Имплантация при отсутствии зубов верхней и нижней челюсти: описание, виды, противопоказания

Этапы имплантации зубов с ценами: пошаговое описание имплантации зубов

Пройдите короткий тест и расчитайте стоимость онлайн, за 20 секунд!

Имплантация – надежный и универсальный способ восстановления потерянных зубов. Данная технология превосходит классическое протезирование по целому ряду показателей: эстетике, надежности, долговечности результата. Об имплантации зубов пишут хорошие отзывы не только врачи, но и пациенты, которым установка имплантов помогла решить проблему отсутствия зубов, приобрести красивую улыбку, вернула возможность питаться полноценно, не отказывая себе в любимых продуктах.

Но решив восстанавливать зубы имплантацией, нужно приготовиться к тому, что в лечебном процессе будет много этапов. Какие это этапы? Об этом мы и будем рассказывать вам ниже. В статье мы приведем пошаговое описание всех этапов имплантации зубов, укажем цены на каждый из них.

Начнем с того, что скажем, что количество этапов имплантации будет зависеть от метода ее проведения: по сути, их всего два – это классическая двухэтапная технология и имплантация одноэтапная, к которой относятся и одномоментная имплантация, и имплантация All-on-4, All-on-6.

Но начинается лечение всегда с этапа диагностики, который является важнейшим: от качества диагностики зависит качество лечения в целом, на основании ее данных выбирается технология имплантации, импланты, продумывается протезирование.

Первый этап имплантации зубов по любой методике – это диагностика

Решив, что свои потерянные зубы вы будете восстанавливать дентальной имплантацией – вам будет нужно отправиться в клинику, на консультацию к имплантологу. Но помимо этого специалиста вас осмотрят терапевт и ортопед.

Специалисты оценят:
  • состояние зубов, которые есть во рту (особенное внимание уделяется состоянию тех зубов, располагающихся в непосредственной близости к будущему импланту);
  • состояние десен;
  • прикус;
  • степень гигиены ротовой полости.

Пройдите короткий тест и рассчитайте стоимость лечения!

  • Выбор имплантов
  • Какой зуб отсутствует?
  • Как давно утерян зуба?
  • Отсутствующие зубы
  • Расчет стоимости

Манукян Артавазд Генрикович

Главный врач клиники

Цена консультативных приемов перед имплантацией в Москве может быть разной, но чаще всего эта услуга предлагается клиниками бесплатно. Если после первичной консультации вы не передумаете делать имплантацию – следующим этапом будет диагностика, включающая в себя целый ряд мероприятий. Мы опишем все эти мероприятия подробно, чтобы вы знали, какой должна быть качественная диагностика перед имплантацией.

КТ, рентгенография, ортопантомограмма

Все эти исследования в обязательном порядке должны быть проведены перед имплантацией зубов. На основании данных, которые они позволяют получить – будет планироваться операция, выбираться импланты.

При проведении рентгенографии делается снимок того участка челюсти, в который планируется поставить имплант. Рентгеновский снимок даст врачу возможность оценить состояние корней зубов, рядом с которыми будет располагаться имплант. Цена этого этапа диагностики – от 700 рублей.

Следующее исследование, без которого нельзя обойтись при имплантации – это ортопантомограмма или панорамный снимок челюстей. Это исследование поможет врачу в оценке прикуса, состоянии костной ткани, при планировании этапа протезирования, ведь сам по себе имплант – это только основа для установки протезов. Цена трехмерного снимка челюстей – от 1500 рублей.

Одним из наиболее важных и обязательный к проведению исследований на этапе диагностики является компьютерная томография. Запомните, что для планирования имплантации КТ необходимо, только на основании рентгенографии и трехмерного снимка челюстей имплантация планироваться не может!

Что дает КТ врачу?

Крайне важные для качественной имплантации сведения, по данным КТ будет оценено состояние костной ткани, определена необходимость в предварительной костной пластике, выбраны места вживления имплантов и вид имплантов. Цена КТ челюстей перед имплантацией начинается от 3000 рублей.

В нашей клинике премиальной стоматологии в Москве – «Aesthetica» применяется сверхточное диагностическое оборудование и программы навигационной имплантации, позволяющие детально спланировать предстоящую установку имплантов, протезирование и даже продемонстрировать пациенту будущие результаты лечения!

Общие анализы

На этапе диагностики обязательно сдаются общие анализы, так как имплантация – это серьезная хирургическая операция и перед ее проведением должны быть исключены все возможные противопоказания. Обычно нужно сдать анализы крови, женщинам сдать анализ на гормоны, людям с хроническими заболеваниями может потребоваться получение консультации у профильных медицинских специалистов. Цену услуг по сдаче анализов мы назвать вам не можем, так как все исследования вы можете пройти и бесплатно – обратившись в поликлинику по месту жительства.

Все данные диагностики собираются и на их основе планируется имплантация: выбирается ее методика, импланты. Составленный план согласуется с пациентом и, если он не встречает возражений – начинается этап подготовки к операции.

Подготовка к имплантации: все возможные процедуры

На этапе подготовки к имплантации могут проводиться разные процедуры и даже операции, но обязательно в него войдет санация ротовой полости. Санация проводится даже в том случае, если все зубы у пациента здоровы, она помогает убрать с зубов налет и очистить ротовую полость от бактерий. Это важные процедуры, так как после установки имплантов во рту не должно быть патогенной микрофлоры, способной спровоцировать воспалительный процесс. Делается санация обычно комплексно: ультразвуком убирается зубной камень, а мягкий налет устраняется технологией Эйр Флоу. Цена комплекса – от 6000 рублей.

В этап подготовки к имплантации могут войти и такие процедуры, как лечение кариеса, воспаления десен, удаление зубов. Их стоимость рассчитывается отдельно.

Еще одним этапом подготовки к имплантации может быть операция костной пластики, которая назначается при плохом состоянии костной ткани. Обычно остеопластика требуется при проведении имплантации по классической, двухэтапной технологии, предъявляющей высокие требования к качеству кости челюсти. Также костная пластика требуется пациентам, потерявшим зубы давно, более года назад. За такой срок кость челюсти успевает истончиться и потерять плотность, в нее нельзя поставить имплант и добиться его прочной фиксации.

Читайте также:  Зубная щетка с ирригатором: заменяет ли обычную, плюсы и минусы электрического устройства

Остеопластика может проводиться перед имплантацией по разным технологиям, цена услуги зависит от метода и материалов, которые будут применены в операции. Коротко пройдемся по основным методикам остеопластики:

Синус-лифтинг

Операция применима только перед имплантацией зубов на верхней челюсти. В ее ходе дно гайморовых пазух смещается вверх, а в освободившееся пространство помещается костный материал. В некоторых случаях можно провести синус-лифтинг одновременно с установкой имплантов, но, если по каким-то показаниям так сделать нельзя – импланты будут поставлены в кость примерно через полгода после операции по наращиванию кости. Цена будет зависеть от техники проведения синус-лифтинга: стоимость открытого синус-лифтинга начнется от 40 000 рублей, закрытого – от 20 000 рублей. Цены указаны без учета стоимости костного материала.

Направленная регенерация

Костная пластика может быть проведена методом направленной регенерации, подразумевающим подсадку фрагмента остеопластического материала в ту область челюсти, в которую будет ставиться имплант. После этой операции импланты могут быть установлены примерно через три-четыре месяца. Цена услуги – от 16 000 рублей.

Аутотрансплантация

Восполнить дефицит кости перед имплантацией может помочь операция аутотрансплантации, в ходе которой выполняется подсадка костных блоков, взятых непосредственно у пациента. После этой операции – максимально длительный реабилитационный период, импланты будет возможно установить в кость примерно через полгода. Цена услуги – от 50 000 рублей.

