Гель Метрогил Дента: инструкция по применению,аналоги и отзывы при беременности

Метрогил дента : инструкция по применению

Состав

1 грамм геля содержит:

Метронидазола бензоат ………………………………… 16,0 мг

(что эквивалентно метронидазолу ……………………… 10,0 мг)

Хлоргексидина диглюконат 20 % раствор ……………… 2,5 мг

(что эквивалентно хлоргексидину диглюконату ………… 0,5 мг)

вспомогательные вещества: пропиленгликоль, карбомер-980, динатрия эдетат, сахарин, левоментол, натрия гидроксид, вода ск. треб.

Описание

Опалесцирующий мягкий гель белого или почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Противомикробные и антисептические средства для местного применения в полости рта.

Код ATX [А01АВ11]

Фармакологические свойства

Эффективность препарата обусловлена наличием в его составе двух антибактериальных компонентов:

метронидазол обладает антибактериальным действием против анаэробных бактерий, вызывающих заболевания пародонта: Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Fusobacterium fusiformis, Wolinella recta, Eikenella corrodens, Borrelia vincenti, Bacteroides melaninogenicus, Selenomonas spp.

хлоргексидин – антисептическое и противомикробное средство, эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных аэробных и анаэробных бактерий (Treponema spp., Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas spp., Chlamydia spp., Ureaplasma spp., Bacteroides fragilis). К препарату слабочувствительны некоторые штаммы Pseudomonas spp., Proteus spp., а также устойчивы кислотоустойчивые формы бактерий, споры бактерий. Не нарушает функциональную активность лактобацилл.

При местном применении гель Метрогил Дента® практически не всасывается.

Показания к применению

Применяется в составе комплексного лечения воспаления десен (гингивита) и заболеваний парадонта у взрослых, таких как:

острый и хронический (отечный, гиперпластический, атрофический) гингивит;

острый язвенно-некротический гингивит (гингивит Венсана);

острый и хронический пародонтит;

периодонтит, периодонтальный абсцесс (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

гиперчувствительность к метронидазолу, хлоргексидину, производным нитроимидазола или другим компонентам препарата;

заболевания системы крови, в том числе в анамнезе;

заболевания периферической и центральной нервной системы;

детский возраст до 18 лет.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

В связи с отсутствием клинических данных, безопасность применения препарата при беременности и в период грудного вскармливания не установлена. Не рекомендуется применение препарата в период беременности. В период грудного вскармливания при необходимости назначения препарата следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Только для стоматологического применения.

При воспалении десен (гингивите): Метрогил Дента® наносится на область десен тонким слоем пальцем или при помощи ватной палочки 2 раза в день. После нанесения геля следует воздержаться от питья и приема пищи в течение 30 минут. Смывать гель не рекомендуется. Длительность курса лечения составляет в среднем 7–10 дней.

При пародонтите: после снятия зубных отложений пародонтальные карманы обрабатываются гелем Метрогил Дента® и производится аппликация геля на область десен. Время экспозиции – 30 минут. Количество процедур зависит от тяжести заболевания. В дальнейшем аппликации геля больной может проводить самостоятельно. Метрогил Дента® наносится на область десен 2 раза в день в течение 7–10 дней.

У пациентов с нарушениями функции почек и/или печени коррекции дозы препарата Метрогил Дента® не требуется. У пожилых пациентов коррекции дозы препарата Метрогил Дента® не требуется.

Побочное действие

При местном применении препарата Метрогил Дента®, гель стоматологический, могут наблюдаться аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница, анафилактические реакции, в том числе, анафилактический шок), а также головная боль.

При аппликации в зубодесневые карманы наблюдались следующие побочные явления:

Со стороны иммунной системы

Передозировка

Случайное или преднамеренное проглатывание большого количества геля может стать причиной усиления побочных эффектов, обусловленных, в основном, метронидазолом (хлоргексидин практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта). Могут наблюдаться тошнота, рвота, головокружение, в более тяжелых случаях – парестезии и судороги. Лечение: промывание желудка, при необходимости – симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При местном применении в рекомендованных дозах системного взаимодействия геля Метрогил Дента® с другими лекарственными средствами не выявлено. Случайное или преднамеренное проглатывание большого количества геля может стать причиной появления межлекарственых взаимодействий, обусловленных, в основном, метронидазолом (хлоргексидин практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта). Следует с осторожностью назначать гель Метрогил Дента® с некоторыми лекарственными препаратами:

Варфарин и другие антикоагулянты кумаринового ряда: метронидазол усиливает антикоагулянтное действие, что приводит к увеличению протромбинового времени.

Дисульфирам: одновременное применение с метронидазолом может привести к развитию неврологических симптомов.

Фенобарбитал, фенитоин: при одновременном применении данных препаратов с метронидазолом снижается антимикробная активность последнего. Причина – ускоренный метаболизм метронидазола.

Циметидин: подавляет метаболизм метронидазола, что может привести к повышению концентрации метронидазола в сыворотке крови.

Особые указания

Применение геля Метрогил Дента® не заменяет гигиенической чистки зубов, поэтому во время курса лечения препаратом чистка зубов должна быть продолжена.

Избегать попадания геля в глаза. Во время применения препарата нельзя употреблять алкоголь, это может привести к возникновению тетурамоподобной реакции в виде спазмов желудка, тошноты, рвоты, головной боли и приливов крови к лицу.

Читайте также:  Лазерная имплантация зубов – инновационный подход к восстановлению элементов ряда

Не следует принимать препарат дольше 10 дней. При необходимости проконсультироваться с врачом.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте. При случайном или преднамеренном проглатывании препарата ребенком следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Если лекарственное средство пришло в негодность или истек срок годности – не выбрасывайте его в сточные воды или на улицу! Поместите лекарственное средство в пакет и положите в мусорный контейнер. Эти меры помогут защитить окружающую среду!

Меры предосторожности

Как правило, Метронидазол и другие лекарственные средства, содержащие нитроимидазол, не следует принимать дольше 10 дней. Данный период может быть превышен только в отдельных случаях при особо серьезных показаниях. Лечение следует повторять как можно реже. Ограничение периода лечения необходимо, поскольку в противном случае не исключена возможность повреждения зародышевых клеток человека. Кроме того, при испытаниях на животных наблюдался рост определенных опухолевых образований.

Препарат Метрогил Дента® не рекомендуется назначать детям до 18 лет, так как опыт применения препарата у этой группы пациентов отсутствует.

Результаты использования у лиц с операторской деятельностью и лиц, управляющих автотранспортом

Сведений о влиянии на способность к управлению транспортными средствами и другими механизмами нет.

Форма выпуска

По 5 г, 10 г или 20 г в пластиковую ламинированную тубу, горлышко которой запечатано алюминиевой фольгой, ламинированной полиэтиленом и с навинчивающейся крышкой из полипропилена. Одна туба в картонную пачку с инструкцией по применению.

По 5 г, 10 г или 20 г в пластиковую ламинированную тубу, горлышко которой запечатано алюминиевой фольгой, ламинированной полиэтиленом и с навинчивающейся крышкой из полипропилена с выступом для перфорации фольги. Одна туба в картонную пачку с инструкцией по применению.

