Что делать если опухли десны около зуба и болят: антибиотики, полоскания, лечение в домашних условиях,

Чем полоскать рот при воспалении десен: действенные средства для полоскания

Припухлость тканей нижней или верхней челюсти не всегда может быть связана с кариесом. Чтобы снять покраснение и болезненные ощущения, приходится прибегать к применению медицинских препаратов или пользоваться народными методами. В статье мы расскажем, чем можно полоскать полость рта и зубы, если воспалилась больная десна, какие аптечные средства для полоскания лучше подходят при воспалении, и существуют ли альтернативные растворы от боли.

Причины воспалительного процесса

В слюне содержится большое количество микроорганизмов, которые можно назвать полезными. Они обеспечивают поддержание нормальной микрофлоры. Но при принятии пищи, курении и чрезмерном потреблении кофе этот микромир нарушается, в него попадают другие микроорганизмы – патогенные. Устранить последствия местного поражения тканей микробами не так трудно.

Начинать полоскать десны при воспалении необходимо чем быстрее, тем лучше. Первые симптомы могут проявиться уже на начальной стадии развития процесса и выражаться в виде припухлости, покраснения, ноющей боли.

Основными факторами риска, которые негативно действуют на ротовую полость, являются:

  • Генетическая обусловленность.
  • Курение. Очень сильно разрушает эмаль – защитную оболочку.
  • Недостаток минеральных веществ и витаминов в организме. Многие северяне жалуются, что из-за потребления малого количества натуральных фруктов и овощей появляются проблемы с зубами.
  • Некачественная работа стоматолога, в том числе применение пломб из низкопробных материалов.
  • Нарушение пищеварения, расстройство желудка или других органов ЖКТ.
  • Сердечно-сосудистые заболевания. Из-за них может быть нарушено кровоснабжение.
  • Изменение гормонального фона. Часто сложности возникают во время беременности.
  • Инфекционные болезни.
  • Некачественная личная гигиена. Недостаточно раз в день использовать зубную пасту и щетку, чтобы обеспечить должный уход.
  • Измененный прикус, что зачастую усложняет выполнение всех гигиенических процедур.
  • Кариес.
  • Механическое нарушение слизистой оболочки, например, царапина или мелкая ранка.
  • Слабый иммунитет.

Чем пополоскать воспалившуюся десну, какие лекарственные средства помогут при воспалении

Сперва необходимо определить, какова причина опухоли и покраснения, поскольку от этого зависит выбор лекарства.

Все они делятся на три категории, в соответствии с основными оказываемыми эффектами:

  • Антисептики и препараты, содержащее в составе антибиотики. Они предназначены для того, чтобы предотвратить распространение бактериальной инфекции. Чаще всего назначаются стоматологами при серьезных заболеваниях или после проведенных операций на деснах, в том числе после удаления нерва и вырывания зубов мудрости.
  • Противовоспалительные. Они предназначены для того, чтобы снять воспалительный процесс, уменьшить боль, устранить опухоль и красноту.
  • Растворы, сочетающие два вышеприведенных эффекта, то есть их комбинация. Они же самые действенные.

Лучший выход из ситуации – действовать по показаниям врача.

Только квалифицированный специалист может назначить лечение, которое не принесет вреда. Но если прием у вас назначен на следующий день, стоит воспользоваться лекарствами, которые точно не повредят, но могут позитивно сказаться на динамике лечения, снять первые признаки. Ниже представим их перечень.

Хлоргексидин

Это недорогой препарат, действенный в целях обеззараживания кожных покровов и слизистых оболочек. Им можно обрабатывать не только царапины и ссадины, но и любые ранки во рту, в том числе после вмешательства стоматолога. Он хорошо убивает бактерии, однако, не может защитить от грибковой или вирусной инфекции.

Полоскания раствором с концентрацией 0,05% можно проводить от 2 до 6 раз в неделю. Важное замечание – хлоргексидином нельзя пользоваться долго, так как он вместе с патогенными бактериями действует на полезные и вымывает микрофлору в ротовой полости.

Мирамистин

Несколько дороже, хотя эффект можно назвать схожим. Сфера применения намного шире, потому что медикамент не только убивает максимальное количество патогенных микроорганизмов, но и снимает воспаление и раздражение слизистых оболочек.

Его также назначают при стоматите или герпесе.

Имеет большое распространение, поскольку считается абсолютно безопасным даже при проглатывании беременными женщинами или детьми.

Стоматофит

Концентрированный препарат, который необходимо разбавлять водой перед использованием. Он отлично устраняет воспалительный процесс, благодаря большому количеству лекарственных компонентов растительного происхождения: ромашки, коры дуба, арники и т.д. Полоскание требуется проводить на протяжении 10 дней по 2-4 раза. Но нужно быть осторожным – в составе содержится спирт, поэтому использовать его детям не рекомендовано.

Тантум верде

По сути, это тот же Хлоргексидин, но в растворе содержится намного больше активного вещества, концентрация которого составляет 0,15%. Поэтому и цена несколько выше.

Применять медикамент следует реже – 2 раза в сутки, начиная с 12 лет. Эффектов оказывает несколько:

  • Снятие отека.
  • Обезболивание.
  • Устранение бактериального очага.

Ротокан

Действие лекарства очень широкое, многие знают эту спиртовую настойку на травах как препарат для устранения боли в горле. Она же является отличным средством, чем можно полоскать воспаленную десну при сильных болевых ощущениях. Как оно действует:

  • Убирает спазмы.
  • Снимает отечность.
  • Ускоряет заживление тканей.

Раствор очень концентрированный, спиртовой.

Его нужно разбавить водой, а затем использовать по 3 раза в сутки после каждого приема пищи, в общей сложности 5 дней. До достижения 18 лет применять его запрещено из-за высокой концентрации спирта. Остальные действующие компоненты – натуральные выжимки, экстракты растений. Стоимость одного флакона небольшая и не превышает 40-50 рублей.

Перекись водорода

Особенно актуально применение раствора этого лекарства при сильных воспалительных процессах, нагноениях, уплотнениях десны. К тому же средство эффективно помогает в случае порезов, открытых ран в ротовой полости. Если бактериальная инфекция не будет вылечена таким способом, врач назначит антибиотики.

Для использования необходимо развести 1 столовую ложку жидкости в стакане чистой воды. При регулярном ополаскивании нарывы вскрываются, а гной выходит наружу.

Читайте также:  Откололась эмаль металлокерамической коронки на импланте, как исправить?

Этот метод настолько эффективен, что стоматологи применяют его при небольших операциях и процедурах для полного избавления от гнойных масс.

Малавит

Противовоспалительный и заживляющий раствор, дополнительно являющийся антисептиком и обезболивающим. Состав – полностью натуральные компоненты (более 100, среди которых нет спирта). Но использование разрешено только наружное, прием внутрь строго запрещен. Противопоказаний и побочных эффектов не обнаружено, средство разрешено даже для детей. Оно считается не лекарственным препаратом, а гомеопатическим. К особенности можно отнести широкий спектр применения, потому что активные вещества имеют направленное действие не только на бактерии, но и на грибки и даже вирусы.

Воспаление десен: что такое и как избавиться

В этой статье рассказываем о симптомах, причинах, методах лечения и профилактике десневого воспаления.

Что это вообще?

Воспаление десен — это поверхностное или глубокое поражение тканей пародонта, в которые попадают бактерии или налет. Болячка возникает в основном на фоне гингивита, в более запущенном случае — пародонтита, но еще ее может спровоцировать химический ожог или травма.

При гингивите или генерализованном пародонтите воспалительный процесс обычно охватывает всю десну верхней или нижней челюсти. Ограниченные поражения слизистой в области 1-2 зубов возникают из-за локализованного пародонтита или флюса на фоне периодонтита.

И правда опасно?

Если не обратиться к стоматологу, начнется увеличение пародонтальных карманов, оголение корней и разрушение костной ткани. От этого уже не далеко до удаления

По каким симптомам можно определить?

Первые признаки воспаления можно определить в домашних условиях. Если вы ощущаете боль или замечаете кровянистые выделения во время еды и чистки зубов, не откладывайте запись к стоматологу. Не игнорируйте:

  • Покраснение, формирование белого налета на деснах.
  • Отек слизистой оболочки полости рта.
  • Кровоточивость десен, привкус металла.
  • Неравномерность высоты десневого края, оголение шеек зубов.
  • Появление неприятного запаха изо рта.