Получите план лечения и цены

Наведите на изображение, выберите нужный зуб и необходимую услугу.
Cпециалист свяжется с вами и проконсультирует по всем вопросам и стоимости лечения

Расчет стоимости лечения:

Установка имплантов

После проведения костной пластики и полной регенерации тканей – можно переходить к следующему этапу в лечении – установке имплантов. Хирургическая операция по вживлению имплантов в свою очередь будет разбиваться на несколько этапов:

1. Анестезия. В ходе операции имплантолог будет работать с мягкими тканями и костью и выполняемые им манипуляции будут болезненными для пациента. Для устранения неприятных ощущений перед имплантацией делается местная анестезия, если пациенту предстоит вживление нескольких имплантов – применяется седация или же общий наркоз.

2. После того как анестезия начнет действовать, врач разрежет десну и иссечет надкостницу – чтобы получить доступ к кости челюсти.

3. В кости челюсти формируется ложе под установку импланта: сверлом имплантолог сделает в кости лунку точно под размер вживляемого искусственного корня. Готовая лунка будет расширена до нужного диаметра, в ее внутреннем пространстве врач сделает насечки, которые обеспечат прочное положение импланта в кости. Готовое ложе промывается антисептическим раствором, высушивается и после имплантолог приступает к вкручиванию импланта.

4. На этапе вкручивания импланта применяется специальный инструмент, после того, как имплант окажется на своем месте – на него будет поставлена заглушка. Заглушка нужна для исключения прорастания костной ткани во внутреннюю полость импланта.

На заключительном этапе установки имплантов раны ушиваются, накладываются швы, а пациенту имплантолог выдает рекомендации по гигиене рта и зубов в постоперационном периоде, также могут быть назначены к приему различные препараты, способствующие быстрому восстановлению тканей и снижающие риски развития осложнений после имплантации.

Швы после операции снимаются на 6-7 дней, после этого может быть установлен временный протез, который замаскирует дефект ротовой полости. Цена хирургического этапа будет в основном зависеть от вида имплантов.

Этап реабилитации: сколько он будет длиться после установки имплантов?

Прежде чем поставить на импланты постоянный протез, нужно будет дождаться полного срастания установленного искусственного корня с тканями челюсти. Обычно остеоинтеграция имплантов проходит за срок в 4-6 месяцев. Более точные сроки назвать мы вам не можем: они могут быть меньше или больше в зависимости от индивидуальных особенностей вашего организма. Если верить отзывам, то приживления имплантов приходиться в большинстве случаев ждать до полугода.

На протяжении всего этапа реабилитации вам будет нужно посещать время от времени клинику для контроля остеоинтеграции импланта и конечно – в точности выполнять все рекомендации вашего имплантолога. Помните, что нарушение врачебных рекомендаций может привести к развитию осложнений после имплантации и негативных последствий для вашего здоровья!

Этап установки формирователя десны

Формирователь десны – это специальное приспособление, помогающее создать красивый контур мягких тканей в области установки импланта. Формирователь вкручивается на имплант после завершения процесса остеоинтеграции искусственного стержня.

Чтобы поставить формирователь на имплант – врачу нужно будет сделать разрез десны в области установленной заглушки. Получив доступ к заглушке, имплантолог выкрутит ее и установит на ее место формирователь. Процедура установки формирователя проходит быстро, буквально за полчаса, но так как она подразумевает разрез мягких тканей – перед выполнением всех необходимых манипуляций пациенту делается местная анестезия.

Контур десны будет сформирован примерно за две недели, после чего можно переходить к следующим этапам лечения – установке абатмента и коронки на имплант.

Этап установки абатмента

На этапе постоянного протезирования коронка ставится не на сам имплант, а на его абатмент, который вкручивается в титановый стержень. Абатмент ставится на имплант примерно через две недели после установки формирователя, подбирается абатмент индивидуально под каждый клинический случай. К примеру, если имплантация проводилась в области передних зубов и пациента тонкая десна – рекомендуется установка циркониевых абатментов, так как применение обычных, титановых изделий может плохо сказаться на эстетике конечного результата.

Читайте также:  Электрофорез или уколы от пародонтоза: что выбрать

Установка абатмента является финишным этапом имплантации, но общее лечение на этой процедуре не заканчивается, ведь на абатмент требуется поставить коронку.

Ортопедический этап

Коронки на имплант ставятся примерно через две недели после установки абатмента. Протезы делаются по индивидуальным слепкам зубов пациента и на импланты можно поставить коронки из любых материалов. Для протезирования передних зубов чаще всего применяются изделия из керамики, для восстановления жевательных единиц – протезы из циркония, имеющего повышенную прочность и способного безупречно выдерживать интенсивные и постоянные нагрузки.

Цена этапа постоянного протезирования будет зависеть от вида протеза (на импланты можно ставить не только коронки), материала его изготовления и технологии.

На установке постоянного протеза лечение заканчивается, но окончание лечебных мероприятий не означает того, что вы можете забросить гигиену ротовой полости. Недостаточная, нерегулярная гигиена зубов даже спустя несколько лет после установки имплантов может привести к их отторжению.

Мы описали вам подробно этапы классической имплантации, отзывы о которой рекомендуют эту методику как наиболее безопасную и проверенную временем и практикой. Но имплантация может быть также одномоментной или одноэтапной.

А если имплантация одномоментная или одноэтапная?

Если после диагностики врач выберет для восстановления ваших зубов одномоментную или одноэтапную имплантацию – тогда вы пройдете меньшее количество процедур, как минимум вам не потребуется делать костную пластику.

Одномоментная имплантация проводится сразу после удаления зуба, восстановление которого невозможно консервативными методами: имплант вставляется в лунку извлеченной из десны единицы и на него тут же дается нагрузка временным протезом. Через полгода временную коронку можно будет заменить постоянной ортопедической конструкцией.

Одноэтапная имплантация возможна только при хорошем состоянии костной ткани, либо в ней должны использоваться особые виды имплантов. Эта методика также подразумевает одновременную установку имплантов и временного протеза, который замаскирует собой дефект зубного ряда.

Если вы хотели бы при необходимости восстановить свои зубы обойтись без костной пластики, увеличивающие общие сроки лечения и его цену – никогда не тяните! Чем больше времени проходит после потери/удаления зуба, тем сильнее атрофируется костная ткань.

Отзывы об одноэтапной и одномоментной имплантации от пациентов подтверждают, что эти методики – это действительно самый быстрый способ восстановить потерянные зубы, но мы напоминаем вам – применение этих технологий дентальной имплантации возможно только при сохранении костью челюсти хорошего объема!

Этапы имплантации: схема по времени

Схема проведения имплантации по времени будет индивидуальной для каждого случая. Мы можем вам написать только ваши примерные временные затраты:

1. Первичную консультацию у имплантолога можно пройти за 1 день.

2. Подробная диагностика может занять у вас до недели, ее сроки зависят в большей степени от сроков готовности общих анализов.

3.Подготовительные мероприятия (лечение зубов, санация, удаление зубов) имеют индивидуальные сроки.

4. На все хирургические этапы (костная пластика, установка имплантов, формирователя, абатмента), а также остеоинтеграцию имплантов может уйти от 3 и до 18 месяцев.

5. Ортопедический этап обычно занимает около 2-х недель.

Более точную схему имплантации зубов по времени вам может расписать ваш имплантолог, после диагностики и составления подробного плана лечения.

Отзывы об имплантации

Об имплантации зубов отзывы читать можно и нужно: они могут вам помочь узнать больше полезной информации об этой методике восстановления зубов, о существующих видах имплантов. Рекомендуем вам также читать отзывы о клинике, в которой вы планируете проводить имплантацию зубов. Узнавайте из комментариев пациентов стоматологии наиболее важные подробности: об уровне оснащенности клиники, компетентности имплантологов, технологиях. Заметим, что на сайте нашей клиники в Москве – «Aesthetica», мы публикуем только реальные и честные отзывы, от пациентов, проходивших у нас лечение!

Если же в целом оценивать отзывы об имплантации, то пациенты, проходившие операцию в хороших клиниках, у грамотных и опытных имплантологов остаются довольными результатами лечения. Все негативные отзывы в 100% случаев связаны с низким качеством имплантации, что опять же повод задуматься и подойти к выбору стоматологии с максимумом внимания.

