Причины развития феномена Попова Годона и способы его лечения

Феномен Попова-Годона

Феномен Попова-Годона, который стоматологи называют еще дентоальвеолярным удлинением – патология зубочелюстной системы. При этом феномене зубы меняют свое местоположение в случае потери своих антагонистов. Основная причина-экстракция зубной единицы и отказ от последующего восстановления зубного ряда путем имплантации или протезирования. В результате чего происходит постепенное вертикальное выдвижение антагониста-зуба, расположенного точно так же, но на другой челюсти, и изменение положения соседних зубов, расположенных вокруг лунки.

Содержание

  • Механизм развития
  • Клиническая картина
  • Классификация
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Механизм развития

Если не установлен протез или имплантат, соседние зубы постепенно смещаются в сторону отсутствующей единицы. Кроме того, на противоположной челюсти ее антагонист начинает как бы «удлиняться». Причина такого явления – изменения в пародонте – так называемая адаптационная перестройка, вызванная потерей привычной функциональной нагрузки. Она влечет за собой нарушения метаболизма и микроциркуляции в тканях пародонта. В начале процесса возникает гипертрофия тканей, а на поздних стадиях – их атрофия, сопровождающаяся частичной резорбцией пародонта.

Клиническая картина

После экстракции развивается естественная компенсаторная реакция организма. Она приводит к довольно неприятным последствиям – деформации зубной дуги, нарушению жевательной функции, изменению прикуса и патологиям височно-нижнечелюстного сустава, связанным с перегрузкой мышечно-связочного аппарата.

Чем больше зубов потеряно, тем быстрее развиваются сопутствующие нарушения:

    изменение окклюзии и наклон зубного ряда; формирование десневого кармана и обнажение корней зубов, расположенных по соседству с лункой отсутствующей единицы; сужение периодонтального пространства; дистрофия пульпы и изменения структуры периодонта.

Все эти нарушения в дальнейшем существенно затрудняют работу врачам, если пациент все же решится установить имплантат или протез.

Классификация

Существует несколько форм этой зубочелюстной патологии, отличающихся между собой одним ведущим феноменом либо их сочетанием:

    вертикальное «удлинение» зубов-антагонистов; сдвиг соседних единиц в сторону пустой лунки; наклон зубов внутрь; наклон зубов внутрь;

Параллельно существует и другая классификация, предложенная В. А Пономаревой, соответственно которой можно выделить два варианта феномена Попова-Годона.

  • Первый вариант -изменение положения зуба, обязательно сопровождающееся удлинением альвеолярного отростка. При этом десневой карман не образуется, корень не виден, и дистрофия пульпы отсутствует.
  • Второй вариант-одновременно со смещением зубов формируется десневой карман, оголяются корни их корни, развивается дистрофия пульпы и воспаление. При этом альвеолярный отросток может оставаться неизмененным.

В случае диагностики второго варианта пациенту предстоит долгое комплексное лечение, при котором требуется убрать воспаление, остановить процесс дистрофии, нормализовать обменные процессы в тканях и провести коррекцию зубного ряда.

Диагностика

Она основана на визуальном осмотре полости рта с применением классификации феномена и детальном изучении данных рентгенографии.

Кроме того, стоматолог проводит дифференциальную диагностику феномена Попова-Годона с частичной адентией путем оценки окклюзии в состоянии физиологического покоя.

Лечение

Существует несколько методов лечения патологии. Их выбор зависит от ее стадии и формы.

    Сошлифовывание. К нему прибегают при лечении начальной стадии второй формы феномена Попова-Годона. Суть процедуры – сошлифовывание небольшого участка эмали. Если в ходе лечения оголяется дентин, на зуб устанавливают коронку. Дезокклюзия. Воздействие на сместившиеся зубы с помощью стоматологической конструкции, которая исправляет прикус, выравнивает ряд и останавливает прогрессирование патологии.

    Компактостеотомия. Показана при отсутствии эффекта от дезокклюзии, в случае развития воспалительной реакции, обнажения корней и дистрофии пульпы. В ходе операции устанавливают специальные протезы, постепенно исправляющие положение зубов. Хирургическая операция. К ней прибегают при второй форме патологии, стремительном прогрессировании феномена, наличии воспалительной реакции, оголении корня и аномальном прикусе. Ее суть очень проста – удаление всех зубных единиц, которые изменили свое положение в ряду.

Выбор лечебной тактики осуществляется врачом только после детального изучения рентгеновских снимков. Перед любой хирургической операцией пациент обязательно проходит дополнительное обследование.

Профилактика

Основу профилактических мероприятий составляет своевременная имплантация или протезирование, которые должны быть проведены не позднее двух недель после удаления зуба.

Однако наиболее действенными мерами считается предупреждение заболеваний, ведущих к потере зубных единиц. Это качественная гигиена ротовой полости, исключение травм и механического повреждения.

Стоматологическая клиника Имплант-Эксперт предлагает широкий спектр услуг. В том числе ее специалисты проводят лечение пациентов с феноменом Попова-Годона любой формы и на любой стадии заболевания. Записаться на прием можно просто по телефону.

Читайте также:  Как и чем быстро избавиться от зубной боли: список действенных средств

Синдром Попова-Годона. Смещение зубов в сторону удаленного зуба.

Что такое синдром Попова-Годона?

Около трети людей в случае удаления одного зуба даже не задумываются о его восстановлении. Одни мотивируют это тем, что при потере задних зубов «все равно ничего не видно», процесс пережевывания пищи все равно не нарушается, другие бояться «портить и обтачивать» соседние зубы при протезировании

Действительно, при потере одного зуба нарушений в механической обработке пищи, как правило, не возникает. Если бы не одно «но». Дело в том, что при отсутствии одиночного зуба довольно часто возникает компенсаторная реакция организма в виде образования дефекта зубной дуги, что вызывает деформацию окклюзионной кривой. Проще говоря — соседние зубы смещаются в освободившееся утерянным зубом пространство. При этом между смещенными зубами возникают промежутки, иногда — довольно значительные. Однако деформируются не только те зубы, которые находятся рядом с отсутствующим в одном зубном ряду, но и (расположенные на противоположной челюсти): дентоальвеолярное удлинение, или феномен . Зуб, который находится напротив удаленного, выступает из зубной дуги и создает своеобразный «окклюзионный замок», который затрудняет движение челюстей, повышает жевательную нагрузку вследствие чего возникают нарушения прикуса.

