Индивидуальный абатмент

Что такое абатмент

Изначально, слово «abutment» абатмент ввелось для обозначения опор мостовидных зубных протезов. И лишь через 10 лет, после появления первых имплантатов, понятие приобрело иное значение.

Абатмент – надкостный элемент протезирования, надежно соединяющий коронку с имплантатом. При этом, создается конструкция для фиксирования утраченного зуба (зубов) – единичная коронка, мостовидный, либо съемный протез.

Установка элемента производится либо сразу после имплантации, либо по истечению времени – при полном заживлении десны.

Виды абатментов

Индивидуальный абатмент для имплантатов

Для прочной фиксации применяют один из методов: винтовой. В первом случае надкостный элемент фрезеруют, создавая насечки. Методика требует более трудоемкого и дорогостоящего процесса и в первую очередь эксперты устанавливают штифты. Сразу после закручивания металлических деталей встраивают формирователь десны.

После заживления мягких тканей подбирают подходящую замену бывшему зубу, подгоняют при необходимости под индивидуальные особенности. На следующем этапе временное оборудование снимается и устанавливается заранее выбранный постоянный абатмент. Фиксация всех деталей происходит после обезболивания участка путем простейших манипуляций. Если используется классическая методика, то уже через пару недель мягкие участки затянутся и можно продолжить установку имплантатов. Сложнее, но значительно быстрее экспресс методы, которые подразумевают один сеанс проведения работы.

Особенность: цемент неидеально соприкасается с десной и может раздражать верхние слои кожи. Метод безболезненный, позволяет в короткий срок монтировать имплантат без серьезного хирургического вмешательства (наркоз местный). При этом короче период реабилитации, но характеристики готовой конструкции скромнее.

Материалы

Материал влияет на стоимость, прочность, внешний вид. Элементы изготавливают из:

· Титана. Используют при создании формирователей, стандартных и угловых видов. Имеют хорошие показатели биологической совместимости, надежны, недорогие. Главный минус абатментов – цвет, просвечивающийся сквозь коронку.

· Керамики. Подходят для аллергиков, не раздражают кожу. Хорошо выглядят, достаточно прочные. Препятствует возникновению гальванизма в ротовой полости. В точности воспроизводят оттенок зуба. Дорогие, более хрупкие, чем циркониевые.

· Диоксида циркония. Максимально прочные, с хорошими внешними показателями, совместимы с биологическими тканями. Изготавливаются инжекционным литьем. Являются альтернативой конструкций из титана. Недостаток – разные материалы с имплантатом.

· Беззольной пластмассы. Недорогие, применяются как временные формирователи реек пластмасс.

· Смеси титана с диоксидом циркония. Идеальные по долговечности, хорошие показатели внешнего вида. Изготавливаются под заказ как индивидуальный абатмент для имплантатов. Минус – стоимость.

Правила выбора

При выборе руководствуйтесь параметрами угла коронки и имплантата, толщины поверхности слизистой пациента, особенностями прикуса, расстояния между зубами антагонистами, метода фиксирования. Постарайтесь учесть пожелания эстетического соответствия. Определитесь с диапазоном цен и подберите материал.

Классификации абатментов

Существует подробная классификация компонентов, в которой в первую очередь учитывается специфика применения.

Первый вариант – это так называемый формирователь десны. Элемент монтируется непосредственно после завершения вживления имплантата, за счет чего достигается ускоренное формирование тканей по периметру зуба. Специфическая форма так же приводит к тому, что восстанавливаемый участок не контактирует с остатками пищи, потенциально опасной микрофлоры. Первыми формирователи десны указаны не случайно, так как они являются первичным монтируемым компонентом, после которого пациент переходит на один из типов, указанных ниже.

Первый тип из них самый распространенный ввиду доступности, однако, идеальных показателей добиться здесь сложно. Речь идет о стандартизированных типовых размерах, которые можно подобрать с допуском. В таком случае реабилитация может затянуться, если имплантат немного больше оптимального размера. Слишком маленький зуб испортит внешний вид при улыбке. Тем не менее, для непритязательны клиентов этот вариант является оптимальным по затратам.

Второй тип – это мультиюнит, как его называют некоторые компании, или угловой. Необходима такая деталь в случае установки имитации зуба не под 90 градусами, а с отличными значениями по какой-либо причине. Благодаря геометрии удается создать оптимальный, надежный и технически грамотный переход между правильно установленной коронкой.

Третий тип относится так же к числу самых распространенных и предполагает создание ровной линии. Этот вариант хорош в большей части обычных случаев, когда серьезных операций для восстановления не требуется. В основном встречается конструкция при работе с фронтальной части.

При создании съемных протезов актуально использовать шаровидные детали. Они полностью оправдывают название, так как создаются в форме сферы.

При этом специалисты учитывают анатомические особенности полости рта каждого клиента, что происходит за счет оценки следующих аспектов:
– естественную толщину, которой отличается слизистая оболочка;
– дистанция, которая имеется между антагонистами имплантируемого зуба;
– специфические особенности прикуса пациента;
– угол с наружной стороны между коронкой и вживляемым компонентом;
– внешние параметры, которые позволят вписать новую деталь в привычное окружение.

Уход за абатментом

Хирургическое вмешательство при установке минимально, но требуется все равно полностью соблюдать все традиционные меры предосторожности. Аккуратность позволит значительно ускорить процесс реабилитации. В первую очередь необходимо поддерживать травмированные участки в покое, потому вместо чистки зубов первые пару дней достаточно пользоваться специальными растворами для полоскания. Через 2-3 дня можно почистить зубы и сами абатменты щеткой с мягкой щетиной, но прилагать усилий не нужно.

Металлические компоненты не менее привлекательны для микроорганизмов, чем натуральные зубы и остальные части рта. Потому обязательно нужно поддерживать в чистоте вживленные детали, причем, до установки постоянных коронок элементы очищаются по тому же принципу, что обычные зубы.

Осложнения в послеоперационный период

Существует несколько вариантов развития событий, которые считаются неблагоприятным сценарием. В первую очередь есть вероятность разрыхления костной ткани, причем, самая большая проблема этого недуга в том, что прогнозировать его невозможно. В таком случае имплантат может самопроизвольно выкрутиться и даже выпасть. Решить проблему помогают препараты с повышенным содержанием кальция.

Читайте также:  Почему болит запломбированный зуб

Вторая проблема – это неправильное зарастание десны в процессе использования временных конструкций. Если пациент решил сэкономить на формирователях, то край может зарасти неправильно и для установки системы врачу потребуется срезать лишнее. В этом случае значительно нарушается и портится эстетика.

Так же не стоит терпеть такие проблемы, как: постоянные болевые ощущения, расходящиеся швы, кровотечения и воспаления, вплоть до отторжений вживленных элементов. При первых признаках таких неприятных ощущений необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу и следовать полученным рекомендациям.

Что такое абатменты для имплантов

Из этой статьи Вы узнаете:

  • что такое абатменты в стоматологии,
  • их варианты – стандартные и индивидуальные,
  • какой тип абатмента лучше выбрать.

Абатмент – это конструкция, которая устанавливается в зубной имплантат и необходима для фиксации на нем коронки или протеза. Нижняя часть абатмента встраивается в специальное пространство внутри импланта, в то время как верхняя – представляет из себя аналог культи обточенного под коронку зуба. Таким образом, абатменты представляют из себя своеобразный «переходник» между имплантами и коронками (протезами), необходимый для фиксации последних к имплантам.

В стоматологии существует большое количество вариантов абатментов (отличающихся по цене в 3-5 раз), и вы не должны недооценивать их значимость. Не смотря на то, что это всего лишь какой-то там «переходник» – от типа и качества абатмента будет зависеть не только эстетика всей конструкции, но и ее срок службы. Абатменты для имплантов могут быть сделаны из титана, диоксида циркония (керамики), либо гибридный вариант – из диоксида циркония на титановом основании. Также есть эконом-вариант абатментов из кобальто-хромового сплава (КХС).