Пройдите короткий тест и рассчитайте стоимость лечения!

Имплантация при полном отсутствии зубов

Полная адентия или отсутствие зубов — серьезная проблема, которая характеризуется не только эстетическим дефектом, но и серьезными нарушениями: невозможность жевательной и нормальной речевой функции, структурные изменения костной ткани челюстей, изменения пропорций лица. Это не только причиняет дискомфорт, но и чревато последствиями в виде заболеваний тракта.

Вернуть высокое качество жизни можно с помощью восстановления зубных рядов. Имплантация при полном отсутствии зубов является современным решением, пришедшим на замену съемному протезированию. Она позволяет восстановить отсутствующие зубные ряды и лишена характерных недостатков съемных протезов: ненадежной фиксации, дискомфорта и рвотного рефлекса при ношении, вероятности выпадения изо рта.

Преимущества имплантации при адентии

Имплантация челюсти при полном отсутствии зубов имеет массу достоинств в сравнении с прочими видами восстановления:

  1. Надежность фиксации. Отсутствует риск выпадения конструкции из полости рта, ее смещения.
  2. Предупреждение убыли костной ткани. Атрофия кости челюстей возникает на фоне отсутствия должной нагрузки — она приходится на мягкие ткани при ношении съемных конструкций. При установке протеза на импланты костная ткань получает должную механическую жевательную нагрузку, поэтому в ней долгое время не происходит структурных изменений, объем остается тем же.
  3. Особенности ухода. Некоторые способы имплантации не подразумевают снятия протеза на ночь, в случае со съемным протезированием это обязательная мера.
  4. Комфорт ношения. Давление на мягкие ткани полости рта минимально, задействована их меньшая площадь, что облегчает привыкание, предупреждает боль, позволяет избежать дефектов речи и трудностей пережевывания пищи.
Читайте также:  Диагностика по языку - фото и описание болезней человека и диагнозов

Виды зубных протезов на имплантах

Вариантов имплантации при полном отсутствии зубов сегодня существует несколько. Выбор конкретной технологии опирается на пожелания, индивидуальные особенности и финансовые возможности пациента.

Полная имплантация

Это комплексная имплантация при полном отсутствии зубов, при которой на месте каждого отсутствующего зуба вживляют имплантат. Так, на верхней и нижней челюстях вживляются по 14 имплантатов, на каждом из них фиксируется искусственная коронка. Восстановлению не подлежат только зубы мудрости по причине их нефункциональности, а также отсутствия места для установки в челюсти. В некоторых случаях можно исключить установку вторых моляров на обеих сторонах каждой челюсти — вживляется по 12 имплантов на верхней и нижних челюстях.

Цена имплантации при полном отсутствии зубов в этом случае достаточно высока. Стоит отметить и достаточно строгие требования к такой имплантации: отказать в установке имплантов врач может в связи с близко расположенными нервами. А метод подходит только тем пациентам, у которых имеется достаточный объем костной ткани челюстей. Как правило, он актуален для тех случаев, когда утрата зубов произошла сравнительно недавно и атрофические процессы еще не затронули зубочелюстную систему. Встречаются случаи, когда пациент по собственному желанию заменяет свои собственные зубы на имплантаты (например, когда отсутствует треть или половина зубов, наблюдается множественный кариес и др.).

Мостовидный протез на имплантатах

Установка моста на имплантатах идентична фиксации традиционного «моста». Отличие такого способа имплантации при полном отсутствии зубов состоит в том, что опорами для конструкции служат не собственные зубы, а имплантированные.

Количество имплантатов может быть любым, но оптимальным вариантом считается 6–8 искусственных корней. Для имплантации верхней челюсти при полном отсутствии зубов требуется от 7 до 10 титановых корней.

Это несъемный вид протезирования, выступающий одним из наиболее эффективных решений. Это связано и с ценой, и с длительностью процесса: стоимость такого метода ниже, процедуры легче переносятся пациентом, установка осуществляется быстрее.

Технология

Этот метод заключается в фиксации протеза на 4 имплантата. Его название — «все на 4», — говорит само за себя. Такое решение применяется в тех случаях, когда вживление большого количества титановых корней невозможно в связи с малым объемом костной ткани (особенно часто это наблюдается в жевательных отделах), близким расположением нервов или гайморовых пазух. Оно сравнительно дешевле, поэтому важную роль играет финансовое положение пациента.

На верхнюю и нижнюю челюсти вживляют по 4 имплантата, а протез фиксируется на них с помощью специальных винтов.

Это позволяет достичь оптимальной стабилизации, а снять такую конструкцию может только врач. Как правило, это требуется делать дважды в год для проведения профилактических мер.

Метод имеет множество достоинств: отсутствуют риски травмирования слизистых, убыли костной ткани, проблемы с фиксацией.

Стоит отметить, что фиксация возможна и на большем количестве имплантатов. 4 является минимальным обязательным значением, но если объем костной ткани позволяет вживить 6 (имплантация «All on 6»), врач обязательно порекомендует такое решение для обеспечения еще большей надежности и обеспечения оптимальной нагрузки на ткани.

Съемное протезирование на малом количестве имплантатов

Самая низкая стоимость имплантации при полном отсутствии зубов — при выборе метода с минимальным количеством имплантатов. Этот вариант актуален для пациентов, у которых невозможно установить даже минимальное количество (4) импланта. Врач может провести вживление 2–3 искусственных корней, установить на них абатменты с шаровидной верхушкой. На них впоследствии устанавливается съемный протез. Возможно использование балочного крепления, что является более надежным способом и обеспечивает равномерное распределение нагрузки на ткани.

В этом случае пациент может самостоятельно снимать конструкцию для проведения гигиенических процедур. Отличие от обычных съемных протезов состоит в большей надежности: в этом случае конструкция фиксируется не за счет «присасывания» к деснам, а держится на небольшом количестве титановых корней, это исключает выпадение протеза, снижает травматичность для десен.

Использование

является малоинвазивной процедурой — потребуется установка 6 небольших искусственных корней. Основной особенностью выступает тот факт, что они являются неразборными и отличаются своими размерами и способом установки. Фиксации абатмента в этом случае не проводится, коронки или мостовидный протез фиксируются на круглый наконечник , охваченный резиновым кольцом, который является своеобразным замком. Крепление осуществляется по принципу кнопки на одежде. Искусственные корни вживляют строго параллельно друг другу, чтобы обеспечить плотную фиксацию протеза в полости рта. Стоит отметить, что нагрузка на конструкции должна быть минимальной, во избежание отторжения.

Показания к такой методике заключаются в основном в узком альвеолярном гребне, то есть, невозможности вживить стандартные, «большие» титановые корни. Проведение предварительной костнопластической операции для увеличения объема тканей подходит не каждому, поэтому к данному решению прибегают достаточно часто.

Читайте также:  Метрогил дента как наносить после удаления зуба

Способы протезирования на имплантатах

Классическая имплантация. Также носит название двухэтапной, наиболее распространенное решение. Предполагает два этапа:

  • подготовка костного ложа и вживление имплантата стандартного размера в костную ткань челюсти;
  • протезирование после полного приживления искусственного корня — установка коронок или протеза.
    Это надежный способ, который требует достаточного количества времени. Приживление может занять до 5–6 месяцев.

Одноэтапная имплантация. Требует меньше времени, однако предполагает установку имплантата сразу после удаления зубов. На них фиксируются временные коронки или протезы, а постоянные устанавливаются спустя некоторое время. Главным преимуществом одноэтапной имплантации является недопущение атрофии костной ткани.

. Предполагает использование миниатюрных имплантов (их диаметр составляет до 3 мм). Можно прибегнуть к этому способу при наличии съемных протезов, когда возникает необходимость придать им дополнительную надежную фиксацию.

