Можно ли ультразвуком достать обломок инструмента из корневого канала?

Можно ли ультразвуком достать обломок инструмента из корневого канала?

  • Home
  • Применение ультразвука в эндодонтии

Применение ультразвука в эндодонтии

Современную эндодонтию можно с уверенностью назвать самой динамично развивающейся отраслью стоматологии. Прогресс коснулся каждого звена этой науки, начиная с диагностики и заканчивая техниками обтурации. Передовые технологии позволили выделить эндодонтию в отдельную узкоспециализированную дисциплину, что в итоге подняло эту отрасль на принципиально новый уровень.

До недавнего времени процент удаленных зубов по причине некачественного эндодонтического лечения был достаточно высоким. Ненайденные каналы, конкременты, инородные тела, некачественные формирование и очистка систем корневых каналов были основными трудностями на пути к достижению успешного лечения. Широкое внедрение ультразвука в эндодонтическую практику свело к минимуму влияние перечисленных выше неблагоприятных факторов и позволило добиваться предсказуемых результатов.

Приборы и инструменты

Впервые ультразвук в эндодонтии начал применяться в шестидесятых годах, однако широкого распространения он достиг в конце XX века одновременно с приходом в эндодонтию операционных микроскопов. Тогда с эндодонтическими насадками параллельно использовались магнитостриктивные и пьезоэлектрические скейлеры. Пьезоэлектрические приборы развивались и положили начало развитию специальных эндодонтических скейлеров.

Выбирая систему ультразвуковых приборов, нужно обращать внимание на возможность регулировки мощности и амплитуды колебаний. Такие опции позволят оптимизировать работу эндодонтических насадок, а также продлить их долговечность и снизить вероятность поломки. Еще необходимо учитывать стандарт резьбы на ультразвуковом наконечнике. Существует американский стандарт (дюймы) и европейский (миллиметры). Предпочтение следует отдать тому стандарту, к которому можно свободно найти специализированные насадки (к сожалению, в странах СНГ это сделать не так просто). Но даже если понравившаяся насадка не подходит к наконечнику, есть переходники, которые решают проблему.

Однако сами по себе ультразвуковые приборы не представляют особой ценности без специальных эндодонтических насадок. Именно благодаря их дизайну и правильному выбору лечение корневых каналов становится эффективнее, проще, быстрее и даже увлекательнее. Первыми эндодонтическими насадками были простые ручные К-файлы или римеры. Они мануально вводились в корневой канал, и после контакта с обычной насадкой для удаления зубных отложений оператор получал ультразвуковые колебания в зоне своего действия. Эта методика используется и до сих пор для активации ирригантов в изогнутых корневых каналах.

На сегодняшний момент существует целая линейка специально сконструированных насадок для применения в эндодонтии. Особый интерес вызывают насадки с алмазным покрытием, насадки с ультразвуковыми эндофайлами, а также инструменты из титана, и самые современные — из ниобия титана.

Практическая ценность

Ультразвук может использоваться практически на каждом этапе эндодонтического лечения. Он незаменим во время формирования доступа к корневым каналам, удаления конкрементов и прохождения кальцифицированных участков, извлечения штифтовых конструкций и обломков инструментов, распломбировки каналов. Энергия ультразвука активирует действие ирригантов, что делает очистку системы корневого канала в десятки раз эффективнее. Остановимся на этих моментах подробнее с оговоркой на то, что описываться будет только применение ультразвука на каждом этапе эндодонтического лечения, что не означает отсутствия альтернативных методик или дополнительных средств для достижения поставленной задачи.

1. Формирование доступа к корневым каналам

Это, пожалуй, самый ответственный и важный этап эндодонтического лечения. От правильного доступа зависит дальнейшее продвижение по системе корневых каналов, их качественная очистка и формирование. Выполняя этот шаг, важно создать не просто доступ к каналам, но и условия для прямолинейного погружения эндодонтического инструмента (помним, что чем сильнее инструмент изгибается на уровне устья, тем выше вероятность его поломки и больше шансов создать уступ в средней трети корневого канала). На этом этапе являются незаменимыми ультразвуковые насадки с алмазным покрытием. Они более деликатно и контролируемо удаляют нависающий над устьем дентин, а главное, не закрывают рабочее поле, что делает их более предпочтительными перед борами. Кроме устранения дентинных выступов, такими насадками можно формировать устьевую прямую часть канала.

Однако необходимо помнить, что ультразвук достаточно агрессивен, с его помощью можно легко сделать перфорацию, поэтому работать нужно аккуратно, под непосредственным контролем рабочей зоны. На большой мощности инструменты нужно использовать с водным охлаждением во избежание перегрева зубных тканей. На малой интенсивности ультразвука подачу жидкости можно отключить и тем самым получить условия для более точной работы.

2. Поиск устьев корневых каналов

Часто бывает, что вход в корневые каналы преграждают кальцификаты и «дентинные козырьки». Обычной ситуацией также является наличие дополнительных каналов (медиальный щечный дополнительный в молярах верхней челюсти, второй дистальный в нижних молярах и др.), наличие которых можно предполагать, изучая дооперационные рентгеновские снимки. Оценка анатомических особенностей пульпарной полости различных групп зубов также подскажет наличие дополнительных каналов.

Ультразвук — надежный помощник в поиске ненайденных устьев и удалении кальцификатов. Выполняя миссию обнаружения заветного канала, необходимо ориентироваться в цветовой карте полости зуба. Нужно помнить, что околопульпарный дентин ярко%белого цвета, поэтому, аккуратно удаляя его эндодонтической насадкой в направлении предполагаемого канала, можно не бояться перфорации. Известно, что конкременты выглядят светлее дентина на дне полости зуба, так же, как и устье склерозированного канала. В любом случае до и во время поиска нужно проводить ирригацию рабочей зоны раствором гипохлорита натрия, который очистит полость зуба и «выразит» цветовые контрасты. Особенно это помогает при повторном лечении, когда в процесс обнаружения каналов вовлечен еще и обтурационный материал. Кроме этого, гипохлорит натрия образует пузырьки, растворяя органику в зоне расположения ненайденного корневого канала. Этот процесс хорошо наблюдать, вооружившись оптикой.

Читайте также:  Циркониевые коронки на передние зубы

Работать ультразвуком нужно под зрительным контролем, а проходя склерозированные участки канала, желательно подтверждать рентгенологически направление прохождения каждые 1,5-2 мм (во избежание создания перфорации) до момента, когда ход канала не будет прослеживаться.

3. Удаление штифтовых конструкций

Это достаточно непростая и рутинная работа, особенно в случае, когда штифтовая конструкция выполнена с учетом анатомической особенности корневого канала и хорошо припасована. В любом случае, задача выполнима, просто требует времени, навыков и правильного подбора инструментов. Существуют общие принципы использования ультразвука при извлечении как анатомических штифтов, так и стандартных. Ситуация, когда армирующая конструкция сделана из материала, проводящего ультразвуковую энергию (титан, нержавеющая сталь и др.), наиболее благоприятна. В этом случае специальные эндодонтические насадки нужно использовать на полной мощности с ирригацией и работать ими вокруг удаляемой конструкции против часовой стрелки (как бы выкручивая ее). Первое время может сложиться впечатление, что ничего не происходит, однако энергия ультразвука через штифт передается на корневой цемент, разбивает его и выталкивает штифт наружу. Поэтому нужно запастись терпением. Ультразвуковую насадку также можно прикладывать к вертикальной оси штифта, который таким образом будет условным продолжением насадки, разбивая фиксирующий его цемент.