Причины смещения зубов после удаления зуба

Смещение зубов может происходить в различных направлениях, одновременно со смещением может наблюдаться увеличение альвеолярного отростка, образование десневого кармана и обнажение корня зуба. Феномен Попова-Годона происходит изменения строения пародонта вследствие потери привычной функциональной нагрузки (адаптационная перестройка), при которой происходит нарушение обменных процессов и микроциркуляции в пародонте, увеличение размеров альвеолярного отростка и объема костной ткани. В начале процесса адаптационной перестройки пародонта происходит увеличение объема образующихся тканей, при этом зуб смещается за окклюзионную плоскость, а в более позднем периоде преобладает атрофический процесс с явлениями резорбции пародонта («атрофия от бездействия»).

Специалисты в области пародонтологии хорошо знакомы с эффектом Попова-Годона, он может развиться в любом возрасте, но, если у взрослых этот процесс развивается постепенно, то в детском и подростковом возрасте — намного быстрее. В некоторых случаях зубы, у которых нет антагонистов на противоположной челюсти могут достигать слизистой её слизистой.

Лечение феномена Попова-Годона

Устранение дентоавеолярного удлинения проводится в зависимости от клинических проявлений и степени деформации. В молодом возрасте показано проведение лечения методом дезокклюзии, при котором на зубы, вовлеченные в процесс Попова-Годона, воздействуют повышенным давлением, создаваемым лечебным съемным протезом (пластиночным или бюгельным), с кламмерами. При этом выравнивание зубов происходит не за счет «вдавливания» зубов, а вследствие перестройки костной ткани и уменьшение альвеолярного отростка.

У пациентов старше 35–40 лет и при безуспешном применении дезокклюзии применяется метод сошлифовывания. Сошлифовывание проводится при смещение зубов не более, чем наполовину вертикального размера и рентгеногрфического исследования. Если смещение незначительно, то удаляется ткань в пределах эмали, если же стачивается и дентин, то зуб покрывают коронкой. В некоторых случаях приходится прибегать к депульпированию зуба (при значительном смещении зуба).

При возникновении воспалительных признаков болезней пародонта и отсутствии признаков перестройки альвеолярного отростка применяется метод — с применением аппарата для дезокклюзии и частичного удаления подлежащей кости (после выполнения или разреза) методом перфорирования компактной пластинки борами.

При значительно выраженной форме феномена Попова-Годона и расшатывания зубов, выраженной гипертрофии альвеолрного отростка, не поддающихся лечению применяется хирургический метод лечения, при котором удаляются пораженные зубы и производится частичная резекция альвеолярного отростка.

Записаться на приём в стоматологию Апекс-Д Вы можете по телефону у администратора (495) 749-07-12 или же заполнить электронную анкету (администратор свяжется с вами по указанному телефону и согласует дату и время приема).

Записаться на приём в стоматологию Апекс-Д Вы можете по телефонам администратора +7 (495) 749-07-12 и +7 (495) 585-02-51 , или же заполнить электронную анкету (администратор свяжется с вами по указанному телефону и согласует дату и время приема).

Ортопедическое лечение

Для чего нужно ортопедическое лечение

Потеря зубов всегда влечет за собой как эстетические, так и функциональные нарушения

Читайте также:  Что делать если вскочил флюс

При отсутствии одного или нескольких зубов у человека со временем развиваются серьезные нарушения в строении и работе зубочелюстной системы. Так, спустя полгода после удаления зуба начинается перемещение соседних зубов в сторону отсутствующего, так называемый феномен Попова- Годона.

Лечение брекет- системой при феномене Попова- Годона. На снимке видно, как сильно сместился вниз жевательный зуб на верхней челюсти. Эта ситуация является следствием длительного отсутствия зуба, делает невозможным протезирование и требует долгой ортодонтической коррекции.

Переместившиеся, наклонившиеся зубы испытывают сильную перегрузку, в результате чего происходит их постепенное разрушение. Таким образом, длительное отсутствие даже одного зуба может привести к патологии всей зубочелюстной системы. Кроме того, отсутствие зубов приводит к изменению высоты прикуса и, как следствие, деформациям пропорций лица.

Ортопедическое лечение позволяет компенсировать отсутствие зубов у человека. Зубные протезы помогают полноценно пережевывать пищу, восстановить пропорции лица, что является немаловажным фактором в сохранении здоровья и продолжении жизни человека.

Ортопедическое лечение включает в себя:

1. Замещение дефектов зубных рядов традиционными мостовидными протезами из металлокерамики, безметалловой керамики или из металла;

2. Замещение дефектов зубных рядов при помощи коронок или мостовидных протезов на имплантантах;

3. Съемные виды протезирования:

А) бюгельные(дуговые) Б) пластиночные

В) нейлоновые (гибкие) протезы

Кроме того протезы бывают:

с кламмерной фиксацией с замковой фиксацией

На консультации в ходе осмотра и беседы

Врач выявляет:

– соматические заболевания (на основе анкеты о здоровье)

– количество отсутствующих зубов,

– количество зубов, требующих лечения.

Врач в случае необходимости:

– делает при помощи компьютера снимок (снимки), ортопантомограмму, компьютерную томограмму;

– направляет на аллергологические пробы(в случае необходимости);

– направляет к врачам общего профиля для согласования параллельных лечебных мероприятий.

Врач обязательно составляет рекомендуемый план лечения:

– обозначает в нем все нарушения и сроки устранения нарушений;

– определяет оптимальные методы устранения нарушений в полости рта.

Врач определяет и согласует с пациентом:

1) выполняемый план лечения – что конкретно предстоит лечить, в какой последовательности;

2) материалы, технологии – какие конкретно материалы и методы будут использованы;

3) сроки выполнения работ – когда будет начато и закончено лечение;

4) стоимость лечения сколько будет стоить выполняемый объем лечения в целом и отдельные его этапы (работы);

В стоимость лечения входит оплата: анестезии, материалов, работы врача (с учетом сложности лечения), а также гарантийное обслуживание.

Выбор опоры для протеза

Протез зубов может опираться на корни собственных зубов, на кость челюсти и на имплантаты. При этом количество и суть опор могут быть разными, а количество восстановленных зубов всегда одним и тем же.

Если позволяют особенности строения и состояние челюсти оптимальным вариантом протезирования является имплантация, т.е. вживление титанового аналога корня зуба. После приживления имплантата на него устанавливается протез (одиночная коронка, мостовидный, съемный).

