Вкус крови во рту: причины и возможные заболевания

Привкус во рту

  • Статья обновлена: 14 мая 2021

Непривычный привкус во рту может быть связан с заболеваниями ротовой полости, состоянием внутренних органов, особенностями питания и даже действием некоторых лекарственных средств. Однократное появление специфического привкуса может быть случайным явлением, но при сохранении симптома следует начать поиски причины. Бороться с ним нужно с помощью лечения основного заболевания, а также дополнительного очищения полости рта.

Общая характеристика

Патологическое нарушение восприятия вкусов называется дисгевзией. Такое «извращение» вкусовых ощущений может выступать признаком развития неврологических, гормональных, психических расстройств и других заболеваний, в том числе вызванных дефицитом определенных веществ в организме.

Если вкус продуктов ощущается без изменений, этот диагноз можно исключить. В таком случае речь идет о временном сохранении необычного привкуса во рту, и чаще всего проблема исчезает вместе с устранением причины ее появления.

Причины привкуса во рту

Причинами необычного вкуса во рту могут быть:

  • болезни зубов, десен и слизистой оболочки рта;
  • патологии ЛОР-органов (носоглотки, околоносовых пазух);
  • несбалансированное питание;
  • заболевания желудка и желчного пузыря;
  • гормональные и неврологические нарушения;
  • интоксикации химическими веществами.

У женщин изменение вкуса может быть признаком беременности, у мужчин оно редко связано с физиологическими состояниями и гормональными всплесками. В то же время к развитию симптома могут приводить болезни нервной, дыхательной систем или даже онкологические заболевания. Разобраться с причиной возникновения симптома помогут врачи: в этом случае необходим комплексный подход к обследованию и лечению.

Причины привкуса крови во рту

Характерное ощущение вкуса крови чаще всего свидетельствует о повышенной кровоточивости десен. Также такой привкус может быть симптомом заболеваний носоглотки и околоносовых пазух (гайморит, фронтит, синуситы).

Другие причины ощущения крови во рту:

  • заболевания бронхов и легких (острый бронхит, пневмония, плеврит, абсцесс легкого);
  • нарушения системы кроветворения;
  • сахарный диабет;
  • почечная недостаточность;
  • онкологические заболевания;
  • внутренние кровотечения.

Кроме того, ощущение крови во рту может быть связано с болезнями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ):

  • эзофагитом;
  • гастроэзофагеально-рефлюксной болезнью (ГЭРБ);
  • хроническим гастритом;
  • патологиями печени.

Привкус крови может появиться в связи с прикусыванием слизистой щек или языка. В этом случае достаточно в течение дня активно полоскать рот растворами антисептиков, например, хлоргексидином.

Причины горького привкуса во рту

Неприятный вкус горечи может появляться утром после пробуждения или через несколько часов после приема пищи.

Частые причины горького привкуса во рту:

  • Патологии печени и желчного пузыря (гепатиты, цирроз, холецистит, желчнокаменная болезнь, перегибы желчного пузыря), застой желчи — в определенный момент ее излишек выходит по желчным протокам, попадает в желудок и проникает в пищевод.
  • Нарушение пищеварения. Замедление моторики кишечника приводит к задержке непереваренной пищи в ЖКТ. Это приводит к процессам брожения и появлению характерного привкуса во рту.
  • Неврологические патологии (болезнь Альцгеймера, последствия черепно-мозговых травм).
  • Беременность.

Также симптом могут вызывать гормональные расстройства, паразитарные инфекции, прием некоторых лекарств (антибиотиков, противоаллергических средств, препаратов для химиотерапии).

В домашних условиях можно избавиться от симптома с помощью:

  • частого питания небольшими порциями;
  • соблюдения водного режима;
  • полоскания рта с ложкой пищевой соды.

При этом после еды ощущения обычно пропадают на некоторое время.

Причины металлического вкуса во рту

Нередко этот симптом путают с привкусом крови, но причинами яркого ощущения «металла» во рту становятся другие состояния:

  • химические отравления тяжелыми металлами (ртуть, медь, свинец, мышьяк);
  • прием некоторых лекарств (препаратов железа от анемии, противопаразитарных средств, таблеток для снижения давления);
  • гальваноз — нарушение электрохимических процессов в полости рта из-за металлических протезов, имплантов, пирсинга;
  • «синдром жжения во рту», недостаточное слюноотделение и сухость в ротовой полости;
  • нарушение работы почек (избыточное накопление продуктов обмена);
  • эндокринные болезни (сахарный диабет, рис. 1);
  • период гормональных изменений (беременность, менопауза).

Симптом также может появляться из-за бытовых причин:

  • недостаточного очищения питьевой воды;
  • хранения продуктов в алюминиевой посуде.

Для облегчения металлического привкуса можно попробовать промывать рот водой с солью, питаться едой с интенсивным вкусом, добавлять больше натуральных специй. Также важно временно перейти на столовые приборы из неметаллических материалов.

Рисунок 1. Металлический привкус во рту может свидетельствовать о серьезных заболеваниях. Источник: Verywell Health

Причины сладкого привкуса во рту

Сладковатый вкус, не связанный с избытком десертов в рационе, может быть признаком:

  • стоматологических патологий;
  • сахарного диабета;
  • беременности;
  • проблем с щитовидной железой;
  • неврологических патологий (инсульт, эпилепсия);
  • ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь);
  • бактериальных инфекций — некоторые микроорганизмы (стрептококки, стафилококки) вырабатывают ферменты со специфическим привкусом;
  • отравлений пестицидами.

Попробовать избавиться от этого ощущения можно с помощью отказа от сладкого. Также в борьбе с привкусом необходимо избегать курения, пить достаточное количество жидкости в течение дня и тщательно соблюдать правила гигиены ротовой полости.

Причины привкуса ацетона во рту

Причиной такого привкуса и запаха «жидкости для снятия лака» изо рта чаще всего становится чрезмерное содержание особых веществ жирового метаболизма — кетоновых тел.

Как правило, симптом появляется при сахарном диабете, но также может сопровождать другие состояния:

Читайте также:  Что делать при острой боли в зубе

  • соблюдение кето-диеты (рис. 2);
  • голодание или чрезмерное употребление жидкости;
  • поражение почек (гломерулонефрит, почечная недостаточность);
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • патологии печени.

Рисунок 2. Соблюдение кето-диеты может стать причиной появления запаха ацетона изо рта. Источник: Sewcream / Depositphotos

Избавиться от характерного запаха ацетона можно с помощью природных освежителей дыхания, использования зубной нити и употребления воды с лимоном.

Важно! При возникновении привкуса ацетона во рту следует пересмотреть свой рацион и отказаться от альтернативных продуктов, которые не содержат сахар — безуглеводная диета часто приводит к кетоацидозу.

Помощь до постановки диагноза

Избавиться от симптома в большинстве случаев помогают:

  • соблюдение чистоты ротовой полости;
  • регулярное и сбалансированное питание;
  • отказ от курения, злоупотребления алкоголем;
  • достаточное количество выпитой жидкости в течение дня;
  • умеренная активность после еды.

Временно убрать привкус можно с помощью тщательной чистки зубов, полоскания рта водой с лимонным соком или содой, жевательных резинок или специальных освежителей для рта.

Когда обратиться к врачу?

Устранение причины развития симптома чаще всего полностью избавляет от всех его проявлений, поэтому важно своевременно обратиться к врачу (табл. 1).

Таблица 1. Привкус во рту: когда нужно обратиться за медицинской помощью?

Вид привкуса во ртуПричины обратиться к врачу
Вкус кровиЕсли симптом не связан со случайным повреждением слизистой полости рта, следует начать обследование с похода к стоматологу. При необходимости специалист направит на консультацию к другим врачам.
Металлический привкусНужно пройти обследование в отделении токсикологии, если привкус появился после отравления химическими агентами. Также важно обратиться к врачу при подозрении на кровотечение неизвестной локализации или гальванизма.
Горький привкусЕсли горечь во рту сохраняется в течение нескольких дней, а также сопровождается появлением налета, тошнотой или рвотой, следует записаться на прием к гастроэнтерологу. Вероятно, так организм «сигнализирует» о нарушениях работы ЖКТ .
Горький привкусПри регулярном изменении привкуса без связи с количеством сладостей в рационе следует обратиться к терапевту или эндокринологу.
Привкус ацетонаОбязательно следует попасть на прием к эндокринологу, если симптом возник на фоне диабета. При соблюдении низкоуглеводного питания также важно подобрать новый рацион у диетолога.