Локализация воспаления

  • Около зуба
  • Под коронкой
  • В области большинства зубов
  • Возле зуба мудрости

Воспаление слизистой может начаться сразу или через какое-то время после протезирования. В апикальной части корня образуется периодонтальный абсцесс, а в десневом кармане скапливается гной.

В другом случае воспаление может затрагивать только краевую десну или десневой сосочек. Воспалительный процесс ограничен проблемной зубной единицей.

Причины: корневые каналы зуба под коронкой плохо запломбированы, в апикальной части зуба имеется очаг инфекции.

Некачественная коронка с нависающим краем может травмировать мягкие ткани.

Если воспалилась десна около зуба, причиной может быть локализованный пародонтит, периодонтит или травмирующий фактор (острый край пломбы).

При периодонтите пациент ощущает боли при надавливании, а рядом с проблемным зубом образуется болезненная шишка на десне. Пародонтит вызывает припухлость десневого кармана, при осторожном нажатии выделяется гной, оголяется шейка корня, зубная единица начинает расшатываться.

В области большинства зубов

Воспаление десневого края охватывает весь ряд или большую часть зубов. Как правило, это происходит на фоне зубного камня. Во время чистки в проблемной области появляется кровоточивость

Причина: неудовлетворительная гигиена полости рта. Бактерии скапливаются на зубах и образуют твердые отложения, которые раздражают десна и разрушают костную ткань. Развивается хронический гингивит, при отсутствии лечения — пародонтит.

Возле зуба мудрости

Опухает «капюшон» над единицами в конце ряда. Чаще всего это происходит на нижней челюсти.

Причина: опухание десны над зубом мудрости (перикоронит). Воспаление начинается, если между слизистой оболочкой и жевательной частью скапливается налет или остатки пищи.

Причины воспалительных процессов в десне

Десенные заболевания развиваются по следующим причинам:

  1. Естественная микрофлора. Главный виновник болезни — бактерии в полости рта. В нормальных условиях микроорганизмы безопасны. Если иммунитет ослаблен сильным стрессом, несбалансированным питанием, химиотерапией, системными заболеваниями, развивается патогенная микрофлора. Она вызывает воспалительный процесс в мягких тканях десны.
  2. Неправильный уход за полостью рта. Из-за нерегулярной или неправильной чистки на зубах скапливается мягкий налет, который затвердевает и образуют зубной камень. Бактерии в зубном камне вызывают гингивит, а при отсутствии лечения — хронический пародонтит.
  3. Хроническое травмирование. Механическая травма возникает после ошибки в ходе ортопедической процедуры. Если кламмер протеза, нависающий край пломбы или коронки задевает мягкие ткани, десна начнет опухать. Пациент не обращает внимания на симптомы, потому что привыкает к ортопедической конструкции. Если не обратиться к стоматологу, начнутся патологии.
  4. Травматический прикус (окклюзионный контакт). Патология возникает, если зубы неравномерно смыкаются. Часть зубных единиц при жевании перегружаются, из-за чего в этой области челюсти воспаляется десневой край и разрушается костная ткань. Неправильный прикус может быть врожденным или приобретенным вследствие неплотного прилегания пломбы или коронки.
  5. Относительные причины. Воспалительные процессы мягких тканей активизируются на фоне снижения иммунитета при гормональных перестройках во время беременности, подросткового периода. Некоторые болезни также способствуют воспалению десен (диабет, аутоиммунные нарушения, заболевания ЖКТ). Курение тоже провоцирует воспалительные процессы из-за раздражения слизистой оболочки.

Консультация, снимок и план лечения бесплатно

Укажите свой номер телефона, мы перезвоним и подберём для вас удобное время приёма. Или позвоните нам сами — +7 495 401-68-55

Уже получили вашу заявку

Мы обязательно свяжемся с вами в ближайшее время и проконсультируем по всем имеющимся вопросам.

Воспаление десен

Рекомендуемые статьи

  • Причины воспаления десен
  • Виды воспалений
  • Основные проявления и симптомы
  • Особенности диагностики
  • Методы лечения
  • Способы профилактики

Воспаление десен — общее понятие, которое подразумевает и поверхностные, и глубокие воспалительные процессы. С этой проблемой в той или иной мере сталкивается каждый, и при отсутствии должного внимания к состоянию полости рта воспаление может привести к серьезным последствиям вплоть до потери здоровых зубов. Важно вовремя распознать не только начавшееся воспаление, но и оценить глубину его распространения, получить квалифицированную помощь стоматолога и предупредить осложнения.

Читайте также:  Ортодонтическое Лечение

Причины воспаления десен

Десна может воспалиться в силу разных причин. Самой распространенной из них является неправильная, нерегулярная гигиена полости рта. Скопление зубного налета и активное размножение патогенной флоры в результате этого приводит к воспалительным реакциям. Отказ от использования ополаскивателей и зубной нити, щетка с неподходящей щетиной — все это приводит к тому, что в межзубных промежутках остаются частицы еды, которые являются питательной средой для микроорганизмов.

Скопление мягкого налета в дальнейшем приводит к формированию твердых зубных отложений — зубного камня. Он способствует размножению бактерий, а острые края образований травмируют мягкие ткани, провоцируя реактивное воспаление.

Усугубить ситуацию могут и другие факторы:

  • общее ослабление защитных сил организма: при системных заболеваниях, перенесенных операциях и инфекциях;
  • снижение местных защитных сил в результате травмы: повреждение может быть связано с применением щетки с жесткой щетиной, наличием ортопедических и ортодонтических конструкций, острых краев пломб и коронок зубов;
  • ослабление тканей в результате химического или термического ожога;
  • нехватка витаминов D и группы В, а также других микронутриентов: это может быть связано как со скудным рационом, так и с нарушениями процесса усвоения витаминов и микроэлементов из пищи при болезнях желудочно-кишечного тракта;
  • эндокринные патологии: сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы;
  • вредные привычки: курение, употребление алкоголя;
  • прием некоторых препаратов: оральных контрацептивов, средств для нормализации артериального давления, антидепрессантов, антибиотиков и пр.

Если воспалились десны, важно выяснить причины состояния. Обращаясь к стоматологу, расскажите ему об известных вам заболеваниях, перенесенных вмешательствах и полученных травмах. Устранение причины поможет предупредить рецидив заболевания в будущем.

Виды воспалений

Выделяют два вида воспалительных процессов в области десен — гингивит и пародонтит. Гингивит — поверхностное воспаление десен, при котором в патологический процесс не вовлекается зубодесневое соединение. Обычно речь идет о воспалении сосочков десен между зубами, при этом заболевание не опасно для самих зубов: оно не провоцирует их подвижность. Гингивит классифицируется следующим образом:

  • десквамативный: характеризуется выраженной краснотой и заметным слущиванием верхнего слоя тканей воспаленной десны;
  • гипертрофический: для этого вида характерно увеличение размеров зубодесневых сосочков, их цвет может варьироваться от красного до синюшного. Степень тяжести определяется объемами разрастания десны — она может закрывать более половины высоты коронок зубов. Часто встречается у подростков, беременных женщин;
  • атрофический: в отличие от гипертрофического, этот вид гингивита характеризуется уменьшением объема тканей десны;
  • язвенный: этот воспалительный процесс отличает наличие сильного зуда и появление язв на деснах;
  • острый некротизирующий: записан в МКБ отдельно. Причиной такого воспаления выступает бактериальная инфекция. Заболевание сопровождается отмиранием тканей межзубных сосочков;
  • острый катаральный: это один из самых распространенных видов гингивита, для которого характерны краснота, отечность и кровоточивость десен.

Отсутствие своевременной помощи может повлечь переход острого воспаления в хроническую форму, а также привести к развитию пародонтита. Пародонтит отличается от гингивита тем, что в воспалительный процесс вовлекаются глубоко расположенные ткани, связывающие корни зубов и костную структуру. При этом десна может отслаиваться от зуба, формируя зубодесневой карман, где скапливаются остатки пищи и мягкий налет, что усугубляет ситуацию. Осложнениями пародонтита являются гнойные процессы и подвижность зубов с высоким риском их выпадения.

И гингивит, и пародонтит могут быть локальными и генерализованными. В первом случае воспаление ограничивается определенным участком, во втором — охватывает все зубы челюсти. Местное ограниченное воспаление чаще всего связано с травмой, общее — с действием других неблагоприятных факторов.

Основные проявления и симптомы

Распознать воспаление десны несложно. Могут появляться следующие симптомы:

  • краснота, отечность десен;
  • повышенная чувствительность мягких тканей;
  • кровоточивость, связанная с ослаблением мелких кровеносных сосудов;
  • характерная рыхлая поверхность десен;
  • неприятный запах изо рта.