Плюсы протезирования на имплантатах:

– самая большая надежность: при соответствующем уходе протезы на имплантатах служат до конца жизни;

– протезы на имплантатах практически не отличаются от собственных зубов, ни по внешним характеристикам, ни по ощущениям для пациента;

– соседние зубы, если они здоровы, не нужно депульпировать (удалять из них нервы) и обтачивать под опорные коронки;

– использование имплантатов дает возможность восстановить самые большие дефекты зубного ряда, что в большинстве случаев позволяет избежать ношения съемного протеза;

– при отсутствии зуба (зубов) происходит быстрая и значительная убыль костной ткани и на месте дефекта зубного ряда образуется «провал» кости, который доставляет эстетическое и функциональное беспокойство; имплантат, как и корень зуба, предотвращает убыль кости.

Примеры атрофии костной ткани при отсутствии зубов. Имплантаты способствуют сохранению кости.

Минусы протезирования на имплантатах:

– удлинение сроков протезирования, связанное с периодом приживления имплантата;

– более высокая цена (но только не в случаях отсутствия одного зуба!).

Альтернативой имплантации при наличии жевательных зубов и протяженности дефекта не более двух зубов является постановка мостовидного протеза из металлокерамики, цельной керамики или металла с опорой на собственные зубы пациента. При этом предварительно обтачиваются со всех сторон соседние с дефектом зубы, которые впоследствии служат опорой мостовидного протеза.

Читайте также:  Может ли из-за трещины в зубе возникать острая зубная боль, отдающая в голову?

Зубы до препарирования

Зубы после препарирования

Мостовидные протезы имеют прочный каркас, который выдерживает большие нагрузки, следовательно – это достаточно надежная работа, которая служит длительное время.

Металлический каркас

Следует отметить, что стык коронки (протеза) и зуба – очень гладкий и плотный. Соединение делается на микронном уровне. Следовательно, влага и пища длительное время не могут проникнуть под коронку и разрушить зуб, вызывать воспалительные процессы. Это также увеличивает срок службы работы.

Готовый мостовидный протез

Зубы, которые будут использоваться в качестве опоры, нуждаются в подготовке.

Подготовка зубов включает в себя:

– пломбирование (перепломбирование) корневых каналов;

– в случае разрушенности коронки зуба проводится укрепление внутрикорневой вкладкой (изготавливается в лаборатории; затем на нее устанавливается коронка).

Вкладка на лабораторной рабочей модели

Плюсы протезирования мостовидными протезами:

– быстрые сроки протезирования;

Минусы протезирования мостовидными протезами:

– требуется депульпирование и обтачивание опорных зубов, что делает их весьма хрупкими;

– не свойственное зубам распределение жевательной нагрузки на протез, что приводит к перегрузке и, как следствие, разрушению и потере опорных зубов (как правило, в течение 10 лет);

– прогрессирующая атрофия костной ткани в области отсутствующего зуба.

Когда отсутствует большое количество зубов, а поставить много имплантатов в силу ряда причин не представляется возможным, доктор предложит изготовить съемный протез.

Съемные протезы также могут опираться на имплантаты, на собственные зубы и челюсть, непосредственно на беззубую челюсть.

Протезы без опоры на имплантаты

Бюгельный протез с кламмерами – это съемный протез, который состоит из искусственных зубов, дуги и специальных элементов удержания, так называемых кламмеров или крючков. В таком протезе используют для опоры кроме десны еще и собственные зубы. Кламмер плотно охватывает зуб, не причиняя вреда эмали зуба. Крючки в некоторых случаях могут быть заметными – в виде тонкой металлической линии на зубе у десны. Такой протез имеет более компактный вид, значительно прочнее, долговечнее и удобнее, в отличие от пластинчатого протеза. Но это не самое оптимальное крепление, поскольку протез будет испытывать небольшую подвижность, которая со временем может увеличиться. Избежать такого недостатка можно применением съемного протеза с замковым креплением (бюгельный протез с аттачменами).

Бюгельный протез с аттачменами – это съемный протез. Который стоит из искусственных зубов, изящной металлической дуги и элементов фиксации протеза на имеющихся во рту зубах, так называемых аттачменах (замках). Опорные зубы покрывают МК коронками, вместе с коронками изготавливают первую часть замкового крепления, вторая часть крепления будет находиться в съемной части протеза. Посредством соединения между собой двух частей замка протез прочно крепиться к коронкам, и такой протез прекрасно гармонирует по цвету с естественными зубами. Никакие металлические части не портят Вам внешний вид.

Аттачмен – вид крепления съемного (бюгельного) протеза, действует по принципу кнопки – одна часть крепится к съемной части протеза, другая – к несъемной металлокерамической коронке. Они «невидимы», так как находятся с язычной стороны в полости рта.

Протез с замками гарантирует Вам прочность, стабильность и эстетичность всей конструкции.

При отсутствии жевательных зубов с одной стороны, жевательную функцию можно восстановить с помощью, так называемого седловидного протеза. Такая конструкция включает в себя МК коронку с первой частью замка и съемную часть, состоящую из второй части замка и искусственных зубов. Металлические части конструкции при разговоре и улыбке не видны, так как обращены в полость рта.

При значительном или полном отсутствии зубов показано изготовление съемных пластинчатых протезов.

Если в качестве опоры для протеза невозможно установить имплантаты, то лучше выбрать протез, изготовленный по методике литьевого прессования.

Система литьевого прессования – самая современная технология изготовления съемных протезов без опоры на имплантаты. Особенности этой системы состоит в том, что специальная пластмасса не «варится», как обычно делается, а прессуется под постоянным давлением и температурой, аналогично тому, как льют металл. Это радикально влияет на свойства протеза – увеличивает прочность, улучшает эстетику и, что немаловажно, уменьшает риск аллергических реакций. На заключительном этапе техник покрывают протезы специальным светоотверждаемым лаком, что придает особую гладкость и блеск, и облегчает уход за протезами. При изготовлении протеза используются импортные пластмассы и гарнитур зубов. Такой протез сидит как влитой, он гораздо прочнее «сваренного» и удобнее.

