Что такое полукоронки и когда оправдана их установка

Все тонкости восстановления зубов полукоронками

Когда перед человеком стоит вопрос восстановления зубов, в первую очередь, он ищет самый оптимальный вариант.

Основными составляющими критериями выбора являются приемлемая стоимость, долговечность и сохранность соседствующих с проблемным зубом, элементов.

Нельзя сказать, что описанные ниже полукоронки соответствуют всем требованиям, но в некоторых клинических случаях они единственно правильный выбор.

Содержание статьи:

Общее представление

Впервые полукоронки стали изготавливать под опору для небольших мостовидных протезов на фронтальные отделы верхней челюсти.

Целью установки являлось улучшение эстетики, и сохранение значительной части проблемного зуба.

Полукоронкой или трёхчетвертной коронкой в ортопедической стоматологии называют несъёмную конструкцию.

Изделие покрывает зуб не полностью, а только с внутренней (оральной) стороны, боковые стенки и режущий край у резцов или жевательную поверхность у премоляров.

Наружная видимая поверхность, то есть щёчная или губная часть, не затрагивается. Это обеспечивает хороший косметический результат.

Полукоронка может быть одиночным самостоятельным элементом или частью несъёмного мостовидного либо бюгельного протеза.

Если под протезирование идут зубы с живой пульпой, материалом служит нержавеющая сталь или сплавы из драгоценных или полудрагоценных металлов. Такие изделия могут изготавливаться литым или штампованным методом.

Для лучшей эстетики применяют комбинированные, фарфоровые, металлокерамические и пластмассовые изделия, но при этом снимается значительный слой твёрдых тканей. Этот клинический случай требует заблаговременного удаления пульпы из опорных единиц.

Факторы, провоцирующие развитие аллергии на коронки, и как избежать осложнений.

Заходите сюда, чтобы ближе познакомиться с характеристиками стеклокерамических коронок.

Показания и противопоказания

Использование полукоронок ограничено. Стоматологи рекомендуют их для восстановления утраченных тканей на оральной поверхности отдельных зубов или для опоры под небольшие мостовидные протезы.

Чаще устанавливают изделия на фронтальную группу верхней челюсти, эмаль которых на вестибулярной поверхности не изменена в цвете и не разрушена кариозным процессом.

Показания для установки:

  • наличие кариозных полостей значительных размеров на внутренних поверхностях зубов, при невозможности качественной фиксации в них пломб или вкладок;
  • в качестве дополнительного удерживающего элемента для вкладок на углах или режущих краях передних зубов;
  • под опорные элементы при изготовлении мостовидных протезов;
  • для обеспечения устойчивости подвижной группе зубов.

Необходимое условие – коронки собственных зубов должны быть крупными и высокими, прикус физиологическим, то есть верхний зубной ряд должен незначительно перекрывать нижний.

Случаи, когда использование полукоронок нерационально:

  • если у пациента глубокий прикус;
  • коронки собственных зубов низкие и плоской формы;
  • боковые поверхности значительно разрушены кариозным процессом;
  • нельзя использовать в качестве опоры под мостовидный протез, при отсутствии большой группы зубов;
  • при частых обострениях пародонтита и подвижности зубов высокой степени.

Плюсы и минусы изделий

Подобно другим протезам, полукоронки имеют свои плюсы и минусы.

Плюсы:

  • изделия могут быть восстановительными или опорными;
  • возможность восстановить одиночный зуб, не затрагивая другие;
  • врач может частично восстановить разрушенную часть зуба, не затрагивая его вестибулярную поверхность;
  • препарирование зуба проводится на ограниченном участке, если планируется протезирование металлическими сплавами, зуб остаётся живым;
  • возможность выбора материала. Если эстетика неважна, коронку изготавливают из металла, в другом случае из материалов, которые имитируют естественный цвет эмали.

Минусы:

  • нанесение травмы здоровому органу при обтачивании, с целью использования зуба под опору;
  • низкий уровень эстетичности металлических конструкций;
  • хрупкость керамических изделий;
  • пластмассовая облицовка со временем темнеет.

Технология изготовления

Работа по изготовлению полукоронок включает в себя несколько этапов. Результат напрямую зависит от слаженности работы стоматолога и зубного техника.

Клинический этап

Осмотр пациента стоматологом-ортопедом проводится традиционным способом, если нужно, предварительно врач направляет больного на санацию для удаления или лечения больных зубов.

Если у пациента всё в норме и в тканях пародонта нет острых воспалительных процессов, приступают непосредственно к протезированию, начиная с препарирования, то есть обтачивания зубов.

Методика препарирования твердых тканей под полукоронку отличается от традиционной. Для работы врачу необходима современная скоростная бормашина, специальный набор инструментов и хорошее освещение. Живые зубы рекомендуется обтачивать с анестезией и обязательно с водяным охлаждением.

Особенностью полукоронок является способ фиксации готового изделия. Для этого борами создают специальные пазы на боковых стенках и жевательных поверхностях при препарировании ― это самый ответственный момент.

Врач должен иметь достаточный опыт, хорошо знать анатомическое строение зубов и представлять какая глубина пазов не нанесёт травму пульпе.

Сошлифовывают твёрдые ткани только с внутренней (оральной) стороны, с боковых (проксимальных) поверхностей и на резцах укорачивают режущий край, а на премолярах жевательную поверхность на предполагаемую толщину будущей коронки. На моляры полукоронки не делают.

Начинают с обработки контактных поверхностей, они должны получиться строго параллельными. Затем приступают к внутренней, оральной стенке.

Читайте также:  Как правильно выбрать импланты пациенту на жевательные зубы?

Более актуально это для зубов верхней челюсти, чтобы готовая коронка не завышала физиологический прикус пациента и не мешала закрывать рот.

На нижних резцах язычная поверхность почти не затрагивается или обрабатывается слегка. Нижний край обтачиваемого зуба, чаще всего оформляют в форме ступеньки над десной, на неё будет опираться нижний край коронки. Завершается препарирование работой над режущим краем или жевательной поверхностью.

Полностью закончив обтачивание, борами формируют два паза на апроксимальных поверхностях и поперечную бороздку сверху. Оба боковых паза должны получиться строго параллельными, и образовать букву П.

Если зуб был ранее депульпирован, вместо паза на нёбной поверхности делают отверстие, соединяют с корневым каналом, в нём затем закрепляют готовое изделие при помощи штифта.

На малые коренные зубы, то есть премоляры изготавливают полукоронки редко, иногда это делают на верхние, так как их видно при улыбке. Техника применяется немного другая.

После сепарации боковых стенок, снимают твёрдые ткани с жевательной поверхности и нёбных бугров на предполагаемую толщину будущей коронки. Пазы должны быть образованы на боковых и жевательных поверхностях. Последний формируют впереди от фиссуры, иначе зуб может расколоться.

После завершения препарирования врач изготавливает слепки с челюстей и передаёт в лабораторию, к работе приступает зубной техник.

Причины появления сколов керамики на коронке, и что делать в такой ситуации.

В этой публикации предлагаем объективные отзывы о металлокерамических коронках Duceram.

Пройдите по ссылке http://zubovv.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/koronki-np/nadezhnosti-titanovyih.html, чтобы больше узнать о показаниях к установке титановых коронок.