Удаляя стандартные штифты, необходимо освободить их коронковую часть от реставрационного материала. Затем тонкой эндодонтической насадкой (например, ультразвуковым файлом) необходимо убрать цемент из устьевой части канала вокруг рабочего объекта. Так удаление штифта становится достаточно легкой задачей.

По такому же принципу извлекаются конструкции, не проводящие ультразвук (например, латунные, серебряные штифты), только в этом случае удалять цемент нужно как можно глубже, чтобы иметь возможность выкрутить штифт вручную.

4. Извлечение обломков инструментов

Данная манипуляция считается одной из самых сложных и трудоемких в эндодонтии. Существует три основных этапа удаления инструментов из корневого канала с использованием ультразвука:

  • создание доступа к фрагменту и пути его эвакуации
  • ослабление позиции обломка в канале
  • непосредственное удаление

Необходимо помнить, что выполнять каждый этап нужно предельно аккуратно, вооружившись увеличением и дополнительным освещением — риск создания перфорации стенки корневого канала или транспортации обломка достаточно велик.

Создавая доступ к обломку, мы должны обеспечить условия для дальнейших манипуляций по удалению этого фрагмента, а также свободный путь его выведения. Делается это при помощи ультразвуковых насадок с алмазным покрытием или с помощью других средств (модифицированные дрили Гейтс, например). Затем нужно ослабить позицию удаляемого инструмента в канале. Для этого вокруг него при помощи тонких эндодонтических насадок удаляется дентин, за счет чего освобождается место контакта инструмента с тканями зуба. Работа ведется на малой мощности, чтобы предотвратить поломку самой ультразвуковой насадки. Когда желобок вокруг обломка создан, можно приступать непосредственно к его удалению. Касание тонкой ультразвуковой насадкой к боковым поверхностям фрагмента приводит к тому, что последний начинает вибрировать и буквально «вылетает» наружу (если пренебрегать предыдущим этапом и пытаться ультразвуком действовать на торцевую часть обломка, это может привести к его проталкиванию дальше). Здесь важно помнить, что скорость движения обломка достаточно большая и траектория «полета» практически не угадывается, поэтому необходимо заранее закрыть устья остальных каналов (в случае многоканальных зубов, естественно), например, ватными шариками, чтобы удаляемый фрагмент в них не попал

Зуб 46 с двумя поломанными каналонаполнителями в апикальной трети медиальных каналов

Вид полости зуба после создания доступа к корневым каналам. Обратите внимание на наличие трех дистальных каналов (дистальны

Каналы сформированы системой ротационных инструментов ПроТейпер Юниверсал, очищены и обтурированы методом вертикальной конденсации горячей гуттаперчи (Обтура III использовалась самостоятельно)

Ситуация, когда обломанный инструмент находится в верхней трети канала или в его прямолинейной части, считается благоприятной. Другое дело, когда поломка произошла за изгибом или в апикальной части канала. В таких случаях извлечь инородное тело удается не всегда. Тонкую ультразвуковую насадку в этой ситуации можно предварительно изогнуть и после использования утилизировать. Следует помнить, что фрагмент можно и обойти, включив его в корневую пломбу, и полноценно обработать заблокированную часть канала. Такой вариант лечения является допустимым.

Читайте также:  Таблетки от запаха изо рта: эффективность препаратов

5. Ирригация корневых каналов

Известно, что основная цель эндодонтического лечения — уничтожение микроорганизмов в системе корневого канала. К сожалению, большая часть этой системы (уникального лабиринта с множеством микроканальцев, ответвлений и анастомозов) не обрабатывается в ходе препарирования даже самыми современными ротационными инструментами и простым струйным промыванием антисептическими растворами. Ультразвуковая обработка каналов антисептиками и их активация выводит очистку эндодонта на качественно новый уровень. Уникальные особенности ультразвука, такие как кавитация, микростриминг и выделение тепла, делают возможным проникновение ирригантов глубоко в структуру корневого дентина и микроканальцы. В ходе инструментальной обработки на стенках канала образуются дентинные пробки, которые блокируют боковые ответвления. Ирригационные растворы (особенно ЭДТА), активированные ультразвуком, легко устраняют эти опилки и делают возможным проведение «глубокой» дезинфекции.

Кавитация — образование в жидкости полостей (пузырьков), заполненных газом, паром или их смесью. Кавитация возникает в результате местного понижения давления в жидкости, которое может происходить либо при увеличении ее скорости (гидродинамическая кавитация), либо при прохождении акустической волны большой интенсивности во время полупериода разрежения (акустическая кавитация). Перемещаясь с потоком в область с более высоким давлением или во время полупериода сжатия, кавитационный пузырек захлопывается, излучая при этом ударную волну. 7

Микростриминг — устойчивая однонаправленная циркуляция жидкости вблизи небольшого вибрирующего объекта. При этом эффекте возникают множественные вихревые токи, самые быстрые из которых наблюдаются у верхушки ультразвуковой насадки. Скорость распространения ультразвуковой волны в жидкой среде — 1000)1500 м/с. 8

Существуют некоторые особенности использования ультразвука для активации ирригантов. Необходимо знать, что наибольший эффект достигается, когда насадка в канале размещается свободно и не контактирует с его стенками. Тогда ирригационный раствор (предварительно введенный из шприца) динамично циркулирует в отпрепарированном канале даже на 2-3 мм дальше от кончика ультразвуковой насадки. Наиболее оптимальным временем активации основных ирригантов является 60 секунд для ЭДТА и 30 секунд для гипохлорита натрия (последний особенно чувствителен к ультразвуку, благодаря которому резко повышается литическое и антисептическое действие). Выполняя эти процедуры, можно видеть, как растворы пенятся и становятся мутными. Это указывает на наличие в канале опилок и биопленки, которые растворяются реагентами и выводятся наружу. После установленного времени растворы необходимо заменить на новые и повторить процедуру «озвучивания» несколько раз, до тех пор, пока реагенты не станут прозрачными.

6. Распломбировка каналов

Ультразвук может быть чрезвычайно полезен при перелечивании каналов, обтурированных цементами и твердыми пастами. Он также используется как вспомогательное средство для удаления гуттаперчи, «мягких» силеров и паст на основе резорцинформалина. В этих случаях ультразвук применяется как для непосредственного контакта с обтурационным материалом, так и для активации различных растворителей.

Заключение

Ультразвук — неотъемлемый инструмент в культуре современного эндодонтического лечения, целью которого является сохранение естественных зубов даже в самых сложных ситуациях. Инновационные эндодонтические насадки позволяют проводить лечение корневых каналов на принципиально новом уровне, благодаря им ультразвуковая энергия может применяться на каждом этапе терапии (в статью не вошло описание ультразвуковых спредеров для латеральной конденсации гуттаперчи и насадок для ретроградного лечения).

Извлечение обломка инструмента и лечение периодонтита

Проблема: пациентка 45 лет обратилась в «Диал-Дент» по вопросу протезирования зубов. Чтобы протезирование зубов было долговечным, специалисты «Диал-Дент» внимательно оценивают состояние каналов зубов. После рентгеновской диагностики пациентка направлена на перелечивание зуба (первый премоляр на верхней челюсти слева), так как в одном из каналов обнаружен фрагмент сломанного инструмента и воспалительный процесс.

Решение: проведено лечение каналов зубов под микроскопом, отломок инструмента извлечен, воспаление устранено, каналы надежно запломбированы. Теперь зуб готов к протезированию.