По 5 г, 10 г или 20 г в алюминиевую тубу, горлышко которой запечатано мембраной из алюминия и с навинчивающейся крышкой из полиэтилена с выступом для перфорации мембраны. Одна туба в картонную пачку с инструкцией по применению.

Метрогил Дента : инструкция по применению

  • Состав •
  • Описание •
  • Фармакотерапевтическая группа •
  • Фармакологические свойства •
  • Показания к применению •
  • Способ применения и дозы •
  • Побочные действия •
  • Противопоказания •
  • Лекарственные взаимодействия •
  • Особые указания •
  • Беременность и лактация •
  • Особенности влияния лекарственного препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами •
  • Передозировка •
  • Форма выпуска и упаковка •
  • Условия хранения •
  • Срок хранения •
  • Условия отпуска из аптек •

Состав

1 г геля содержит

активные вещества:

метронидазола бензоат 16 мг

(эквивалентно метронидазолу 10 мг)

хлоргексидина глюконат в виде 20 % раствора 2,50 мг

(эквивалентно хлоргексидину глюконату 0,5 мг),

вспомогательные вещества: пропиленгликоль, карбомер 980, динатрия эдетат, сахарин, левоментол, натрия гидроксид, вода очищенная.

Описание

Опалесцирующий мягкий гель белого или почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Пищеварительный тракт и обмен веществ. Стоматологические препараты. Стоматологические препараты. Противомикробные препараты и антисептики для местного лечения заболеваний полости рта. Прочие.

Код АТХ A01AB11

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Действие стоматологического геля Метрогил Дента ® является совокупным действием его компонентов, поэтому проведение фармакокинетических исследований не представляется возможным. При местном применении гель Метрогил Дента ® практически не всасывается.

Фармакодинамика

Эффективность стоматологического геля Метрогил Дента ® обусловлена наличием в его составе двух антибактериальных компонентов.

Метронидазол обладает антибактериальным действием против анаэробных бактерий, вызывающих заболевания пародонта: Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Fusobacterium fusiformis, Wolinella recta, Eikenella corrodens, Borrelia vincenti, Bacteroides melaninogenicus, Selenomonas spp.

Хлоргексидин – антисептик широкого спектра, обладающий бактерицидным действием в отношении вегетативных форм грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, а также дрожжей, дерматофитов и липофильных вирусов.

Показания к применению

– острый и хронический гингивит

– острый язвенно-некротический гингивит Венсана

– острый и хронический пародонтит

– пародонтоз, осложненный гингивитом

– воспаление слизистой оболочки полости рта при ношении протезов

– постэкстракционный альвеолит (воспаление лунки после удаления зуба)

– периодонтит (в составе комбинированной терапии).

Способ применения и дозы

Местно, только для стоматологического применения.

При воспалении десен (гингивите): Метрогил Дента ® наносится на область десен 2 раза в день, смывать гель не рекомендуется. После нанесения геля следует воздержаться от питья и приема пищи в течение 30 минут. Длительность курса лечения составляет в среднем 7-10 дней.

Читайте также:  Лингвальные брекеты: популярные модели и отзывы

При пародонтите: после снятия зубных отложений, пародонтальные карманы обрабатываются гелем Метрогил Дента ® и производится аппликация геля на область десен. Время экспозиции – 30 минут. Количество процедур зависит от тяжести заболевания. В дальнейшем аппликации геля больной может проводить самостоятельно: Метрогил Дента ® наносится на область десен 2 раза в день в течение 7-10 дней.

При афтозном стоматите: Метрогил Дента ® наносится на пораженную область слизистой оболочки полости рта 2 раза в день в течение 7-10 дней.

Для профилактики обострений хронического гингивита и пародонтита: стоматологический гель Метрогил Дента ® наносят на область десен 2 раза в день в течение 7-10 дней. Профилактические курсы лечения проводятся 2-3 раза в год.

Для профилактики постэкстракционного альвеолита: после удаления зуба лунка обрабатывается гелем Метрогил Дента ® , затем гель применяется амбулаторно 2-3 раза в день в течение 7-10 дней.

Побочные действия

При местном применении геля Метрогил Дента ® риск развития системных побочных явлений низкий.

– аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница, анафилактические реакции, в том числе, анафилактический шок).

Противопоказания

– индивидуальная непереносимость метронидазола, хлоргексидина, а также производных нитроимидазола;

– непереносимость любых компонентов, входящих в состав препарата;

– заболевания системы крови, в том числе в анамнезе;

– заболевания периферической и центральной нервной системы;

– детский возраст до 18 лет;

– первый триместр беременности.

Лекарственные взаимодействия

При местном применении в рекомендованных дозах системного взаимодействия геля Метрогил Дента ® с другими лекарственными средствами не выявлено.

Особые указания

Применение геля Метрогил Дента ® не заменяет гигиенической чистки зубов, поэтому во время курса лечения препаратом чистка зубов должна быть продолжена.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте. При случайном или преднамеренном проглатывании препарата ребенком следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Случайное или преднамеренное проглатывание большого количества геля может стать причиной усиления побочных эффектов, обусловленных в основном, метронидазолом (хлоргексидин практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта). Могут наблюдаться: тошнота, рвота, головокружение, в более тяжелых случаях – парестезии и судороги. Лечение: промывание желудка, при необходимости симптоматическая терапия.

Беременность и лактация

Во втором и третьем триместрах беременности препарат применяют только по назначению врача с учетом соотношения польза/риск. В период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Инструкция по применению МЕТРОГИЛ ДЕНТА ® (METROGYL DENTA ® )

Форма выпуска, состав и упаковка

Гель стоматологический опалесцирующий, мягкий, белого или почти белого цвета.

1 г
метронидазола бензоат16 мг,
что эквивалентно метронидазолу10 мг
хлоргексидина диглюконат 20% раствор2.5 мг,
что эквивалентно хлоргекседину диглюконату0.5 мг

Вспомогательные вещества: пропиленгликоль, карбомер-980, динатрия эдетат, сахарин, левоментол, натрия гидроксид, вода ск.треб.

5 г – тубы (1) – пачки картонные.
10 г – тубы (1) – пачки картонные.
20 г – тубы (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Препарат с противомикробным действием для местного применения в стоматологии.

При периодонтите анаэробные бактерии считаются преобладающим причинным фактором. Поэтому желательно применять фармацевтическое лечение специфически эффективное против периопатогенной анаэробной микрофлоры вместо применения антибиотиков широкого спектра действия с сопутствующим риском развития бактериальной резистентности и осложнений со стороны ЖКТ. Метронидазол является химиотерапевтическим средством с диапазоном действия против анаэробов, таких как виды бактероидов и спирохеты, которые, как широко считается, являются главными патогенами, связанными с периодонтитом.

Метронидазол является производным 5-нитроимидазола с действием против анаэробных простейших и анаэробных бактерий.