Есть и специфические проявления: при запущенном пародонтите появляются гнойные выделения, может подниматься температура тела. При язвенном гингивите заметны изъязвления на поверхности мягких тканей. Атрофический гингивит может привести к обнажению шеек зубов и появлению повышенной чувствительности к холодной и горячей пище.

Особенности диагностики

Если на десне наблюдается воспаление, необходимо обратиться к стоматологу. Лечением заболеваний пародонта занимается пародонтолог, однако диагностировать многие воспалительные заболевания десен и оказать первую помощь может стоматолог-терапевт. Диагностика включает в себя несколько основных методов:

  • Визуальный осмотр. Врач оценит внешнее состояние десен, а также может обнаружить причины воспаления: кариозные полости, трещины и сколы эмали, неправильно установленные конструкции.
  • Опрос: специалист соберет анамнез, задаст вопросы об образе жизни, перенесенных заболеваниях, общем состоянии здоровья.
  • Инструментальные исследования. При наличии пародонтальных карманов обязательно измеряется их глубина, для этого применяется зондирование. С помощью пинцета врач определит подвижность зубов.
  • Рентгенография, ортопантомография. Эти методы применяются для определения степени тяжести пародонтита, глубины патологического процесса. Врач также может убедиться в отсутствии или наличии осложнений гнойных процессов, например периодонтита.

Иногда целесообразно выполнение бактериологических посевов, чтобы определить, какой возбудитель спровоцировал воспаление. Метод предусматривает выявление чувствительности к антибиотикам.

Методы лечения

Схема лечения десен разрабатывается индивидуально, в зависимости от выявленного заболевания, общего самочувствия и степени выраженности патологии. Есть несколько методов терапии, которые можно условно разделить на местные и системные способы воздействия.

Читайте также:  Адгезивное протезирование зубов, адгезивный протез без обточки

Полоскание рта

Стоматологи приветствуют полоскание полости рта как способ профилактики заболеваний, но средства, используемые в лечебных целях, отличаются по составу и действию. Полоскание позволяет решить ряд задач: удалить остатки пищи и мягкий зубной налет, уменьшить выраженность неприятных симптомов, помешать болезнетворным организмам размножаться. Лучше использовать аптечные средства, чем готовить растворы самостоятельно. Врач может назначить один из следующих растворов:

  • на основе хлоргексидина;
  • на основе растительных противомикробных компонентов;
  • препараты с добавлением этилового спирта: используются с осторожностью, только в разбавленном виде.

Самостоятельное приготовление растворов сопряжено с определенными сложностями: труднее рассчитать дозировку и обеспечить нужную концентрацию веществ, хранить готовое средство не рекомендуется — каждый раз придется готовить свежую порцию. С учетом частоты полосканий до 4−6 раз в сутки, выполнять последнюю рекомендацию будет непросто. Однако иногда воспользоваться отварами трав можно: применяются ромашка, календула, шалфей, кора дуба. Важно помнить, что на растительные компоненты возможны аллергические реакции, а кора дуба при длительном применении может вызывать изменения оттенка эмали зубов. Также нужно согласовать применение выбранного средства с врачом.

Местные средства: мази, гели

Если полоскание предусматривает краткосрочное воздействие на ткани, то нанесение мазей и гелей позволяет добиться более продолжительного воздействия. Большинство аптечных средств не обладают выраженным системным действием. Такие лекарства от воспаления десен бывают нескольких видов:

  • противовоспалительные: в их состав входят антибактериальные препараты, антисептики, такие как метронидазол, хлоргексидин и пр. Они призваны остановить размножение болезнетворных бактерий и уничтожить их;
  • заживляющие и ускоряющие регенерацию: основываются на регенерантах и репарантах в составе, стимулируют процесс восстановления нормальной структуры тканей;
  • противогрибковые: это специфические средства, используемые в стоматологической практике реже. Они применяются в случае диагностирования грибковой или сочетанной инфекции, с которой связано воспаление десен;
  • обезболивающие: некоторые мази содержат лидокаин или другие местные анестетики, которые позволяют эффективно справиться не только с болью, но и с зудом, а также повышенной чувствительностью.

Большинство средств являются комбинированными: сочетают в себе сразу несколько компонентов, что позволяет упростить и ускорить процесс лечения.

Зубные пасты

Зубные пасты не являются самостоятельным способом лечения воспалительных заболеваний десен. Однако во многих случаях целесообразно использовать их дополнительно к основному курсу терапии. В состав паст могут входить следующие компоненты:

  • экстракты трав с противовоспалительным и иммуномодулирующим эффектом: экстракты ромашки, шалфея, прополиса, эхинацеи и пр.;
  • минеральные соли;
  • противокариозные компоненты;
  • гексэтидин — антисептик.

Абразивные частицы в таких пастах отсутствуют или имеют крайне малые размеры. Это позволяет мягко очищать зубы без травмирования поверхности эмали и мягких тканей. Использовать противовоспалительные зубные пасты на постоянной основе не рекомендуется, их можно применять до 4−6 недель.

Препараты системного действия

Чем именно медикаментозно лечить воспаление десен, порекомендует врач. В некоторых случаях местного воздействия недостаточно, и специалист может назначить лекарственные средства для приема внутрь. Основные группы препаратов:

  • Антибактериальные препараты. Используются при генерализованных формах воспаления, обычно при пародонтите. Антибиотики широкого спектра действия применяют при неуточненной инфекции, узкого — при выполнении определенных бактериологических исследований и наличии точной информации о возбудителе патологии.
  • Противогрибковые средства. Применяются в случае грибковой инфекции полости рта.
  • Иммуномодуляторы. Врач может порекомендовать их как самостоятельное средство или в составе комплексной терапии.
  • Антигистаминные лекарства. Позволяют снять отек, купировать аллергические реакции, предупредить возникновение нежелательных реакций на другие лекарственные средства.

В качестве дополнения к основному курсу лечения может быть назначен прием витаминно-минеральных комплексов.

Лечебно-профилактические мероприятия в клинике

Если десна воспалилась после лечения зуба, установки коронки или другой конструкции, можно обратиться к своему лечащему врачу. Во многих случаях коррекция пломбы или коронки, шлифовка и полировка позволяют устранить причину воспалительной реакции. В случаях, когда воспаление возникает не сразу после стоматологических процедур или реакция генерализованная, необходимо посетить пародонтолога. Что может порекомендовать врач? Возможные варианты:

  1. Профессиональная гигиена полости рта. Чистку зубов у гигиениста дважды в год необходимо проходить даже здоровым людям. При остром воспалении процедуру придется отложить, но после того как болезненные симптомы утихнут, важно избавиться от зубного налета и камня. Сегодня широко применяется ультразвуковая чистка для устранения твердых зубных отложений, а также метод Air Flow для ликвидации мягкого налета.
  2. Физиотерапия. Есть несколько видов физиопроцедур, помогающих закрепить результаты основного курса лечения:
    • дарсонвализация: ее используют при отсутствии гнойных процессов. Воздействие на ткани токами высокой частоты позволяет улучшить кровоснабжение и скорее справиться с недугом;
    • электрофорез: метод сочетает в себе воздействие тока и применение лекарственных препаратов. Могут быть использованы растворы витаминов для укрепления сосудистой стенки, улучшения кровотока;
    • массаж: воздействие на ткани выполняется путем применения вакуумного аппарата. Это необходимо для улучшения кровотока и оттока лимфы, устранения отечности.

Обычно курс физиотерапии состоит не менее чем из 5 сеансов.

Способы профилактики

Чтобы свести к минимуму риск воспаления десен, важно пользоваться подходящей зубной пастой и щеткой, а также не отказываться от применения зубной нити. Дважды в год рекомендовано проходить профессиональную гигиену. Ее можно сочетать с плановыми осмотрами у врача-стоматолога. При выявлении заболеваний зубов необходимо как можно скорее приступить к их лечению.

Если недуг уже проявил себя, важно правильно подбирать средства от воспаления десен. Многие пациенты прибегают к народным методам лечения: полосканиям солевыми и содовыми растворами или отварами лекарственных трав. Но важно помнить, что некоторые способы не только малоэффективны, но и таят в себе опасность. Так, при воспалительных процессах любого типа следует избегать прогревающих процедур, использования настоек на спирту, средств, которые могут вызвать ожог слизистых.

