Слюноотсос в стоматологии, эжектор, пылесос: обработка, назначение

Дезинфекция и очистка аспирационных систем в стоматологии

  • 25 апреля 2019
  • Просмотров: 10917

Вакуумные системы в стоматологии наиболее подвержены загрязнению и контаминации большим количеством микроорганизмов, частиц тканей, секрета и материалов. Это приводит к образованию устойчивой биопленки, появлению запаха, снижению эффективности работы и поломкам оборудования. Именно поэтому так важно регулярно очищать элементы и дезинфицировать их. Сегодня мы покажем, как провести комплексную очистку при помощи всего двух средств Dürr Dental.

Подготовка

Нам понадобятся следующие продукты Dürr Dental:

  • концентрат Orotol Plus для ежедневной дезинфекции;
  • концентрат для еженедельной очистки MD 555 Cleaner;
  • система гигиенического ухода OroCup.

В первую очередь наденьте защитные перчатки и очки, чтобы уберечь кожу и глаза от попадания средств.

Перед началом процесса дезинфекции и очистки промойте систему двумя литрами холодной воды, чтобы удалить грубые частицы. Продезинфицируйте наконечники пылеотсоса и слюноотсоса перед подсоединением к коннектору OroСup.

Рекомендуем использовать именно мерную ёмкость OroСup, разработанную специально для этих нужд. Благодаря особой форме соединения для шлангов, жидкий раствор превращается в аэрозоль, что способствует более тщательной обработке внутри магистралей.

На разовую обработку одной установки обычно хватает одного литра готовой жидкости. Продуманная конструкция OroCup позволяет отмерить точный объем для подачи раствора в систему:

  • если приспособление располагается вертикально, подача раствора автоматически остановится после использования одного литра;
  • для подачи оставшегося второго литра ёмкость необходимо разместить горизонтально.

Дезинфекция

Orotol Plus эффективно удаляет биопленку, предотвращает загрязнение кровью и белками. Действует против вирусов без оболочки (аденовирусов, норовирусов), а также обеспечивает бактерицидный, в том числе туберкулоцидный, фунгицидный, ограниченный вирулицидный эффекты.

Приготовьте дезинфицирующий раствор, добавив воду и концентрат Orotol Plus в соответствии с указанной на упаковке инструкцией. Оптимальная концентрация – 2% (1 л воды на 20 мл средства). Залейте раствор в OroCup, подсоедините шланги к коннектору и включите аспирацию для подачи средства в магистрали. Для дезинфекции плевательницы достаточно 250 мл раствора, который заливается в чашу.

Не промывайте систему водой до истечения указанного в инструкции времени экспозиции средства, чтобы предотвратить быстрое повторное образование биопленки. Минимальное время нахождения готового раствора Orotol Plus в системе – 60 минут, максимальное – до начала следующей смены. Спустя час или перед приемом первого пациента следует промыть систему двумя литрами холодной воды.

Дезинфекцию отсасывающих систем нужно проводить ежедневно в конце рабочего дня, а при высокой загруженности – два раза в день.

Очистка

Чтобы удалить кислотно-растворимые отложения, засоры и шлам, рекомендуем использовать MD 555 Cleaner от компании Dürr Dental не реже двух раз в неделю. Средство эффективно растворяет и смывает известковый налет, профилактические средства и порошки. Оптимальная концентрация – 50 мл (2,5 колпачка) на 1 л воды.

Алгоритм действий такой же, как при дезинфекции: литр готового раствора залейте в мерную ёмкость OroCup, затем подайте жидкость в систему через шланги пылесоса и слюноотсоса. Для очистки чаши плевательницы тоже достаточно залить в нее 250 мл.

По окончании времени экспозиции, промойте систему двумя литрами холодной воды. Если щелочной раствор Orotol Plus применяется утром и вечером, логично задействовать кислотный MD 555 в середине дня, чтобы избежать нейтрализующей реакции.

Итог

Аспирационные системы в стоматологии требуют постоянного обслуживания так как являются самым грязным технологическим узлом в кабинете. Именно поэтому так важно проводить качественную обработку, которая помогает избежать засорения труб и фильтров, снижения уровня вакуума, поломки помпы, появления неприятного запаха, заражения персонала и пациентов.

Всего два концентрированных средства Dürr Dental гарантированно уничтожают микроорганизмы и прочищают магистрали от остатков тканей и материалов. Чтобы использовать весь потенциал концентратов, не забывайте о трех ключевых правилах:

  • всегда промывайте систему парой литров холодной воды перед очисткой и дезинфекцией;
  • выдерживайте интервал минимум в 2 часа между применением Orotol Plus и MD 555;
  • соблюдайте инструкцию при разведении и учете экспозиции растворов.

Дезинфекция и очистка аспирационных систем в стоматологии, (StomShop)

    Вход Регистрация
  • Главная →
  • Блоги →
  • StomShop →
  • Дезинфекция и очистка аспирационных систем в стоматологии

Аспирационные системы в стоматологии являются самым грязным технологическим узлом в кабинете и требуют постоянного обслуживания. Именно поэтому так важно проводить качественную обработку, которая помогает избежать засорения труб и фильтров, снижения уровня вакуума, поломки помпы, появления неприятного запаха, заражения персонала и пациентов. Мы подготовили для вас подробную инструкцию о том, как провести комплексную очистку при помощи всего двух средств Dürr Dental.

Подготовка

Нам понадобятся следующие продукты Dürr Dental:

  • концентрат Orotol Plus для ежедневной дезинфекции;
  • концентрат для еженедельной очистки MD 555 Cleaner;
  • система гигиенического ухода OroCup.

В первую очередь наденьте защитные перчатки и очки, чтобы уберечь кожу и глаза от попадания средств.

Читайте также:  Цена установки протеза «бабочки»

Перед началом процесса дезинфекции и очистки промойте систему двумя литрами холодной воды, чтобы удалить грубые частицы. Продезинфицируйте наконечники пылеотсоса и слюноотсоса перед подсоединением к коннектору OroСup.

Рекомендуем использовать именно мерную ёмкость OroСup, разработанную специально для этих нужд. Благодаря особой форме соединения для шлангов, жидкий раствор превращается в аэрозоль, что способствует более тщательной обработке внутри магистралей.

На разовую обработку одной установки обычно хватает одного литра готовой жидкости. Продуманная конструкция OroCup позволяет отмерить точный объем для подачи раствора в систему:

  • если приспособление располагается вертикально, подача раствора автоматически остановится после использования одного литра;
  • для подачи оставшегося второго литра ёмкость необходимо разместить горизонтально.

Дезинфекция

Orotol Plus эффективно удаляет биопленку, предотвращает загрязнение кровью и белками. Действует против вирусов без оболочки (аденовирусов, норовирусов), а также обеспечивает бактерицидный, в том числе туберкулоцидный, фунгицидный, ограниченный вирулицидный эффекты.

Приготовьте дезинфицирующий раствор, добавив воду и концентрат Orotol Plus в соответствии с указанной на упаковке инструкцией. Оптимальная концентрация – 2% (1 л воды на 20 мл средства). Залейте раствор в OroCup, подсоедините шланги к коннектору и включите аспирацию для подачи средства в магистрали. Для дезинфекции плевательницы достаточно 250 мл раствора, который заливается в чашу.