Лабораторный этап

Сначала в лабораторных условиях из гипса изготавливают модели челюстей пациента, загипсовывают в артикуллятор и расплавленным воском восстанавливают нарушенную препарированием часть зуба.

Важно особенно аккуратно заполнить воском сформированные бороздки, чтобы исключить образование в них пустых мест или пор.

Для этого хорошо расплавленным воском, медленно заполняют пустоты в пазах от шейки до верхней границы. Подобным образом заливают воском и горизонтальный паз.

Жевательную поверхность моделируют под контролем смыкания зубных рядов, производя в артикуляторе прямые и боковые движения.

Проверив восковую копию полукоронки на отсутствие деформаций и полное соответствие отпрепарированным частям зуба, наиболее толстую её часть склеивают с литникообразующим штифтом из воска.

Всю полученную восковую деталь после охлаждения, осторожными движениями, без раскачивания снимают и передают в литейную мастерскую, где временная восковая деталь будет заменена металлом.

Если полукоронку планируют использовать как опору в мостовидном протезе, одновременно с ней моделируют и восковую промежуточную часть.

Затем металлический каркас освобождают от огнеупорной массы и припасовывают на искусственной модели. После того, передают врачу, он проверяет уже почти готовое изделие во рту пациента.

Если запланировано протезирование металлической полукоронкой, работа поступает в лабораторию для окончательной шлифовки и полировки. Затем после примерки фиксируется на цемент во рту у пациента.

В видео врач расскажет о разнице между винирами, коронками и полукоронками.

Срок службы и стоимость

Продолжительность эксплуатации изделий зависит от нескольких факторов:

  • правильности выбора конструкции;
  • степени разрушения опорных зубов и качества их лечения;
  • уровня совершенства оборудования, применяемого на всех этапах протезирования;
  • профессионализма врача и зубного техника;
  • вида материала, из которого изготовлено изделие.

В таблице приведены средние цены по Москве на полукоронки с учётом установки.

Материал, из которого изготовлена полукоронка

Особенности восстановления разрушенных зубов полукоронками

Самым распространенным способом крепления мостовидных протезов является фиксация их с помощью полных коронок, надеваемых на опорные зубы.

Для этого последние сошлифовываются со всех сторон, что приводит к ухудшению их состояния и необратимой потере эстетики.

Есть, однако, и другие, более щадящие способы крепления МП. Один из них – фиксация полукоронок.

Содержание статьи:

Общее представление

Частичная коронка – это небольшая несъемная ортопедическая конструкция, покрывающая четыре поверхности зуба ― оральную (язычную), две проксимальные (боковые) и жевательную (режущую).

Вестибулярная (щечная, губная) поверхность остается непокрытой. Обычно частичные коронки устанавливают на премолярах и передних зубах. Иногда их называют «трехчетвертными», хотя на самом деле они покрывают 4/5 зубной поверхности.

Чаще всего полукоронки применяют в качестве опорных элементов мостовидных или бюгельных протезов. В отличие от полных коронок они не ухудшают эстетику опорного зуба, вестибулярная часть которых остается нетронутой.

Иногда полукоронки используются в качестве элементов крепления шинирующих конструкций.

Вообще, видов частичных коронок довольно много. Есть конструкции из керамики, похожие на виниры. Они покрывают зуб с вестибулярной стороны, и накладываются исключительно для улучшения эстетики дефектного зуба. Поэтому правильнее называть этот вид коронок «облицовкой».

Читайте также:  Зуб откалывается после пломбирования

Есть «семивосьмушные» конструкции, которые оставляют открытым только мезиально-щечный бугор. Из-за относительной редкости подобных конструкций речь в этой статье будет идти только о традиционных видах частичных коронок – «трехчетвертных».

Изготавливают полукоронки с помощью литья из нержавеющей стали, КХС, золото- и серебросодержащих сплавов (серебряно-палладиевый, золотоплатиновый).

Чтобы закрепить отлитое изделие на зубе, последний препарируется (сошлифовывается) с 4-х сторон с образованием на окклюзионной, дистальной и медиальной поверхностности П-образных бороздок.

Они играют ту же роль, что и вестибулярная сторона полной коронки. Толщина сошлифовывания должна быть не меньше толщины металла – около 0,3—0,5 мм.

Дизайн конструкции полукоронки в каждом конкретном случае определяется врачом с учетом клинической картины и общих принципов, действующих в отношении этого вида ортопедических изделий.

Крепление «трехчетвертной» конструкции с препарированным зубом осуществляется с помощью цемента. Для обеспечения более надежной фиксации могут использоваться парапульпарные штифты – тонкие стержни, устанавливаемые вертикально в пространстве между пульпозной камерой и стенкой зуба.

Первые признаки аллергии на коронки и способы устранения проблемы.

Читайте здесь об особенностях стеклокерамических коронок.

Показания и противопоказания

Полукоронки – относительная редкость в арсенале стоматологов. Применяются они обычно в следующих случаях:

  • В качестве опорного элемента для мостовидной или бюгельной конструкции, если имеется цель сохранить нетронутой фронтальная часть интактного зуба, а также избежать ненужной и неэстетичной демонстрации полной металлической коронки.
  • Как элемент крепления шинирующих систем.
  • В качестве поддерживающих устройств при установке вкладок в клинических ситуациях, когда прочное крепление последних невозможно без дополнительного укрепления зуба. Полукоронки как раз и выполняют функцию таких укрепляющих конструкций.

Противопоказания

Основным препятствием для установки полукоронок являются некоторые конструктивные особенности и недостаточно хорошее состояние опорных зубов:

  • Кариес.
  • Малая площадь или разрушение жевательных поверхностей.
  • Выраженные дефекты апроксимальных поверхностей.
  • Низкая высота зуба, когда трудно обеспечить надежную фиксацию, и кроме этого, есть риск вскрытия пульпозной камеры.
  • Опасность ослабления щечного бугра при его препарировании.
  • Слишком тонкие стенки пульпозной камеры.
  • Подвижность опорных единиц.
  • Глубокий прикус. Из-за необходимости стачивать слишком толстый слой эмали и дентина с нёбной стороны, существует опасность вскрытия пульпозной камеры.

Не рекомендуется применять полукоронки и при большой длине мостовидного протеза.

Плюсы и минусы изделий

Основным достоинством полукоронок является повышенная эстетичность покрытых ими опорных зубов в связи с сохранением целостности фронтальной поверхности.

Повышается также сохранность зуба и десны по сравнению с технологией, при которой используют полную коронку.

  • значительная трудоемкость препарирования опорной единицы;
  • высокие требования к квалификации врача из-за сложной конфигурации площади обработки.

Технология изготовления

Производство полукоронок предусматривает проведение ряда последовательных клинико-лабораторных процедур.

Выбор конструкции производится на основании диагностики.

Препарирование

Производится сошлифовывание слоя эмали и дентина толщиной 0,6-1 мм с язычной, двух боковых и жевательной (режущей) поверхности.

Обязательно контролируется параллельность боковых поверхностей. Допустим небольшой наклон – конвергенция в 3-5° в оральном направлении, чтобы можно было легко надевать и снимать инструкцию при припасовке.

Желательно предусмотреть и наклон на жевательной области. На окклюзионной и проксимальных поверхностях выполняют П-образная выемка глубиной не более 1,5 мм.