Диагностика периодонтита

Иногда болит зуб после пломбировки каналов, но пациенты не обращают на это внимания, так как боль небольшая и не обращаются к стоматологу. Постепенно развивается воспаление у корней зуба – периодонтит. Бессимптомный периодонтит не проявляет себя болью в зубах или другими неприятными ощущениями. Внимательный врач должен обратить внимание на каналы зубов, ранее подвергавшиеся лечению. Периодонтит определяется по рентгену зубов. Современное цифровое рентгеновское оборудование, используемое в Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент», позволяет сделать рентген зубов высокой точности, а также увеличить любой фрагмент снимка, чтобы лучше рассмотреть подозрительные участки. У данной пациентки в канале зуба обнаружен фрагмент инструмента, оставшийся от лечения каналов в другой клинике. У корня зуба заметно затемнение. Диагностирован бессимптомный апикальный периодонтит.

На рентгене зуба желтой стрелкой указан воспалительный процесс, а красной стрелкой фрагмент инструмента, оставшийся в канале зуба после лечения в другой клинике:

Пациентке предложено перелечивание зуба с использованием операционного микроскопа. В «Диал-Дент» при лечении каналов зубов использование микроскопа является стандартом лечения. Стоматолог-эндодонтист имеет большой опыт лечения каналов и уверен, что применение операционного микроскопа при лечении каналов существенно повышает качество лечения, так как стоматологический операционный микроскоп дает отличное увеличение и подсветку рабочего поля.

Читайте также:  Как подготовить зубы к установке пластины?

План лечения каналов зуба

  1. Обезболивание;
  2. Наложение на зуб защиты для полости рта (коффердам);
  3. Извлечение фрагмента сломанного инструмента из канала;
  4. Антисептическая обработка 3% раствором гипохлорида натрия(NAOCL) с помощью ультразвука и операционного микроскопа;
  5. Временная пломбировка каналов зуба гидроокисью кальция на 4 недели;
  6. Через четыре недели постоянная пломбировка корневых каналов с помощью материала AH+ и гуттаперчи.

После распломбировки каналов из одного из них был извлечен фрагмент сломанного инструмента, который мог стать причиной воспаления у корня зуба.

После тщательной обработки каналов зуба с использованием антисептического раствора (3% раствор гипохлорида натрия) и ультразвука, каналы были временно запломбированы, а через 4 недели проведена герметичная пломбировка каналов зуба.

Для надежной пломбировки каналов зуба эндодонтист измеряет длину каналов:

При пломбировании каналов врач не должен пропустить ни одно ответвление или узкий дополнительный канал. Применение микроскопа улучшает видимость, а значит, ни один канал не уйдет от внимания эндодонтиста. Контрольный рентген зуба показывает качественное пломбирование каналов зуба:

Назначен осмотр через 6 месяцев для контроля состояния тканей вокруг корня зуба.

Стоимость лечения каналов зуба с микроскопом составила 23000 рублей.

Другие примеры лечения каналов зубов от стоматологов-эндодонтистов «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по лечению и протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в Facebook.

Перелечивание каналов зуба с микроскопом в сложных случаях

Продолжим разговор о расширенных возможностях стоматолога при лечении каналов с помощью операционного микроскопа. И в этом блоке я покажу несколько клинических случаев из своей практики, в которых доктору без мощного увеличения практически нечего ловить.

1. В канале зуба сломан инструмент.

Поломка инструмента в канале – вещь крайне неприятная. В практике любого стоматолога, занимающегося лечением каналов, такое осложнение происходило не раз. Чем же это плохо? Сам по себе металлический отломок внутри зуба никакого вреда принести не может – в аэропорту звенеть вы не будете, сплав, из которого сделаны файлы (“иголочки для каналов”) вполне инертный, аллергия на него тоже маловероятна. Так в чем же проблема? Проблема в том, что эти отломки закупоривают корневой канал и стоматолог не может нормально очистить пространство за инструментом. От этого могут быть проблемы в будущем. Извлечь отломок из канала без применения микроскопа можно, только если он находится у самой поверхности. Да и то, в случае удачи это стоит признать большим везением. А вот если “облом” случился в глубине канала, то вслепую там делать нечего. Скорее можно наломать новых дров.

Итак, в этом случае мы видим на снимке “спиральку” в одном из каналов. Она показана стрелкой. Точками обведен воспалительный очаг вокруг корня зуба.

Чтобы хорошо очистить корневые каналы, стояла задача удалить этот отломок. При этом он находился довольно глубоко и имел небольшие размеры. Без вооруженного микроскопом глаза задача была бы трудновыполнимой. На фото ниже красной стрелкой показан отломок в глубине канала. Видя его, стоматологу уже намного легче обломок убрать и вывести наружу (зеленая стрелка).

В конечном счете инструмент был удален, а каналы полностью очищены и запломбированы.

Теперь нет сомнений, что гранулема, выросшая на корне зуба и грозившая его удалением, уйдет через несколько месяцев. И существованию зуба более ничего не будет угрожать.

2. Закрытие перфораций зуба.

Перфорация – это дырка в зубе, причем искусственная. Возникает она, если доктор слишком ретиво и неаккуратно работал с зубом. Наиболее часто случается при подготовке каналов под установку различного рода штифтов.

В нашем случае нижний жевательный зуб был после лечения восстановлен пломбой на штифте. да не на одном. Видимо, работал принцип “кашу маслом не испортишь”. Но то каша, а вот для зуба “многоштифтов” обернулось фактически убийством: один из штифтов был установлен мимо корневого канала и пробил дно насквозь. Возможно, зуб был подвижный и доктор хотел таким образом его немного укрепить но тогда стоило выбрать штифт подлиннее.

Вот на фото после удаления старой пломбы обнаруживаются 2 штифта, вкрученные в зуб (слева), а после их удаления мы видим дно полости зуба в пробоинах (справа).

Как выяснилось, одна из этих пробоин получилась, как сказали бы моряки, “ниже ватерлинии”. Говоря языком стоматологическим – та самая перфорация корня. Канал зуба в одну сторону (каналы показаны зелеными стрелками), дырка под штифт – совершенно в другую (перфорация показана красной стрелкой).

Лужица крови как бы намекает, что здесь имел место криминал. Доктор-киллер пытался засверлить зуб насмерть и ему это почти удалось. Чаще всего зубы с перфорациями отправляются стоматологами на удаление. Но при хорошей визуализации, которую дает операционный микроскоп, вполне реально аккуратно обработать нанесенные зубу раны и заштопать беднягу. Что и было сделано.

Читайте также:  На рентгене под жевательными зубами темное пятно, это может быть причиной боли в челюсти?

На рентгене эта же картина выглядела вот так: красными линиями показаны 3 корневых канала, черным пунктиром – зона перфорации, закрытая специальным материалом, красным пунктиром – воспалительный процесс в костной ткани вокруг зоны перфорации.

После закрытия перфорации корня, основной проблемы этого зуба, которая вела его прямиком в руки хирурга, были перелечены корневые каналы и корень, таким образом, остался сохраненным для последующего протезирования.

3. Ступени в корневых каналах.

Во многих наших зубах корневые каналы не прямые, а изогнутые. И если у доктора недостаточно навыков и/или нет необходимого инструментария, то при попытке очистить корневой канал, имеющий приличный изгиб, у него нередко получаются т.н. ступеньки (красной стрелкой показан обработанный стоматологом участок канала, синей – направление истинного корневого канала, зеленым – сформированная врачом искусственная ступенька).

