Зубы у ребенка растут вторым рядом: нужно ли удалять?

Что делать если молочный зуб не выпал, а коренной растет

Содержание:

  1. Причины аномалии
  2. К чему приводит «акулья» улыбка
  3. Когда нужно идти на прием к врачу
  4. Когда медлить с обращением к врачу нельзя
  5. Как проходит лечение

Ситуация, когда прорезался коренной зуб, а молочный не спешит покидать свое место, стоматологи называют «акульим» прикусом. Это связано с тем, что у акул единицы тоже располагаются в два ряда. У человека такая аномалия выглядит совсем не эстетично. Обычно родители сильно пугаются, когда видят «двойную» улыбку у своего ребенка. Стоит ли опасаться, если вылез зуб, а молочный не выпал, и к чему это может привести? Разберемся вместе.

Причины аномалии

Если постоянный зуб лезет, а молочный не выпал, можно предположить, что ребенок употребляет мало твердой пищи. При дефиците жевательной нагрузки корни временных единиц не торопятся рассасываться.

Рацион современных детей действительно является слишком «нежным», можно даже сказать рафинированным. Он состоит из продуктов, прошедших поэтапную термическую обработку. Чтобы их пережевать, не нужно прикладывать почти никаких усилий.

Если родители думают, что детям необходимо давать еду мягкой и тщательно пропаренной, то они ошибаются. Для своевременной смены зубов и формирования правильного прикуса нужно есть много свежих овощей и фруктов, другой пищи, требующей тщательного пережевывания. Тогда проблема слишком длительного сохранения молочных клыков, резцов и моляров не возникнет.

Еще одна возможная причина описываемой проблемы — наличие рубцов на деснах. Если в первые годы жизни малыш пережил стоматологическое вмешательство или получил серьезную травму, ожог полости рта, у него на деснах могут образоваться шрамы. Они состоят из очень плотной соединительной ткани, препятствующей прорезыванию зубов.

К чему приводит «акулья» улыбка

Нужно ли пугаться, если вылезла новая единица, а молочная не выпала? Такая ситуация должна насторожить родителей. Сдвоенный зубной ряд может приводить к проблемам с артикуляцией и дикцией. Тогда у ребенка возникнут сложности с правильным произношением звуков и слов.

Также у многих пациентов с описываемой аномалией возникают сложности при употреблении пищи — им неудобно откусывать твердые продукты, а при их пережевывании мелкие частички часто забиваются под десну. Это значит, что ребенок привыкнет глотать плохо пережеванную пищу. Отсюда — нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, в том числе метеоризм, боли в животе.

Бывает, что дети, у которых сразу в нескольких местах имеются сдвоенные единицы, начинают терять вес. Это опять же связано с неправильным пережевыванием еды. Во время трапезы они глотают большие куски и из-за этого заглатывают много воздуха. Поэтому у них нередко возникает иллюзия сытости — чувство насыщения, когда съедено совсем мало.

Среди стоматологических осложнений, вызываемых несвоевременной сменой единиц:

  • кариес;
  • воспаление десен;
  • отложение большого количества мягкого зубного налета.

Поэтому не следует откладывать визит к стоматологу. Врач проведет осмотр и примет решение, стоит ли осуществить удаление лишней единицы.

Когда нужно идти на прием к врачу

Врачи считают, что «акулья» улыбка может сохраняться до двух-трех месяцев, потом нужно обязательно принять меры. Если за указанный срок молочный зуб так и не выпал, нужно его удалить. Если не сделать этого, могут возникнуть выше описанные осложнения.

Но еще хуже, что у ребенка может нарушиться прикус. Постоянная единица займет неправильную позицию или станет не под тем углом. Потом придется корректировать ее положение с помощью пластин или брекетов, а это всегда сложно и занимает много времени.

Важно знать! Если вылез постоянный зуб, а молочный пока не выпал, в течение нескольких недель можно понаблюдать за ситуацией. При этом важно следить за тем, чтобы ребенок тщательно соблюдал гигиену ротовой полосой. Если через два-три месяца ничего не изменилось, нужно записать малыша к дантисту. Но эта рекомендация актуальна только в том случае, если маленького пациента ничего не беспокоит, он не жалуется на зубную боль.

Когда медлить с обращением к врачу нельзя

Если появилась «акулья» проблема и ребенок жалуется на боль, десна воспалилась, отекла, нужно незамедлительно получить стоматологическую помощь. Также настораживающими симптомами являются:

  • неприятный запах изо рта;
  • кровоточивость пораженной десны;
  • отделение гноя в зоне воспаления;
  • выраженный дискомфорт во время пережевывания пищи.

Не стоит ждать ни дня, если у ребенка предрасположенность к нарушениям прикуса, например, если он уже раньше проходил лечение неправильной окклюзии или кто-то из родителей носил брекет-аппараты. Во всех этих ситуациях нужно как можно скорее осуществить удаление. Эта мера станет хорошей профилактикой возможных осложнений.

Как проходит лечение

При выборе лечебной тактики стоматолог учитывает:

  • сколько лет пациенту;
  • как давно прорезалась постоянная единица;
  • насколько сильно показалась коренная коронка;
  • в каком состоянии находится молочная единица;
  • есть ли какие-либо жалобы у ребенка;
  • общее состояние зубного ряда;
  • наличие у пациента предрасположенности к зубочелюстным аномалиям.

Проведя очный осмотр, стоматолог решает, вырвать мешающий зуб или оставить его и дождаться, пока его корни рассосутся самостоятельно. В первом случае вводится местная анестезия и осуществляется удаление, во втором врач говорит, когда малышу нужно прийти на повторный осмотр. Таким образом, если своевременно заняться проблемой «акульей» улыбки, она не обусловит возникновения негативных последствий.

Стоит ли избавляться от сверхкомплектных зубов?

Содержание

  • Возможные причины
  • В каких случаях требуется удалять сверхкомплектные зубы?
  • Как проводят удаление?
  • Иные способы лечения
  • Что будет, если не предпринимать меры?
  • Рекомендации специалистов
Читайте также:  Стадии кариеса зубов

Сверхкомплектные зубы — это челюстная аномалия, для которой характерно появление лишних зубов в ротовой полости. Сверхкомплектные зубы прорезаются в неположенном месте, обычно они растут «в третий ряд». В стоматологической практике такое состояние называют гипердонтией. Дополнительные костные структуры могут прорезаться полностью либо оставаться в твердой ткани челюсти, не вырастая над поверхностью десны. Если своевременно не решить проблему, это может привести к ряду опасных осложнений.

Возможные причины

Точная причина возникновения данного недуга не выявлена. Специалисты полагают, что причиной является нарушение формирования зачатков зубов в эмбриональном периоде. Например, это может произойти, если женщина в период вынашивания ребёнка принимала некоторые медикаментозные препараты, имела вредные привычки или перенесла некоторые инфекционные болезни.

Также существует версия, что приятной появления аномально расположенных зубов является атавизм. Суть данной теории заключается в том, что в прошлых веках у людей присутствовало большее количество зубов, нежели на сегодняшний день, поэтому у некоторых пациентов наблюдаются признаки возвращения к изначальному строению зубного ряда. Согласно статистике, данная аномалия встречается в 7% случаев.

В каких случаях требуется удалять сверхкомплектные зубы?

Удаление сверхкомплектных зубов рекомендовано в 90% случаев. Отказаться от хирургического вмешательства можно в таких случаях:

  • Аномальные единицы не провоцируют изменения прикуса.
  • Сверхкомплектные зубы не мешают росту и расположению остальных зубов.
  • Гипердонтия не влияет на эстетику, так как неправильно расположенные зубы в ротовой полости незаметны окружающим.
  • Зубы, расположенные в аномальных местах, не имеют кариеса и прочих стоматологических заболеваний, а также имеют правильную форму.

Проще говоря, если сверхкомплектный зуб доставляет неудобства, боль или дискомфорт — его удаляют.

Как проводят удаление?