Не промывайте систему водой до истечения указанного в инструкции времени экспозиции средства, чтобы предотвратить быстрое повторное образование биопленки. Минимальное время нахождения готового раствора Orotol Plus в системе – 60 минут, максимальное – до начала следующей смены. Спустя час или перед приемом первого пациента следует промыть систему двумя литрами холодной воды.

Дезинфекцию отсасывающих систем нужно проводить ежедневно в конце рабочего дня, а при высокой загруженности – два раза в день.

Очистка

Чтобы удалить кислотно-растворимые отложения, засоры и шлам, рекомендуем использовать MD 555 Cleaner от компании Dürr Dental не реже двух раз в неделю. Средство эффективно растворяет и смывает известковый налет, профилактические средства и порошки. Оптимальная концентрация – 50 мл (2,5 колпачка) на 1 л воды.

Алгоритм действий такой же, как при дезинфекции: литр готового раствора залейте в мерную ёмкость OroCup, затем подайте жидкость в систему через шланги пылесоса и слюноотсоса. Для очистки чаши плевательницы тоже достаточно залить в нее 250 мл.

По окончании времени экспозиции, промойте систему двумя литрами холодной воды. Если щелочной раствор Orotol Plus применяется утром и вечером, логично задействовать кислотный MD 555 в середине дня, чтобы избежать нейтрализующей реакции.

Аспирационные системы в стоматологии требуют постоянного обслуживания так как являются самым грязным технологическим узлом в кабинете. Именно поэтому так важно проводить качественную обработку, которая помогает избежать засорения труб и фильтров, снижения уровня вакуума, поломки помпы, появления неприятного запаха, заражения персонала и пациентов.

Всего два концентрированных средства Dürr Dental гарантированно уничтожают микроорганизмы и прочищают магистрали от остатков тканей и материалов. Чтобы использовать весь потенциал концентратов, не забывайте о трех ключевых правилах:

  • всегда промывайте систему парой литров холодной воды перед очисткой и дезинфекцией;
  • выдерживайте интервал минимум в 2 часа между применением Orotol Plus и MD 555;
  • соблюдайте инструкцию при разведении и учете экспозиции растворов.

Аспирационные системы для стоматологии: описание, принцип работы и отзывы

Аспирационные системы предназначены для осуществления эвакуации (отсоса) крови, слюны и воды, скапливающейся в ротовой полости.

Что в нее входит?

Подобные системы включают в себя три основных компонента:

  • Генератор вакуума.
  • Блок аспирации.
  • Сепаратор.

Такие системы можно классифицировать на два основных вида: централизованные системы и индивидуальные.

Разберем принцип работы аспирационной системы подробнее.

Блок аспирации

Данный блок также носит название рабочего места ассистента. Очень часто блок аспирации является частью конструкции стоматологических установок современного образца. Чаще всего он располагается в консоли, обладающей подвижностью, позади блока плевательницы. Помимо инструментов для осуществления отсоса, он может содержать также разнообразные приспособления для управления, например, креслом.

Бывают также аспирационные блоки автономного типа, их можно расположить в непосредственной близости от установки, которая не оснащена местом ассистента. Возможно размещение аспирационного блока на подвижной консоли, которую крепят на штатив или стену.

Аспирационная система для стоматологии включает в себя генератор вакуума.

Генератор вакуума

Устройства, генерирующие вакуум, можно классифицировать по принципу их действия. В основном различают три типа:

  • Воздушно-поточный или водно-поточный. В таком генераторе вакуум образуется посредством потока воды или воздуха, который пропускается через маленькое отверстие под большим давлением, составляющим около 5,5 бар. Такое отверстие называется «клапан Вентури». Подобные генераторы чаще всего используются в системах отсоса индивидуального типа, а также в установках, которые относятся к дешевой ценовой категории и иногда к средней.
  • Вакуумный насос воздушного типа. В данном случае необходимый вакуум будет создаваться вентилятором, приводящимся в движение электромотором достаточно высокой мощности. Подобные генераторы вакуума широко распространены и используются как в аспирационных системах централизованного типа, так и индивидуального.
  • Вакуумный насос водяного типа. В данном случае вакуум создает поток обычной, водопроводной воды, который приводится в движение посредством водяной турбины, вращаемой электромотором. Подобные генераторы вакуума используются исключительно в системах отсоса централизованного типа.
Читайте также:  Гель для зубов обезболивающий: мазь от зубной боли и десен у взрослых

Сепаратор

Данный компонент аспирационных систем предназначается для того, чтобы отделять жидкость и твердые частицы от воздуха. Это делается для предотвращения их попадания в вакуумный насос воздушного типа. Отделенные жидкости и частицы затем сбрасываются в канализацию.

Сепаратор может быть расположен в различных местах: в самой стоматологической установке, непосредственно в блоке плевательницы или отдельно от установки.

Виды систем

Аспирационные системы могут классифицироваться на три вида в зависимости от того, какого типа используется генератор вакуума, и от того, где расположен сепаратор:

  1. Системы воздушного типа.
  2. Системы влажные
  3. Системы влажно-воздушные.

В системе воздушного типа генератор вакуума представляет собой вакуумный насос воздушного типа, а сепаратор расположен или в самой установке, в блоке аспирации, или рядом с установкой. Воздух между насосом и сепаратором перемещается по коммуникационным трубам.

В системе влажного типа генератор вакуума представлен водяным вакуумным насосом. В таких системах полностью отсутствует сепаратор. Аспирационная жидкость к насосу перемещается по трубам, а затем вместе с водой сбрасывается в канализацию.

Популярна мобильная закрытая аспирационная система Variosuc VC.

В системах влажно-воздушного типа генератор вакуума представлен воздушным вакуумным насосом. В таких установках сепаратор расположен непосредственно рядом с насосом. Жидкость течет к сепаратору по коммуникационным трубам от блока аспирации.

Принцип действия аспирационного блока

Рядом с посадочным местом на специальном держателе располагаются мундштуки пылесоса и слюноотсоса. В верхнюю часть мундштука необходимо вставлять канюлю – наконечник. Осуществление эффективного отсоса обеспечивается за счет вакуума, который создается различными способами.

Аспирационная жидкость, которая уже отфильтрована, откачивается сквозь выходной канал, а также сепаратор непосредственно в канализацию. Если извлечь один из мундштуков из держателя, во всех каналах аспирации одновременно создается пониженное давление. Чтобы отсос происходил через тот наконечник, который выбран, остальные требуется надежно заблокировать. Системы для аспирационного дренирования сейчас имеются практически в каждом стоматологическом кабинете.

Принцип действия сепаратора

Вакуумный насос будет надежно и эффективно работать, если в него не будут попадать отработанный воздух и жидкость. Такую задачу выполняет сепаратор. Главный его элемент – разделительная емкость. Жидкости под действием вакуума попадают в канистру через ввод и фильтр, который отделяет их от воздуха. Через вывод воздух поступает в насос, а жидкости, являющиеся более тяжелыми, будут собраны на дне.

Низкое давление, которое создано в канистре работой насоса, закрывает клапан выпуска, расположенного на дне канистры. Когда врач ставит мундштук назад в держатель, происходит открытие клапана, жидкости самотеком или при помощи помпы выводятся в канализацию.

В канистре расположен датчик уровня жидкости, который не допускает переполнение канистры. Если жидкость достигает датчика, работа насоса приостанавливается и начинается вывод жидкости. После того как уровень жидкости окажется ниже другого датчика, аспирационный процесс продолжается. Такой принцип работы является существенным недостатком, ведь прерванная не вовремя аспирация может помешать проведению хирургической операции. Следовательно, чем больше объем канистры сепаратора, тем меньше вероятность прерывания работы.