Такое осложнение приводит к тому, что врач теряет направление канала и часть его остается необработанной. В этом пространстве потом и селится микрофлора, приводящая к возникновению хронических воспалительных процессов на корнях зубов.

Вот и наглядный пример. Перелечивание каналов зуба с микроскопом, не так давно леченного по поводу пульпита. Что мы видим на начальном снимке? Один из каналов запломбирован не до конца. Чтобы было наглядно видно, на правом снимке схематично показаны контуры корней и каналов в них. Синим – корень с незапломбированным до верхушки каналом.

Фото при вскрытии полости зуба.

. показывает оранжевые точки – это гуттаперча, пломбировочный материал. Полость зуба не очень хорошо очищена от остатков пломбировочного материала.

После удаления массы старого пломбировочного материала из пройденной части канала мы утыкаемся в ступеньку (красная стрелка), дальше которой не смог пройти инструментом предыдущий стоматолог.

С микроскопом становится возможной четкая визуализация направления изгиба канала. Это вкупе с правильными инструментами позволяет обойти ступеньку и нащупать истинный ход корневого канала (снимок справа с введенным на всю длину инструментом).

Дальше становится возможной полная очистка канала от распада, который служил пищевым складом для существования микробов. После завершения очистки остается только полностью герметично запломбировать все каналы и восстановить зуб. Теперь гуттаперча плотно заполнила все пространство каналов.

Снимки до и после лечения. В корневых каналах этого зуба не осталось пустот, в которых могут жить микробы, попутно провоцируя воспалительный процесс.

Итак, мы разобрали основные критичные ситуации, в которых доктор без микроскопа подобен слепому котенку. Рассчитывать на успех своих манипуляций в подобных случаях ему крайне сложно. А потому такие зубы часто становятся “добычей” хирургов-стоматологов. Применение операционного микроскопа в случаях сложного повторного лечения каналов делает вмешательство более предсказуемым, а его результат значительно более успешным. В конечном итоге пациент получает возможность сохранить свои зубы, которые еще вчера признавались (да и сегодня продолжают признаваться многими стоматологами) безнадежными. Даже несмотря на бурное развитие имплантологии, без тени сомнения можно сказать, что лучший имплант – это свой зуб. Лечение каналов с применением увеличения сделало большой рывок в сторону сокращения количества зубов, требующих замены на титановые шурупы-протезы.

Клинический случай: ревизия корневых каналов. Извлечение инструментов из корневых каналов

Пациентка, 56 лет, была направлена лечащим врачом-стоматологом в связи с беспокоящими болями в области 46 зуба для решения вопроса о его сохранении. Пациентке была предложена альтернативно экстракция зуба с дальнейшей установкой имплантата. При обследовании в области медиального корня были обнаружены два фрагмента сломанных эндодонтических инструментов. При оформлении добровольного информированного согласия пациентке было разъяснено, что можно провести эндодонтическое лечение 46 зуба с очень большой вероятностью его сохранения.

Существовал большой риск возникновения перфорации корня зуба при попытке извлечь из корневых каналов обломанные фрагменты эндодонтических инструментов (рис. 1).

Рис. 1. Исходная прицельная рентгенограмма в области 46 зуба. Фрагменты обломанных эндодонтических инструментов.

В случае такой неудачи в лечении единственным негативным последствием была бы необходимость удалить зуб. Прогноз при установке имплантата после удаления 46 зуба нельзя было бы назвать отрицательным.

Пациентка согласилась на проведение эндодонтического лечения.

После проведения местной анестезии зуб был изолирован при помощи коффердама. Кламмер коффердама был индивидуализирован, поскольку возможность его фиксации в области этого зуба была недостаточной. Дополнительно для лучшего прилегания коффердама был применен адгезивный гидроизолирующий гель OraSeal.

После расширения уже имеющейся полости доступа были обнаружены устья медиального язычного и медиального щечного корневых каналов. После расширения устьев корневых каналов при помощи индивидуализированного бора Гейтс-Глидден (рис. 2) можно было увидеть коронарную часть отломанных фрагментов эндодонтических инструментов (рис. 3, 4).

Читайте также:  Сколько держится температура при прорезывании зубов у ребенка после годика

Вокруг головок инструментов было проведено препарирование при помощи ультразвуковых насадок с алмазным напылением. После того как фрагменты инструментов стали подвижными, они были извлечены из корневого канала.

После эндометрического измерения рабочей длины корневых каналов при помощи апекс-локатора было проведено так называемое контрастное рентгеновское исследование. Этот метод является целесообразным дополнением к эндометрии. В отзыве Немецкого общества стоматологов-терапевтов (Good Clinical Practice) он был признан необходимым: «Для каждого обнаруженного и пройденного корневого канала необходимо изготовить рентгенограмму с эндодонтическим инструментом в каждом корневом канале для определения его рабочей длины».

Прицельная контрастная рентгенограмма зуба в течение эндодонтического лечения делается не только для определения длины корня, но и для того, чтобы увидеть разветвления корневых каналов, изгибы корней и/или конфигурацию корневого канала, а также определить углы и радиусы изгибов. Эндодонтический инструмент, выбранный в результате в качестве контрастного средства, осторожно вводится в корневой канал до апикального сужения. В заключение на уровне легко узнаваемого элемента коронки зуба на хвостовике инструмента фиксируется рентгеноконтрастное силиконовое ограничительное кольцо (эндостоппер). Установленная длина инструмента отмечается в карточке пациента.

Все этапы эндодонтического лечения, в том числе изготовление контрастной рентгенограммы, осуществляются после установки коффердама. Только таким образом можно обеспечить необходимую асептику и защиту пациента (рис. 5).

Рис. 5. Прицельная рентгенограмма. Рабочая длина корневых каналов с введенными эндодонтическими инструментами.

При изготовлении рентгенограммы следует обратить внимание на то, чтобы кламмер коффердама не накладывался на важные анатомические структуры, оттеняя их.

В заключение была проведена полная разработка всех корневых каналов и их пломбирование термопластифицированной гуттаперчей (System B, Bee-Fill, силер AH Plus) (рис. 6).

Рис. 6. Контрольная прицельная рентгенограмма в области 46 зуба.

Затем на 46 зуб была наложена восстанавливающая пломба из композита. Пациентке было рекомендовано покрыть 46 зуб коронкой.

Контрольное посещение примерно через три года было случайным: пациентка была направлена лечащим врачом-стоматологом для проведения эндодонтического лечения другого зуба. Поскольку после завершения лечения больше не изготавливались контрольные рентгенограммы, пациентка согласилась на изготовление прицельной рентгенограммы в области 46 зуба. При анализе контрольной рентгенограммы патологических изменений обнаружено не было. 46 зуб еще не был покрыт искусственной коронкой, однако жалоб пациентка не предъявляла.

Пациентке было повторно рекомендовано покрыть 46 зуб искусственной коронкой.

Перевод Инны Бичегкуевой. Статья предоставлена автором

Виды отбеливания зубов – плюсы и минусы

В современной стоматологии существует множество способов сделать улыбку белоснежной. О преимуществах и недостатках различных видов отбеливания зубов читайте в статье Startsmile.