Пазы на боковых поверхностях делаются параллельными друг другу и смещенными ближе к наружной (вестибулярной) поверхности.

Стачивание режущего края зуба выполняют таким образом, чтобы кромка металлической модели не просматривалась с фронтальной стороны.

Способы препарирования могут различаться в зависимости от используемой техники – по Vect или Elander. Глубину сошлифовывания удобно контролировать, применяя фиссурный бор соответствующего размера.

Методики ремонта коронки зуба и насколько оправдана процедура.

В этой статье мы расскажем, почему после снятия коронок болят зубы.

Снятие оттисков

Слепок снимается с препарированного зуба и ряда антагониста. Для получения оттиска используют массы, которые дают максимально точный отпечаток.

Следующим этапом идет изготовление по оттиску гипсовых моделей и их обработка.

Восковое моделирование

Перед нанесением воска, гипсовый зуб покрывают (изолируют) лаком, маслом или вазелином. Это необходимо для обеспечения легкости снятия воскового колпачка.

Используются разные техники моделирования. Весь воск может быть нанесен вручную, или применена колпачковая технология, при которой вначале окунанием модели зуба в расплавленный воск образуется колпачок, который затем дорабатывается вручную.

Вначале наносят воск на пазы. После нанесения его прижимают к модели пальцами до затвердения.

Толщина воска должна составлять 0,3-0,4 мм. При моделировке жевательной и режущей поверхности контролируют прикус – вручную или в артикуляторе. При этом модели зубных рядов должны быть установлены в положение центральной окклюзии.

Литье

Это наиболее сложная и ответственная операция, состоящая по основной своей сути в замене воска металлом.

Читайте также:  Сколько по времени чистка зубов у стоматолога

Летник устанавливают в зоне перехода язычной поверхности в жевательную область – параллельно продольной оси зуба.

Изготавливается и обжигается форма, в которой вместо воска образуется полость, заливаемая расплавленным металлом.

Последним этапом является припасовка на модели с обработкой и удалением всех неровностей и наплывов.

Припасовка в полости рта

Качество припасовки зависит от точности литья. Ее могут нарушить даже самые маленькие заусенцы, поэтому их необходимо удалить.

Перед тем как посадить полукоронку на цемент, необходимо убрать мельчайшие зазоры между ней и зубом.

Фиксация полукоронки

Осуществляется с помощью цемента (фосфат цемента). Если изделие изготовлено из мягкого металла (серебряно-палладиевого сплава, золота).

До затвердевания цемента полезно закатать (закернить) его края для лучшей фиксации.

Примечания

  1. Стенка полукоронки должна входить в десневой карман на 0,3 мм.
  2. При моделировке воск не должен заходить на губную/щечную поверхность зуба, иначе возникнут проблемы с его съемом и фиксацией готовой коронки.
  3. При литье изделия необходимо учитывать усадку металла, которая варьируется в зависимости от материала. Золото-платиновый сплав дает небольшую усадку, нержавеющая сталь – значительную.

При ее использовании во время моделирования рекомендуется обтянуть гипсовый опорный зуб оловянной фольгой, толщина которой составляет 0,02-0,03 мм. Чтобы устранить складки, можете воспользоваться аппаратом Паркера.

  • При изготовлении полукоронки на депульпированные зубы заодно с ней может отливаться и штифт, вводимый в корневой канал.
  • В видео специалист расскажет об ообенностях восстановления зубов винирами, коронками и полукоронками.

    Срок службы и стоимость

    Срок службы полукоронки, используемой в качестве элемента крепления мостовидного протеза, зависит от таких показателей:

    • срок службы проблемного элемента;
    • материал, из которого изготовлена модель;
    • состояние опорных зубов;
    • условия эксплуатации протеза.

    В общем, при хорошем качестве опорных единиц и правильной эксплуатации, срок службы мостовидного протеза может составлять от 5 до 15 лет.

    Цена полукоронки зависит в основном от материала, из которого она изготовлена. Самый дешевый вариант – стальная конструкция обойдется в цену от 1000 руб.

    Конструкция из хромокобальтового сплава «потянет» не менее чем на 3000-4000 руб.

    Керамическая облицовка для фронтальной части зуба может стоить от 28 000 руб.

    Отзывы

    Обычно мостовидные протезы крепятся с помощью полных коронок. Их изготовление и препарирование под них зуба – рутинная операция для стоматологов и техников.

    Далеко не всякий врач догадается предложить пациенту установить полукоронку.

    Если в вашем рту установлена такая относительная редкость, поделитесь впечатлением и опытом ее эксплуатации. Сделать это можно, оставив отзыв внизу этой страницы.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Статьи

    Полукоронки. Показания, особенности изготовления и установки

    Конструкцию, закрывающую все поверхности зуба, кроме передней – называют полукоронкой. Литой металлический микропротез фиксируется к оральной части, боковым поверхностям и режущему краю интактного зуба с неизмененной в цвете вестибулярной поверхностью. Коронки аналогичного исполнения на премолярах и молярах в стоматологии именуют, как трехчетвертные. Они закрывают поверхности: язычную (небную), контактные и жевательную.

    Преимущество таких реставраций на жевательных органах заключается в возможности большего сохранения твердых тканей, в сравнении с полными колпачками, и отсутствии травмирования десны с язычной/небной стороны. При этом со щечной стороны зубы выглядят натурально и всегда есть возможность определить их состояние.

    Показания и противопоказания к применению

    Конструкции применяются в качестве опорной части для небольшого моста в зоне улыбки, реже – для исправления дефекта без нарушения видимой стороны зубной поверхности. Одиночные металлические реставрации могут устанавливаться вместо вкладок, когда протезирование последними не подходит из-за недоступности к обширным полостям на оральной стороне либо при плохой фиксации на углах единицы или режущем крае передних зубов. При генерализованном пародонтите объединенные полукоронки выполняют функцию шинирующей системы.

    Важно знать, что частичные конструкции не ко всем зубам применимы. Этот вариант протезирования подходит обладателям крупных, квадратной формы передних зубов с достаточно оральновестибулярным размером, но никак не тонких конусообразных. Опорные единицы должны быть устойчивы к кариесу. Установка противопоказана в следующих случаях:

    • твердая ткань на боковых поверхностях имеет значительные дефекты;
    • опорные коронки недостаточной клинической высоты;
    • наблюдаются серьезные проблемы со стабильностью;
    • при необходимости установки длинного моста.

    Как создаются частичные металлические реставрации?

    Для полукоронок используется нержавеющая сталь или мягкие сплавы из драгоценных металлов, которые дают небольшую усадку при отливке, по сравнению с нержавейкой. Препарирование начинается со шлифовки боковых сторон зуба. В этом деле важно достичь параллельности апроксимальных частей, тогда как язычная (небная) от бугорка до десенного края должна иметь отвесную поверхность. Поэтому на окклюзионной стороне стачивается 0,2-0,4 мм, что соответствует толщине металла. Форму зубных бугорков сохраняют. При сепарации режущего края добиваются скошенности в оральном направлении. На боковых сторонах пропиливаются бороздки, которые на язычной (небной) стороне клыков соединяются с поперечным пропилом. Для улучшения крепления конструкции, в достаточно выраженном зубном бугорке может просверливаться канал на глубину 0,3 мм. После с препарированного зуба снимается двойной отпечаток и полукоронку отливают на огнеупорном образце заодно с каркасом моста.