Читайте также:  Эксфолиативный хейлит: причины и лечение

Плюсы протезирования съемными протезами без опоры на имплантаты:

– быстрые сроки протезирования;

Минусы протезирования съемными протезами без опоры на имплантаты

– неудобство в ношении (подвижность протеза, ухудшение чувствительности, «опрокидывание» при жевании);

– требуется депульпирование и обтачивание опорных зубов, что делает их весьма хрупкими;

– не свойственное зубам распределение жевательной нагрузки на протез, что приводит к перегрузке и, как следствие, разрушению и потере опорных зубов (как правило, в течение 5 лет);

– атрофия кости при таком виде протезирования происходит особенно быстро, что делает впоследствие невозможным нормальную фиксацию протеза.

Съемный протез с опорой на имплантаты

Является наиболее оптимальным видом съемного протезирования при полностью беззубой челюсти. Опорой для такого протеза могут быть четыре и более имплантата с закрепленной на них балкой или шаровидными абатментами.

В протезе делается матрица для балки или абатментов, благодаря которой протез не просто «лежит» на опоре, а очень плотно защелкивается.

Плюсы протезирования съемными протезами с опорой на имплантаты:

– самая большая надежность: при соответствующем уходе протезы на имплантатах служат до конца жизни;

– исключительное удобство таких протезов;

– отсутствие атрофии кости.

Минусы протезирования съемными протезами с опорой на имплантаты:

– увеличение стоимости конструкции.

Протезирование является своего рода вмешательством в организм и, как любая медицинская, операция не может иметь стопроцентной гарантии на успех, даже при идеальном выполнении всех клинических и технологических этапов протезирования.

Что Вам гарантирует врач

При проведении ортопедического лечения в каждом конкретном случае врач назовет пациенту тот или иной гарантийный срок.

«Гарантийный срок» это срок, в течение которого фирма обязуется бесплатно исправить недостатки в своей работе, выявленные Заказчиком после лечения и возникшие не по его (Заказчика) вине.

В течение гарантийного срока фирма бесплатно исправляет устранимые недостатки, которые являются следствием мелких недоделок, неучтенных врачом обстоятельств.

Называя Вам конкретный гарантийный срок, врач обязательно аргументирует свою позицию. При этом он будет учитывать:

– ситуацию в полости рта;

– объем выполненного Вами рекомендованного плана лечения;

– сложность выполненной работы;

– особенности использованных технологий и материалов.

Гарантии, данные врачом, будут сохранять свою силу при следующих условиях:

– Если Вы будете выполнять план индивидуальных мероприятий, рекомендованный врачом.

– Если Вы будете являться к нам раз в полгода на бесплатный профилактический осмотр полости рта.

Это необходимо, так как в течение жизни у человека меняется прикус и происходит перераспределение нагрузки на зубы. Врач должен следить за тем, чтобы не было перегрузки восстановленных зубов.

– Если у Вас не возникает заболеваний, способных влиять на состояние полости рта и результаты работы врача.

– Если выявленные недостатки Вы будете устранять у нас.

Без каких – либо условий при протезировании мы гарантируем:

– Тщательную диагностику и постановку правильного диагноза.

– Выбор наилучшего метода лечения и профилактики в Вашем конкретном случае.

– Соблюдение всех методик и технологий, рекомендуемых производителями стоматологических препаратов.

– Применение современных технологий протезирования

– Индивидуальный подбор анестезии

– Высочайшее качество используемых материалов.

– Устранение возможных дискомфортов после проведенного ортопедического лечения.

Что может быть и какие ощущения нормальны после протезирования:

Эффект «новизны» – ощущение некоторого неудобства в области протезирования;

– Ощущение присутствия инородного тела, усиленное слюноотделение;

– Небольшая болезненность десны под протезом.

Чего не должно быть, сразу же после протезирования и чего не надо терпеть:

Шершавость, царапание ортопедической конструкции (причина – плохая полировка).

Как надо себя вести после протезирования:

Не принимать пищу в течение двух часов (если проводилась фиксация несъемной конструкции);

Читайте также:  Лингвальная брекет-система 2D — эстетическая привлекательность зубов

– Не проводить самостоятельно какие – либо исправления в протезе (это может привести протез в негодность).

На какие виды деятельности пациента в первое время может повлиять постановка протеза:

На речевую деятельность – возможны затруднения в процессе произношения слов (пока не исчезнет эффект «новизны» в месте протезирования).

– Нарушение функции жевания и глотания.

Если возникнет дискомфорт, которого быть не должно или который не пройдет в положенное время, – звоните нам в клинику. Врач примет Вас бесплатно.

Медицинские интернет-конференции

Языки

  • Русский
  • English
  • КОНФЕРЕНЦИИ
  • ЖУРНАЛ
  • АВТОРАМ
  • ОПЛАТА
  • ЧаВО (FAQ)
  • НОВОСТИ
  • КОНТАКТЫ

Подготовка полости рта к протезированию при феномене Попова -Годона

  • Школа-конференция студентов и молодых ученых «Практическая биомеханика в стоматологии», посвященная Всемирному дню стоматологического здоровья (WOHD – 2017) |
  • Стоматология

Мякшев В.В.,Матыцина И.В.,к.м.н Матыцина Т.В.

Резюме

В данной статье показаны эффективные методы прeдваритeльной подготовки полости рта к протeзированию при фeномeнe Попова-Годона.

Ключевые слова

Статья

Цeли и задачи: показать эффективные методы прeдваритeльной подготовки полости рта к протeзированию при фeномeнe Попова-Годона.

Цeли и задачи: показать эффективные методы прeдваритeльной подготовки полости рта к протeзированию при фeномeнe Попова-Годона.

В настоящее время с развитием технологий и самосовершенствованием специалистовудаление зубов – это скорее исключение из правил, чем норма. Но в стоматологии осталось много людей из прошлого века, где удаление избавляло от многих проблем единовременно. Пациентов с вторичной адентией, к сожалению, в каждой клиники остается еще много. Решение проблем рационального протезирования таких пациентов еще долго останется актуальной задачей нашего времени. При потeрe зубов в зубочeлюстной систeмe происходят измeнения. Есть замечательно наблюдение о том, что природа никогда не терпит пустоты. Зубы, лишённыe антагонистов, и окружающая их кость постeпeнно пeрeмeщаются в направлeнии отсутствующих антагонистов противоположной чeлюсти. Это затрудняeт зубноe протeзированиe и приводит к провeдeниюпрeдваритeльной подготовки по нормализации окклюзионной кривой зубных рядов.