Читайте также:  О каких проблемах со здоровьем свидетельствует запах кала изо рта? Причины недуга и лечение

Назначать препараты может только врач. Мы не рекомендуем заниматься самолечением — обращение к квалифицированному стоматологу поможет быстрее и эффективнее справиться с недугом и предупредить осложнения. Точная диагностика и комплексный подход — важнейшие условия быстрого выздоровления. Записаться на прием к врачу в клинику «СТОМА» вы можете по телефону или через специальную форму на сайте.

Что делать если опухла десна?

Опухание десны всегда свидетельствует о наличии в каком-либо из зубов инфекции: припухлость в большинстве случаев появляется возле пораженного зуба.

Иногда на зубе, ставшем причиной опухания, обнаруживается кариозное образование, имеется коронка или пломба. Бывает, что перед образованием припухлости зуб болит, хотя в ряде случаев болевых ощущений может и не быть вовсе. Причинный зуб может потерять свою устойчивость (стать подвижным), а при накусывании велика вероятность возникновения болевых ощущений.

Заявка на консультацию

Возможные причины опухания десны

Чтобы понять, что делать, если опухла десна, для начала надо выяснить причину этого процесса. Как правило, опухание и боль свидетельствуют о протекающем около верхушки зуба воспалительном процессе.

Очаг воспаления в области верхней части корня может возникнуть по нескольким причинам:

  1. Некачественно проведенное пломбирование каналов. Несмотря на то, что эту процедуру стоматологам приходится делать очень часто, не все зубные врачи проводят её на должном уровне. В более чем половине случаев пломбирование зубных каналов осуществляется с ошибкой: либо делается не до конца, либо врач по ходу процедуры ломает инструмент, либо из-за неаккуратности возникает перфорация корня (небольшие отверстия в нем). Итогом этого становится образование гнойного воспалительного очага (кисты), перерастающего в периодонтит.
  2. Игнорирование кариеса, развившегося в результате этого в пульпит. Если возникший кариес вовремя не вылечить, болезнетворные микроорганизмы попадут в пульпу, а оттуда – в верхнюю часть корня, где начнется воспаление, сопровождающееся образованием гноя. Иногда опухание – следствие обострившегося воспаления десны (пародонтита, перешедшего в хроническую стадию). Но такое бывает редко: как правило, лишь при имеющихся глубоких карманах (4 мм и больше). При пародонтальном кармане большой глубины нормальный отток гноя нарушается, в десне формируется абсцесс.

  3. Если не лечить кариес, то инфекция через зубной канал может проникнуть в костную ткань, что вызывает опухание.
  4. Гайморит и различные болезни, затрагивающие горло (воспаление от органов дыхательной системы может перейти в ротовую полость, вызвав воспалительные процессы).
  5. Удар области рядом с зубом, вследствие чего наносится повреждение периодонту.
  6. Аллергическая реакция (встречается довольно редко).

Опухла десна около зуба: как лечить?

При первых признаках опухания сразу нужно обращаться к стоматологу, даже если причина недуга кажется очевидной. Врач после предварительного осмотра обязательно отправит пациента на рентген, чтобы получить более полную картину. После анализа полученного снимка будет поставлен точный диагноз, исходя из которого уже станет понятно, что делать с зубом: иногда его можно вылечить, иногда, если ситуация слишком запущенная, зуб придется удалять.

Методы лечения зависят от причины образования опухания.

Опухла десна от некачественно запломбированных каналов

В таком случае лечение может быть терапевтическим или хирургическим.

  1. Если принято решение о том, что терапевтического лечения будет достаточно, то в первый день посещения пациента врач снимает с пораженного зуба пломбу, распломбировывает каналы, которые тщательно промывает антисептическим раствором, прописывает курс антибиотиков. Иногда может потребоваться разрез на десне, для чего пациент направляется к хирургу. Когда воспалительный процесс уменьшается, корневой канал заново пломбируется, но сначала делается рентгеновский снимок: пломбировка возможна только в том случае, если окажется, что очаг воспаления незначителен по своим размерам. Если же у верхней части корня появилась киста, а воспалительный очаг большой, корневые каналы пломбируются на несколько месяцев. По истечении этого периода времени пациенту необходимо снова записаться на прием к стоматологу для постоянной пломбировки гуттаперчей и установки на зуб пломбы.
  2. Хирургическое лечение предполагает проведение резекции верхней части корня. Несмотря на хирургическое вмешательство, этот метод куда как проще, быстрее и дешевле описанного выше, однако к нему допустимо прибегать, если корневые каналы запломбированы некачественно лишь у самой своей верхушки, а на остальном протяжении – нормально. При резекции врач удаляет верхнюю часть корня с неудовлетворительно запломбированным отрезком канала, а также кисту. Операция занимает не более 40 минут: пациент может решить свою проблему за 1 визит, избавив себя от длительного ожидания, как в случае терапевтического лечения. Еще один плюс резекции – отсутствие необходимости снимать коронку или пломбу.

Опухание из-за кариеса и после удаления зуба

Когда причина возникновения припухлости заключается в невылеченном кариесе, проводится терапевтическое лечение. Отличие от вышеописанного способа в том, что каналы не нуждаются в распломбировке: врач может их механически обработать и расширить без лишних действий.

Иногда после удаления зуба (особенно сложного) опухает десна: это нормальная ситуация. В таком случае воспаление спадает в течение пары суток. Однако нередки ситуации, когда после удаления воспаляется лунка зуба и начинается альвеолит. Для его лечения врач удаляет из лунки кровяной сгусток, остатки пищи и налет, содержащий инфекцию, после чего промывает полость антисептиком и кладет внутрь лекарство, которое потребуется пару раз сменить (для этого придется снова посетить врача). При необходимости назначаются антибиотики. В качестве домашнего лечения можно порекомендовать самостоятельное заполнение лунки дентальной адгезивной пастой при помощи пальца. Но делать это можно, если внутри нет кровяного сгустка.

Воспаление десны как причина опухания

Припухлость десны при её явном воспалении говорит о формировании абсцесса. Самолечение не поможет: необходимо обращаться к хирургу-стоматологу для проведения разреза и вскрытия абсцесса.

Врач также промоет пародонтальный карман, ставший причиной воспалительного процесса, пропишет антибиотики. Спустя пару дней после операции надо провести ультразвуковую чистку, которая уничтожит источник инфекции – поддесневые отложения.

Снятие опухания при помощи медикаментов

Назначением медицинских препаратов занимается только врач после тщательного осмотра пациента и выявления причины опухания: от неё зависит, препараты какой именно группы будут назначены. Это могут быть:

  1. противовирусные средства (ацикловир, интерферон и пр.). Их назначают при гингивите, возникшего вследствие вирусов, сопровождающегося опуханием десны и болевыми ощущениями. Помимо таблеток, допускается использование мазей, наносимых непосредственно на десну;
  2. антибиотики – назначаются при бактериальной природе опухания. Среди зарекомендовавших себя с лучшей стороны препаратов находятся линкомицин, эритромицин и амоксициллин. В основном, антибиотики прописываются в виде таблеток, но для большей эффективности врач в особо запущенных случаях может порекомендовать инъекции, имеющие большую эффективность по сравнению с таблетированной формой препарата. Антибиотики нарушают микрофлору, поэтому при наличии диареи или иных расстройств стоит прибегнуть к помощи пробиотиков (например, линекс);
  3. противомикробные мази и гели. От припухлости десён помогают метрогил дента, левомеколь и иные аналогичные препараты (одно из самых доступных и эффективных средств – мазь Вишневского. Правда, ввиду сильного запаха, приятного не каждому человеку, к ней прибегают не так часто). Большинство антибактериальных мазей хранятся в холодильнике, поэтому, дабы избежать дополнительного травмирования десны, перед использованием препарат выдавливается на ватный тампон и применяется спустя 20-30 минут (именно столько времени требуется на нагревание препарата естественным путём). Лекарство, имеющее комнатную температуру, более эффективно проникает в пораженные ткани;
  4. растворы, имеющие антибактериальный эффект. Полоскание применяется не только при болевых ощущениях, но и после еды с целью очищения полости рта. Для этой цели подходят мирамистин, хлоргексидин (обязательно на водной основе), малавит и т. д. При полоскании раствор следует подержать 20-30 секунд около поврежденного участка десны;
  5. обезболивающие препараты. Их список довольно обширен. Среди наиболее известных и доступных лекарств – кеторол, парацетамол, анальгин, солпадеин и пр. Вне зависимости от выбранного препараты, принимать их нужно только после еды;
  6. антигистаминные средства. Применяются для уменьшения риска возникновения аллергии при использовании антибиотиков. Сюда относятся супрастин, диазолин и прочие схожие с ними препараты.