Имплантация с моментальной нагрузкой или . Такое решение предполагает одномоментную установку имплантатов и протеза, предварительной подготовки ложа для импланта не требуется, корень «вкручивается» через прокол десны. Импланты имеют особую конструкцию, могут фиксироваться под углом для большей надежности и задействования большей площади костной ткани.

Базальная имплантация. Этот метод применяется при атрофии костной ткани. Имплантаты фиксируются глубже, в базальный слой тканей челюсти. Такая методика дает возможность установить постоянный протез уже спустя несколько дней после вживления имплантатов. Предварительного наращивания костной ткани не требуется.

Способы фиксации съемных протезов на имплантах

Шаровидная фиксация.

Конструкция включает в себя следующие элементы: шаровидный абатмент, который крепится на имплантате, и пластиковая матрица, фиксирующаяся на съемной конструкции. Матрица защелкивается на абатменте, что обеспечивает надежную фиксацию. К преимуществам этого способа относят надежность и экономичность. Однако есть и недостатки: крупные пластмассовые части конструкции увеличивают период привыкания и восстановления дикции. Пластмассовые детали могут треснуть. К тому же нагрузка при жевании распределяется неравномерно, что может повлечь атрофию костной ткани.

Балочная фиксация.

Под балочную конструкцию устанавливают не менее 4 титановых корней во фронтальных отделах. Структура балочной конструкции включает балку, прикрепленную к имплантатам, и матрицы из пластика в основе съемного протеза. Преимущества способа состоят в надежности, равномерности распределения нагрузки на 4 имплантатах, что предупреждает убыль кости. Наличие съемного каркаса обеспечивает долговечность, прочность. Не нарушает дикцию и не требует долгого привыкания. К минусам относится необходимость снимать конструкцию для гигиенических процедур и высокая стоимость.

Виды протезов на имплантатах

Коронки: применяются при комплексной имплантации при полном отсутствии зубов, когда импланты заменяют каждую отсутствующую единицу зубного ряда. Изготавливаются из разных материалов: керамика, цирконий, металлокерамика.

Мостовидный протез: заменяет фрагмент зубного ряда, опорой для него могут служить имплантаты. Как правило, устанавливают 2–3 искусственных корня с коронками, между которыми фиксируется «мост».

Полный протез: моделирует всю челюсть. Может применяться для имплантации верхней челюсти при полном отсутствии зубов, а также использоваться для восстановления зубного ряда нижней. Изготавливается из акрила, нейлона или пластика или более дорогостоящего материала.

Несъемный металлокерамический протез: требует минимум 4 искусственных корней, выступающих опорой. Конструкция комфортна при ношении, подразумевает открытое небо и десна, не нарушает дикцию и восприятие вкуса пищи. К прочим весомым преимуществам относят эстетичность, прочность и долгий срок службы.

К недостаткам можно отнести вероятность аллергии на металл в составе протеза, а также высокую цену.

Несъемный протез из диоксида циркония: передовой способ несъемного протезирования на имплантах, такой протез комфортен в ношении, не вызывает аллергии, поскольку материал является гипоаллергенным и биосовместимым. Высокая эстетика, легкость, прочность — преимущества, благодаря которым к выбору протеза из диоксида циркония склоняются многие пациенты.

Особенности изготовления протеза и ухода за ним

Любой протез, устанавливаемый на импланты, изготавливается индивидуально в зуботехнической лаборатории на основании данных слепков и трехмерных моделей челюсти. Сначала устанавливают временную ортопедическую конструкцию, которую пациент носит в периоде приживления титановых корней.

Особенности гигиены зависят от конкретного вида протеза. Тщательное очищение конструкции является залогом долговечности и отсутствия осложнений протезирования на имплантах. Общими рекомендациями служат следующие:

  • чистить имплантаты дважды в день, уделяя особое внимание месту соприкосновения протеза и десны;
  • пользование ополаскивателями полости рта и флоссом;
  • регулярное снятие съемного протеза, чистка и обработка специальными составами, отдельного внимания заслуживают имплантаты;
  • при ношении ортопедической конструкции важно регулярно посещать стоматолога для того, чтобы он мог снять протез и провести гигиенические процедуры.

Заключение

Имплантация при полном отсутствии зубов с точки зрения эстетики и функциональности превосходит другие споособы протезирования. Жевательная эффективность при использовании протезов на имплантах значительно выше, носить такие конструкции комфортнее за счет отсутствия сильного давления на мягкие ткани — не требуется увеличения площади прилегания протеза для увеличения стабилизации, а период адаптации практически отсутствует.

Имплантация при полном отсутствии зубов

Полное отсутствие зубов или адентия ухудшает качество жизни и ведет к серьезным проблемам с приемом пищи, нарушению дикции и изменению пропорций лица.

Первое, что приходит в голову – съемное протезирование. Но современные технологии помогают восстановить зубы более совершенными методами.

Варианты протезирования при полной адентии

При протезировании в случае полного отсутствия зубов есть два варианта конструкций:

  • съемная конструкция – простой и экономичный вариант. Здесь возможна установка протезов из нейлона или пластинчатых конструкций. Помимо дискомфорта полный съемный протез может выскакивать при разговоре и во время еды. Но главный его недостаток – приводящая к атрофии избыточная нагрузка на челюстную кость.
  • несъемная конструкция. При несъемном протезировании в верхнюю или нижнюю челюсть устанавливаются имплантаты, а затем на них ставятся постоянные коронки.

Имплантаты или съемные протезы. Что лучше?

У каждого вида имплантации есть свои преимущества и недостатки. Многое зависит от особенностей челюсти пациента, общего состояния здоровья и возможностей. Разберем особенности каждого вида подробнее:

Имплантаты

  • прочно фиксируются, не вызывают дискомфорта и не повреждают слизистую;
  • долговечные и эстетичные;
  • не требуют специального ухода.

Съемные протезы

  • быстро устанавливаются и дают возможность восстановить жевательную эффективность без операции, но быстро изнашиваются;
  • минимальный риск возникновения осложнений;
  • из-за неправильной нагрузки, приходящейся в основном на десны, снижается объем костной ткани;
  • дают большую нагрузку на здоровые опорные зубы, что ухудшает их состояние;
  • могут доставлять дискомфорт и выпадать;
  • требуют строго соблюдения правил гигиены.

Технологии имплантации при полном отсутствии зубов

Имплантация каждого отсутствующего зуба

Предполагает восстановление зубов с помощью установки титановых имплантатов в каждую лунку удалённого зуба, на который затем фиксируется временная пластиковая коронка, после приживления имплантатов изготавливаются постоянные коронки- металлокерамические или на основе диоксида циркония. Для успешного применения методики необходим внушительный объем костной ткани.

Технология имплантации каждого отсутствующего зуба сейчас практически не применяется из-за высокой нагрузки на организм и дороговизны процедуры. Оптимальное количество имплантатов определяется индивидуально. При полной адентии, как правило, устанавливается 6-8 имплантатов, не больше.

Мостовидный протез

Еще одна технология восстановления зубного ряда – с помощью несъемных мостовидных протезов на имплантатах. Данная технология подразумевает наличие, как минимум 2-х опор- имплантатов, к которым крепится несъёмная конструкция.

Мостовидная конструкция является составной частью при протезировании при полной потере зубов, когда изготавливается несколько мостовидных конструкций.

Протезирование «All-on-4» и «All-on-6»

Технологии, которые позволяют пациенту установить имплантаты и сразу же зафиксировать на них протез. Применяется при снижении объема костной ткани и особенностях строения зубочелюстной системы, при которых пациенту невозможно установить много имплантатов.

При использовании техники All-on-4 два имплантата ставятся на место отсутствующих передних зубов, еще два устанавливаются в латеральном отделе под углом 30-45%, что обеспечивает стабильность устанавливаемого протеза.

Технологии All-on-4 и All-on-6 предполагают немедленную нагрузку протезом.

All-on-four и all-on-six – это «подковы», то есть единые монолитные конструкции. В качестве протеза используется несъемный мостовидный протез.