Если аномальный зуб единичен и к нему не сложно подобраться при помощи хирургических инструментов — в таком случае проблем не возникнет, а зуб удалят стандартной методикой. Если же зубов несколько, они расположены в труднодоступных местах, имеют несколько корней или же не прорезались полностью — в таком случае удаление производиться следующим образом:

  • Врач вводит анестезирующее средство, чтобы во время процедуры пациент не испытывал болезненных ощущений.
  • На слизистой делают небольшой разрез.
  • Если корни зуба расположены глубоко, врач может сделать небольшую лунку с помощью специального бора, чтобы обеспечить доступ к корневой системе зуба.
  • Проводится удаление зуба и корня при помощи щипцов.
  • Далее участок обеззараживают при помощи антисептических средств.
  • Производится накладывание швов.
  • Для исключения осложнений могут быть назначены антибиотики, противовоспалительные препараты и др.

Обратите внимание, что перед хирургическим вмешательством требуется провести диагностику при помощи рентген. Таким образом врач оценивает состояние корневой системы и других особенностей. Только после проведённой диагностики решается вопрос о удалении зуба.

Иные способы лечения

Еще один способ решения проблемы — это ортодонтическое лечение. Это актуально в том случае, если аномальная единица расположена близко с зубным рядом. Для его выравнивания обычно применяют брекеты, поскольку этот метод наиболее эффективен. Длительность лечения определяется в индивидуальном порядке, в зависимости от индивидуальных особенностей. Ортодонтическое лечение также может быть назначено после удаления сверхкомплектного зуба с целью нормализации прикуса.

Что будет, если не предпринимать меры?

Гипердонтия чревата не только нарушением эстетики и развитием комплексов, могут возникнуть и более серьезные осложнения:

  • Неправильный прикус.
  • Нарушение дикции.
  • Расшатывание близко расположенных единиц.
  • Постоянное травмирование слизистой в ротовой полости, что повышает риск развития воспалительных процессов.
  • Искривление соседних зубов.
  • Хронический остеомиелит.

Рекомендации специалистов

Если у вас имеются сверхкомплектные зубы — проблему легко можно устранить. Чтобы определить, нужно ли удалять зуб, рекомендуется проконсультироваться со специалистом. В стоматологической клинике Никадент грамотные врачи-стоматологи проведут диагностику и проведут необходимые манипуляции. Чем раньше обратиться к специалисту — тем выше шансы избежать осложнений. Будьте здоровы!

У ребенка неправильно растет постоянный зуб что делать

Дорогие читатели, мы подготовили для вас интересну

Брекеты сзади зубов в каких случаях их ставят

Для коррекции дефектов зубов нередко применяют раз

Желтый налет на зубах причины и способы устранения

Появление на зубах желтого налета всегда неприятно

Нимесил сколько дней пить после удаления зуба мудрости

Во время проведения операции по удалению (экстракц

Практически каждый хоть раз в своей жизни сталкива

Отбеливание зубов по технологии zoom 3 что это

Отбеливание зубов zoom 3 – на сегодняшний день счи

У ребёнка стали криво расти зубы, что делать? Как решать проблему с молочным и постоянным искривлённым рядом. Современные корректирующие ортодонтические системы.

Если у ребёнка криво растет зуб, то это проблема не только косметическая. Дефект прикуса может сказаться на состоянии здоровья полости рта, системе пищеварения. Коррекцию прикуса необходимо начинать с раннего возраста. При этом в лечении кривизны нуждаются молочные и постоянные зубы.

Первые зубы у ребенка – и уже кривые? Почему

Когда первые зубы у малыша кривые, родители не знают, что делать, опасно это или нет. Ответить на этот вопрос может только детский стоматолог. После осмотра он посоветует, какие меры нужно предпринять.
Во всяком случае паниковать не следует, рекомендуется обратить внимание на следующие факторы:

  • если между зубками имеются равномерные промежутки, то есть возможность естественного исправления положения растущих единиц
  • неодинаковые щели свидетельствуют о сдвигах в шаге расположения зуба и могут привести к деформации постоянного ряда
  • не надейтесь на то, что после выпадения искривлёных молочных зубок постоянные будут ровными, такого может не быть
Читайте также:  Кто занимается исправлением прикуса

Причинами образования кривизны первых зубов являются отсутствие твёрдой пищи, тренировки жевательного рефлекса, болезни носоглотки, наследственность, неправильная анатомия уздечки.

Внимание! Кормление из бутылочки с мягкой соской часто порождает кривизну молочного ряда, которая сказывается потом на постоянном.

Новые зубы растут криво? Несколько слов о брекетах

Если после выпадения новые зубы растут криво, то причиной может быть позднее выпадение молочного. Кроме того, играет роль неравномерное прорезывание коренных единиц, а также что челюсть в формировании отстаёт от прорезывания крупных элементов. В этом случае новые зубки могут расти не только искривлёнными, но и в два ряда.
Если кривизна бывает временной, то появление двойного ряда, требует вмешательства ортодонта. В настоящее время существует эффективная система исправления прикуса и кривизны — брекеты. Они крепятся к эмалевому покрытию и работают по системе натяжения различных элементов конструкции. Такое выравнивание зубного ряда — длительный процесс и неудобный для малыша, поскольку за период лечения брекеты снимать нельзя.
Брекеты бывают двух видов — крепящиеся на внешней стороне ряда и на внутренней. Первые называются вестибулярные, вторые — лингвальные. Но последние усложняют жевательный процесс, поэтому для детей применяются редко.

Можно ли полностью исправить кривые зубы

Обнаружив проблему, родители задаются вопросом, можно ли исправить кривые зубы и как это сделать, чтобы малыш не испытывал неприятных ощущений. У детей выравнивание осуществить проще, чем у взрослых.

  • Ткани дёсен податливые, отлично воспринимают ортопедическое воздействие
  • Зубные единицы пластичные, поэтому легко становятся на место
  • Прикус у деток исправляется без использования радикальных методов

Имейте в виду! Полное исправление зубного ряда в детском возрасте возможно, это необходимо делать до 8 лет. Своевременная коррекция позволит избежать в будущем ортодонтических проблем.

Что делать, если у ребенка начали криво расти зубы

Когда у ребенка кривые зубы, что делать и как не опоздать с выравниванием, родители узнают из консультации врача.
Пошаговые действия выглядят таким образом:

  • следить за ротовой полостью малыша и обращать внимание на то, как меняют положение молочные зубки
  • внимательно относится к питанию, вводить в рацион кальций, витамины, микроэлементы
  • вовремя с 8 месячного возраста начинать прикорм твёрдой пищей
  • лечить хронические заболевания носоглотки, устранять проблемы, когда малыш дышит ртом
  • прилагать усилия к ликвидации привычек сосать соску, палец, постоянно спать с бутылочкой

Искоренив причины, и проявляя бдительность, не откладывая визит к детскому стоматологу, вы сможете своевременно решить проблему.

Борьба с кривыми молочными зубами у ребенка

Кривые молочные зубы у ребенка могут выровняться естественным способом. У грудничков происходит формирование костных челюстных структур, растут ткани дёсен, прорезываются зубки. Эти процессы сопровождаются некоторыми деформациями, которые стоматологи считают преходящими.
То есть по мере появления всех единиц ряда, каждая из них находит своё место, притирается и выравнивается. Но если между зубами появляются неравномерные промежутки, заметные даже вам, то нужно принимать срочные меры. Этот признак является свидетельством асимметрии в развитии челюстей.
Последствия искривления молочного ряда неприятные для малыша:

  • о искривлённый зуб травмируется полость рта, образуется стоматит
  • плохое пережёвывание пищи, отражается на работе ЖКТ
  • появляются боли в челюстном суставе
  • трудности чистки способствуют образованию инфекции в ротовой полости и кариеса

То есть бороться с проблемой нужно, но для этого нужно использовать те методы, которые рекомендует доктор. Например, эффективной системой коррекции молочных зубов является применение мягких вестибулярных пластин, направляющих рост единиц и устраняющих дефект на самой ранней стадии.

Как исправить кривые постоянные зубы у ребенка

Когда у детей кривые постоянные зубы — то проблема становится намного сложней. Новые единицы, выросшие взамен молочных — более крупные. Им нужно больше места, челюсть развивается медленней, поэтому зуб становится криво и остается таким в сформировавшемся ряде. У постоянных единиц более мощные корни, их трудно заставить изменить положение.