Борьба с опуханием десны при помощи средств народной медицины

Помимо медикаментозных препаратов, уменьшить признаки опухания помогают и средства народной медицины.

  • алоэ. Можно использовать как только что сорванный лист, так и сок алоэ, купленный в аптеке. Лист или ватный тампон, смоченный соком, прикладываются к десне, что приводит к купированию воспалительного процесса;
  • настой зверобоя – применяется при полосканиях. Срок хранения средства невелик – после вскрытия лекарство можно хранить в холодильнике не больше суток;
  • прополис – вещество, обладающее бактерицидными свойствами. Доступно в аптеках, а также у пчеловодов. Прополис используется как для полосканий, так и просто для жевания. Поскольку прополис сделан на основе мёда, перед его применением стоит убедиться в отсутствии аллергии на данный продукт;
  • мёд с солью – используется для снятия сильного опухания десны. Средство осторожными массирующими движениями втирается в поврежденную область;
  • отвар мелиссы. Полоскания целесообразно проводить при наличии покраснения десны и при зуде;
  • отвар из календулы и ромашки. Использовать можно как по отдельности, так и смесь трав. Их заливают водой и доводят до кипения. Это доступное средство, обладающее хорошим противовоспалительным и антисептическим действием;
  • раствор на основе соды и соли. В 200 миллилитров горячей воды добавляется по чайной ложке соли и соды. Полоскание помогает на время унять боль и уменьшить воспалительный процесс;
  • кора дуба – еще один природный компонент, идеально подходящий для полосканий. Обладает вяжущими свойствами, благодаря чему способствует уменьшению кровоточивости десен. Готовить раствор просто – в стакан кипятка засыпается 2 столовых ложки порошка, после чего средству дают настояться полчаса.

Профилактические меры

Любое заболевание легче предупредить, чем потом лечить. Нижеуказанные рекомендации могут показаться банальностями, но они реально работают.

Итак, снизить вероятность отека десны помогут:

  • качественная регулярная чистка зубов с использованием зубной нити;
  • полоскание ротовой полости после каждого приёма пищи (для этой цели подходят как специальные растворы, так и простая вода с добавлением соли);
  • прохождение регулярного осмотра у стоматолога. Больные зубы должны сразу вылечиваться на ранней стадии. Посещать врача нужно минимум раз в год, но лучше чаще;
  • быть особенно аккуратными при употреблении твердых продуктов – орехов, сухарей, моркови и пр. Ни в коем случае нельзя зубами открывать бутылочные крышки, перекусывать ими проволоку или даже просто держать гвозди во время ремонтных работ – все эти действия могут привести к получению травмы;
  • делать массаж десен. Для этой цели подходит мягкая щетка, если её нет, то можно просто пожевать мёд в сотах;
  • включать в рацион продукты с большим содержанием кальция в составе. К ним относятся творог, бобовые, яйца;
  • перестать курить.

Если опухла десна, то есть риск получить интоксикацию других органов: меры профилактики дают возможность избавить себя от многочисленных проблем, связанных с болевыми ощущениями и последующим лечением.

Помните, что при первых признаках опухания нужно обращаться ко врачу, поскольку только он может точно определить причину процесса и назначить адекватное лечение.

Эта статья носит информационный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях проконсультируйтесь с врачом.

Кандидоз полости рта – причины, симптомы и лечение

Последнее обновление: 08.07.2020

Кандидоз или, иначе, молочница — это инфекционное заболевание, главной причиной которого является заражение грибками Candida. Эти грибки относятся к тому же виду, что и дрожжи, и входят в состав естественной микрофлоры у подавляющего большинства здоровых людей. Максимальная концентрация этих условно-патогенных микроорганизмов наблюдается в кишечнике, носоглотке, влагалище; некоторое количество грибков можно обнаружить и на поверхности кожи.

При нормальном, здоровом состоянии организма грибок не вызывает никаких неприятных симптомов. Однако при ослаблении иммунитета и появлении других провоцирующих факторов происходит активное размножение Candida, в результате чего и появляется дискомфорт, зуд, жжение и другие проявления молоцницы. Это заболевание может поражать различные ткани и органы; нередко встречается и кандидоз слизистой полости рта.

Чаще всего от этого заболевания страдают грудные дети: по данным статистики, до 20 процентов детей в возрасте до одного года хотя бы единожды переболели кандидозом. Около 10 процентов людей старше 60 также страдают от симптомов этой инфекции. У женщин он встречается чаще, чем у мужчин; очень часто признаки заболевания появляются у курильщиков. Существует и множество других факторов, способствующих развитию кандидоза во рту.

Причины кандидоза полости рта

Основная причина возникновения — это снижение иммунного статуса, в результате чего начинается бесконтрольное размножение микрофлоры. Сниженный иммунитет наблюдается у пожилых людей и у грудных детей, у пациентов, страдающих от ВИЧ, СПИД и других заболеваний, связанных с иммунодефицитом, у тех, кто регулярно подвергает организм чрезмерным нагрузкам, пренебрегает правилами здорового питания и нарушает режим работы и отдыха. К факторам риска можно отнести и такие причины, как:

  • Употребление лекарственных препаратов. Прием антибиотиков, иммуносупрессоров (препаратов, подавляющих иммунитет) и некоторых других лекарственных средств приводит к нарушению иммунитета и естественного баланса микрофлоры в организме. Похожее действие оказывают и оральные контрацептивы, влияющие на гормональный фон.
  • Беременность. Во время вынашивания ребенка происходит резкое и значительное изменение гормонального фона, что может привести к всплеску активности патогенной и условно-патогенной микрофлоры.
  • Лучевая и химиотерапия. Часто встречается у пациентов, проходящих медикаментозное и радиологическое лечение от раковых заболеваний.
  • Травмы слизистых оболочек. Нарушение целостности слизистых оболочек приводит к утрате или ухудшению барьерной функции, в результате чего грибок попадает вглубь тканей, вызывает воспаление и другие симптомы. Особенно опасны мелкие, но постоянно повторяющиеся травмы — например, при ношении неправильно подобранных зубных протезов или брекетов.
  • Переутомление и стресс. Длительное напряжение физических и психических сил приводит к ухудшению защитной функции организма. Аналогичные последствия вызывают переохлаждение или перегрев, регулярное недосыпание, недостаточное, чрезмерное или просто несбалансированное питание, злоупотребление алкоголем, никотином, наркотическими веществами.
  • Гипо- и авитаминоз. Может быть вызван нехваткой питательных веществ, в частности — витаминов группы B, C.
  • Соматические заболевания. Среди частых спутников кандидоза можно назвать туберкулез, дисбактериоз и другие патологии желудочно-кишечного тракта, болезни надпочечников и других желез внутренней секреции. Кандидоз является заразным заболеванием. Большое количество патогенных микроорганизмов передается при поцелуях и половых контактах, при пользовании общей посудой, полотенцами и другими предметами быта. Заражение также может произойти во время родов (вертикальная передача от матери к плоду). Кроме того, существует риск заражения при контактах с инфицированными домашними животными.

Виды заболевания

Клиническая картина кандидоза полости рта классифицируется:

  • На клинико-морфологическую.
  • По течению.
  • По локализации.

Клинико-морфологическая делится на:

  • Гиперпластическую.
  • Эрозивно-язвенную.
  • Псевдомембранозную.
  • Атрофическую.

Клиническая картина, классифицируемая по течению, делится на:

  • Хроничекую.
  • Острую.
  • Хейлит.
  • Гингивит.
  • Глоссит.
  • Стоматит.
  • Тонзиллит и др.

Исходя из клинической картины, кандидоз полости рта бывает нескольких видов:

  • Хронический гиперпластический.
  • Кандидозная заеда.
  • Хронический атрофический.
  • Острый псевдомембранозный.
  • Хронический псевдомембранозный.
  • Острый атрофический.

Симптомы

Поражение слизистой полости рта грибком Candida может принимать различные формы, каждая из которых имеет собственные особенности симптоматики. Наиболее распространены такие формы болезни, как кандидозный ангулит, глоссит, хейлит, стоматит. Встречается как острая, так и хроническая формы заболевания.