Варианты абатментов в стоматологии –

Также абатменты могут быть стандартными и индивидуальными. Стандартные абатменты – это готовые «абатменты из коробки», которые каждый производитель выпускает нескольких типоразмеров. Их главный минус – форма их шейки (трансгингивальной части абатмента), которая не будет соответствовать топографии десны вокруг имплантата. Хотя это очень важно, т.к. десна непосредственно будет прилегать к шейке абатмента. Всего лишь небольшие отклонения от идеального диаметра или от требуемого угла наклона верхней части абатмента – и мы тут же можем получить неудовлетворительную эстетику.

Если диаметр стандартного абатмента оказывается немного меньше, то он будет плохо поддерживать ткани десны (что в будущем может потребовать проведения хирургической пластики десны вокруг имплантата). Либо абатмент наоборот может поддавливать десну, а это уже часто приводит к периимплантиту, т.е. к воспалению десны и разрушению кости вокруг импланта. Как минимум это будет означать сокращение срока его службы, но иногда может закончиться и отторжением зубного имплантата. Поэтому в идеале абатмент должен быть только индивидуальным – из титана или диоксида циркония.

Индивидуальный абатмент (варианты и их цена) –

Индивидуальные абатменты для имплантов изготавливают путем фрезерования на станке с программным управлением (технология CAD/CAM). Для этого врач снимает у пациента «3D слепок», например, при помощи специального внутриротового цифрового сканера. Либо сначала снимается обычный слепок при помощи слепочной массы, на его основе делается гипсовая модель и сканируется уже она. В результате того или иного варианта – на компьютере создается индивидуальная трехмерная модель тканей полости рта пациента. Далее в компьютерной программе моделируется размер и форма абатмента, а его цифровой профиль автоматически передается на фрезерный станок.

Фрезеровка происходит без участия человека. Ниже вы можете увидеть – как происходит фрезеровка индивидуального абатмента из титана, а также керамического абатмента из диоксида циркония. Если после окончания процесса фрезерования – титановый абатмент сразу готов для использования, то абатменты из диоксида циркония еще будут подвергнуты высокотемпературному обжигу (для спекания частиц диоксида циркония с целью повышения его твердости).

Фрезерование абатментов (технология CAD/CAM) –

1) Особенности индивидуальных абатментов из титана –

Если вы захотите, чтобы ваши коронки или протез фиксировались на индивидуальных титановых абатментах, то это обойдется вам в среднем от 10 000 до 12 000 рублей за 1 такой абатмент. Если стоимость имплантации указана под ключ, то было бы неплохо поинтересоваться у врача: какой именно тип абатмента входит в стоимость (стандартный или индивидуальный). Очень часто бывают ситуации, когда пациенту делают дорогой имплант с коронкой за 100 000 или 120 000 рублей, и при этом используют самый дешевый корейский или китайский стандартный абатмент – себестоимостью около 1000 рублей.

Индивидуальные абатменты из титана можно делать не только под металлокерамические коронки, но и под керамические коронки из диоксида циркония. Но тут есть тонкие моменты и ограничения. Обычный титановый абатмент имеет серый цвет (рис.4), который безусловно ухудшает эстетику керамической коронки, а также придает десне вокруг импланта серый или синюшный цвет. Если в области жевательных зубов это не является большой проблемой, то в области передних зубов это будет смотреться просто ужасно.

Индивидуальные абатменты из титана: фото

Поэтому, если титановый абатмент устанавливается в зоне улыбки, то его поверхность желательно дополнительно покрыть тонким слоем нитрида титана, который придаст абатменту желтоватый цвет (рис.5). Благодаря этому и керамическая коронка, и десна – будут смотреться естественно. Альтернативный вариант – когда на внутреннюю поверхность коронки наносится специальный матовый состав, который «гасит» серый цвет титанового абатмента. Но этот вариант больше подходит для жевательных зубов, т.к. улучшить эстетику десны таким образом не получится.

Читайте также:  Эфирные масла при лечении зубов

Безусловно, что идеальным вариантом (если вы делаете коронку из диоксида циркония) – будет изготовление циркониевого абатмента. Но его стоимость весьма высока, и если цена для вас кусается, то смело выбирайте индивидуальный абатмент из титана, но обязательно с нанесением слоя нитрида титана желтого цвета (24stoma.ru) – это делается при помощи анодирования. Это позволит вам получить вполне хорошую эстетику как самой коронки, так и десны вокруг импланта.

Анодирование титанового абатмента: видео

Важно : еще одна тонкость, обеспечивающая точность посадки индивидуального титанового абатмента на имплант, это технология изготовления «Pre-milled». В этом случае абатмент фрезеруется не из титанового диска, а из специальной цилиндрической заготовки небольшого размера (такую болванку называют термином «премил»). Отличие заключается в том, что каждый премил уже имеет готовое «основание», произведенное еще в заводских условиях. Под основанием понимается та часть абатмента, которая погружается внутрь импланта и обеспечивает их соединение.

Верхняя же рабочая часть заготовки будет предназначена для фрезерования, и таким образом вы получите индивидуальный титановый абатмент – на произведенном в заводских условиях супер-точном стандартном основании. Такой вариант изготовления абатментов «из болванок» (премилов) – не только лучше по качеству, но еще и их себестоимость оказывается немного ниже, чем у абатментов отфрезерованных из стандартных титановых дисков.

Индивидуальные «Pre-milled» абатменты из титана –

На рис.7 (где изображены еще не отфрезерованные болванки, т.е. премилы) видно, что они уже имеют подготовленные в заводских условиях «основания» – в виде небольших цилиндрических выступов с отверстиями внутри. Это повышает точность и надежность соединения абатмента с имплантом. Ниже мы также разместили интересное видео, где на 3 минуте можно увидеть – как серому абатменту из титана можно придать золотистый цвет, что возможно путем проведения анодирования поверхности абатмента нитридом титана.

2) Индивидуальные абатменты из диоксида циркония –

Стоимость индивидуального керамического абатмента из диоксида циркония в среднем составит от 16 000 до 22 000 рублей. Это лучший вариант (вместе с циркониевой коронкой), который позволяет получить максимальную эстетику как самой коронки, так и десны (рис.11-12) В этом случае десна 100% не будет серого или синюшного цвета – как это часто бывает при использовании металлических абатментов из титана или кобальто-хромового сплава. Причем цвет десны не меняется даже при ее самом тонком биотипе, т.е. толщине менее 2,0 мм.

Но керамические абатменты обладают и другими преимуществами. Например, адгезия (прилипаемость) бактерий зубного налета к поверхности абатмента из диоксида циркония будет меньше, чем к поверхности абатмента из титана или КХС. Соответственно, это снижает риск развития воспаления вокруг импланта (т.е. периимплантита) и, соответственно, увеличивает срок службы всей конструкции. Это подтверждено многими клиническими исследованиями, к примеру, «Scarano et al.’s», а также «Rimondini et al.».

Циркониевые абатменты на титановом основании –

Абатменты из диоксида циркония чаще всего делают на стандартном титановом основании. Это не влияет на эстетику, однако повышает надежность абатмента. В некоторых случаях абатменты можно сделать полностью из диоксида циркония, однако точность такого основания ниже и, соответственно, ниже будет и надежность. Поэтому мы рекомендуем делать именно гибридные циркониевые абатменты, где тело абатмента будет изготовлено из диоксида циркония, а основание – из титана.

Важно : если вы все-таки решили потратиться на абатмент из диоксида циркония, то вам следует более внимательно ознакомиться еще и с типами циркониевых коронок, которые делают на импланты. Т.к. в зависимости от технологии изготовления блоков диоксида циркония – такие коронки могут обладать как отличной, так и вполне посредственной эстетикой. Современные циркониевые коронки с хорошей эстетикой делают из предокрашенного диоксида циркония, имеющего градиент цвета и прозрачности. Эта технология называется «Multi-Layer» (мульти-лэйер). Подробности по ссылке ниже.