Содержание статьи

  • Виды профессионального отбеливания зубов
  • Кабинетное отбеливание
  • Домашнее отбеливание
  • Плюсы и минусы видов отбеливания зубов

Виды профессионального отбеливания зубов

Отзывы о видах отбеливания зубов в Интернете заставляют многих пациентов поверить в миф об эффективности перекиси водорода, купленной в аптеке, соды, активированного угля и других незамысловатых способов. Идти на поводу таких сомнительных советов не только бессмысленно, но и чревато опасными последствиями — ожогами ротовой полости, повреждениями эмали и повышенной чувствительностью зубов. На самом деле, существует всего два вида профессионального отбеливания – кабинетное и домашнее.

Кабинетное отбеливание

Под этим термином в стоматологии подразумевается отбеливание зубных рядов под контролем врача с применением гелей на основе пероксида водорода или карбамида, а также катализаторов в виде ультрафиолета или лазерного луча. Химический состав воздействует только на 20% органических веществ, содержащихся в твердой зубной ткани (дентине), и не причиняет никакого вреда зубам. Конечный результат процедуры зависит от первоначального оттенка зубов, определенного по шкале VITA. В большинстве случаев удается достичь осветления на 5 – 10 тонов. Рассмотрим особенности каждого вида отбеливания зубов в клинике.

Фотоотбеливание

При фотоотбеливании отбеливающий гель наносится на зубную поверхность с фронтальной стороны. Действие средства ускоряется при помощи лампы с ультрафиолетовым излучением. Один сеанс длится 15 – 30 минут. Максимальное изменение оттенка зубов возможно на 8 – 10 тонов. Стоимость услуги составляет около 10 000 рублей.

Лазерное отбеливание

Реагент на зубах катализируется лазерным лучом, а не лампой с ультрафиолетом. Каждый зуб обрабатывается отдельно. За одну процедуру лазерного отбеливания можно улучшить оттенок на 12 тонов. Цена эффективной методики пропорционально высока — от 20 000 рублей за сеанс.

Химическое отбеливание

При химическом отбеливании на поверхность зубов наносится отбеливающий гель, а ультрафиолет или лазер не применяются. Способ является щадящим, поэтому зубы становятся белее всего на 5 – 7 тонов. Стоимость процедуры составляет около 12 000 рублей.

Внутриканальное отбеливание

Применяют в случае, когда зуб потемнел из-за пломбирования каналов красящими материалами. Стоматолог просверливает отверстие в зубной полости, закладывает осветляющее средство и ставит временную пломбу. После достижения желаемого результата проводится окончательная реставрация зуба. Стоит эндоотбеливание примерно 1 000 рублей за один зуб.

Читайте также:  Проводниковая анестезия, что это

Вопреки убеждению многих пациентов, в ходе популярной процедуры Air Flow осуществляется механическая чистка, а не отбеливание зубов. Мощный поток воздуха, воды, соды и других компонентов удаляет бактериальный и твердый налет, полируя и выравнивая зубную поверхность. После сеанса зубы визуально становятся белее, потому что их очистили от загрязнений и вернули им естественный природный цвет. То же самое можно сказать об отбеливании ультразвуком.

Домашнее отбеливание

Способ подойдет тем, кто хочет отбелить зубы без риска для здоровья и существенно сэкономить. Однако перед применением отбеливания в домашних условиях рекомендуется проконсультироваться со стоматологом во избежание ошибок при выборе подходящего средства и в процессе его использования.

Системы домашнего отбеливания с капами

Гель с индивидуальными капами для домашнего отбеливания выдается в стоматологиях после консультации с врачом. Более простые наборы со стандартными капами можно купить в аптеке. Из-за низкой концентрации перекиси водорода или карбамида в составе геля зубы осветляются на 5 – 8 тонов. Цена набора варьируется от 2 000 до 7 000 рублей. Затраты на изготовление индивидуальной капы составят около 6 000 рублей.

Полоски

Приспособления содержат гель с небольшим содержанием перекиси водорода. Полоски прикладывают к зубам примерно на 30 минут в течение месяца. Эффект – осветление на 3 – 5 тонов. Стоимость комплекта — от 1 000 до 4 000 рублей. Пожалуй, самыми эффективным средством данного вида будут полоски Crest.

Гели и лаки

Зубы покрываются отбеливающим средством с реминерализующими компонентами при помощи кисточки или щетки. Как правило, раствор не требует смывания и применяется регулярно в течение двух недель. Зубы становится белее на 1 – 2 тона. Затраты на покупку составят от 300 до 1 000 рублей. Один из примеров подобных средств – отбеливающий карандаш Blanx.

Отбеливающие пасты

Зубные пасты, ополаскиватели, щетки и нити с отбеливающим эффектом в редких случаях «усиливают» белизну максимум на 1 тон. Специалисты рекомендуют использовать подобные средства для поддержания результата профессионального отбеливания. Самую простую отбеливающую пасту можно купить по демократичной цене — от 150 рублей. Низкоабразивная зубная паста с осветляющим эффектом Extreme Whitening Swissdent будет стоить дороже.

Методы отбеливания зубов в стоматологии

Последнее обновление: 24.02.2021

На сегодняшний день существует множество способов отбеливания зубов в стоматологии. Каждый, желающий получить восхитительную голливудскую улыбку, обязательно найдет для себя наиболее удобный и доступный вариант. Вы можете изменить цвет зубов на пару тонов до их здорового оттенка при помощи профессиональной чистки или сделать улыбку белоснежной при помощи более серьезных косметологических процедур. Все зависит от вашего вкуса, желаний и здоровья. В любом случае, вы легко найдете лучший метод с помощью стоматолога.

При этом необходимо помнить, что отбеливание – серьезная процедура, которая не всегда положительно влияет на здоровье зубов. Поэтому важно серьезно подходить к выбору метода и последующему уходу.

Расскажем о различиях, плюсах и минусах кабинетных методов отбеливания, чтобы помочь сориентироваться в их многообразии.

Профессиональная чистка

Чистка зубов от налета и твердых отложений позволит вернуть им здоровый природный цвет, который, конечно, не будет белым, но определенно на тон-другой светлее, чем без чистки. Кроме того, такая гигиена очень полезна для здоровья. Она позволяет снизить риск появления кариеса и других заболеваний. ВОЗ рекомендует проводить чистку один – два раза в год.

Самые популярные и эффективные методы:

  • Airflow – налет устраняется при помощи специального аппарата, который под давлением подает раствор с размельченным абразивом. Это позволяет устранить темный налет, который возникает из-за употребления кофе, чая, газировок и другой красящей пищи, а также из-за воздействия сигаретного дыма. В результате возвращается естественный цвет зубов. Данная процедура также может служить подготовительным этапом к косметическому отбеливанию.
  • Ультразвуковая чистка производится аппаратом (скалером), который генерирует ультразвуковые вибрации, воздействующие на поверхность эмали. Таким методом можно избавиться не только от красящего налета, но и от зубных камней. Процедура полностью безопасна.

Способы отбеливания зубов в стоматологии

Химическое отбеливание

Очень распространенный метод, который заключается в нанесении на зубы геля с активными компонентами. Предварительно требуется защитить десна и другие мягкие ткани, чтобы вещество не вызвало ожог. Гель держат на зубах от 30 до 60 минут, за это время активный кислород разрушает налет и изменяет цвет эмали. В итоге, возможно осветлить зубы на 4 – 12 тонов за одну процедуру. Метод не подходит для отбеливания при трещинах и сколах, максимально эффективен, если у вас эмаль желтого оттенка. На серых зубах результат будет менее впечатляющим. Если вы хотите получить яркую голливудскую улыбку, может потребоваться несколько сеансов.