В.О. Попов продемонстрировал вeртикальныe пeрeмeщeния зубов и дeформации чeлюстeй, связанныe с потереей зубов. Затем и Годон опубликовал теорию артикуляционного равновесия. Она основана на целостности зубной системы, которая существует стабильно только при сохранённой нeпрeрывности зубных рядов, а при её нарушении зубы смещаются в сторону наименьшего сопротивления. В заграничныхисточниках такие изменения в зубной дуге характеризуются как «феномен Годона», в отечественной – феномен Попова–Годона.

Курацию пациентов с изменениями зубных рядов следуетразделить на несколько этапов. На первом этапе устранить деформацию, и только потом заместить дефекты коронковой части или зубного ряда. В зависимости от конкретной клинической ситуации используются различные методы восстановления правильно функционирующей окклюзии. Рациональное протезирование включает в себя несколько методом. Метод сошлифовывания твердых тканей смещенных зубов; метод последовательной дезокклюзии; ортодонтический метод; аппаратурно-хирургический метод –cочетание последовательной дезоклюзии с предварительной кортикотомией; хирургический метод-удаление смещенных зубов.

Самый, на мой взгляд, щадящий метод является cошлифовывания бугров зубов. Используютего при небольшой смене положениязубов в различных направлениях. При зубоальвеолярном удлинении зубы, пoтерявшие антагонистов, имеют хoрошо сохранившиеся бугры, устранение которых приведут к устранение блокады боковых движений нижней челюсти, устранение травматогенной окклюзии, возникшей вcледствие большого внешнего рычага.Очень похожий на первый метод, является глобальное препарирование коронковой части зуба. Метод показан при более глубоких деформациях, вызванных зубоальвеолярным удлинением, когда сошлифовывания лишь бугров не даст нужного результата. Этот метод нуждается в предварительной терапевтической подготовки, так как необходимо депульпировать зубы, требующих укорочения, с дальнейшим применением непрямых реставраций. Предварительно все параметры изменения планируются на диагностических моделях.

Следующим методом является восстановление окклюзионных контактов путем изменения межальвеолярной высоты. Пoказанием к повышению межальвеолярной высоты при устранении окклюзионных нарушений, вызванных деформациями зубных рядoв, являются незначительные деформации со снижением межальвеолярного расстояния и изменением высотой нижней трети лица (генерализoванная или локализованная патологическая стираемость различной этиологии). Изменение межальвеолярного расстoяния в подoбных клинических условиях устраняет окклюзионные нарушения, позволяет провести рациональное протезирование, улучшаетвнешний вид пациента, предупреждает или устраняет дисфункцию ВНЧС. Метод повышения межальвеолярной высоты очень часто комбинированный и сочетается с сошлифовыванием бугров, укорочением зубов.

Эффективным является и ортодонтический метод, целью которого служит получение повышенной функциональной нагрузки в периодонте сместившихся зубов и окружающей их кости, которая приведет к изменению структуры костной ткани альвеолярного отростка смещенных зубов в обратном направлении. Этот метод применяют при первой форме зубоальвеолярного удлинения, когда зубы не поражены кариесом и имеют здоровый периодoнт. Вторая форма зубоальвеолярного удлинения, пожилoй возраст. В этом случае с помощью различных ортодонтических конструкций добиваются разобщения антагонирующих зубов на несколько миллиметров. Показатель благополучного лечения – исчезновение разобщения между естественными антагонистами.

Читайте также:  Вирусный стоматит: причины, симптомы, лечение

Если в течение месяца клиническая картина остается прежней или возникает воспаление в зоне перемещаемых зубов, стоит воспользоваться другой методикой или скомбинировать несколько методов. Одна из таких комбинаций представляет собой совокупность компактостеотомии и различных ортодoнтических аппаратов как съемных, так и несъемных. Для исправления наклона зубов может быть использована несъемная эджуайс-техника.

Хирургический метод решения такой ситуации применяется довольно редко. Обычно, когда применение других методик не привели к положительному результату, либо имеются противопоказания, или наблюдается вертикальное смещение единичного зуба с обнажение корня более ½. Суть метода в удаление зубов, иногда с резекцией альвеолярногo отростка.

Выводы: Нами были проанализированы и показаны основные мeтоды прeдваритeльной подготовки к протeзированию при феномене Попова-Годона. Нельзя с точностью сказать, какой из них лучше. Выбор метода лечения зависит от клинической ситуации, возраста и общего состояния больного. В некоторых ситуациях для решения проблемы нужно комбинировать несколько методов.

Литература

1. Научная статья «АЛЬТЕРНАТИВНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ФЕНОМЕНА ПОПОВА-ГОДОНА» Авторы

Каплан М. З., Романова О. В. Белорус С. А. Прокопьев В. В. – 2012.

2. Петрикас О.А. Современные методы исправления дефектов зубов и зубных рядов. Часть 1 // Новое в стоматологии. – 1998. – №5 (спец.выпуск).

3. Ортопедическая стоматология. А. А. Щербаков, Е. И. Гаврилов, В. Н. Трезубов, Е. Н. Жулев. ИКФ «Фолиант» 1997.

Первые зубки

Как можно облегчить прорезывание зубов, правила ухода за первыми зубами

Бессонные ночи, но такие долгожданные первые зубки! Мы радуемся каждому белому бугорочку во рту у нашего ребенка. И каждый раз мы задаем себе вопрос: “Как можно облегчить прорезывание зубов у малыша? Как избавить от боли?”

В данный момент Международная Ассоциация Детской Стоматологии (IAPD) не рекомендует использовать гели на основе анестетиков-лидокаин.

Почему? Ведь каждый из нас желает облегчить этот период для малыша. Во-первых, облегчение будет длиться всего 2-3 минуты, во-вторых, частое нанесение таких гелей может привести к токсическому эффекту.

Правила ухода за первыми зубами

Полноценный гигиенический уход за первыми зубами должен начинаться с самого их прорезывания. В чем он заключается?

  1. молочные зубы необходимо чистить 2 раза в день вертикальными движениями пальцем или щеткой в целях снятия налета;
  2. после каждого приема пищи ротовую полость следует полоскать;
  3. прием сладостей ребенком нужно свести к минимуму;
  4. пустышки перед тем, как дать малышу, необходимо тщательно промыть;
  5. посещать стоматолога следует не реже 1 раза в 3 месяца.

Важно! Ребенок до 10 лет пока не может самостоятельно чистить зубы, поэтому родителям нужно обязательно помогать качественно чистить зубы.