Механизм действия. После того, как метронидазол поступает в организм, он восстанавливается протеинами внутриклеточного переноса электронов. В результате этого изменения в молекуле метронидазола поддерживается градиент концентрации, что способствует внутриклеточному переносу препарата. Предполагается, что образуются свободные радикалы, которые в свою очередь реагируют с клеточными компонентами, и это ведет к гибели микроорганизма. Анаэробные бактерии, связанные с периодонтальной болезнью, такие как Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Fusobacterium nucleatum и Wolinella recta, высокочувствительны к метронидазолу. Наименьшая концентрация метронидазола, требующаяся для подавления 50% штаммов (МИК 50 ), ниже 1 мкг/мл для соответствующих анаэробов. Местное применение метронидазола может дать более высокую концентрацию на поддесенных участках, чем концентрация, достигаемая при системном применении. Поэтому потребуется более низкая доза препарата.

Микробиологический анализ включал определение общих анаэробно культивируемых бактерий и относительные пропорции анаэробов, аэробов, черных пигментированных анаэробных грамотрицательных палочек, Actinobacillus actinimycetemcomitans, стрептококков и спирохет.

Оба лечения привели к значительному уменьшению глубины десенного кармана. Уменьшение ГДК было статистически значительным во время лечения и во время дальнейших посещений врача (р Хлоргексидин глюконат

Читайте также:  Подробный обзор дентальных имплантов Альфа Дент

Хлоргексидин является дисбигуанидным антисептическим и дезинфицирующим средством с бактерицидным или бактериостатическим действием против большого круга грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Механизм действия. При физиологическом рН соли хлоргексидина диссоциируются, выделяя положительно заряженный компонент. Бактерицидный эффект хлоргексидина является результатом связывания этих катионных молекул с отрицательно заряженными стенками бактериальных клеток и экстрамикробных комплексов. В низких концентрациях хлоргексидин вызывает нарушение осмотического равновесия бактериальных клеток и вытекание калия и фосфора, что дает бактериостатический эффект. При высоких концентрациях хлоргексидина цитоплазматическое содержимое бактериальной клетки осаждается, что ведет к ее гибели.

Было выдвинуто несколько гипотез о механизмах действия хлоргексидина в отношении подавления образования зубного налета.

1. Связывание с бактериями, образующими ротовой налет, и воздействие на их поглощение зубами.

2. Связывание с гликопротеидами в слюне и уменьшение образования пелликулы и колонизации налета.

Хлоргексидин плохо всасывается через неповрежденную кожу или из ЖКТ. Не кумулирует в организме и только минимально метаболизируется. При проглатывании хлоргексидин в основном выделяется с калом. Имеются сообщения о том, что обширное применение хлоргексидина в течение более 20 лет не дало никаких доказательств его всасывания через неповрежденную кожу.

Роль геля Метрогил Дента ®

Эффективность препарата обусловлена наличием в его составе двух антибактериальных компонентов:

  • метронидазол обладает антибактериальным действием, активен в отношении анаэробных бактерий , вызывающих заболевания пародонта: Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Fusobacterium fusiformis, Wolinella recta, Eikenella corrodens, Borrelia vincenti, Bacteroides melaninogenicus, Selenomonas spp.
  • хлоргексидин – антисептическое и противомикробное средство, активен в отношении грамположительных и грамотрицательных аэробных и анаэробных бактерий (Treponema spp., Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas spp., Chlamydia spp., Ureaplasma spp., Bacteroides fragilis). К препарату слабочувствительны некоторые штаммы Pseudomonas spp., Proteus spp., а также устойчивы кислотоустойчивые формы бактерий, споры бактерий. Не нарушает функциональную активность лактобацилл.

При местном применении активные вещества геля Метрогил Дента ® практически не всасываются.

Гель Метрогил Дента ® включает суспензию метронидазола бензоата с пропиленгликолем. При применении гель течет и заполняет зубной карман. После контакта с водной частью или десенной полостной жидкости, или слюны, которая содержит эстеразы, она гидролизует микробиологически неактивный метронидазол бензоат в свободный метронидазол и бензойную кислоту. Метронидазол оказывает свое аэробицидное действие на бактерии, находящиеся в периодонтальной области. Метронидазол также обладает противовоспалительной активностью, которая воздействует на воспаление, появляющееся при периодонтальной болезни.

Хлоргексидин является антисептическим и дезинфицирующим средством и оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие на большой круг бактерий.

Метрогил Дента ® активен в отношении аэробной и анаэробной флоры, присутствующей в ротовой полости и, в частности, в десенных карманах.

Как известно, системный метронидазол дозами в 750-1000 мг/день в течение 2 недель уменьшает рост анаэробной флоры, включая спирохеты, и понижает клинические и гистопатологические признаки периодонтита. Метронидазол, применяемый в дополнение к тщательному удалению зубного камня и скоблению корней, значительно понижает необходимость в хирургии по сравнению с одним механическим удалением налета. Топический метронидазол в форме геля достигает высоких концентраций локально вокруг десенных тканей и, таким образом, бывает очень эффективным. Одновременное применение топического метронидазола помогает избежать побочных явлений при длительном применении метронидазола во рту.

Принимая в расчет тот факт, что ротовые инфекции бывают смешанными по своему характеру и обычно вызываются аэробными и анаэробными бактериями, и болезнь бывает хронической, длительное применение антибактериальных средств внутрь может привести к побочным явлениям и риску развития бактериальной полирезистентности. В таких случаях, топическое лечение, содержащее комбинацию противобактериальных средств, действующих на аэробные и на анаэробные бактерии одновременно (метронидазол бензоат 1% и хлоргексидина глюконат 0.25%) имеет первостепенную важность.

Опять учитывая участие аэробных и анаэробных бактерий в периодонтальных болезнях, комбинация метронидазола бензоата и хлоргексидина глюконата будет иметь важное терапевтическое преимущество по сравнению с одним хлоргексидина глюконатом.

Фармакокинетика

Показания к применению

Инфекционно-воспалительные заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта:

  • острый и хронический гингивит;
  • острый язвенно-некротический гингивит Венсана;
  • острый и хронический пародонтит;
  • юношеский пародонтит;
  • пародонтоз, осложненный гингивитом;
  • афтозный стоматит;
  • хейлит;
  • воспаление слизистой оболочки полости рта при ношении протезов;
  • постэкстракционный альвеолит (воспаление лунки после удаления зуба);
  • периодонтит, периодонтальный абсцесс (в составе комбинированный терапии).

Режим дозирования

Гель предназначен только для местного применения в стоматологии.

Взрослым и детям старше 6 лет при воспалении десен (гингивит) Метрогил Дента ® наносится на область десен тонким слоем пальцем или при помощи ватной палочки 2 раза/сут. После нанесения геля следует воздержаться от питья и приема пищи в течение 30 мин. Смывать гель не рекомендуется. Длительность курса лечения составляет в среднем 7-10 дней.

