После удаления зубов с кистой в перфорации кусок инородного тела, что это?

Перфорация гайморовой пазухи при удалении зуба

  • Обучение гигиене полости рта
  • Профессиональная чистка зубов аппаратом PROPHYflex
  • Ультразвуковая чистка скалером
  • Реминерализирующее покрытие зубов
  • Глубокое фторирование эмали зубов
  • Анестезия
  • Удаление зубов мудрости
  • Удаление молочных и постоянных зубов
  • Лазерное и механическое подрезание уздечки губ и языка
  • Цистэктомия кисты
  • Резекция верхушки корня зуба
  • Костная пластика челюстно-лицевой области
  • Нейлоновые зубные протезы
  • Металлокерамика
  • Мостовидный зубной протез
  • Бюгельные зубные протезы
  • Съемные пластинчатые зубные протезы

Перфорация гайморовой пазухи при удалении зуба

Стоматологи в своей практике удаляют зубы практически каждый день и подобные манипуляции относятся к обыденным операциям. Но при проведении таких процедур, нередко могут возникнуть осложнения, при которых потребуется терапия в дальнейшем. Одним из таких осложнений является перфорация дна гайморовой пазухи при удалении коронки зуба. В 95% случаев причиной является грубая травма при удалении верхних зубов.

Верхнечелюстная (гайморова) пазуха находится в верхней кости челюсти внутри и ограничивается при помощи стенки (альвеолярного отростка( от полости рта. Такое строение имеет особенности, из-за которых можно с легкостью нанести повреждение:

Толщина костной стенки не более 1 мм между корнями зубов и дном полости.

Корни первого и второго моляров проникающие в полость отграничены только слизистой, выстилающей пазухи.

Истонченная от воспалительных процессов костная стенка.

Тонкие трабекулы верхнечелюстной кости.

Эти особенности могут провоцировать легкие повреждения, даже в том случае, когда стоматолог не нарушил никаких правил.

Как избежать перфорирования?

Избежать тяжелого осложнения можно способом правильного планирования удаления на компьютерном томографе при соблюдении щадящих протоколов.

Если для группы пациентов с анатомией корней, которые проникают в пазуху, назначит стандартный способ лечения, осложнение точно возникнет. Компьютерный томограф строит изображение, на котором можно это увидеть. После изучения снимка компьютерной томографии, стоматолог-хирург должен быть готов к внештатной ситуации.

Что такое перфорация зуба?

Осложнения при проведении хирургических вмешательств могут способствовать образованию дефекта гайморовой пазухи, из-за чего образуется отверстие. Такое может случиться при удалении коренных зубов, коронок на верхнем ряду челюсти, при протезировании, сложном лечении зубного корня и удалении кист. Формирование дефекта происходит в месте зубной лунки.

Как это происходит?

Слой костной ткани может быть 1 мм и может быть легко перфорировано. После удаления зуба перфорация дна в большинстве случаев возникает при удалении первого моляра, из-за того, что его корни вдаются в полость основной пазухи верхней челюсти, в силу особенностей.

По каким причинам может возникнуть перфорация?

Нередко дефект может возникнуть из-за анатомический особенностей строения пациента или течением воспалительного процесса в тканях, которые окружают ткани, также не исключается и вина стоматолога.

Дно гайморовой пазухи перфорируется в случае, если удаление зуба было с приложением больших усилий.

У некоторых больных зубных единиц корни внедряются в полость пазухи в верхнем челюстном ряду, а если их удалить нарушается целостность костной пластины. При осуществлении лечения, пломбировочный материал может попасть в полость.

Если было проведено технически сложное эндодонтическое лечение. При таком способе лечения очаг воспаления располагается достаточно глубоко под корнем зубы или в толще десны. Чтобы сохранить зуб, стоматолог может легко повредить костную пластину.

В момент установки импланта с последующим протезированием. Имплант похож на шуруп и его необходимо вкрутить в кость, из-за особенностей строения больного этой манипуляцией можно легко повредить пластину верхней челюсти. Также может произойти по той причине, что стоматолог перед постановкой импланта не учел, что при удалении зуба толщина пластинки уменьшается.

Периодонтит. При такой патологии пластинка начинает расслаиваться и истончается. Если в этой ситуации необходимо удаление зуба, то перфорация возникнет в большинстве случаев.

Хирургическая операция по удалению ретинированного зуба с верхней челюсти.

При проведении резекции корня зуба верхнего челюстного ряда.

Симптоматика и признаки перфорации гайморовой пазухи

Из лунки начинается кровотечение с пузырьками воздуха. Если пациент выдохнет через нос, количество пузырьков возрастет.

Кровотечение из носового хода, который расположен вблизи пазухи.

Пациент гнусавит или говорит “в нос”.

Возникновение ощущения свободного прохождения воздуха через лунку.

Пациенты отмечают, что возникает чувство тяжести и распирание в области лица со стороны поражения.

Если перфорацию не распознали сразу и не проводилось лечение, то к предыдущим симптомам добавляются симптомы гайморита:

Повышенная температура тела.

Усиление ощущения распирания.

Затрудненность дыхания через нос.

На стороне поражения слизистые носа отекшие.

Ломящая боль в области носа.

Гнойные выделения из носового хода.

Какими методами определяют перфорацию

Выявить такую патологию можно только на основании характерных симптомов и признаков. Если стоматолог сомневается в диагнозе, он может выполнить целый спектр стоматологических манипуляций вкупе с инструментальными методами. Для того чтобы диагностировать дефектность пластинки, необходимо:

Доскональный осмотр лунки зуба, после удаления корня.

Зондирование дна лунки.

Попросить чтобы пациент зажал нос и выдохнул через него, тогда воздух выйдет через лунку.

Читайте также:  От чего помогает мазь Ацикловир?

Если при надувании щек у пациента проходит воздух в полость носа. Такой прием не рекомендуется часто применять, он может спровоцировать воспаление пазухи.

Инструментальная диагностика:

Зондирование канала перфорации с помощью тонкого зонда.

Общий анализ крови.

Как лечить перфорацию корня зуба

Закрыть дефект и предупредить воспаление в пазухе.

Предупредить воспалительный процесс в пазухе.

Назначение лечения, если присутствует воспаление.

Если имеется наличие инородных частиц, их нужно извлечь.

В случае если прободение заметили сразу и признаков инфицирования нет, требуется произвести следующие мероприятия:

Сохранить кровяной сгусток в зубной лунке.

Наложить тампон с раствором йода, чтобы предупредить инфицирование.

Ушить десну, если это необходимо.

Если дефект самостоятельно не закрывается, необходимо закрыть ее пластиковой пластинкой. Ее фиксируют на зубы.

Назначается курс медикаментозной противовоспалительной терапии.

Если перфорация осложнилась разрывом десны или проникновением инородных частиц в мягкие ткани, выполняется пластическое закрытие дефекта в тот же день или через время, когда будет уверенность в том, что ткани смогут удерживать швы. Предварительно удаляются все инородные частицы и иссекаются некротические участки. Процедура проводится под контролем рентгена, чтобы точно быть уверенными, что инородные тела отсутствуют. Если при перфорации зуба инородное тело проникло в полость, требуется оперативное вмешательство в стационарных условиях.

Какие могут возникнуть последствия

Если дефект не обнаружен сразу или больной игнорирует симптомы и не обращается к стоматологу, могут возникнуть опасные для здоровья последствия:

Воспалительная реакция сильно выражена.

Развились флегмоны и абсцессы.

Хроническая форма синусита.

В зоне свища выпадают зубы.

Тромбоз кавернозного синуса.

  • Перфорация пазухи (застарелая)
  • Если своевременно не обнаружили и не ликвидировали дефект, острое воспаление может утихнуть и в течение месяца образуется свищ, который соединяет полость пазухи и поверхность десны. Это является тяжелым

    Возникают следующие жалобы:

    Постоянная тупая боль в области верхней части щеки.

