Как бороться с бруксизмом у взрослых и детей?

Лечение бруксизма

Бруксизм — это непроизвольный скрежет зубами. Его периодические приступы встречаются у 10–15% населения земли. Скрежет возникает из-за сильного сжатия челюстей в результате спазма жевательных мышц. Обычно бруксизм возникает ночью, когда человек себя не контролирует, приступы длятся 10–15 секунд.

Бруксизм мешает жить как самому пациенту, так и его семье, так как иногда скрежет бывает очень громким и не дает им спать.

Причины бруксизма

Чтобы вылечить скрежет зубами, нужно в первую очередь установить его причину. В противном случае лечение будет лишь симптоматическим, и полноценно вылечить заболевание не получится — скрежет все равно будет возникать, пока причина не будет устранена.

Стоматологи выделяют несколько групп причин:

  • Психология. В большинстве случаев жевательные мышцы невольно сокращаются именно из-за внутренних переживаний человека. Чаще всего скрежет возникает, если человек находится в постоянном напряжении и стрессе, испытывает серьезные эмоциональные нагрузки и психологический дискомфорт. Нередко бруксизм является спутником депрессии. Кстати, часто скрежет зубами называют болезнью бизнесменов, так как они как раз находятся под постоянным стрессом.
  • Неврология. Важно не путать эти причины с психологическими. Неврологические заболевания — это эпилепсия, тремор, разные нарушения сна, энурез, апноэ и поражения тройничного нерва. Они иногда возникают по психологическим причинам, но чаще вызваны внешними факторами или врожденными проблемами.
  • Стоматология. Иногда скрежет возникает, если у человека болят зубы, нарушен прикус, если стоматолог неправильно подобрал ему брекеты или протезы, некачественно поставил пломбы. Также скрежет может быть вызван заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава.
  • Гастроэнтерология. В редких случаях скрип зубами вызывает гастроэзофагельная рефлюксная болезнь — хроническое заболевание ЖКТ. Иногда проблему также может спровоцировать неправильное питание. А вот паразиты, особенно глисты, не могут вызвать бруксзм, несмотря на широко распространенный миф.
  • Отоларингология. Довольно часто бруксизм — частый спутник храпа, а храп в свою очередь бывает вызван носовым дыханием из-за разросшихся аденоидов, искривленной перегородки, хронического насморка или аллергии.

Виды бруксизма

Существует две основные разновидности бруксизма, и они тоже влияют на способ лечения.

  • Дневной. Этот тип встречается очень редко, поскольку во время бодрствования люди все-таки контролируют движения мышц и челюстей. Однако при постоянном сильном стрессе люди иногда совершают непроизвольные действия — грызут ручки, прикусывают губы, сгрызают свои ногти. В итоге в моменты невероятно сильного напряжения они начинают непроизвольно стискивать зубы. Кажется, что это легко прекратить, но на самом деле человек часто не может остановиться и прекратить это делать.
  • Ночной. Чаще всего встречается именно эта разновидность. За ночь у человека обычно происходит несколько приступов скрежета, и зачастую они настолько громкие, что люди вокруг просыпаются. При этом сам человек часто ничего не слышит, и если никто ему не расскажет, он может даже не знать о своем бруксизме.

И если при дневном бруксизме для лечения часто достаточно снятия стресса, но при ночном часто требуется более сложное и комплексное лечение, так как его трудно диагностировать и невозможно контролировать.

Диагностика бруксизма

Распознать ночной бруксизм непросто, но пациент и стоматолог могут узнать о нем по нескольким признакам:

  • Боль в челюсти по утрам или в дневное время.
  • Жалобы от членов семьи или близких пациента.
  • Стертая эмаль, частые кариесы и другие стоматологические проблемы.
  • Плохой сон, постоянная дневная сонливость.

Также для точной диагностики пациенту прописывают бруксчекеры — специальные капы, которые надевают в ночное время, и потом на основе их истирания делают вывод о наличии бруксизма и о тяжести этого заболевания.

Довольно часто стоматолог обнаруживает бруксизм по косвенным симптомам во время профилактического осмотра или лечения совсем другой болезни.

Скрежет зубами у ребенка

В детском возрасте бруксизм — нормальное явление. Пока зубы еще режутся, десны у ребенка слишком сильно чешутся, и он сжимает челюсти, чтобы снять неприятные ощущения. Поэтому до 6–7 лет короткие приступы скрежета вполне естественны, и переживать родителям не стоит.

Если же ребенок скрежещет зубами постоянно, помногу и уже после прорезывания зубов — это тревожный симптом и повод для визита к стоматологу.

Нужно ли лечить бруксизм

На первый взгляд кажется, что бруксизм — не слишком серьезная проблема, и если скрежет не мешает людям вокруг, его можно не лечить. Однако на самом деле это заболевание может спровоцировать целый ряд проблем:

  • появление трещин в эмали;
  • повышение чувствительности зубов к температурным и химическим раздражителям;
  • возникновение регулярных кариесов;
  • стирание зубов, изменение размера коронки;
  • разрушение коронок и пломб;
  • выпадение и расшатывание зубов;
  • травмирование и воспаление десен;
  • образование во рту болезненных язвочек;
  • развитие нарушений прикуса;
  • заболевания височно-нижнечелюстного сустава.

Кроме того, при бруксизме нередко возникают сопутствующие проблемы — регулярные головные боли, спазмы лицевых мышц, постоянный недосып, раздражительность. Все это в сумме может спровоцировать стрессы и даже депрессию.

Способы лечения

Лечение бруксизма должно быть комплексным, с устранением всех симптомов и причин.

Лечение у стоматолога

Визит к стоматологу — это первое, что нужно сделать при подозрении на бруксизм, поскольку напрямую эта проблема все-таки связана с зубами. Обратиться можно к терапевту, который потом вероятнее всего направит вас к ортопеду и ортодонту, для составления полной картины заболевания.

Читайте также:  Композитная реставрация зубов — реставрация зубов композитным материалом: цена, фото до и после

В стоматологии используют следующие методы лечения:

Коррекция прикуса. Довольно часто бруксизм вызван именно нарушениями прикуса, и его исправление очень быстро снимает нагрузку с жевательных мышц и устранит дискомфорт при смыкании челюстей. Для коррекции применяются пластины, брекет-системы, трейнеры и специальные прозрачные каппы.