    Читайте также:  О чём говорит повышенная чувствительность зубов при беременности. Что можно сделать, чтобы не навредить

    Припасовке готового изделия характерны некоторые трудности, обусловленные, как правило, малейшими дефектами его поверхности, а также неточностью препаровки или литья. Краевое прилегание нарушается при малейших заусеницах внутри конструкции. Поэтому прежде, чем фиксировать реставрацию на цемент требуется тщательное устранение микрозазоров между материалом и эмалью. В изделиях, отлитых из мягких сплавов (золотоплатиновые, серебряно-палладиевые и др.) еще до застывания соединяющего состава «закатывают» либо «закерновывают» края с помощью эмалевого ножа или плотной гладилки. Подобная манипуляция делает крепление трехчетвертных коронок более надежным.

    С усовершенствованием технологий литья в настоящее время полукоронки стали делать без пазов, что существенно упростило препаровку, припасовку и, соответственно, посадку микропротеза. Однако это новшество рискованно практиковать на невысоких зубах.

    При правильном изготовлении и установке трехчетвертная коронка не демонстрирует металлический край на видимой стороне зуба и не нарушает эстетики улыбки. Однако для реставраций подобного типа от ортодонта требуется большой опыт и хорошая мануальная техника. Успех зависит от правильного выбора клинического случая и досконального планирования ортопедического лечения. Скрупулезное выполнение требуемых манипуляций при создании частичных коронок – залог хорошего результата с сохранением твердых тканей зубов.

    Тема: « Технология изготовления полукоронок »

    Полукоронки

    Полукоронки или трехчетвертные коронки покрывают оральную часть зуба, режущий край и а проксимальные поверхности. Непокрытой остается только видимая вестибулярная поверхность. Это последнее обстоятельство и определяет показания к их применению. Литые полукоронки накладываются на зубы, которые имеют интактную и не измененную в цвете вестибулярную поверхность и используются в качестве опор для мостовидных протезов.

    Применение полукоронок в качестве восстановительных протезов ограничено. Обширные полости на язычной поверхности, которые плохо доступны для протезирования вкладками, или, наоборот, плохо фиксирующиеся вкладки на углах зуба или режущем крае фронтальных зубов являются показанием для применения одиночных полукоронок в качестве поддерживающих конструкций для фиксации вкладок.

    Препаровка зубов под полу коронки имеет определенные особенности, обусловленные спецификой их фиксации (рис. 49). Фиксация полукоронок усиливается продольными выступами внутри коронки, которые размещены на контактных поверхностях и параллельно режущему краю с оральной стороны. Взаимопересекаясь, эти выступы должны образовывать букву П со взаимоперпендикулярными сторонами. Чтобы создать эти выступы внутри коронки, на контактных поверхностях и у режущего края зуба делают соответствующие углубления. Вне этих пазов с оральной стороны сошлифовывают твердые ткани на толщину будущей коронки (0,3—0,4 мм).

    Оттиск получают по кольцу, которое заключается в анатомический оттиск со всего зубного ряда.

    Припасовка полукоронок имеет определенные трудности, зависящие от чистоты и точности литья, правильности препаровки.

    Малейшие заусеницы внутри коронки нарушают точность краевого прилегания, поэтому фиксацию полукоронок на цементе осуществляют после полного устранения зазоров между металлом и эмалью. Если полукоронки отлиты из мягких сплавов (золото, серебряно-палладиевый сплав и т. п.), то еще до отвердения цемента металлические края полукоронки — «закатывают» или «закерновывают» эмалевым ножом или плотной гладилкой. Эта манипуляция существенно улучшает надежность фиксации полукоронок.

    Совершенствование технологии точного литья стало условием для создания полукоронок без пазов. Отсутствие пазов значительно облегчает препаровку зубов, избавляя пациента от дополнительной травмы, упрощает припасовку и посадку полукоронок, что в общей сложности следует считать преимуществом данных- конструкций. Однако накладывать полукоронки без пазов на невысокие зубы рисковано, что в ряде случаев ограничивает их применение.

    Виды зубных коронок

    В стоматологии принята классификация зубных протезов с зависимости от признаков. Выделяют такие виды коронок:

    Металлокерамические

    Один из популярных видов зубных протезов имеет двухслойную конструкцию. Внутри располагается металлический каркас. Сверху его покрывают слоем керамики. Чтобы исключить аллергические реакции при эксплуатации коронки, в состав металла включены титановые, золотые компоненты. Металлокерамические конструкции имеют такие особенности:

    Керамические

    Самый дорогой вариант протезирования – зубная коронка, которая полностью выполнена из керамики. Для изготовления используют диоксид циркония, фарфор, алюминиевый оксид. Протез имеет отличные эстетические свойства – его преимущественно устанавливают на передние зубы. Керамические протезы имеют свои преимущества и недостатки:

    Статья в тему: Венозная гиперемия — причины возникновения, симптомы, диагностика, методы лечения и возможные последствия

    Читайте также:  Метрогил дента как наносить после удаления зуба

    Цельнометаллические

    Самый доступный вид протезирования – коронки из металла. Стоматологи рекомендуют ставить их на жевательные зубы – прочная конструкция выдерживает большие нагрузки. Во внимание принимают и низкую эстетичность таких протезов. Цельнометаллические коронки имеют преимущества:

    • невысокая цена;
    • крепкое примыкание к зубным тканям;
    • естественная анатомическая форма;
    • восстановление функций жевания.

    Материалом для изготовления цельнометаллических изделий служат сплавы хромоникелевые, хромокобальтовые, титановые. На них можно нанести напыление, имитирующее золото, керамику. Существуют такие виды протезов:

    Зубные мосты

    Когда в полости рта имеются пробелы зубного ряда не более четырех зубов, рекомендуют устанавливать мостовую конструкцию. Мост по краям имеет коронки для установки на здоровые опорные корни, а в промежутке ставятся искусственные элементы. Для изготовления зубных мостов используют металлокерамику, оксид циркония, алюминия, металлопластику.

    Конструкция может быть несъемной, крепиться с помощью замков, устанавливаться на импланты. Ее недостатки – длительный период установки, неравномерную нагрузку на челюсть, достоинства – высокая прочность, простой способ протезирования, эстетичный внешний вид, отсутствие аллергии на материалы.

    Установка коронки на зуб

    Процесс протезирования состоит из нескольких этапов. Чтобы обеспечить плотное прилегание коронки, проводят обточку зуба. Процедуру выполняют с местной анестезией. Далее, следуют такие действия:

    • изготовление слепков;
    • отливание гипсовой модели для последующего изготовления коронки;
    • примерка, подгонка основы;
    • нанесение покрытия;
    • окончательная подгонка;
    • установка на цемент, специальный клей.

    Подготовка

    Перед протезированием проводят санацию полости рта. Это поможет избежать развития воспалительных процессов под коронкой. Сначала делают рентгеновский снимок, чтобы выявить проблемные места. Подготовка к установке:

    • удаление гнилых, сильно разрушенных корней;
    • восстановление поврежденных зубных тканей;
    • очищение налета;
    • лечение кариеса;
    • снятие зубного камня;
    • удаление нервов;
    • пломбирование каналов.