Диагностика

Первым шагом в поиске причины неприятного привкуса во рту должен стать поход к стоматологу: он сразу определит возможную связь симптома с болезнями зубов и окружающих тканей.

Если проблема не проходит, следует обратиться к терапевту: специалист поможет разобраться в вероятных причинах развития симптома. Для точной диагностики могут понадобиться результаты таких исследований:

  • клинический и биохимический анализы крови (печеночные, почечные пробы, уровень глюкозы, липидный профиль);
  • анализы для оценки функции щитовидной железы;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • фиброгастродуоденоскопия (ФГДС);
  • pH-метрия желудка;
  • анализы на хеликобактерную инфекцию (Helicobacter pylori);
  • электроэнцефалография (ЭЭГ), магнитно-резонансная томография (МРТ) головы.

Выбор алгоритма диагностики зависит от наиболее вероятной причины развития неприятного привкуса во рту.

Лечение

Лучший и наиболее эффективный метод лечения симптома — устранить причину его появления. Если неприятный привкус во рту вызван стоматологической проблемой, важно как можно раньше избавиться от кариеса или других заболеваний.

Если неприятный привкус возникает из-за патологии определенных органов и нарушения обмена веществ, врач назначает лечение основного заболевания.

Консервативная терапия

В зависимости от особенностей симптома для его устранения врач может назначить препараты из таких групп:

  • антисептики;
  • антациды;
  • желчегонные препараты;
  • сахароснижающие средства;
  • антидоты и препараты для дезинтоксикации.

Врач подбирает лечение индивидуально. Схема терапии зависит от причин появления привкуса, его выраженности, сопутствующих заболеваний и других особенностей клинического случая.

Иногда, чтобы избавиться от привкуса во рту, приходится прибегнуть к лекарствам. Фото автора JESHOOTS.com: Pexels

Физиотерапия

Методы физиотерапевтического лечения в случаях неприятного привкуса во рту помогают справиться с хроническими воспалительными, обменными процессами, устранить другие симптомы патологии.

Например, при заболеваниях ЛОР-органов используют промывания растворами морской соли, ультразвуковое лечение и УФ-облучение, лечебные ингаляции.

Прогревающие процедуры противопоказаны пациентам с острыми состояниями — воспалением, вероятностью кровотечений, резкими болями.

Заключение

Неприятный привкус во рту нередко становится первым признаком стоматологических заболеваний, патологий ЛОР-органов или даже внутренних болезней. Временное изменение вкусовых ощущений может быть случайной реакцией, но при стойком изменении вкуса стоит начать диагностический поиск. Игнорирование симптома, самодиагностика и постоянная «маскировка» неприятного привкуса с помощью жевательных резинок или освежителей для рта могут стать причиной позднего определения диагноза. Поэтому важно своевременно обратить внимание на проблему и обратиться с этой жалобой к специалистам.

Необычный привкус во рту? Возможно, вы тяжело больны!

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/neobychnyj-privkus-vo-rtu-vozmozhno-vy-tjazhelo-bolny-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/neobychnyj-privkus-vo-rtu-vozmozhno-vy-tjazhelo-bolny.jpg” title=”Необычный привкус во рту? Возможно, вы тяжело больны!”>

Александр Попандопуло, студент медицинского института УЛГУ. Редактор А. Герасимова

  • Запись опубликована: 01.10.2020
  • Время чтения: 1 mins read

Когда человек здоров, его ничто не беспокоит. И какой-либо вкус во рту он ощущает только при принятии пищи. Если вы почувствовали необычный привкус с утра или между приемами пищи, стоит задуматься о причине этого симптома.

Читайте также:  Импланты Green ? немецкое качество по демократической стоимости

Конечно, неприятный привкус во рту может возникать и по классическим причинам – из-за курения, плохой гигиены полости рта, сломанных зубов или употребления некоторых продуктов – кофе, черного чая, чеснока, сахара или жирной пищи. Но чаще – необычный привкус во рту может означать самые разные заболевания.

Горький привкус во рту

Горечь – четкий сигнал о проблемах в пищеварительной системе. Горький привкус дает желчь при нарушении работы желчных протоков, желчного пузыря или печени. Когда эти органы функционируют нормально, желчь, протекая по желчевыводящим протокам, беспрепятственно поступает в двенадцатиперстную кишку. При нарушении их работы она может попадать в пищеварительную систему.

Горький привкус во рту

Горький привкус во рту

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/gorkij-privkus-vo-rtu-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/gorkij-privkus-vo-rtu.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/gorkij-privkus-vo-rtu-900×600.jpg” alt=”Горький привкус во рту” width=”900″ height=”600″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/gorkij-privkus-vo-rtu.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/gorkij-privkus-vo-rtu-768×512.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Необычный привкус во рту? Возможно, вы тяжело больны!”> Горький привкус во рту

Так бывает при холецистите и камнях в желчном пузыре. В этом случае пациента беспокоит целый ряд симптомов: горький привкус обычно сопровождается болью под ребрами с правой стороны и частой тошнотой, тремором, лихорадкой, потерей аппетита, рвотой.

Ещё одна причина горечи во рту – длительный прием лекарств из группы антибиотиков, гормонов и противоаллергических средств.

Длительный прием лекарств

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/dlitelnyj-priem-lekarstv.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/dlitelnyj-priem-lekarstv.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/dlitelnyj-priem-lekarstv.jpg” alt=”Длительный прием лекарств” width=”900″ height=”455″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/dlitelnyj-priem-lekarstv.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/dlitelnyj-priem-lekarstv-768×388.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Необычный привкус во рту? Возможно, вы тяжело больны!”> Длительный прием лекарств

Если вы чувствуете горечь во рту, запишитесь на УЗИ брюшной полости для проверки состояния печени и желчного пузыря. Также нужно сдать биохимический анализ крови, обнаруживающий ферменты печени. В случае тяжелых симптомов выполняют гастроскопию.

До назначения медикаментозного лечения соблюдайте строгую диету, исключив из меню жирные, жареные, маринованные и острые продукты. Скорее всего, гастроэнтеролог назначит прием специальных препаратов – гепатопротекторов, защищающих печень от токсичных веществ и повышающих активность клеток органа.

Сладкий привкус во рту

Сладость во рту – первый признак нарушении углеводного обмена и развития диабета. По мере повышения уровня сахара в крови и лимфатической жидкости слюна принимает сладкий вкус. Заболевание часто встречается у полных людей, пациентов с генетической предрасположенностью к диабету и больных панкреатитом.

Для уточнения диагноза нужно сделать тест на толерантность к глюкозе . Анализ покажет, как организм справляется с избытком сахара. В случае нарушений эндокринолог выпишет лекарства, снижающие уровень сахара в крови.

Тест на толерантность к глюкозе

Тест на толерантность к глюкозе

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/test-na-tolerantnost-k-gljukoze.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/test-na-tolerantnost-k-gljukoze.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/test-na-tolerantnost-k-gljukoze.jpg” alt=”Тест на толерантность к глюкозе” width=”900″ height=”597″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/test-na-tolerantnost-k-gljukoze.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/test-na-tolerantnost-k-gljukoze-768×509.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Необычный привкус во рту? Возможно, вы тяжело больны!”> Тест на толерантность к глюкозе

До назначения лечения нужно соблюдать диабетическую диету, исключающую сладкое и мучное. Вместо рафинированного сахара, нужно использовать заменители. При выборе продуктов учитывайте, что количество углеводов в них должно быть минимальным.

Соленый привкус во рту

Это первый признак обезвоживания. Когда человек пьет мало воды или принимает мочегонные средства, жидкость в организме сгущается. То же самое и со слюной – в ней накапливается соленый хлорид натрия. Или, может быть, вы просто едите слишком много соленой пищи – чипсов, крекеров, соленых палочек?