Лучшими в соотношении цена/качество на протяжении долгих лет являются аспирационные системы производства фирмы Cattani (Италия).

Принцип работы генератора вакуума

На самом деле, каждый из типов генераторов вакуума, которые мы описывали выше, имеет собственные нюансы в принципе работы. Рассмотрим общий вариант принципа работы на примере воздушного генератора вакуума.

Как мы уже отметили, аспирация начинается непосредственно после извлечения из держателя аспирационного блока мундштука. Шланг воздуха присоединяется к вводу от стоматологической установки. Если сборка генератора стандартная, то отработанный воздух будет выходить через глушитель. Для вывода отработанного воздуха из кабинета стоматолога следует подсоединить наружный шланг к выходу.

Если система отсоса централизованная, то используются насосы аналогичной конструкции, но с большей мощностью.

Отзывы стоматологов

Аспирационные системы в стоматологии необходимы. Без них работать не получается эффективно. Это подтверждают многочисленные отзывы. Самыми оптимальными системами признаются влажно-воздушные системы. Но выбор следует делать исходя из цены и качества.

Нами была рассмотрена стоматологическая аспирационная система.

Только вам решать насколько ваше оборудование будет исправным и безопасным для ваших врачей и пациентов!

Аспирационная система – больше, чем любое другое стоматологическое оборудование, нуждается в постоянном профессиональном присмотре и уходе, так как именно она выводит аспират из установки, и именно в ней скапливается максимальное количество вредных микроорганизмов, образующих небезопасную, агрессивную среду. Нужно ли говорить, что в стоматологии, где гигиена стоит на самом первом месте, заботиться о здоровье сотрудников и пациентов – значит не решать, а предотвращать возможные эксцессы.

Каким бы сложным это не казалось со стороны, на самом деле – всё гораздо проще)

Из чего состоит аспирационная система?

Ответить на этот вопрос не сложно, если усвоить, что аспирационная система – это не отдельный аспирационный аппарат, а действительно целая система, собрана воедино из разных комплектующих, включая этот самый аппарат. После этого, нам нужно всего лишь проследить путь вывода аспирационной жидкости из стоматологической установки. И на всех установках он абсолютно идентичен по принципу работы.

Итак, начинается аспирационная система с канюли. Всем известны канюли пылесосов и слюноотсосов, одноразовые и многоразовые, с переходниками и без. Далее идут мундшутки пылесосов и слюноотсосов. Потом шланги пылесоса и слюноотсоса, соединяющиеся в блоке-коллекторе с встроенным фильтром. Из коллектора по общему шлангу аспират попадает в сепаратор. Сепараторы могут быть разного исполнения – в виде емкости или центрифуги. А уже из сепаратора происходит слив продуктов аспирации в канализацию.

Нужно сказать, что в аспирационной системе обязательно присутствует вакуумный насос, который и создает тягу во всем механизме. Туда, по идее, аспират не должен доходить, но, как показывает практика, некоторые поломки могут повлечь за собой такой итог.

Что нужно делать для грамотного ухода за аспирационной системой?

Аспирационная система не прихотлива. Для обеспечения ее работоспособности, а также безопасности врачей и пациентов, необходимо соблюдение 3-х условий:

1. Ежедневная промывка и дезинфекция специальными средствами некоторых комплектующих аспирации ассистентом стоматолога.

2. Ежемесячное регламентное техническое обслуживание аспирационной системы сервисным инженером.

3. Своевременная замена основных расходников в аспирации.

Подробнее по уходу и эксплуатации аспирационной системы.

Эксплуатация и уход со стороны сотрудников клиники.

После каждого приема необходимо промыть систему водой, методом всавыния через шланги.

В середине рабочего дня необходимо продезинфицировать систему специальным средством, методом всасывания через шланги.

В конце рабочего дня необходимо вручную слить аспират из сепаратора (если не предусмотрен автоматический слив) и помыть его. Далее, отдельно прочистить аспирационный фильтр и фильтр воды. Потом промыть и продезинфицировать всю систему специальным средством, методом всасывания через шланги.

Нельзя использовать пенящиеся и чистящие средства, предназначенные для бытового применения. Запрещается пользоваться растворителями и средствами, содержащие хлор. Эти средства могут повредить отдельные элементы аспирационной системы, что неминуемо приведет к ее выходу из строя.

Проводимое техническим специалистом ТО.

Перед проведением технического обслуживания, сервисный инженер должен промыть аспирационную систему дезинфицирующим раствором, методом всасывания через шланги. Все работы должны производиться только в одноразовых перчатках.

Специалист должен убедиться в целостности внешних и внутренних шлангов, пластиковых и резиновых комплектующих, которые подвержены износу. Силиконовой смазкой смазать все двигающиеся и трущиеся элементы из резины и пластика в системе. Необходимо проверить аспирационный, водяной, воздушный и дренажный фильтры. Проверить работоспособность дренажного и выходного клапанов, элементов сепаратора, дренажного насоса. Осмотреть вакуумный насос, замерить уровень вакуума, напряжение и мощность мотора.

Сервисный инженер обязан провести обучение персонала клиники, ответственного за очистку и санитарную обработку аспирационной системы, по правильной эксплуатации и уходу.

Замена расходных комплектующих в системе.

Каждый аппарат или отдельная его часть имеет свой ресурс. Несмотря на правильный уход и профессиональное техобслуживание, некоторые комплектующие в аспирационной системе изнашиваются и их обязательно нужно своевременно менять.

К таким относятся:

– шланги пылесосов и слюноотсосов, и другие шланги в системе;

– все фильтры в системе – аспирационный, воздушный, водяной, дренажный и т.д.;

– одноразовые канюли и переходники.

Это наименования, которые требуют регулярной регламентной замены, не дожидаясь момента, когда они выйдут из строя. Ведь, бактерии, остающиеся в шлангах, фильтрах и других элементах, живут и взаимодействуют со всеми, кто прикасается к оборудованию, кто дышит воздухом рядом с оборудованием…

Шланги, например, производитель рекомендует менять не реже 1 раза в 6 месяцев, хотя некоторые производители стоматологических установок перестраховываются и пишут, что это нужно делать ежеквартально. Фильтры, в зависимости от среды обитания, – ежемесячно или ежеквартально. Ведь, только представьте, ЧТО и в каком количестве может накопиться во всех уголках аспирационной системы, где расходники не менялись 1 год (а такое, поверьте, бывает!).

Безусловно, есть и другие комплектующие, требующие периодической замены. Это уплотнительные кольца, сальники/манжеты, мембраны, подшипники, всевозможные соединители и переходники, мундштуки и прочее. Но с ними можно решать вопрос по факту проявления неисправности.

Средства для промывки и дезинфекции аспирационных систем.

Не последнюю роль в долговечности и работоспособности оборудования играет и средство, которым мы обрабатываем нашу аспирационную систему. Ведь одни могут хорошо воздействовать и на бактерии, и на оборудование, в то время, как другие – убивая бактерии, убивают и оборудование, или наоборот – щадя оборудование, не справляются и с бактериями.

Поэтому, конечно, необходимо прислушиваться к производителям и применять средства, которые позволят пользоваться аспирационными системами долго и безопасно.

Самыми известными в России производителями дезинфицирующих средств для аспирации, пожалуй, остаются Cattani (Италия) и Durr Dental (Германия) .