    Фиксация

    Чтобы протез послужил длительное время, не вызвал разрушения зубных тканей, необходимо выполнить качественную фиксацию. Стоматологи используют для этого несколько методик:

    Статья в тему: Методы исследования и оценка состояния вегетативной нервной системы

    Показания и противопоказания к установке виниров

    Если вы хотите усовершенствовать несколько соседних зубов, но один из них поврежден слишком сильно, то стоматолог может предложить поставить на патологический зуб фарфоровую коронку, а на остальные — виниры. Таким образом, улыбка будет выглядеть идеально, а все зубы одинаково.

    Особенности установки виниров на зубы Перед тем как сделать виниры, стоматолог назначит полное обследование зубной полости и диагностику состояния зубов. В рамках этих мероприятий будет проведен рентген-анализ челюсти, а также сделаны слепки. На основе последних делаются виниры. В хорошей клинике с пациентом обсудят все детали процесса установки виниров и желаемый результат.

    В некоторых стоматологиях есть специальная аппаратура, которая дает возможность смоделировать улыбку пациента в будущем. Таким образом, человек может заранее увидеть, как будут выглядеть его зубы после коррекции. Реставрация зубов винирами проходит в несколько этапов.

    Прежде всего, это снятие слепка с зубов. Для этого применяют различные методы: Ее изготавливают в лаборатории в течение нескольких дней. Последняя помогает создать оптический слепок молниеносно.

    Учитывая виртуальное изображение, на специальной аппаратуре вырезают пластинки из специального материала. Многие стоматологи предпочитают работать со слепками, изготовленными собственноручно, аргументируя это тем, что такие микропротезы имеют лучшие физические и эстетические качества. Установка микропротезов на зубы проходит также в несколько этапов.

    В первую очередь с зуба частично стачивается эмаль. Как правило, толщина снимаемого слоя составляет около 0,5-0,7 миллиметров. Снимается эмаль лишь с передней поверхности зуба. Иногда эта манипуляция проводится под местной анестезией.

    После того как стоматолог снимает и изготавливает слепки виниров, начинается процедура их установки. Прежде всего, врач проверяет, чтобы пластинка подходила по форме и цвету к зубам. Далее на зуб наносят специальный гель, который улучшает адгезию. В результате цвет моей эмали выровнялся, а зубки стали ровными. Результатом я очень довольна.

    Минусы композитных накладок в том, что нельзя ими грызть орешки и все в этом роде, а также они недолговечные. Примерно через 5—7 лет их придется менять.

    Чтобы накладки не темнели, красящие напитки пью с помощью соломинки. Для меня это не обременительно. Александра Три года назад на 9 верхних зубов я поставила композитные виниры. Они красивые, белые, ровные и меня устраивают. Но через пару лет их придется менять, поскольку со временем они становятся хрупкими и слишком пористыми, окрашиваются от любой красящей пищи.

    Решила, что теперь буду ставить керамику, которая стоит, конечно, дороже, но служит не менее 15 лет. Тем более она гладкая и не окрашивается. В своем отзыве хочу отметить, что композитные накладки быстро высыхают. Иногда за них даже цепляются губы. Поэтому всем рекомендую керамику.

    Читайте также:  Можно ли прокалывать герпес на губе и какие бывают последствия

    Юлия Хочу рассказать о своих ощущениях и впечатлениях о винирах. Решилась их поставить из-за двух кривых передних зубов. В детстве мама заставляла меня поставить брекеты, но я очень стеснялась. Поэтому кривизна так и осталась. Хотела их поставить сейчас, но стоматолог меня отговорил. Сказал, что мучиться мне с ними придется в течение трех лет, а в результате зубы все равно потом могут поехать.

    Избавиться от проблемы навсегда он предложил мне с помощью виниров, которые очень широко рекламировал. Врач обещал всего за пару сеансов сделать мою улыбку красивой, и при этом практически совсем не обтачивать эмаль.

    Решили на один зуб поставить керамическую накладку, чтобы сравнять ее с соседним зубом. В завершение готовую конструкцию обтачивают и шлифуют. Технология мало чем отличается от постановки обычной пломбы. Для процедуры потребуется всего одно посещение стоматолога. Другое дело обстоит с установкой керамических виниров.

    Весь процесс занимает около недели, так как специалисту необходимо изготовить накладки. Реставрация проходит в несколько этапов: Снятие слепка с помощью слепочной пасты. Формирование гипсовой модели челюсти в зуботехнической лаборатории. Изготовление пластин из фарфора. Зубы пациента подготавливают, снимая достаточный слой эмали.

    После обточки на чувствительные зубы крепят временные виниры. Для снятия боли доктор может назначить прием обезболивающих препаратов. Готовые пластины подгоняют и приклеивают композитным клеем или цементом, для скорейшего застывания облучая лампой, а затем выравнивают контуры.

    В завершение врач удостоверяется в плотности крепления, отсутствии неудобств у пациента, сохранении правильного прикуса. Стоматологическую клинику необходимо посетить 3—4 раза. Преимущества Основное достоинство керамических виниров — это незаметность. Тончайшие накладки прозрачные, полностью сливаются с зубом и не видны при любом освещении.

    Они не изменяют цвет, отличаются надежностью за счет плотного прилегания и долгим сроком службы при условии правильного ухода. После процедуры улыбка пациента становится идеальной. Плюсом композитных материалов является невысокая цена по сравнению с фарфором, а также быстрая установка.

    • Каждые шесть месяцев обязательно посещать специалиста, чтобы он проводил оценку состояния ротовой полости, накладок, при необходимости они подвергаются замене.
    • Он моментально отвердевает после того, как на него воздействуют лучами специального света.
    • Охлаждают восковую композицию холодной водой, осторожно, без раскачивания, снимают ее с рабочей модели и отправляют в литейную лабораторию для отливки из металла.
    • После удаления слоя эмали, соответствующей толщине будущего винира, стоматолог приступает к получению слепка с зубов пациента.
    • Оплатить препарат допускается в отделении почты виниры противопоКазания к применению

    Недостатки Главный минус — это хрупкость пластин. Они требуют бережного отношения, так как могут легко ломаться, трескаться. Нельзя раскусывать конфеты, орехи, грызть твердые овощи и фрукты. Если эта разновидность протеза применяется на премолярах и покрывает большую часть коронки естественного зуба за исключением губной поверхности, то есть примерно три четвертых, ее принято называть трехчетвертной.

    Показанием к применению полукоронок являются дефекты зубных рядов, которые могут быть замещены мостовидными протезами. В таком случае полукоронки используются как опорные элементы.

    Что лучше имплант или коронка: преимущества и недостатки, сравнительная характеристика

    Показания и противопоказания

    При имплантации врач восстанавливает не только видимую часть зуба, но и его корень, который воссоздается из керамики или титана и устанавливается в костную ткань. Необходимость вживления подобных конструкций возникает в следующих случаях:

    • утрата одного и более зубов вместе с корнями;
    • разрушение или потеря корня;
    • наличие у взрослого человека молочных жевательных единиц (встречаются ситуации, когда коренные зубы остаются несформированными).

    При этом не во всех случаях можно провести восстановление зубного ряда и поставить коронку на имплант. Существует следующий список противопоказаний для осуществления процедуры:

    • серьезные проблемы с работой сердца и сосудов;
    • патологии почек;
    • ослабленный иммунитет;
    • заболевания нервной системы;
    • недостаток костной ткани (возможно проведение ее наращивания перед протезированием);
    • возраст старше 65 лет;
    • различные патологии крови.