    Выделение гноя и свищевого отверстия.

    Припухлости на стороне поражения.

    Свободное движение воздуха через дефект.

    Затруднения при разговоре.

    Проникновение жидкости и пищи в нос из ротовой полости.

    Многие пациенты жалуются на ощущение движения воздуха через свищ при чихании и разговоре.

    Лечение зуба при застарелой перфорации пазухи представляют некоторые трудности, из-за того, что наличие хронического очага воспаления значительно снижает эффективность терапии и часто может приводить к рецидиву.

    Таким пациентам назначают оперативное хирургическое вмешательство, в котором вскрывается пазуха верхней челюсти, удаляются все недееспособные ткани и инородные тела, иссекается свищ и дефект закрывается пластическияяя

    Пациентам с застарелым процессом перфорации гайморовой пазухи показано стационарное лечение.

    Этапы:

    Вскрывается верхнечелюстная пазуха.

    Извлекаются инородные тела.

    Иссекаются участки пораженные некрозом и грануляциями.

    Иссекаются ткани, которые формируют свищ.

    После завершения операции врачом назначается обязательная медикаментозная терапия с применением антибиотиков на 2 недели курсом.

    Лечение в стоматологической клинике “Бэбибум” в г. Оренбург

    Дефект перегородки можно получить довольно легко и это зависит как от анатомических особенной строения, так и от действий стоматолога. В стоматологии “Бэбибум” проводится профилактика осложнений, поэтому пациент может быть уверен, что подобные осложнения его не коснуться.

    В клинике назначается обязательный комплекс профилактических мер:

    Проведение полного обследование пациента.

    Оценка индивидуальных анатомических особенностей пациента.

    Соблюдение всех этапов стоматологических манипуляций.

    “Бэбибум” предлагает все диагностические и стоматологические услуги в одном месте с ценами вы можете ознакомиться на сайте клиники:

    Осмотр у стоматолога – 500 руб.

    Лечение перфорации при удалении зуба, прокладка с применением препарата ProRoot MTA – 2600 руб.

    Лечение перфорированных зубных единиц с применением препарата Триоксидент – 500 руб.

    Нашу стоматологию можно посетить с ребенком и на время лечения оставить его в детской игровой.

    Записаться в стоматологию можно онлайн на сайте, по номеру телефону, в социальных сетях или мессенджерах. Наши стоматологи с радостью решат ваши стоматологические проблемы.

    Как мы проводим лечение?

    В нашей стоматологический клинике проводится комплексное лечение и мы стремимся к проведению всех манипуляций в одно посещение:

    Производится гигиеническая чистка и стоматологическое лечение. Полость рта готовится к стерильной работе хирурга и подвергаются лечению нездоровые зубы. Оперативные вмешательства проводятся только в санированной ротовой полости, чтобы избежать повторного инфицирования.

    Операция. Стоматолог убирает все воспалительные процессы и элементы ультразвуком. Устраняет полипы, кисты, мукоцеле и пр.

    Ортопедия. Фиксирование временных коронок и других ортопедических элементов, которые замаскируют проведенную работу.

    Удаление корня зуба из гайморовой пазухи, лечение кисты, возможные последствия

    Стоматологические манипуляции на верхней челюсти сопряжены с дополнительным риском осложнений ввиду близкого расположения гайморовой пазухи. По объему она больше всех остальных околоносовых пазух, поэтому нередки случаи, когда в нее проталкиваются корни, инструменты, импланты. Особенно сложным является удаление зуба с кистой в гайморовой пазухе, потому что большие кисты вызывают смещение тканей, нарушают кровоток, требуют длительной реабилитации. Раннее обращение и диагностика позволяют провести максимально атравматичное вмешательство с быстрым последующим восстановлением.

    Читайте также:  Болит зуб при накусывании после лечения

    Причины образования кист на корне зуба

    Здоровая пазуха обычно повреждается при выполнении стоматологических манипуляций (удаление зубов, эндодонтическое лечение, внедрение имплантов). На развитие патологического процесса влияет гораздо больше факторов.

    Образование кист может быть обусловлено следующими факторами:

    • механическая травма зуба;
    • занесение инфекции вследствие некачественного лечения;
    • хронические инфекционные процессы носоглотки;
    • пульпит, периодонтит;
    • воспаление зуба под протезом;
    • осложненное прорезывание последних моляров.

    Киста может образоваться в самой гайморовой пазухе из-за грубых манипуляций врача или анатомических особенностей – например, корни находятся внутри синуса.

    Пульпит – это воспалительный процесс в канале зуба, при котором затрагивается сосудисто-нервный пучок. Причин возникновения множество: травмы, осложнения кариеса, некорректные манипуляции при подготовке к протезированию.

    Что такое одонтогенный гайморит?

    В отличие от риногенного, одонтогенный гайморит возникает по причине, связанной с зубами. Дно верхнечелюстного синуса находится очень близко от корней верхних зубов. Так, корни первых и вторых моляров, а также корень второго премоляра находятся от дна на расстоянии 1-2 мм. Часто верхушки корней вдаются в пазуху, отграничиваясь от нее лишь надкостницей и слизистой оболочкой.

    Воспаление около корней «опасных» зубов легко распространяется на слизистую синуса, которая истончается при хронизации процесса. Гнойные массы проникают в полость пазухи также при нагноении зубных кист. Неудаленные корни тоже служат очагом инфекции. Перфоративный гайморит начинается после удаления зуба, причем корень или весь зуб может оказаться внутри синуса.

    Симптомы прикорневой кисты в гайморовой пазухе

    В начальных стадиях заболевание может протекать бессимптомно. Со временем киста разрастается, обусловливая характерную клиническую картину:

    • давление на стороне поражения;
    • боли в воспалившемся зубе;
    • затрудненное дыхание;
    • неприятный запах из носа;
    • появление гнусавости;
    • выделения из носа (слизистые, гнойные);
    • иррадиация болей наверх (к глазам);

    Припухлость («шарик») на десне – признак расплавления кортикальной кости, перфорацию можно определить зондом.

    Важно! Если кистозное образование разрастается до больших размеров, оно давит на глазодвигательный нерв, появляется диплопия – раздвоение зрения. Это очень серьезный симптом, требующий немедленного обращения за медицинской помощью и удаления зуба с кистой.

    Диагностика

    Самый информативный метод при подозрении на кисту зуба в гайморовой пазухе – компьютерная томография, дающая точные сведения о размере, локализации патологического образования.

    Рентгеновское исследование предоставляет лишь приблизительную информацию о кисте. Трехмерная диагностика хороша тем, что врач может соотнести все исследуемые элементы друг с другом, т.е. тщательно спланировать хирургическое вмешательство с минимальным риском повреждения нервных стволов, сосудов, окружающих структур. Также делается ортопантомограмма (обзорный снимок обоих челюстных рядов) для оценки обеих гайморовых пазух, а также состояния пародонта. По необходимости проводятся специальные исследования у окулиста и ЛОР-врача.

    Диагноз «киста зуба» у многих из нас ассоциируется с необходимостью проведения операции. Но это вовсе не означает, что вам придётся потерять зуб.

    Можно ли обойтись без операции?

    Кисты на верхушке корня зуба можно лечить консервативным путем введением в каналы кальцийсодержащих препаратов или оперативно, удаляя корень или весь зуб. Однако дело принимает иной оборот, когда пораженный корень находится внутри гайморовой пазухи.