Исправление кривизны с помощью брекетов нужно начинать в средних классах. Носить их придётся около 20 месяцев. К юношескому возрасту зубной ряд уже станет нормальным, ребёнок не будет стесняться. Желательно использовать прозрачные брекетные системы лингвального типа. Они крепятся на внутренней стороне и незаметны другим людям.

Как можно выправить зубы ребенку без использования брекетов

Современные стоматологи знают, как исправить кривые зубы без брекетов.
Для этого существуют методики и системы, которые не нужно носить постоянно.

  • Применение пластинок, являющихся съёмными устройствами. Они направляют положение зуба в отдельности и ряда в целом. Изготавливаются по слепкам
  • Трейнеры помогают приспосабливаться единицам к правильному положению. Их можно снимать, они изготавливаются из гибкого материала, не ощущаемого на челюсти
  • Миотерапия — специальный комплекс упражнений для тренировки челюстного аппарата и окружающих мышц

Какой из этих способов подойдёт в вашем случае решит врач, учитывая все обстоятельства и особенности развития дефекта.

Абсцесс десны – симптомы и лечение

Что такое абсцесс десны? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Страндстрем Е. Б., стоматолога-имплантолога со стажем в 17 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Абсцесс десны — заболевание, при котором ткани десны “расплавляются”, и в области слизистой, покрывающей альвеолярный отросток верхней или нижней челюстей, возникает полость с гноем.

Читайте также:  Пластиковые брекеты Elan – устройство для качественной и эстетичной коррекции дефектов прикуса

Причины развития абсцесса десны:

1. Наиболее частой причиной является острое или хроническое воспаление периодонта — соединительной ткани между корнем зуба и альвеолярной пластинкой (периодонтальный абсцесс).

2. Вторая по частоте причина — обострение хронического пародонтита, особенно в тяжёлой стадии. Воспаление локализуется в области пародонтальных карманов (пародонтальный абсцесс).

3. Перелом зуба в результате внутреннего разрушения тканей зуба или травмы. В зависимости от расположения перелома абсцесс может возникнуть на любом уровне — от переходной складки десны (границы между подвижной и неподвижной частью десны) до десневого сосочка. Если после постановки диагноза “перелом”, своевременно не удалить повреждённый зуб, то абсцесс неизбежен.

4. Периимплантит — воспаление в области зубных имплантатов. Может возникать на уровне коронки, немного выше уровня переходной складки десны, а при повреждении имплантата — на уровне перелома [3] .

Симптомы абсцесса десны

Симптомы могут быть общими и местными:

1. Общие симптомы появляются не всегда. В зависимости от тяжести процесса возникают:

  • общее недомогание;
  • озноб;
  • повышение температура тела.

2. Местные симптомы — это основные проявления заболевания:

  • боль в области зуба, особенно при накусывании;
  • боль при смыкании зубов;
  • невозможность гигиены полости рта, так как воздействие зубной щётки или ирригатора, особенно при попадании в область десны, вызывает боль;
  • резкая боль при жевании, которая ограничивает приём пищи;
  • образование на десне в области проблемного зуба инфильтрата ( уплотнения ткани) , в котором через время появляется полость с гноем;
  • в области переходной складки возникает отёк, покраснение тканей (гиперемия), местное повышение температуры и резкая болезненность при пальпации;
  • в дальнейшем в области максимального выбухания слизистой из-за высокого давления гноя открывается свищевой ход, через который происходит опорожнение абсцесса.

При развитии периимплантита в области установленной конструкции возникает гиперемия и боль. Может появиться покраснение тканей в краевой части десны, отёк в области переходной складки, становится невозможно жевать. Через какое-то время возникает инфильтрат, который затем переходит в стадию абсцесса. В случае перелома ко всем вышеперечисленным симптомам присоединяется подвижность имплантата (или коронки на имплантате) и резкая болезненность при попытке проверки стабильности конструкции [3] .

Проявление симптомов зависит от стадии абсцесса. В момент образования инфильтрата пациент отмечает резкое нарастание гиперемии слизистой, боль в области зуба или имплантата в покое и при накусывании, ухудшение общего состояния. Эти симптомы усиливаются по мере перехода инфильтрата в стадию абсцедирования — появления полости, заполненной гноем. В дальнейшем, после самопроизвольного (с образованием свищевого хода) или хирургического вскрытия абсцесса симптомы стихают, и состояние пациента значительно улучшается.

Патогенез абсцесса десны

Абсцесс десны вызывают патогены микрофлоры полости рта, которая в основном представлена следующими бактериями:

  • Bacteroides forsythus (в 55,6% случаев);
  • Porphyromonas gingivalis (50,0%);
  • Fusobacterium nucleatum (44,4%),
  • A. actinomycetemcomitans (38,9%);
  • Prevotella intermedia (38,9%) и другими.

Кроме того, в большинстве случаев пародонтопатогены вступают в симбиоз с грибами рода Candida (44,4%), бактериями Enterobacter (38,9%), Streptococcus intermedius (13,2%), Peptostreptococcus micros (13,2%) и Staphylococcus aureus (28,5%) [4] .

Патогенез заболевания различается в зависимости от локализации воспаления.

1.Абсцесс, возникший вследствие патологических процессов в тканях периодонта. Неадекватное лечение каналов корня зуба приводит к острому воспалению или обострению его хронической формы в области периодонта. В результате количество микроорганизмов в канале корня зуба и в области периодонта значительно возрастает. В ответ на это разрастается грануляционная ткань (соединительная ткань, образующаяся при заживлении) в области верхушки корня с замещением ею костной ткани. В момент обострения процесса в этой области возникают очаги гнойного расплавления грануляционной ткани. В результате периодического обострения воспалительного процесса очаг в периодонте постепенно распространяется на всё новые участки кости, преимущественно в сторону преддверия полости рта. Это приводит к возникновению вертикальных щелевидных дефектов кортикальной пластинки и дальнейшему развитию сначала инфильтрата в области десны, а затем и появлению абсцесса [5] .

2.Абсцесс, возникший в области пародонтального кармана. Пародонтальный абсцесс десны возникает вследствие нескольких взаимосвязанных патологических процессов. Большое количество над- и поддесневых зубных отложений способствует развитию пародонтопатогенных бактерий, что вызывает сильную иммунную реакцию. Организм отвечает формированием инфильтрата с большим количеством клеток иммунной системы. Эти клетки производят медиаторы воспаления, которые стимулируют разрушение костной ткани остеокластами (клетками, удаляющими костную ткань растворением минеральной составляющей и разрушением коллагена ). Костная ткань начинает рассасываться и образуется пародонтальный карман, который в зависимости от тяжести пародонтита имеет разную глубину. В момент обострения пародонтита гноетечение из пародонтального кармана становится непрерывным. В случае нарушения оттока происходит абсцедирование [6] .

3.Абсцесс, возникший в области периимплантных тканей. Причиной развития периимплантита являются микроорганизмы, находящиеся в биоплёнке на поверхности конструкции. Колонии микроорганизмов воздействуют на мягкие ткани, окружающие имплантат, вызывая их воспаление. Дальше процесс развивается так же, как и при пародонтите, но не остаётся локализованным, а распространяется в сторону верхушки имплантата. Воспалительный инфильтрат при периимплантите переходит непосредственно на альвеолярную кость, тогда как при пародонтите он отделён от кости слоем соединительной ткани в один миллиметр. На ранней стадии периимплантита абсцесс возникает на уровне верхней трети имплантата — в области периимплантного кармана. На более поздних этапах, по мере разрушения кости в области тела имплантата, может переходить ближе к переходной складке десны [7] .

Читайте также:  Этапы лечения брекетами

Классификация и стадии развития абсцесса десны

В зависимости локализации процесса абсцесс десны можно разделить на две основные группы:

  • периодонтальный абсцесс;
  • пародонтальный абсцесс.