Съемные протезы при полной потере зубов

Если мы говорим о съемной конструкции, то тут возможны варианты и с двумя, и с четырьмя имплантатами. При установке четырех имплантатов можно изготовить балочную конструкцию или специальные замки-локаторы, на которые полностью фиксируется съемный протез.

Для верхней челюсти под съёмную конструкцию необходима установка минимум 4-х имплантатов. Так протез будет устойчивее к воздействию жевательной нагрузки, а риск отторжения имплантатов будет минимальным.

На нижней челюсти возможна установка протеза на двух имплантатах с замками-локаторами. Замки вкручиваются в имплантаты и придают съемному протезу стабильность, чтобы он не выскакивал при разговоре и приеме пищи. При этом его можно снять для проведения гигиены.

Противопоказания

Противопоказаниями для имплантации являются:

  • болезни сердечно-сосудистой системы
  • сахарный диабет с высоким уровнем сахара
  • аутоиммунные заболевания
  • период беременности
  • проблема свертываемости крови
  • онкологические заболевания
  • неоконченный рост челюсти
  • болезни слизистой оболочки ротовой полости и носоглотки
  • инфекционные болезни
  • заболевания ЦНС

Абсолютных противопоказаний к имплантации нет. После выздоровления или перехода заболевания в стадию ремиссии, имплантация возможна.

Сколько нужно имплантатов для протеза на весь ряд?

Точное количество имплантатов, необходимое в вашем случае, рассчитает врач после консультации. Это зависит, как минимум, от объема челюстной кости и бюджета на имплантацию зубов.

В настоящее время протезирование с использованием 2-х имплантатов применяется редко, в основном, у людей в пожилом возрасте с ограниченным бюджетом.

Оптимальна установка 6-8 имплантатов. Такие конструкции будут выглядеть эстетично и не доставят дискомфорта.

Этапы имплантации при полной адентии

Перед имплантацией пациент:

  • выполняет профессиональную гигиену и санацию полости рта;
  • делает компьютерную томографию верхней и нижней челюсти;
  • проходит необходимые исследования: анализы крови, мочи, УЗИ и консультации профильных врачей по показаниям

Если пациенту требуется увеличение объема костной ткани, ее могут провести первично с последующей установкой имплантата или одномоментно с протезированием.

Установка имплантатов проводится под местной анестезией. Хирург проводит разрез десны в месте планируемой имплантации. После этого готовит в кости ложе для имплантатов и устанавливает их. В конце операции ушивается десна.

Срок службы имплантатов и уход за ними

Современные имплантаты могут прослужить почти всю жизнь. Но для этого нужно правильно ухаживать за ними: строго соблюдать гигиену, регулярно посещать стоматолога и не давать чрезмерную нагрузку на имплантаты.

Виды зубных имплантатов

Сегодня каждая современная стоматологическая клиника предлагает такую услугу, как дентальная имплантация. Разберем основные термины и понятия, а также виды зубных имплантатов.

Основные термины

  • Дентальный имплантат — это конструкция, которая в ходе операции устанавливается в кость челюсти и замещает корни зубов, а также является опорой при протезировании;
  • Абатмент — это наддесневая конструкция, имитирующая культю зуба. Может быть единым целым с имплантатом (неразборная конструкция) или же как отдельная структура (разборная конструкция);
  • Формирователь десны — наддесневая промежуточная конструкция. Необходима для создания красивого естественного десневого края. (в случае, когда абатмент и имплантат представляют единое целое, не используется);
  • Остеоинтеграция — это прямая структурная и функциональная связь между живой костной тканью и поверхностью вживленного в нее имплантата.

Имплантация может быть:

  • Непосредственной (проводится сразу после удаления зуба);
  • Отсроченной (после удаления зуба проходит от 3 месяцев и более).

Протезирование возможно одномоментно с установкой имплантата или также по прошествии определенного времени (двухэтапная методика).

Выбор того или иного имплантата, метода операции зависит от общего состояния пациента, гигиены полости рта, от объема и качества костной ткани челюсти, от финансовой возможности пациента.

Материалы зубных имплантатов

В зависимости из какого материала изготовлен имплантат выделяют:

Металлические

Большая часть стоматологических имплантатов изготавливается из титана и его сплавов. Особенность этого материала такова, что организм не распознает его как нечто инородное. В связи с этим отмечается отличная биосовместимость. Также характерна высокая прочность и отсутствие токсического влияния.

Керамические

Керамика занимает особое место в стоматологии в плане эстетики. Ее цвет, светопроницаемость позволяет максимально близко имитировать естественные зубы. Но в вопросе имплантации не так важна эстетика. На первом месте стоит биосовместимость. Взаимодействие керамики и костной ткани до конца не изучены. Таким образом, утвердительно и положительно сказать об остеоинтеграции мы не можем. Поэтому выбор этого вида материала остается под большим вопросом.

По форме различают:

Цилиндрические

Благодаря пористой структуре обеспечивается прочная связь с окружающей костной тканью. В настоящее время цилиндрические имплантаты производятся разборными, рассчитанными на двухэтапную методику применения.

Винтовые

Для того, чтобы иметь представление об этих имплантатах, рассмотрим строение челюстной кости.

Кортикальная пластинка — это своеобразная оболочка, самая прочная, состоит на 95 % из минеральных солей.

Губчатая кость — это основной слой костной ткани, представлен перекладинами и перегородками с множеством мелких сосудов (капилляров). Именно в этом отделе располагаются корни зубов.

Базальный слой — это продолжение губчатого, но перегородки расположены ближе с незначительным количеством сосудов. Максимально прочный и толстый.

Винтовые имплантаты имеют ряд преимуществ:
  • Конусовидная форма;
  • Устанавливаются на место корней естественных зубов, то есть в губчатый слой. При жевании они также передают нагрузку на окружающую костную ткань, тем самым поддерживая в ней обменные процессы на должном уровне. Получается, что этот вид имплантатов наиболее физиологичен;
  • Наличие резьбы, что увеличивает площадь соприкосновения с костной тканью, а, следовательно, отмечается более быстрая остеоинтеграция;
  • Могут быть разборными и неразборными, одно- и двухэтапными, иметь гладкую, шероховатую поверхность или покрытие из биоактивных материалов;
  • Бывают различного диаметра и длины, что расширяет показания для их использования.

Одно из главных условий применения винтовых имплантатов — это наличие достаточного объема качественной кости. Но и при ее недостатке с помощью дополнительных операций (синус-лифтинг, костная пластика и др.) возможно их установление. Измениться лишь срок лечения и восстановления.

На современном рынке можно увидеть множество производителей имплантатов. Рассмотрим ведущих представителей.

Имплантаты Nobel Biocare

Являются лидерами на стоматологическом рынке. Страна производитель – Швейцария. Главный офис с 2002 года расположен в Цюрихе. Однако производственные мощности, а именно 7 основных предприятий, охватывают США, Канаду, Швецию, Японию и Израиль.

Преимущества и особенности:

  • Каждый имплантат покрыт уникальным материалом TiUnit, благодаря которому процесс остеоинтеграции проходит гораздо быстрее (по своей структуре и составу очень близок к костной ткани);
  • 3D планирование операции, что является залогом точности и высокой эстетичности готовой конструкции;
  • Благодаря особенностям дизайна резьбы и тела самих имплантатов травматизация тканей минимальна;
  • Широкая линейка имплантатов по диаметру и длине создает возможность в их установке даже в самых, казалось бы, тяжелых клинических ситуациях;
  • Простота, логичность и точность в хирургическом протоколе (операции);
  • Все имплантаты Nobel имеют идентификационные номера. Подделка невозможна.

Из минусов стоит отметить лишь высокую стоимость.

Имплантаты ASTRA TECH

Система разработана шведскими учеными и пользуется популярностью во многих странах.

Преимущества и особенности:

  • Изготовлены из титана высочайшего класса, который обладает отличными биохимическими качествами;
  • Модифицированная поверхность OsseoSpeed, благодаря которой ускоряется процесс остеоинтеграции;
  • Соединение имплантата с абатментом Conical Seal Design располагается ниже уровня десны, что позволяет более равномерно распределять жевательную нагрузку;
  • Запатентованная микрорезьба в верхней части имплантата (в области шейки), что также улучшает распределение жевательного давления;
  • Компания дает пожизненную гарантию.