Если проблема связана с обезвоживанием, выпивайте не менее 1,5-2 литров чистой воды в день, а на жаре – еще 1 литр. При этом откажитесь от алкоголя, в том числе пива. Не пейте кофе, чай, энергетические напитки и коктейли для похудения. Все эти напитки обладают мочегонными свойствами.

Очень часто соленый привкус возникает при закупорке слюнных желез. Тогда вам нужно будет посетить стоматолога.

Соленый привкус во рту- признак обезвоживания

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/solenyj-privkus-vo-rtu-priznak-obezvozhivanija.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/solenyj-privkus-vo-rtu-priznak-obezvozhivanija.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/solenyj-privkus-vo-rtu-priznak-obezvozhivanija.jpg” alt=”Соленый привкус во рту- признак обезвоживания” width=”900″ height=”597″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/solenyj-privkus-vo-rtu-priznak-obezvozhivanija.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/solenyj-privkus-vo-rtu-priznak-obezvozhivanija-768×509.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Необычный привкус во рту? Возможно, вы тяжело больны!”> Соленый привкус во рту- признак обезвоживания

Кислый привкус во рту

Кислота во рту – симптом повышенной кислотности в желудке. Кислый привкус дает желудочный сок – биологическая жидкость, необходимая для полноценного пищеварения. При нарушениях питания, например, при злоупотреблении копченостями или жирной пищей, вырабатывается излишек кислоты. Так желудок стремится переварить тяжелую пищу. Также кислота активно вырабатывается в ответ на специи и раздражающие продукты.

При повышенной кислотности разрушается слизистая оболочка желудка и пищевода, в ответ начинается воспаление – гастрит, эзофагит. На поврежденных участках образуются эрозии и язвы. Диагноз почти очевиден, если вкус кислоты усиливается ночью и утром или во время активных физических нагрузок. Это чувство также сопровождается тяжестью и болью в груди, изжогой и отрыжкой. В случае язвы почти всегда возникают жжение в пищеводе и частая отрыжка.

Жжение в пищеводе

Жжение в пищеводе

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/zhzhenie-v-pishhevode-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/zhzhenie-v-pishhevode.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/zhzhenie-v-pishhevode-900×600.jpg” alt=”Жжение в пищеводе” width=”900″ height=”600″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/zhzhenie-v-pishhevode.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/zhzhenie-v-pishhevode-768×512.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Необычный привкус во рту? Возможно, вы тяжело больны!”> Жжение в пищеводе

Читайте также:  Виды прямых абатментов, материал и способы фиксации

Повышение кислотности в желудке сопровождается жжением в пищеводе, тошнотой, рвотой, запорами и изжогой.

Ещё одна причина кислого привкуса – гастроэзофагеальный рефлюкс – процесс, при котором кислотное содержимое желудка поднимается в пищевод. В этом случае кислота очень жгучая и насыщенная.

Если вы не только чувствуете кислотность во рту, но и замечаете, что на языке образовался налет, это может указывать на начало грибковой инфекции. Это часто происходит после лечения антибиотиками, из-за диабета или при ослаблении иммунной системы.

При появлении кислого вкуса во рту, нужно обратиться к гастроэнтерологу. Возможно, нужно будет сдать желудочный сок на анализ и пройти гастроскопию. Ожидая назначение лечения, нужно изменить свой рацион, избегая жирной пищи, выбирая легкоусвояемые продукты. Не переедайте, предпочитайте есть меньшими порциями чаще. Грибковые инфекции лечат только медикаментами.

Кисло-соленый привкус

Такой симптом может предупреждать о хронической или острой почечной недостаточности – состоянии, при котором почки не работают должным образом, и организм не может выводить токсины из организма. При тяжелой степени почечной недостаточности появляется привкус и меняется запах изо рта. Может ощущаться запах мочи.

Помимо этих симптомов, о развитии хронической почечной недостаточности и необратимом повреждении организма предупреждают слабость, похудание, потеря аппетита, тошнота и рвота. Человек становится сонливым, возникают головные боли и боли в мышцах.

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/hronicheskaja-pochechnaja-nedostatochnost-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/hronicheskaja-pochechnaja-nedostatochnost.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/hronicheskaja-pochechnaja-nedostatochnost-900×600.jpg” alt=”Хроническая почечная недостаточность” width=”900″ height=”600″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/hronicheskaja-pochechnaja-nedostatochnost.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/hronicheskaja-pochechnaja-nedostatochnost-768×512.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Необычный привкус во рту? Возможно, вы тяжело больны!”> Хроническая почечная недостаточность

Диагностировать почечную недостаточность может уролог. Для этого нужно будет сдать анализы крови и мочи, обследовать почки. В некоторых случаях даже нужно делать биопсию.

Вкус металла во рту

Этот необычный вкус может возникнуть по нескольким причинам:

  • Кандидоз полости рта.
  • Повышение количества калия в организме.
  • Отравление хромом, тяжелыми металлами, особенно ртутью.
  • Избыток витамина D.
  • Металлический привкус во рту часто возникает во время беременности из-за приема определенных лекарств.
  • Саркоидоз. Это системное гранулематозное заболевание неизвестного происхождения, поражающее многие органы, чаще всего легкие.
  • Ощущение металлического вкуса может быть связано с кровотечением из десен. Эта проблема возникает при воспалении полости рта, повреждении тканей скобами, зубными пластинами и протезами.
  • Источником странного вкуса может быть избыток железа в крови. Это возможно при приеме лекарств от анемии или постоянном употреблении воды, насыщенной железом.

Определить количество гемоглобина и других элементов можно, сдав анализ крови. А вот диагностировать саркоидоз сложно. Пациенты с ним обычно выглядят совершенно здоровыми. Заболевание можно обнаружить с помощью рентгена легких, регулярного измерения температуры тела и уровня кальция в крови.

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/sarkoidoz.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/sarkoidoz.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/sarkoidoz.jpg” alt=”Саркоидоз” width=”900″ height=”500″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/sarkoidoz.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/sarkoidoz-768×427.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Необычный привкус во рту? Возможно, вы тяжело больны!”> Саркоидоз

До приема врача категорически запрещено контактировать с вредными веществами и принимать какие-либо таблетки.

Вкус мыла во рту

Обычная причина – переизбыток средства для мытья посуды. Нужно понимать, что химикаты полностью не смываются водой. Поэтому после еды ощущается послевкусие мыла.

Замените жидкость для мытья посуды содой. В противном случае со временем вы рискуете получить проблемы со здоровьем. Химикаты ослабляют иммунную систему. Это увеличивает предрасположенность к инфекциям и даже онкологии.

Вкус гнили во рту

Гнилостный привкус во рту связан с пародонтозом . При этой патологии частицы пищи попадают в десневые карманы и гниют, вызывая неприятный запах. Удалить такие отложения можно у стоматолога, так как в этом случае требуется профессиональная чистка зубов и десен.

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/parodontoz-746×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/parodontoz-746×600.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/parodontoz-746×600.jpg” alt=”Пародонтоз” width=”746″ height=”600″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/parodontoz-746×600.jpg 746w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/parodontoz-768×618.jpg 768w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/parodontoz.jpg 900w” sizes=”(max-width: 746px) 100vw, 746px” title=”Необычный привкус во рту? Возможно, вы тяжело больны!”> Пародонтоз

Кроме того, привкус гниения беспокоит пациентов при хронических заболеваниях бронхов, бактериальном или грибковом синуситах и ангине.

Почувствовав такой привкус во рту, посетите оториноларинголога. Врач направит на рентген носовых пазух и легких, и на анализы крови. После обнаружения источника проблемы будут назначены лекарства.

Вкус плесневого сыра

Такой вкус предупреждает о воспалении миндалин. Вкус плесени возникает, когда бактерии размножаются в слизи в дыхательных путях.

При таком симптоме нужно немедленно обратиться к врачу. Воспаления лечатся лекарствами, но если заболевание «запущено», может потребоваться операция.