    Целесообразность имплантации определяет врач после проведения обследования и получения результатов анализов. Если процедура невозможна по медицинским показаниям, пациенту предложат альтернативные способы восстановления зубного ряда. Очень важно провести тщательное исследование костной ткани. При ее дефиците проводят наращивание отдельных участков.

    Противопоказания к установке

    Как и у любой медицинской процедуры, установка имплантов или коронок имеет противопоказания.

    Противопоказания к вживлению имплантов:

      Как и у любой медицинской процедуры, установка имплантов или коронок имеет противопоказания

    беременность и период лактации;

    Читайте также:  Диатермокоагуляция десны
  • дефекты челюсти, при которых бывает невозможно установить протез, неправильный прикус;
  • ненадлежащее здоровье зубов и десен;
  • отсутствие правильной гигиены полости рта;
  • наличие вредных привычек;
  • плохая свертываемость крови;
  • психические расстройства;
  • недостаточное количество костной ткани, которую, в крайнем случае, необходимо будет наращивать.
  • Установка коронок также имеет ряд противопоказаний:

    • не достижение возраста 16 лет;
    • заболевания десен;
    • неправильный прикус;
    • пренебрежение правилам гигиены ротовой полости;
    • истощение организма, заболевание иммунной и сердечно сосудистой системы.

    Разновидности коронок

    Не так просто определить, какие коронки лучше ставить на импланты. Каждая разновидность имеет свои достоинства и недостатки. Выбор подходящего изделия зависит не только от желаний пациента, но и от индивидуальных особенностей его организма. Перед тем как принять окончательное решение, стоит ознакомиться с характеристикой металлокерамических и керамических циркониевых коронок на импланты.


    Визуальная разница между керамикой и металлокерамикой

    Металлокерамика является самой популярной. Можно выделить следующие ее преимущества:

    1. Надежность. Металлическая база позволяет идеально выдерживать жевательную нагрузку.
    2. Долговечность. Такая конструкция может служить до 10—12 лет, а изделия, созданные на основе золота, сохраняют свои функции на протяжении 15 лет.
    3. Гигиеничность. На эмали коронок практически не появляется налет, поэтому на поверхности протеза не будет образовываться патогенная флора.
    4. Эстетичность. Искусственный зуб визуально ничем не отличается от натурального.
    5. Сохранение первоначального оттенка на протяжении всего срока использования.
    6. Доступность. Коронки из металлокерамики имеют невысокую цену при отличном качестве.

    Однако конструкции из любых материалов обладают не только преимуществами, но и недостатками. К минусам протеза из металлокерамики относятся следующие факторы:

    1. Иногда может возникать аллергическая реакция.
    2. При размещении таких коронок на передние зубы не всегда возможно получить максимально эстетичный вид.
    3. При жевании возникает высокая нагрузка на соседние зубы, что может привести к их стачиванию.


    Циркониевый материал

    В последние годы популярность набирают циркониевые коронки. Такие изделия имеют следующие преимущества:

    1. Безупречный внешний вид. Даже профессионал не всегда сможет на глаз её от естественного зуба.
    2. Долгий срок службы. Изделия могут использоваться до 20 лет.
    3. Цирконий практически никогда не вызывает аллергию.
    4. Гигиеничность. На циркониевом протезе не образуется липкий налет.
    5. Эмаль сохраняет свой оттенок на протяжении всего времени использования.
    6. Целые мосты можно изготовить только из этого материала.
    7. Слепок делают при помощи лазерного оборудования, что гарантирует максимальную точность и прекрасную посадку.

    Однако изделия из циркония также имеют и свои минусы. Можно выделить следующие их недостатки:

    1. Высокая цена. Тем не менее стоимость такого изделия абсолютно оправдана.
    2. Долгий срок изготовления конструкции.

    В большинстве случаев устанавливаются металлокерамические коронки на имплантате или же изделия из циркония. Металлопластмассовые конструкции делают намного реже. Хоть последняя разновидность и имеет более доступную цену, она существенно уступает по качеству и долговечности.

    Выбор абатментов при установке коронок из диоксида циркония

    Коронки из циркония универсальны – они могут использоваться с титановым штифтом и абатментом, но с эстетической точки зрения лучшим выбором будет полностью циркониевая конструкция или хотя бы циркониевый абатмент.

    Металлический абатмент хорош своей прочностью, но эстетический дефект может быть таким тем же, как и при установке металлокерамики – просвечивание титановой части протеза через десну и металлического абатмента сквозь коронку. Поэтому для передних зубов лучше установить циркониевый абатмент – в этом случае протезы будут неотличимы от естественных зубов.

    Принципы вживления импланта

    Устанавливаемое изделие состоит из трех составляющих — импланта, абатмента и коронки. Стандартные протезы вживляются в два этапа. При этом сама коронка ставится через 2—3 недели после размещения искусственного корня. Стоит помнить о том, что изготовление абатмента занимает до 14 дней. На создание коронки также требуется немало времени.


    Классическая схема

    Помимо обычных протезов популярностью пользуются базальные импланты. Они используются для одномоментной установки и уже содержат абатмент. Через несколько дней после вживления импланта надевается коронка.

    Для того чтобы провести такую процедуру, требуется прочная костная ткань, в которую будет установлен корень. Этот фактор очень важен, поскольку при одномоментной имплантации в первый же день возникает высокая нагрузка на кость.


    Одноэтапная имплантация

    Общее представление о конструкции

    Дентальные импланты могут нести на себе разные протезные конструкции:

    • Одиночные несъемные или условно-съемные протезы.
    • Несъемные мостовидные конструкции.
    • Съемные полные или частичные протезы.

    Обычно имплантат состоит из 2 элементов:

      Внутрикостная часть (тело), которая чаще всего имеет цилиндрическую, коническую или коническо-цилиндрическую форму. Реже используется пластинчатый дизайн.
      Тело имплантата воспринимает жевательную нагрузку от протеза и передает ее альвеолярным отросткам.

    При значительной атрофии костной ткани альвеолярного гребня используют особые имплантаты, которые передают нагрузку на базальную кость нижней челюсти или скуловую – верхней.

    Читайте также:  Может ли добавление сахара в пищу способствовать истончению эмали у ребенка?
  • Абатмент. Элемент, исполняющий роль передаточного звена между имплантом и протезом. Абатмент воспринимает нагрузку от протеза и передает ее внутрикостному телу. В некоторых инструкциях он выполнен заодно с внутрикостной частью.
  • В зависимости от вида протезной конструкции к абатменту/абатментам крепится протез одного зуба, мостовидная несъемная конструкция, полный или частичный съемный протез.

    Крепление этих устройств к абатменту осуществляется разными способами – с помощью цемента, резьбовых винтовых элементов, эластичного кольца в комплекте с шаровидной головкой и пр.

    Что представляют собой полукоронки, и когда оправдана их установка.

    Читайте здесь все самое важное об аллергии на коронки.

    По этому адресу https://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/problem-s-zubami-v-heyhe.html узнайте об особенностях протезирования зубов в Хэйхэ.