В зависимости от причины и локализации патологического процесса, наличия, отсутствия и расположения свищевого хода в МКБ-10 выделяют следующие группы и подгруппы заболевания:

К04 Болезни пульпы и периапикальных тканей. В этой ситуации абсцесс связан с поражением периапикальной области и является осложнением периодонтита. Он делится на подгруппы:

К04.6 периапикальный абсцесс со свищем (дентальный абсцесс, дентоальвеолярный абсцесс, периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения)

К04.60 — имеющий сообщение (свищ) с верхнечелюстной пазухой;

К04.61 — свищ с носовой полостью;

К04.62 — свищ с полостью рта;

К04.63 — свищ с кожей;

К04.69 — периапикальный абсцесс со свищем неуточненный;

К04.7 — периапикальный абсцесс без свища (дентальный абсцесс, дентоальвеолярный абсцесс, периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения).

К01. Гингивит и ткани пародонта

Абсцесс связан с осложнением тяжёлой формы пародонтита.

К05.20 — пародонтальный абсцесс (периодонтальный абсцесс) десневого происхождения без свища;

К05.21 — периодонтальный абсцесс (пародонтальный абсцесс) со свищем

Выделяют следующие стадии развития заболевания [5] :

Осложнения абсцесса десны

Причиной возникновения осложнений является снижение и нарушение общей противоинфекционной специфической и неспецифической защиты организма.

Хронический периодонтит может привести к следующим осложнениям:

  • острые гнойные и хронические периоститы челюсти (воспаление надкостницы);
  • остеогенные остеомиелиты челюстей (инфекционный гнойно-некротический процесс в костной ткани человека);
  • лимфангит, лимфаденит (воспалительные процессы в области лимфатических сосудов и узлов).

В случае обострения хронического периодонтита в области моляров верхней челюсти и если верхушка корня зуба имеет связь с гайморовой пазухой, осложнением могут явиться одонтогенные гаймориты ( воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи ).

Осложнением абсцесса десны могут стать абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области ( разлитого гнойного воспаления без чётких границ ) [7] . Это самый худший прогноз развития заболевания: пациент чувствует недомогание, возникает плотный инфильтрат в одной из областей челюстно-лицевой области, который в дальнейшем, при отсутствии адекватного лечения абсцедируется. В этом случае необходимо лечение в стационаре с системным применением антибиотиков и проведением экстренных операций по вскрытию абсцессов и флегмон.

Осложнения тяжёлой формы пародонтита — общее разрушение кости альвеолярного отростка, нарушение смыкания и патологическая подвижность зубов, приводящая к их утрате.

Осложнения периимплантита — утрата костной ткани, приводящая к тому, что имплантат больше не выполняет свои функции. В результате может потребоваться его удаление и повторная установка [8] .

Диагностика абсцесса десны

Выявление абсцесса десны не представляет сложностей, поскольку заболевание имеет ярко выраженную местную и общую симптоматику. Для постановки диагноза врач опрашивает пациента, уточняет наличие местных и общих симптомов, анализирует данные рентгенограммы [8] [9] :

Обострения хронического парадонтита1. Появляется или усиливается кровоточивости десен, увеличивается количество зубных отложений, запах изо рта.
2. В области краевой десны одного или нескольких зубов возникает инфильтрат.
3. Затем появляется полость, заполненная гноем, и начинается активное его выделение из пародонтального кармана.
4. На рентгенограмме видна зона деструкции костной ткани в области межзубных костных пиков и в межкорневых костных перегородках.
Периимплантит1. Кровоточивость появляется в области периимплантной десны, возникает боль в области имплантата в покое и при жевании.
2. Наблюдается инфильтрат в месте имплантата, в зависимости от стадии периимплантита: в области краевой десны или ближе к переходной складке.
3. В дальнейшем формируется абсцесс и открывается свищевой ход.
4. На ренгенограмме наблюдается характерная кратерообразная деструкция кости в области имплантата.
Перелом зуба1. Резкая боль при жевании.
2. Чёткая граница перелома на рентгенограмме, на уровне перелома корня зуба возникает абсцесс – выше или ниже в зависимости от локализации перелома.
3. Слабость, недомогание, повышение температуры тела. Это связано с возникновением очага инфекции в полости рта.
Неходжкинские лимфомы (опухоли, исходящие из лимфоидной ткани)1. Безболезненная припухлость, затем появляются язвы (локализованные и распространённые).
2. При подозрении на лимфому необходимо провести биопсию, гистологическое и иммуноцитохимическое исследования.

Лечение абсцесса десны

Терапия зависит от причины возникновения абсцесса десны. Лечение делится на два вида:

1. Этиологическое — устранение причины, вызвавшей абсцесс.

2. Симптоматическое — уменьшение симптомов

Этиологическое лечение:

  • При остром или обострении хронического периодонтита рекомендованы два пути терапии в зависимости от тяжести: удаление зуба или повторное эндодонтическое лечение (раскрытие, обработка и адекватная пломбировка канала корня зуба). В настоящее время успешность консервативного лечения периодонтитов очень высока. Если эндодонтическое лечение невозможно (тяжёлые заболевания, возраст или нежелание пациента, трещина зуба и др.) или очень низкий процент вероятности успешного исхода лечения — зуб удаляют.
  • При обострении хронического периодонтита – проводят профессиональную гигиену полости рта (удаляют зубной камень и биоплёнку) [10] .
  • При возникновении периимплантита — удаляют патологические ткани и микробную биоплёнку с поверхности имплантата с возможностью последующей реостеоинтеграцией (повторного срастания имплантата с костной тканью) или удаляют имплантат с проведением костной пластики [11] .
  • В случае перелома корня — удаляют зуб. Имплантат можно установить сразу же при проведении адекватной антибактериальной терапии или через три недели (ранняя отсроченная имплантация) или через три месяца (поздняя отсроченная имплантация).

Симптоматическое местное лечение включает в себя разрез и дренирование очага путём установки дренажа на 1-2 дня.

Читайте также:  Помогает ли Анальгин от зубной боли и не опасно ли его применение

Общее лечение включает в себя назначение антибактериальной и противовоспалительной терапии для остановки гнойного процесса.

Антибактериальная и противовоспалительная терапия бывает общей и местной.

Общая антибактериальная терапия. Предпочтительные препараты —антибиотики пенициллиновой группы. При появлении аллергической реакции или при отсутствии чувствительности микрофлоры очага к пенициллинам назначаются макролиды или фторхинолоны. Выбор препарата зависит от индивидуальной переносимости пациента и чувствительности к ним микроорганизмов. Назначать препараты, сроки приёма и дозировку, может только врач:

  • антибиотики группы пенициллинов — амоксиклав, флемоксин солютаб;
  • фторхинолоны — ципрофлоксацин;
  • макролиды — рулид, сумамед;
  • другие синтетические антибактериальные средства — клеон (метронидазол);
  • дополнительно назначается — энтерол (сахаромицеты) для профилактики развития псевдомембранозного колита.

Местно антибактериальную терапию проводят антисептиками:

  • раствор хлоргексидина 0,05%;
  • раствор мирамистина 0,01%;
  • на область десны наносят гели, содержащие метронидазол, левомицетин, линкомицин, хлоргексидин, диоксидин, прополис и ромашку [6][12] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при лечении абсцесса десны, как правило, благоприятный. После вскрытия абсцесса и устранения причины воспаление полностью прекращается. Однако возможны рецидивы заболевания.

Cвидетельством успеха эндодонтического лечения при сохранении причинного зуба и обострении хронического периодонтита будет отсутствие рецидива абсцесса десны. В случае повторной патологии зуб удаляется.

При обострении хронического пародонтита высокой степени тяжести и пародонтальном абсцессе необходимо провести профессиональную гигиену полости рта и в дальнейшем поддерживать её на высоком уровне в домашних условиях. Иначе обострение хронического пародонтита и рецидив абсцесса неизбежны [6] .

Прогноз лечения абсцесса, возникшего при периимплантите, зависит от способа лечения. В случае консервативной терапии необходимо устранить причину, вызвавшую периимплантит. При удалении имплантата — прогноз благоприятный.