В первом случае – это продукция под брендом Magnolia – дезинфицирующее средство Puli-Jet Plus и антивспенивающие таблетки.

Во втором – огромный список средств для дезинфекции, практически, любого внешнего или внутреннего участка в стоматологическом кабинете: серия Orotol, FD 322, MD 520, MD 530, MD 535, MD 555 … и многие другие.

Каждый может ознакомиться с составом этих средств, протестировать их и пользоваться ими повседневно. Это еще одно проявление заботы о своих инвестициях. Ведь большинство из них:
– имеет довольно широкий спектр действия: бактерицидный, в т.ч. туберкулецидный, фунгицидный, вирулицидный;
– растворяет и дезинфицирует биопленку и предотвращает образование осадка из крови и белков;
– дает длительный эффект и пролонгированное действие, т.е. отсутствие резистентности у микроорганизмов;
– наконец, они абсолютно совместимы с материалами, использующимися в аспирации, что безусловно способствует долговечности аспирационных систем.

Качественные средства не образуют пены и работают на гигиену, дезинфекцию, очистку, промывку, устранение запахов в Вашей аспирационной системе, стоматологической установке и кабинете, в целом.

Только Вам решать насколько стоматологическое оборудование в Вашем стоматологическом кабинете будет исправным и безопасным!

Собственно, на этом можно закончить данную статью, посвященную уходу за аспирационными системами. Мы надеемся, что предоставленная информация позволит Вам более грамотно подойти к этому важному вопросу.

Напомним, что в Сток-Дент Вы можете заказать любые аспирационные шланги и шланги пылесосов и слюноотсосов для любого стоматологического оборудования.

Также Вы можете заказать дезинфицирующие средства и приобрести запасные части и для Ваших аспирационных систем производства Cattani и Durr Dental.

И Вы можете вызвать наших технических специалистов для технического обслуживания или ремонта Ваших аспирационных систем.

Помните, что своевременно принятые меры, позволят оборудованию работать гораздо дольше на Ваше благосостояние, обезопасят всех сотрудников и посетителей Вашей клиники от вредных бактерий, и, при таком подходе, привлекут в клинику хороших врачей, а с ними и пациентов.

Эвакуаторы ротовой жидкости и принципы работы с ними

Установка должна включать рабочее место ассистента, оснащенное приводами эвакуаторов: слюноотсоса и пылесоса.

Эвакуаторы применяются для того, чтобы удалять из полости рта пациента воду, слюну и различные крошки стоматологического материала путем отсасывания, что позволяет врачу видеть операционное поле, а также предотвращает развитие асфиксии у пациента.

Слюноотсос применяется для удаления слюны и воды из полости рта во время стоматологических манипуляций. Имеет маленький эвакуационный наконечник, состоящий из тонкой и гибкой одноразовой пластмассовой трубки. При работе со слюноотсосом следует соблюдать следующие этапы:

1. Во время препаровки, если врач не просит работать с прямым слюноотсосом, то он сгибается и ставится в правый или левый угол ротовой полости (по указанию врача).

2. При работе с прямым слюноотсосом необходимо:

· слегка согнуть трубку слюноотсоса, чтобы было удобнее работать с ним, рука ассистента должна располагаться в стороне от ротовой полости пациента; слюноотсос следует держать как шариковую ручку;

· не следует закрывать врачу обзор препарируемого зуба; нельзя ставить слюноотсос между турбинным наконечником и зубом.

· Убирать воду из трех зон:

– справа и слева от корня языка, не задевая его, т.к. это может вызвать рвотный рефлекс;

– из подъязычного пространства в области передних нижних зубов.

· Эвакуировать всю воду из ротовой полости при помощи слюноотсоса.

3. Быть внимательным и не мешать работе врача, а помогать ему.

Пылесос удаляет из ротовой полости пациента воду, слюну, остатки пломбировочных материалов. Пылесос – это аппарат, не только обладающий большей вакуумной тягой по сравнению со слюноотсосом, но он еще имеет более громоздкий питающий шланг и более объемный наконечник. Поэтому пылесос наиболее удобен при промывании корневых каналов зуба.

Стоматологическая установка включает также систему автономного водоснабжения (система “чистой воды”), которая снабжает водой через тубинги наконечники и пистолет “вода-воздух” дистиллированной водой, чтобы не допускать попадания в полость рта пациента воды из системы общественного водопровода.

Тубинги и шланги стоматологической установки легко обрабатываются, имеют ровную, без складок поверхность, изготовлены из химически пассивных материалов.

Поверхности стоматологической установки, кресла, стульев ровные, без швов, щелей и складок, что предотвращает попадание и накапливание пыли от препарируемых зубов, слюны и прочих аэрозолей, возникающих во время препаровки зубов. Современная бесшовная обивка легко поддается дезинфекции. Категорически запрещается обрабатывать обивку кресла «Пемо-люкс», т. к. она портится. Её протирают мыльным раствором порошка, «Фейри» во время генеральной уборки.

Ассистент внимательно следит за бутылкой с дистиллированной водой. Бутылка с водой меняется в перерыве между пациентами. Как только вода в бутылке заканчивается, ассистент выкручивает, пустую бутылку, заменяя ее полной.

Стул врача-стоматолога должен иметь следующие характеристики:

· прямоугольное легкое сиденье с достаточной степенью устойчивости;

· передний край сиденья должен быть слегка закруглен снизу так, чтобы не оказывать давления на сосуды бедер;

· задняя спинка должна быть достаточно устойчивой и не менять свою форму, быть выпуклой, чтобы обеспечить поддержку поясницы;

· широкие ножки с пятью колесиками должны обеспечить легкость в передвижении;

· высота сиденья должна регулироваться.

Он также должен иметь широкое основание, не менее пяти колес для устойчивости. Ассистент вынужден сидеть во время работ на 10-12 см. выше врача для лучшего обзора операционного поля. Спинка стула нетрадиционная и представлена полукруглым валиком, который может перемещаться по кругу относительно основания на 360° для опоры тела ассистента в любом направлении.

Мебель функциональная стоматологическая

Представляет собой большой стол с множеством ящиков. Ящики располагаются как со стороны ассистента, так и со стороны врача, кроме того, есть передвижной столик. Современная функциональная мебель предусматривает возможность санитарно-противоэпидемической обработки поверхностей химически активными жидкостями без вреда для мебели.

Реальная функциональность позволяет рационально разместить в кабинете, как умывальник, так и ящики для хранения стерильных инструментов и материалов.

Температурный режим кабинета

В каждом кабинете установлены кондиционеры для поддержания определенной температуры. В кабинете должна поддерживаться постоянная температура 18-23°, так как в кабинетах хранятся материалы для реставрации, оттискные массы и т.д. Температура регулируется с помощью пульта. В случае не соблюдения температурного режима в кабинете, происходит порча материала. Если температура больше 23 градусов то материалы для реставрации, оттискные массы становятся очень пластичными и ими невозможно работать. В случае не соблюдения температурного режима в кабинете, ассистент привлекается к административной ответственности.

Бестеневой светильник поля «D-TEC»

Светильник создает уровень освещенности для комфортной работы. Спектр света данного светильника полностью соответствует естественному солнечному свету (примерно 12 часам дня). Он не создает теней и бликов, в результате снижается нагрузка на органы зрения, позволяет более точно определить цвет зубов.