Читайте также:  Как лечить язву на внутренней стороне губы

Ультразвуковое отбеливание

Похоже на химическое, только нанесенный на зубы гель активируется под воздействием ультразвука. Выделяющийся из состава кислород, меняет цвет эмали.

Лазерное отбеливание

Отбеливание при помощи лазера получило большую популярность, благодаря результативности и безопасности. Оно подходит даже для тех, у кого есть сколы и царапины на эмали. Процедура является безболезненной и гарантирует стойкий результат на долгое время.

Сеанс проходит следующим образом:

  • На поверхность зубов наносится специальный гель на основе хлорида натрия или перекиси водорода, также в его состав входят фториды, минералы и вещества, которые ускоряют воздействие фотонов.
  • Далее гель активируется при помощи воздействия луча диодного, аргонового, неодимового, эрбиевого или углекислотного лазеров.
  • Во время воздействия лазера из геля выделяется активное вещество, которое проникает в дентин и эмаль, делая зуб светлее.

Благодаря применению современных технологий, процедура не занимает много времени. Аппарат корректирует степень воздействия на каждый зуб индивидуально таким образом, чтобы результат был равномерным.

Во время сеанса может чувствоваться небольшое покалывание в обрабатываемой области. После – зубы не становятся чувствительнее, а при правильном уходе, белизна сохраняется до пяти лет.

Фотоотбеливание

Фотоотбеливание эмали может производиться различными способами, которые в основном различаются составом применяемого геля.

Популярные сегодня системы «ZOOM» включают в себя следующие этапы:

  • Десны обрабатываются специализированным защитным материалом.
  • На зубы наносится фирменный состав, содержащий неконцентрированную перекись водорода.
  • Эмаль просвечивается специальной ультрафиолетовой лампой.
  • От воздействия света из активного состава выделяется кислород, который проникает сквозь эмаль и дентин, расщепляет пигмент, убирая желтый или серый оттенок.
  • Далее, чтобы исключить возникновение повышенной чувствительности, наносят реминерализирующий препарат.

Иногда после процедуры могут появиться неприятные ощущения, но они пройдут не более, чем через пару дней.

Еще одна востребованная процедура – Luma-Arch, она схожа с предыдущей, но позволяет отбеливать даже проблемные зубы. Поэтому обладатели чувствительных зубов, трещин и сколов на эмали могут смело воспользоваться данным методом.

Все методы фотоотбеливания эффективные и качественные. Процедура занимает немного времени и наносит минимум вреда эмали.

Альтернативные технологии

Отбеливание зубов посредством специальных гелей не всегда возможно. Но желание сделать улыбку белоснежной никто не отменял. Поэтому так популярны такие альтернативные методы, как бондинг и установка виниров.

Бондинг

Стоматологический бондинг заключается в том, что на зуб наносят особый полимерный материал, который максимально приближен к желаемому цвету зуба. На него воздействуют специальным источником света, благодаря чему полимер прочно соединяется с поверхностью зуба. При помощи бондинга можно изменить не только цвет, но и форму зубов.

Он подходит для решения следующих задач:

  • Восстановление после кариеса;
  • Реставрация зубов со сколами и трещинами;
  • Изменение формы и размера зубов;
  • Покрытие корня зуба, оголившегося из-за рецессии десен.

Для бондинга практически не требуется подготовки, его часто проводят даже без обезболивания. Обычно обработка одного зуба занимает от 30 до 60 минут.

Преимущества метода состоят в его доступной стоимости и минимальном нарушении зубной эмали.

Виниры

Виниры являются более дорогим и долговечным способом создания голливудской улыбки. Специальные пластинки изготавливаются индивидуально, далее их крепят на поверхность зуба. Их использование также дает возможность изменить и цвет, и форму. Виниры крепятся на специальный клеевой состав.

Внутреннее отбеливание

В случае, когда требуется осветлить один зуб, например, если он потемнел из-за повреждения, применяют метод внутреннего отбеливания. Зуб сверлится, внутрь вводится активное вещество, и отверстие пломбируется временной пломбой. Процедура может проводиться в несколько сеансов, в итоге на отбеленный зуб ставят постоянную пломбу.

Эффективные методы отбеливания зубов в домашних условиях

Профессионально отбелить зубы возможно и в домашних условиях, но для этого необходимо проконсультироваться со стоматологом. Домашнее осветление эмали схоже с кабинетным химическим отбеливанием. Здесь также используется активный гель на основе перекиси водорода, только концентрация его значительно ниже. Поэтому, чтобы получить белоснежную улыбку, вам придется проводить процедуры около двух-трех недель, а первые результаты вы заметите примерно к четвертому дню.

Метод заключается в том, что вам придется ежедневно носить специальные каппы, которые заполняются раствором для отбеливания.

Как ухаживать за зубами после отбеливания

После того, как вы сделаете свою улыбку белоснежной, потребуется соблюдать гигиену полости рта более тщательно, конечно, если желаете, чтобы результат сохранился надолго.

В течение первых 48 часов необходимо отказаться от пищи, которая окрашивает эмаль. Исключите следующие продукты:

  • Шоколад;
  • Кофе;
  • Чай;
  • Соки, морсы, красное вино;
  • Лимонады и газировки;
  • Кондитерские изделия, содержащие красители;
  • Свекла и морковь;
  • Аджика, кетчуп, соевый соус и т.д.

Кроме того, в течение двух суток очень желательно воздержаться от курения. В крайнем случае, пользуйтесь электронной сигаретой. Далее в течение двух недель требуется максимально сократить количество выкуриваемых сигарет.

Читайте также:  Можно ли во время месячных рвать зубы

Важную роль в поддержании белизны зубов играет ежедневная гигиена. Чистите зубы минимум два раза в день, а лучше после каждого серьезного приема пищи. Обязательно используйте зубную нить, чтобы остатки пищи не накапливались в труднодоступных для щетки местах. Также рекомендуется применение ополаскивателей, это позволит эффективнее бороться с размножением вредоносных бактерий, успокоит десны и будет способствовать сохранению белизны.

Для чистки лучше всего применять отбеливающие и реминерализующие пасты.

Например, профессиональная зубная паста «АСЕПТА PLUS» Бережное отбеливание, предназначена для эффективного и безопасного отбеливания зубов без ограничений по срокам применения.

Средство гарантирует осветление эмали на 1,5 тона уже за 4 недели применения, а также значительное (в 3,4 раза) увеличение противокариозной эффективности.

Клинические исследования

Проведенные клинические исследования доказали, что регулярное использование профессиональной зубной пасты АСЕПТА PLUS Бережное отбеливание в течение месяца позволяет получить осветление зубной эмали на 1,5 тона, увеличивает противокариозную эффективность в 3,4 раза и повышает реминерализацию эмали в 2,6 раз.

Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств зубной пасты «АСЕПТА PLUS» БЕРЕЖНОЕ ОТБЕЛИВАНИЕ»
Автор: врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии

Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта «АСЕПТА PLUS» Реминерализация
врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии

Клинические исследования антисенситивной зубной пасты «Асепта Сенситив» ( А.А. Леонтьев, О.В. Калинина, С.Б. Улитовский )
А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог О.В. КАЛИНИНА, врач-стоматолог С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский)
Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова

Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств зубной пасты «АСЕПТА PLUS» КОФЕ и ТАБАК
Автор: врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский.
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии

Какое отбеливание зубов самое эффективное и безопасное: виды и способы в стоматологии

Какое отбеливание зубов самое безопасное и эффективное? Современная стоматология располагает методами быстрого преображения, которые позволяют сделать улыбку красивой, эмаль — крепкой, а слизистые оболочки — здоровыми. Практически все пациенты мечтают о белоснежной улыбке, ведь она добавляет уверенности.