    Как правило, такая киста обнаруживается, когда патологический процесс уже зашел достаточно далеко и терапевтическое лечение с большой долей вероятности будет малоэффективным. Чаще всего врач принимает решение о хирургическом вмешательстве, назначая пациенту зубосохраняющую операцию или удаление зуба с кистой. Такая тактика оправдана тем, что консервативное лечение протекает достаточно долго (3-4 месяца требуется для рассасывания кисты). За это время может наступить обострение или развиться осложнение. Даже если корень инкапсулировался, в воздухоносных синусах не должно быть никаких инородных тел. Может не иметься явных признаков воспаления, но корень порой становится субстратом для грибков с образованием так называемого «грибкового шара», который затем все равно приходится удалять.

    Лечебные мероприятия при кисте зуба в гайморовой пазухе ставят перед собой следующие задачи:

    1. устранение причины воспаления;
    2. удаление корня зуба с кистой или удаление всего зуба;
    3. очищение пазухи от патологически измененных тканей;
    4. закрытие оро-антрального свища или перфорации;
    5. обеспечение достаточного оттока отделяемого после операции через нижний носовой ход.

    Окончательное решение о методе лечения принимается после полного обследования, включающего все виды необходимых рентгеновских снимков, а также сдачи анализов по необходимости. Протокол работы с гайморовой пазухой включает консультацию оториноларинголога для уточнения проходимости остиомеатального комплекса, снятия воспалительного компонента.

    Особенности лечения, закрытие перфорации

    Тактика врача и закрытие перфорации верхнечелюстной пазухи зависят от клинической ситуации.

    1. Удаление зуба с кистой целиком. В этом случае нужно стремиться предупредить инфицирование сформированного кровяного сгустка. В нижнюю часть лунки закладывается марлевая йодная турунда. Он может самостоятельно фиксироваться в ране, но для улучшения фиксации на десну накладываются швы. Через неделю формируются грануляционные ткани, дефект закрывается, турунда удаляется. Дополнительно можно разобщить полость рта и синуса наложением на дефект пластмассовой пластинки, которая крепится к соседним зубам. Такая тактика ускоряет закрытие перфорации. Одновременно пациенту назначается медикаментозная терапия из противовоспалительных препаратов и вазоконстрикторов, чтобы минимизировать появление осложнений.
    2. Удаление корня зуба из гайморовой пазухи. Проводится оперативно через переднюю стенку пазухи. Цель врача – сделать трапециевидный разрез таким образом, чтобы вершина образованной фигуры «захватывала» проблемный зуб. Потом выкраивается слизисто-надкостничный лоскут, обнажается переднюю стенку пазухи, делается отверстие в кости диаметром около 1.5 см. Через него врач удаляет корень с кистой, патологические разрастания, полипы, извлекает инородные тела (если есть), т.е. проводит полную ревизию. Пазуха промывается антисептическим раствором. Затем нужно создать прямое сообщение гайморовой пазухи с носовой полостью, чтобы обеспечить аэрацию и дренаж синуса. Йодоформные турунды выводятся в носовой вход. Через созданный дренаж можно промывать синус растворами антибиотиков. Перфорацию можно закрыть пересадкой костного блока. Доступ со стороны ротовой полости ушивается. Вся операция занимает около часа, проводится под местным обезболиванием.
    Читайте также:  Запах кислого молока изо рта грудничка: причины

    Перфорация гайморовой пазухи при удалении зуба

    Удаление зубов в практике стоматолога происходит практически каждый день и относится к рутинным операциям. Однако при проведении удаления нередко бывают осложнения, при которых требуется дальнейшая терапия. Одним из таких осложнений признаётся перфорация гайморовой пазухи при удалении зуба.

    Особенности строения

    Гайморова (верхнечелюстная, основная) пазуха находится внутри кости верхней челюсти. Она от ротовой полости отграничена при помощи альвеолярного отростка. Он образует дно полости. Объём полости верхней челюсти может быть до десяти кубических сантиметров. У неё есть сообщение с носовой полостью. Внутри полость выстлана слизистой тканью.

    Строение имеет особенности, которые помогают её легко повредить:

    1. Иногда толщина пластинки кости между дном полости корнями зубов не превышает один миллиметр.
    2. Встречается вариант расположения корня второго и первого моляров, когда они проникают в полость и отграничены от неё только слизистой, которая выстилает пазухи.
    3. Костная пластинка быстро истончается при воспалительных процессах.
    4. Небольшая толщина трабекул кости верхней челюсти.

    Такие особенности строения обусловливают лёгкое повреждение её стенки, даже когда врачом не нарушено никаких правил и не приложено значительной силы.

    Что такое перфорация гайморовой пазухи

    Образование дефекта гайморовой пазухи – это осложнение при проведении манипуляций на верхней челюсти. Образуется отверстие между полостью рта и основной пазухой. Это может произойти при удалении коренных зубов верхней челюсти (моляров и премоляров) или при протезировании. А также при сложном эндодонтическом лечении корня зуба и удалении кистозных образований. Дефект формируется в месте лунки зуба.

    Как происходит перфорация

    Механизм возникновения дефекта гайморовой полости при экстракции зуба заключается в том, что происходит перфорация тонкого костного слоя между верхушкой корня и верхнечелюстной пазухой. Слой костной ткани в этом месте может быть толщиной всего один миллиметр. Повредить его очень легко. Перфорации чаще бывают при удалении первого моляра, так как его корни нередко в силу особенностей строения вдаются в полость основной пазухи верхней челюсти.

    Причины возникновения перфорации.

    Далеко не всегда стоматолог виноват в возникновении этого осложнения. Оно нередко может появиться в силу индивидуальных анатомических особенностей пациента. А также оно может быть обусловлено течением воспалительного процесса в ткани, окружающей корень.

    Причины возникновения перфорации могут быть следующими:

    1. Прободение гайморовой пазухи при удалении зуба возникает чаще всего. Дно её перфорируется при резком удалении зуба с приложением больших усилий.
    2. У части больных корни верхних зубов внедряются в полость пазухи. При удалении зубов автоматически происходит нарушение целостности костной пластинки. При лечении возможно попадание материала для пломбирования в полость.
    3. При технически сложном эндодонтическом лечении. При таком виде лечения воспалительный очаг находится глубоко в толще десны или под корнем зуба. Вместо удаления больного зуба, стоматолог пытается его сохранить. В процессе такого вида лечения легко повреждается костная пластинка.
    4. В процессе установки импланта в кость верхней челюсти с последующим протезированием зуба может быть легко повреждена гайморова полость. Это происходит потому, что имплант похож на шуруп и должен быть ввинчен в кость. При дефектах проведения этой манипуляции или анатомо-топографических особенностях у больного может быть повреждена костная пластинка верхней челюсти (неправильно подобран размер импланта, были дефекты подготовки к имплантированию). Врач не учитывает перед постановкой импланта то, что при удалении зуба толщина костной пластинки быстро уменьшается.
    5. Прободение может произойти при хроническом воспалении тканей окружающих зуб (периодонтит). При этой патологии костная пластинка расслаивается и становится тонкой. Если в такой ситуации приходится удалять зуб, перфорация возникает практически всегда.
    6. Проведение манипуляции по удалению ретинированного зуба из гайморовой полости.
    7. Часто бывает перфорация при проведении процедуры резекции корня зуба. Необходимость в этой манипуляции возникает при экстракции корня с нагноившейся кистой.
    Читайте также:  Отличие одномоментной имплантации от классической

    Симптомы перфорации пазухи верхней челюсти

    Как проявляется перфорирование гайморовой пазухи. Существуют специфические симптомы, когда это происходит.

    1. Кровотечение из лунки зуба с включением пузырьков воздуха. При выдохе через нос численность пузырьков возрастёт.
    2. При перфорации, кровотечение бывает не только из зубной лунки. Оно может быть из носового хода, который близок к пазухе.
    3. Больной говорит «в нос» или гнусавит.
    4. Затем возникает ощущение свободного прохождения воздуха через зубную лунку.
    5. Больной иногда отмечает распирание и чувство тяжести в области средней трети лица со стороны поражения.