3) Индивидуальные абатменты из КХС –

Это самый дешевый вариант индивидуально фрезеруемых абатментов, и в данном случае материалом изготовления служит кобальто-хромовый сплав. Себестоимость такого абатмента в зубо-технической лаборатории – будет всего около 1500 рублей, а его цена по прайсу составит около 4000-5000 рублей. Минусы таких абатментов – 1) прочность сплава КХС минимум в 5 раз уступает титану, 2) с высокой вероятностью может появиться постоянный неприятный металлический привкус во рту, 3) абатменты из этого материала также имеют серый цвет, что также повлияет и на цвет десны.

Если вы все-таки решите сэкономить, выбрав этот тип абатмента, то очень важно, чтобы сплав КХС не содержал в своем составе бериллия или никеля (это чревато развитием воспаления десны вокруг импланта). Ну и еще одним вариантом изготовления индивидуального абатмента из КХС может быть литье – в этом случае абатмент не фрезеруется из блока, а отливается из расплавленного металла. Но, если вам в клинике предложат такой литой вариант абатмента (из КХС или любого другого сплава) – вам стоит просто убежать из этой клиники, не оглядываясь.

Стандартные титановые абатменты –

В самом начале статьи мы уже говорили о некоторых недостатках стандартных титановых абатментов («из коробки»), которые в подавляющем большинстве случаев не способны обеспечить хороший уровень эстетики. Но это не единственная их проблема. Ниже мы перечислили главные проблемы стандартных абатментов:

  • если речь идет о цементном типе фиксации искусственной коронки, то использование стандартного абатмента с высокой вероятностью приведет к попаданию цемента под десну, и как следствие – к периимплантиту,
  • неправильный дизайн трансгингивальной части абатмента (это часть абатмента, которая прилежит к десне) – может привести либо к отсутствию поддержки десны и плохой эстетике, либо к поддавливанию десны и развитию периимплантита,
  • использование стандартных абатментов приводит к высокому риску неправильной фиксации коронки,
  • титановый абатмент (непокрытый нитридом титана) может просвечивать сквозь циркониевую коронку, придавая ей серый цвет, а также будет просвечивать сквозь десну, придавая ей серый или синюшный оттенок. Помните, что 90% всех жалоб пациентов после имплантации – касаются именно неудовлетворительной эстетики десны вокруг имплантата.
Читайте также:  Полезные свойства зубного порошка и рекомендации по его применению

Однако среди стандартных абатментов можно выделить еще одну категорию – это так называемые стандартные анатомические абатменты (рис.14). Их отличает особая конфигурация трансгингивальной части, которая воспроизводит естественную анатомическую форму шейки зуба, и кроме того их отличает наличие кругового уступа. Т.е. такие титановые абатменты будут по-прежнему стандартными, но своим дизайном они уже будут близки к индивидуальным абатментам, изготовленные методом фрезерования.

Стандартные абатменты (обычный и анатомический) –

Плюс анатомических абатментов еще и в том, что форму их трансгингивальной части можно дополнительно изменить путем препарирования специальными борами и фрезами, т.е. их можно довести до ума. Кроме того, приемлемую эстетику таким абатментам можно придать анодированием нитридом титана, благодаря которому они будут золотисто-желтого оттенка. Тем не менее следует признать, что такие анатомические абатменты все-равно будут уступать индивидуальным (особенно при протезировании в эстетической зоне, т.е. в области передних зубов).

Некоторые производители имплантов выпускают стандартные абатменты не только из титана, но и из диоксида циркония. Такие абатменты представляют из себя заготовки (болванки на титановом основании), которые путем фрезерования борами и фрезами подгоняют под искомую форму и размер. Надеемся, что наша статья: Что такое абатмент в стоматологии – оказалась Вам полезной!

Что лучше: стандартный или индивидуальный абатмент?

Процедура имплантации зубов включают в себе установку корневого имплантата, абатмента и ортопедической конструкции. Абатмент представляет собой металлический цилиндр, который вкручивается на имплантат и становится опорой для коронки. Может устанавливаться как непосредственно после вживления имплантата в костную ткань (экспресс-имплантация), так и после его полного приживления (классическая имплантация). В обоих случаях он становится связующим звеном между корневой и поверхностной частью всей конструкции. Именно от абатмента во многом зависит ее стабильность и долговечность. При имплантации зубов можно использовать либо стандартные «переходники», либо абатменты, изготавливаемые по индивидуальным параметрам. Рассмотрим, в чем их особенности, преимущества и недостатки.

Виды абатментов

Стандартные абатменты выпускаются производителями имплантатов. Это заводские изделия универсальных параметров, рассчитанные на стандартные условия установки. Они имеют цилиндрическую форму, шесть вариантов длины и две величины угла наклона. Их основным преимуществом является более низкая цена, что позволяет снижать стоимость всей процедуры имплантации. На данный момент существует достаточно большой выбор абатментов, выпускаемых для разных имплантационных систем. Наибольшее количество подходящих абатментов предлагается для топовых имплантатов. Тем не менее, подобные фабричные заготовки далеко не всегда идеально стыкуются с коронкой. Их можно механически скорректировать (отшлифовать), но и это не позволит добиться стопроцентного результата.

Индивидуальный абатмент изготавливается в лаборатории по заранее снятым меркам. Для начала получают восковые слепки, после чего все данные сканируются, заносятся в компьютер и обрабатываются системой CAD/CAM. Это специальная компьютерная поддержка проектирования и изготовления ортопедических конструкций. Индивидуальный абатмент позволяет в дальнейшем воссоздавать естественную форму зуба, а также учитывать особенности прикуса, толщину костной ткани и другие факторы. Из-за сложности изготовления и более дорогостоящих материалов цена абатмента выше, что является его единственным недостатком. Однако если при этом выбрать не самый дорогой имплантат, то разница в общей стоимости будет не столько существенной.

«Слабые места» стандартных абатментов

  • Фабричные абатменты не поддерживают десну, что отражается на эстетике. После имплантации может потребоваться коррекция десневого края посредством пластики.
  • Абатменты имеют стандартную форму, поэтому не повторяют форму зуба. Их диаметр намного меньше, чем коронка, что также повышает риск некачественной установки.
  • При фиксации коронки велик риск затекания под десну цемента, которым она крепится. Коронка вдавливается в десну, чтобы замаскировать металл абатмента, из-за чего цемент может проникнуть внутрь. По истечении времени это приводит к серьезным осложнениям, вплоть до периимлантита и отторжения импланта.
  • Некачественная стыковка абатмента впоследствии может привести к образованию промежутков между корневым стержнем и коронкой. Это чревато воспалением и попаданием остатков пищи.
  • Изготавливаются фабричные изделия из титана, и при опускании или убыли десны иногда становится заметной темная полоса. Кроме этого, на свету металл может просвечивать.

Преимущества индивидуальных абатментов

  • При их установке обеспечивается поддержка десны, поэтому слизистая идеально прилегает к установленному зубу.
  • Абатмент имеет не стандартную цилиндрическую, а анатомическую форму. За счет этого можно установить коронку, которая не будет отличаться от соседних зубов.
  • При установке индивидуального абатмента практически исключен риск попадания под десну цемента. Коронка изготавливается по форме абатмента, но имеет чуть больший диаметр, поэтому садится легко и без сильного вдавливания.
  • Ортопедические конструкции плотно прилегают к абатменту, что обеспечивает надежное сцепление и продлевает срок их службы.
  • Абатменты на заказ изготавливаются из оксида (диоксида) циркония и имеют белый цвет, поэтому они визуально незаметны. Это особенно важно при протезировании передних зубов.

Вывод из вышесказанного очевиден: индивидуальный абатмент обеспечивает высокий эстетический результат и позволяет избежать осложнений. Имплантологи в нашей немецкой стоматологии рекомендуют устанавливать абатменты по индивидуальному заказу, так как от этого «переходящего звена» зависит устойчивость, долговечность и внешний вид всей конструкции. Сбалансировать общую стоимость можно, как уже было сказано, установкой не самых дорогих зубных имплантатов. Мы рекомендуем качественные немецкие имплантаты, которые на сегодняшний день считаются одними из лучших.