    Способы фиксации коронки

    Для того чтобы зафиксировать коронку, необходимо предварительно установить абатмент (переходник). Одна сторона детали ввинчивается в десну, а другая выступает наружу и является подобием сточенного зуба. На неё и будет установлен протез. Бывают одномоментные импланты, которые уже содержат абатмент.

    Коронка может фиксироваться на абатмент цементным или винтовым способом. В первом случае изделие устанавливается на особый клей. Вторая же разновидность подразумевает ввинчивание. Для того чтобы разобраться, какой способ является наиболее эффективным, стоит ознакомиться с их особенностями более подробно:

    1. При винтовом методе коронка и абатмент соединяются вне полости рта. Врач собирает систему и при помощи винта прикручивает ее к импланту. Для этого в зубном протезе производится тонкое отверстие. По завершении процедуры его закрывают композитом идентичного оттенка.
    2. При использовании цемента для фиксации коронок на имплантах процесс происходит иначе. Абатмент вкручивается в искусственный корень, после чего к нему присоединяют коронку с помощью композитного клея.

    Важно знать о том, что композитный клей — это не обычный цемент. Он имеет амортизационные функции и позволяет элементам идеально крепиться. Вероятность того, что имплант может качаться, выпасть или слететь, совершенно минимальна.

    Стоматологи считают, что самым удобным методом фиксации является крепление с помощью винта, поскольку в таком случае его можно при необходимости снять или подтянуть. Это имеет очень важное значение, когда был установлен мост. Если изделие будет расшатываться, можно произвести замену крепления. При использовании цемента отсоединить коронку от абатмента не представляется возможным.

    Как изготавливают коронки из диоксида циркония


    Коронку из диоксида циркония на импланты вытачивают из цельного кристалла, а затем наносят на него тонкий слой фарфоровой эмали, цвет которой подбирается максимально приближенно к естественному цвету зубов пациента. А при наличии больших пустот в челюсти или полной адентии можно выбрать желаемый для себя цвет новых зубов и получить настоящую голливудскую улыбку.

    Чтобы изготовить коронку из циркония, сначала выполняют слепок челюсти пациента, а затем с помощью программы CAD/CAM ее сканируют и создают ее виртуальную 3D модель. После чего программа проектирует идеальную для пациента форму новых коронок, места их установления и угол наклона.

    Затем протез вырезается на присоединенном компьютеру станке. К такой коронке чаще изготавливают индивидуальный абатмент, который похож на обточенный под коронку естественный зуб и учитывает анатомические особенности конкретного пациента.

    Временная коронка на импланте

    Изготовление постоянного протеза занимает определенное время, поэтому сначала врач устанавливает временную коронку, предназначенную для заполнения пустоты в зубном ряду. Это позволяет искусственному корню полностью прижиться, а жевательная нагрузка распределяется на весь зубной ряд равномерно, сохраняя нормальный здоровый прикус. Временные конструкции имеют доступную цену, поэтому не рекомендуется на них экономить.

    Временные коронки делаются из пластика, их изготовление не занимает много времени. Единственный минус таких изделий — высокая пористость материала. По этой причине возможно появление болезнетворных микробов. При долгом использовании таких конструкций может возникать воспаление. Также эти изделия начинают темнеть в процессе носки. Не стоит носить их постоянно. В самом крайнем случае пластиковые коронки можно применять 2 года.

    Возможные осложнения

    Проблемы после установки импланта встречаются крайне редко. Современные конструкции приживаются в 99% случаев. Если отторжение все же случилось, изделие придется снять. У пациента могут проявиться следующие осложения:

    1. Воспаление и боль. Это вполне естественное явление после имплантации. Зуб может болеть на протяжении 2—7 дней, но иногда это состояние сохраняется более длительное время. Врач обязательно порекомендует обезболивающие средства и подскажет, что именно необходимо делать в период реабилитации и зачем нужны те или иные действия.
    2. Выпадение коронки. Такое происходит очень редко. Если искусственный зуб выпал, тогда необходимо посетить врача для коррекции. Нельзя пытаться решить проблему своими силами.
    3. Травмирование нервных окончаний.
    Читайте также:  Нужна ли операция нижней челюсти после ношения брекетов?

    После проведения процедуры восстановления зубов необходимо тщательно ухаживать за полостью рта, чтобы не допустить попадания инфекции. Очень важно регулярно проводить полоскание специальными средствами.


    Возможные осложнения

    Размещение коронки на имплант позволяет восстановить жевательную функцию и эстетичность. Это проверенный и безопасный метод, редко вызывающий побочные эффекты. Для того чтобы имплантация прошла благоприятно, а реабилитационный период обошелся без неприятных ощущений, необходимо в точности соблюдать все рекомендации врача. В случае возникновения каких-либо отклонений от нормы нужно сразу же к нему обратиться.

    От чего зависит выбор?

    В первую очередь, оценивает состояние зубов врач-стоматолог. Он осматривает все зубы и выносит решение по поводу того, какой вид протезирования разрешено применить данному пациенту. На это влияет наличие противопоказаний, состояние зубов и десен, индивидуальные особенности строения челюсти и состояние здоровья.

    Если врач одобрил и вживление имплантов, и установку коронки, то дальше выбор следует за пациентом.

    На решение пациента могут повлиять следующие моменты:

      Коронку можно установить за несколько посещений стоматолога

    срок службы – имплант стоит долгий срок, а коронка меняется раз в несколько лет;

  • цена – стоимость зависит от материала, но чаще, импланты обходятся дороже;
  • время установки – вживление зубных имплантов длится довольно долго, так как необходимо время для удаления зуба, заживления десны, для проведения операции, и восстановление тканей после нее, в то время как коронку можно установить за несколько посещений стоматолога;
  • установка импланта является полноценной операцией, и многие бояться ее проведения, выбираят более легкий способ;
  • также на решение влияет расположение, если необходимо восстановить передние зубы, то можно обойтись установкой коронки, а если речь идет о задних зубах, то прочнее будет установить имплант.
  • Остеомиелит. Причины, симптомы, диагностика и лечение остеомиелита.

    • Кости
    • Суставы
    • Связки

    1. Что такое остеомиелит и его причины

    ​Остеомиелит – это инфекция кости. Редкое, но серьезное заболевание. Кости могут поражаться по-разному. Например, инфекция в одной части тела может распространиться в кость. Или в открытый перелом кости непосредственно может попасть инфекция.

    Причины остеомиелита

    В большинстве случаев причиной остеомиелита становится бактерия, называемая золотистый стафилококк. Некоторые хронические заболевания, такие как диабет, могут увеличить риск развития остеомиелита.

    Остеомиелит встречается редко, примерно у одного из 5000 людей. И это заболевание может быть как у детей, так и у взрослых. Некоторые факторы, ослабляющие иммунную систему, могут увеличить риск развития остеомиелита. К ним относятся:

    • Диабет (он связан с большинством случаев остеомиелита);
    • Серповидно-клеточная анемия;
    • ВИЧ или СПИД;
    • Ревматоидный артрит;
    • Внутривенное употребление наркотиков;
    • Алкоголизм;
    • Длительное применение стероидов.

    Хирургические операции на костях, в том числе, замена коленных и тазобедренных суставов, тоже увеличивают риск попадания инфекции в кость.

    2. Остеомиелит у детей и взрослых

    У детей остеомиелит, как правило, протекает в острой форме. Острый остеомиелит развивается быстро и лечится легче. В целом это лучше, чем хронический остеомиелит. Остеомиелит у детей обычно бывает в области костей рук и ног.