    Если прободение не было распознано сразу, и лечение не проводилось, то к предыдущей клинике присоединяются симптомы гайморита.

    1. Повышается температура тела.
    2. Усиливается ощущение распирания в проекции гайморовой пазухи.
    3. Носовое дыхание затруднено.
    4. Слизистая носа на стороне поражения отёчна.
    5. Нарастает общая слабость.
    6. Ломящая боль в носовой области.
    7. Гнойное отделяемое из носового хода на той стороне, где была манипуляция.

    Методы определения перфорации

    Выявить эту патологию можно только на основании характерной клиники. Если есть сомнения, выполняется полный спектр диагностических манипуляций, включая инструментальные методы.

    Чтобы диагностировать дефект костной пластинки, для последующего его устранения, необходимо при осмотре пациента выполнить манипуляции:

    1. Тщательно осмотреть зубную лунку, после того как удалили корень зуба.
    2. Выполнить зондирование её дна.
    3. Попросить пациента зажать нос и выдохнуть через нос. Воздух выйдет в рот через зубную лунку.
    4. Если пациент надувает щёки, воздух проходит в носовую полость. Но этот приём может спровоцировать воспаление пазухи, его нельзя часто применять.

    Инструментальные методы диагностики включают:

    • зондирование зубной и канала перфорации при помощи тонкого зонда;
    • компьютерная томография;
    • рентгенография, на снимках можно увидеть дефект и инородные тела;
    • общий анализ крови.

    Лечение перфорации пазухи при удалении зуба

    Тактика ведения больного при перфорации зависит в первую очередь от состояния самой пазухи и времени выявления этого дефекта. Лечить этот дефект должен только квалифицированный специалист.

    Лечение перфорации основной пазухи верхней челюсти имеет задачи:

    1. Закрытие дефекта.
    2. Предупредить процесс воспаления в пазухе.
    3. Назначить лечение, если есть воспаление.
    4. Если есть инородные частицы, то они должны быть извлечены.

    Если перфорация была сразу же замечена и признаков инфицирования нет, то лечебные мероприятия следующие:

    1. Сохранение сгустка крови в зубной лунке.
    2. Провести мероприятия по предупреждению его инфицирования (наложение тампона с раствором йода).
    3. Наложить швы на десну, при необходимости.
    4. Лечение проводится, пока не вырастут грануляции и не будет закрыт дефект.
    5. Тампон из лунки не извлекают.
    6. Если дефект не закрывается самостоятельно, его закрывают пластиковой пластиной. Её фиксируют к зубам.
    7. Назначение курса лекарственной терапии, направленного на противодействие воспалению.

    Если перфорация осложнена разрывом десны и пенетрацией инородных частиц в мягкие ткани, окружающие лунку зуба, выполняют пластическое закрытие дефекта в этот же день. Или через некоторое время, когда будет уверенность, что ткани будут держать швы. Перед этим удаляют все инородные тела и иссекают участки, подвергшиеся некрозу. Манипуляцию выполняют под рентген контролем, чтобы удостовериться, что там нет инородного тела. Если произошло проникновение в полость инородного тела, то необходимо делать операцию в условиях стационара.

    1. Вскрытие основной пазухи верхней челюсти.
    2. Удаление зуба из гайморовой пазухи (его обломков) и иных инородных тел.
    3. Иссечение некротических участков.
    4. Закрытие дефекта.

    Последствия перфорации гайморовых пазух

    Если не замечено наличие дефекта и больной, несмотря на симптомы, не обращается к врачу, это грозит наступлением серьёзных и опасных для здоровья последствий.

    1. Выраженная воспалительная реакция.
    2. Формирование остеомиелита.
    3. Генерализация инфекции.
    4. Развитие абсцесса и флегмоны.
    5. Выпадение здоровых зубов в зоне свища.
    6. Хронический синусит.
    7. Менингит.
    8. Энцефалит.
    9. Тромбоз кавернозного синуса.

    Чтобы избежать формирования осложнений пациент при любом неблагополучии после удаления зуба должен посетить стоматолога.

    Застарелая перфорация пазух

    При несвоевременном обнаружении и ликвидации дефекта острое воспаление утихнет. В течение месяца у пациента образуется свищ. Он соединяет поверхность десны и полость пазухи. Присоединяются признаки хронического воспалительного процесса. Это будет являться тяжелым осложнением.

    У больного есть жалобы:

    1. Наличие тупых болей в верхней части щеки, постоянного характера. Они иррадиируют в область глаза и височную область.
    2. Ощущение заложенности носа с одной стороны.
    3. Отделение гноя из носа и из свищевого отверстия на верхней челюсти.
    4. Припухлость средней трети лица на стороне поражения.
    5. Движение воздуха через дефект.
    6. Трудности при разговоре.
    7. Попадание жидкости изо рта в нос.

    Терапия застарелых процессов сопряжена со значительными трудностями. Больным показано оперативное лечение в стационаре.

    1. Вскрытие основной пазухи верхней челюсти.
    2. Извлечение инородных тел.
    3. Иссечение некротических участков и грануляций.
    4. Иссечение тканей, формирующих свищ.
    5. Закрытие дефекта.

    После проведённой операции в обязательном порядке назначается лекарственная терапия с применение антибиотиков, противовоспалительных и противоотёчных препаратов курсом две недели.

    Преимущества лечения в нашей клинике

    Подводя итоги можно понять, что получить дефект перегородки полости верхней челюсти очень легко. Это зависит как от действий стоматолога, так и от индивидуальных анатомических особенностей пациента.

    Читайте также:  Что можно предпринять при кисте зуба до визита к стоматологу

    Обращаясь за лечением в нашу клинику в Москве, вы можете быть уверены, что таких осложнений у вас гарантированно не будет. У нас проводят профилактику осложнений.

    Для этого у нас назначают обязательный комплекс профилактических мероприятий по их предотвращению:

    1. Мы проводим полное обследование больных перед проведением всех стоматологических манипуляций.
    2. Выполняем исчерпывающую оценку анатомо-топографических особенностей пациента.
    3. Мы соблюдаем все этапы стоматологических манипуляций.

    Вы останетесь довольны качеством стоматологических услуг, если обратитесь к нам в клинику. В нашей клинике есть самое современное оборудование на уровне стандартов лучших европейских и американских стоматологических клиник. Мы можем предложить вам полный спектр всех диагностических процедур в одном месте. Наши врачи прошли обучение в ведущих мировых центрах стоматологии и владеют новейшими методиками лечения и протезирования. Мы поможем даже в самых сложных случаях. Мы разрабатываем индивидуальный курс лечения с учетом всех особенностей больного. Мы используем только проверенные методики лечения и материалы самого высокого качества. Наша клиника сделала доступными самые высококачественные стоматологические услуги. С полным спектром наших возможностей по лечению и диагностике вы можете ознакомиться на нашем сайте.

    Перфорация гайморовой пазухи при удалении зуба

    Отделение ЛОР-стоматологии Центра «Доктор Левин» оказывает пациентам комплексную стоматологическую и ЛОР-помощь

    • Причины перфорации
    • Почему ЛОР-стоматология?
    • Как мы лечим
    • Госпитализация
    • Варианты ЛОР-операций
    • Этапы лечения
    • Врачи
    • Цены

    Перфорация дна гайморовой пазухи — повреждение нижней перегородки синуса, являющейся естественной границей гайморовой пазухи, отделяющей ее от полости рта с ее инфекциями. Причина — грубая травма, в 95% случаев возникает при удалении верхних зубов. Во время удаления через пробитое отверстие в лунке зуба образуется ороантральное сообщение с полостью рта, через которое сначала проходит воздух, а затем и пища.