Читайте также:  Трейнеры для зубов: цена на различные виды

Рекомендуем прочитать

Гиперестезия зубов: причины, симптомы, лечение Содержание: Что такое гиперестезия зубов Причины гиперестезии зубов Как проявляется гиперестезия зубов (симптомы) Классификации гиперестезии зубов Развитие осложнений Этапы лечения Совет врача Ответы на вопросы Гиперестезия зубов – это высокая […]

Абатмент индивидуальный

  • Профессиональная чистка зубов
  • Лечение альвеолита
  • Ультразвуковая чистка зубов
  • Удаление зубного камня
  • Скейлинг
  • Пародонтологическое обследование
  • ОПТГ
  • Рентгеновский снимок зуба
  • Металлические брекеты
  • Сапфировые брекеты
  • Керамические брекеты
  • Снятие диагностического слепка
  • Снятие брекет системы
  • Ретенционный аппарат
  • Капа с разобщением
  • Капа при бруксизме
  • Ортодонтическая пластина
  • Лечение с использованием брекет систем
  • Лечение с применением функционального аппарата
  • Фотоотбеливание
  • Лазерное отбеливание зубов
  • Офисное отбеливание зубов ZOOM
  • Домашнее отбеливание зубов Zoom
  • Удаление зубного налета Air-Flow
  • Зубные вкладки
  • Керамическая коронка
  • Композитные виниры
  • Снятие коронки
  • Культевая вкладка
  • Коронка металлопластмассовая
  • Коронка металлическая
  • Коронка оксид циркония
  • Коронка E-Max
  • Коронка металлокерамическая
  • Описание
  • Цена
  • Врачи

Абатмент это «переходник» между корневой частью протеза на имплантате и коронковой. По сути, он имитирует обработанную под коронку часть зуба. Нижним концом деталь фиксируется в импланте при помощи винта, а сверху надевают коронку.

Выполняются абатменты из металлов, керамики и диоксида циркония. Они могут быть стандартными или индивидуальными. Бывают конструкции со встроенным абатментом.

Какой тип будет установлен в конкретном случае, зависит от вида протеза, который будет выбран для вас. В Стоматологическом центре Митино работают опытные хирурги-имплантологи которые подберут оптимальный для вас тип имплантации, и выполнят все этапы протезирования на высоком профессиональном уровне.

Виды абатментов

Так как абатмент это основа, на которую надевают коронку – функциональное назначение у каждого из них одинаково. Однако существуют различные виды этих ортопедических деталей, которые различаются по форме, материалу, особенностям установки.

Существует такие типы конструкций:

Стандартный – промышленное изделие. Существует в шести вариациях по длине, а также в двух по высоте верхнего угла.

Угловой (мультиюнит) – ставится на имплант, который был вживлен под нестандартным наклоном из-за особенностей в строении челюсти пациента. Это позволяет придать протезу максимально естественный вид.

Индивидуальный – выполняется индивидуально для пациента со слепка его зубов. Имеет идеальную для конкретного человека анатомическую форму.

Временный (или формирователь десны) – применяется в период заживления мягких тканей ротовой полости. Это не только способствует скорейшему восстановлению и правильному росту десны под постоянную систему, но и не дает бактериям попадать в открытую рану.

Шариковый – используется исключительно для фиксации съемных ортопедических конструкций.

Встроенный – поставляется вместе с имплантатом и применяется при одномоментном типе проведения операции.

Кроме перечисленных видов, абатменты можно классифицировать и по материалу, из которого они изготовлены:

Титан – недорогой, надежный и стабильный металл. Его чаще всего используют для изготовления абатментов. Однако материал имеет недостаток – через безметаллическую коронку он просвечивается и придает зубу синеватый оттенок. При проседании десневых тканей может обнажаться титановое основание протеза.

Керамика – обладает прекрасными эстетическими свойствами, практически не отличима от эмали по цвету и прозрачности. Дает возможность подобрать необходимый оттенок, не вызывает раздражения на мягких тканях, исключает возникновение гальванизма (микротоков) во рту. Минус – по прочности уступает титану.

Цирконий – биосовместимый и стабильный материал. Иногда пациенты его путают с керамикой, но это металл белого цвета. Сочетает в себе высокие эстетические характеристики керамики и прочностные титана. Считается лучшей альтернативой титану. Имеет один существенный минус – высокую стоимость.

Золото – дает отличный эстетический эффект, так как его теплый цвет хорошо сочетается с белыми коронками из циркония и керамики. Но при опускании десны такой абатмент тоже может стать виден. Дороже титановых, но дешевле циркониевых изделий.

Пластик – дешевый и непрочный материал, из которого используется для изготовления временных конструкций.

Каждая из систем имеет собственные плюсы, минусы, области применения и ограничения.

Когда решается конкретная задачи, пациент и доктор становятся перед выбором – какой именно протез лучше всего ставить и какой абатмент выбрать.

Индивидуальный абатмент или стандартный?

Стандартные конструкции поставляются фирмами-изготовителями имплантатов. Они относительно недороги, универсальны и подходят большинству пациентов без выраженных отклонений в строении челюсти. Выполняются обычно из титана.

Однако стандартизированные изделия, даже при большом их выборе, всегда имеют ограниченный набор вариантов. Поэтому далеко не всегда возможно сразу добиться идеального соответствия между конструкцией и челюстью пациента.

Стандартный абатмент не похож на естественный зуб и представляет собой цилиндр или штифт, который существенно тоньше коронки. Чтобы добиться плотного прилегания, коронку буквально вдавливают в десну.

Высота десны и уровень соединения корневой части и абатмента могут не совпадать. Чтобы край коронки сел в десне, как можно глубже и перекрыл металл абатмента, ее заводят вглубь десны. При этом нередко происходит затекание цемента под мягкие ткани. Это приводит к периимплантиту – воспалительному процессу вокруг импланта, которое грозит полным удалением всей ортопедической системы и даже разрушением кости.

Иногда приходится корректировать форму десны хирургическим методом, чтобы «посадить» протез и придать десневой линии естественную форму. Это чревато развитием воспаления десен.

Иногда доктора сами дополнительно фрезеруют стандартный абатмент, чтобы придать ему нужную форму – это позволяет минимизировать хирургическое вмешательство в мягкие ткани пациента и добиться лучшего прилегания коронки.

Читайте также:  Где установить штампованные коронки

Но если челюсть человека имеет существенные отклонения в строении, использование стандартного абатмента затруднительно даже с доработками.

Зачем нужны индивидуальные абатменты

Само название говорит о том, что это изделие, которое создается в единственном экземпляре для конкретного человека. Индивидуальный абатмент выполняется со слепка челюсти пациента с учетом мельчайших анатомических ее особенностей. В отличие от промышленной детали, индивидуальная имеет естественный вид, и похожа на натуральный зуб, обработанный под коронку.

Изделие может быть выполнено из металла, но чаще всего, его делают из диоксида циркония.

Если у вас сложное протезирование из-за патологических особенностей зубного ряда, слишком высокий или низкий альвеолярный гребень, для вас использование индивидуального абатмента – прямое показание.

Но и пациенты с правильной морфологией челюсти задаются вопросом – лучше установить абатмент стандартный или индивидуальный?

При использовании индивидуального абатмента происходит точное совпадение уровня десны и соединения абатмента с коронкой.

Это позволяет создать естественную десневую линию без дополнительных хирургических манипуляций.

Анатомически оптимальная для пациента форма абатмента позволяет изготовить и коронку более естественной для него формы. Протез отлично садится без дополнительных усилий, и надежно крепится на абатменте.

Индивидуальный циркониевый абатмент позволяет добиться максимальной эстетики протезирования за счет белого цвета, который не отличим от натуральной эмали. Поэтому даже если эта деталь ортопедической конструкции обнажится (что с индивидуальными абатментами практически не случается), это не будет заметно.

При использовании безметаллической коронки цирконий не просвечивается сквозь ее тонкие стенки.

Так как практически исчезает риск попадания цемента под десну, случаи периимлатита и отторжения импланта встречаются значительно реже.

Преимущества индивидуальных изделий очевидны:

Поэтому изготовление индивидуального абатмента из диоксида циркония – это не только показание при сложном протезировании или VIP услуга, а наилучший выбор для каждого пациента.