Читайте также:  Слюннокаменная болезнь — симптомы и методы лечения заболевания

При пародонтите после снятия зубных отложений пародонтальные карманы обрабатываются гелем Метрогил Дента ® и производится аппликация геля на область десен. Время экспозиции – 30 мин. Количество процедур зависит от тяжести заболевания. В дальнейшем аппликации геля больной может проводить самостоятельно:

  • Метрогил Дента ® наносится на область десен 2 раза/сут в течение 7-10 дней.

При афтозном стоматите Метрогил Дента ® наносится на пораженную область слизистой оболочки полости рта 2 раза/сут в течение 7-10 дней.

Для профилактики обострений хронического гингивита и пародонтита гель Метрогил Дента ® наносят на область десен 2 раза/сут в течение 7-10 дней. Профилактические курсы лечения проводятся 2-3 раза в год.

Для профилактики постэкстракционного альвеолита после удаления зуба лунка обрабатывается гелем Метрогил Дента ® , затем гель применяется 2-3 раза/сут в течение 7-10 дней.

Побочные действия

Аллергические реакции:

  • кожная сыпь, зуд, крапивница.

Со стороны ЖКТ:

  • тошнота, рвота, металлический привкус во рту.

Со стороны нервной системы:

  • головная боль, головокружение, депрессия, судороги, периферическая невропатия.

Прочие:

  • лейкопения, артралгия.

Противопоказания к применению

  • индивидуальная непереносимость метронидазола, хлоргексидина, а также производных нитроимидазола;
  • непереносимость любых компонентов, входящих в состав препарата;
  • детский возраст до 6 лет;
  • прием алкоголя;
  • заболевания печени;
  • органические поражения ЦНС;
  • болезни крови;
  • I триместр беременности.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не рекомендуется назначать препарат в I триместре беременности.

При необходимости назначения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Применение у детей

Противопоказан в детском возрасте до 6 лет.

Применение возможно согласно режиму дозирования у детей старше 6 лет.

Особые указания

Применение геля Метрогил Дента ® не заменяет гигиенической чистки зубов, поэтому во время курса лечения препаратом чистка зубов должна быть продолжена.

Передозировка

Случайное или преднамеренное проглатывание большого количества геля может стать причиной усиления побочных эффектов, обусловленных в основном, метронидазолом (хлоргексидин практически не всасывается в ЖКТ).

Симптомы:

  • возможно – тошнота, рвота, головокружение;
  • в более тяжелых случаях – парестезии и судороги.

Лечение:

  • промывание желудка, при необходимости симптоматическая терапия.

Лекарственное взаимодействие

При местном применении в рекомендованных дозах системного взаимодействия геля Метрогил Дента ® с другими лекарственными средствами не выявлено.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Срок годности препарата

Контакты для обращений

ДЖОНСОН & ДЖОНСОН ООО, представительство, (Россия)

ДЖОНСОН & ДЖОНСОН ООО
группа компаний Johnson & Johnson (США)

121614 Россия, г. Москва, ул. Крылатская 17, стр. 2
Тел: +7 (495) 726-55-55
Факс: +7 (495) 580-90-29

Пульпит зуба: как диагностировать и лечить болезнь?

Пульпит – воспалительные процессы в мягких тканях зуба. Пульпой называют сосудисто-нервный пучок, состоящий из множества капилляров и нервных волокон. Поэтому довольно часто пульпу именуют нервом.

Пульпит составляет пятую часть всех стоматологических заболеваний.

Почему развивается воспаление?

Основной причиной развития воспалительных процессов в пульпе является инфицирование ее инфицирование при запущенном кариесе. Обычно (в 90% случаев) инфекция попадает в пульпу через кариозную полость. Но иногда возможен ретроградный путь (проникновение бактерий сквозь отверстие на корне или пародонтальные карманы). Крайне редко (при остеомиелите, ОРЗ, краснухе, ветряной оспе, гайморите) инфекция заносится через кровь – гематогенный путь.

Причинить пульпит могут и другие факторы:

некачественная обработка кариозной полости или случайное повреждение пульповой камеры при лечении кариеса;

неправильная пломбировка канала;

ожог пульпы при обтачивании зубной коронки перед протезированием;

заболевания десен, приводящие к формированию зубодесневых карманов;

В зависимости от этиологии различают 4 вида пульпитов:

инфекционный – развивается вследствие проникновения в пульпу патогенных бактерий;

травматический – причиной является нарушение стерильности пульпа при травматическом повреждении зуба, из-за чего условно патогенные бактерии направляются в пульповую камеру и провоцируют воспаление;

ятрогенный, или медицинский – возникает по вине стоматолога из-за неправильной обработки кариозной полости;

конкрементозный – результат нарушения метаболизма в нервно-сосудистом пучке, сопровождается формированием конкрементов или дентиклей (заместительного дентина).

Признаки болезни

Обычно пульпит заявляет о себе болевым синдромом, который может иметь различную выраженность.

В зависимости от проявлений болезни различают пульпит:

острый – сопровождается сильными приступообразными болями (они усиливаются ночью), возникающими как самопроизвольно, так и в результате воздействия холода или тепла, боль часто отдает в шею, уши, виски и не снимается даже при приеме анальгетиков;

Читайте также:  Зубная паста Biomed: состав, ассортимент, плюсы и минусы

хронический – боль ноющая, почти незаметная, проявляется довольно редко.

Острый пульпит бывает серозным и гнойным. Если развивается гнойный процесс, то боль становится постоянной и приобретает стреляющий и пульсирующий характер.

Как отличить пульпит от других заболеваний?

Многие стоматологические заболевания сопровождаются болевыми ощущениями. Но при пульпите они отличаются некоторыми характерными особенностями.

Пульпит и кариес

При кариесе болезненность появляется только при воздействии термических или химических раздражителей. Если раздражитель устранить, то болевой синдром сразу же прекращается. При пульпите боль чаще всего возникает беспричинно. Если же ее причиняет раздражитель, то после его устранения болевые ощущения исчезают не ранее, чем через четверть часа.

Пульпит и невралгия тройничного нерва

Обычно при пульпите выраженность болевых ощущений значительно меньше, чем при невралгии. Но иногда сила боли при этих заболеваниях сопоставима. Различие состоит в том, что при невралгии болевой синдром ночью исчезает или сильно ослабляется, а при пульпите – усиливается.

Пульпит и периодонтит

При пульпите перкуссия и накусывание не вызывают боли. При периодонтите любое из этих действий становится причиной сильных болевых ощущений.

Различить эти заболевания поможет рентген. При пульпите он не покажет никаких патологий, а при периодонтите будут заметны изменения.

Но не стоит пытаться самостоятельно диагностировать и лечить пульпит, что может спровоцировать различные осложнения и привести к потере зуба. При появлении малейшей боли следует обратиться в стоматологическую клинику.

Диагностика

Обычно для стоматолога диагностика пульпита не представляет особого труда. В большинстве случаев врачу достаточно осмотреть ротовую полость. Но, чтобы подтвердить диагноз и определить стадию болезни, пациенту делают рентгеновский снимок. На основе результатов рентгена специалист подбирает оптимальный метод лечения.