    Почему возникает перфорация и как ее избежать

    Избежать таких последствий можно при правильном планировании удаления на компьютерном томографе и соблюдении щадящих протоколов удаления.

    Существует группа пациентов с анатомией корней, которые верхушками проникают в пазуху, и если подобных пациентов вести, как стандартный протокол удаления — перфорация и все сопутствующие осложнения будут наверняка. Только это видно на изображении, которое строит компьютерный томограф специальном в ЛОР режиме, а это возможно далеко не в любой клинике. В нашем Центре это позволяет сделать новейшее оборудование SIRONA-SIEMENS, а диагностический программный комплекс GALILEOS.

    Изучив КТ-снимок, хирург должен быть готов к внештатной ситуации. Если перфорация все же случается, важно провести ее немедленное микрохирургическое закрытие в условиях стерильного оперблока во избежание развития воспалительного процесса.

    Даже опытный врач без хорошего изображения на современном дорогом томографе может не заметить деталей и пропустить пациента к обычному хирургу-стоматологу, не обратить внимания на анатомические особенности и не провести необходимых действий. Пациент об этом узнает потом сам по характерным симптомам:

    • прохождение воздуха, свист и хлюпанье в лунке удаленного зуба;
    • пенистые кровяные или желтоватые выделения из носа;
    • странные беспричинные органические запахи в носу и во рту,
    • изменение тембра голоса (гнусавость).

    Если не провести своевременное экстренное закрытие соустья после удаления зуба, отверстие само может не зарасти никогда. Ткани десны заживают, эпителизируются, сжимаются, но кости в области такого свища между носом и ртом никогда не срастаются из за разницы сроков роста кости и десны, десна мгновенно займет все свободное место, медленно растущая кость просто не успеет заполнить собой дефект.

    В течение 2-3 недель образуется тонкий свищевой ход из полости рта в пазуху. При этом диаметр лунки сокращается естественным способом за счет образования рубцовой ткани, симптомы перфорации могут временно пройти или не проявляться. Но это не препятствует проникновению инфекции из за проникновения пищи в пазуху.

    В результате пазуха воспаляется, появляются признаки одностороннего гайморита, что должно смутить думающего пациента (иногда бывают совпадения, но, синуситы-гаймориты, приходящие, как сопровождение гриппа или простуды — всегда двусторонние).

    Прочие причины возникновения перфорации

    Остальные 5% клинических случаев перфорационных повреждений пазухи приходятся на следующие причины:

    • Не идеальное эндодонтическое лечение каналов зуба — врач-терапевт лечил каналы, поторопился, дал избыточную силу при пломбировке канала, под действием вращающегося каналонаполнителя с давлением пломбировочный материал провалился за пределы корня зуба. Мы часто встречаем случаи, когда в толще пломбировочного материала иногда обнаруживается даже фрагменты эндодонтических инструментов, которые заклинивает в канале и рвет на куски, оставляя металлические фрагменты в разных местах корня зуба;
    • Карательный синус-лифтинг — неопытный, или грубый врач не чувствует плотность тканей, прорывает мембрану Шнейдера, костный материал продавливается в разрыв и попадает в пазуху;
    • Авторская имплантация — случается, что из-за отсутствия навыков проведения синус лифтинга и желания восстанавливать отсутствующую кость, принимается решение — имплантат ставится в ту остаточную кость, что есть, без костной пластики. Итог: имплантат полностью проваливается или частично выходит в пазуху.
    Читайте также:  Откололся молочный зуб, в десне лежит коренной

    Обломок эндодонтического инструмента в канале зуба

    Почему стоит доверить лечение отделению ЛОР-стоматологии

    ЛОР-стоматология объединяет два направления медицинских услуг и вариантов лечения — отоларингологию и стоматологию. Это современный формат работы клиники по комплексной реабилитации при лечении травматических и воспалительных процессов на верхней челюсти, проникающих в гайморову пазуху или проходящих по ее границам.

    Центр Приватной Стоматологии «Доктор Левин» много лет специализируется на оказании помощи пациентам с комбинированной ЛОР и стоматологической патологией. Лечебные и хирургические программы лечения проводят кандидаты медицинских наук, челюстно-лицевые хирурги с ЛОР-подготовкой.

    Статистика за 20 лет работы Центра и за крайние 10 лет работы Отделения, к сожалению, неумолима. Основные поставщики пациентов с осложнениями — наши коллеги, попавшие в тупик неуспешного плана лечения. Мы благодарны коллегам, не стесняющимся присылать к нам пациентов с ЛОР-осложнениями, несмотря на репутационный ущерб. Всегда возможно избежать драматичной развязки, если вовремя приостановить лечение.

    Как мы лечим

    Лечение проводится только комплексное и стремится к проведению в одно посещение, одномоментно:

    1. Гигиеническая чистка и стоматологическое лечение
      Готовим полость рта к стерильной хирургической работе. Перелечиваем скомпрометированные корни. Операции проводятся только в санированной полости рта во избежание повторного инфицирования.
    2. Операция
      Проводится в хирургическом отделении при соблюдении всех условий стерильных оперблоков. Ультразвуком убираются воспалительные процессы, удаляются корни, спровоцировавшие, либо поддерживающие воспаление, устраняются все воспалительные элементы, удаляются кисты, полипы, мукоцеле, инородные тела.
    3. Ортопедия
      Фиксируются временные коронки или любые другие ортопедические элементы, маскирующие проведенные работы. Делаем все, чтобы не отправить пациента домой без зубов!

    Будьте уверены в том, что после операции мы никогда не задержим Вас в стационаре без крайней необходимости.

    После удаления зуба остался осколок. Что делать нужно, а чего — категорически не стоит

    Многие считают удаление зуба самой простой стоматологической манипуляцией, однако здесь не все так очевидно. В большинстве случаев процедура действительно проходит без осложнений, но существует целый ряд факторов, которые затрудняют экстракцию зубов и увеличивают риск негативных последствий. Одно из самых распространенных осложнений — когда после удаления зуба остался осколок. Почему это происходит и что делать в подобной ситуации — читайте в материале Startsmile.

    Содержание статьи

    • Остался осколок после удаления зуба: почему это происходит?
    • Симптомы
    • Осложняющие факторы
    • Что делать, если зуб удалили не полностью?
    • Какие могут быть последствия?
    • Другие ситуации

    Остался осколок после удаления зуба: почему это происходит?

    Зуб является цельным органом, который состоит из коронковой и корневой частей. Если после удаления зуба остался корень или осколок, значит, зуб потерял цельность. Это возникает из-за механической нагрузки во время удаления. Разрушение зуба во время экстракции происходит по ряду причин.

    • Ошибка врача. Недостаточная квалификация врача — довольно распространенная причина возникновения осложнений. Неправильная техника удаления зубов может привести к разрушению даже относительно крепкого зуба.
    • Плохое состояние корня зуба. Если корень зуба остался в десне, то часто это связано с тем, что корневая часть находилась в плачевном состоянии, поэтому при попытке удаления зуб буквально разламывается на две части.
    • При удалении зуба был задет соседний, и осколок от него попал в лунку. Такое случается достаточно редко, но все же имеет место быть. Подобная ситуация также является следствием неправильной техники экстракции.

    Симптомы

    У данного осложнения весьма выраженная симптоматика.

    • Боль. Многие воспринимают боль как стандартное последствие удаления зуба. Отчасти это логично, однако со временем боль не прекращается и становится только сильней. Это явный признак осложнения.
    • Опухание и воспалительный процесс. Осколок зуба травмирует мягкие ткани, из-за чего возникают отечность и воспаление. Чем дольше откладывать лечение — тем сильнее очаг воспаления.
    • Характерный налет в районе лунки. Появляется на более поздних сроках, когда организм пытается бороться с воспалительным процессом.
    • Гной и неприятный запах изо рта. Поздняя стадия осложнения, которая требует немедленного вмешательства.