Исправление может занять несколько месяцев для ребенка или подростка или 1,5–2 года для взрослого. Однако бруксизм может пропасть гораздо раньше, сразу же как напряжение с челюсти будет немного снято.

Пришлифовывание зубов. Бывает, что они зубы слишком плотно соприкасаются с другими, поскольку они чуть крупнее или длиннее. Если с этих зубов немного сошлифовать эмаль, жевательная нагрузка будет распределяться лучше, и бруксизм пропадет.

Грамотный подбор искусственных конструкций. Если у вас во рту есть протезы, коронки или зубные импланты, они могут быть причиной бруксизма. Поэтому нужно, чтобы врач их внимательно осмотрел и при необходимости скорректировал или заменил.

Изготовление силиконовых кап. Лечение бруксизма занимает достаточно много времени, и на время терапии нужно как-то защитить зубы от истирания. В этом помогут специальные силиконовые капы. Они надеваются на зубы на ночь и стираются вместо эмали, предотвращая таким образом травмирование зубов. Капы не лечат бруксизм, поэтому кроме них нужно обязательно применять и другие процедуры, а капы использовать лишь для устранения симптомов.

Решение психологических проблем

Первым делом при бруксизме нужно проконсультироваться с психологом — он поможет справиться с психологическими проблемами, снять стресс, разобраться в жизни и в себе. Кроме того, врач может прописать препараты:

  • Успокоительные на растительной основе — Новопассит, Персен, Фито Ново-Сед. Все они мягко помогают снять стресс, уменьшить нервную возбудимость, и при этом не вызывают привыкания. Особую пользу они приносят при регулярном приеме — эффект накапливается.
  • Ноотропные успокоительные — Тенотен и Пантогам. Они помогают переносить очень высокие психоэмоциональные нагрузки и обладают более серьезным действием, помогают в том числе при неврологических заболеваниях. У этих препаратов есть версии для детей.
  • Витамины группы В, кальций, магний и т.п. Все они улучшают работу нервной системы и организма в целом.

Также при бруксизме могут помочь сеансы гипноза для расслабления и специализированные техники:

  • Комплекс дыхательных упражнений для борьбы с переутомлением и чрезмерным стрессом. Правильное дыхание зачастую помогает успокоиться даже в тяжелых ситуациях. Упражнения бывают разными, будет идеально, если вас им обучит психолог.
  • Мышечная релаксация по методу Джекобсона. Этот метод очень прост — нужно напрягать мышцы челюстей на 5–10 секунд, а потом расслаблять на 10–20 секунд, сосредотачиваясь на расслаблении. Это помогает снять мышечный спазм.
  • Аффирмации — постоянный настрой на положительные мысли и общее позитивное мышление.

Также очень важно следить за образом жизни — избегать чрезмерным стрессов как на работе, так и в свободное время, правильно питаться, больше двигаться и строго соблюдать распорядок дня. Также принесет пользу отказ от вредных привычек: курения, алкоголизма, слишком частого употребления кофе и крепкого чая.

Инъекции ботокса

Одна из причины бруксизма — чрезмерное напряжение височных и жевательных мышц. Ботокс — это особый токсин, который способен блокировать сигналы от мозга к мышцам и помешать их перенапряжению. Если вколоть в мышцы ботокс, они просто не смогут больше перенапрягаться, и чрезмерное напряжение пройдет.

Сама процедура инъекции практически полностью безболезненна и занимает не больше 15–20 минут, но ее обязательно должен проводить квалифицированный стоматолог, знакомый с анатомией челюсти и правилами инъекций.

Ботокс достаточно безопасен, но противопоказан в некоторых случаях:

  • беременность и кормление грудью;
  • прием антибиотиков;
  • нарушенная свертываемость крови;
  • обострение инфекционных заболеваний;
  • воспаление в планируемой области инъекций;
  • серьезные нервно-мышечные расстройства.

Процедура весьма эффективна, однако спустя 6–8 месяцев после инъекции ботокс полностью рассасывается, так что инъекции придется регулярно повторять. Поэтому это лечение можно назвать только симптоматическим, и нужно в это время постараться справиться с причинами заболевания.

Массажи, упражнения и другие домашние методы

В домашних условиях можно снимать симптомы бруксизма и поддерживать лечение при помощи вспомогательных мероприятий.

Массаж. Достаточно просто слегка массировать мышцы челюсти — обхватить нижнюю челюсть ладонями и слегка вращать пальцами ближе к вискам. Массаж поможет снять спазм, особенно если делать его перед сном.

Упражнения. Они помогают слегка утомить мышцы перед сном, чтобы во все они не перенапрягались и не сжимались во сне:

  1. Просто напрягайте и расслабляйте мышцы нижней челюсти так, как можете, без особой системы.
  2. Потом слегка расслабьте нижнюю челюсть и приоткройте рот.
  3. Надавите пальцами на подбородок и оттолкнув его немного назад, с усилием закройте рот.
  4. Повторите это действие 15 раз.

Делайте такую гимнастику каждый раз после еды и перед сном. Это поможет предотвратить приступы бруксизма, хотя и не избавить от них полностью.

Еще снять боль и расслабить мышцы помогут теплые компрессы — просто прикладывайте к скулам теплую влажную салфетку на 15 минут каждое утро и перед сном.

Дополнительная мера для снятия нервного перенапряжения — расслабляющая травяная ванна. Перед сном старайтесь полежать в теплой воде, добавив туда отвары трав: мелиссы, чабреца, душицы, лаванды, валерианы или мяты. Вместо отваров можно использовать натуральные эфирные масла.

Читайте также:  Флюороз зубов: методы восстановления зубов и стоимость лечения

Что делать при бруксизме у ребенка

Если вы обнаружили у ребенка бруксизм, его нужно первым делом отвести к стоматологу-ортодонту. Он проверит прикус ребенка, осмотрит челюсть и зубы, при необходимости сделает рентген. После этого, если врач обнаружит аномалии прикуса, он пропишет ортодонтическое лечение — назначит ношение специальных съемных аппаратов или брекетов.