Привкус крови во рту

Привкус крови во рту — это характерный неприятный кровяной вкус в ротовой полости, который зачастую сопровождается тошнотой. Симптом наблюдается при патологии полости рта и зубов, поражении верхних отделов ЖКТ и печени, вирусных инфекциях дыхательной системы. Для установления причины появления вкуса крови проводится осмотр ротовой полости, рентгенография, УЗИ, лабораторные анализы. Для устранения неприятных ощущений показаны лечебные пасты и полоскания растворами антисептиков, антисекреторные препараты.

  • Причины привкуса крови во рту
    • Изменения вкусовых ощущений при беременности

    Причины привкуса крови во рту

    Изменения вкусовых ощущений при беременности

    Для беременных характерны резкие гормональные перестройки, которые обуславливают обострение обоняния, изменение вкусовых пристрастий и ощущений. В результате специфический вкус металла, ощущаемый как привкус крови, возникает при употреблении полностью приготовленных мясных продуктов, рыбы или даже овощных блюд. Симптом отмечается периодически и чаще проходит самостоятельно спустя некоторое время.

    Анемия

    Основные причины изменения вкуса — падение гемоглобина и нарушения коагуляции, приводящие к ломкости капилляров. Особенно часто привкус крови во рту у молодых женщин отмечается в случае развития анемии при беременности. Его сохранение в течение дня, сочетание с мучительной тошнотой, позывами к рвоте свидетельствует о сопутствующей патологии (коагулопатии, гиповитаминозе). В отсутствие гестации анемическое изменение вкуса отмечается при хронических кровотечениях, неоплазиях и др.

    Гингивит

    Воспалительное поражение десен хронического характера встречается у 20-30% взрослого населения. Обычно привкус крови появляется после чистки зубов твердыми зубными щетками, которые вызывают травматизацию слизистой и кровоточивость десен. При обострении гингивита неприятный вкус во рту ощущается в любое время дня без видимой причины. Симптом сопровождается покраснением и отечностью десен, образованием трудноотделяемого налета на зубах.

    Другие стоматологические причины

    Кровянистый привкус во рту выявляется при различных патологических процессах: среднем и глубоком кариесе, пульпите, периодонтите. Признак может возникать спонтанно, но чаще провоцируется приемом твердой пищи, чисткой зубов. Специфический неприятный вкус крови развивается на фоне интенсивной боли в области больного зуба. Одонтогенные причины опасны своими осложнениями, поэтому нужно в кратчайшие сроки посетить специалиста.

    ЛОР-патология

    Вкус крови во рту часто возникает при хронических ринитах и синуситах, при которых происходит атрофия слизистой оболочки и периодически начинаются скудные кровотечения. Кровяной привкус беспокоит по утрам, когда скопившаяся за ночь кровь начинает стекать по задней стенке глотки. Человек испытывает сильную тошноту, отвращение к пище. Неприятные ощущения исчезают после полоскания рта и чистки зубов.

    Респираторные инфекции

    Чаще всего симптом встречается при гриппе, для которого патогномонично токсическое действие на капилляры и спонтанная кровоточивость из слизистой оболочки рта. Привкус возникает периодически в первые 2-3 дня инфекции, затем исчезает самостоятельно. Подобная клиническая картина также развивается при тяжелом течении ОРВИ, фарингитах и ларингитах.

    Болезни гастродуоденальной зоны

    Для ГЭРБ и гастритов характерен привкус крови во рту после употребления алкоголя, стрессов и тяжелых физических нагрузок. При этих заболеваниях основные причины необычного вкуса — формирование эрозий слизистой оболочки пищеварительного канала, которые под воздействием неблагоприятных факторов начинают кровоточить. Пациенты испытывают сильное жжение и боли за грудиной, на фоне которых беспокоят неприятные ощущения крови во рту.

    Цирроз

    Фиброзное поражение печени провоцирует расширение вен пищевода и истончение их стенок, что чревато спонтанными кровотечениями. Во рту у больных циррозом внезапно начинает ощущаться сильный привкус крови, при массивных кровотечениях открывается рвота темно-красной кровью. Симптом чаще проявляется у мужчин, злоупотребляющих алкоголем. При подозрении на разрыв варикозно расширенных эзофагеальных вен человеку необходима экстренная медицинская помощь.

    Сердечно-сосудистые нарушения

    Симптом определяется при гипертонической болезни, васкулитах, которые сопровождаются истончением и ломкостью капилляров. Специфический кровяной привкус появляется после физической активности или стрессов, приводящих к подъему артериального давления и разрывам мелких сосудов. Во время приступа стенокардии на фоне боли в сердце и одышки иногда возникает ощущение неприятного вкуса крови во рту.

    Редкие причины

    • Заболевания дыхательной системы: бронхиальная астма, хронические обструктивные болезни легких, туберкулез.
    • Отравления тяжелыми металлами: свинцом, ртутью, кадмием и др.
    • Патология ЖКТ: панкреатит, холецистит, гепатит.
    • Опухоли: злокачественные новообразования слизистой рта и языка, рак легкого.

    Диагностика

    Для выяснения причины появления привкуса крови во рту больного направляют к врачу-терапевту, а при жалобах на зубные боли — к стоматологу. При первичном обследовании исключают типичные этиологические факторы неприятных вкусовых ощущений, для уточнения диагноза используют современные визуализирующие методы. Наибольшей диагностической ценностью с учетом вероятной причины расстройства отличаются такие исследования, как:

    • Осмотр полости рта. С помощью зонда и специального зеркала оценивают состояние десен, слизистой полости рта, детально осматривают коронки зубов. Для диагностики кариеса выполняют витальное окрашивание метиленовым синим, холодовую пробу. При выявлении подозрительных язв и опухолей показана биопсия и цитологическое исследование.
    • Анализ крови. Для исключения анемии делают общее исследование крови, проверяют уровень гемоглобина и эритроцитов. Лейкоцитоз и повышение СОЭ указывают на наличие воспалительного процесса. У женщин обязательно измеряют уровень ХГЧ для подтверждения или исключения беременности. При необходимости рекомендованы серологические реакции.
    • Рентгенография. Рентгенограмма челюстей проводится для обнаружения периодонтита, гранулем и кистозных образований. Чтобы исключить синуситы, назначается рентгенография придаточных пазух. Если привкус крови сочетается с болью в горле, кашлем, выполняют обзорную рентгенограмму грудной полости.
    • Другие визуализационные методики. ЭГДС позволяет диагностировать симптомы воспаления слизистой желудка и пищевода, дискоординацию работы нижнего пищеводного сфинктера. Прицельное УЗИ печени информативно для выявления признаков цирроза. Для исключения кардиальной причины неприятного привкуса показательны данные эхокардиографии.

    Лечение

    Помощь до постановки диагноза

    Чтобы уменьшить кровянистый вкус, нужно после каждого приема пищи полоскать ротовую полость чистой водой, отварами ромашки или шалфея. Для уменьшения кровоточивости десен врачи рекомендуют выбирать зубную щетку с натуральным мягким ворсом, которая не травмирует слизистую. Для выяснения, почему постоянно беспокоит привкус крови во рту, необходимо обратиться к специалисту.

    Консервативная терапия

    Врачебная тактика зависит от причины появления неприятных ощущений. Если привкус возникает у здоровой беременной женщины, достаточно изменить рацион — употреблять больше фруктов, добавлять в блюда мяту, корицу, которые нейтрализуют металлический вкус. В остальных ситуациях лечение направлено на устранение этиологического фактора, для чего назначаются:

    • Антисептики. Регулярные полоскания рта растворами хлоргексидина или мирамистина помогают удалить мягкий зубной налет и очистить промежутки зубов от патогенных микроорганизмов. Рекомендованы лечебные зубные пасты с кальцием, экстрактами трав.
    • Антисекреторные средства. При гиперацидных состояниях желудочно-кишечного тракта эффективны ингибиторы протонной помпы и Н2-гистаминоблокаторы. Препараты снижают выработку соляной кислоты, уменьшают явления рефлюкса и способствуют заживлению эрозий.
    • Противовирусные препараты. При гриппе показан прием специфических лекарств, которые блокируют образование вирусных белков и угнетают размножение вирусных частиц. Препараты комбинируют с нестероидными противовоспалительными средствами для устранения других симптомов, сопровождающих привкус крови во рту.