    Осложняющие факторы

    Сама по себе процедура экстракции является рядовой и весьма прогнозируемой, учитывая уровень современной стоматологии и технологическую оснащенность клиник. Тем не менее даже у такой манипуляции встречаются осложнения, особенно если относиться к ней легкомысленно. Стоит принимать во внимание, что каждый клинический случай индивидуален: если в одном случае удаление зуба не представляет большой сложности, то в другом стоматологу-хирургу приходится применять все свои навыки и использовать в лечении продвинутые технологии и оборудование. Неслучайно в прайс-листах клиник есть пункт «Сложное удаление зубов»: за эту услугу приходится платить дороже. Специалисты выделяют несколько факторов, которые могут привести к осложнениям, в том числе осколкам в лунке.

    • Зубы мудрости. Из-за их отдаленности «восьмерки» по умолчанию довольно трудно удалять. Часто они растут неправильно или не до конца прорезываются, что повышает риск осложнений при удалении.
    • Ретенция. Не до конца прорезавшийся зуб, когда над десной видна лишь часть коронки или же он вовсе скрыт в мягких тканях.
    • Дистопия. Зуб прорезывается под неправильным градусом и упирается в соседние.
    • Зуб сильно поврежден вследствие травм. В такой ситуации при удалении он может раскрошиться, а часть осколков останется в лунке.
    Читайте также:  Если воспаление нерва в зубе что делать симптомы и лечение

    Что делать, если зуб удалили не полностью?

    Если кусочек зуба или часть корня остались после удаления, а врач этого не заметил, то рано или поздно проявятся вышеописанные симптомы. Что делать, если вырвали зуб и остался осколок? В первую очередь, не нужно паниковать. Обычный рентген позволяет обнаружить наличие инородных тел, в том числе оставшихся осколков. В большинстве случаев удаление остатков зуба не занимает много времени и проводится с помощью стандартных хирургических методик. Если случай сложный, то может потребоваться надрез слизистой. Сегодня существуют продвинутые методики хирургического лечения, например, лазерная хирургия. Благодаря этому в трудных случаях удается снизить инвазивность вмешательства. Как бы то ни было, для квалифицированного стоматолога справиться с осложнением не составит каких-то больших сложностей. Главное — вовремя к нему обратиться.

    Многих интересует, может ли корень зуба выйти сам. Если после удаления часть корня осталась в десне, то рассчитывать на это точно не стоит. Иногда самостоятельно может выйти осколок зуба, однако надеяться на это также не нужно. Более того, не стоит пытаться самостоятельно извлечь фрагмент зуба из лунки. Скорее всего, вы еще больше себе навредите. Если вы заметили в лунке остатки зуба, немедленно идите к врачу.

    Какие могут быть последствия?

    В случае отказа от лечения или попыток извлечь фрагменты зуба в домашних условиях последствия могут быть весьма печальными. Во-первых, самостоятельно вы можете нанести себе дополнительную травму, которая может привести к деформации слизистой оболочки. Если вовремя не обратиться к врачу, то воспалительный процесс будет только усиливаться и приведет к нагноению. Наихудший исход — это развитие сепсиса, который несет угрозу не только здоровью, но и жизни.

    Другие ситуации

    Иногда после удаления зуба возникает такое явление, как экостоз. Край десны после удаления зуба оседает, из-за чего на поверхность выступает часть кости. Многие пациенты ошибочно могут принять участок кости за осколок зуба. Экостоз легко устранить с помощью обычной процедуры шлифовки, поэтому волноваться в данном случае практически не о чем. Иногда из лунки может выходить часть костного материала, который подсаживается пациенту перед имплантацией, если не хватает высоты и объема родной кости. Иногда маленькие фрагменты костного материала могут выходить через швы, однако это также не считается серьезным осложнением.

    Что будет если стоматологический материал попадет в гайморову пазуху?

    При лечении глубокого кариеса или других стоматологических заболеваний, которые привели к поражению корневых каналов, и некоторых методик протезирования может происходить попадание стоматологического или пломбировочного материала в гайморовы пазухи. Эта осложнение встречается не так часто, но является достаточно опасным и каждый из нас должен «знать врага в лицо» чтобы своевременно обратиться к врачу и не пропустить тревожные сигналы.

    Почему это осложнение опасно?

    Находящиеся над нашей верхней челюстью гайморовы пазухи (их область распространяется от внутреннего уголка глаза до внешнего) выполняют важные функции. Они могут согревать воздух и тем самым защищают дыхательные пути от переохлаждения и попадания посторонних частиц.
    Пазухи находятся под костной тканью и при ее слишком небольшой толщине при очищении зубных каналов пломбировочные массы могут попадать в эти полости. После завершения пломбирования удалить инородный материал самостоятельно уже невозможно, так как эту процедуру может провести только профильный специалист, у которого есть необходимые инструменты.
    Доктор может выполнить эту процедуру без труда и ее проведение не займет много времени. Она обезболивается при помощи местной анестезии и после извлечения инородного тела из гайморовой пазухи пациенту будет необходимо пробыть в клинике несколько часов. В некоторых случаях выписка проводится на следующий день после этой малоинвазивной процедуры.

    Почему возникает это осложнение?

    Некоторым пациентам сложно представить почему стоматологический материал попадает в гайморовы пазухи, и они нередко винят в этом врача. Однако причинами появления этого осложнения во время лечения обычно являются совсем другие причины.
    Попадание инородного материала в гайморовы пазухи происходит при таких стоматологических процедурах:

    • Пломбирование каналов;
    • Некоторые методы протезирования зубов.

    Чтобы лучше понять суть процесса лечения и увидеть возможные пути проникновения стоматологического материала в гайморовы полости необходимо изучить схему пломбирования зуба. Такой наглядный пример поможет понять, что при слишком тонком слое костной ткани между десной и пазухой может происходить повреждение стенки челюстной кости. Через это небольшое отверстие и проходит стоматологический материал. Подобное осложнение обычно происходит при лечении зубов у стоматолога-терапевта.
    Еще одним путем проникновения пломбировочного материала в пазухи может становиться отверстие, образующееся при просверливании корневого канала зуба и челюстной кости. Подобное осложнение при лечении корневых каналов происходит если корни и околоносовые пазухи очень близко расположены относительно друг друга.
    Третьим вариантом попадания стоматологических материалов в гайморовы пазухи является наращивание костной ткани, которое проводится при протезировании зубов. Такое дополнительное вмешательство необходимо для качественного восстановления зуба и при введении материалов для наращивания кости может происходить повреждение костной ткани, через которое и будут попадать кусочки стоматологических препаратов.

    Читайте также:  Как избавиться от запаха перегара изо рта быстро в домашних условиях: эффективные средства и таблетки

    Как происходит повреждение костных тканей в области гайморовых пазух?

    Взглянув на схему анатомического расположения гайморовых пазух и верхних зубов, можно заметить, что между ними есть лишь небольшой участок тканей. Особенно легко травмируются кости верхней челюсти при лечении вторых премоляров и первых и вторых моляров.
    Вероятность того что произойдет подобное повреждение повышается при различных патологических состояниях и заболеваниях:

    • формирование и нагноение кист в области верхней челюсти;
    • остеомиелит;
    • травмы зубов;
    • периодонтальное острое воспаление гайморовой пазухи;
    • процесс установки протезов;
    • удаление зуба верхней челюсти, осложненное нагноительным процессом тканей верхней челюсти;
    • наращивание костной ткани верхней челюсти;
    • осложненный пульпитом кариес.