Если проблема будет не в прикусе, стоматолог посоветует направить ребенка к психологу. Он оценит зрелость нервной системы и проверит психоэмоциональное состояние ребенка. Дети тоже могут страдать от стрессов, и психолог поможет ребенку и вам с этим справиться. Возможно, психолог пропишет детские снотворные или витамины группы В.

Бороться с детским бруксизмом помогут также следующие меры:

  • Создание «переходного часа» в режиме дня — времени спокойных игр и чтения перед сном, чтобы ребенок мог успокоиться.
  • Обучение ребенка самоконтролю, чтобы он перестал постоянно смыкать зубы.
  • Увеличение дневной активности — с ребенком нужно больше гулять, возможно его стоит записать на секции, чтобы он выплескивал лишнюю энергию и снимал стресс.
  • Налаживание режима дня — укладывание ребенка спать чуть пораньше в одно и то же время может серьезно помочь.
  • Нагружать челюсти ребенка — предлагать больше грызть морковь или яблоки, особенно перед сном.
  • Делать ребенку теплые компрессы для расслабления и снятия напряжения.

Профилактика бруксизма

Даже если вы избавитесь от приступов бруксизма во время лечения, заболевание может возникнуть снова. Поэтому для профилактики следует придерживаться определенных правил:

  • Следить, чтобы днем зубы не были сжаты, одергивать себя при попытке ими поскрежетать.
  • Стараться придерживаться режима дня, заниматься спортом, больше гулять на свежем воздухе.
  • Меньше пить крепкого чая и кофе.
  • При стрессах заваривать травяные успокаивающие чаи, например, с мятой, мелиссой или ромашкой.
  • Следить за состоянием здоровья, посещать врача при заболеваниях ЖКТ и других проблемах.
  • Стараться меньше подвергать себя стрессу. Возможно, полезно будет регулярно посещать психотерапевта — это поможет справляться с тяжелыми жизненными обстоятельствами.
  • Следить, чтобы в рационе было достаточно витаминов группы В, магния и кальция. Можно проконсультироваться с врачом, чтобы он назначил прием этих микроэлементов.

Стоимость лечения бруксизма

Нельзя назвать стоимость лечения бруксизма однозначно — она включает в себя слишком много разных процедур и посещение разных врачей. Вот примерные цены на процедуры:

  • Коррекция прикуса — от 15 тысяч рублей;
  • работа с психологом — от 500 рублей за сеанс;
  • изготовление кап для защиты зубов — от 1000 рублей за пару;
  • консультации с врачами — от 500 рублей за одну.

Итоговая цена будет зависеть от причин заболевания и выбранной стратегии лечения, но всю сумму не придется отдавать за один раз — оплата разделится на все время лечения.

Отзывы

Отзывов о лечении бруксизма не слишком много, так как зачастую этот синдром лечат в комплексе вместе с лечением других заболеваний. Отдельные люди пишут про то, что им серьезно помогли капы — у некоторых после их ношения даже пропал ночной скрежет, так как из-за изменения линии смыкания зубов челюсти расслабились. Есть люди, которые вообще не стали лечить бруксизм дальше, просто ограничились капами и периодически их меняют, когда те истираются.

О лечении ботоксом отзывов практически нет, так как эта процедура у нас в России не распространена — там ее рассматривают как альтернативу капам. Но за рубежом она довольно популярна, и сейчас ее можно встретить в некоторых клиниках крупных городов.

Но больше всего эффекта дает работа с психологом — многие люди пишут, что после регулярных сеансов они не только перестали скрежетать зубами, но и в целом стали гораздо проще и быстрее справляться со стрессом.

Бруксизм: 3 шага к успешному лечению

Как правило, пациент замечает, что тесно сжал челюсти, только в момент пробуждения. О тихом скрежете от стиснутых зубов могут сообщить родные, но иногда приступы бруксизма не слышны.

«Особых неудобств симптом не вызывает, и многие не обращаются к врачу годами. А зубы тем временем постепенно стираются друг о друга», – комментирует стоматолог-ортопед Овчинников Денис Владимирович.

Что такое бруксизм? Это спазм жевательных мышц. Проблема весьма распространенная: хронический бруксизм встречается у 5-10% взрослого населения.

Ночные спазмы вызваны нервным напряжением и усиленны патологией зубочелюстной системы. То есть, главная причина – стресс. Переутомления, хроническое недосыпание, информационная перегруженность приводят к росту случаев бруксизма у жителей городов, в том числе и молодежи.

Вторая группа причин связана с неправильным смыканием зубов.

Реже встречаются также неврологические и остеопатические причины зубного скрежета. К бруксизму может привести неправильное питание: нехватка кальция или магния.

Последствия:

  • Зубы сильно стираются, снижается прикус;
  • Пломбы и коронки скалываются, ломаются;
  • Зубы становятся чувствительными и подвижными;
  • Ухудшается эстетика лица: появляется складка около губ, скошенный подбородок;
  • Возникают головные и мышечные боли (шея, плечи, спина), боли в челюстных суставах, бессонница.

К какому врачу обратиться?

Обратитесь к стоматологу-ортопеду, чтобы найти стоматологические причины или катализаторы бруксизма:

  • Нарушения прикуса
  • Неправильно установленная коронка или пломба
  • Отсутствие 1 или нескольких зубов
Читайте также:  Зубы Алексеева до и после коррекции

Скорее всего, потребуется посетить терапевта (не стоматолога-терапевта, а участкового врача). Он выявит причину заболевания и направит к профильному специалисту: неврологу, остеопату или психотерапевту, – или поможет скорректировать питание.

Лечение бруксизма. Шаг 1 – защита зубов

Чтобы зубы не стирались от высокой нагрузки, рекомендуется надевать на ночь специальную защитную капу. Их изготавливают в зуботехнических лабораториях из мягкого пластика или резины, причем строго по форме челюсти пациента. Это делает их удобными и незаметными в ношении. Бывают саморегулируемые прикусные капы из водных подушечек, это тоже эффективный метод.

Что делает капа:

  • Не позволяет зубам стираться;
  • Защищает зубы от смещения;
  • Уменьшает нагрузку на лицевые мышцы;
  • НЕ устраняет причину болезни, НЕ лечит последствия стираемости зубов.