Современные бактерицидные лампы в программируемом режиме позволяют находиться и работать в кабинете, когда они включены. Лампы автоматически включаются и выключаются в установленное время.

Лампа – это закрытый бактерицидный облучатель, с приточно-вытяжной подачей воздуха. Лампа закрыта, и излучение не выходит за пределы защитного кожуха. Воздух втягивается внутрь вентилятора, обрабатывается УФО и удаляется вторым вентилятором наружу.

В каждом кабинете ведётся журнал работы бактерицидных ламп, который заполняется ежедневно ассистентом.

Дата добавления: 2015-08-18 ; просмотров: 375 | Нарушение авторских прав

Что такое Репозиция зуба в стоматологии?

Повреждения зубов у детей являются достаточно распространенной типичной травмой при падении на лицо, при ударе лицом о твердые предметы или при ударе твердым предметом по лицу. Наиболее часто травмируются верхние резцы, затем нижние резцы, редко — премоляры (4, 5 зубы) и моляры (6, 7, 8 зубы).

Наиболее частый вид травм — вывихи временных зубов, скол коронок (без вскрытия полости зуба) и вывих постоянных зубов. Перелом корней зубов встречается редко (молочных — практически не встречается).

Классификация травм зубов:

2. Травматическая дистопия зуба (неполный вывих):

по вертикали (вколоченный вывих);

3. Потеря зуба (полный вывих, экстракция).

4. Нарушение целостности зуба:

перелом корня (косой, продольный, поперечный).

5. Комбинированная травма.

Ушиб зуба

Ушиб зуба — это механическое воздействие на зуб без повреждения его целостности. При ушибе зуба возможно кровоизлияние в пульпу вследствие разрыва сосудисто-нервного пучка. Прикус при этом практически никогда не меняется.

Клиническая картина

Непосредственно после травмы и в течение некоторого времени после нее ребенок может жаловаться на незначительную боль в зубе при накусывании.

При осмотре может выявляться незначительная подвижность травмированного зуба в одном направлении, болезненная перкуссия (постукивание), никаких изменений окружающих тканей и зуба не отмечается. Хирургическое лечение в таком случае не показано.

Состояние пульпы в дальнейшем необходимо оценивать по данным электроодонтодиагностики (ЭОД) учитывая, временные это или постоянные зубы, постоянные со сформированным или с несформированным корнем. ЭОД проводится через 1, 3 и 6 месяцев после травмы в условиях поликлиники. Если со временем прослеживается рост показателей ЭОД, что свидетельствует о гибели пульпы, необходимо проводить эндодонтическое лечение — депульпирование зуба с его пломбированием и пломбированием его канала, если зуб постоянный).

Ушиб зуба следует отличать от:

а) неполной травматической дистопии (в таком случае подвижность зуба возможна в нескольких направлениях, на рентгенограмме — расширение периодонтальной щели):

б) перелома корня (рентгенологическая картина характеризуется нарушением его целостности):

в) внутрипульпарной гранулемы, при которой розовая окраска коронки зуба наблюдается на одной из его поверхностей.

Лечение

Лечение ушиба зуба заключается в обеспечении покоя, исключения его из прикуса, соблюдения механически щадящей диеты. При необходимости проводится противовоспалительное лечение.

Если клинически и по данным ЭОД определяется гибель пульпы в постоянных зубах, следует провести ее удаление и пломбирование канала, а во временных, в зависимости от состояния корня, — лечение или удаление зуба.

В результате ушиба зуба возможны различные исходы:

восстановление функции пульпы;

развитие посттравматического периодонтита;

развитие радикулярной кисты;

прекращение формирования корня в постоянном или временном зубе.

Травматическая дистопия зуба (вывих)

В общепринятом понимании слово «вывих» означает стойкое смещение суставных поверхностей сочлененных костей за пределы их физиологической подвижности, вызывающее нарушение функции сустава. Зуб и его соединение с лункой не образуют сустав, ибо отсутствуют компоненты сустава: суставные поверхности, суставная полость и синовиальная жидкость, поэтому и не может быть его вывиха. Исходя из анатомических взаимоотношений зуба и лунки, следует говорить о его травматической дистопии. Понятие «вывих зуба» здесь является условным, как и вывих глаза, хрусталика, сухожилия, нерва, яичка, тем не менее это понятие прочно прижилось в медицинской практике и лексиконе.

Травматическая дистопия (неполный вывих) зуба — это смещение зуба относительно лунки за счет разрыва или растяжения периодонтальных связок и травмирования корнем зуба стенок лунки. При этом происходит изменение положения зуба в одном из трех направлений: по вертикали (выход или погружение его в костную ткань альвеолярного отростка; поворот вокруг продольной оси), по сагиттали (смещение в передне-заднем направлении), по трансверзали (боковое смещение, в сторону соседних зубов).

Жалобы

На наличие подвижного зуба, изменение его положения (увеличение высоты; поворот зуба; смещение коронки кнаружи или внутрь), изменения прикуса после травмы.

Клиническая картина

Травматическая дистопия зуба характеризуется повышенной его подвижностью, изменением обычного положения. При выходе зуба из лунки его режущий край выступает над окклюзионной плоскостью (плоскостью смыкания зубов) — над режущим краем других зубов. При травматическом повороте зуба он может принимать положение под углом вокруг продольной оси. В результате таких перемещений зубов обычно нарушается прикус. При этом нижняя челюсть часто приобретает вынужденное положение, так как ребенок смещае т ее в положение, при котором вывихнутый зуб не контактирует с противостоящим ему зубом на другой челюсти. Помимо этого, отмечается боль в зубе при накусывании. Часто это сопровождается отеком тканей губы, десен, иногда может быть небольшое кровотечение из периодонтальной щели, что свидетельствует о травме сосудисто-нервного пучка. При травматической дистопии зуба пучок часто растягивается, но не рвется, то есть пульпа функционирует. Перкуссия травмированного зуба болезненна. На рентгенограмме определяется расширение периодонтальной щели (равномерное или неравномерное).

При вколоченном вывихе (погружение зуба в костную ткань альвеолярного отростка) может быть отек губы. В полости рта — отек десен, кровотечение из них; зуба на месте нет или видна часть его коронки с уменьшением ее высоты по сравнению с таковой у соседних зубов. Перкуссия травмированного зуба болезненна. Иногда при пальпации альвеолярного отростка под десной можно выявить часть коронки зуба. В случае неясности диагноза и трудности его установления при осмотре проводят рентгенографию альвеолярного отростка в травмированном участке. На рентгенограмме — режущий край коронки травмированного зуба верхней челюсти расположен выше (на нижней челюсти — ниже) соседних зубов. Прослеживаются участки нормальной периодонтальной щели и тень корня без нее (в месте вколачивания). Если сила удара была большой и зуб вышел за пределы лунки, то его можно обнаружить в челюсти, верхнечелюстной пазухе или в мягких тканях.

Дифференциальная диагностика проводится с: переломом альвеолярного отростка; положением зубов при диастеме (треме) в период формирования прикуса; перемещением зуба при болезнях пародонта; аномалией положения зуба; переломом коронки.

Лечение

При травматической дистопии постоянного зуба со смещением под местной или общей (в зависимости от объема травмы, возраста и поведения ребенка) анестезией смещенный зуб устанавливается в правильное положение (репозиция) и фиксируется (иммобилизация).