Меры профилактики абсцессов десны включают:

  • регулярно (раз в шесть месяцев) посещать стоматолога;
  • делать обзорные (панорамные) снимки ротовой полости не реже одного раза в год, на которых можно увидеть начальный этап развития патологических процессов в области зубов и имплантатов;
  • лечить кариес на ранних этапах, не допускать перехода кариозного процесса в пульпит и в последующем — в периодонтит;
  • проводить профессиональную гигиену, очищая зубы от отложений и бактериальной плёнки, которые являются одной из причин развития пародонтита;
  • правильно чистить зубы и использовать средства гигиены: индивидуально подобранные зубные щётки, флоссы, межзубные щётки, ирригатор [10] .

Зубы необходимо чистить два раза в день, причём утром как до, так и после приёма пищи. В каждой области необходимо делать не менее 5 -7 “выметающих” движений от десны к зубу. Очищаются все поверхности – жевательная, язычная (нёбная), щёчная. Межзубные промежутки очищаются зубными ёршиками, флоссами и ирригатором.

При наличии коронок и имплантов важно правильно ухаживать за ними. Особое внимание следует обратить на ирригатор, который поможет устранить зубной налёт в межзубных промежутках и в промежутках между коронками на имплантатах. При ношении имплантов обязательно посещать стоматолога один раз в шесть месяцев для проведения профессиональной гигиены.

При устранении всех неблагоприятных вышеперечисленных факторов абсцесс десны, как заболевание полости рта, крайне маловероятен.

Гнойник на десне, чем лечить, причины гноя

Рассмотрим частые вопросы, которые возникают у пациентов при остром заболевании десен:

  • Каклечить гнойник на десне в Самаре
  • Что делать, если на десне появился гной

Причем, именно в такой формулировке. Под определение «гнойник» в данном случае могут подходить множество разных заболеваний, с разными причинами, механизмом развития, разными методами профилактики и лечения. Наиболее часто встречающиеся варианты будут рассмотрены в этом материале.

Какие диагнозы могут попадать в категорию «гнойник на десне»?

  • Обострение хронического периодонтита;
  • Обострение хронического гингивита (пародонтита).

Нагноения так же случаются после удаления зуба (альвеолит), при онкологических заболеваниях, при переломах (остеомиелит) – эти состояния так же сопровождаются выделением гноя, но здесь пациент (в большинстве случаев) знает о причине (недавно удален зуб, был перелом и т.д.). Иногда с гнойниками путают проявления заболеваний слизистых оболочек – афтозный стоматит, герпетический стоматит и другие, которые так же проявляются в виде белого (бело-желтого/серого) цвета участка слизистой с красным венчиком вокруг, но как такового гноя там нет, и причины этих состояний тоже отличаются. Поэтому говорить будем больше о периодонтите и пародонтите.

Обострение периодонтита

Причина и механизм развития

Периодонтит – это воспалительное заболевание, связанное с попаданием инфекции в кость в области верхушки корня зуба. Инфекция может попадать в кость разными путями: через канал корня зуба или через зубодесневой карман.

  1. В первом случае развитие заболевания начинается с кариеса. Если вовремя кариес не вылечен, то инфекция распространяется вглубь зуба и вызывает пульпит, а при дальнейшем отсутствии лечения микроорганизмы распространяются вглубь по ходу сосудисто-нервного пучка внутри зуба и достигает кости.
  2. Во втором случае причиной попадания инфекции в кость является проблема в межзубном промежутке (глубокий карман). Воспаление десны может начинаться из-за скопления зубного камня, из-за хронической травмы острым краем коронки или пломбы, из-за неправильного положения зуба в дуге и по многим другим причинам. Постепенно воспаление с десны переходит на круговую связку зуба, связка разрушается, открывая доступ микробам к пространству между корнем зуба и альвеолярной костью.

В обоих случаях попадание микробов в кость сопровождается выделением большого количества токсинов, кость начинает разрушаться, а на ее месте образуется полость, заполненная гноем. Процесс может идти относительно незаметно, доставляя неудобства пациенту только в периоды обострения на фоне ОРЗ или других состояний, сопровождающихся общим снижением иммунитета.

Читайте также:  Зуб мудрости - лечить или удалять при пульпите, кариесе и других заболеваниях?

Постепенно скапливаясь, гной продолжает растворять кость, из-за чего очаг воспаления становится больше. В момент, когда количество гноя достигает критической отметки (или на фоне снижения иммунитета его становится больше), гной начинает искать выход. Постепенно растворяется кость, формируются ходы, по которым гной выходит под надкостницу и в какой-то точке происходит прорыв. Через этот свищ гной выходит наружу, а первоначальный процесс возвращается к хроническому течению.

Симптомы

Вне периодов обострений проявления периодонтита минимальны. Это может быть дискомфорт при накусывании на зуб, при надавливании на десну в области причинного зуба, но никаких других проявлений нет.

В период обострения присоединяются такие симптомы:

  • острая боль при накусывании на зуб (до появления гнойника на десне), а после того, как свищ откроется, и гной вытечет наружу, боль проходит;
  • ощущение выросшего зуба (тоже проходит после вскрытия свища);
  • боль и припухлость десны в области причинного зуба;
  • на десне появляется белесый пузырек, наполненный жидким содержимым, при вскрытии которого гной вытекает наружу.

Могут присоединяться симптомы общей интоксикации: температура, общая слабость, вялость, головная боль.

Диагностика и лечение

Для постановки точного диагноза собирают анамнез, осматривают полость рта и возможный причинный зуб, обязательно делают рентген.

На рентгене будут видны темные участки в кости, которые располагаются в области корня зуба. Размер этих очагов может быть разным от нескольких миллиметров до сантиметра в диаметре и более. Чаще всего по рентгену можно точно сказать, где располагается очаг инфекции, на каком корне (или между корнями зубов). По снимку определяют состояния кости, состояние причинного зуба и возможный прогноз дальнейшей жизни зуба. На основе этих данных принимают решение о методе лечения.

Возможные варианты лечения периодонтита в стадии обострения
  • Терапевтическое лечение. Этот метод подразумевает удаление остатков нерва из каналов (или их распломбировку, если зуб ранее был пролечен), антисептическую обработку корневых каналов, введение лечебных препаратов в канал, а через какое-то время (от недели до нескольких месяцев) каналы в зубе пломбируют на постоянно. Предполагается, что при таком лечении будет удален источник инфекции (более 90% микроорганизмов, повинных в развитии периодонтита живут не в самой кости, а в системе корневых каналов, поэтому качественное лечение каналов часто приводит к полной победе над инфекцией и восстановлению кости). Через время (полгода – год) кость полностью восстанавливается, а десна заживает с образованием незаметного рубца. Для скорейшего заживления свищевого хода иногда его промывают слабым раствором антисептика или чистят ультразвуком.
  • Хирургическое лечение с сохранением зуба. Есть несколько вариантов такой операции. Если воспаление на верхушке корня, то производится удаление верхушки корня (операция называется «резекция верхушки корня зуба») и чистка полости в кости. Этот метод предполагает, что каналы запломбированы хорошо, хотя бы на 2/3 длинны. Второй вариант – удаление половины зуба (операция «гемисекция»). Этот вид операции проводится на многокрневых зубах в том случае, если наблюдается воспаление на одном корне, а второй корень таких проблем не имеет. Третий вариант (когда воспаление между корнями в многокорневом зубе) – зуб оставляют без изменений, а вычищают только кость между корнями зуба. Все эти методики предполагают, что воспаление пришло именно из зуба, а не через зубодесневой карман (так как если инфекция пришла через карман, то после вмешательства в скором времени полость снова заселится микробами, и воспаление будет прогрессировать дальше). Для каждой из этих операций имеются определенные условия, соблюдение которых обязательно для благоприятного прогноза. Так, резекция проводится только при условии хорошо запломбированного канала, хотя бы на 2/3 длинны, гемисекция тоже подразумевает, что корень, который останется в кости, будет хорошо пролечен, а чистка между корнями проводится только при условии, что все каналы запломбированы хорошо.
  • Сочетание терапевтического и хирургического лечения. Если зуб ранее не лечен (или лечен, но каналы плохо запломбированы), то перед тем, как идти на какую-то из выше приведенных операций, зуб необходимо подготовить. Поэтому сначала лечат каналы, а только потом проводят хирургическое вмешательство.
  • Удаление зуба. Если очаг разрушения в кости большой (для каждого пациента и для разных зубов понятие «большой» тоже будет разным), если инфекция пришла через зубодесневой карман, если зуб не представляет ценности для дальнейшего протезирования, в нем непроходимы каналы, имеются трещины и есть еще какие-то условия, из-за которых зуб нельзя (или нецелесообразно) спасти, такой зуб удаляется. Нужно понимать, что иногда врачи оставляют то, что, по большому счету, нужно было бы удалить, а иногда, наоборот, удаляют зуб, за который еще можно было бы побороться. Как пример: оставляют подвижные зубы у пожилых людей, так как только за них и держится съемный протез, или удаляют зуб с воспалением между корнями у молодого пациента, чтобы сохранить объем кости для будущей имплантации. В любом сомнительном случае (когда можно и попробовать пролечить, а можно и сразу удалить) ориентируются на дальнейший план протезирования. Если предполагается имплантация – лучше убрать все сомнительные зубы, а если мостовидные протезы или съемные – стараются бороться за каждый зуб.