Стоит заметить, что при установке протеза на импланте от топового производителя, стандартный абатмент тоже обойдется недешево. В этом случае лучше заплатить за индивидуальный и получить идеально подходящую лично для вас ортопедическую систему. Еще несколько лет назад индивидуально изготовленный абатмент можно было ставить только на дорогие имплантаты, сейчас же они легко фиксируются практически на любой модели.

Как выбрать абатмент

Если есть финансовая возможность, лучше во всех случаях использовать индивидуальный абатмент из циркония.

В других случаях можно поискать компромиссные решения. Индивидуальный циркониевый абатмент можно использовать для зоны улыбки, чтобы максимально обеспечить ее эстетику.

Также для передних зубов можно ставить керамическое изделие, так как жевательная нагрузка на них меньше.

Для боковых зубов подойдет деталь из титана – индивидуальная или стандартная. Это позволит сэкономить на эстетике, но сохранить прочность конструкции.

Этапы установки

Установка абатмента – это второй этап протезирования после вживления имплантата. Третьим будет изготовление и установка коронки.

Независимо от вида абатмента, способы их установки примерно одинаковы.

Установка абатмента на имплант

При двухэтапном, классическом способе протезирования абатмент ставят после полного приживления имплантата – через 2-6 месяцев.

С имплантата снимают временные абатменты и вкручивают постоянные.

При одномоментной имплантации абатмент ставится сразу же после вживления титанового «корня».

Если выполняется трансгингивальная экспресс-имплантация, установка имплантата происходит без разреза десны, а при помощи небольшого прокола. Используемые при этом ортопедические конструкции уже укомплектованы встроенными переходниками, и коронка надевается на них в тот же день.

Если предполагается использование индивидуального абатмента, в процесс добавляется этап его изготовления.

Он состоит из таких шагов:

После интеграции импланта в кость, убирается заглушка. С челюсти пациента снимается слепок и создается ее гипсовый прототип.

Объект сканируется и посылается на компьютер, где с помощью системы CAD/CAM создается 3D-модель.

На специальном станке выполняется выпиливание абатмента.

Деталь прикручивается к имплантату.

После этого по такому же принципу изготавливается коронка. Процесс занимает около 2-х недель.

Как ухаживать за абатментом

Гигиенические процедуры в период между установкой абатмента и коронки так же необходимы, как и в любое время. Однако они должны быть щадящими.

Первые 3 дня после установки абатмента нельзя пользоваться щеткой. Рекомендованы полоскания специальными средствами. После можно чистить зубы мягкой щеткой, совершая бережные движения, без излишнего давления.

После установки коронки гигиена ротовой полости совершается, как обычно

СКОЛЬКО ВРЕМЕНИ ЗАЙМЕТ УСТАНОВКА ЗУБНЫХ КОРОНОК?

СКОЛЬКО ВРЕМЕНИ ЗАЙМЕТ УСТАНОВКА ЗУБНЫХ КОРОНОК?

Зубные коронки размещают тогда, когда зуб изначально поврежден, умер или разрушился. Коронка может защитить травмированный зуб или восстановить эстетический вид поврежденного зуба. Коронка также дает возможность вернуть нормальную жевательную функцию.

Зубная коронка – это протез, который помещают на разрушенный или сломанный зуб с помощью стоматологического цементного раствора. Коронка покрывает весь зуб пациента. Она отличается от имплантата тем, что корень зуба у человека остается свой и вся возможная часть зуба сохранена при установке коронки. Но вся реальная часть зуба все равно скрывается коронкой. И доступ к этой реальной части зубы навсегда закрыт коронкой (если потребуется лечение, то зуб с коронкой лечится так, как если бы это был обычный зуб). То есть, после установки коронки вы уже не сможете вернуть оригинальную улыбку – вы принимаете решение и навсегда меняете настоящий зуб на искусственный зуб.

В прошлом было модно делать коронки из золота и недрагоценных металлов, но сегодня специалисты советуют металлокерамические, керамические или циркониевые коронки.

Что нужно знать о типах коронок, если вы решились на установку коронок?

Металлокерамические коронки – это металл внутри и керамика снаружи. Они делают зубы чуть-чуть темнее. Это самые дешевые коронки и их используют те, кому нужно восстановить поврежденные зубы, но их бюджет ограничен. Другими словами, металлокерамические коронки – это средство лечения травмированных зубов и их никогда не используют в простой эстетической стоматологии (например, чтобы поправить некрасивую улыбку, как это делают звезды).

Читайте также:  Реабилитация после удаления зуба

Керамические коронки – это золотая середина качества и цены. Керамика хорошо имитирует реальный зуб и не делает его темнее, как металлокерамика. Но керамические коронки стоят дороже, чем металлокерамические. И при этом, они не самый лучший и не самый надежный вариант на рынке.

Самый лучший вариант на рынке – это циркониевые зубные коронки. Они стоят дороже всего, но от настоящих зубов не отличаются почти ничем. Специалисты называют диоксид циркония белой сталью, так что это самые прочные коронки, которые существуют на сегодняшний момент. Если звезды вставляют себе искусственные улыбки, то с помощью диоксида циркония.

Сколько времени займет процедура?

Все зависит от того, чего хочет пациент. Обычно на первом сеансе в стоматологии проводят консультацию. Затем делают снимки, на основе которых делают слепки. Некоторое время может уйти на то, чтобы пациент свыкся со своими будущими зубами или доработал их. Перед размещением постоянных коронок, зубы обрабатывают и устанавливают временные коронки. Время одного сеанса зависит от количества коронок и сложности работы. Примерно 2 часа в кресле придется провести человеку, устанавливающему коронки на 5-6 передних зубов. Процедура безболезненная, однако, если врач решит «убить» один или несколько зубов, то количество процедур может увеличиться на одну. «Убийство» зуба – это депульпирование, то есть удаление его нервов. В зависимости от времени, когда учился врач и времени, когда вы решили ставить коронки, это либо принято, либо нет. Это решение также врач принимает на основе вашей конкретной ситуации. Раньше было принято «убивать» все зубы, на которые ставились коронки. Сегодня, наоборот – все зубы стараются оставить живыми, но некоторые все равно могут потребовать «убийства», если ткани зуба слишком близко находятся к нервам.

После подготовки зубов на еще одной процедуре временные коронки снимают и ставят постоянные. Между установкой временных и постоянных коронок может пройти время, однако, это время тратится на то, чтобы пациент утвердил свои будущие зубы. По сути, некоторые врачи предлагают временное крепление коронок, чтобы пациент свыкся с ними и показал родным и близким. Если все устраивает, затем коронки ставят на постоянный цемент, а если нет – снова дорабатывают. Однако все эти процедуры нужно оговаривать с врачом.

Помните, что для красоты и здоровья полости рта, нужно посещать стоматологов. Стоматология «ДИНАСТИЯ» в Перми предоставит вам качественное лечение по доступной цене, а также индивидуальный грамотный подход к вашей проблеме.

Записаться на прием к стоматологу Вы можете по телефону: (342) 262-84-77 или (342) 244-57-41.

Кроме того, интересующие Вас вопросы, Вы можете задавать в специальном разделе http://vk.com/topic-73477596_30153317, а специалисты стоматологического центра “Династия” в городе Пермь с радостью ответят на них!

*Имеются противопоказания, за консультацией обратитесь к специалисту стоматологического центра “Династия”.

Как ставят коронку на зуб

Установка коронки на зуб – один из вариантов протезирования, применяемый при утрате одного или нескольких зубных единиц в рядах. Иногда постановка зубной коронки требуется и при отсутствии единичной адентии – например, если требуется восстановить эстетичность зубного ряда в области улыбки. К процедуре есть конкретные показания и противопоказания, и производится она в несколько этапов. С особенностями процесса установки зубных коронок будем подробно разбираться ниже.

Прочитав материал, вы сможете узнать, как проходит установка коронки на зуб, какие виды конструкций могут быть использованы в процедуре, будет ли болезненным процесс для пациента. Также отдельно рассмотрим специфику снятия поставленной зубной коронки.

Расcчитайте стоимость лечения пройдя короткий тест за 20 секунд!