Терапевтические методы

Если диагностирован пульпит зуба, лечение может осуществляться двумя способами:

хирургическим – производят депульпирование зуба;

консервативным – удается сохранить пульпу.

Хирургическое лечение

Этот метод является традиционным и используется в большинстве случаев. Но в таком случае зуб после пульпита изменяет свой цвет и становится более хрупким.

Депульпирование (так называют процедуру по удалению нерва) может производиться как после предварительного умерщвления нерва, так и без него.

Хирургическое лечение осуществляется в несколько этапов:

вводят анестезирующее средство;

удаляют пульпу и устраняют поврежденные кариесом ткани;

оценивают длину каналов;

устанавливают временную пломбу;

если не возникло осложнений, то при втором посещении очищают, расширяют, промывают антисептическими средствами и пломбируют каналы, предварительно установив штифты;

устанавливают постоянную пломбу на зубную коронку.

Качество пломбирования контролируется при помощи рентгена.

Консервативное лечение

Сохранить пульпу возможно только у детей и людей младше 30 лет, если они обратились к стоматологу на начальной стадии болезни, что случается крайне редко, так как большинство людей терпят боль до последнего. Если же начнутся гнойные процессы в пульпе, то ее придется удалять.

Консервативный метод предполагает тщательную обработку зубной полости лекарственными препаратами, после чего устанавливается пломба.

Особенности пульпита у детей

Чаще всего обнаруживается пульпит молочного зуба, что имеет несколько объяснений.

У детей, в отличие от взрослых:

слой дентина и эмали значительно тоньше;

дентин плохо минерализован;

корневые каналы расширенные;

волокнистая ткань рыхлая;

системы не полностью сформированы, что способствует развитию воспаления.

Некоторые родители считают, что необязательно производить лечение пульпита молочных зубов, если отсутствует боль. Но это мнение совершенно неправильное. Если не лечить молочные зубки у ребенка, то постоянные зубы будут тоже нездоровыми.

Пульпит: причины, симптомы, лечение

Одно из самых распространенных стоматологических заболеваний – пульпит, поэтому его причины, симптомы и лечение следует знать всем. На нашей планете очень мало людей, которые не сталкивались бы с зубной болью. Спровоцировать ее могут множество причин, одна из них – воспаление пульпы. Поговорим сегодня о том, что такое пульпа, из-за чего она может воспалиться, и каковы симптомы этого патологического процесса. Узнаем, как классифицируется пульпит, какими способами выполняют диагностику и какие методы лечения пульпита существуют. А для тех, кто не любит обращаться к стоматологам – информация о том, что будет, если пульпит не начать своевременно лечить.

Содержание статьи

  1. Что такое пульпит
  2. Причины развития пульпита
  3. Симптоматика
  4. Классификация пульпита
  5. Способы диагностики
  6. Алгоритм лечения пульпита
  7. Чем грозит отсутствие лечения

Что такое пульпит

Зубы человека имеют послойную структуру. Снаружи они покрыты эмалью, которая защищает их от внешних воздействий. Затем следует дентин – костная ткань. Под ним в небольшой полости «спрятана» пульпа – соединительная ткань со множеством мелких кровеносных сосудов (капилляров) и нервных волокон. В верхней (коронковой) части зуба эта ткань рыхлая, а в нижней (корневой) – более плотная за счет молекул коллагена. Пульпа соединяется с тканями пародонта посредством апикальных отверстий, через к которые зубные ткани получают необходимые питательные вещества. В связи с этим роль пульпы в сохранении здоровья зубов чрезвычайно велика. Но иногда в силу разных причин пульпа инфицируется патогенной микрофлорой и воспаляется. Это состояние называется пульпитом.

Читайте также:  Флюороз зубов: методы восстановления зубов и стоимость лечения

Пульпит – стоматологическое заболевание, характеризующееся воспалением пульпы. Чаще всего является осложнением кариеса в случае, если патологический процесс прошел слои эмали, дентина, цемента и затронул эпителий. Заболевание может быть локализовано в коронковой части зуба или в корневой. Может быть острым или хроническим. Как правило, начинается вследствие длительного кариозного процесса при отсутствии лечения. Наиболее яркий симптом – сильная пульсирующая боль. Алгоритм терапии зависит от степени поражения тканей пульповой камеры.

Причины развития пульпита

  • Длительный вялотекущий процесс кариеса
  • Перелом коронковой части зуба вследствие травмы
  • Вскрытие пульповой камеры при препарировании кариозной полости
  • Перегрев пульпы в процессе обработки зуба бормашиной
  • Чрезмерная истираемость эмали
  • Воздействие на пульпу токсических составляющих антисептических и пломбировочных материалов при стоматологическом лечении
  • Проникновение инфицирующего агента через кровь при гриппе и др. инфекциях
  • Обострение пародонтальных заболеваний

Симптоматика

Начальная стадия заболевания может протекать без острых симптомов. При прогрессировании патологии самым явным признаком ее наличия становится боль. Она может возникать внезапно или при воздействии раздражающих факторов (но не прекращается при окончании). Болевые ощущения пульсирующие, резкие. Чаще всего возникают ночью или при изменении окружающей температуры. Иррадиируют во все окружающие ткани, в том числе – висок и ухо. Зачастую пациент даже не может определить, какой зуб у него болит.

Примечание: по реакции больного зуба на раздражитель можно дифференцировать пульпит от кариеса. В последнем случае боль прекращается практически сразу после удаления раздражителя.

Классификация пульпита

Заболевание принято классифицировать по основному определяющему признаку – типу процесса. В зависимости от этого фактора пульпит может быть острым или хроническим. Острый, в свою очередь, подразделяется на очаговый (с очагом в верхушечной части), диффузный (инфекция распространяется на все отделы пульпы) и гнойный (скопление гноя в пульповой камере). Хроническая форма болезни может быть фиброзной (начальная стадия), гипертрофической (разрастание ткани по типу полипа) и гангренозной (распад тканей пульпы и разрушение зуба).

Способы диагностики

Верное диагностирование болезни – гарантия успешного лечения. Протокол обследования содержит такие методы:

  • опрос пациента;
  • визуальный осмотр;
  • зондирование стоматологическим зондом;
  • перкуссия (простукивание);
  • электроодонтодиагностика (проверка электровозбудимости пульповой субстанции);
  • рентгенография.

К сведению: сеть нашей стоматологии оснащена современным диагностическим оборудованием из Германии. Это позволяет в кратчайшие сроки точно установить вид пульпита и провести его эффективное лечение.

Алгоритм лечения пульпита

Протокол терапии зависит от степени поражения пульповой массы. При критичном дефекте ее удаляют (депульпируют), при небольшом – сохраняют полностью или частично. Второй вариант подразумевает два этапа: очистку от некротизированных тканей, закладку лечебного препарата и временное пломбирование. Примерно через неделю лечебную прокладку удаляют, ставят постоянную пломбу. Выполнение депульпирования может быть проведено либо методом витальной экстирпации (пульпа удаляется сразу), либо методом девитальной экстирпации (содержимое пульповой полости сначала некротизируется, и только потом удаляется).