Подробнее о лечении и проведении операций можно почитать в статье о кистах челюстей.

Читайте также:  Доктор Комаровский о фторировании зубов у детей

Гингивит и пародонтит

Причина

Гингивит представляет собой воспаление десны, а пародонтит – это более тяжелая форма заболевания, когда в воспалительный процесс вовлечена не только десна, но и кость челюсти. Оба заболевания часто носят хронический характер, не доставляют пациенту особого дискомфорта, но в периоды обострений появляется более выраженная симптоматика и пациент обращается к врачу.

Причин воспаления десен множество:

  • твердые и мягкие зубные отложения;
  • острые края коронок, пломб, которые постоянно травмируют слизистую;
  • неправильно восстановленные контактные пункты между зубами (из-за чего в промежутке скапливается пища, давит на десну и является прекрасным местом для поселения микроорганизмов);
  • неправильный прикус (скученность зубов, неправильное их положение в дуге);
  • общие заболевания (диабет, проблемы с сосудами, инфекционные заболевания и другие) могут быть причиной воспаления десен;
  • изменения в гормональном фоне (при беременности, например).

Это далеко не все возможные причины заболеваний десен, но большинство обращений пациентов имеют один (или сразу несколько) из этих факторов, предрасполагающих к воспалению в десне.

Постоянная травма (пищей, краем коронки, зубным камнем), микробные токсины, нарушения кровотока в десне приводят к развитию воспалительного процесса. Обычно гноя как такового не видно, но в периоды обострения часто возникает заметное гноетечение из зубодесневых карманов или его скопление в толще слизистой (такое образование называют пародонтальным абсцессом).

Симптомы гингивита (пародонтита) в стадии обострения

Пациенты с этим диагнозом жалуются на:

  • боль в десне возле группы зубов;
  • покраснение десны, отек, болезненность при касании;
  • больно чистить зубы, принимать пищу;
  • из зубодесневого кармана или из свищевого хода (свищ может сформироваться, если карманы очень глубокие) выделяется гной (иногда с кровянистыми жилками);
  • при гингивите зубы обычно не страдают, а при пародонтите может наблюдаться подвижность зубов, оголение корней, боль от холодного и сладкого (так как корень более чувствителен к раздражителям, чем коронковая часть зуба);
  • иногда бывает ухудшение общего состояния здоровья: температура, слабость, головная боль.

Обострения чаще всего случаются на фоне общего снижения иммунитета (при ОРЗ или других заболеваниях). Кроме того, для пародонтита характерна сезонность (весной и осенью обострения случаются чаще).

Диагностика

Как отличить периодонтит от пародонтита? Внешне оба случая могут выглядеть одинаково: отечная десна, покраснение, свищевой ход, из которого выделяется гной. В обоих случаях больно кусать на зубы. Кроме того, одно заболевание не исключает другое (бывают случаи, когда зуб окружен воспаленной костью со всех сторон и сказать с точностью, что первично: периодонтит или пародонтит практически невозможно).

Для правильной постановки диагноза и выбора тактики лечения необходим рентген. На снимке при гингивите мы не увидим вообще никаких изменений, а при пародонтите будут видны участки, где отсутствует костная ткань, при этом зубы будут либо здоровы, либо хорошо пролечены.

Лечение

Сразу нужно сказать, что гингивит – это обратимый процесс, а пародонтит полностью вылечить в большинстве случаев невозможно (его можно приостановить, перевести в стадию ремиссии, но наростить обратно высоту кости очень проблематично, а во многих случаях и вовсе невозможно).

Если в случае с периодонтитом мы имели дело с микробами внутри корневого канала, то здесь у нас тоже есть микробное заражение, только локализуется оно в десне и кости. Лечение должно быть направлено на борьбу с причиной, поэтому могут предприниматься такие меры:

  • обязательная профессиональная гигиена – снятие мягких и твердых зубных отложений, полировка поверхности зубов, удаление грануляций из пародонтальных карманов;
  • коррекция пломб и ортопедических конструкций, создание нормальных контактных пунктов между зубами;
  • если имеется подвижность зубов, их нужно шинировать (ограничить движение);
  • активная противовоспалительная терапия (полоскания, повязки, мази с антимикробным действием, в тяжелых случаях – антибиотики);
  • общая терапия (по усмотрению врача и в зависимости от степени тяжести процесса могут добавляться антигистаминные препараты, обезболивающие, иммуностимуляторы, витамины и др.).

Обычно этого хватает, чтобы прекратить гноетечение и снять острый процесс. Для профилактики обострений в будущем обязательно нужно поддерживать гигиену (снимать зубной камень хотя бы раз в полгода), восстановить зубной ряд (если нет каких-то зубов), исправить прикус (если есть с этим проблемы) и поддерживать общее здоровье (если причина пародонтита в каких-то общих заболеваниях).

Как лечить гнойник на десне народными средствами?

В обоих случаях, причиной развития процесса является инфекция, которая сидит глубоко в десне или кости. Это значит, что воздействовать на нее прямо мы все равно не сможем. Народные методы (полоскания с травами, прикладывание прополиса и т.д.) обычно приносят свой результат: свищ на какое-то время действительно проходит. НО! Все эти методы убирают следствие, а не причину! Пока не будет удалено микробное заражение, воспаление будет прогрессировать. Оно не будет доставлять такого дискомфорта, но само точно не пройдет.

Поэтому, лечение нужно начинать с визита к стоматологу, установления причины. А уже потом, когда выявите причину и начнете совместно с доктором с ней бороться, можете подключать и народную терапию, так как полоскания с травами действительно дают хороший результат после снятия камня, а, например, облепиховое масло немного ускоряет заживление ран на слизистой.

Гнойники на деснах: причины возникновения и лечение

Последнее обновление: 08.07.2020

Появление гнойных образований на деснах — одно из самых частых осложнений различных заболеваний и патологических состояний ротовой полости, в частности — кариеса и зубного камня. В стоматологии гнойник на десне носит название «абсцесс», а в быту такие образования часто называют «нарывами».

Читайте также:  Периостит - что такое, симптомы, причины, лечение, диагностика, прогноз

Зачастую пациент даже не подозревает о появлении абсцесса — на начальных этапах развития образование может давать знать о себе лишь небольшим покраснением и болезненностью десны, кровоточивостью во время чистки зубов или пережевывания твердой пищи. Однако для гнойников, как и для многих других инфекционных заболеваний, характерно длительное течение и развитие, которое нередко приводит к возникновению более серьезных осложнений. Одним из самых грозных последствий этого заболевания является сепсис — заражение крови. При неблагоприятном течении заболевания сепсис может привести даже к летальному исходу, поэтому откладывать решение возникшей проблемы не стоит. О том, что делать, если на десне появился гнойник, вы узнаете из нашего материала.

Почему на десне появился гнойник?