  • Псевдомембранозный острый кандидоз является самой распространенной формой и чаще всего встречается у младенцев и пожилых людей. Для этой формы характерно появление выраженного отека, гиперемии (покраснения) слизистых оболочек. Кроме того, на поверхности губ, неба, спинке языка и внутренней стороны щек образуется характерный беловатый налет. Если налет соскрести, поверхность слизистой под ним будет мацерированной (размягченной) или изъязвленной, кровоточащей. При этом у пациентов возникают жалобы на болезненность, жжение или зуд во рту; прием пищи в значительной степени затрудняется. Очень часто процесс распространяется на пищевод, глотку.
  • Острый атрофический кандидоз слизистой оболочки полости рта обычно развивается из-за отсутствия адекватного лечения. Верхняя часть слизистых (эпителий) при этом слущивается, слизистая становится тонкой, красной или напротив — отечной. Яркий красный цвет приобретает и язык пациента, уголки губ; сосочки на языке атрофируются, сглаживаются. Налет при этом отсутствует или обнаруживается лишь в труднодоступных местах.
  • Гиперпластический хронический кандидоз характеризуется образованием большого числа папул и бляшек неправильной или округлой формы. Они располагаются близко друг к другу на слизистой языка и щек и нередко спаиваются, срастаются. Вокруг каждого такого образования имеется тонкий ободок покрасневшей, воспаленной ткани. Соскоблить или удалить иным образом такую бляшку затруднительно. Полость рта при этом становится сухой и шероховатой; при жевании, говорении и даже в покое у пациентов обнаруживается значительный дискомфорт и болезненность. Следует отметить, что это заболевание чаще всего поражает мужчин старше 30 лет.

Главной причиной хронического атрофического типа является постоянное травмирование слизистых оболочек, например — из-за ношения протеза. Симптомы заболевания локализуются в области поражения. Возникает покраснение слизистой (часто — по контуру поражения), образуется налет, возникают боль и жжение, оболочки становятся сухими.

Как проявляется заболевание у детей?

У детей болезнь протекает в острой форме и сопровождается появлением покраснения и отеков на слизистой оболочке полости рта. Ребенок плохо спит, у него может отсутствовать аппетит, появляется плаксивость.

Болезнь у детей может возникнуть по следующим причинам:

  • Ослабление иммунитета.
  • Заражение при кормлении грудью.
  • Передача грибка во время родов.
  • Заражение через бытовые предметы.

Если заболевание своевременно не диагностируется и не лечится, в скором времени у ребенка во рту появляется белесый налет, напоминающий творог, а в запущенной стадии возникают язвы, которые сопровождаются кровоточивостью и вызывают сильную боль у малышей.

Диагностика

Для точной постановки диагноза используют сочетание нескольких методов — от простого осмотра и опроса пациента на предмет жалоб до лабораторных, таких как посев, микроскопическое исследование биоматериала, анализ степени обсеменения ротовой полости грибковым мицелием.

Кандидоз рта сопровождается целым рядом характерных наружных признаков, в частности — образованием налета, запахом изо рта, изъязвлением и гиперемией слизистых. Однако лабораторные методы позволяют точно определить тип возбудителя и исключить возможность наличия вторичной инфекции, что может повлиять на характер и длительность лечения.

Дифференциальная диагностика применяется для отделения случаев кандидоза от заболевания афтозным стоматитом, лейкоплакией, красным лишаем, стрептококковой заедой и другими инфекционными патологиями полости рта.

Как лечить кандидоз полости рта?

Лечение проводится с применением местных и общих, специфических и симптоматических средств. Среди основных задач терапии можно назвать устранение очагов инфекции в ротовой полости (санацию), лечение заболеваний, которые сопутствуют кандидозу и являются факторами риска, стимуляцию защитных сил организма. Общая длительность лечения обычно составляет не менее 7-10 дней.

В качестве средств местной терапии используются полоскания — с использованием растворов борной кислоты, соды, тетрабората натрия. Для более длительного и эффективного воздействия такие средства можно применять в виде аппликаций — смочив раствором ватный тампон или бинт.

Нистатин при кандидозе полости рта используется для борьбы с основной причиной заболевания — грибковой инфекцией. Лечение кандидоза во рту также может включать в себя применение других антимикотических (противогрибковых) препаратов — например, левориновой мази. Наилучший эффект достигается при использовании нескольких препаратов, чередовании их в течение нескольких дней.

Противогрибковые препараты назначают и для системной терапии — в этом случае внутрь принимают такие лекарства от кандидоза полости рта и других инфекций, как ламизил, дифлюкан, леварин, низорал и др. В наиболее тяжелых случаях заболевания в схему терапии включают прием иммуномодулирующих препаратов, а также использование других средств, оказывающих стимулирующее воздействие на иммунитет и способствующих укреплению собственных защитных сил организма.

Не менее важной задачей является защита от дополнительных грибковых и бактериальных инфекций, которые могут присоединиться к заражению грибком Candida и осложнить течение болезни. С этой целью проводят полоскания антисептическими растворами — фукорцином, йодинолом и другими.

В качестве альтернативного средства можно использовать антисептический ополаскиватель для полости рта АСЕПТА, содержащий активные компоненты хлоргексидин и бензидамин. Оба этих вещества обладают широким противомикробным действием. Регулярное применение ополаскивателей АСЕПТА также оказывает выраженный противовоспалительный эффект и помогает не только устранить неприятные симптомы, но и снизить риск развития осложнений.

Клинические исследования

Ополаскиватель для полости рта АСЕПТА® предназначен для защиты десен от воспаления и улучшения гигиены.

Результаты клинических исследований ополаскивателя подтвердили высокую эффективность средства. После 3-х недель применения ополаскивателя АСЕПТА® кровоточивость десен снижается на 28,3%, воспаление уменьшается на 32,3% и гигиеническое состояние полости рта улучшается на 33,5%*. *По результатам клинических испытаний ополаскивателя АСЕПТА®.

Профилактика заболевания

Профилактические мероприятия направлены на улучшение состояния микрофлоры. К ним относят:

  • Правильную гигиену полости рта.
  • Продуманный рацион питания с высоким количеством белковых продуктов и сниженным употреблением пищи, содержащей глюкозу.
  • Отказ от курения и спиртных напитков.
  • Своевременный осмотр у лечащего стоматолога для профилактики, диагностики и лечения болезни.
  • Отказ от приема медицинских препаратов, таких как антибиотики, без предварительной консультации с врачом.
  • Если у пациента имеются зубные протезы, то одной из мер профилактики будет их регулярная обработка в специальном растворе.

Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский)
Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова

Отчет о клинических испытаниях по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта выпускаемых серийно: ополаскиватель для полости рта «АСЕПТА PARODONTAL» – Раствор для ирригатора».
д.м.н. профессор, заслуженный врач РФ, зав. кафедрой Профилактической стоматологии С.Б. Улитовский, врач-исследователь А.А. Леонтьев
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии.

Кандидоз полости рта

Кандидоз полости рта – микотическая инфекция полости рта, вызванная условно-патогенными дрожжеподобными грибами Candida albicans. Кандидоз полости рта проявляется гиперемией и набуханием слизистой с мягкими или плотными бляшками белого налета; сухостью, жжением, болью при приеме пищи; заедами, шелушением и трещинами губ. Диагноз кандидоза полости рта основан на типичной клинической картине и выявлении возбудителя при микроскопическом и бактериологическом исследовании. Лечение кандидоза полости рта включает назначение противогрибковых препаратов (местно и внутрь), прием антигистаминных средств и витаминов, иммунотерапию, физиопроцедуры.

  • Причины кандидоза полости рта
  • Симптомы кандидоза полости рта
  • Диагностика кандидоза полости рта
  • Лечение кандидоза полости рта
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Кандидоз полости рта – дисбиотическое поражение слизистой полости рта, которое развивается при обильном размножении дрожжеподобных грибов рода Candida, являющихся ассоциантом нормальной микрофлоры человека. При определенных условиях грибки способны вызвать в организме человека различные патологические процессы: кандидоз полости рта, кандидоз кожи, вагинальный кандидоз, кандидозный сепсис и др. Кандидоз слизистой оболочки полости рта часто наблюдается у детей (в период новорожденности, грудном и младшем возрасте), а также у лиц пожилого возраста. Например, кандидозные заеды чаще встречаются у детей 3-10 лет и у пациентов старше 60 лет. Кандидозный стоматит и глоссит обычно выявляется у новорожденных и у женщин после наступления менопаузы.