Чем грозит отсутствие лечения

Многие пациенты весьма неосмотрительно пренебрегают визитом к стоматологу даже при наличии боли в зубе. А ведь такое отношение может спровоцировать очень серьезные осложнения, которые повлияют не только на зубочелюстной аппарат, но и на состояние здоровья в целом. Самое распространенное осложнение – периодонтит (воспаление верхушки корня) и, возможно, образование кисты. Лечение такого заболевания долгое и не всегда успешное. При неэффективности терапии зуб придется удалять. В случае запущенного периодонтита вероятно попадание инфекции в кровеносную систему. А это уже грозит сепсисом (заражением крови), который может закончиться летальным исходом.

Важно: стоматологи сети клиник «Улыбнись» имеют солидный опыт терапии всех разновидностей пульпита любой этиологии. В ходе лечения они применяют новейшие методики, современное оборудование (например, стоматологический микроскоп) и эффективное местное обезболивание.

Сеть стоматологических клиник «Улыбнись» предлагает услуги по диагностированию и лечению пульпита, возникшего по разным причинам и сопровождающегося различными симптомами. Обращение к нашим специалистам имеет определенные преимущества:

  • высокая квалификация врачей-стоматологов;
  • соблюдение протоколов диагностики и лечения в соответствии с международными стандартами;
  • система семейных и накопительных скидок;
  • стабильная цена на услуги (зависит от тяжести конкретного клинического случая).
Читайте также:  От чего могут болеть скулы, что делать во время приступа и как лечить

Вы можете обратиться в любой из филиалов нашей клиники в Москве, расположенных в пешей доступности от станций метрополитена:

  • ст. Алексеевская (р-н ВДНХ и пр. Мира), адрес: ул. 3-я Мытищинская дом 3, к. 2;
  • ст. Шелепиха, адрес: Шелепихинская наб., адрес: дом 34, к. 1.

Пульпит нужно начинать лечить при появлении первых же симптомов. Системный подход к проблемам каждого пациента позволяет нам решать их эффективно и оперативно. Мы позаботимся о вашем здоровье!

Пульпит зуба и его лечение

Пульпит представляет собой одно из самых распространенных заболеваний зубов, которое в большинстве случаев эффективно поддается лечению. Основным условием результативности принимаемых мер является своевременное обращение к стоматологу-терапевту. Если Вы чувствуете болезненные симптомы, откладывать визит к специалисту не стоит – чем раньше Вы обратитесь в клинику, тем больше вероятность сохранить зуб.

Пульпит характеризуется воспалительным процессом во внутренней части зуба, именуемой “нервом”. Это обусловливает выраженность симптомов – боль при пульпите является весьма ощутимой. В большинстве случаев болезнь развивается вследствие кариеса, если пациент вовремя не обратился к врачу. В редких случаях пульпит связан с неправильным лечением кариеса, нарушениями процесса препарирования зуба или выполнения других манипуляций, а также он может стать результатом травмы.

Виды и симптомы пульпита

Симптомы, как и тактика лечения пульпита, зависят от вида болезни. В настоящий момент используется следующая классификация заболевания:

  1. Острый. Зачастую этот вид пульпита является результатом не вылеченного кариеса. Если пациент не обратил внимание на разрушение зуба, спустя некоторое время инфекционный процесс достигает внутренней структуры – сначала дентина, а затем – пульпы, провоцируя ее воспаление. Симптомы этой формы заболевания заключаются в острой пульсирующей боли, которая значительно усиливается при воздействии – жевании, соприкосновении зуба с пищей или напитками высокой температуры. Нередко боль усиливается ночью. Острый пульпит в свою очередь делится на два вида:
    • очаговый – в этом случае боль носит “точечный” характер, наблюдается в одной области зуба;
    • диффузный – болевые ощущения распространяются на ту или иную область челюсти в целом.
  2. Хронический. Он становится результатом игнорирования симптомов острой формы болезни. Как правило, от начала воспаления до перехода заболевания в хроническую форму проходит около 2 недель. Болевые ощущения становятся менее выраженными, сильный дискомфорт проходит. Однако болезненность продолжает сохраняться и усиливается при воздействии на причинный зуб. Зуб разрушается, а острая боль возвращается время от времени.

Что будет, если не лечить пульпит?

Современному человеку бывает трудно найти время для посещения врача-стоматолога в своем плотном графике. Самой распространенной ошибкой является попытка проигнорировать болезненные симптомы с помощью “маскировки” большим количеством обезболивающих средств. Следует знать, что даже если боль удалось успокоить, лечения пульпита все же не избежать – болезнетворные организмы в пульповой камере продолжают размножаться, разрушая зуб и окружающие ткани. Внутри зуба происходят изменения, которые влекут за собой гибель пульпы, ее разложение с образованием гноя.

Впоследствии гной выходит за пределы корня и возникает известный многим флюс – воспаление надкостницы. Это сопровождается тяжелыми симптомами – высокой температурой тела, сильным отеком и асимметрией лица, а также влечет за собой не только неприятные, но и опасные для здоровья и жизни последствия. В запущенных случаях речь идет уже не о сохранении зуба, а о сохранении здоровья – возникает вероятность развития флегмоны, поражение костных тканей челюсти, заражения крови.

Хронический пульпит может протекать с сохранением зуба до нескольких лет, особенно в молодом возрасте, однако это совсем не значит, что симптомы можно игнорировать – лучше своевременно посетить врача-стоматолога, чтобы сохранить зуб и предотвратить тяжелые осложнения.

Диагностика пульпита

Постановка диагноза осуществляется врачом на основании опроса и осмотра полости рта. Как правило, пульпит предваряет развивающийся кариес, поэтому в причинном зубе имеется кариозная полость. Врач проводит зондирование – помещает в полость инструмент, чтобы оценить ее глубину и реакцию. Постукивание – метод, который также помогает врачу узнать реакцию зуба на механическое воздействие. Главной задачей специалиста является определение отличия пульпита от глубокого кариеса – от этого зависит тактика лечения.

Рентгенологическое исследование необходимо для того, чтобы оценить характер заболевания, а также определить структуру корневой системы – эта информация потребуется врачу при дальнейшем эндодонтическом лечении пульпита зуба (обработке и пломбировании каналов).

Читайте также:  Опух язык: причины и лечение, что делать

Лечение пульпита

Во избежание осложнений пульпита важно начать лечение своевременно. В редких случаях это позволяет сохранить пульпу, избежать ее извлечения из канала, однако все же чаще практикуется частичное или полное удаление сосудисто-нервного пучка, и вот почему.

Удаление пульпы позволяет полностью устранить очаг воспаления, а значит, предупредить распространение болезнетворных микроорганизмов в окружающие зуб ткани. Это – основной принцип сохранения зуба и тканей от возможных осложнений.

Методы лечения пульпита делятся на две большие категории:

  • лечение, подразумевающее сохранение живой пульпы;
  • лечение пульпита постоянных зубов с удалением пульпы – полным или частичным.