Основной, главной причиной возникновения абсцессов является проникновение инфекции в ткани десен. При этом возникает реакция защитных сил организма: лейкоциты, уничтожающие враждебные клетки, погибают, и в очаге инфекции накапливается большое количество гноя. В результате в тканях десны образуется заполненный гноем мешочек, который может постепенно увеличиваться в размерах, и в конце концов прорывается. Инфекция может проникнуть в ткани десен различными путями. Кроме того, образованию способствует наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта, иммунной системы, постоянный налет на зубах и языке, курение.

Существует множество факторов, повышающих риск развития абсцессов внутри ротовой полости, однако в конечном счете все причины сводятся к двум основным:

  1. Периодонтит

Периодонтит — это заболевание, при котором у самого корня зуба (обычно у верхушки) образуется очаг инфекции. К развитию периодонтита приводит не вылеченный своевременно кариес, запущенный пульпит (воспаление мягких тканей зуба). Часто инфекция проникает в окружающие зубной корень ткани во время выполнения стоматологических процедур и манипуляций — например, при неполной очистке зубных каналов во время лечения пульпита или при недостаточно плотной их пломбировке. Развитию периодонтита также способствует наличие хронических инфекционных заболеваний, вызывающих устойчивое снижение активности защитных сил организма, стрессы и переутомления, наличие вредных привычек. Инфекционные очаги часто возникают под коронками при их некачественной установке.

Иногда периодонтит может затрагивать одновременно два зуба. Чаще всего при возникновении этого заболевания пациенты жалуются на появление сильной давящей, ноющей, острой боли и отека, однако в некоторых случаях эти симптомы могут отсутствовать. С течением времени внутри десны накапливается гной, и содержащая его полость расширяется до границ наружной слизистой оболочки десны. В результате на ее поверхности может образоваться “нарыв” или свищ (небольшое отверстие, через которое выходит гной).

Частым результатом периодонтита является возникновение кисты или гранулемы — доброкачественных образований, связанных с изменением структуры тканей ротовой полости. Для диагностики таких состояний применяется рентгенологическое обследование, что нередко позволяет обнаружить заболевание на ранних стадиях развития и предотвратить образование гнойника. Однако из-за скрытого течения заболевания на начальных этапах диагностика порой бывает затруднена: часто наличие инфекции в верхушке корня обнаруживается случайно, при обследовании других зубов.

Выход гноя к поверхности десны и образование гнойника на десне во рту чаще всего сопровождается острой болью. Однако если воспаление на десне не болит — это вовсе не значит, что заболевание протекает благоприятно и с визитом к стоматологу можно повременить. Отсутствие боли обычно связано с тем, что при образовании свища или гнойника давление гноя на корень и нерв зуба уменьшается. Но основная причина болезни, очаг хронической инфекции, по-прежнему сохраняется. Кроме того, гнойники без боли на поверку нередко оказываются образованиями других типов — например, жировиками или доброкачественными опухолями.

Если на десне образуется белый гнойник — это обычно свидетельствует о наличии очага воспаления в глубине десны, у корня зуба. Из-за глубокого расположения инфекционного очага характерные признаки воспаления часто отсутствуют.

  1. Пародонтит

Пародонтит — заболевание, при котором между нижней кромкой зубов и десной образуются «карманы», участки обвисшей десневой ткани. В результате формируются полости, в которых скапливаются остатки пищи и бактериальная масса. Все это создает самые благоприятные условия для возникновения очага инфекции, что впоследствии приводит к воспалению.

Примыкающая к зубу часть десны в результате постоянного присутствия болезнетворных микроорганизмов воспаляется, становится красной и отечной, может кровоточить при чистке зубов или надавливании. Углубление десневого кармана на фоне постоянного присутствия очага инфекции приводит к скапливанию в нем гноя, в результате чего и формируется абсцесс.

В отличие от периодонтита при пародонтите очаг воспаления находится не в глубине десны, а на поверхности. Поэтому даже при простом осмотре можно обнаружить характерные признаки воспаления: отечность и покраснение. Поскольку карманы при пародонтите часто образуются на нескольких или даже на всех зубах челюсти, гнойники, вызванные этим заболеванием, также могут быть множественными.

Осложнения

При отсутствии своевременного и качественного лечения заболевание может стать причиной серьезных осложнений. Частым следствием нагноения при пародонтите является пародонтоз — заболевание, для которого характерно образование очень глубоких десневых карманов и распространение очагов инфекции и нагноения по всей десне. При длительном течении пародонтоз обычно приводит к расшатыванию зубов и к их потере. Кроме того, воспаление может привести к образованию флюса — крупного нарыва, из-за которого десна и щека раздуваются и утрачивают естественную форму. Для лечения флюса обычно требуется проведение хирургической операции.

Читайте также:  Чем можно полоскать десна при пародонтите

Наличие в организме постоянного очага инфекции негативно сказывается на работе всех органов и систем, в частности — на работе иммунитета. Нарывы и другие хронические инфекционные болезни приводят к устойчивому снижению иммунного статуса, что создает благоприятные условия для развития целого спектра заболеваний.

Не следует забывать и о том, что в непосредственной близости от десен находятся мышцы и нервы лица. Так, например, образование крупного гнойника на десневой части верхней челюсти может привести к поражению тройничного нерва, который иннервирует носогубный треугольник. Резкая боль неврогенной природы, парезы и параличи лицевых мышц — редкие, но все же вероятные следствия десневых абсцессов.

Как вылечить гнойник на десне?

Лечение при данном заболевании должно включать в себя не только устранение воспаления, но и тех причин, которые его вызвали: пародонтита, периодонтита, зубного камня или налета, соматических заболеваний. Схема лечения во многом зависит от причин образования гнойника на десне и наличия сопутствующих болезней.

Первый этап лечения заключается в санации полости рта. Стоматолог проводит тщательный осмотр гнойника и вскрывает его хирургическим путем, чтобы обеспечить отток гноя (если гнойник на десне прорвался, эта процедура не требуется). Операция обычно проводится под местной анестезией. Полость очищают и обрабатывают дезинфицирующими препаратами. При возможности на этом этапе также проводят другие санационные процедуры: лечат кариес и пломбируют кариозные полости, удаляют зубной налет и камень, иногда проводят профессиональную чистку зубов. Это необходимо для того, чтобы устранить все источники заражения внутри ротовой полости, которые могут быть причиной повторного инфицирования и образования новых абсцессов.

В том случае, если источником инфекции послужил очаг воспаления в верхушке корня, может потребоваться дополнительное хирургическое лечение: удаление гранулемы или кисты, перепломбировка каналов или резекция (удаление) верхушки корня. В наиболее тяжелых случаях зуб, послуживший источником инфекции, удаляют. При наличии признаков пародонтита или пародонтоза пациента направляют на консультацию и лечение к специалисту узкого профиля — пародонтологу.

После вскрытия и обеззараживания пациенту чаще всего назначают прием антибиотиков и дезинфицирующие полоскания, чтобы предотвратить вторичное инфицирование и дать возможность полости затянуться. В схему лечения могут быть добавлены препараты, ускоряющие регенерацию тканей.

Лучшим способом избежать длительного и дорогостоящего лечения является принятие профилактических мер. Значительно снизить риск образования гнойников на деснах можно, выполняя регулярную чистку зубов с помощью щетки и зубной нити, используя дезинфицирующие растворы для полоскания. Необходимо проводить регулярные профилактические осмотры у стоматолога, а также самостоятельно следить за состоянием десен.

Надежным помощником в лечении воспаления десен станет ополаскиватель для полости рта АСЕПТА Active. Это уникальное средство содержит:

  • Бензидамин, который оказывает противовоспалительное и местное обезболивающие действие, что может сопровождаться чувством онемения. Бензидамин абсорбируется через слизистые оболочки и проникает в воспаленные ткани. Снижает болевую чувствительность в очаге воспаления.
  • Хлоргексидин, активный в отношении вегетативных форм грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, дрожжей, дерматофитов и липофильных вирусов.

Клинические испытания

По результатам клинических испытаний ополаскивателя АСЕПТА После 3-х недель применения ополаскивателя кровоточивость десен снижается на 28,3%, воспаление уменьшается на 32,3% и гигиеническое состояние полости рта улучшается на 33,5%.