Причины кандидоза полости рта

Передача возбудителя кандидоза полости рта возможна при физическом контакте с носителем (через руки, слюну при поцелуях), через обсемененную посуду, игрушки, пищу (особенно молочные продукты) и воду. Возможно заражение грибами кандида новорожденного от матери во время родов, а также при кормлении грудью.

Однако одного лишь попадания грибов кандида на слизистую ротовой полости недостаточно для колонизации и развития кандидоза. Не прикрепленные грибы могут быть легко удалены из полости рта со слюной и пищей в ЖКТ и выведены из организма. В реализации патогенных свойств грибов кандида роль предрасполагающих факторов играют ослабление или нарушение иммунобиологической резистентности организма, в т.ч. специфических и неспецифических факторов местного иммунитета, угнетение нормальной микрофлоры, дисбактериоз полости рта.

Развитию кандидоза полости рта способствует беременность, недоношенность и гипотрофия; наличие врожденных или приобретенных иммунодефицитных состояний (ВИЧ-инфекции), тяжелых сопутствующих заболеваний (злокачественных опухолей, туберкулеза), острых инфекционных процессов (дизентерии, дифтерии, сифилиса), эндокринопатий (сахарного диабета, гипотиреоза), болезней обмена (железодефицитных состояний, гиповитаминоза).

Хронические заболевания ЖКТ, гипосаливация и ксеростомия, низкая рН слюны, пониженная кислотность желудочного сока также обусловливают склонность к развитию кандидоза полости рта. В возникновении кандидоза полости рта имеет значение возраст пациента (детский и пожилой), длительное лечение антибиотиками, гормональными препаратами (КОК, кортикостероиды), цитостатиками, вредные привычки (курение).

Понижение резистентности слизистой и появление кандидоза полости рта может быть обусловлено различными травмами слизистой оболочки, причиненными некачественно подогнанными зубными протезами, острыми краями разрушенных коронок зубов, термическими или химическими ожогами.

Симптомы кандидоза полости рта

Клинические проявления кандидоза полости рта достаточно разнообразны и могут выражаться в виде дрожжевого стоматита (молочницы), глоссита, хейлита, ангулита. Выделяют острую (псевдомембранозную и атрофическую) и хроническую (гиперпластическую и атрофическую) клинические формы кандидоза полости рта.

Наиболее распространенный острый псевдомембранозный кандидоз полости рта встречается преимущественно у детей первых лет жизни, а также ослабленных и истощенных пожилых людей. Характеризуется появлением отечности, гиперемии и молочно-белого творожистого налета на слизистой оболочке спинки языка, неба, щек и губ. Удаление налета обнажает мацерированную или эрозированную кровоточащую поверхность слизистой. Отмечается жжение, болезненность и затруднение при приеме пищи; дети теряют аппетит, становится вялыми, капризными. Процесс может распространяться на гортань, глотку, пищевод.

В отсутствии лечения молочница может перейти в острый атрофический кандидоз полости рта, сопровождающийся слущиванием эпителия, выраженной гиперемией, отеком и сухостью истонченной слизистой, сильной болью. Спинка языка приобретает огненно-красную окраску и блеск, нитевидные сосочки атрофируются, поражается красная кайма губ и уголки рта. Грибковый налет отсутствует или скапливается в глубоких складках, трудно поддается удалению.

В случае хронического гиперпластического кандидоза полости рта на слизистой щек и спинки языка обнаруживаются неправильной формы, плотно спаянные серо-белые бляшки и папулы с ободком гиперемии, которые при соскабливании не снимаются. Больных с этой формой кандидоза беспокоит значительная сухость в полости рта, шероховатость и болезненность слизистой языка и щек. Заболевание выявляется обычно у лиц мужского пола старше 30 лет.

Хронический атрофический кандидоз полости рта (стоматит зубных протезов) связан с длительным давлением и травматизацией слизистой. Проявляется локальным поражением зоны ношения протеза в виде четко очерченной яркой эритемы слизистой оболочки десен и нёба, небольшим налетом, эрозиями уголков рта. Язык гладкий, с атрофией сосочков. Субъективные ощущения – боль, жжение, сухость.

При переходе кандидоза на красную кайму губ развивается кандидозный хейлит, характеризующийся умеренным отеком, мацерацией и поверхностным шелушением губ, болезненными кровоточащими трещинками и эрозиями, нарастанием тонких сероватых пленок и корок. Отмечается жжение, сухость, чувство стягивания слизистой оболочки губ.

При микотической заеде в уголках рта с обеих сторон возникает мацерация слизистой, сухие трещины с утолщенными валикообразными краями и тонкими серыми чешуйками. При раскрывании рта трещины кровоточат, вызывают боль. Кандидоз полости рта может протекать изолированно или сочетаться с поражением других слизистых оболочек и кожи; при неблагоприятных условиях и неправильном лечении может переходить в генерализованный кандидамикоз с поражением внутренних органов, развитием кандидозного сепсиса.

Диагностика кандидоза полости рта

Диагноз кандидоза основан на наличии характерных жалоб и клинических проявлений, результатах лабораторных исследований (микроскопического исследования соскоба, количественного анализа степени обсеменения полости рта, посева на кандидоз с определением чувствительности к препаратам). Осмотр слизистой оболочки полости рта у стоматолога позволяет выявить типичные для кандидоза поражения. При необходимости проводятся консультации терапевта, педиатра, инфекциониста, аллерголога-иммунолога, эндокринолога.

Кандидоз полости рта подтверждается обнаружением грибов Candida в виде почкующихся клеточных форм и нитей псевдомицелия при обзорной микроскопии окрашенных мазков с пораженных участков слизистой. Выделение при посеве на питательные среды от 100 до 1000 КОЕ грибов кандида со слизистой полости рта трактуется как возможный признак кандидоза. При необходимости проводятся серологические исследования – внутрикожная аллергопроба на антиген Candida, определение антител к кандида IgG/IgA и ПЦР-диагностика соскоба. При рецидивирующем кандидозе полости рта исследуется уровень глюкозы крови для исключения сахарного диабета.

Кандидоз полости рта следует дифференцировать от плоской и веррукозной формы лейкоплакии, красного плоского лишая, аллергического и хронического афтозного стоматита, десквамативного глоссита, стрептококковой заеды, актинического хейлита, простого герпеса, сифилитической папулы, экземы губ и др.

Лечение кандидоза полости рта

Комплексное лечение кандидоза включает местные и общие методы: обработку и санацию полости рта, лечение сопутствующих заболеваний, повышение факторов иммунной защиты. Для местного лечения кандидоза полости рта применяются ощелачивающие полоскания и аппликации (растворами питьевой соды, борной кислоты, натрия тетрабората в глицерине, клотримазола), смазывания противогрибковыми мазями (нистатиновой, левориновой и декаминовой). Для лучшего эффекта чередуют 2-3 разных препарата-антимикотика в течение дня с заменой через 2-3 дня на новые.

Рекомендуется обработка полости рта растворами фукорцина, люголя, йодинола. С 4-5 дня от начала терапии возможно применение кератопластических средств (витаминов А и Е, масла шиповника, облепихового масла). Показана тщательная обработка зубных протезов и ортодонтических конструкций. Для общего воздействия на возбудителя кандидоза полости рта назначаются противогрибковые средства внутрь (флуконазол, тербинафин кетоконазол, амфотерицин В, леворин). Для уменьшения аллергических проявлений используют антигистаминные препараты. При кандидозе полости рта эффективны физиопроцедуры – электрофорез с р-ром калия йодида, УФО, лазеротерапия. В тяжелых случаях кандидоза полости рта необходима комплексная иммунотерапия.

Курс лечения кандидоза полости рта продолжается не менее 7–10 дней после исчезновения всех клинических проявлений; при хронической форме курсы повторяются для предупреждения рецидивов. Терапия кандидоза полости рта включает по возможности отмену или снижение дозы принимаемых антибиотиков, кортикостероидов; лечение сопутствующих заболеваний. Для больных кандидозом полости рта важно полноценное питание с уменьшением количества простых углеводов, прием витаминов группы В, РР, С. При рецидивирующей кандидозной заеде необходимо протезирование для возвращения высоты прикуса.

Прогноз и профилактика

Прогноз при легкой форме кандидоза полости рта благоприятный, рецидивы не возникают; при среднетяжелой форме – вероятность рецидивов существует; при тяжелой – возможен переход в хроническую инфекцию с развитием кандидозного сепсиса.