Фиксация может осуществляться при помощи:

проволочных лигатур, фиксирующих зуб к соседним зубам;

проволочных лигатур на металлической шине-скобе (которая фиксируется к соседним 2-4 зубам, а к ней — вывихнутый зуб);

шины-каппы (из быстротвердеющей пластмассы), фиксирующей травмированный и соседние 2-3 зуба;

шины из пломбировочного материала и т. д.

Выбор материала зависит от характера и объема травмы, от того, какой это зуб, от степени прорезывания соседних зубов, от возраста ребенка.

Вывихнутые молочные зубы репозиции и иммобилизации практически не подлежат и обычно удаляются. Исключением является вколоченный вывих, при котором зуб необходимо оставить на месте, так как в дальнейшем его рост может продолжиться с восстановлением положения зуба (в возрасте до 2 лет). При отсутствии восстановления положения зуба показана консультация ортодонта на предмет необходмости восстановления положения зуба или, что чаще, — удаления. Однако если в результате вколоченного вывиха молочного зуба возникло посттравматическое воспаление (периодонтит), зуб однозначно подлежит удалению. Дефект, оставшийся после удаления зуба можно заместить функционально-косметическим съемным протезом на время, пока не прорежется постоянный зуб.

При вколоченном вывихе постоянного зуба он также, как правило, оставляется на месте (если его смещение в пределах альвеолярного отростка). В дальнейшем показана консультация ортодонта для решения вопроса о восстановлении положения зуба.

В последующем ребенок должен находиться под наблюдением ортодонта (для предотвращения деформаций зубного ряда) и стоматолога-терапевта, который проводит контрольную ЭОД травмированного зуба для выявления возможной гибели пульпы или изменений в тканях периодонта. Если показатели ЭОД свидетельствуют о гибели пульпы, то необходимо провести ее удаление и пломбирование канала зуба.

Неполный вывих зуба может приводить к повреждению сосудисто-нервного пучка этого зуба; развитию периодонтита и периостита, прекращению формирования корня в постоянном или временном зубе; сращению зуба с остатками периодонта в неправильном положении; дефектам и деформациям зубного ряда.

Полный вывих зуба

При таком виде травмы зуб полностью теряет связь с лункой и мягкими тканями (происходит разрыв тканей периодонта, круговой связки, сосудисто-нервного пучка). Чаще во время травмы вывихиваются центральные верхние резцы.

Типичны жалобы на боль в участке травмированного альвеолярного отростка, отек губы, на кровотечение из области травмы и на отсутствие зуба. Иногда пациенты приносят вывихнутый зуб с собой.

Клиническая картина

При осмотре участка повреждения выявляется отсутствие зуба, может быть умеренное кровотечение из лунки, возможно повреждение мягких тканей альвеолярного отростка.

На рентгеновских снимках отмечается отсутствие зуба как в лунке, так и в окружающих тканях.

Необходимо удостовериться, что это не вколоченный вывих и не перелом зуба в области корня.

Лечение

При полном вывихе осуществляют реплантацию зуба (постоянные зубы со сформированным хотя бы на половину длины корнем). Во всех других случаях реплантация не проводится, а через 1-2 месяца осуществляют замещение отсутствующего зуба протезом. Вопрос реплантации молочного зуба со сформированным и не начавшем рассасываться корнем — спорный и сложный, так как надежность фиксации зуба сильно зависит от состояния соседних зубов.

Этапы реплантации такие: под местным или общим обезболиванием проводится тщательный кюретаж лунки — убирается сгусток, мелкие отломки кости, инородные тела, проводится обработка лунки антисептиками и обязательно вызывают кровотечение со стенок лунки (то есть лунка не должна быть «сухой»). В дальнейшем врач избирает лечебную тактику относительно пульпы вывихнутого зуба. Ориентировочный срок, прошедший от момента потери зуба до его реплантации, когда можно обойтись без пломбирования канала, — 6-12 часов. Опыт свидетельствует, что в эти сроки пульпа не погибает. При отдаленной реплантации, когда с момента травмы прошло более 12 часов, проводят удаление пульпы и пломбирование канала зуба. Затем зуб помещают в лунку и фиксируют.

Обязательно проводится противовоспалительная (антибактериальная) терапия. Особое значение в процессе приживления зуба имеет соблюдение гигиены полости рта.

Возможными последствиями полного вывиха зуба при отсутствии лечения может быть возникновение воспалительных процессов мягких тканей и кости; дефект зубного ряда.

Перелом коронки зуба (скол)

Различают скол эмали, скол коронки в пределах дентина, скол всей коронки.

Жалобы

При сколе эмали зуба и коронки в границах дентина дети предъявляют жалобы только на наличие дефекта коронки зуба, пульпа чаще не поражается. При переломе зуба в пределах дентина или всей коронки жалобы на боль при приеме горячей или холодной пищи или на острый край, царапающий язык или слизистую губы или щеки.

Клиническая картина

Отмечается нарушение целостности коронки зуба в пределах эмали и дентина (иногда с раскрытием полости зуба) или почти полное отсутствие коронки. Повышенная подвижность зуба наблюдается редко или может быть в незначительной степени. Иногда бывает болезненной перкуссия. На рентгенограмме определяется дефект коронки в границах эмали и дентина, над пульповой камерой имеется слой дентина (при невскрытой полости зуба) или он отсутствует (при открытой полости зуба).

Лечение

При переломе коронки в пределах эмали (скалывании) проводится шлифование острых краев и покрытие поверхности фторлаком или другим реминерализирующим средством, зубу обеспечивается покой путем «исключения» его из прикуса. В последующем дефект коронки зуба устраняют пломбировочными материалами.

При скалывании коронки зуба в пределах эмали и дентина без раскрытия пульпарной камеры на место скола накладывают защитную пломбу и предохранительную коронку. Через 1-2 недели, когда сформируется достаточное количество нового дентина, после проведения контрольной ЭОД осуществляется восстановление коронки пломбировочными материалами.

При переломах коронки зуба с раскрытием пульпарной камеры, если после травмы прошло 24 часа, проводится удаление пульпы с последующим пломбированием канала и устранением дефекта коронки зуба. Если травма зуба была получена не позднее 24 часов от момента обращения, возможно сохранить пульпу с защитой коронки зуба и последующим устранением дефекта пломбировочными материалами. Дети с переломом коронки зуба находятся на диспансерном наблюдении до полного формирования корня зуба.

При полном переломе коронки зуба проводится пломбирование канала и в последующем проводится восстановление коронки штифтовым зубом в случае постоянного зуба со сформированным или сформированным на две трети корнем или без штифта пломбировочными материалами.

Перелом корня зуба

Как правило, чаще ломаются корни постоянных резцов. Переломы корней молочных зубов наблюдаются очень редко, что обусловлено особенностями анатомии молочного зуба и альвеолярного отростка у младших детей.

Перелом корня постоянного зуба бывает косым, продольным, осколочным и комбинированным.

Жалобы

Ребенок обычно жалуется на боль при накусывании, подвижность зуба, отек десен в области травмированного зуба.

Клиническая картина при переломах корня зуба скудная и зависит от уровня перелома, степени смещения отломков, повреждения пульпы. Может быть незначительная подвижность, болезненные перкуссия и надавливание на зуб.

Окончательный диагноз устанавливается после прицельного рентгеновского снимка зуба. На рентгенограмме определяется место перелома корня зуба.

Лечение

В подавляющем большинстве случаев при переломе корня молочного зуба зуб подлежит удалению.