Протирание зубов и десен малыша

Первичный уход за молочными зубами должен включать протирание их поверхности и промежутков. Его нужно осуществлять утром за 1 час до приема пищи и вечером за полчаса перед отходом ко сну. Для этого используйте ватные диски, палочки или сложенную в несколько слоев марлю, смоченные в кипяченной воде.

Почему надо чистить молочные зубы?

Мнение, что ухаживать за первыми зубами не обязательно, поскольку они все равно сменятся постоянными, – ошибочно. Десны нуждаются в регулярной гигиене, а с зубной эмали необходимо снимать налет от остатков еды и напитков. Это позволяет предотвратить кариес зубов, который может быть вызван бактериями в ротовой полости.

Какие продукты полезны для первых зубов?

Правильный уход за зубами детей невозможен без сбалансированного рациона. Он начинается грудным вскармливанием и продолжается прикормом, цельными овощами и фруктами, с помощью которых малыш может разработать жевательные зубки мышцы, связки и кости челюсти.

Для укрепления зубной эмали необходимы кисломолочные продукты, в особенности творог и твердые сорта сыра. А орехи и зеленый чай улучшают кровообращение в деснах.

Читайте также:  О чем говорит появление красных пупырышек ближе к горлу и что это такое

Как ухаживать за молочными зубами?

Первые детские зубы особенно восприимчивы к патогенным микроорганизмам, которые при недостаточной гигиене приводят к возникновению кариозных поражений эмали и восполению пульпы

Уход заключается в протирании, применении специальной пасты и щетки, которые подходят по возрасту малыша.

Выбираем щетку и пасту для малыша

Зубная эмаль ребенка до 1.5 года самая хрупкая и нежная. Учитывая это, нужно в детских магазинах или аптеках найти щетку удобной формы с резиновыми краями, закругленными и мягкими щетинками и длиной чистящей поверхности не более 1.5 см. Часто производители указывают рекомендуемый возраст деток (от 0 до 6 месяцев, от 6 мес. до года и т.д.).

В клинике Профидент Джуниор вам подберут правильный уход и окажут услугу профессиональная чистка зубов в Одессе!

Вместо первой щетки можно применять силиконовый напальчник с рельефными выступами, но малыши часто «пробуют» ее на вкус, частично кусая резцами и палец родителя.

Учитывая то, что ребенок поглощает до 70% зубной пасты со слюной, нужно обратить внимание на продукцию со специальным составом безопасным для попадания в ЖКТ. Отличными вариантами для самых маленьких (с 0 до 6 мес. и далее) по мнению педиатров и детских стоматологов считаются «Weleda», «Страна сказок», «R.O.K.S. baby», «Nenedent».

Прорезыватели для зубов

Наиболее безопасный и действенный способ облегчить состояние малыша-это использовать гелевые прорезыватели, которые необходимо предварительно охладить.

Какие же бывают прорезыватели и как их выбрать?

На сегодняшний момент гелевых и пластиковых прорезывателей очень много и мы хотим помочь вам в этой нелегкой задаче.

Во-первых, прорезыватели должны быть безопасными – желательно, чтобы они были округлой формы и не иметь дополнительных выступов, которые могут быть травматичными для полости рта и глаз. Кроме того, они должны быть удобными для самого малыша. И последнее – на прорезывателях нередко есть силиконовые выступы, которые должны быть гладкими и не слишком большими.

Также вы можете встретить пластиковые прорезыватели в виде зубной щетки. Обратите внимание, что силиконовые детали на головке должны располагаться по периметру, не должны быть жесткими, либо с одной стороны, выполняя функцию зубной щетки.

Также обратите внимание на ограничители во избежание травматизации полости рта и глубокого проникновения этого прорезывателя или широкую эгрономичную ручку.

Силиконовые напальчники

Появился первый зубик! Как же нам за ним ухаживать?

Для этого существуют силиконовые напаличники с мягкими шипами, которые бережно очистят зубки вашего малыша.

Силиконовые напаличники существуют разных размеров, что позволяет и папе и маме участвовать в процессе по уходу за полостью рта ребенка.

В наших рекомендациях вы сможете ознакомиться с возможными средствами гигиены для полости рта от рождения ребенка до появления всех зубов.

Рекомендации: Не используйте гели на основе анестетиков и начинайте ухаживать с первого зубика!

Мы находимся:

Пн-Пт: 09:00 – 19:00
Сб: 09:00 – 19:00
Вс: выходной

Уход за молочными зубами у детей

4 апреля 2011 – понедельник комментариев: –>

Каждая мама сталкивается в свое время с проблемами прорезывания зубов, смены молочных зубов на коренные, ухода за молочными зубами и лечения детских зубов.

Что мы знаем о молочных зубах?

Первые молочные зубы появляются у детей с 5 – 8 месяцев. Окончательно молочные зубы вырастают приблизительно к трем годам, а смена молочных зубов на коренные начинается лет с шести. Процесс смены молочных зубов достаточно продолжительный и может длиться вплоть до 14 лет.

Молочные зубы отличаются от коренных, прежде всего нижней частью зуба, скрытой десной. У молочных зубов отсутствует длинный корень, удерживающий в десне коренной зуб. По размеру молочные зубы меньше коренных. Небольшая кривизна молочных зубов не должна внушать опасений – положение зубов может измениться в процессе взросления ребенка.

Закладываются молочные зубы еще задолго до рождения в утробе матери. Необходимые для этого вещества (прежде всего кальций) ребенок берет из маминого организма. Именно поэтому беременным рекомендуют принимать специально разработанные для них витамины. При недостатке кальция в мамином организме ее собственным зубам грозят неприятности.

Читайте также:  Какие задачи решает ортодонт и с какого возраста лучше обращаться

Прорезывание молочных зубов

Этот процесс может сопровождаться беспокойством ребенка, а иногда и высокой температурой. Облегчить прорезывание можно с помощью прорезывателей или холодных предметов, о которые малыш может почесать десна. При температуре обязательно обратитесь к педиатру.

Порядок появления и смены зубов

Чаще всего молочные зубы появляются (а затем и меняются на коренные) в следующем порядке: нижние резцы, верхние резцы, верхние боковые резцы, нижние боковые резцы, клыки. Но последовательность может быть нарушена.

Однако смена молочных зубов на коренные начинается не с выпадением передних резцов, как считают многие, а с появлением моляров, самых дальних на тот момент зубов в челюсти, на месте которых не было молочных зубов.