    Тяжесть осложнения, связанного с попаданием стоматологического материала в гайморовы пазухи, увеличивается тем фактом, что через поврежденное отверстие могут проникать и бактерии из полости рта. В итоге некоторые микроорганизмы могут провоцировать развитие тяжелых гнойных воспалений, которые будут приводить к еще большему ухудшению самочувствия пациента и повышению риска развития еще более опасных осложнений.

    Какие симптомы могут указывать на инородное тело в гайморовых пазухах?

    После проведения лечения зубов человек может заподозрить развитие этого осложнения при появлении таких признаков:

    • появление боли при выполнении легких постукиваний по лицевой кости под глазами рядом с носом;
    • сильная головная боль ноющего характера;
    • длительный и не проходящий насморк;
    • ноющая боль в верхней челюсти, усиливающаяся при жевании.

    Один из этих симптомов или сочетание нескольких могут указывать на попадание стоматологических препаратов в полость гайморовой пазухи. Такое состояние является поводом для обязательного обращения к врачу и откладывать визит не следует.
    Если же больной не обращается к врачу вовремя или у него ослабленный иммунитет, то заболевание осложняется. Из-за этого у человека появляются густые, гнойные и обильные выделения из носа со специфическим запахом. Кроме этого, прогрессирование воспалительного процесса вызывает повышение температуры и ухудшения общего самочувствия.
    В некоторых случаях сразу после попадания стоматологических смесей в пазухи воспаление не развивается. Однако такое состояние так же небезопасно для его здоровья в будущем, так как различные негативные факторы (например, переохлаждение, стресс, травма или гиповитаминоз) могут провоцировать развитие воспаления и ухудшения общего самочувствия.

    Как можно выявить осложнение?

    Внешних признаков попадания стоматологических материалов в гайморовы полости и данных опроса больного может быть недостаточно для постановки правильного диагноза и для подтверждения осложнения стоматологической процедуры проводятся дополнительные исследования:

    • рентгеновский снимок гайморовой пазухи;
    • МРТ;
    • КТ;
    • пункция.

    В план диагностики могут включать несколько процедур. Их количество определяется каждым врачом индивидуально.

    К каким опасным последствиям приводит инородное тело?

    Посторонний предмет в гайморовых пазухах может приводить к следующим осложнениям:

    • бактериальный или грибковый синусит;
    • капсуляция в виде кисты или другого доброкачественного заболевания;
    • формирование гранулемы.

    В более сложных случаях нагноительные процессы в гайморовых пазухах вызывают развитие следующих осложнений:

    • частые простудные и воспалительные процессы носовой полости и ее пазух;
    • менингит;
    • гипертрофия слизистой оболочки;
    • поражение кокковой флорой других органов и систем (например, сердечной мышцы).

    Особенно опасным осложнением является воспаление мозговых оболочек. При развитии менингита у больного появляются следующие симптомы:

    • значительное повышение температуры;
    • головная боль в области лба;
    • частая рвота не приносящая облегчение;
    • сыпь на ладонях и подошвах.

    При появлении этих симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу!

    А предотвратить возможные последствия попадания пломбировочных материалов может только своевременное обращение к врачу и регулярное проведение профилактических осмотров в том режиме, который был назначен доктором.

    Как удаляется инородное тело из гайморовой пазухи?

    Для предотвращения развития осложнений при присутствии инородных предметов в гайморовой пазухе проводится малоинвазивное хирургическое вмешательство. Его главная цель – удаление пломбировочного материала. Операция может проводиться при помощи таких оптических приборов как эндоскоп или лапароскоп. При проведении подобных вмешательств не требуется значительной травматизации костных тканей и разрезов. Эти малоинвазивные операции обезболиваются при помощи местной анестезии и занимают не больше получаса.
    Традиционно для удаления инородных тел из гайморовых пазух применяется именно эндоскопическая методика. Для проведения операции над верхней губой выполняется маленький разрез, через который вводится эндоскоп. Этот оптический прибор помогает хирургу обнаружить инородное тело. После этого стоматологический материал удаляется.
    При выполнении лапароскопической операции прокол тканей выполняется в том месте, где костная ткань наиболее тонкая. В лапароскоп вводится специальный инструмент, который захватывает и извлекает инородную частицу. Эта методика применяется в тех случаях, когда проведение эндоскопического вмешательства по каким-то причинам не может выполняться.
    Иногда операции дополняются такой манипуляцией как выскабливание. Этот метод необходим в тех случаях, когда из-за пломбировочного материала на тканях полости сформировалась гранулема.
    После хирургического удаления инородной частицы больному для профилактики воспалительных и гнойных процессов назначаются противовоспалительные лекарственные препараты. Для достижения необходимого результата могут назначаться антибиотики, иммуностимуляторы и другие препараты. Кроме этого, проводится промывание пораженной пазухи антибактериальными, антисептическими и противовоспалительными растворами. Для повышения защитных функций организма пациенту назначаются витаминно-минеральные комплексы.
    Лучшей профилактикой таких осложнений будет регулярное посещение стоматолога. Кроме этого, необходимо исключить лицевые травмы, стараться избегать стрессов, правильно питаться и вести активный образ жизни.

    Читайте также:  Дуга для брекетов – путь силы к ровным зубкам

    Последствия и осложнения после операции резекции верхушки корня зуба

    Резекция апикальной части зубного корня является сложной стоматологической операцией, требующей соответствующих знаний от стоматолога. При ее проведении могут возникать различные осложнения. Происходит это по вине врача, но пациент нередко провоцирует негативный исход операции неправильным поведением. Осложнениям способствуют анатомические условия, особенно когда проводится резекция передних верхних зубов, слишком близко размещенных ко дну верхнечелюстной пазухи.

    Что такое апексэктомия

    Это хирургическая процедура, позволяющая избавиться от очага инфекции, находящегося внутри десны, без удаления зубной единицы. По-другому называется резекцией верхушки корня зуба. Часто инфекционные очаги образуются в области зубного корня, а апексэктомия позволяет вырезать и удалить пораженную часть корня, не затрагивая здоровые ткани. Данный метод лечения считается лучшим при гранулеме, периодонтите и подобных серьезных патологиях, при которых в прошлом удалялись пораженные зубы.

    Из-за чего возникают осложнения

    Негативные последствия часто возникают либо из-за врачебной ошибки, либо по вине пациента во время реабилитации. Причины осложнений резекции:

    • Позднее пломбирование. Эта процедура проводится за 1-2 дня до апексэктомии, иначе есть риск возникновения после операции воспаления в качестве негативной реакции.
    • Некачественное пломбирование. Каналы внутри зуба должны быть герметичными, иначе возникнет воспалительный процесс, если инфекция продолжит распространяться.
    • Разрушение зуба. При неправильном подходе к лечению в ходе операции есть риск повреждения зуба, что приведет к его потере.
    • Непрофессионализм. Иногда серьезные повреждения в ходе операции причиняются врачом при неправильном использовании инструмента или неосторожном обращении с ним.
    • Неполная резекция. Если воспаленные ткани и очаг инфекции удалить не полностью, то в будущем возможен рецидив кисты.
    • Инфицирование тканей возникает в ходе операции из-за неполной стерильности или после неправильного ухода за ротовой полостью.
    • Разрушение корня. Операция предполагает удаление только верхушки корня, минимальной ее части, но если стоматолог допустит ошибку, корень может разрушиться полностью, из-за чего зуб расшатывается.
    • Несоблюдение пациентом послеоперационных назначений. Правильный уход, отсутствие физических нагрузок, диета и другие врачебные назначения ускоряют процесс реабилитации.

    Какие бывают последствия после операции резекции верхушки корня зуба

    Апексэктомия может обернуться различными осложнениями, например, отеком мягких тканей (это временная реакция на травму) или даже рецидивом кисты. Все негативные последствия принято делить на два вида: условно нормальные и патологические.