Не откладывайте свое лечение, ведь в этом деле время играет против нас.

Показания к протезированию установкой зубных коронок

К установке коронки на зуб, как и к любой другой стоматологической процедуре, есть определенные показания. В каких же случаях проводится протезирование зубными коронками? Процедуру будет целесообразно осуществить при наличии следующих обстоятельств:

  • Существенные разрушения зубных единиц глубоким кариесом.
  • Травматическое разрушение зуба, при котором у единицы сохранились здоровые корни.
  • Эстетические дефекты: заметное изменение цвета эмалевого покрытия, сколы.

Также установка коронок временного типа будет оправдана при пародонтите: конструкция предотвратит дальнейшее расшатывание зубов и соответственно – убережет их от выпадения. Показания к установке коронок определяются во время диагностического осмотра. Нужно ли вам ставить коронку на зуб? Ответ на этот вопрос помогут найти ортопеды нашей стоматологии в Москве – VENSTOM! Приходите на прием к специалисту в любое удобное для вас время. Мы находимся рядом со станцией метро Бауманская, дойти до клиники от метро можно всего за пять минут!

Больно ли это – ставить коронку на зуб?

Вопрос о болезненности установки зубных коронок – самый частый у пациентов. И нужно заметить, что в проведении процедуры исключить на все 100% дискомфортные ощущения невозможно – максимально неприятным будет для пациента процесс подготовки к протезированию. На данном этапе врач будет сверлить зубы для получения доступа к каналам для их последующей прочистки и пломбировки.

Эти манипуляции могут быть достаточно болезненными и потому для снижения степени дискомфорта специалистом применяются анестезирующие препараты. Современные анестетики полностью убирают боль, их действие длится около 3-х часов и этого времени достаточно для того, чтобы закончить подготовку к протезированию. Сам же процесс установки коронок болевых ощущений не вызывает, так как конструкции ставятся на депульпированные или говоря проще – мертвые зубные единицы, в которых отсутствуют нервные окончания.

Читайте также:  Могла ли не срастись челюсть в районе клыка, если есть подвижность после снятия шин?

В нашей стоматологии в Москве, VENSTOM, протезирование зубов коронками проводится с применением современных анестезирующих средств, полностью исключающих неприятные и болевые ощущения во время лечения! Подробную консультацию по протезированию, вы можете получить, посетив нашу клинику. Мы находимся рядом со станцией метро Бауманская.

Основные этапы процедуры установки зубной коронки

Установка коронки на зуб – данная процедура обычно разбивается на несколько этапов, познакомиться с которыми будет полезно еще до момента первичного визита к стоматологу. Основные стадии процесса постановки зубных коронок будем детально рассматривать ниже.

Первый визит к стоматологу-ортопеду

Во время первичного приема специалист проводит осмотр ротовой полости пациента, при необходимости назначая дополнительные исследования. На основании полученных данных врач разрабатывает план лечения, предлагая пациенту возможные варианты реставрации утраченных зубных единиц или эстетики зубных рядов. В плане лечения учитывается не только сама необходимость установки зубного протеза, но также и дополнительные манипуляции, в числе которых можно упомянуть: Удаление сильно разрушенных и нежизнеспособных зубных единиц;

Лечение имеющихся у пациента заболеваний зубов и полости рта: кариеса, пульпита, пломбирование каналов, санация ротовой полости.

Далее выбирается конкретный вид зубных коронок и производится расчет стоимости протезирования под ключ и также определяются сроки его проведения.

Подготовка к установке зубных коронок

Традиционно коронки ставятся на мертвые (депульпированные) зубные единицы, однако иногда возникает потребность в установке конструкции на живые зубы. Это положительно сказывается на конечном результате протезирования, поскольку живые зубные единицы более крепкие и в меньшей степени подвержены процессам разрушения, что обеспечивает долгий срок полезной службы коронки. Обычно не депульпируются при протезировании жевательные зубы. Они имеют значительную площадь естественной коронки и расстояние от эмалевого слоя до пульпы у них больше, то исключает ожоги естественных тканей ротовой полости при протезировании.

Бесплатная консультация по стоимости лечения в нашей стоматологии

Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!

Для однокорневых зубных единиц процесс депульпирования обязателен, поскольку риски термического ожога при обточке достаточно высоки и это чревато в будущем развитием воспалительного процесса под коронкой. Однокорневые зубы рассверливаются, нерв из них удаляется, а каналы чистятся и пломбируются.

При наличии заболеваний зубов – кариеса, пульпита, периодонтита – производятся манипуляции по их лечению. Нервы единицы удаляются, каналы расширяются специальным инструментом, пломбируются гуттаперчевым составом, после чего на сам зуб устанавливается пломба. При серьезных разрушениях зубной единицы кариесом важно установить прочную пломбу и произвести ее дополнительную фиксацию. Если этого не сделать – зубная коронка может просто выпасть вместе с некачественной пломбой. Процесс реставрации естественной зубной коронки зуба может быть реализован на практике двумя методами:

1. Установкой коронки на штифте. Штифтовой элемент ввинчивается в предварительно запломбированный корневой канал и на его базе реставрируется естественная коронковая часть зуба. После изготовления пломбы она обтачивается под установку коронки.

2. Применением культевой вкладки. Этот элемент изготавливается в лабораторных условиях и при установке фиксируется сразу в двух областях: зубном канале и зоне естественной коронки зуба.

Эти трудоемкие манипуляции проводятся исключительно при наличии серьезных деструкций в области естественной зубной коронки и если сравнивать методики по надежности – то наиболее качественный результат позволяет получить постановка культевой вкладки.

Обточка зубов для установки короноки

Профессиональное название процесса обточки зубов под установку коронок – препарирование, которое производится специальным прибором – бормашиной. Используя алмазные боры, врач придает зубным единицам ту форму, которая позволит установить коронку прочно. Обточка может быть достаточно болезненной процедурой для пациента в том случае, если обработке подвергаются не депульпированные предварительно зубные единицы. В этом случае обязательна местная анестезия.

Естественные ткани зуба снимаются специалистом на ту толщину, которую будет иметь коронка. В среднем с каждой стороны единицы может быть удалено до 2.5 миллиметров дентина – в зависимости от разновидности коронкового протеза. Минимальной обточки зубов требуют коронки литые, максимум слоев ткани снимается перед установкой изделий из керамики и металлокерамики. После обточки от зуба остается культевая база, на которую впоследствии протезист установит коронку.

Снятие слепка и изготовление коронок

С препарированных зубных единиц снимается слепок. Для этой процедуры используется специальная стоматологическая пластичная масса. Слепок необходим для изготовления точной гипсовой копии зубов пациента, по которой будет сделана постоянная конструкция. Для производства коронок могут быть задействованы разные виды материалов – металл, металлокерамика или же керамика. Конкретный вид сырья выбирается исходя из особенностей случая и пожеланий пациента.

Сроки изготовления зубных коронок зависят от выбранного вида материала. Дольше всего происходит процесс производства керамических и металлокерамических изделий. Если для протезирования выбраны конструкции именно из этих материалов, то для пациента на период их изготовления делаются временные зубные коронки из пластика. Временные коронки помогут воссоздать эстетику зубных рядов и, кроме того – защитят обточенные и ослабленные зубные единицы от разрушительного действия внешних факторов.

Примерка и установка коронки

На этапе изготовления коронок обязательно производится их предварительная примерка, которая позволит оценить точность изготовления конструкций под зубы пациента и плотность посадки изделия. Если все хорошо – процесс изготовления коронки заканчивается, готовый протез передается ортопеду и пациент приглашается в кабинет специалиста для предварительной временной фиксации конструкции.

Читайте также:  Правильное применение медицинской метиленовой синьки против стоматита, советы стоматологов

Временная фиксация коронки – мероприятие, необходимое для проверки качества установки коронки. Специалист оценит и плотность прилегания протеза к обточенным зубам, убедится в том, что смыкание коронки с противоположными зубами происходит правильно. При временной фиксации зубных коронок не используется постоянный цемент и это позволяет быстро снять конструкции при обнаружении каких-либо дефектов при ее эксплуатации.