«Ношение капы избавляет от симптомов бруксизма, вызванных им головных болей. Но капа не убирает причину и должна использоваться в комплексе с другими методами лечения», – предупреждает­­­­­­­­­­­­­­­­­­ стоматолог-ортопед Овчинников Д.В.

Шаг 2 – устранение причины

Самостоятельно справиться с бруксизмом не получится. Необходима помощь врача.

Лечение назначается в зависимости от причины. Чаще всего используется комплексный подход: сочетание психотерапевтических, медикаментозных, стоматологических методов.

  • Исправление прикуса с помощью брекетов или элайнеров.
  • Протезирование зубов: в некоторых случаях переделка некачественного протеза устраняет проблему полностью.
  • Консультация психотерапевта или психолога: для обучения способам разгрузки нервной системы.
  • Медикаментозное лечение: прием антидепрессантов, успокоительных сборов, витаминов группы В, аскорбиновой кислоты, кальция, магния. Иногда требуются противовоспалительные препараты.

«Приходят пациенты 30-40 лет, у которых стерты зубы и снижен прикус как у 60-летних. Они тратятся на подтяжку лица, чтобы не было обвисших щек, а бруксизм с каждым годом обостряет проблему», – рассказывает Денис Владимирович.

Быстрый и обязательный метод помощи при бруксизме – это устранение суперконтактов, то есть точек повышенной нагрузки. Там зубы смыкаются в первую очередь, начинают давить друг на друга до того, как сомкнутся остальные. Если зуб сместился, наклонился в сторону утраченного соседа, поставлена неудобная пломба или зубной протез – возникает точка суперконтакта.

Организм неосознанно пытается избавиться от суперконтакта, стереть этот бугор. Но пока это произойдет, пострадают другие зубы и челюстной сустав.

Стоматолог-ортопед может выявить проблемные точки с помощью специального сенсорного оборудования, если клиника оснащена таковым. С сверхчувствительный сенсор находит суперконтакты меньше толщинычеловеческого волоса. Так врач определяет не только их расположение, но и степень нагрузки на каждый.

Устраняют суперконтакты методом пришлифовывания. После этого пациент сразу чувствует улучшение.

Шаг 3 – исправление последствий

После устранения причины бруксизма можно перейти к восстановлению зубов. При невысокой стертости достаточно процедур по укреплению эмали. В более запущенных случаях требуется реставрация фотополимером или протезирование зубов.

Если затянуть с лечением бруксизма на несколько лет, зубы сотрутся сильно, прикус снизится, и потребуется тотальное протезирование зубов.

Качественно установленные зубные протезы могут не только защитить стертые зубы от разрушения, но и скомпенсировать потерянную высоту прикуса. Форма лица станет более эстетичной, подтянутой.

«Подчеркиваю. Если удалось поймать пациента с бруксизмом на ранних стадиях, достаточно будет пришлифовывания зубов, реминерализации и курса легкого успокоительного. Если ситуацию запустить, потребуется дорогостоящее полное протезирование всех зубов, а возможно, и лечение проблем с челюстным суставом и шейным отделом позвоночника». Овчинников Д.В.

Единственный способ профилактики бруксизма – регулярно следить за здоровьем своих зубов и нервной системы. Больше отдыхайте и своевременно обращайтесь к врачу для профилактических осмотров и для лечения, в том числе и ортопедического.

Стоматолог-ортопед Овчинников Денис Владимирович занимается проблемами бруксизма, стираемости зубов и нарушениями окклюзии с 1995 года. Врач принимает пациентов в филиале КосмоСтом на ул.Волочаевская 19/1.

Бруксизм

гинеколог / Стаж: 22 года

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 28 лет

Бруксизм — это патологическое состояние, в процессе которого происходит непроизвольное сжимание челюсти, что является результатом сокращения жевательных мышц. Основное клиническое проявление данной патологии — скрежет зубов. Зубной скрежет может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Такие приступы иногда сопровождаются аритмическими явлениями, а также дисфункциональными расстройствами дыхания и нарушениями со стороны артериального давления. Из-за механического повреждения эмали зубов во время непроизвольного сжимания зубных рядов у пациентов часто отмечается болезненность зубов, поскольку при этой патологии они буквально истираются.

Бруксизм может развиться в любом возрасте, но статистические данные говорят о том, что у детей он встречается гораздо чаще, чем у взрослого населения. Но на самом деле число людей с бруксизмом может быть гораздо большим, поскольку многие даже не подозревают о том, что скрипят во сне зубами. При скрежете зубными рядами в дневное время ставится вопрос о наличии другого диагноза — бруксиомании. Оба понятия относятся к оральным парафункциям (парафункциям жевательной мышечной системы).

Прогноз и профилактика бруксизма

Самостоятельно устранить данную патологию невозможно и любые попытки самолечения не принесут результатов, поэтому, во избежание негативных последствий, очень важно как можно раньше обратиться к стоматологу.

При осуществлении комплексной диагностики и своевременного лечения, прогноз при данном заболевании является благоприятным. Грамотный подход специалистов позволит устранить все негативные последствия скрежета зубами.

Если вовремя не заняться устранением скрежета зубами, могут возникнуть такие осложнения:

  • спазмы и болевой синдром лицевых мышц;
  • расшатывание, переломы и потеря зубов;
  • патологии ВНЧС;
  • частые головные боли;
  • воспалительные процессы в периодонтальных тканях;
  • неправильный прикус;
  • стирание зубной эмали и дентина;
  • кариес и пр.
Читайте также:  Реставрация зубов непрямым методом

Люди с данной проблемой могут отталкивать от себя окружающих, что иногда становится причиной еще больших психологических проблем пациента.

Профилактические мероприятия подразумевают устранение психоэммоциональной перегруженности, обучение техникам самомассажа, саморелаксации. Важно избавиться от вредных привычек, больше отдыхать и настроиться на положительное мышление, избегать повышенных физических нагрузок перед сном и стараться не употреблять большого количества пищи на ночь. Также необходимо заниматься своевременным лечением хронических заболеваний всего организма и устранением стоматологических дефектов.