Профилактика кандидоза полости рта включает укрепление здоровья и закаливание организма, правильный режим питания, санацию полости рта, соблюдение правил личной и общей гигиены, своевременное выявление и лечение дисбактериоза, недопустимость самолечения лекарственными препаратами, соблюдение санитарно-гигиенического режима на предприятиях пищевой промышленности и в медицинских учреждениях. Важно осуществлять ликвидацию очагов кандидозной инфекции у беременных женщин и правильный гигиенический уход за грудными детьми.

Грибок во рту

Общие сведения

Микоз слизистых оболочек полости рта (стоматит или молочница) обычно является дисбиозом, его провоцируют дрожжевые грибки и чаще всего – рода Candida. Грибковая инфекция может поражать как взрослых, так и детей вне зависимости от пола, главное условие – наличие тяжелых заболеваний или длительная антибиотикотерапия, но чаще всего она поражает особ грудного или пожилого возраста, у которых хронически ослабленный иммунитет, не приспособлена или нарушена работа других систем и органов.

Может возникать как самостоятельная патология, быть вторично присоединенной инфекцией или проявлением других хронических болезней.

Патогенез

Дрожжевые грибки в человеческом организме принято считать условно-патогенной микрофлорой. Они могут присутствовать в микрофлоре и если иммунитет крепкий, то грибковая инфекция не вызывает заболеваний, к примеру, урогенитальных, дыхательных, кожных или как в данном случае — слизистых оболочек ротовой полости. В норме почти у 70% населения дрожжевые грибы присутствуют в резидентной микрофлоре, они неактивны и не вызывают кандидозных или других грибковых заболеваний. Размножение обычно происходит почкованием и спорами. Разрастание происходит не благодаря отхождению дочерних клеток от материнских, а вытягиванию и формированию псевдомицелярного дерева. В результате жизнедеятельности выделяются токсические вещества, ослабляющие иммунитет человека.

Модель клетки грибка рода Candida

Способствуют нарушению баланса микрофлоры рта и чрезмерному размножению условно-патогенных грибков лучевые воздействия, злоупотребление алкоголем и наркотиками, онкология, пользование оральными контрацептивами. Грибок во рту – это чаще всего поверхностное заболевание поражающее слизистую поверхность щек, уголки и кайму губ, спинку языка, небо и т.д., но при значительном распространении и проникновении в кровоток может вызывать системные хронические и генерализованные нарушения.

При нейтропении или в тяжелом состоянии пациентов, кандидозная грибковая инфекция может попадать в кровоток, где вызывает распространенную висцеральную диссеминацию. Генерализованный микоз может привести к кандида-сепсису и даже к летальному исходу.

Классификация

Микозы разделяют в зависимости от формы течения – на легкие и тяжелые, острые и хронические, по типу изменений может быть острым псевдомембранозным кандидозом (молочницей), острым атрофическим кандидозом, хроническим гиперпластическим кандидозом, кандида-ассоциированным пародонтитом, язвенно-эрозивным стоматитом.

Место локализации грибков бывает на языке, на щеках, на губах, в кариозных полостях и корневых каналах, на миндалинах, в уголках рта либо поражая всю площадь поверхности полости рта.

Грибок на языке

Патологическое воздействие различных инфекционных агентов на ткани языка вызывает глоссит. Одним из проявлений глоссита может стать утрата способности определять вкусы. Значительная обсемененность также ведет к образованию язв, возникновению ощущения крови во рту, распространению на миндалины и глотку.

Различные типы кандидоза на языке

Грибок на языке, фото различных типов поражения эпителиального слоя (атрофического, гиперпластического, всевдомембранозного и молочницы), ярко демонстрирует какими разнообразными могут быть симптомы глоссита. При первых же признаках следует обратиться к стоматологу для консультации.

Грибок на губах

Течение микозов на губах обычно имеет хронический характер и чаще всего выражается в покраснении. Неприятные симптомы могут возникать даже у людей с достаточно крепким иммунитетом, но чаще — у больных сахарным диабетом, туберкулезом или СПИДом.

Грибок на губах

Другими симптомами может быть небольшая отечность губ, жжение, их шелушение, белый налет как на фото грибка на губах. Имеющиеся корочки бывают сероватого оттенка, имеют приподнятые края и плотно прикрепленный центр, отличаются по размеру. Если попытаться сорвать корку, то откроется кровоточащая рана. В целом, патология доставляет дискомфортные и болевые ощущения.

Слизистая поверхность внутренней части и красной борозды губ может истончаться, покрываться трещинами и становится напряженной. Это достаточно редкое отдельное заболевание, также называемое хейлитом.

Причины

Причина грибка во рту – нарушение баланса микрофлоры и патогенное воздействие превалирующих условно патогенных дрожжевых грибков. Наиболее часто встречаемые возбудители рода Candida – Albicans, krusei С, parapsilosis, tropicalis, pseudotropicalis, lusitaniae, dubliniensis и glabrata.

Заражение может произойти извне — при прохождении родовых путей, при половых телесных контактах, поцелуях и бытовых взаимодействиях с больным человеком. Хронические микротравмы краями зубов, плохими протезами, тяжелые заболевания, сниженный иммунитет (в том числе вызванный СПИДом), хаотичный прием антибиотиков, чрезмерное применение антисептиков, вирулентность возбудителя также способствуют проникновению и разрастанию дрожжевых грибков во рту.

Симптомы

Грибок полости рта имеет патологическое воздействие, которое заключается в поражении слизистых оболочек ротовой полости, на красной губной кайме (по-другому называемый хейлитом) и в уголках рта. Поражение слизистых во рту при ослабленном состоянии больного или после длительной антибиотикотерапии может привести к острому катаральному стоматиту.

Патология обычно проявляется в виде гиперемированной или даже синюшной поверхности слизистых оболочек и образования одиночных белых налетов. Они выглядят так, будто наклеены. Грибок во рту, фото которого представлено ниже, инициирует хронические атрофические изменения структуры эпителия.

Кроме того, помимо белого налета, корок и покраснений, белых папул, могут возникать неприятные местные симптомы в виде зуда, изменения вкуса, боли и жжения.

Анализы и диагностика

Для подтверждения диагноза проводят микроскопическое исследование корочек и других биологических тканей, жидкостей или соскобов в зависимости от места локализации патологии. В результате обнаруживаются мицелий грибов. Идентифицировать причинный микроорганизм достаточно важно (для этого может использоваться ПЦР-диагностика, ИФА, культуральный посев с количественным мониторингом), так как различные виды грибов могут проявлять резистентность к антифунгальным препаратам.

Дополнительными исследованиями является проверка на желудочно-кишечные патологии, сахарный диабет и лейкоз.

Проводят дифференциальную диагностику:

  • с экземой — отличается образованием мокнущих поверхностей после вскрытия пузырей, более выражена краснота и отечность;
  • с лейкоплакией, проявляющейся развитием бляшек и помутнений участков эпителия;
  • с аллергическим, стрептококковым стоматитом, хейлитом и другими похожими поражениями другой природы.

Лечение грибка во рту

Лечение обычно проводят с использованием местных препаратов. Основу терапии составляют противогрибковые препараты. Наиболее популярными и эффективными считаются Люголь, 1-2% настойка йода, салициловая кислота, Леворин, Нафталан-салициловая мазь и препараты на основе анилиновых красителей.

Лечение грибка во рту может быть длительным, так как высока вероятность рецидивов. Для предупреждения распространения инфекции во рту и по всему организму, при устойчивом тяжелом течении, больным назначают Нистатин, иммуностимуляторы и прием витаминов из группы В, аскорбиновой кислоты, филлохинона и других.

Лечение грибка на языке

Борьба с грибком на языке имеет свои особенности, так как язык — уникальный орган, принимающий участие в распознавании и потреблении пищи, в речи и оральных ласках. Если существует такая проблема, то до полного излечения лучше всего исключить близкие контакты и поцелуи, пользоваться индивидуальной посудой и средствами гигиены, чтобы не заразить близких.

В среднем для лечения грибка на языке достаточно 2-3 недель. Для обработки ротовой полости в таком случае подходит Йодинол, раствор соды (2%), капли Клотримазол, раствор Кандид и т.д. При этом важно помнить, что необходимо:

  • санация должна проводится всей поверхности рта и губ;
  • соблюдать строгий режим чистки зубов – 2 раза в сутки;
  • правильный уход за протезами, брекетами специализированными средствами — залог успеха;
  • дполнительное использование средств, способствующих регенерации тканей – Люголя, Левариновой мази, Лизоцима (до 6 раз в день);
  • системный прием противогрибковых препаратов – Нистатина, Флуконазола или других.
Ссылка на основную публикацию