Уходу за молочными зубами следует уделять особое внимание

Начинать чистить зубы необходимо сразу после их появленияпрорезывания первого молочного зуба.

Первые зубы чистят силиконовой щеточкой без зубной пасты или марлей, смоченной в кипяченой воде.

Естественно, сам ребенок этого сразу сделать не сможет – это обязанность родителей. Педиатр или детский стоматолог подскажут, как сделать это правильно.

А как научить малыша чистить зубки самостоятельно? Чтобы освоить непростую “науку управления” со щеткой и пастой, малыш должен сначала научиться держать ложку и попадать ею в рот. Затем – держать зубную щетку и водить ею по зубам, а не по языку, губам, подбородку и щекам, не глотать воду, прополоскав рот, и т.д. Как и многие другие навыки, эти лучше всего прививаются в игре.

Для начала, примерно в 1,5 годика, можно “почистить” зубки кукле или мишке. В 2 года стоит попробовать почистить зубки без пасты и поучить ребенка сплевывать воду для полоскания. Делать это необходимо постепенно, без принуждения, терпеливо и последовательно. Бывает, что у малыша повышен рвотный рефлекс, и он в ответ на прикосновение щетки даже к середине языка начинает давиться. Это может испугать и надолго вызвать отвращение к полезной и важной процедуре.

Большинство детских стоматологов рекомендуют такую схему и частоту чистки зубов. Сначала только 1 раз в день – вечером. А когда ребенок освоится с пастой и щеткой сам, ему вполне по силам делать это и по утрам после завтрака. Не торопите события. По-настоящему освоить чистку зубов и делать это регулярно ребенок может только в 3-3,5 года. Ведь для выполнения этой процедуры малышу нужно постоянно контролировать свои действия, стараться не проглатывать пасту и обязательно полоскать рот до и после чистки зубов. И помните про важность личного примера, ребенок смотрит на родителей и подражает им, поэтому чистите зубы сами!

Чем чистить зубы ребенку?

Детская зубная паста – это не просто паста в яркой детской упаковке, как думают некоторые родители. Паста становится “детской” в первую очередь благодаря своему специальному составу. Свою роль играет и приятный вкус, который делает процесс чистки зубов более привлекательным (покажите нам ребенка, который с первого раза будет с удовольствием чистить зубы?).

Как и пасты для взрослых, детские зубные пасты должны хорошо очищать зубы, но делать это бережно, не травмируя эмаль. Для этого в их составе присутствуют очень мягкие абразивные частицы.

Важно, чтобы паста оказывала профилактическое действие, которое достигается введением в ее состав соединений фтора, фосфора и кальция. Эти элементы способны встраиваться в кристаллическую решетку зубной эмали и укреплять ее. Среди них фтор – самый главный элемент. Обратите внимание: количество фтора четко “привязано” к возрасту ребенка, а на тюбиках пасты обязательно крупно выделен “возраст применения”.

Пасты для малышей “до 6 лет” или “4-7 лет” имеют в своем составе самый минимальный процент фторидов (по ГОСТу – 500 ppmF).

Пасты для детей “от 6 лет” (или “6+”) или “от 8 до 18”, “для школьников” и т.д. – количество фтора увеличивается почти втрое (до 1500 ppmF). Правило одно: чем старше становятся дети, тем заметнее количество фторидов в производимых для них пастах приближается к “взрослому”.

Читайте также:  Дентальная имплантация зубов: что это, цена, отзывы

Родителям детей-аллергиков следует искать гипоаллергенную зубную пасту, в которой нет искусственных красителей, консервантов и отдушки. Слишком яркий, неестественный цвет и очень сильный аромат пасты должны насторожить маму, особенно если она выбирает пасту “для первого знакомства”.

Кариес молочных зубов

Детские зубы имеют слабоминерализованную эмаль, особенно сразу после прорезывания. Поэтому они более уязвимы для микроорганизмов, вызывающих кариес, чем зубы взрослых. Кариес молочных зубов обычно обнаруживается у детей в возрасте 2-3 лет, а в некоторых случаях он возникает и у детей младше 2 лет. Чаще всего кариес поражает молочные резцы верхней челюсти и жевательную поверхность коренных зубов. Особое внимание в детской стоматологии уделяется методам профилактики, предотвращающим появление кариеса.

Визит ребёнка к стоматологу должен произойти в первые дни после рождения. В дальнейшем посещать стоматолога рекомендуется 2 раза в год, если проблем с зубами у ребенка нет. Если есть – то каждые 3 месяца. Это гораздо правильнее и выгоднее, чем лечить запущенный кариес и его осложнения. Во время визита доктор внимательно осмотрит зубы ребенка и полость рта, снимет налет и зубные отложения. Если есть мелкие кариозные поражения, врач их залечит, не дожидаясь осложнений. Врач-гигиенист даст рекомендации по уходу за зубами ребенка и полостью рта, подскажет, как выбрать правильно зубную пасту и щетку.

Особенность детского возраста заключается в быстром протекании жизненных процессов в организме ребенка. Поэтому и развитие патологических процессов протекает слишком быстро. Сегодня Вы видите у своего ребенка здоровые молочные зубы, а через месяц – обнаруживаете кариес. Стоматолог выявит системные нарушения, при необходимости назначит нужные витаминно-минеральные комплексы и лекарственные средства. Эффективно предотвращают развитие кариеса фторирующие составы для детских зубов. Профилактические осмотры и профессиональная чистка зубов не вызовут у ребенка страха, и будут способствовать доверительным отношениям с врачом. Ранняя диагностика позволит выполнить простое, безболезненное и недорогое лечение.

Как возникает кариес молочных зубов?

В полости рта живет огромное количество микроорганизмов. Необходимо препятствовать их чрезмерному росту, так как это ведет к образованию зубного налета и затем и кариеса. Кариес – это разрушение зуба, которое начинается с растворения минеральных веществ, входящих в состав эмали. Самоочищению зубов способствует слюна, которая обладает бактерицидными свойствами. Но на труднодоступных поверхностях зубов все же скапливается налет, в котором и «засиживаются» бактерии. Как и большинство детей, бактерии – сладкоежки. Они питаются углеводами, а выделяют кислоту, которая разрушает кристаллы апатита ( из них состоит зубная эмаль). Эти процессы протекают бессимптомно, т.е. без боли. Эмаль молочных зубов очень тонкая, именно поэтому она становится легкой «добычей» бактерий, которые затем добираются до дентина – основной ткани зуба. Дентин гораздо мягче эмали, и потому разрушается быстрее, чем эмаль. Поэтому даже при маленькой дырочке в эмали, поражения дентина могут быть серьезными. Вот почему кариозные детские зубы до поры до времени выглядят не плохо, хотя внутри зуба разрушения могут большими.