Принятие решение о выборе метода ложится на плечи врача – он оценивает состояние пульпы. Биологический метод (подразумевающий сохранение) применяются только тогда, когда воспаление наблюдается на самой ранней стадии, а также это чаще применимо к пациентам молодого возраста, не имеющим других заболеваний полости рта.

Экстирпация или полное удаление пульпы – самая распространенная практика, этот метод является эффективным и надежным. Она бывает витальной и девитальной – разница состоит в том, что в первом случае врач извлекает пульпу под местной анестезией, а во втором – предварительно умерщвляет ее с помощью специальных средств. Девитальная экстирпация может проводиться и без анестезии, поскольку сосудисто-нервный пучок уже не будет реагировать на раздражение, а значит, болезненных ощущений не будет. Однако на практике даже в этом случае часто ставится обезболивающее во избежание неприятных ощущений.

Предварительная девитализация заключается в том, что в первое посещение врач удаляет разрушенные ткани зуба, обрабатывает полость, а в каналы закладывает специальную пасту. Ранее в отечественной стоматологии применялся метод девитальной ампутации, который состоял в удалении сосудисто-нервного пучка внутри коронки, при этом сохранялась корневая пульпа. Для нее просто применялись сильнодействующие растворы для высыхания, однако пустоты в каналах корня с остатками пульпы выступали благоприятной почвой для дальнейшего развития воспалительного заболевания. Именно поэтому сегодня чаще всего пульпу удаляют полностью – это надежный и эффективный метод лечения.

Комбинированный метод терапии – это применение двух и более методов. К примеру удаление всей корневой пульпы из нормальных каналов и частичное (ампутация) – из тех, которые имеют сложную анатомию, сильно искривлены. Прогноз в этом случае более благоприятен, чем в случае с девитальной ампутацией, однако это справедливо лишь при соблюдении некоторых условий: большая часть каналов должна быть надежно запломбирована по всей длине, а также для этого должны использоваться качественные материалы.

Современная стоматология предлагает массу возможностей для совершенствования метода лечения пульпита путем витальной экстирпации. Удаление пульпы осуществляется без ее предварительного умерщвления, а с этой целью используется богатый арсенал инструментов, оборудования и средств. Они призваны облегчить процесс удаления пульпы и обработки каналов, а также предупредить возможные ошибки и обеспечить удобство работы специалиста.

Современные анестетики и приборы для их контролируемого введения позволяют избежать необходимости девитализации – они обеспечивают эффективное обезболивание даже сложных нижних коренных зубов.

Этапы лечения пульпита

  1. Врач выполняет обезболивание и высверливает размягченные кариесом ткани зуба, обеспечивая доступ к внутренним структурам.
  2. Удаление пульпы – сначала врач ампутирует пульпу с помощью бора или экскаватора, после – проводит экстирпацию, – удаляет сосудисто-нервный пучок из каналов корня, используя тонкие инструменты.
  3. Обработка каналов. С помощью небольших “иголочек” – файлов, римеров, – специалист проходит каналы по всей их длине, расширяя и параллельно с этим обрабатывая их стенки антисептиками. Из каналов при этом последовательно вымывается все “лишнее”: бактерии, частицы канала, гной, примеси крови, остатки пульпы и др. Медикаментозная обработка обеспечивает стерильность – от того, насколько тщательно она будет проведена, зависит вероятность осложнений в дальнейшем. После обработки врач просушивает каналы, закладывает туда ватные турунды с пропиткой антисептиками и устанавливает временную пломбу.
  4. Пломбирование. Во второе посещение стоматолог удаляет временную пломбу, а также лекарства из каналов. Обработанные каналы корня пломбируются до апекса – естественного сужения или максимально узкой точки. Для этого используются замешивающиеся при пациенте пасты и гуттаперчевые штифты.
  5. Контроль. Выполняется рентген-диагностика, чтобы оценить, правильно и по всей ли длине заполнены каналы. Затем врач устанавливает пломбу или вкладку на коронковую часть зуба. Контроль дает возможность предотвратить некоторые серьезные ошибки эндодонтического лечения. Выведение пломбировочного материала за верхушку корня или недостаточное пломбирование – причины возможных осложнений в виде распространения воспалительного процесса на околокорневые ткани, поэтому важно отследить соблюдение технологии лечения.
Читайте также:  Помогут ли антибиотики снять синяк на щеке после укола анестезии?

Удаление пульпы с предварительной девитализацией осуществляется по тому же принципу, однако в этом случае добавляется дополнительный этап и предполагается два посещения врача. В первый визит на вскрытый рог пульпы врач ставит специальную пасту – мышьяковистую или безмышьяковистую. В первом случае необходимо прийти на прием через сутки, а если проводится девитализация пульпы многокорневого зуба, через 48 часов. Этот вид терапии сложнее контролировать врачу, ведь пациент может прийти на прием позже установленного срока, что увеличивает риск токсического воздействия мышьяка на корень зуба. Именно поэтому современная стоматология предлагает применять альтернативные решения – использовать пасту без мышьяка в составе.

Дополнительные методы лечения пульпита

Обеспечить безупречную дезинфекцию каналов корня при обработке сегодня можно с помощью современного оборудования – ультразвукового, лазерного.

Кроме того, действенным методом терапии выступает депофорез гидроокиси меди-кальция. Она обладает бактерицидным и фунгицидным действием – уничтожает болезнетворные бактерии и грибки.

Физиотерапия при пульпите чаще используется в качестве средства лечения болей после пломбирования – они могут возникнуть в связи с адаптацией к материалу. В целом физиотерапия применяется сравнительно редко.

Стоимость лечения пульпита

Стоимость лечения пульпита определяется несколькими факторами, включая географию клиники. В хорошей клинике в цену уже заложена анестезия, обработка каналов, пломбировочные и иные материалы.

Итоговая сумма складывается с учетом количества каналов корня, их анатомических особенностей, степени разрушения коронки и метода ее восстановления, если речь идет о кариесе. Узнать точную стоимость Вы можете на консультации у стоматолога-терапевта клиники “Дантист-К”.

Важно помнить о том, что избежать дорогостоящего лечения можно, своевременно обращаясь к врачу. Необходимо соблюдать гигиену и вовремя проходить профессиональную чистку зубов – это позволит избежать необходимости лечения пульпита.

Пульпит: диагностика, симптомы, лечение, хронический пульпит, острый пульпит

Быстрый темп жизни приводит к тому, что зачастую мы ни как не реагируем на боль, в области зуба, стараемся ее перетерпеть, лишь бы не идти к стоматологу. Надеяться, что все будет в порядке не стоит, так как зачастую доктор ставит диагноз – ПУЛЬПИТ.

Поражение зубов кариесом – достаточно распространённая ситуация, но при запущенных случаях можно услышать от стоматолога неутешительный диагноз пульпит. Что же это такое? Пульпит – это островоспалительный процесс «сердца» зуба, так называемой пульпы. Она содержит всё необходимо для отлаженной работы всей полости рта: кровеносные сосуды, нервы, соединительные ткани. При её поражении ощущается дискомфорт и острые болезненные ощущения. Пульпит требует немедленной диагностики и комплексного лечения для исключения потери зуба.