  1. Клинический опыт применения серии средств «Асепта» Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии. Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)
  2. Использование адгезивного бальзама «Асепта®» при лечении воспалительных заболеваний пародонта Л.Ю. ОРЕХОВА, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой В.В. ТЭЦ, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д-р мед. наук, профессор А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог А.А. ДОМОРАД, О.М. ЯКОВЛЕВА СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург — *Кафедра терапевтической стоматологии, Кафедра микробиологии
  3. Применение новых противовоспалительных средств в комплексе лечебно- профилактических мероприятий при заболеваниях пародонта (Е.Д. Кучумова, А.А. Леонтьев, О.В. Калинина, Л.Ю. Орехова, С.Б. Улитовский) Е.Д. Кучумова, к.м.н., доцент, А.А. Леонтьев, врач-стоматолог, О.В. Калинина, врач-стоматолог, Л.Ю. Орехова , д.м.н., профессор, завкафедрой, С.Б. Улитовский, д.м.н., проф.Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова
  4. Оценка эффективности лечения хронического генерализованного пародонтита легкой и средней степеней тяжести с использованием антибактериальных средств «Асепта» ( С.И. Гажва, А.И. Воронина ) С.И.Гажва, д.м.н., проф., зав.кафедрой А.И. Воронина, асп., врач-стоматолог. Кафедра стоматологии ФКПВ ГОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия»

Методы лечения флюса на десне

Гнойное образование на десне в народе принято называть флюсом. Очень часто к нему относятся несерьезно, но это не просто небольшая припухлость, которая пройдет сама собой. Флюс – это онтогенный периостит, сложное инфекционное заболевание, поражающее надкостницу и челюстную кость. Встречается периостит достаточно часто, но без адекватного лечения оно чревато серьезными осложнениями, вплоть до заражения крови.

Без помощи стоматолога вылечить флюс практически невозможно. Лечебная программа включает в себя терапевтические, физиотерапевтические, хирургические методы.

Заметили гнойные образования на деснах и припухлость щек? Появилась острая боль в зубе или десне? Приходите на консультацию стоматолога нашей клиники. Вовремя начатое лечение флюса позволяет избавиться от проблемы в течение примерно 7 дней.

Почему образуется флюс

Предшественником флюса всегда являются стоматологические заболевания. Чаще всего к нагноению приводят:

  • Невылеченный кариес. Если кариес не лечить, воспалительный процесс начинает распространяться на другие ткани. Постепенно развиваются пульпит и периодонтит.
  • Механическая травма. Травмирование может привести не только к разрушению коронки. Очень часто в травмированных тканях зуба или десны развивается воспалительный процесс. Без лечения развиваются гнойные процессы, формируется флюс.
  • Периодонтит. Больше чем в половине случаев флюс развивается именно на фоне периодонтита, как его осложнение. Это связано с тем, что гнойные процессы из пародонтальных карманов могут распространяться на шейку зуба.
  • Некачественно запломбированные каналы. Перед пломбированием каналы должны быть полностью очищены, а пломбировочный материал полностью заполнять полость. Если нарушено хотя бы одно из условий, инфекция из канала распространяется на другие ткани.
Читайте также:  Чем можно полоскать десна при пародонтите

Когда нужна помощь стоматолога

Флюс имеет ярко выраженные симптомы. Основной из них – появление гнойника на десне рядом с больным зубом. Гнойник развивается постепенно. Сначала десна немного припухает, на ней заметна небольшая шишка красного или белесого цвета. Через какое-то время на шишке образуется заметный свищевой ход, из которого вытекает гной. Развитие периостита сопровождают и другие симптомы:

  • Припухлость и отечность десен, губ, щек. Иногда они могут быть такими большими, что искажаются черты лица.
  • Сильная резка боль в области зуба. Иннервирует в височную область, глазницы.
  • Больной зуб начинает сильно шататься, даже если раньше не отмечалось подвижности или она была незначительной.

Так как флюс вызывает инфекция, для него характерны симптомы, проявляющиеся при любом инфекционном процессе. Пациент чувствует недомогание, у него повышается температура, болит голова, появляется слабость. На голове и шее увеличиваются лимфоузлы.

Любой из этих симптомов – повод обратиться к врачу. Чем более запущен случай, тем выше риск развития осложнений. Это заболевание нередко сопровождается и другими патологическими процессами. Например, в тканях, пораженных инфекцией, может образоваться киста.

Методы лечения флюса

Начинать лечение нужно как можно раньше. Если абсцесс на десне вскрывается самопроизвольно, есть риск попадания инфекции в кровеносное русло. При таком инфицировании развивается заражение крови, а такое осложнение может привести к серьезным последствиям, вплоть до смерти пациента.

Лечение флюса всегда комплексное. Лечебная программа зависит от степени разрушения зуба и распространения инфекции.

Стоматология для тех,
кто любит улыбаться

Вскрытие гнойника на десне

Гнойник вскрывают всегда. Это позволяет снизить риск самопроизвольного вскрытия, которое может стать причиной развития осложнений. Флюс вскрывают под местной анестезией. Если у пациента есть панический страх или другие показания, врач может выбрать другой способ анестезии.

На обезболенной десне в районе флюса делают небольшой разрез, не больше 2 см в длину. После рассечения врач полностью очищает и стерилизует гнойную полость, обрабатывает ее антисептиками. Нельзя допустить образования корочки в районе разреза, так как она будет препятствовать оттоку сукровицы и гнойного содержимого. Для этого в разрез вставляют дренаж. После того, как полость очищена от гноя, можно приступать к общему лечению, цель которого – устранить причины, вызвавшие периостит.

Общее лечение

Методы зависят от причин, вызвавших флюс. Единственное исключение – периостит, развивающийся на фоне периодонтита. В этом случае сразу после вскрытия абсцесса врач приступает к пародонтологическому лечению. Никаких лечебных манипуляций с зубом проводить не требуется. В остальных случаях болезни зуба нужно лечить:

  • Пульпит. Сначала стоматолог высверливает кариозные полости и проводит депульпирование. После этого делают эндодонтическое лечение каналов.
  • Периодонтит. Лечение зависит от того, было ли ранее проведено депульпирование и пломбирование каналов. Если периодонтит развился впервые, врач удалит пульпу, очистит и запломбирует каналы. Если пломбирование каналов уже было выполнено ранее, их нужно распломбировать и лечить заново. Так как очень важно, чтобы гной из флюса вышел полностью, при лечении осложненного пульпита и периодонтита не ставят временную пломбу.
  • Зуб после реставрации. На первом этапе перед врачом стоит задача полностью снять воспаление. После этого поврежденные ткани верхушки корня удаляют. Если состояние корня позволяет, зуб повторно реставрируют с помощью культевой вкладки или штифта и искусственной коронки. Когда повреждение очень сильно, целесообразнее удалять зуб.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы используют как дополнительные. Они позволяют быстрее справиться с инфекцией, остановить воспалительный процесс. Хороших результатов позволяют добиться следующие методы:

  • Флюктуоризация. На воспаленные ткани воздействуют током слабого напряжения.
  • Электрофорез с лидазой. На ткани воздействуют током, что позволяет эффективно распространять лекарственный препарат.
  • Ультравысокочастотная терапия. Метод строится на воздействии электромагнитного поля.
  • Ультразвуковая терапия. Воздействие ультразвука на инфицированные ткани ускоряет их регенерацию.
  • Лазеротерапия. Поврежденные ткани зуба обрабатывают лазерным лучом.

Медикаментозная терапия

В лечении гнойных процессов обязательно используют антибиотики. Они снижают риск повторного развития инфекции. Обычно врач назначает метронидазол с линкомицином или клиндамицином. Такая комбинация препаратов позволяет воздействовать на граммположительные и анаэробные бактерии.

Метронидазол назначают перорально, линкомицин и клиндамицин – в виде таблеток или внутримышечных инъекций. Линкомицин применяют с осторожностью, так как этот препарат может вызвать аллергию.

Метронидазол назначают перорально, линкомицин и клиндамицин – в виде таблеток или внутримышечных инъекций. Линкомицин применяют с осторожностью, так как этот препарат может вызвать аллергию.

Новейшая технология для протезирования и микропротезирования

Ссылка на основную публикацию