    Повышенная температура

    Это естественная реакция организма на травму в ходе операции. Повышение температуры происходит в первые сутки после апексэктомии. Обычно варьируется в диапазоне от 37,5°С до 38°С. В вечернее время температура повышается, утром спадает. Нормализуется самостоятельно через 1-2 дня. Сбивать ее, если отметка на термометре ниже 38°С, не рекомендуется. Но при сильно плохом самочувствии (общая слабость, головокружение, ломота в теле) разрешается принять жаропонижающий препарат.
    Иногда повышение температуры и озноб сигнализируют о развитии серьезных осложнений. В таком случае высокий показатель держится 2-3 дня после операции, повышается с каждым днем и не сбивается таблетками. При наличии осложнений сопровождается дополнительными симптомами:

    • болью;
    • сильной отечностью мягких тканей лица;
    • гнилостным ароматом из ротовой полости;
    • наличием гнойного налета на ране;
    • нестабильностью давления.

    При таком наборе симптомов следует немедленно обратиться в стоматологию.

    Шатается зуб

    Резекция предполагает удаление кончика корня, что часто приводит к снижению устойчивости зуба. Если корень во время проведения операции разрушится, зуб сильно расшатается и может выпасть. Также шаткость зуба провоцирует сам пациент, если будет нагружать прооперированную область твердой пищей.

    Чтобы избежать такого осложнения, необходимо соблюдать щадящую диету в послеоперационном периоде. Процесс заживления тканей длится 4-6 месяцев, за это время образовавшаяся в ходе операции полость полностью зарастет, и тогда устойчивость зуба станет прежней. До этого момента нельзя грызть орехи, сухие продукты и твердые конфеты на прооперированной стороне.

    Побелела десна

    Белый налет может быть признаком естественного процесса заживления или осложнений: воспаления десны, гнойной инфекции:

    1. Через день после операции на десне образуется белый фибриновый налет.
    2. По истечении двух-четырех дней налет становится максимально заметным.
    3. К 7 дню спадает отечность, исчезает болезненность, но десна остается белой.
    4. К 14 дню налет исчезает, под ним образуется новая слизистая ткань, десна приобретает нормальный цвет.
    Читайте также:  Может ли добавление сахара в пищу способствовать истончению эмали у ребенка?

    О развитии гнойной инфекции свидетельствуют такие симптомы:

    • сильная нарастающая боль;
    • кровоточивость или обильная сукровица (кровоточит ранка);
    • гнилой запах;
    • отечность и покраснение десны дольше недели;
    • изменение цвета налета на желтоватый, серый, коричневый;
    • плохое общее состояние.

    Лечить такое последствие придется противовоспалительными и антибиотиками, а предотвратить можно полосканием антисептическими растворами (Мирамистином, Хлоргексидином).

    Полипозный гнойный синусит

    Апексэктомия верхних зубных единиц сопровождается риском пробития стенки гайморовой пазухи. Если это произойдет, образуется свищ между данной полостью и преддверием рта, который в дальнейшем провоцирует гнойный полипозный синусит. Его симптомы:

    • боль в нижней части глазниц;
    • заложенность носа;
    • говор в нос (гнусавость);
    • больно жевать, нажимать на беспокоящее место и шевелить ртом;
    • головные постоянные боли;
    • ослабление или утрата обоняния;
    • гнойная жидкость из носа;
    • ощущение присутствия инородного предмета в носоглотке.

    Лечится такое осложнение консервативными и хирургическими методами. Консервативное лечение заключается в приеме антибиотиков и интраназальных гормональных лекарств (к таким лекарствам относится Мометазона фуроат). Хирургическое лечение подразумевает закрытие свища.

    Кровь из носа

    Носовое кровотечение в процессе операции или сразу после свидетельствует о перфорации (пробитии) кости носовой пазухи. Может открыться при проведении резекции на верхних зубах, так как корни в челюсти расположены вплотную к данным пазухам, из-за чего пазухи запросто травмируются при малейшем неосторожном движении врача.
    При возникновении перфорации пазухи врач должен остановить кровотечение, убедиться в том, что ничего не попало в лунку (возможно, отпал кусочек корня и вдавился туда), обеззаразить и закрыть образовавшуюся рану. Затем назначаются антисептики для полоскания, антибиотики и противовоспалительные средства. Если в пазуху попадают осколки и инородные предметы, придется проводить более серьезную операцию.

    Болевые ощущения

    Сама резекция проходит абсолютно безболезненно благодаря анестезии, но когда она перестает действовать (через 2-3 часа после процедуры), пациент может ощутить болезненность, которая является естественной реакцией на травму. В первые несколько часов после операции десна сильно ноет. Снять боль помогут препараты Диклофенак, Диклоберл, Кетанов и подобные, которые порекомендует стоматолог. С каждым последующим днем выраженность боли уменьшается. Через 3-5 дней проходит полностью.
    Если боль пульсирует, ощущения не проходят через 3-5 дней, необходимо повторно обратиться в стоматологию.

    Повреждение гайморовой, носовой пазух, кровеносных сосудов челюсти

    Повреждение носовых гайморовых пазух в ходе резекции корней верхнего зуба проявляется сильным кровотечением с пузырьками воздуха в крови, гнусавостью голоса пациента и кровотечением из носа. Такое послеоперационное осложнение устраняется на месте. Повреждение крупных кровеносных сосудов проявляется длительным кровотечением из раны.
    Останавливается стерильными тампонами с сосудосуживающими лекарствами. Если оно открылось дома, необходимо наложить на рану марлевый тампон, прижать его и менять периодически. Если кровь не останавливается в течение 2-3 часов, следует обратиться за помощью. Чтобы предотвратить кровотечение, нужно перед операцией отказаться от приема кроверазжижающих препаратов, а также не принимать их после процедуры.

    Онемение лица

    Такой симптом возможен при повреждении либо раздражении тройничного нерва, а также его ветвей. Основные симптомы:

    • тянущие боли;
    • чувство жжения в мягких тканях;
    • онемение мягких тканей щеки (щека висит и не ощущается);
    • слабые ощущения при прикосновении к щеке.

    Повреждение тройничного лицевого нерва крайне редко производится инструментом. Чаще происходит его раздражение из-за давления, которое оказывает пломбировочный материал на ветви. При онемении лица нужно провести курс неврологического лечения в сочетании с решением причины повреждения нерва.

    Нагноение, свищ, шишка, абсцесс

    Свищ — это канал, соединяющий очаги инфекции с поверхностью десны, через который выходит наружу гной. Его появление свидетельствует о некачественном очищении зубного канала и раны в ходе операции. Избежать этого можно, если загерметизировать перфорированную область специальной пломбой, что обязательно должен делать стоматолог. Также осложнение часто провоцирует пациент неправильным уходом за полостью рта в послеоперационном периоде.
    Чтобы предотвратить загнивание десны (образование гнойной шишки), необходимо регулярно обеззараживать ротовую полость после операции: полоскать антисептиками (например, Хлоргексидином) или содовым раствором. Лечение осложнения в виде гнойного свища проводится двумя способами:

    • Медикаментозно с назначением антибиотиков (Левомеколя, Линкомицина, Метранидазола).
    • Хирургическим путем (уплотнение вскрывается и прочищается, чтобы вышел весь гной).

    Заключение

    Несмотря на то, что резекция уже не является чем-то новым и редким, период реабилитации проходит по-разному и иногда сопровождается осложнениями. Чтобы предотвратить возможные негативные последствия, необходимо тщательно выбирать клинику, не пренебрегать диагностикой и соблюдать все рекомендации стоматолога перед операцией и после.

    Ссылка на основную публикацию