    Хирургическое лечение

    При кариозных поражениях зубов необходимо удаление некротизированных тканей и постановка пломб. Для лечения периодонтита проводится расширение корневого канала, чтобы создать условия для оттока воспалительного экссудата. При кровотечениях из расширенных вен пищевода требуется эндоскопическое лигирование или склерозирование измененных сосудов.

    Привкус крови во рту: причины

    Жалобы на появление привкуса крови в ротовой полости встречаются в медицинской практике довольно часто. Многие люди склонны паниковать, когда у них появляется это неприятное ощущение, однако не всегда этот симптом свидетельствует о каких-либо опасных процессах в организме. Пугаться появившегося симптома необходимо тогда, когда он присутствует в ротовой полости на постоянной основе.

    Основные причины привкуса крови во рту

    Столкнуться с неприятным ощущением привкуса крови во рту может как женщина, так и мужчина. Причин для этого может быть несколько.

    Недостаточное количество поступающего в организм железа

    Анемия – заболевание, распространенное в основном среди представительниц прекрасного пола и сопровождающееся ломкостью волос, бледностью, вялостью мышц и нарушением нормальных вкусовых ощущений. При этом во рту будет ощущаться постоянный привкус крови, причиняющий дискомфорт. Диагностировать заболевание поможет анализ крови.

    Болезни полости рта

    Разнообразные патологии ротовой полости, сопровождающиеся кровоточивостью десен, могут стать причиной появления во рту специфического привкуса крови. Также причиной может стать некачественная работа стоматолога, который выбрал плохие материалы для установления пломбы или коронки. Проблема может появиться и в том случае, если имплант был установлен неверно и постоянно раздражающе действует на слизистую оболочку рта, травмируя ее.

    Патологии желчевыводящих путей и печени

    Привкус крови в ротовой полости – частый спутник различных заболеваний ЖКТ. Он может сопровождать не только болезни печени (гепатиты, цирроз) и желчевыводящих путей. Часто гастрит с пониженной кислотностью проявляет себя появлением привкуса крови во время отрыжки.

    Отравления

    Постоянная интоксикация различными токсическими веществами может приводить к появлению неприятного симптома.

    Гормональные перестройки

    Различные патологии эндокринной системы могут проявляться появлением привкуса крови во рту. Так, например, проявляет себя сахарный диабет, если в придачу к неприятному симптому пациента часто мучает жажда. Иногда привкус крови во рту появляется у подростков во время гормональной перестройки организма, но тогда поводов для беспокойства нет.

    Патологии лор-органов

    Вкус и запах сильно связаны между собой. Из-за этого при заболевании лор-органов может наблюдаться привкус крови во рту, так как рецепторное взаимодействие оказывается нарушенным. Также причиной может стать травматизация слизистых ротоглотки или носа с затеканием крови в ротовую полость.

    Привкус крови у женщин при беременности

    При беременности ощущение вкуса крови во рту – явление нередкое. В основном эта жалоба появляется у женщин на ранних сроках и свидетельствует о том, что в организме падает уровень гемоглобина. Обычно диагноз подтверждается с помощью ряда анализов и, если дело в развивающейся анемии, прописывается ряд медикаментов и специальная диета с большим содержанием железа.

    Кроме анемии беременных привкус крови во рту может появляться в следующих случаях в этот непростой для женского организма период:

    • различные нарушения гормонального фона могут приводить к смене вкусовых пристрастий и появлению привкуса крови в ротовой полости после употребления ряда продуктов;
    • у некоторых женщин в беременность усиливается обоняние, что также может сказаться на процессах восприятия вкуса;
    • в некоторых случаях к появлению неприятного симптома приводит употребление специальных витаминов для беременных женщин, которые обладают специфическим привкусом;
    • у многих будущих мам часто встречается такое заболевание десен, как гингивит, сопровождающееся повышенной кровоточивостью, из-за чего во рту может ощущаться привкус крови.

    В большинстве случаев неприятное ощущение исчезает, как только женщина проходит процесс родов. До этого времени побороть неприятный привкус помогут мятные или фруктовые леденцы.

    Привкус крови при кашле

    Привкус крови в ротовой полости может появляться у человека во время кашля. Чаще всего это служит поводом серьезно озаботиться состоянием своего здоровья. Появление привкуса крови в ротовой полости во время кашля, особенно если это сопровождается отделением кровянистой мокроты, чаще всего заставляет пациентов обращаться к врачу, и это правильно.

    Привкус крови в ротовой полости во время кашля свидетельствует о каком-либо серьезом заболевании дыхательной системы. Таким образом, например, нередко проявляются бронхит, пневмония, туберкулез, рак легких последних стадий.

    В некоторых случаях при сильной простуде постоянный кашель может приводить к травматизации слизистых оболочек рта и появлению специфического привкуса, однако происходит это довольно редко. В этом случае мокрота также может иметь прожилки крови.

    Важно запомнить, что если кашель стал сопровождаться кровянистым привкусом во рту или мокротой с кровью, необходимо немедленно обратиться к врачу. При промедлении на фоне подобных симптомов серьезная опасность может угрожать не только здоровью пациента, но и его жизни. Только врач сможет достоверно определить, опасно появление привкуса крови в ротовой полости в том или ином случае, или нет.

    Диагностика заболеваний

    Устойчивый металлический (кровянистый) привкус во рту говорит о том, что человек должен пройти комплексное обследование на предмет наличия различных заболеваний, которые способны вызывать подобное отклонение. Перед началом обследования придется на время отказаться от использования медикаментов, чьим побочным эффектом может быть подобный симптом, чтобы результаты диагностики были наиболее достоверными.

    Особое внимание необходимо уделять появлению кровянистого привкуса при кашле. В этом случае посещение врача считается обязательным, чтобы проконтролировать состояние дыхательной системы и диагностировать опасные заболевания (туберкулез, рак) на ранних стадиях.

    При появлении привкуса крови в ротовой полости пациент в первую очередь сдает анализы мочи, крови и каловых масс. Если есть основание предполагать отравление какими-либо токсичными продуктами (например, больной работает на каком-либо специализированном производстве), проводятся специальные исследования, позволяющие определить уровень того или иного вещества в крови.

    Привкус крови во рту: лечение

    Лечение пациентов назначается только после того, как у врача окажутся результаты обследований, и будет выставлен диагноз.

    Если привкус крови в ротовой полости доставляет очень сильные неудобства, можно прибегнуть к следующим временным мерам:

    • отказаться от употребления в пищу продуктов, которые в теории могут вызывать неприятные вкусовые ощущения;
    • начать употреблять ежедневно какие-нибудь кислые соки или простую воду с небольшим количеством лимонного сока (только в том случае, если не диагностирован гастрит или другие болезни ЖКТ!);
    • отказаться от использования лекарства, которое может приводить к появлению неприятного привкуса и заменить его аналогом с похожими свойствами;
    • начать употреблять большее количество продуктов, в состав которых входит железо (гречка, печень, красное мясо и др.);
    • проводить полоскания десен различными отварами и специальными лекарствами, если причина кроется в их кровоточивости;
    • отказаться от использования зубной щетки с жесткой щетиной;
    • рассасывать мятные леденцы или употреблять жевательную резинку.

    Если во рту появился привкус крови, сразу кидаться к врачу и думать о страшных заболеваниях не стоит. Скорее всего, сначала стоит нести визит стоматологу, а затем сменить пасту и привычную зубную щетку в соответствии с его рекомендациями. Если же эти простые меры не помогли, необходимо будет посетить лечащего врача, который сможет провести необходимые исследования и определить точную причину заболевания, а потом уже дать рекомендации по ее устранению.

    Папилломатоз верхних дыхательных путей

    Лечением папилломатоза в ФГБУ НМИЦО ФМБА России занимаются специалисты научно-клинического отдела заболеваний гортани под руководством к.м.н. Нажмудинова Ибрагима Исмаиловича, одного из лучших хирургов-оториноларингологов России.