Причины бруксизма

На сегодняшний день не определен конкретный этиологический фактор, вызывающий ночное скрежетание зубами, но исследователями данной проблемы выявлен ряд факторов, способствующих его развитию. Причины, провоцирующие развитие бруксизма достаточно разнообразны, поэтому данное патологическое состояние входит в компетенцию не только специалистов в области стоматологии, а и других дисциплин — оториноларингологии, гастроэнтерологии, неврологии, психологии.

  • Оториноларингологи предполагают наличие взаимосвязи скрежетания зубами с нарушением носового дыхания (при частых ринитах, искривлении перегородки носа, аденоидитах и пр.).
  • Гастроэнтерологи считают, что бруксизм может быть вызван гастроэзофагальным рефлюксом, гельминтозом, неправильным питанием и пр.
  • Среди неврологических факторов, предрасполагающих к развитию бруксизима, рассматриваются дисфункциональные расстройства периферической и центральной нервной системы, лежащие в основе двигательных расстройств. Отмечается частая взаимосвязь бруксизма с нарушениями сна (апноэ во сне, храпом, сомнамбулизмом, ночными кошмарами) и другими неврологическими патологиями — эпилепсией, энурезом, тремором конечностей. Также бруксизм может быть результатом тонического напряжения жевательных мышц на фоне поражения двигательных нейронов тройничного нерва.
  • Исходя из психологической теории, принято считать, что бруксизм — это следствие психоэмоциональных перегрузок. В некоторой психологической литературе даже можно встретить другое название бруксизма, иногда его именуют «болезнью бизнесменов», поскольку данная категория людей достаточно часто подвергается стрессам, однако и у людей с положительным эмоциональным настроем он также встречается.
  • Стоматологи придерживаются своей теории, которая основана на том, что ночной скрежет зубами возникает по причине неправильного строения и функционирования системы зубов и челюстей: аномалии зубов (сверхкомплектный зубной ряд, адентия), неправильный прикус, некачественно подобранные брекет-системы или зубные протезы, артрит и артроз ВНЧС, неправильное лечение зубов и пр.
  • Также существует остеопатическая теория, построенная на понятии бруксизма, как способа устранения нейромышечной системой блокировки черепных нервов и восстановления краниосакрального ритма. В детском возрасте такие явления могут возникать в результате родовых травм, осложненной родовой деятельности, неправильного прикуса, аномалий зубного ряда и пр., у взрослого населения — при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, некачественном зубном протезировании и пр.

Скрежетание зубами наблюдается также у пациентов с хореей Гентингтона и болезнью Паркинсона. Среди факторов, которые могут повлиять на развитие бруксизма — злоупотребление алкогольными напитками, кофеином, антидепрессантами, табакокурение, перенесенные черепно-мозговые травмы.

Симптомы бруксизма

Главное клиническое проявление бруксизма — это ночное скрежетание зубами, которое может длиться от десяти секунд за ночь в качестве однократного приступа до нескольких периодов по несколько минут. Достаточно часто больные сами не замечают таких явлений, поскольку не имеют возможности контролировать себя во сне и не просыпаются от издаваемых звуков. Поэтому, в большинстве случаев, симптоматика обнаруживается родственниками.

В некоторых случаях бруксизм сопровождается целым симптомокомплексом в виде нарушения дыхательной функции, аритмии, а также изменений артериального давления.

По утрам у пациентов с данным заболеванием может отмечаться зубная боль, головная боль, сонливость, лицевая миалгия, головокружения, боли в области челюстей. При длительном течении данного недуга возникает патологическая стираемость зубной эмали, гиперестезия зубов, трещины и сколы эмали, а в некоторых случаях значительные дефекты и переломы зубных коронок. Происходит травмирование мягких тканей, локализирующихся вокруг зубных рядов, что способствует развитию воспалительных процессов и в дальнейшем может привести к потере зубов. Повышенная нагрузка на зубы становится причиной разрушений неприспособленных к такой компрессии пломб и реставраций, также могут ломаться зубные протезы и скалываться керамика с искусственных зубов.

Помимо вышеперечисленных симптомов, длительное течение бруксизма может вызвать такие последствия:

  • скованность и ограничение движений челюсти;
  • мышечно-суставные дисфункциональные расстройства височно-нижнечелюстного сустава;
  • боль в области шеи, плечевых суставов, ВНЧС;
  • гипертрофические изменения жевательных мышц;
  • ссадины и фибромы на слизистой полости рта, гингивит.

Диагностика бруксизма

В анамнезе пациента могут встречаться суставные и мышечные боли, локализирующиеся в области нижней челюсти. После сбора всех анамнестических данных и выявления предрасполагающих факторов, которые могут служить причиной данного заболевания, доктор приступает к осмотру пациента.

В процессе осмотра осуществляется оценка состояния зубов и слизистых оболочек полости рта. В стоматологии существует специальная методика диагностики бруксизма с помощью брук-чекеров. Данный метод исследования заключается в применении специальной каппы, изготовленной по слепку челюсти пациента. Для получения результатов достаточно использовать данную каппу на протяжении одной ночи, а затем передать ее доктору. По результатам такого исследования можно выявить не только сам факт бруксизма, но и точно установить какие именно зубы поддаются компрессии.

В некоторых случаях дисфункциональные явления в работе жевательной мускулатуры удается выявить посредством электромиографии и полисомнографии. Электромиографическое исследование направлено на сбор информации об активности отдельных мышечных групп и волокон, а также состояния нервов, влияющих на работу мышечной системы. С помощью полисомнографии определяется функциональность человеческого организма во время сна.

Читайте также:  Вырвали зуб болит чем полоскать

Как правило, диагностика самого бруксизма не вызывает никаких затруднений, гораздо сложнее определить причину, которая запустила механизм развития данной патологии. Для этого очень часто требуются консультации других специалистов — невропатолога, психолога, гастроэнтеролога, оториноларинголога и пр.

Лечение бруксизма

Детский бруксизм, возникший по причине прорезывания зубов обычно не требует применения лечебных мероприятий, поскольку обычно к шести-семи годам проходит самостоятельно. Если после семилетнего возраста он не проходит, его необходимо лечить по методике лечения бруксизма у взрослых.