Существует множество способов осветления эмалевого слоя. Каждый из них отличается технологией обработки твердых тканей, эффективностью, скоростью достижения результатов. Все они имеют свои достоинства и недостатки. Подобрать оптимальный вариант поможет только врач.

Причины потемнения эмали

Основные факторы, которые влияют на оттенок зубов:

  • регулярное употребление кофе, крепкого черного чая, продуктов с красителями;
  • вредные привычки, особенно курение;
  • нарушение обменных процессов в организме, системные заболевания;
  • долгий прием лекарственных средств определенных групп (в частности, препаратов с тетрациклином и др.);
  • реакция на пломбу;
  • естественные возрастные изменения;
  • депульпирование (удаление нерва).

Показания

Профессиональное осветление показано в следующих случаях:

  • изменение оттенка вследствие травмирования, приема определенных лекарств;
  • курение, употребление в пищу продуктов с яркими красителями;
  • возрастное потемнение зубных единиц;
  • появление желтоватого плотного налета, который негативно влияет на эстетику улыбки.

Противопоказания

Даже если пациент разобрался, какой самый эффективный и лучший способ отбеливания зубов, необходимо убедиться в отсутствии ограничений. Процедура противопоказана при:

  • вынашивании плода и лактационном периоде;
  • несовершеннолетнем возрасте пациента, молочном прикусе;
  • индивидуальной непереносимости компонентов отбеливающих препаратов;
  • наличии ортодонтических конструкций;
  • онкологических процессах и прохождении курса химиотерапии;
  • повреждениях твердых и мягких тканей из-за травматического или иного воздействия;
  • установленных искусственных протезах;
  • хронических патологиях зубов и десен в стадии обострения, острых стоматологических заболеваниях.

Каждый случай рассматривается стоматологом в индивидуальном порядке. Если отбелить зубные ряды при наличии абсолютных ограничений, это может повлечь за собой серьезные осложнения.

Риски

Выбирая вид процедуры, пациентов в первую очередь интересует, какое отбеливание зубов самое безопасное. Чем грозит осветление эмали:

  • рост чувствительности, истончение эмалевого слоя, неоднородный оттенок;
  • преждевременное истирание твердых тканей;
  • повышенная хрупкость и ломкость зубов;
  • раздражение, ожоги слизистых оболочек ротовой полости при неправильно подобранном методе.

Разница между отбеливанием и осветлением зубов

В первом случае отложения разной консистенции устраняются химически. Стоматолог использует специальные окисляющие составы, которые проникают в верхние слои тканей и делают их белоснежными.

Когда зубы осветляются, агрессивные препараты не используются, но и результат будет не таким выраженным. Однако стоматологи все чаще применяют инновационные отбеливающие методики, безопасные и в то же время эффективные.

Читайте также:  Выпадают импланты зубов – четыре причины и два пути решения проблемы

Какими бывают виды и техники по отбеливанию зубов в стоматологии

Все процедуры выполняются только врачом в условиях клиники с использованием специального оборудования. Далеко не все методы позволяют получить белоснежную улыбку за один сеанс. Нередко процедуры проводятся в несколько последовательных этапов. Безопасность является ключевым моментом, поэтому в первую очередь пациенты стремятся попробовать более щадящие методики, постепенно переходя к серьезным манипуляциям.

Механический способ отбеливания

В первую очередь процедура направлена на удаление налета, частичек пищи, красителей. Стоматолог использует особые инструменты, которые быстро и безопасно устраняют отложения. Самыми популярными методами остаются УЗ-чистка и Air Flow. Во втором случае используется специальный пескоструйный аппарат, подающий под напором раствор из воды, воздуха и мелких абразивов. В результате эмаль полируется и становится светлее на 5-7 тонов.

Отбеливание лазером

Принцип действия такого метода заключается в одновременном воздействии на зубы раствора на основе перекиси водорода и лазерного луча. Устройство способствует лучшему проникновению состава в твердые ткани.

Как проходит процедура:

  1. врач осматривает ротовую полость и сообщает пациенту о наличии или отсутствии противопоказаний;
  2. удаляется налет, зубной камень;
  3. на зубы наносится гелеобразное вещество;
  4. лазерный луч воздействует на каждый элемент ряда по полминуты;
  5. ротовая полость пациента очищается от частичек налета и другого сора;
  6. выполняется фторирование для защиты эмали от вредного воздействия.
Почему отбеливание зубов лазером эффективно

Ощутимые преимущества процедуры перед другими методиками:

  • отсутствие боли и иного дискомфорта;
  • короткий период воздействия лазерного аппарата;
  • лазер обеззараживает, а значит является отличным средством профилактики заболеваний полости рта;
  • эмаль осветляется до 10 тонов всего за одно посещение стоматологического кабинета;
  • практически полная безвредность для тканей;
  • насыщение минеральными компонентами на завершающем этапе помогает укрепить эмалевый слой и не допустить повышения чувствительности;
  • если пройти несколько процедур курсом, то поверхность зубов станет идеально гладкой, благодаря чему риск дальнейшего окрашивания пищей будет минимизирован.
Недостатки

К минусам относятся:

  • больная стоимость (сравнимо с другими методиками);
  • наблюдение повышения чувствительности зубов;
  • при несоблюдении врачебных рекомендаций в восстановительном периоде, эмаль очень быстро потемнеет.
Противопоказания к проведению лазерного отбеливания

Стоматолог откажет в процедуре при наличии у пациента:

  • глубоких повреждений зубов (кариес, трещины, сколы, эрозии);
  • ортодонтических конструкций во рту (брекеты, пластинки и др.);
  • воспалительных процессов в мягких тканях;
  • оголенной прикорневой части.

Проводить процедуру в период беременности, грудного вскармливания и несовершеннолетнем возрасте пациента (за исключением случаев, когда родители дают на это свое письменное согласие) также не рекомендовано.

Фотоотбеливание

Это метод, при котором на зубы наносится специальный гелеобразный состав, а затем поверхности просвечиваются ультрафиолетовой лампой. В настоящее время такой тип отбеливания считается одним из самых современных и результативных.

Технологии
  • Zoom. В смесь для нанесения на зубы добавляется фосфат кальция, который способствует укреплению эмали. Специалисты используют УФ-лампу.
  • Amazing White. Молекулы перекиси водорода расщепляются на воду и кислород. В результате осветляется не только эмалевый, но и дентинный слой.
  • Beyond Polus. Используется галогеновая лампа и светодиод. Безопасная процедура с щадящим воздействием на зубы и эффектом до года.
  • Luma Cool. Светодиодные лампочки излучают холодный свет. Процесс представляет собой 3 этапа по 8 минут каждый. При правильном уходе и соблюдении врачебных рекомендаций результат может сохраняться до 2 лет.
Показания

Методика отбеливания зубов этого вида показана при:

  • наличии на зубных поверхностях пятнышек (флюороз);
  • окрашивании эмали в желтоватый цвет из-за приема определенных лекарственных препаратов;
  • возрастных изменениях организма;
  • подготовке к протезированию и установке виниров.
Противопоказания

В каких случаях нельзя прибегать к процедуре:

  • несовершеннолетний возраст;
  • вынашивание ребенка и лактационный период;
  • глубокие кариозные поражения;
  • аллергия на компоненты отбеливающего состава;
  • повышенная чувствительность зубов вследствие истончения эмали.
Преимущества метода

Ощутимые достоинства этого способа восстановления белизны улыбки:

  • отсутствие боли или иного дискомфорта;
  • результативность (быстрый эффект отбеливания, который сохраняется 1-3 года);
  • безопасность по сравнению с большинством альтернативных процедур;
  • длительность сеанса — около 15 минут;
  • осветление на 10-12 тонов.
Отрицательные стороны
  • высокая стоимость;
  • повышение чувствительности эмали сразу после стоматологических манипуляций;
  • отсутствие выраженного эффекта в определенных обработанных зонах при наличии протезов, пломбировочного материала;
  • может потребоваться дальнейшая реминерализация;
  • нередко труднодоступные участки остаются неосветленными;
  • высокий риск ожогов, травмирования слизистых оболочек при несоблюдении технологического процесса.