Оценка качества и удобства коронки при временной фиксации производится в определенные сроки, которые в среднем составляют 2-4 недели. Если дефектов за этот временной промежуток не выявлено и пациент не жалуется на дискомфорт – коронка фиксируется на сверхпрочный постоянный цемент. На этом процесс протезирования завершается.

Расcчитайте стоимость лечения пройдя короткий тест за 20 секунд!

Не откладывайте свое лечение, ведь в этом деле время играет против нас.

Как ставят коронку на зуб

Из этой статьи Вы узнаете:

  • больно ли ставить коронку,
  • этапы протезирования,
  • сколько стоит поставить коронки на зубы – цены 2021.

Изготовление и установка коронки на зуб является сложной процедурой, состоящей из множества этапов. В этой статье мы расскажем о множестве тонких моментов, от которых зависит эстетика и срок службы ваших коронок. Эти моменты касаются как ошибок при выборе вида коронок самим пациентом, так и ошибок массово совершаемых стоматологами на этапах их изготовления.

Например, большая часть нареканий пациентов к качеству протезирования касается в основном 2-х вещей. Во-первых – плохой эстетики, и то что коронки выделяются на фоне соседних зубов. Во-вторых – качества терапевтической подготовки зубов под коронки. Последнее как раз и приводит к осложнениям – болям, нагноению, необходимости перелечивания и даже удаления зуба.

Больно ли вставлять зубы –

Обычно пациентов интересует не только как ставится коронка на зуб, но и насколько это болезненно. Самыми неприятными этапами тут, конечно, являются подготовка зубов к протезированию (т.е. их лечение, пломбировка корневых каналов), а также иногда – процесс снятия слепков. Если под коронки берутся уже мертвые зубы, то их обточка совершенно безболезненна и даже не требует анестезии. Если обтачиваются живые зубы, то предварительно делается укол местного анестетика.

Единственный болезненный момент, который я сам (будучи стоматологом) перенес на личном опыте – это когда при снятии слепка врач делает ретракцию десны. Под ретракцией понимают расширение и углубление десневой борозды, что сопровождается в небольшой степени отрывом мягких тканей десны от зуба. Делается это для того, чтобы сделать слепок в области шейки зуба – более точным, и лучше делать это сразу под анестезией.

Как проходит установка коронки на зуб −

Если вы решили поставить коронку на зуб, то вам будет полезно узнать – с какими этапами этого процесса вам придется столкнуться. В процессе того, как ставят коронку на зуб в стоматологических клиниках – можно выделить следующие этапы…

1. Первичная консультация врача-ортопеда (протезиста) −

Во время первичной консультации врач, оценивая состояние зубов внешне и по рентгеновским снимкам, должен предложить возможные варианты протезирования, а пациент, соответственно, должен один из вариантов одобрить. На основе этого составляется план лечения, который может учитывать –

  • удаление не жизнеспособных зубов,
  • подготовку зубов под коронки (пломбирование, депульпирование),
  • выбор типа коронок, для мостовидных протезов – количество опорных зубов и т.д.
  • рассчитывается стоимость изготовления коронок и лечения в целом, определяются конечные сроки протезирования, после чего пациент должен подписать план лечения и договор на оказание услуг.

Важно : на этом этапе пациент должен выбрать один из предложенных ему видов искусственных коронок. Выбор типа коронок весьма не прост для обычного пациента, к тому же тут существует масса подводных камней, о которых стоматолог вам никогда не расскажет. Статьи, которые помогут вам в выборе –

2. Подготовка зубов к протезированию −

В некоторых случаях можно устанавливать коронки на живые зубы. Это предпочтительнее, т.к. мертвые зубы – более хрупкие, и следовательно, если зубы оставляются живыми – это положительно влияет на срок службы коронок. В каких случаях можно оставлять зубы живыми? Как правило речь идет о крупных жевательных зубах. Это связано с тем, что у крупных зубов больше расстояние от поверхности эмали до пульпы зуба (чем у однокорневых зубов) и, следовательно, риск термического ожога пульпы при обточке зуба под коронку будет намного ниже.

Причем под коронки из безметалловой керамики можно оставлять живыми даже большинство однокорневых зубов. Это связано с тем, что под керамику зуб сошлифовывается на 1,0 с боковых поверхностей, а под металлокерамику – на тех же поверхностях уже на 2,0 мм. Поэтому безметалловая керамика позволяет еще и увеличить срок службы самого зуба под коронкой.

При протезировании металлокерамикой однокорневых зубов – нерв почти всегда удаляется. Если этого не сделать, то обточка такого зуба может привести к термическому ожогу пульпы зуба, т.е. сосудисто-нервного пучка. В этом случае через какое-то время разовьется ее воспаление, и коронку тогда придется снимать, а зуб перелечивать. Если же зуб под коронку разрушен кариозным процессом (есть пульпит или периодонтит) – то тут требуется плановое депульпирование зуба и лечение воспаления у верхушки корня.

При депульпировании зуба проводят –

  • удаление нерва из зуба,
  • инструментальную обработку и расширение корневых каналов (рис.2),
  • каналы пломбируют гуттаперчей (рис.3),
  • после чего ставят пломбу на коронковую часть зуба (рис.4).
Читайте также:  Прогнатический прикус - виды, диагностика, методы устранения

Важно : если коронковая часть зуба разрушена на 1/2 и более – зуб необходимо укрепить штифтом, фиксированном в корневом канале (иначе потом коронка может легко выпасть вместе с пломбой). Существует 2 основных метода восстановления сильно разрушенных зубов.

Как лучше восстановить сильно разрушенный зуб

  • Первый вариант (рис.5) –
    пациенты еще называют это коронка со штифтом или коронка на штифте. Это когда в уже запломбированный корневой канал ввинчивается штифт, а потом на его основе восстанавливается коронковая часть зуба из пломбировочного материала. Только после такого восстановления зуб уже обтачивается под коронку.
  • Второй вариант (рис.6-8) –
    коронковая часть зуба восстанавливается при помощи культевой вкладки. Такая вкладка отливается из металла в зубо-технической лаборатории, и состоит из корневой части (которая фиксируется в канале) и коронковой части, которая имеет форму уже обточенного под коронку зуба. Такой метод обеспечивает большую надежность, прочность и более длительный срок службы коронки.

    Изготовление культевой вкладки под коронку –

    3. Препарирование зубов под коронки −

    В простонародье — обточка зубов. Процесс препарирования осуществляет врач-ортопед, который (при помощи бормашины и набора алмазных боров) придает зубу определенную форму. Препарирование – процесс болезненный, если обтачиваются живые зубы. В этом случае местная анестезия обязательна. Когда же обтачиваются мертвые зубы, то анестезия ставится только в том случае, если врачу необходимо во время препарирования сильно отдавить десну от зуба.

    Ткани зуба сошлифовываются врачом на толщину будущей коронки (рис.9-11). Коронки из безметалловой керамики (например, диоксида циркония или стеклокерамики E.max) требуют меньшего сошлифовывания тканей зуб – примерно от 1,0 до 1,5 мм на разных поверхностях зуба. А вот под металлокерамику зубы обтачиваются со всех сторон на 1,5-2,5 мм – в результате чего от зуба почти ничего не остается. В результате препарирования коронка зуба приобретает вид «культи».

    Препарирование зуба под металлокерамику –

    Важно : качественное препарирование зуба под коронку является очень сложным и трудоемким процессом. Самое трудное тут – создать уступ в придесневой части коронки зуба. От правильности формирования уступа в очень большой степени зависит надежность и срок службы вашей коронки. Нужно признать,что большинство врачей допускают на этом этапе массу ошибок. Как формируется уступ – хорошо показано на видео ниже.

    Обточка передних зубов под коронки: видео

    4. Снятие слепков, изготовление гипсовых моделей зубов –

    С обточенных зубов при помощи специальных слепочных масс – снимаются слепки (рис.12). В дальнейшем на основе этих слепков в зубо-технической лаборатории создаются гипсовые копии ваших зубов (рис.13). Такие гипсовые модели с очень высокой точность отображают зубы пациента, включая и обточенные под коронки, и именно по таким моделям и происходит их изготовление.