Терапевтическая тактика, направленная на устранение данной патологии, подразумевает применение комплекса мероприятий, в который входит стоматологическое, психотерапевтическое, физиотерапевтическое и медикаментозное лечение. Первым этапом лечения бруксизма является установление и устранение причины его развития.

Применение тренингов, релаксации

Очень часто хороших результатов при данном патологическом состоянии можно добиться применением различных тренингов, общей релаксации и пр. Пациенту необходимо направить все усилия на контроль над своей лицевой мускулатурой в стрессовых ситуациях, больной должен научиться расслабляться и не перенапрягаться.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия обычно проводится для уменьшения гиперактивности жевательной мускулатуры. С этой целью пациентам рекомендуют принимать седативные препараты, легкие снотворные средства, препараты магния и кальция, инъекционное введение ботулинического токсина, а также витаминотерапию (витаминами группы В).

Альтернативные методы лечение

Иногда при бруксизме показано остеопатическое лечение, мануальная терапия, массаж. Снятию мышечного тонуса с жевательной мускулатуры способствует прикладывание теплых компрессов перед сном и горячие ванны с ароматическими маслами.

Применение каппы

Наряду с устранением причины заболевания необходимо обеспечить ограничение механического воздействия на зубы и окружающие мягкие ткани. Для этого по слепкам зубов больного изготовляются специальные защитные каппы, которые подвергаются компрессии вместо зубов. Каппы при бруксизме выполняются из биопластика и биосиликона, зуботехническим специалистом, в условиях зуботехнической лаборатории, после чего отправляются в клинику на примерку. Применение каппы является защитной мерой и не позволяет вылечить само заболевание, поэтому она является лишь элементом комплексной терапии. В некоторых случаях целесообразно исправление прикуса, протезирование отсутствующих зубов, замена коронок и протезов, а также другие мероприятия, которые могут помочь избавиться от бруксизма.

Восстановительные мероприятия (установка виниров, реставрация клиновидных дефектов, лечение парадонтита, эстетические манипуляции) можно проводить только после излечения бруксизма.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

  • Абсцесс полости рта
  • Адентия
  • Актинический хейлит
  • Аллергический стоматит
  • Альвеолит
  • Артрит ВНЧС
  • Бруксизм
  • Вывих зуба
  • Вывих нижней челюсти
  • Гипертрофический гингивит
  • Гранулема зуба
  • Доброкачественные опухоли полости рта
  • Доброкачественные опухоли языка
  • Зубной камень
  • Зубной налет
  • Кандидоз полости рта
  • Кариес зубов
  • Кисты слюнных желез
  • Околочелюстная флегмона
  • Околочелюстной абсцесс
  • Опухоли слюнных желез
  • Перелом зуба
  • Периодонтит
  • Рак языка
  • Сиаладенозы
  • Средний кариес
  • Травмы зубов
  • Хейлит
  • Хронический пародонтит
  • Хронический стоматит
  • Язвенный стоматит

“Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы”

Бруксизм: почему мы скрипим зубами и как справиться с этим нарушением?

Бруксизм – заболевание, о котором человек может и не подозревать, ведь скрип зубами происходит только во сне. Тем не менее, важно вовремя его обнаружить, чтобы защитить зубы: бруксизм в перспективе может привести к разрушению эмали, проблемам с суставами челюсти, поломкам коронок.

Причины

Один из распространенных мифов – что бруксизм, особенно у детей, возникает из-за того, что в организме есть какие-то кишечные паразиты. На самом деле это неправда. Бруксизм – заболевание по большей части психосоматической природы. Хотя проблемы с прикусом могут отчасти привести к тому, что из-за дискомфорта и напряжения в челюсти зубы будут сильно сжиматься. Такое возможно, особенно при асимметрии прикуса, когда с одной стороны зубные ряды смыкаются глубоко, а с другой не перекрывают друг друга.

Дети тоже страдают от бруксизма

Но все-таки основная причина в психосоматике. Если в течение дня из-за переживания, стресса человек непроизвольно сжимает зубы, он может постепенно закрепить у себя эту привычку. При любом усилении стресса такое действие начнет проявляться во время сна, уже полностью неосознанно. У детей бруксизм может быть спровоцирован конфликтами в семье, недостатком внимания родителей, некомфортной обстановкой в детском саду, трудностями в школе.

Какие последствия возможны?

На начальной стадии заболевание даже не всегда замечают, так как скрип зубами во время сна никак не осознается. Но если бруксизм усугубляется, то он может привести к:

  • Излишнему напряжению в челюстях, нижней части лица, височно-нижнечелюстных суставах.
  • Головным болям, истинную причину которых обычно трудно понять.
  • Истиранию эмали зубов, иногда к снижению высоты зубных коронок. Такое возможно и при правильном прикусе. Излишне сильное сжатие зубов – это патология, и она вредит даже при правильной окклюзии зубов. Это способно привести к повышению чувствительности, к более быстрому развитию кариеса.

Стершиеся коронки зубов: последствия неправильного смыкания и сильного скрипа зубами

  • Если установлены импланты или мостовидные протезы, при сильном бруксизме их коронковая часть может также стираться, терять свою форму. У мостовидных протезов место соединения с зубом становится менее прочным.

Все эти жалобы неспецифичны. Головные боли обычно списывают на усталость или смену погоды, а напряжение в мышцах лица и вовсе трудно определить самому. Помочь с правильной диагностикой способен опытный врач – на приеме он может заметить, что жевательные мышцы в сильном тонусе, а эмаль зубов истерта.

Читайте также:  Деминерализация зубов

У детей бруксизм довольно распространен, в том числе и в раннем возрасте. Часто он приводит к формированию неправильного положения зубов. Поэтому родителям не стоит оставлять этот факт без внимания – чем раньше начнется лечение, тем лучше удастся сохранить здоровье зубов.

Как лечится заболевание?

Есть два основных направления лечения: защита зубов и устранение самой причины заболевания.

Для защиты зубов врач может порекомендовать ношение капы в ночное время. Если нет никаких нарушений прикуса, изготавливается одна пара кап для постоянного ношения во время сна. Капы, изготовленные по индивидуальным моделям зубов, точно повторяют их форму и держатся очень плотно. Слететь во время сна они не могут, спать в них полностью безопасно.