Из недостатков отметить можно высокую стоимость.

Имплантаты Hi-Tec

Hi Tec Implants – одна из ведущих израильских компаний, которая уже более 20 лет производит широкий ассортимент имплантатов. В течение этого периода компания зарекомендовала себя как представитель качественного материала по доступной цене.

Преимущества и особенности:

  • Широкий выбор типов конструкций, что позволяет подобрать оптимальную для каждой конкретной клинической ситуации;
  • Имплантаты изготовлены из титана высшего качества;
  • Простой хирургический протокол (ход операции);
  • Наличие собственного производства полного цикла позволяет обеспечить высокий уровень контроля качества зубных имплантатов (имплантов) и разумную стоимость.

Таким образом данная система имплантации сочетает в себе высокое качество и приемлемую стоимость. Среди имплантатов среднего уровня Hi-Tec занимают первые позиции.

Пластиночные

Внутрикостная часть представляет собой широкую тонкую пластину с текстурированной поверхностью (макрорельеф в виде змейки или гофрированная структура) и отверстиями. Такие имплантаты практически не используются, так как имеют больше минусов, чем плюсов.

Во-первых, по форме отличаются от корня естественных зубов, тем самым они не способны выдерживать и распределять жевательную нагрузку в должном объеме. Следовательно, срок службы не велик.

Из положительного можно отметить лишь невысокую стоимость.

Комбинированные

Форма и размер таких имплантатов устанавливается строго индивидуально, в зависимости от количества потерянных зубов, толщины челюстной кости и других факторов.

  • Пластиночно-корневидные;
  • Дисковые: при слабой, атрофированной кости в случае, когда невозможна костная пластика;
  • Чрезкостные: используются при сильной атрофии челюстной кости, устанавливаются через разрез в подбородочной области;
  • Зубные импланты Ramus-frame: достаточно обширная конструкция, охватывающая практически всю челюсть. Применяется при сильной костной атрофии, служит опорой как для съемного, так и несъемного протеза.

Такие имплантаты применяются только в тех случаях, когда установка винтовых невозможна. Операция требует большего времени, процесс сложный и травматичный. Период восстановления гораздо длительнее, да и срок службы невелик.

Базальные

Такие имплантаты устанавливаются в базальный слой костной ткани челюсти, Он плотнее, чем губчатый слой. Благодаря этому обеспечивается хорошая первичная стабилизация. Протезирование можно проводить через 3-5 дней после проведения операции.

Внутрикостная часть и абатмент являются единым целым. Поэтому скорректировать наддесневую часть после установления имплантата невозможно. Немало случаев потери эстетики — протезы смотрятся неестественно и плохо прилегают к тканям пародонта.

Процесс установки базальных имплантатов не очень сложен и травматичный, однако «минусов» у базальных имплантатов больше чем плюсов.

Во-первых, это не титан, (после установки этого вида имплантатов врач-ортопед просто напросто гнет их щипцами, создавая параллельность) а ведь именно титан обладает свойством «сращиваться» с костью.

Во-вторых, при Базальной имплантации остеоинтеграции не происходит и это скорее зубной протез держит имплантаты в кости, а не наоборот.

Таким образом, на первый взгляд плюсов базальных имплантатов больше, но недостатки настолько существенны, что их использование под большим вопросом.

Другие виды имплантатов

Внутрислизистые имплантаты

Используются для фиксации зубных протезов. Устанавливаются в слизистую оболочку полости рта, Верхняя видимая часть представляет собой специальный замочек, посредством которого крепится протез. Также стоит отметить, что одного имплантата будет недостаточно для удержания конструкции, поэтому используется обычно от двух до четырех, в зависимости от вида протеза.

Ортодонтичесие имплантаты

Это временная конструкция, представляющая собой винтовой стержень с крестообразным пазом. Ее используют при исправлении прикуса для усиления опоры или создания дополнительной тяги.

Помните, что выбор имплантата основывается на тщательном обследовании врачом, также с использованием дополнительных методов (анализ крови, компьютерная рентгенограмма и пр.).

2. Кузнецов, С. Л. Гистология органов полости рта: учеб. пособие, атлас / С. Л. Кузнецов, В. Э. Торбек, В. Г. Деревянко ; под ред. Т. В. Плетневой. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 136 с.

3. Епифанов, В. А. Медицинская реабилитация в стоматологии: учебник / В. А. Епифанов, А. В. Епифанов. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 480 с

Имплантация верхней челюсти

стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург, стоматолог-имплантолог

Стоматология ДЕНТАЛ МИР

Верхняя челюсть отличается от нижней строением кости и анатомическими особенностями. В связи с этим имплантация на верхней челюсти отличается от такой же операции на нижней — у нее есть свои сложности и особенности. Их полезно знать, чтобы правильно подготовиться к имплантации верхней челюсти.

Анатомические особенности верхней челюсти

Для человека верхняя и нижняя челюсть на первый взгляд кажутся одинаковыми. Однако у верхней есть одно существенное анатомическое отличие — она является частью черепа, то есть не шевелится и не прикреплена к нему суставами. За открытие рта и пережевывание пищи отвечает только нижняя челюсть.

Из-за того, что верхняя челюсть не участвует в жевании, нагрузка на нее падает гораздо меньшая. Поэтому кость здесь гораздо менее плотная, а при отсутствии зубов она атрофируется намного быстрее. Иногда для имплантации зуба, потерянного всего месяц назад, обязательно требуется костная пластика. Да и в целом высота кости на верхней челюсти гораздо меньше — иногда даже без атрофии она не достигает 1 сантиметра, чего для имплантации недостаточно. Приходится прибегать к костной пластике даже сразу после удаления зуба.

Кость верхней челюсти не только менее плотная, но еще и пористая. Из-за этого импланты здесь приживаются чуть дольше — их вживление сильнее травмирует мягкую кость, и ей нужно в полтора раза больше времени, чтобы восстановиться.

Рядом с верхней челюстью находятся гайморовы пазухи — пустоты, анатомически относящиеся к носу. При имплантации передних зубов есть риск, что имплант провалится в эту пазуху, так как кости там обычно недостаточно. Поэтому перед операцией проводится синус-лифтинг — специальное наращивание костной ткани с подъемом дна гайморовой пазухи.

Последняя неудобная особенность верхней челюсти — проблемы с имплантацией после отторжения. Из-за того, что кость пористая, она с трудом восстанавливается после отторжения импланта. Так что если операция пройдет неудачно, следующая имплантация будет существенно осложнена — потребуется объемная костная пластика и высокое мастерство имплантолога.

Имплантация передних верхних зубов

При имплантации передних зубов важны два фактора:

  • Функциональность — новые зубы должны быть удобными, выдерживать нагрузку при откусывании и разгрызании твердых предметов.
  • Эстетика — поскольку протезы видны в зоне улыбки, они должны выглядеть идеально, без торчащих металлических элементов импланта.

Поэтому у имплантации передних зубов на верхней челюсти есть следующие особенности.

Нужно сохранить эстетику на время приживления импланта. Пока имплантат приживается, ставить постоянный керамический протез нельзя. Ходить с дыркой в зоне улыбки тоже никто не захочет, так что стоматологу придется поставить временный протез.

Требуется создать красивый контур десны. Десна при убыли костной ткани и после вживления импланта немного меняет свой внешний вид и выглядит неэстетично. Чтобы соблюсти эстетику и «спрятать» факт протезирования, необходимо сформировать эстетичный десневой контур. Обычно в этом помогает проведение одноэтапной имплантации с установкой временной коронки — тогда мягкие ткани не атрофируются. Если одноэтапная имплантация невозможно, обязательно нужно устанавливать формирователь десны.