    Возвратный папилломатоз верхних дыхательных путей – это одновременно самое частое доброкачественное заболевание гортани у детей и вторая по частоте причина детской охриплости. Лечение данного заболевания зачастую представляет большую проблему из-за его тенденции к частым рецидивам и распространению по верхним дыхательным путям. Хотя наиболее часто вовлекаемым анатомическим образованием является гортань, возвратный папилломатоз может поражать все верхние дыхательные пути и пищевод. Течение заболевания папилломатоз вариабельно – у некоторых пациентов наблюдаются длительные ремиссии, у других – агрессивный рост, требующий множественных хирургических вмешательств в течение многих лет.

    ЭТИОЛОГИЯ

    Связь между ВПЧ-инфекцией в шейке матки у матери и возвратным папилломатозом у ребенка в настоящее время установлена. Вирусная ДНК была обнаружена в области нормальной слизистой вокруг папилломатозных масс, что может являться одной из причин рецидива после хирургического вмешательства. Имеющийся ВПЧ может проявиться в течение всей жизни, начиная с рождения.

    ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

    Ювенильный (детский) папилломатоз встречается у детей младше 5 лет. Следующий пик заболевания приходится на возраст от 20 до 40 лет. Папилломатоз детей встречается чаще и протекает более агрессивно, чем у взрослых.

    В Соединенных Штатах около половины всех пациентов с папилломатозом взрослых перенесли менее чем 5 вмешательств в течение их жизни, в то время как у детей количество таких пациентов составляет менее 25% от общего числа. Процент агрессивных форм папилломатоза (более 40 вмешательств в течение жизни) у детей и у взрослых практически равен (17% у детей, 19% – у взрослых). В то время как взрослые набирали необходимое количество операций в течение намного более длительного периода времени.

    ПАТОМОРФОЛОГИЯ, СИМПТОМЫ ПАПИЛЛОМАТОЗА

    Типичный папилломатоз верхних дыхательных путей выглядит как сочные, бородавчатые образования с экзофитным ростом. Наиболее часто папилломатоз появляется в местах, где цилиарный эпителий переходит в плоскоклеточный — преддверье носа, носоглоточная поверхность мягкого неба, гортанная поверхность надгортанника, верхний и нижний края желудочков гортани, нижняя поверхность голосовых складок, бифуркация трахеи.

    При световой микроскопии обнаруживаются пальцеобразные выросты слоистого плоскоклеточного эпителия, растущего на высоковаскуляризированной соединительнотканной строме. Базальный слой может быть как нормальным, так и гиперпластическим, митотические фигуры, как правило, ограничены этим уровнем. Также имеются койлоциты, их меняющееся число может служить показателем клеточной дисплазии. Уровень атипии служит показателем озлокачествления. Кератинизация также возможна, однако выраженность этого процесса, как и наличие кератиновых «жемчужин» являются настораживающим признаком для исследователя на предмет плоскоклеточного рака.

    ПУТИ ПЕРЕДАЧИ

    Путь передачи ВПЧ инфекции на настоящий момент до конца не выяснен и отличатся у детей и взрослых. Ювенильный папилломатоз передается от матери к ребенку при рождении.

    Детские дыхательные пути чаще всего заражаются ВПЧ при родах. Ретроспективные исследования подтвердили возможность вертикальной (от матери к ребенку) передачи ВПЧ. Ученые также предположили, что приобретенный генитальный папилломатоз имеет больше шансов заразить ребенка, чем длительно персистирующий папилломатоз в организме. Вышеупомянутое исследование подтверждаются данными о более частой встречаемости ювенильного папилломатоза от матерей с генитальным папилломатозом.

    КЛИНИКА

    Так как большинство симптомов папилломатоза гортани связаны с обструкцией дыхательных путей, нет ничего необычного, что у детей папилломатоз ложно принимается за астму, круп или хронический бронхит. Признаком папилломатоза у детей является триада из постепенно прогрессирующих осиплости, стридора и ухудшения дыхания. Хотя на осиплость у детей часто не обращают внимания или смиряются с ней, пока она не достигнет значительной степени, любой новорожденный или ребенок с симптомами изменения голоса должен подвергаться ларингоскопии для исключения любых новообразований и, в частности, папилломатоза гортани как наиболее часто встречающегося заболевания.

    Наиболее часто папилломатоз детей начинает проявляться с изменения голоса, дисфонии, в той или и ной степени. Несмотря на это, в детском возрасте изменения голоса довольно часто не замечают.

    Вторым симптомом, характеризующим развитие папилломатоза, зачастую является стридор. Он начинается как простой шум при вдохе и становится двухфазным при развитии заболевания.

    Реже встречаются хронический кашель, постоянно рецидивирующая пневмония, ухудшение состояния, диспноэ, дисфагия и разные острые угрожающие жизни состояния. Продолжительность заболевания до установления заболевания варьируется.

    Вследствие редкости и медленного развития заболевания некоторые случаи могут оставаться нераспознанными вплоть до развития обструкции дыхательных путей папилломатозными массами. В этих случаях возникает необходимость в проведении трахеотомии. Папилломатоз у трахеотомированных пациентов проявляется в более раннем возрасте и распространяется шире, вовлекая дистальные дыхательные пути.

    Большинство авторов согласно с тем, что трахеотомия – это процедура, которую надо максимально избегать и проводить только в случае острой необходимости. В случае, когда трахеотомии избежать не удалось, декануляцию следует проводить как можно быстрее. Пациенты, нуждающиеся в длительной эндотрахеальной интубации также находятся в группе риска. Повреждение интубационной трубкой слизистой трахеи на большом протяжении может сыграть такую же роль в диссеминации или развитии папилломатоза, как и трахеостома.

    Распространение папилломатоза за пределы гортани наблюдается у 30% детей и 16% взрослых. Наиболее частыми местами экстраларингеального распространения являются (по частоте встречаемости): ротовая полость, трахея, бронхи.

    ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

    Техника удаления папиллом эволюционирует. Использование операционного микроскопа впервые позволило улучшить функциональные результаты путем улучшения обзорности. Использование лазерной техники позволяет удалять папилломы без кровотечения. В настоящее время большую перспективу имеет использование шейвера, исключающего возможность возгорания дыхательной смеси или случайного повреждения. Также шейвер (микродебридер) дешевле, уменьшает время операции и, согласно некоторым исследованиям, приводит к лучшим результатам по сравнению с лазером.

    В настоящее время «золотым стандартом» в хирургии папиллом гортани является применение СО2 лазера. Операции проводятся под общей анестезией с использованием микроскопа. Преимуществом СО2 лазера является несомненное удобство применения, широкий выбор мощности, длительности импульса, формы пятна, отсутствие необходимости в длинном и не самом удобном инструменте для подведения лазерного волокна. К недостаткам можно отнести возможность травмирования полости рта, повреждения трахеостомической трубки и даже воспламенения газовой смеси внутри ее.

    Клинический случай папилломатоза гортани

    ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

    Фотодинамическая терапия это новый и один из наиболее многообещающих методов в лечении папилломатоза и других заболеваний области поражений головы и шеи.

    Основные преимущества ФДТ перед химио- и лучевой терапией – это 100% специфичность, отсутствие нежелательных системных эффектов и возможность повторного использования в той же анатомической области в случае рецидива заболевания. Все эти свойства основаны на способности опухолевых клеток аккумулировать фотосенсибилизатор лучше, чем нормальная ткань и свойстве фотосенсибилизаторов не накапливаться в клеточном ядре. Эти две опции дают нам возможность использовать ФДТ в области предраковых и злокачественных заболеваний.

    При помощи и поддержке Департамента оториноларингологии и хирургии головы и шеи Phillips-University, Марбург, Германия мы разработали наш собственный метод в лечении папилломатоза гортани с применением 5-аминолевулиновой кислоты, который позволил нам добиться увеличения межрецидивного периода на срок более года у 70% больных.