    Очень важный вопрос тут – это какой именно слепочной массой вам будут снимать слепки. Хорошие слепочные массы – это «А-силикон» или еще лучше «полиэфирная масса». Но обычно в целях экономии могут использовать альгинатные массы или С-силикон, что повлияет на качество/точность коронок в худшую сторону. В результате коронки могут не подходить к обточенным зубам, плохо обхватывать шейку зуба, а последнее неминуемо приведет к гниению зуба под коронкой.

    Снятие слепка с зубов обычно вполне терпимая процедура, не сопровождающаяся болезненными ощущениями. Однако, когда иногда доктор требуется ввести глубоко в десневую борозду ретракционную нить, чтобы отодвинуть десну от обточенного зуба и благодаря этому получить более качественный слепок зубов у десневого края. Ретракция десны достаточна болезненна и лучше ее проводить под анестезией. У ретракции десны есть и минус – очень часто отрыв десны может приводить к появлению пародонтального кармана.

    Но есть и группа пациентов, у которых снятие слепков является очень большой проблемой. Например, если у вас наблюдается повышенный рвотный рефлекс. Конечно, перед самим снятием слепка вам могут попшикать на корень языка спреем Лидокаина (анестетиком), но это все равно помогает слабо. У такой группы пациентов желательно дополнительно перед самой процедурой применять еще и седативные препараты.

    Как снимают слепки зубов в стоматологии: видео

    5. Изготовление коронок в зубо-технической лаборатории –

    Итак слепки сняты, гипсовые модели изготовлены. Зубной техник начинает изготавливать по этим моделям ваши будущие коронки. Т.к. изготовление металлокерамики и керамики может занять несколько недель, то на время изготовления постоянных коронок обычно делаются временные коронки из пластмассы. Они не только восстановят эстетику, но и защитят обточенные зубы от разрушения агрессивной средой полости рта.

    Самое важное на этом этапе –
    мы рекомендуем протезироваться только в тех клиниках, которые имеют собственную зубо-техническую лабораторию (причем расположенную непосредственно в самой клинике). Это нужно для того, чтобы у стоматолога-ортопеда был непосредственный контакт с зубным техником на этапах изготовления коронок, и зубной техник всегда мог придти в кабинет при примерке коронок.

    Последнее очень важно, если вы хотите получить хорошую эстетику коронок, качественно сформированные контактные пункты с соседними зубами, и т.д. Конечно, все это не поможет, если у вашего протезиста руки растут из плохого места, но по крайней мере это повысит ваши шансы на получение качественной услуги.

    6. Примерка коронок –

    Прежде, чем зубной техник закончит свою работу – необходимо будет произвести примерку еще незаконченной работы. В первый раз обычно примеряют каркас коронок, который может быть или металлическим, или выполненным из безметалловой керамики. Второй раз примеряют уже почти готовую коронку, на поверхность каркаса которой (уже после первой примерки) были нанесены слои керамической массы, а также красители.

    Именно на этом этапе вы можете еще сказать, что вам что-то не нравится (цвет, форма), и это может быть подправлено. Т.е. именно на этом этапе окончательно согласовывается цвет, и если вы его согласовали и тем более расписались в мед.карте, что вас все устраивает – предъявлять претензии потом будет уже поздно. Поэтом, наш совет: если вас хоть что-то не устраивает и вам стыдно указать на это врачу – обязательно говорите это, и ничего не подписывайте пока результаты работы вас действительно не устроят.

    После окончательной примерки ваша коронка снова отдается в лабораторию, где она проходит процесс глазуровки и приобретает окончательный вид и блеск. В следующее посещение вам фиксируют уже готовые коронки на постоянный или временный «цемент».

    Видео примерки керамических коронок E.max –

    7. Временная / постоянная фиксация коронок –

    В принципе, необходимости во временной фиксации как таковой нет. Она необходима, и нужно настаивать на ней только в том случае, если вы по какой-то причине не уверены в качестве работы или вас что-то смущает (цвет/форма коронок, их заметность на фоне соседних зубов). Если коронки будут поставлены на постоянный цемент – снять их можно будет только, распилив.

    Если вы настаиваете на временной фиксации, а стоматолог вам отказывает – это тоже сигнал задуматься о качестве работы. Такие случаи и конфликты по этому поводу между врачом и пациентом – не редкость, и тут вы должны помнить, что именно вы платите деньги и решаете как все должно быть – тоже вы. Обычно 1-2 дней вполне достаточно, чтобы привыкнуть к новым коронкам, определить насколько совпадает цвет с желаемым, и уже после этого снова прийти в клинику и поставить коронки уже на постоянный цемент.

    Поставить коронки на зубы: цены в Москве

    Сколько стоит поставить коронку на зуб – цена в Москве на 2021 год (в клиниках эконом-класса и средней ценовой категории) может иметь очень широкий диапазон. Например, вы легко можете увидеть, что в одной клинике поставить зубную коронку из металлокерамики можно за 5500 рублей, а в другой – цена может составлять 10 000 рублей. И тут дело не только в ценовой политике…

    Дело в том, что одни и те же коронки (например, металлокерамические) – могут быть выполнены из материалов совершенно разного качества. Например, если используется дешевая керамическая масса, то можно сразу говорить о том, что эстетика такой коронки будет очень слабой. Кроме того, помимо стандартной металлокерамики существует еще и «металлокерамика с плечевой массой», которая намного эстетичнее стандартного исполнения, но стоит при этом в 2-2,5 раза дороже.

    Установка коронки на зуб: цена 2021

    • металлокерамика – от 4500 до 16 000 руб.
    • керамика из диоксида циркония – от 14 500 до 20 000 руб.
    • из керамики E.max – от 16 000 до 25 000 руб.
    • цельнометаллические коронки – от 4500 рублей.

    Важно : если вы планируете установить коронку на зуб – стоимость выше включает еще не все статьи возможных расходов. Дополнительно оплачивается терапевтическая подготовка зубов (если она необходима), а также стоимость изготовления временных коронок из пластмассы. Последние необходимы для защиты обточенных зубов на время изготовления ваших постоянных коронок.

    Как снимают зубные коронки –

    К сожалению нужно констатировать и тот факт, что порой возникают ситуации, когда коронку необходимо снять. На снятие коронок цена на 2021 год составит около 1000 рублей за 1 ед. Необходимость снятия коронки может быть связана со следующими причинами…

    • С некачественной подготовкой зуба под коронку –
      по статистике в 60-70% случаев корневые каналы зубов пломбируются не качественно, что приводит к развитию воспаления и необходимости перелечивания или удаления зуба. Подробнее о некачественной подготовке зубов к протезированию, к чему это приводит, и что с этим делать – вы можете узнать здесь .
    • С ошибками изготовления –
      например, коронка неплотно обхватывала шейку зуба, и поэтому по дней началось разрушение тканей зуба. С металлокерамики или безметалловой керамики мог произойти скол большого фрагмента керамической массы, что может быть не ремонтопригодным и потребовать замену коронки (24stoma.ru).
    • Необходима плановая замена коронок –
      все коронки имеют свой срок службы, и периодически их придется менять. Нужно отметить, что качественно изготовленные современные коронки вполне могут служить по 8-10 лет, и даже более.

    Снятие коронок: видео

    И тут всегда возникает вопрос: больно ли снимать коронку… Это действительно может быть немного болезненным, и поэтому процедура проводится под местной анестезией. Снять металлокерамику, например, весьма непросто. Коронку распиливают при помощи специальных дисков и боров, и нередки случаи повреждения десны рядом с зубом. Надеемся, что статья на тему: Как ставят коронки на зубы – оказалась Вам полезной!

    Источники:

    1. Личный опыт работы врачом-стоматологом,
    2. «Ортопедическая стоматология. Учебник» (Трезубов В.Н.),
    3. National Library of Medicine (USA),
    4. «Ортопедическое лечение несъемными протезами» (Розенштиль С.Ф.),
    5. «Коронки и мостовидные протезы в ортопедической стоматологии» (Смит Б.).

Ссылка на основную публикацию