При переломе верхушки корня у постоянного зуба и последующем возникновении периодонтита верхушка корня подлежит удалению после пломбирования канала и ликвидации воспалительных явлений. Если же воспаления нет, то верхушку не удаляют.

При переломе корня постоянного зуба в средней его части, если пульпа погибла, канал пломбируют и изготовляют штифтовую коронку. В тех случаях, когда пульпа не погибает, зубу обеспечивается покой путем выключения его из прикуса. В течение последующих 6 месяцев ребенок находится под наблюдением стоматолога-терапевта, который осуществляет контроль ЭОД зуба и при необходимости проводит его лечение.

Продольный (вертикальный) перелом зуба, как и оскольчатый, — абсолютное показание к удалению зуба.

Комбинированная травма

Характеризуется сочетанием нескольких видов повреждений зубов:

смещение зуба в двух или нескольких направлениях при вывихе;

вывих зуба с переломом коронки;

вывих зуба с переломом корня;

вколоченный вывих зуба с переломом коронки;

вколоченный вывих зуба с переломом корня;

полный вывих зуба в сочетании с переломом коронки или корня его и т. д.

Лечение осуществляется в зависимости от вида травмы.

Травма Зубов-Диагностика и Лечение

Травма зубов является одной из самых частых проблем, с которыми человек обращается к стоматологу. Оно и логично. Ведь все мы росли, учились ползать и ходить, познавали мир. Повзрослев, конечно, занимаемся спортом, пытаемся вести активный образ жизни, а кто-то ходит по темным подъездам или героически защищается . Было замечено, что двое из пяти опрошенных по поводу травмы зубов с уверенностью скажут: «Да, когда-то у меня была травма зубов», вне зависимости девушка это или же парень. Потому проблема диагностики травмы зубов, лечения травмы зубов и профилактики травмы зубов остается актуальной как среди стоматологов, так и среди населения.

В предыдущей статье мы затронули такие травмы зубов как:

  • ушиб зуба (ушиб переднего зуба);
  • трещина коронки зуба;
  • перелом коронки зуба без повреждения пульпы (перелом эмали зуба, перелом дентина зуба);

Теперь я хотела бы рассказать о более серьезных травмах зубов:

  • Перелом корня зуба;
  • Вывих зуба и его разновидности.

Перед раскрытием темы вспомнил некоторые элементы классификации травмы зубов.

Классификация травмы зубов

Разновидность классификаций травмы зубов.

Согласно Международной классификации стоматологических болезней на основе МКБ -10 (ВОЗ, Женева,1997 год), выделяют следующие травмы зубов:

  • S02.5 Перелом зуба.
  • S02.50 Перелом только эмали зуба;
  • S02.51 Перелом коронки без повреждения пульпы;
  • S02.52 Перелом коронки зуба с повреждением пульпы;
  • S03.53 Перелом корня зуба;
  • S02.54 Перелом коронки и корня зуба;
  • S02.57 Множественные переломы зубов;
  • S02.59 Перелом зуба неуточненный;
  • S03.2 Вывих зуба;
  • S03.20 Люксация зуба;
  • S03.21 Интрузия зуба или экструзия зуба;
  • S03.22 Вывих зуба (экзартикуляция).

Элементы классификации травмы зуба по Н. М. Чупрыниной (Москва, 1993 год)

  1. Вывих зуба:
  • Неполный вывих зуба;
  • Полный вывих зуба;
  • Вколоченный вывих зуба
  1. Перелом корня зуба:
  • Продольный перелом корня зуба;
  • Поперечный перелом корня зуба;
  • Косой перелом корня зуба;
  • Перелом корня зуба со смещением;
  • Перелом корня зуба без смещения.

ПЕРЕЛОМ КОРНЯ ЗУБА

Симптомы перелома корня зуба

Симптомами перелома корня зуба явлюятся:

  • боль, которая чаще всего характеризуется как ноющая;
  • боль при накусывании на причинный зуб;
  • боль при прикосновении к альвеолярному отростку;
  • подвижность зуба;
  • изменение положения зуба;
  • возможно кровотечение от поврежденного зуба;
  • появление элементов осколков на поверхности;
  • при попытке открыть рот, при попытке разговаривать боль может усиливаться;

Чаще всего данная симптоматика перелома корня зуба сопровождает острую травму. Для людей с хроническим перелом корня зуюа более характерна ноющая боль, усиливающаяся при жевании либо перкуссии, чаще всего эти зубы с уже имеющейся стоматологической проблемой.

Причины перелом корня зуба

Причины перелома корня зуба достаточно разнообразны и банальны:

  • Агрессивное удаление зуба;
  • Неправильная техника удаления зуба;
  • Некачественное лечение каналов зуба;
  • Некачественное ортопедическое лечение (например,установлние литой культьевой вкладки);
  • Глубокий кариес, распростроняющий на цемент и дентин корня зуба. В таком случае любое прикосновение к зубу может привести к его перелому;
  • Травмы зубов: спортивная, бытовая, автомобильная;
  • Нарушения развития твердых тканей зубов;

Диагностика перелома корня зуба

Диагностика перелома корня зуба достаточно затруднительна, хотя казалось бы, что все клинические признаки на лицо. Однако нет. При отсутсвии рентгенограммы перелом корня зуба можно спутать с вывихом зуба- ноющая боль, может быть незначительная подвижность . Да и вообще при визуальном осмотре можно не заметить никаких клинических признаков, так,например, при переломе корня зуба не всегда коронка зуба будет окрашиваться в розовый цвет.Окрашивание будет наблюдаться при переломе верхушечной трети корня – это связано с внутрипульпарным кровоизлиянием. Да и то здесь статистические цифры не однозначны, и измения цвета корнки зуба при переломе корня зуба регистрируютсяв среднем у 30% пациентов.

Даже такие основные методы диагностики как пальпация по переходной складке, пальпация по альвеолярному отростку, перкуссия вертикальная и горизонтальная до конца не раскроют всей клинической картины. Вообще перкуссия при переломе корня зуба будет болезненно как в момент травмы, так и в течение трех недель после ее диагностирования.

Пальпацию по альвеолярному отростку следует проводить при каждом подозрении при переломе корня зуба, ведь эти травмы зачастую бывают сочетанными. Так же при пальпации можно предположить,где же проходит линия перелома и смещен ли отломок. Для этого палец одной руки необходимо поместить на десну с вестибулярной стороны, а другой рукой покачивать коронку зуба с переломом корня. Так вот чем ближе линия перелом расположена к краю коронки, тем сама траектория движения коронки будет больше. И чем больше смещен отломок, так же подвижность и траектория движения коронки будет больше.

Для качественной диагностики перелома коронки зуба, точнее для проверки жизнеспособности пульпы, врачи — стоматологи применяют электроодонтометрию, где по показателям в микроамперах уточняют состояние пульпы. Нужно помнить, что не всегд перелом корня зыба сопровождается некорозом пульпы.

Основным, конечно же, методом диагностики является рентгенограмма. И лучше всего это делать в трех плоскосятх под тремя разыми углами (45, 90, 110 градусов) либо же, по возможности, сделать КЛКТ. Нужно помнить, что рентгенограммы, которые делаются в первые часы после получения перелома корня зуба, не всегда являются информативными из-за плотного прилегания отломков. Лишь через время между отломки могут разойтись из-за формирования кровяного сгустка. Поэтому рекомендовано повторно сделать рентгеновский снимок. На снимке можно оценить:

  1. Расхождение фрагментов:
  • полный перелом (при полном расхождении фрагментов);
  • неполный перелом (фрагменты целы, не разделены);
  1. Направление линии перелома:
  • поперечный;
  • косой;
  • продольный;
  1. Уровень расположения линии перелома:
  • в пришеечной части зуба;
  • в средней части зуба;
  • в верхушечной части зуба;

  1. Переломы «внутрикостные» — внутри альвеолярной кости с повреждением целостности периодонта;
  2. Переломы «внекостные» — вне альвеолярной кости без повреждения периодонта.