    Папилломы гортани. Почему возникают, чем опасны и как их лечить

    ” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/papillomy-gortani-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/papillomy-gortani.jpg” title=”Папилломы гортани. Почему возникают, чем опасны и как их лечить”>

    Алексей Галкин, онколог, хирург. Редактор А. Герасимова

    • Запись опубликована: 07.03.2020
    • Время чтения: 1 mins read

    Папилломы гортани – это редкое заболевание, которое вызывает вирус папилломы человека. При нем возникают и разрастаются патологические образования в дыхательных путях, чаще всего в гортани. Это заболевание часто поражает детей младшего возраста, но бывает также и у взрослых. Характеризуется долгим и утомительным лечением. Опасно развитием удушья, приступы которого угрожают жизни больного.

    Возбудитель папилломатоза гортани

    Образование папилломатоза гортани ( recurrent respiratory papillomatosis , RRP) происходит вследствие заражения человеческим папилломавирусом ( human papilloma virus , HPV). Этот вирус отвечает также за развитие более известных заболеваний, таких как кожные бородавки, аногенитальные бородавки и злокачественная опухоль шейки матки.

    Папилломы гортани чаще всего вызваны двумя подтипами: ВПЧ-6 и ВПЧ-11, которые относятся к онкогенным. На поверхности инфицированных тканей может развиться злокачественная опухоль, плоскоклеточный рак. Перерождение в злокачественное новообразование происходит у 3-5% больных. При такой локализации лечение рака практически всегда малоэффективно.

    Заражение подтипом ВПЧ-11 более опасно, так как чаще приводит к развитию рака и к такому массивному разрастанию папиллом, которое полностью закрывает просвет трахеи. В таком случае необходима трахеостомия, это единственный способ, с помощью которого пациент может дышать.

    У кого развиваются папилломы гортани? Группы риска. Заражение

    Чаще всего папилломатоз гортани развивается у маленьких детей (до 5 лет), а у взрослых около 40 лет. Частота заболеваемости среди детского населения составляет 4,5 на 100 тысяч человек, среди взрослого населения – 2 на 100 тысяч. В младшем возрасте заболевание развивается одинаково как у мальчиков, так и у девочек. Среди взрослых болеют чаще мужчины.

    Детская форма называется папилломатоз ювенильный рецидивирующий респираторный ( juvenile recurrent respiratory papillomatosis , JRRP), взрослая – респираторный папилломатоз ( adult recurrent respiratory papillomatosis , ARRP).

    Развитие папиллом у ребенка 4-5 лет указывает на заражение инфекцией в перинатальный период. Установлены факторы, которые повышают риск развития этого заболевания у детей:

    • рождение через естественные родовые пути;
    • возраст матери менее 20 лет;
    • первый ребенок в семье;
    • низкий уровень социально-экономического положения семьи в обществе;
    • низкий уровень образования у матери.

    Основной способ передачи возбудителя папилломатоза гортани у детей происходит во время родов от инфицированной мамы. Следует подчеркнуть, что не каждая зараженная женщина передает вирус своему ребенку и не всегда возникает JRRP.

    Естественные роды приводят к большему риску заражения возбудителем, но и альтернативный способ родовспоможения при помощи кесарева сечения не всегда может защитить от развития болезни.

    Развитие ларингеального папилломатоза у взрослых не вызвано вирусной инфекцией в детстве. Следует отметить, что до конца точно не установлено, каким образом происходит развитие ларингопапилломатоза у взрослых, но наибольшую вероятность имеет заражение HPV-вирусом при половых контактах. Основная масса случаев заболевания зарегистрирована у людей, которые имели оральные половые контакты и имели большое количество половых партнеров.

    Какие симптомы беспокоят при папилломах гортани?

    Папилломы могут развиться во всей системе дыхательных путей (нос, глотка, гортань, трахея, бронхи, легкие). В более 95% случаев заболевания поражается гортань. Поэтому симптомы патологии связаны в основном с закупоркой верхних дыхательных путей.

    Доминирующие симптомы следующие:

    • Охриплость, изменение тембра голоса (маленькие дети говорят тише, чем другие, у младенцев почти не слышно крика и плача);
    • Приступы удушения пищей;
    • Ощущение инородного тела в гортани, возникают трудности при глотании;
    • Кашель, удушье, иногда закупорка гортани является настолько серьезной, что вызывает опасность для жизни. Тогда необходимо выполнение трахеостомии, чтобы воздух мог свободно пройти в легкие;
    • При вдохе слышен свист, а иногда и его особая разновидность – стридор. Это громкий свист высокой частоты, вызванный турбулентным потоком воздуха в дыхательных путях через заблокированную гортань;
    • Цианоз, вызванный недостаточным снабжением организма кислородом.

    Папилломы гортани – диагностика

    Папилломы гортани – это достаточно редкое заболевание. Для того, чтобы поставить такой диагноз, необходимо проведение инвазивных исследований, таких как ларингоскопия и бронхоскопия.

    В правильной диагностике заболевания важную роль играет выяснение истории болезни пациента, а затем выполнение диагностических тестов. Если речь идет о диагностике визуальной, можно сделать рентгеновский снимок грудной клетки (здесь можно увидеть затемнение внутри трахеи или очаги в легких или бронхах) или компьютерную томографию, с помощью которой можно визуализировать характерные разрастания, напоминающие цветную капусту в гортани и других участках дыхательных путей.

    Врач назначает также функциональные пробы, такие как спирометрия. Измерения объема воздуха в легких и скорость его потока через дыхательные пути могут быть полезны в выявлении обструкции дыхательных путей.

    Чтобы подтвердить диагноз, необходимо выполнить прямую ларингоскопию (в случае папиллом, расположенных в гортани) или бронхоскопию (при изменениях, расположенных глубже, например, в трахее). Оба исследования выполняются под общим наркозом.

    • Прямая ларингоскопия – это процедура, при которой благодаря специальной аппаратуре врач может отодвинуть язык пациента и осмотреть именно гортань.
    • Бронхоскопия – это исследование, в котором в дыхательные пути вводится специальный кабель с камерой и трубка, через которую можно вводить средства, например, для загрузки фрагмента тканей.

    С помощью одного или другого исследования можно подтвердить диагноз, а также забрать фрагмент ткани (провести так называемую биопсию). Биопсия необходима для того чтобы исключить развитие злокачественной опухоли, а также для того, чтобы выяснить, какой из типов вируса вызвал заболевание.

    Заболевания, которые могут вызвать подобные симптомы исключаются благодаря проведению диагностических исследований следующие: аспирация инородного тела, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, опухоли легких, рецидивирующие воспаления хрящей.

    Папилломы гортани диагностика

    Папилломы гортани – лечение и прогноз

    Цель лечения папилломы гортани: избавиться от блокировки потока воздуха через дыхательные пути, максимально увеличить время между очередными рецидивами заболевания, вплоть до полной ремиссии (излечения) заболевания, а также восстановить нормальный голос.

    Основой лечения папилломы гортани является их хирургическое удаление, причем так часто, как это необходимо. Образования могут быть удалены как с помощью традиционной хирургии, как и с применением лазерной хирургии с использованием углекислого газа. Медикаментозное лечение может помочь снизить темпы разрастания папиллом, но не приводит к полному излечению заболевания.

    К списку препаратов, используемых в лечении папилломатоза гортани, относятся:

    • Цидофовир;
    • Интерферон;
    • Индол-3-карбинол.

    В некоторых исследованиях доказана польза лечения при помощи диеты. Употребление в пищу капусты брокколи, цветной капусты, брюссельской капусту замедлило увеличение и разрастание бородавок, вероятно, из-за содержания в этих овощах индол-3-карбинола.

    В некоторых случаях оказывает положительный эффект, задерживая рецидив заболевания, применение фотодинамической терапии. При этом виде лечения пациенту вводят вещество, которое выборочно проникает в клетки папилломы, делая их более чувствительными к воздействию лазера.

    У детей после многих лет болезнь может отступить, что может быть связано с гормональными изменениями, сопутствующими периоду полового созревания.

    Детям проводится примерно четыре косметические операции в течение года. Ребенок с ювенильным рецидивирующим респираторным папилломатозом ко времени излечения заболевания, проходит в среднем двадцать хирургических вмешательств за период терапии.

    У взрослых заболевание протекает более мягко, чем у детей, но у них повышается риск развития рака, особенно при воздействии никотина (курении) или проведения радио- или химиотерапии в анамнезе.