Капы защищают зубы от соприкосновения и тем самым снимают симптомы бруксизма

Если же есть проблемы с прикусом, нужно проконсультироваться с ортодонтом. После полного обследования врач сможет сказать, сколько продлится лечение. В этом случае можно также выбрать каппы (элайнеры), но носить их нужно будет не ночью, а все время – до 22 часов в сутки. Также каппы надо примерно раз в 2 недели менять на новые, с новой формой – таким образом они будут корректировать положение зубов. Каппы Star Smile используют для лечения и взрослых, и детей.

Каппы изготавливают из прочного полимерного материала, который не повреждает зубы. Несмотря на их малую толщину (у каждой каппы меньше 1 мм), они прекрасно защищают зубы от соприкосновения и не дают им повреждаться. Да и смыкание зубов в каппах немного отличается тем, что между зубами появляется пространство, поэтому скрипеть ими все равно не получится.

А вот брекеты пациентам с бруксизмом не рекомендуются: есть риск повреждения системы.

Другое направление – это уменьшение провоцирующего психологического фактора. Возможны работа с психологом, чтобы снять стресс, умеренные физические нагрузки, нормализация режима дня. Чем меньше негативных переживаний, тем проще избавиться от любой «нервной» привычки, и бруксизм здесь не исключение.

В тяжелых случаях заболевание может приводить к воспалению височно-нижнечелюстного сустава, появлению хруста, щелканья, боли. Иногда становится невозможно осуществить протезирование. В этом случае лечение должно быть комплексным, его проводит врач-стоматолог-гнатолог совместно с ортодонтом (при необходимости).

Врач-стоматолог-гнатолог занимается диагностикой и лечением всех проблем челюстного аппарата

Проще не допустить развития заболевания до серьезной стадии. Даже при небольших признаках ночного скрипения зубами лучше обратиться к стоматологу и получить консультацию, что нужно делать, чтобы сохранить здоровье зубов.

Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию

Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры

Статьи

Брекеты не на все зубы. Особенности частичного ортодонтического лечения

Бывает, что отклонение прикуса у человека некритично и необходимость в полном брекетировании отсутствует. Пациенту могут установить брекет- систему (БС), как на один зубной ряд, так и на какую-то одну его часть. Кому показана установка брекетов не на все зубы и, как проходит частичное ортодонтическое лечение, читаем далее.

Частичная БС – это половина, а то и меньше, стандартной конструкции на брекетах. Для коррекции дефекта скобки крепятся к поверхности зубов только одного ряда (причем, не ко всем) и соединяются только одной дугой. На ортодугу могут фиксироваться расталкивающие пружины, способствующие высвобождению места, чтобы зубы смогли правильно расположиться.

Неполное брекетирование возможно на любую из челюстей. Как и при полном, требуется диагностика, слепок челюсти, санация полости рта. Лечение проходит на любых брекетах: металлических, керамических, сапфировых, вестибулярных, лингвальных. Раз в месяц также необходимо посещать своего специалиста для контроля процесса терапии. Взрослые пациенты носят фрагментарные брекеты обычно около 10 месяцев. У детей этот процесс растягивается до 2-х лет и завершается коррекция, когда прорезаются все постоянные моляры.

По завершению лечения фрагментарную конструкцию также снимает ортодонт. Эмаль сошлифовывается только на зубах под брекеты. Реминерализацию после коррекции на неполной БС делать необязательно, но ее специалисты всегда рекомендуют в качестве хорошей профилактической процедуры.

Преимущества установки брекетов не на все зубы по сравнению с капами

Незначительную погрешность в виде искривления одного или 2-х зубов можно исправить съемной каппой или неполной БС. Фрагментарные брекеты лучше съемной ортоконструкции, потому что они:

  • воздействуют на зубы круглосуточно, ускоряя достижение намеченных результатов;
  • оптимально выравнивают зубной ряд;
  • не искажают дикцию;

К частичной БС быстро привыкают и она более комфортна в ношении, чем капы.

Неполное брекетолечение целесообразно в случае:

  • незначительной кривизны зубов – единицы отклоняются на 1-3 мм от общего ряда.
  • небольшого количества единиц (1-4), требующих коррекции положения;
  • межзубных щелей не более 3-х мм;
  • необходимости ортодонтического выпрямления на одной из челюстей.

При этом частичное брекетирование возможно только при условии:

  • полного и правильного смыкания моляров;
  • отсутствия патологического нарушения окклюзии, то есть, должны совмещаться антагонисты сверху и снизу.
Читайте также:  Симптомы и лечение стоматита под языком

Неполное брекетирование практикуется:

В детском возрасте 8-10 лет

При необходимости фрагментарные конструкции устанавливаются после смены не менее 4-х резцов и 6-ти жевательных зубов на проблемной челюсти. Ортосистема в данном случае способна решить локальные задачи:

  • создать место для режущихся единиц;
  • закрыть широкую диастему;
  • не дать «соседям» занять вакансии преждевременно удаленных молочных зубов;
  • выровнять одну или несколько кривых единиц, мешающих ребенку.

Для маленьких пациентов в ортодонтии практикуется установка специальных детских креплений «Аппарат 4х2». Скобки фиксируются к 4-м постоянным резцам и 2-м постоянным молярам. Система способна выполнять ортодонтические функции: самостоятельную – полностью исправляет дефект и предварительную – начинает наперед работу по коррекции отклонений окклюзии до того времени, когда подростку можно будет поставить полные брекеты.

При легкой скученности в центральном отделе нижнего рядаКрепление скоб только к нижнечелюстным зубам возможно при условии ровных единиц верхней челюсти и приемлемого смыкания антагонистов в боковых отделах. Зубы неровно растут в ряду, как правило, из-за дефицита места. Поэтому ключевой критерий исправления дефекта – размер пространства, которого не хватает зубам. Выравнивание центральных единиц нижнего ряда возможно при недостатке пространства не более 3-х миллиметров. При нижнечелюстном брекетировании место высвобождается за счет легкого пришлифовывания соприкасающихся поверхностей (с каждой до 0, 25 мм, в общей сумме 1-2 мм), что безвредно для здоровья нижних зубов и не вредит нормальному смыканию с верхними.