Химическое осветление

Врачи наносят на зубные ряды высококонцентрированные препараты, которые содержат перекись водорода или другие активные компоненты. В результате отбеливается дентин, его оттенок становится светлее на 5-7 тонов и более.

В данном случае никакие приспособления (лазер, УФ-лампа и др.) не применяются. Эмаль может быть осветлена и в домашних условиях, но гораздо лучше, если химпрепараты будет наносить профессионал.

Читайте также:  Оранжевый налет на зубах у ребенка и взрослого: причины появления, методы лечения и профилактики недуга
Показания к химическому отбеливанию зубов

Процедура показана при:

  • наличии вредных привычек, которые приводят к желтизне твердых тканей;
  • изменении оттенка эмали из-за употребления в пищу продуктов, содержащих яркие агрессивные красители;
  • длительном приеме лекарств с тетрациклином и других средств со схожим эффектом;
  • возрастных изменениях в организме пациента;
  • травматическом воздействии, которое привело к разрушению эмалевого слоя.
Противопоказания к процедуре

Такой тип отбеливания противопоказан, если у пациента наблюдаются:

  • серьезные повреждения эмали;
  • стоматологические заболевания, которые не до конца пролечены;
  • повышенная чувствительность к перепадам температур, кислому, сладкому и др.;
  • непереносимость компонентов, входящих в состав геля, используемого для возвращения белоснежной улыбки.
Этапы проведения процедуры
  1. первичный осмотр стоматолога для выявления возможных противопоказаний и получения разрешения отбелить зубы;
  2. изолирование мягких тканей с использованием особых накладок, препятствующих попаданию гелеобразного средства на десны и слизистую;
  3. непосредственно нанесение препарата на поверхность зубов с помощью специально предназначенной для этого кисти;
  4. тщательное удаление оставшегося во рту геля.
Положительные свойства химического метода

В чем преимущества:

  • высокая эффективность за короткий промежуток времени, максимальный результат виден уже через полчаса-час;
  • эффект сохраняется до 5 лет (если соблюдать все правила и не пропускать гигиенические процедуры);
  • сравнительная безвредность, поскольку кроме химического вещества на зубы не воздействуют никакими приспособлениями;
  • отсутствие болезненности.
Недостатки метода
  • повышение чувствительности зубных единиц непосредственно после процедуры;
  • высокая цена;
  • повышенный риск получения ожогов мягких тканей, если лекарственный состав дозирован некорректно или взят в слишком большой концентрации активного вещества;
  • хороших результатов нельзя добиться за один визит в стоматологию;
  • избирательность (не все труднодоступные зоны станут белоснежными).

Эндоотбеливание (внутриканальный метод)

Эстетическая привлекательность зубных рядов возвращается за счет введения в полость зуба, подвергшегося депульпированию, особого вещества, которое восстанавливает природную белизну. Этот способ используется в основном в тех случаях, когда другие методики оказываются бесполезными.

Показания

Как было сказано выше, такой тип отбеливания применяется в экстренных ситуациях, если эффективных вариантов найти не удалось. Врачи рекомендуют прибегнуть к процедуре при:

  • Травмировании зубных единиц, которое сопровождается кровотечением в пульпарных полостях. При тромбообразовании меняется цвет зуба.
  • Осложнениях стоматологических заболеваний (пульпита, кариеса), если гибнет нерв, а также проводится депульпирование. Эндоотбеливание выполняется в профилактических целях для предупреждения потемнения эмали.
  • Использовании пломбировочных материалов с пигментами, которые окрашивают корни, а потом и весь зуб.
  • Обнаружении трещинок на эмали, через которые проникают красящие вещества. Они меняют цвет зубных рядов при регулярном употреблении кофе, крепкого чая, ярких пигментированных продуктов.
Противопоказания

Процедура противопоказана в следующих случаях:

  • беременность и лактационный период;
  • возраст до 18 лет, молочный прикус;
  • повышенная чувствительность эмали;
  • пародонтит в анамнезе;
  • глубокие трещины и другие серьезные повреждения эмалевого слоя;
  • патологическая стираемость зубов;
  • наличие пломб из фотополимеров;
  • эндокринные нарушения, сахарный диабет;
  • кариес в запущенных стадиях;
  • воспаления мягких тканей в полости рта;
  • индивидуальная непереносимость компонентов отбеливающего состава.
Преимущества метода
  • отсутствие боли;
  • процедура занимает около получаса;
  • эстетическая привлекательность зубов восстанавливается без установки виниров и протезов;
  • минимальный риск возникновения побочных реакций;
  • осветление более чем на 10 тонов;
  • доступная цена.
Недостатки эндоотбеливания
  • нет полной гарантии, что в результате зубные ряды станут белоснежными;
  • в редких случаях может повыситься хрупкость твердых тканей;
  • кратковременный эффект, максимум через 2 года понадобится повторная процедура.
Этапы эндоотбеливания

Обрабатываемые зубы должны быть обязательно депульпированы с предварительным удалением нервов. Если была установлена пломба, она аккуратно удаляется, затем проводится комплексное очищение ротовой полости. Порядок действий стоматолога:

  1. антисептическая обработка;
  2. подбор вещества, подходящего естественному оттенку эмали;
  3. изоляция коронковой части;
  4. удаление старого пломбировочного материала;
  5. санация;
  6. изолирование каналов с помощью особых накладок;
  7. заполнение полостей отбеливающим веществом;
  8. установка временной пломбы на 1-2 недели.

По истечении указанного периода необходимо снова посетить клинику. Врач оценит, удалось ли достигнуть желаемого эффекта. Если все хорошо, зуб пломбируется.

Какое отбеливание выбрать в домашних условиях

На современном рынке представлено множество отбеливающих средств, которые позволяют провести процедуру не выходя из дома. Они различаются по ценовой категории, эффективности, безопасности, возможным рискам и другим признакам. Это различные пасты, пластинки, капы, а также составы, приготовленные самостоятельно из подручных средств.

Какой из методов будет максимально результативным, сказать сложно. Однако даже самые дорогие аптечные препараты для домашнего применения не покажут такого эффекта, как стоматологическое вмешательство в условиях клиники.

Рассмотрев, какие существуют виды профессионального отбеливания зубов в стоматологии, можно подобрать методику, которая подойдет именно вам. Предлагаем записаться на предварительную консультацию стоматолога «Дентики» по телефону, указанному на сайте, или заполнить форму обратной связи.

Ссылка на основную публикацию