    Папилломы гортани – профилактика

    Вначале была изобретена вакцина против ВПЧ-вируса, применяемая в основном в целях профилактики рака шейки матки. За способность вызывать рак шейки матки отвечают чаще всего подвиды вируса ВПЧ-16 и ВПЧ-18, а за развитие остроконечных кондилом и кондилом гортани – ВПЧ-6 и ВПЧ-11.

    Позже были разработаны поливалентные вакцины, направленные против этих четырех sero-подвидов вируса (Гардасил 4 и Гардасил 9). Применяются детям до развития сексуальной активности, снижает частоту развития рака шейки матки и генитальных бородавок, и тем самым может ограничить в будущем появление папиллом гортани у маленьких детей.

    Чтобы предотвратить развитие папилломатоза гортани у ребенка, следует рассмотреть возможность выполнения кесарева сечения, если женщина имеет видимые генитальные бородавки в области наружных половых органов, и это ее первые роды.

    Лечение папилломатоза гортани

    Победа над болезнью возможна!

    Папиллома гортани. Симптомы.

    Симптоматически папилломатоз гортани может быть представлен охриплостью, хроническим кашлем, затруднением дыхания, нарушением глотания, повторяющимися респираторными инфекциями, задержкой роста у детей. Присутствие тех или иных симптомов зависит от локализации папиллом. У детей симптомы более выражены, так как у них отмечается значительно более быстрый рост папиллом в отличии от взрослых. Это может приводить к ситуациям, в которых требуется экстренное вмешательство по жизненным показаниям, несмотря на гистологически доброкачественное течение заболевания. Прогноз более благоприятный с точки зрения ремиссии, если заболевание манифестировало во взрослом возрасте. Исключением является присутствие ВПЧ 11 типа и длительность заболевания более 10 лет.

    Причины папилломы гортани. Кто находится в группе риска?

    Этиологическим фактором является вирус папилломы человека (ВПЧ) в большинстве случаев 6 и 11 типа. Последний приводит к более тяжелому течению заболевания. Реже папилломатоз гортани может быть вызван ВПЧ 16 и 18 типов, которые относятся к вирусам высокого риска развития злокачественных новообразований. Однако не всегда присутствие ВПЧ в дыхательном тракте человека приводит к папилломатозу. Детерминирующими факторами могут выступать иммунодефицитные состояния, хронические инфекции. Сопутствующая инфекция вируса простого герпеса (Herpes simplex virus) и вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus) способствуют более агрессивному течению заболевания.

    Удаление папилломы в горле лазером. Прогресс в медицине помогает.

    Главное за ним успевать и использовать все новые возможности. В лечении папилломатоза такими являются применение СО2 лазера, узкоспектральной эндоскопии и определенных противовирусных препаратов. Но существует одно обязательное условие для достижения наилучшего результата — все должно быть выполнено высококвалифицированным хирургом с огромным опытом лечения папилломатоза гортани. Это крайне важно понимать.

    Папилломатоз характеризуется образованием экзофитных разрастаний, поражающих слизистую оболочку различных отделов гортани и нижележащих отделов дыхательных путей.

    Папилломы гортани. Локализация разрастаний.

    На данный момент, понимание, что паппиломатозные разрастания локализуются исключительно в слизистой оболочке голосовой складки, позволяет удалить их полноценно, но щадяще. Это означает, что операция должна быть выполнена только в поверхностных слоях, не затрагивать важные анатомические структуры голосовой складки и не приводить к значительному ухудшению голоса и тем более формированию рубцов.

    Более 10 лет без рецидива папилломатоза.

    У всех пациентов, проходивших лечение у профессора Роберто Пужеду, более десяти лет не наблюдается рецидива заболевания.

    «Комплексность подхода является ключевым фактором успеха. Начиная с детальной диагностики с применением ультрасовременных технологий, завершая тщательным контролем в послеоперационном периоде».

    Наряду с ювелирно выполненным полным удалением папиллом, профессор Роберто Пужеду проводит таргетное введение противовирусных препаратов в слизистую оболочку заинтересованных областей гортани.

    Многие пациенты говорят о десятках операций в анамнезе и бесконечных рецидивах. Кажется, что справиться с этим заболеванием невозможно. С каждым разом голос становится хуже, в гортани формируются многочисленные рубцы.

    Сейчас это уже история!

    Возможные способы лечения папиллом гортани.

    Тщательное удаление папилломатозных разрастаний под микроскопом и с использованием СО2 лазера является основополагающим. Однако, удаление должно быть проведено исключительно в пределах слизистой оболочки, где и находятся образования. Более того, нормальная слизистая оболочка должна быть сохранена. Хирург должен быть опытным и досконально понимать механизм образования папиллом. В противном случае, грубое хирургическое вмешательство приводит к потере голоса, выраженному рубцеванию, стенозам.

    В исследованиях было показано, что интраэпителиальное введение противовирусных препаратов позволяет сократить количество операций по удалению папиллом, приводя к частичной регрессии роста образований. Также, локальное введение противовирусного препарата позволяет избежать системной токсичности.

    Механизм действия интерферонов при папилломатозе гортани неизвестен, тем не менее они часто применяются в качестве дополнительного лечения. Интерфероны естественным образом продуцируются лейкоцитами в ответ на различные стимулы, в том числе при вирусной инфекции. Они связываются со специфическими рецепторами мембран клеток и меняют метаболизм, обеспечивая противовирусный, антипролиферативный и иммуномодуляторный эффекты. Клиническая эффективность интерферонов в лечении папилломатоза гортани неоднозначна и противоречива. Основным ограничением для их применения являются побочные эффекты при внутривенном введении: повышение уровня трансаминаз в крови, лейкопения, тромбоцитопения. Пациенты могут испытывать слабость, тошноту, повышение температуры тела, артралгию, головную боль.

    Indol-3-carbinol можно извлечь из крестоцветных растений (брокколи, капуста). В in vitro исследованиях были получены многообещающие результаты по воздействию на рост папиллом путем воздействия на метаболизм эстрогенов. При пероральном введении небольшому количеству пациентов детской возрастной группы неблагоприятных эффектов отмечено не было. Однако, клиническая эффективность данного препарата остается под сомнением.

    Вакцина против кори, паротита, краснухи (КПК). В проспективном рандомизированном контролируемом исследовании было показано, что интраэпителиально введенная тривакцина КПК может продлить период ремиссии после хирургического лечения.

    HspE7. Новая вакцина, действие которой направлено на онкогенные типы ВПЧ, была также применена для успешного контроля рецидива папилломатоза гортани.

    Наличие ГЭРБ ассоциировалось с повышенной вероятностью осложнений. Оказываемый раздражающий эффект на слизистую оболочку может выступать триггером пролиферации и распространения папилломатозных разрастаний. В исследованиях было показано, что применение препаратов для лечения ГЭРБ способствует лучшему контролю папилломатоза гортани и продлевает ремиссию.

    В соответствии с кохрейновским обзором фотодинамическая терапия не является доказано эффективной в лечении папилломатоза гортани.

    Посмотрите видео ДО/ПОСЛЕ операции по удалению папилломатоза гортани

    Безрецидивное послеоперационное наблюдение в течение года. Эндоскопия в режиме NBI. Предоставлено: профессор Роберто Пужеду.

    Посмотрите фото ДО/ПОСЛЕ операции проф. Роберто Пужеду

    Фотографии «до» и «после» операции по удалению папилломатоза гортани. Предоставлено: профессор Роберто Пужеду.

    Передвигайте ползунок, чтобы увидеть разницу.

    Заключение

    Папилломатоз гортани бескомпромиссно изменяет жизнь человека, во многих случаях с раннего детства. Охрипший голос является самым благоприятным симптомом, по сравнению с нарушением дыхания и десятками операций в анамнезе. Длительная ремиссия — основная цель лечения — достигается исключительно комплексным подходом и качеством удаления папилломатозных разрастаний. Операция проводится под общим обезболиванием, через полость рта, с использованием микроскопа и СО2 лазера.

Ссылка на основную публикацию