Кариес молочных зубов бывает начальный, поверхностный, средний и глубокий. При начальном кариесе на эмали молочного зуба появляются белые пятна различной формы и величины. Их количество может увеличиваться. Боль при этом отсутствует. Если не проводить лечение, то процесс будет прогрессировать: пятна становятся темными, коричневыми, черными, заболевание может переходить в хроническую форму. При своевременном лечении дальнейшее развитие начального кариеса можно приостановить.

Поверхностный кариес – это дефект тканей зуба, находящийся в пределах эмали. Кариозная полость может быть светлой или темной. На этой стадии поражения боль появляется при воздействии сладкого, кислого, соленого. Метод лечения этой формы кариеса – пломбирование полости. В некоторых случаях пломбирование может быть заменено реминирализующей терапией.

При среднем кариесе поражается эмаль зуба и часть дентина. Боль может возникать от сладкого, соленого, холодного и горячего. На этом этапе лечение предполагает обработку кариозной полости с последующим пломбированием.

В случае же глубокого кариеса бывают поражены эмаль и большая часть дентина. Метод лечения здесь зависит от состояния пульпы, это может быть пломбирование или консервативное лечение.

Читайте также:  Могут ли увеличиваться лимфоузлы, если кровоточит десна под коронкой?

Пусть зубки ваших детей растут крепкими и здоровыми!

Комментарии

23.02.14 Альфиса

хоть и чистили зубки и не сосали из бутылочки, а все равно появился “бутылочный кариес” и откуда же.

18.06.13 Маша

Мы хоть и чистим зубы каждый день, начиная с момента прорезывания первого зуба, сладкое даем ребенку очень, очень, очень редко, но все равно наши зубки поражены кариесом.

01.09.11 Саша

Спасибо за статью, очень познавательно. Наконец-то мы узнали откуда у малышей берется кариес. Будем чистить зубки каждый день.

Как правильно ухаживать за молочными зубами малыша?

Посещение стоматолога

  • в 9 месяцев
  • в 12 месяцев
  • два раза в год

Наблюдение за прорезывающимися зубами.
Осмотр детей для ранней диагностики аномалий патологии зубочелюстной системы.
Рекомендации по правилам чистки зубов.
Подбор средств гигиены полости рта.
Снятие зубных отложений и налета (по необходимости).

Чистка зубов

Утром после завтрака и вечером перед сном. Время чистки зубов – 3 минуты.

Основные средства гигиены полости рта:

  • Мануальная зубная щетка
  • Зубная паста

Первая детская зубная щетка должна быть такой:
с маленькой атравматичной закруглённой головкой;
с очень мягкой щетиной;
кончики каждой щетинки должны быть закруглены и отполированы.

ПЕРВЫЕ ЗУБКИ – чистят родители!

Осторожно очистить десны и протереть зубы влажной марлей либо специальными мягкими салфетками (тканевые напальчники) направляя движения от десны к режущему краю зуба.
Использовать детские зубные щетки, но пока без пасты
2 ГОДА – ребенок чистит зубы под контролем родителей!
Использовать детские зубные щетки с зубной пастой
3 ГОДА – ребенок чистит зубы самостоятельно, но под контролем родителей!
Использовать детские зубные щетки с зубной пастой

Питание:

Грудное вскармливание до года.
Исключить употребление сахаросодержащих напитков в ночное время (соки, компоты, сладкий кефир и т.п.).
Исключить употребление сахаросодержащих продуктов (сладости, печенья, чипсы и т.п.) между основными приемами пищи.
Употреблять полезные для зубов продукты, содержащие небольшое количество сахара, достаточное количество витаминов и минеральных веществ.
Полезно употреблять твердую пищу, сырые овощи и фрукты.

Полезные продукты для зубов
Сырые овощи и фрукты
Орехи, сухофрукты
Молоко, сыр, мясо
Рыба, чай

Вредные продукты для зубов
Карамель, леденцы, шоколад
Сладкие газированные напитки
Сахаросодержащая жевательная резинка

Прорезывание зубов:

Сначала десна набухает и выглядит слегка воспаленной, затем участок, где появится зуб, белеет. Это явление возникает из-за продвижения зуба вверх. Он просвечивает через истончившуюся десну, поэтому происходит изменение ее окраски. Окончательный этап – появление зуба.

Как помочь при прорезывании зубов?

Использовать Прорезыватель из неаллергенных полимеров или силикона. Прорезыватели могут быть наполненными жидкостью либо цельнолитыми (перед каждым применением прорезыватель следует стерилизовать и охлаждать).

Использовать гели для десен при прорезывании зубов, обладающие обезболивающим эффектом.

Гели могут содержать в составе анестетики, антисептические, противовоспалительные компоненты. Обезболивающие гели действуют поверхностно, однако при прорезывании зубов нельзя использовать их более шести раз в сутки. Обязательно проконсультироваться со стоматологом или педиатром.

Кариес раннего детского возраста

Кариес раннего детского возраста характерен для детей от года до трех лет. Чаще всего причиной развития данного заболевания является заражение ребенка от родителей кариесогенной микрофлорой, употребление сахаросодержащих напитков в ночное время (соки, компоты, сладкий кефир и т.п.) и отсутствие гигиены полости рта.

Кариозным процессом сначала поражаются все 4 передних зуба (верхние резцы). Кариес поражает практически всю поверхность прорезавшихся передних зубов, эмаль которых в этом возрасте еще незрелая, непрочная. Затем кариесом начинают поражаться остальные временные зубы ребенка. Кариозный процесс быстро прогрессирует, приводит к разрушению зубов и их раннему удалению.

Как предотвратить появление кариеса временных зубов?

Обязательно стерилизуйте бутылочки, соски, детские игрушки и прорезыватели!
Не снимайте пробы с еды на ложке ребенка!
Ограничить грудное вскармливание (после года) и употребление углеводов (сладкое питье) в ночное время!
Ребёнок к году не должен сосать соску!

Средние сроки прорезывания временных зубов.

Ссылка на основную публикацию