Имплант нужно поставить максимально точно. Даже небольшое отклонение в установке импланта не позволит ровно поставить коронку и нарушит прикус. Поэтому при имплантации передних зубов на верхней челюсти опытный стоматолог обязательно проведен компьютерную томографию и будет использовать хирургический шаблон.

Требуются специальные импланты. Импланты для верхней челюсти должны быть более деликатными, меньшего диаметра, с особой резьбой — так они не травмируют хрупкую кость и лучше приживутся. Кроме того, есть риск, что металлические стержни будут просвечивать через десну — в этом случае можно поставить импланты не из титана, а из белого диоксида циркония.

Имплантация жевательных зубов на верхней челюсти

На жевательные зубы, которые находятся вне зоны улыбки, всегда падает более высокая нагрузка. Поскольку кость на верхней челюсти пористая, и изначально имплант зафиксирован в ней не очень плотно, имплантацию жевательных зубов обычно проводят по двухэтапной методике — сначала имплант полностью приживается, а уже потом на него ставят коронку. Устанавливать даже временную коронку сразу рискованно, так как есть шанс расшатывания и отторжения импланта.

Имплантация верхней челюсти при полном отсутствии зубов

Выше мы рассмотрели ситуации при отсутствии отдельных групп зубов. Однако иногда из-за заболеваний десен, травм или серьезных болезней на верхней челюсти выпадают все зубы. В этом случае просто устанавливать 8–10 имплантов дорого и плохо для мягкой кости верхней челюсти — гораздо лучше прибегнуть к более прогрессивным методам.

All-on-4 и All-on-6

Метод All-on-4 позволяет не наращивать костную ткань, а также поставить полный временный несъемный протез сразу же после имплантации. Весь протез зубного ряда крепится на 4–6 имплантах — два устанавливаются спереди, два — по бокам, и при необходимости два еще по бокам, для лучшего распределения жевательной нагрузки. Боковые импланты вживляются под углом — это позволяет обойти области с низкой плотностью костной ткани и ставить импланты стандартной длины в небольшие объемы кости.

Метод All-on-4 и All-on-6 подходит:

  • При недостаточном объеме кости и противопоказаниях к костной пластике
  • Сердечно-сосудистых заболеваниях (нагрузка на организм при протезировании невысокая)
  • Пародонтите и пародонтозе
  • Необходимости поставить протез сразу после вживления имплантов
  • Нежелании устанавливать много имплантов и перегружать челюсть

Скуловая имплантация

В качестве альтернативы или в дополнение к методу All-on-4 можно рассмотреть установку скуловых имплантов Зигома или Зигоматик. Скуловые импланты — это конструкции длиной до 6 сантиметров, которые фиксируются в тканях скулы. Они в несколько раз длиннее классических имплантов и устанавливаются уже не в челюсть, а в кости черепа. Скуловые кости прочные, не подвержены атрофии и легко выдерживают жевательные нагрузки, но установить туда можно только два импланта для восстановления передних зубов.

На скуловые импланты можно без костной пластики зафиксировать мост, восстанавливающий передние зубы. Если же дополнить скуловые имплантаты имплантами по бокам челюсти, то можно поставить на такую комбинированную систему и полный протез верхней челюсти.

При установке скуловых имплантов есть риск повредить носовые пазухи и другие отделы черепа, так что проводить эту операцию должен только очень опытный хирург после тщательно подготовки и диагностики с применением компьютерной томографии и 3D-моделирования.

Осложнения после имплантации зубов на верхней челюсти

При ошибках в имплантации зубов именно верхней челюсти могут возникнуть как осложнения характерные для имплантации в целом, так и некоторые специфические проблемы:

  • Обширные отеки мягких тканей — не только десен, но и губ, носа, щек
  • Онемение верхней губы
  • Кровотечения из носа
  • Шатание импланта и протеза
  • Боли
  • Воспаление и отторжения

Эти осложнения встречаются редко и в основном возникают из-за низкой квалификации стоматолога, либо при плохой гигиене полости рта. Поэтому важно обращаться только к квалифицированным врачам и соблюдать все их рекомендации.

Сколько приживляются импланты на верхней челюсти

Средний срок приживления импланта на верхней челюсти — 4,5 месяцев. У имплантов премиум-класса он может составлять 2–3 месяца, у более недорогих — до полугода. Еще дольше импланты приживаются у диабетиков и курильщиков.

За этот срок имплант достигает полной стабилизации — срастается с челюстью в единую структуру и уже точно не отторгнется. Только после такого полного приживления на имплант можно ставить постоянный протез и давать на него полноценную жевательную нагрузку.

Чтобы ускорить процесс приживления и не допустить отторжения, нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • Обязательно тщательно чистить зубы дважды в день, пользоваться ополаскивателем
  • Отказаться от курения, так как никотин ухудшает циркуляцию крови и стимулирует образование налета
  • Давать жевательную нагрузку на временный протез со срока, разрешенного врачом. Не нужно пытаться раскусывать что-то совсем твердое, но пережевывание пищи стимулирует кровообращение и рост костной ткани, что в итоге приведет к быстрому приживлению импланта
  • Регулярно посещать стоматолога, чтобы он осматривал полость рта и следил за приживлением импланта

Сколько стоит имплантация на верхней челюсти

Имплантация верхней челюсти стоит примерно также, как и нижней — от 30 тысяч рублей за бюджетные импланты, от 70 тысяч — за премиумные. В эту цену уже обычно входит металлокерамическая коронка. Если хотите поставить коронку на передние зубы, придется отдать 35–50 тысяч за коронку из цельной керамики или диоксида циркония — они более эстетичные.

Имплантация All-on-4 или со скуловыми имплантами стоит от 100 тысяч рублей за челюсть с временным съемным протезом. Еще от 50 тысяч придется отдать за постоянный протез после приживления имплантов.

Комментарии от стоматологов

В целом стоматологи отмечают, что по факту приживаемость имплантов на обеих челюстях одинаковая, хотя производители и дают разные цифры — 95% для верхней и 98-99% для нижней челюсти. Однако чтобы достичь высокой приживаемости на верхней челюсти, от стоматолога требуется особая внимательность и аккуратность.

Самое важное, как отмечают врачи — это дождаться полного приживления импланта. На нижней он может прижиться и за 3–4 месяца, а на верхней обычно нужно ждать до полугода. Пациенту хочется скорее установить постоянный протез, но стоматологу важно оценить состояние костной ткани и не давать на кость слишком большую нагрузку.

Еще стоматологи из своей практики отмечают, что синус-лифтинг нужен почти всегда — очень редко гайморова пазуха находится достаточно далеко. Даже если объема кости хватает «впритык», лучше подстраховаться и провести синус-лифтинг, так как попадание импланта в пазуху — серьезное осложнение. Ситуацию облегчает то, что сейчас синус-лифтинг можно проводить одновременно с имплантацией.

Сколько длится установка имплантанта зуба

Все пациенты стремятся провести в кресле стоматолога как можно меньше времени, независимо от того, какие манипуляции совершает врач. Но, если речь идет о такой операции, как внедрение в челюстную кость искусственного корня, вопросы о сроках задаются особенно часто. Многие еще на этапе первичного консультирования интересуются, сколько по времени ставят имплантат зуба, полагая, что такая процедура длится долго.

Прежде чем ответить на этот вопрос, остановимся кратко на действиях, которые совершает стоматолог-хирург в ходе такого вмешательства.

Какие манипуляции проводятся при установке импланта?

Основные этапы при использовании классической методики:

  • Введение анестезирующего препарата.
  • Разрезание десны и отслаивание слизисто-надкостничного лоскута.
  • Формирование костного ложа, с поэтапным его расширением до достижения нужных размеров.
  • Периодическое орошение тканей для предотвращения перегрева кости.
  • Ввинчивание в лунку металлического импланта, монтаж заглушки.
  • Укладывание на место слизисто-надкостничных лоскутов, наложение швов.

Сколько же длится установка имплантанта зуба?