    У взрослых остеомиелит может быть острым или хроническим. Люди с диабетом, ВИЧ или заболеваниями периферических сосудов более склонны к развитию хронического остеомиелиту, который сохранятся или повторяется даже несмотря на лечение. Хронический или острый остеомиелит у взрослых часто поражает область таза или позвонков. А у пациентов с сахарным диабетом часто страдают кости ног.

    3. Симптомы и лечение заболевания

    Симптомы остеомиелита

    Острый остеомиелит развивается быстро, в течение 7-10 дней. Симптомы острого и хронического остеомиелита очень похожи, и включают в себя:

    • Высокая температура, раздражительность, усталость;
    • Тошнота;
    • Чувствительность и припухлость вокруг пораженной кости;
    • Снижение диапазона движения.
    • Остеомиелит позвонков нередко вызывает сильные боли в спине, особенно по ночам.
    Лечение остеомиелита

    Диагностика остеомиелита – первый шаг на пути лечения этого заболевания. И это очень непростой процесс. Для диагностики остеомиелита могут использоваться рентген, анализы крови, сканирование костей. Кроме того, врачу необходимо определить и тип микроорганизма (обычно это бактерия), который вызвал инфекцию. Это нужно для того, чтобы правильно подобрать лекарство. В большинстве случаев для лечения остеомиелита используются антибиотики, хирургическое вмешательство или оба этих метода.

    Антибиотики помогают контролировать инфекцию и часто позволяют обойтись без операции. Для пациентов с остеомиелитом антибиотики, как правило, вводятся в течение нескольких недель через капельницу, а затем проводится курс приема антибиотиков в таблетках.

    В случаях с серьезным или хроническим остеомиелитом может потребоваться операция для удаления пораженной ткани и кости. Хирургическое вмешательство в этом случае поможет предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

    Читайте также:  Таблетки Протефикс для зубных протезов: инструкция по применению

    4. Предотвращение остеомиелита

    Лучший способ предотвратить остеомиелит – это поддерживать чистоту вокруг. При порезах, особенно глубоких, нужно его аккуратно и тщательно промыть. Любую открытую рану нужно промыть под проточной водой в течение пяти минут, а затем перевязать ее стерильной повязкой.

    Чем раньше будет диагностирован остеомиелит, тем лучше. В случаях острого остеомиелита лечение на ранней стадии не дает заболеванию перерасти в хроническую форму, которая требует постоянного лечения.

    Остеомиелит — причины и лечение

    Остеомиелит: что это, каковы причины развития, симптомы, лечение и профилактика заболевания

    Остеомиелит – это гнойно-некротическое воспаление кости, которое охватывает костный мозг (собственно остеомиелит), компактную и губчатую часть кости (остит), а также надкостницу (периостит). Практически всегда в процесс вовлекаются и окружающие пораженную кость ткани.

    Причины остеомиелита

    Воспаление развивается вследствие попадания в кость патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, самыми распространенными из которых являются стафилококки, стрептококки, туберкулезная палочка, кишечная палочка. Гораздо реже возбудителем остеомиелита является грибковая инфекция.

    Микроорганизмы могут попасть в кость двумя путями:

    • из внешней среды при оперативных вмешательствах, ранах, открытых переломах – в этом случае остеомиелит называется травматическим;
    • из другого гнойного очага с током крови или лимфы – это гематогенный остеомиелит.

    Предрасполагающими к развитию заболевания факторами являются также:

    • пролежни;
    • ишемия;
    • инородные тела, в том числе суставные протезы;
    • сахарный диабет;
    • заболевания периферических сосудов;
    • истощение;
    • использование внутривенных наркотиков.

    Симптомы остеомиелита

    При остром остеомиелите рук и ног, когда воспаление возникает внезапно и развивается в достаточно короткие сроки, отмечаются следующие признаки:

    • острое начало;
    • повышение общей температуры тела, озноб;
    • общая слабость, вялость, недомогание;
    • в области пораженных тканей развивается отек, локальное повышение температуры, эритема (специфическое покраснение кожи, вызванное приливом крови к капиллярам);
    • сильные боли в пораженной области;
    • возможна потеря веса.

    Симптомы остеомиелита позвоночника:

    • боли в спине;
    • локальные мышечные спазмы;
    • онемение и слабость конечностей (на более поздних стадиях течения).

    Хронический остеомиелит, который развивается в течение длительного времени, проявляется следующими симптомами:

    • боли в костях;
    • образование свищей в кости (патологических каналов), через которые на поверхность кожи периодически проступает гнойное отделяемое.

    Лечение остеомиелита

    Острая форма требует терапии в стационаре под строгим контролем врача. В первую очередь обеспечивается максимальный покой пораженной конечности.

    Основа консервативного лечения острого остеомиелита – медикаментозная терапия:

    • антибактериальные препараты;
    • если воспалительный процесс вызван грибковой инфекцией, назначаются противогрибковые препараты;
    • если возбудителем патологии является туберкулезная палочка, применяются противотуберкулезные препараты.

    Кроме этого, проводится дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.

    Если консервативное лечение не приносит результатов, состояние больного ухудшается, проводится хирургическое вмешательство: удаление секвестров (участков омертвевшей ткани, свободно располагающихся среди живых тканей), грануляций, остеомиелитических полостей и свищей с последующим промыванием и дренированием.

    Лечение хронического остеомиелита может занять достаточно продолжительный период времени. Оно также включает в себя медикаментозную терапию, направленную на борьбу возбудителем инфекции, а также дезинтоксикационную и симптоматическую терапию.

    Хирургическая операция при хроническом остеомиелите проводится в случае наличия секвестров, гнойных свищей, остеомиелитических полостей в костях, при язвах, их малигнизации (приобретении клетками нормальной или патологически изменённой ткани организма свойств злокачественной опухоли), ложном суставе, частых рецидивах заболевания с выраженным болевым синдромом, интоксикацией и нарушением функции опорно-двигательного аппарата.

    УВТ при остеомиелите

    Ударно-волновая терапия является хорошим дополнением в комплексе лечения заболевания. Продолжительность курса и интервал между сеансами определяется врачом в зависимости от тяжести и формы заболевания, а также индивидуальных особенностей организма.

    Суть процедуры: при помощи специального аппарата, излучающего через датчик акустические волны определенной частоты, происходит воздействие на пораженные ткани.

    УВТ при остеомиелите имеет свои особенности – при наличии свищевых ходов перед процедурой проводится обработка антибактериальными препаратами с последующим нанесением стерильного геля и укрытием стерильной пленкой. Кроме того, не проводится воздействие пневматическими ударными волнами на данную область.

    Положительные эффекты УВТ при остеомиелите:

    • значительное снижение болевого синдрома;
    • улучшение кровоснабжения и трофики пораженной области, а также микроциркуляции крови;
    • восстановление обменных процессов в тканях и ускорение регенерации клеток;
    • противоотечный и противовоспалительный эффекты.

    Профилактика остеомиелита

    Сводится к соблюдению гигиены, избеганию травм, своевременному лечению любых инфекционных заболеваний, а также качественной обработке даже минимальных повреждений кожи, особенно людям, которые входят в группу риска развития патологии.

    Ссылка на основную публикацию