Диагностика пульпита

Лечение начинается с обследования и дальнейшей диагностики. Сначала проводиться инструментарный осмотр стоматологом, затем назначается рентгенологическое исследование, а также производится опрос пациента о характере болезненных ощущений, их частоте и периодичности. Следует отметить, что характер заболевания и её протекание у каждого индивидуален, поэтому задача врача – точная постановка диагноза и назначение правильного лечения, исходя из имеющихся данных и на основании симптомов и причин появления пульпита. К основным причинам можно отнести:

  • врачебная ошибка (некорректное проведение стоматологических манипуляций, приводящее к травмированию пульпы, что влечет её воспаление);
  • травмированный зуб (в результате механического повреждения образуется хроническое нагноение);
  • глубокий кариес (несвоевременное лечение приводит к попаданию микрочастей еды в зубные каналы и развивается заражение);
  • наличие других заболеваний (например, пародонтоз, флюс или киста).

Признаки болезни довольно разнообразны (в зависимости от формы заболевания), но определить наличие у пациента данного недуга несложно, особенно опытному врачу. Характерными симптомами, отличающими пульпит от кариеса являются:

  • резкая боль в зубе (сильнее всего в ночное время);
  • увеличение температуры (так как присутствует воспалительный процесс);
  • беспокойный сон;
  • уменьшение аппетита;
  • наличие мигреней;
  • гиперчувствительность зуба на сладкое, холодное, горячее;
  • растекающаяся боль (иногда болит челюсть, что осложняет выявление пораженного зуба).

Это общие симптомы, но есть отдельные признаки, относящиеся к симптомам, но присущие определённому виду пульпита. Начиная лечение , следует учитывать все симптомы и индивидуальные особенности заболевания и назначать комплексное лечение.

Самое главное при устранении болезни – это остановка или прекращение процесса нагноения или воспаления в пульпарных зубных каналах. В различных классификациях можно выделить два наиболее важных и распространенных вида лечения: биологический (консервативный) или хирургический (ампутационный). Различие этих методов в том, что в одном пульпу сохраняют, а в другом удаляют. Итак, биологический метод (с сохранением живой пульпы) действенен при ранней стадии болезни, в основном для молодежи и чаще всего при механических причинах развития травмы зуба. Основу лечения составляют медикаменты (антисептические растворы и мази или антибиотики), которыми пропитываются повязки, накладываемые на очищенную (от воспаления) пульпу. Реанимированный зуб пломбируют (временно), через некоторое время повязку снимают и ставят постоянную пломбу. Сложность данного метода лечения заключается в тщательном постмедикаментозном наблюдении, необходимо регулярно делать рентген и следить за состоянием пульпы. Хирургический же метод подразумевает полное или частичное удаление пульпы. При ампутации части пульпы (витальная терапия) удаляется нерв и поражённые кариесом ткани, затем ставиться пломба. При полной ампутации (девитальная терапия) полость зуба освобождается, а пульпа полностью удаляется с нанесением «умертвляющей» пасты, а освобождённые каналы заполняются постоянной пломбой.

Читайте также:  Флюороз зубов: методы восстановления зубов и стоимость лечения

Чтобы исключить образование пульпита (или при более серьёзных его стади яхпредотвратить некроз и периодонтит) необходимо проведение ряда профилактических мероприятий: регулярная гигиена полости рта – зубными нитями , лечебными пастами и ополаскивателями, ежеквартальное посещение стоматолога и лечение кариеса на стадии появления (избежание запущенных форм).

Хронический пульпит

При несоблюдении требований и мер профилактики развиваются более серьёзные формы недуга, одна из которых – хронический пульпит. Он проявляется длительным необостроённым воспалением каналов. Этот вид заболевания имеет несколько стадий:

  • начальная (фиброзная) со скрытым протеканием и слабыми болевыми ощущениями;
  • умеренная (гангренозная) с периодическими обостряющимися болями и поражённой воспалением пульпой;
  • сильная (гипертрофическая) с острыми болями и кровоточащим пораженным зубом и начинающейся деструкцией;
  • финальная (обострение) симптомы острого и хронического пульпита проявляются одновременно, плюс зуб разрушается практически полностью.

Острый пульпит

Другая не менее опасная форма болезни – это острый пульпит. Он характерен для запущенного кариеса. Боль пронзительная и проявляется приступами (как правило ночными). Есть две стадии: ранняя (очаговая) она кратковременна и характеризуется периодической резкой болью в поражённом зубе; поздняя (диффузная) длительность до двух недель, она проявляется болью, распространяющейся на голову, шею, челюсть из-за воспалившегося корня зуба. При отсутствии надлежащего лечения спустя две недели острая стадия перейдет в хронический.

Необходимо знать, что болезненные ощущения или поражения зубов и зубных тканей не возникают просто так, и тем более нельзя оставлять их без внимания. Следует прибегать к профилактическим мерам (для исключения заболеваний полости рта), а при возникновении заболевания немедленно обратиться к врачу, ведь запущенный кариес может стать началом пульпита, а он в свою очередь спровоцирует некроз, что может привести к опасным последствиям (от удаления зубов или всей челюсти вплоть до летального исхода). Берегите своё здоровье!

У 90% пациентов пульпит возникает в процессе запущенного кариеса. Так же пульпит может появиться после травматического перелома, при препарировании кариозного процесса. Гематогенным путем – источник гайморит. Пульпит может быть вызван агрессивными асептиками и кислотами.

Признаки возникновения пульпита


– Самопроизвольные признаки боли, которые чаще всего беспокоят в ночное время. Боль распространяется на другие зубы, на другую челюсть. Порой больному может показаться, что болит вся ротовая полость.
– Болевые ощущения появляются при употреблении холодной или горячей пищи.
– Пульпит иногда сопровождается гнилистым запахом изо рта.
– Если пульпит осложненный, то боль может появиться при надавливании, надкусывании пищи.

Методы лечения.

1. Консервативный
Консервативное лечение пульпита проводится на ранней стадии заболевания, когда есть возможность сохранить зуб.
Под местной анестезией, с помощью стоматологических инструментов доктор очищает кариозную полость. На дно очищенной полости помещается слой лечебной пасты, которая покрывается сверху изолирующей прокладкой. На зуб устанавливается временная пломба. После того как воспаление пульпы прошло, временную пломбу удаляют и устанавливают постоянную пломбу.
2. Хирургический
Хирургическое лечение пульпита проводится, когда пульпа уже не подлежит сохранению.
Под местной анестезией, при помощи хирургических инструментов, доктор вскрывает полость зуба и удаляет пульпу. Корневой канал промывается и высушивается. Затем пломбируются каналы, которые покрываются изолирующей пастой и устанавливают постоянную пломбу.

Если Вас застигла зубная боль, не стоит откладывать визит к стоматологу. Помните, боль не возникает сама по себе. Ведь причина боли может скрываться не только на поверхности зуба и определить степень заболевания может только классифицированный специалист!

Ссылка на основную публикацию