Перечисленные выше манипуляции занимают в общей сложности около 25–35 минут. Но в осложненных случаях установка импланта несколько затягивается и может длиться 40–50 минут и даже час.

Также операция протекает дольше, если дополнительно проводятся сочетанные манипуляции. Например, поднимается дно носовой пазухи для увеличения пространства под имплант.

Длительность операции может увеличиваться и в том случае, если у стоматолога нет пока большого опыта проведения таких вмешательств. Высококвалифицированный специалист, который давно и успешно устанавливает импланты, делает это достаточно быстро.

Почему пациент проводит в клинике дольше времени, чем длится операция?

Даже если установка импланта не была ничем не осложнена и заняла всего 20 минут, пациент нередко покидает клинику только через час после того, как войдет в кабинет врача. Это связано с тем, что, помимо совершения хирургических манипуляций, стоматолог проводит с пациентом предварительную беседу, информирует об этапах и особенностях предстоящего лечения. После установки импланта делает назначения, дает рекомендации. Рассказывает о профилактике осложнений.

Какие способы установки импланта самые быстрые?

Меньше всего времени требуют три современных метода имплантации зубов:

  • Одномоментная. Однокорневой зуб, который не подлежит восстановлению, можно быстро удалить и установить на его место имплант и коронку. В этом случае стержень вкручивают в уже готовую лунку. Поэтому на такую операцию может уйти всего 15 минут.
  • По шаблону. Уменьшить время установки импланта помогает навигационный хирургический шаблон. Это пластиковая конструкция, в которой предусмотрены направляющие отверстия. Через них стоматолог готовит ложе для импланта, для чего используются фрезы с ограничителями глубины. Стержни-винты быстро вкручиваются в подготовленные лунки. Поскольку десна не разрезается и не зашивается, установка одного элемента занимает не более 20–25 минут.
  • Экспресс-имплантация. Импланты устанавливаются быстро также при использовании одноэтапных протоколов All on 4(6). Стержни вкручиваются в кость через десну, без разрезов мягких тканей. Выполняются лишь небольшие проколы, сквозь которые стоматолог вводит в челюсть импланты. Такая операция занимает от полутора до двух-трех часов, в зависимости от количества устанавливаемых стержней.

При установке импланта важна не продолжительность этой операции, а качество. Если врач имеет соответствующую квалификацию, опыт, не спешит и все делает в соответствии с протоколом, процедура занимает ровно столько времени, сколько нужно.

Имплантация зубов: сколько нужно времени и денег?

— Имплантация и протезирование на имплантах — процесс не быстрый: он может занимать от трех месяцев до полутора лет, если вести речь о постоянной конструкции. Временную коронку или мостовидный протез возможно изготовить и зафиксировать на момент операции установки импланта, но далеко не всегда и не каждому пациенту, что зависит от множества факторов, — и такое решение может принять только лечащий врач.

Список противопоказаний для имплантации внушителен, но, по словам врача, лишь часть из них относится к таким, которые делают проведение лечения невозможным. Среди них — диабет I типа, туберкулез, заболевания нервной системы, злокачественные новообразования. Есть еще так называемые относительные противопоказания — и зачастую именно они делают процесс имплантации более затратным и по времени, и финансово.

— Самая распространенная проблема — отсутствие санации и неудовлетворительная гигиена. Об этом редко говорят, но именно небрежное отношение к гигиене полости рта — главный «проблемный» фактор при установке имплантов, а то и вовсе причина, по которой успешная имплантация становится невозможной. Особая категория — курильщики. У них в принципе намного хуже идет процесс заживления, плюс зубной камень, плюс постоянная общая интоксикация организма. Аргумент «не приживется» мало для кого из курильщиков является весомым, а в итоге вредная привычка может стать причиной невозможности исправить зубной ряд. Для успешной имплантации рекомендуется бросить курение на 3-4 месяца.

Вторым распространенным фактором, который может удвоить цену и растянуть процесс на год-полтора, врач называет недостаток кости. Иван Иванович подчеркивает: чем больше времени прошло после удаления зуба, тем больше денег и времени придется потратить на восстановление зубного ряда с помощью имплантации.

— Сразу после удаления зуба начинается атрофия кости, процесс необратим. Имплантация позволяет в некоторой степени приостановить его. Однако нужно правильно подобрать сроки: оптимальный промежуток между удалением и имплантацией — 2-3 месяца. Чем больше этот срок, тем больше времени придется потратить на восстановление кости. Фактически недостаток кости является противопоказанием для имплантации, но в современных клинических условиях удается нарастить необходимые миллиметры. Но нужно учитывать, что этот этап подготовки к имплантации требует не меньше года и стоить может дороже, чем последующая установка импланта: очень дорогой расходный материал.

Врач подчеркивает: это вариант идеальный. Свою роль может сыграть множество индивидуальных факторов, план лечения будет известен только после консультации.

Следующий вопрос, который мы задали стоматологу, — формирование цены на имплантацию в разных клиниках. Получить усредненную цифру оказалось непросто: в расчет опять приходится брать множество индивидуальных факторов, различные системы и типы имплантов, комплектующих, материалов, оборудования и даже статус клиники.

— Ценовой диапазон для услуги по Минску — от 3 500 000 до 17 000 000. Здесь учитывается абсолютно все, даже уровень специалистов, выполняющих работу (начинающий врач стоит, безусловно, дешевле). Причем сумма самого импланта зачастую не составляет и половины общей стоимости услуги. К примеру, самые бюджетные импланты, которые сегодня используются в столице, стоят от 2 000 000. Финальный этап — протезирование — может обойтись в несколько раз дороже. Наращивание кости, которое предлагают в более дорогих минских клиниках, может стоить от 4 500 000 до 15 000 000, что тоже порой дороже самой имплантации. Добавьте сюда услуги терапевта на подготовительном этапе (идеальная санация обязательна). Иногда к работе требуется подключить еще и ортодонта, если для имплантации необходимо исправление прикуса.

— Бывают случаи, когда пациенты приходят «доделать» уже начатую работу: имплант давно стоит, а на протезирование в свое время не хватило средств. Такая история чаще всего обходится человеку очень дорого: за это время зубной ряд мог сместиться, а значит, потребуется помощь ортодонта. Кроме того, хирург и ортопед должны работать в связке: зачастую установить протез на «чужой» имплант просто не представляется возможным.

Напоследок Иван Иванович развеял несколько прочно укрепившихся в сознании стереотипов об имплантации. В контексте разговора о том, сколько времени и денег нужно на установку нового зуба, озвученные стоматологом факты для многих будут полезными.

  • Позиция «поставил имплант – можно забыть о проблемах» безответственна и в корне не верна. Протез на импланте прослужит свой срок только в том случае, если за ним будет обеспечен должный уход. Щетка, межзубные ершики и ирригатор должны использоваться регулярно. Как минимум раз в полгода необходимо показываться терапевту (а лучше хирургу) для контроля состояния импланта и профгигиены.
  • Имплант имеет срок службы. Это верно, но ни один хирург не может дать гарантии на то, сколько прослужит имплант. Почему — см. предыдущий пункт. Недостаточный уровень гигиены сильно сокращает срок службы имплантированного зуба. Кроме того, никто не застрахован от внезапных проблем со здоровьем, несовместимых с имплантацией. В среднем срок службы современного импланта при нормальных условиях — около 15 лет.
  • Имплантация — это очень больно. Мнение расхожее, но тоже неверное. Сама процедура делается под анестезией и совершенно безболезненна. После операции пациент в течение 2-3 дней принимает обезболивающее по расписанию — боль просто «не успевает» наступить. Но даже без обезболивающих состояние после операции вполне терпимое — удаление зуба, как правило, переносится тяжелее.

— Обычно на вопрос «Это больно?» я отвечаю: «Это скорее скучно». Имплантация, особенно если она сопровождается наращиванием кости или работой ортодонта, — процесс, требующий терпения. Однако при адекватном отношении к своему здоровью в целом (и здоровью полости рта в частности) результат работы оправдывает себя на всех этапах.

Ссылка на основную публикацию