По снимку, как я уже писала выше, можно определить направление смещения отломка. Итак, если фрагмент корня зуба сместился либо вестибулярно, либо орально, то это сопровожается уменьшениме размера самой коронки причинного зуба; при смещении отломка корня зуба в окклюзионном направлении на рентгенограмме будет заметно, что коронка повржденного зуба и рядом стоящего здорового нетравмированного зуба будут на разном уровне.

Так же есть такое понятие как оскольчатый перелом. Это перелом, в котором есть более трех осколков, которые отделены друг от друга разными по направлению линиями перелом (то есть сочетание нескольких направлений). И чаще всего такие оскольчатые переломы диагностировать крайне трудно и можно только через большой промежуток времени, когда промежуто заполнится соединительной тканью.

ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМА КОРНЯ ЗУБА

Для правильного и грамотного лечения перелома корня зуба необходимо выяснить, если или нет сообщение с полостью рта, как и где проходит линия перелома, представляет ли зуб функциональную ценность. Но перед ответами на эти вопросы необходимо уяснить 4 возможных механизма заживления линии перелома корня зуба.

Механизмы заживления корня зуба

Среди всех механизмов заживления корня зуба наиболее благоприятным считается – минерализованное заживление, то есть дентин и цемент прорастают в линию перелома (такой механизм заживления характер для хорошо иммобилизированных зубов и без инфицирования). Возможно так называемое «соединительнотканное сращение» — при разрые соединительно – тканного пучка и восстановлении кровоснабжения происходит прорастание соединительной ткани в линии перелома (то есть периодонтальной связки) с образованием нового апикального отверстия. Периодонтальная связка врастает в цель перелома, тем самым образую вокруг каждого фрагмента периодонтальную щель. Третим вариантом заживления линии перелома является комбинированное сращение , то есть минерализованное заживление вместе с соединительнотканным. Такое сращение будет только в случае роста альвеолярных отростков и и при большом расстоянии между фрагментами перелома. И самым неблагоприятным с возможным образованием свищевых ходов — это заживление «без сращения» с прорастанием грануляционной ткани. Такой вид сращения характерен для зубов без своеврменного эндодонтического лечения.

Главной целью при лечении перелома корня зуба является создание слоувия для образование минерализованного соединения между фрагментами. Конечно, витальная пульпа улучшит прогноз лечения. Поэтому при лечении перелома корня зуба необходимо как можно раньше уменьшить расстояние между осколками и обеспечить надежную иммобилизацию зубов.

Лечение перелома корня зуба, несообщающегося с полостью рта

При лечении перелома корня зуба, несообщающегося с полостью рта, при подтверждении жизнеспособности пульпы необходимо провести репозицию отломков и иммобилизацию зубов с последующим контролем на рентгенограмме. Продолжительность шинирования может дохожить до 3 месяцев. При этом пациенту рекомендуют кушать только мягкую пищу. Через каждый месяц проводят контроль шины и делают снимок, чтобы убедиться в правильном сращении отломков, делают тесты на витальность пульпы.

Лечение перелома корня зуба, сообщающегося с полостью рта

Лечение перелома корня зуба, сообщающегося с полостью рта зависит в первую очередь от прохождения линии перелома, от объема повржденных тканей, от длины и анатомии корня зуба. При переломе с вовлечением более 2/3 длины зубы зуб удаляют.

Зачастую при переломе корня зуба пульпа уже некротизирована. И тогда врач – стоматолог должен определить показания к пломбированию каналов либо гуттаперчей, либо гидроокисью кальция.

Показания к пломбированию каналов гуттаперчей при переломе корня зуба

Показания к пломбированию каналов гуттаперчей при переломе корня зуба следующие:

  • На рентгенограмме в области нижней трети корня зуба нет участков деструкции;
  • При прикосновении к пульпе зуба бумаюным штифтом — кровотечение (подтверждение витальности пульпы зуба);
  • Между отломками нет расстояния, либо расстояние незначительно;
  • Корневой канал в линии перелома неширок.

Показания к пломбированию каналов гидроокисью кальция при переломе корня зуба

Показания к пломбированию каналов гидроокисью кальция при переломе корня зуба могут быть:

  • Широкий корневой канал (как риск выведения гуттаперчи);
  • Наличие периапикальных изменений на рентгенограмме;
  • Внутренняя/наружная резорбция корневых фрагентов;
  • Жизнеспособная пульпа (тест на кровоточивость с бумажным штифтом).

При наблюдении за измениями на рентгенограмме при благоприятном течении уе через полгода может образоваться дентинный мостик, после чего можно каналы запломбировать гуттаперчей.

ВЫВИХ ЗУБА

Вывих зуба — травма зубов с повреждением опорно – удерживающего аппарата. Если более просто, то зуб смещается и повреждаются периодонтальные связки. Вывих зуба может быть:

  • Неполный вывих зуба;
  • Вколоченный вывих (интрузионный);
  • Полный вывих зуба.

Вывих зуба может быть спровоцирован различными факторами,например:

  • Удар;
  • Ушиб;
  • Вывих рядом стоящего зуба при агрессивном удалении зуба, при неправильном выборе и накладывании щипцов для удаления зуба;
  • Откусывании жесткой пищи;
  • Вредные привычки (открывание пробок от бутылок зубами; перекусывание жесткой проволоки и тп).

Симптомы вывиха зуба

Симптомы неполного вывиха зуба

Симптомами неполного вывиха зуба являются боль при накусывании на зуб, боль при пережевывании пищи, возможно, кровоточивость причинного зуба, его смещение.

Симптомы вколоченного вывиха зуба

Симптомами вколоченного (интрузионного) вывиха зуба будут укорочение или же полное исчезновение видимой части коронки зуба, зуб неподвижен, перкуссия слабо болезненна. Нужно помнить, что при вколоченном вывихе центральных резцов на верхней челюсти, зуюы могут
проникнуть в носовую полость.

  1. Симптомы полного вывиха зуба

Пациент может принести в ладошке зуб.

Лечение вывиха зуба

Лечение неполного вывиха зуба

Лечение неполного вывиха зуба заключается в репозиции зуба и его шинировании. Репозиция должна быть выполнена не позднее 2 часов с момента получения травмы, иначе риск развития некроза пульпы возрастает.

Лечение вколоченного (интрузионного)вывиха зуба

Лечение вколоченного (интрузионного) вывиха зуба заключается в ортодонтической репозиции в течение 3-4 недель.

Лечение полного вывиха зуба

Лечение полного вывиха зуба заключается в реплантации, шинировании и эндодонтическом лечении.

Для реплантации собственных зубов пригодны лишь те, что побыли вне полости рта не более двух часов. Высушивание клеток зуба приводит к ранней резорбции. Но если все же случилось такая неприятность, пациентам следует поместить зуб либо в стакан с молоком, либо же держать за щекой или под языком. А лучше вообще не терять зубки С:

Ссылка на основную публикацию