При легкой скученности в центральном отделе верхнего зубного ряда без глубокого смыкания передних антагонистовПри тесном расположении только верхнечелюстных зубов и дефиците места для них в 2-3 мм есть реальная возможность исправить дефект сверху без удаления, не трогая при этом нижних зубов. Пространство высвобождается за счет сепарации передних единиц, если их размеры и форма позволяют пришлифовывание. Суммарная ширина зубов уменьшается, и они свободно помещаются в ряду.

При тремах между фронтальными зубами одного из рядовПри этом боковые антагонисты смыкаются правильно, а передние образуют щель в переднезадней плоскости. Такая проблема встречается не часто. Возникает она из-за разности сил между давлением языка и противодействием губ. В данном случае может потребоваться пломбировочная реставрация единиц с неправильными размерами. Во избежание рецидива, после закрытия промежутков требуется продолжительное время носить ретейнеры.

Для закрытия пространств после удаления зубов или ортодонтической подготовки к установке микроимплантовИногда можно сдвинуть жевательные зубы вперед, чтобы не проводить имплантацию на месте ранее вырванных задних единиц. Такая коррекция длится долго и требует немалого ортодонтического опыта. На лечение уходит от 8-12-ти месяцев до 4-х лет, в зависимости от количества перемещаемых зубов и времени, которое прошло с момента появления вакантного места.

Встречаются ситуации, когда после удаления зубов пространство в боковых отделах частично закрылось за счет перемещения «соседей», но места для внедрения искусственного корня недостаточно. Тогда одночелюстным брекетам требуется поработать над изменением наклона зубов в сторону, противоположную от свободного места.

При излишне прорезавшихся боковых зубах, у которых нет антагонистовЕсли у одной или нескольких единиц продолжительное время отсутствуют антагонисты, то она (они) перемещаются до достижения контакта, уменьшая тем самым пространство для зубопротезирования в месте утерянных зубов. Проблема решается перемещением выдвинувшихся единиц в изначальную позицию. Для зубов это крайне сложная миграция. Внедрение микроимплантов требует контроля всех сил, которые действуют на зубы.

Вывод. Существуют ортодонтические проблемы, решить которые можно с установкой аппаратуры только на один зубной ряд. Однако нужно понимать, что одночелюстное лечение зачастую сложнее, чем на обеих челюстях, из-за необходимости контролировать процессы, которые менее значимы при двухчелюстном лечении. Полная БС двигает зубы в 3-х плоскостях, обеспечивая ровность рядов и правильное смыкание. При неполном брекетолечении есть риск возникновения серьезных негативных эффектов, и может потребоваться подключение в систему единиц противоположного ряда.

Честные ответы на ТОП-15 вопросов о брекетах

Все, что вы хотели бы знать об исправлении прикуса и выравнивании зубного ряда при помощи брекетов.

Скажем честно: в современных реалиях красивая улыбка — это норма, и от недостатков зубного ряда избавляться необходимо. Но, поставив такую цель, желательно иметь достоверную информацию о существующих способах и предстоящих испытаниях. Мы постарались собрать в одной статье всё самое важное о брекетах, чтобы избавить вас от необходимости самостоятельно искать ответы в интернете, где правда смешана с мифами и рекламной шелухой.

Важно! В статье цены указаны для Санкт-Петербурга и Ленинградской области.

1. Чем брекеты отличаются от элайнеров?

Этот вопрос волнует многих: можно ли заплатить больше, но обойтись ношением прозрачных съемных кап? Правда в том, что симпатичные элайнеры справляются лишь с незначительными проблемами (например, с одним неправильно выросшим зубом), а вот создать ортодонтическую нагрузку для смещения зубного ряда способны только несъемные конструкции — те самые «уродливые брекеты».

Что касается кап-элайнеров, то для достижения эффекта носить их рекомендуется не менее 22-х часов в сутки, снимая только во время приема пищи. Как показывает практика, человек часто нарушает подобные правила, отвлекаясь, забывая, просто позволяя себе поблажку. Строго говоря, элайнеры и не предназначены для исправления прикуса, и если на сайте клиники они позиционируются именно так — лучше обратиться к другим специалистам.

Читайте также:  Стоимость вкладок для реставрации зубов

И финансовый момент: заплатить за капы придётся не больше, а гораздо больше, ведь за период лечения их необходимо менять не менее 15-ти раз (а иногда и намного больше), поэтому средним минимумом стоимости коррекции при помощи элайнеров следует считать сумму порядка 250-300 тыс. руб.

2. Установка и ношение брекетов: больно ли это?

При установке брекетов ощутимых болевых ощущений абсолютное большинство пациентов не испытывают, однако дискомфорт, безусловно, появляется, и привыкать к брекетам придется — кому-то быстрее, кому-то дольше, в среднем — 1-2 дня. Исключение составляют, разве что, люди с очень низким болевым порогом или с повышенной впечатлительностью — именно от них исходят мифы о болезненности установки и ношения брекетов.

На самом деле иногда возникает раздражение слизистой оболочки губ и щек. Для решения этой проблемы используется специальный воск, который врач обязательно предложит после установки.

3. Брекеты — это надолго? Сколько придётся их носить?

Кто-то сказал вам, что брекеты нужно носить 5-6 лет? Нет, это просто страшилка: стандартно период лечения длится 1-1,5 года, в некоторых серьезных случаях — порядка двух лет, при самых серьезных аномалиях может быть продлен до трёх лет.

Важно! рассказы о «супер брекетах», которые справляются с любой проблемой за полгода — тоже неправда, но это уже не страшилка, а недобросовестная реклама!

4. Сниму брекеты, пройдёт пара лет — и зубы вернутся на свое место… это правда?

А вот это правда — но из практики прошлых лет! Сейчас после снятия брекетов зубной ряд закрепляют с помощью специального несъемного аппарата ретейнера, раньше это делали не всегда — отсюда и накопившиеся жалобы. Сегодня установка такого аппарата вменена ортодонтам в обязанность.

Ретейнер —тонкая проволока, которая устанавливается на внутреннюю сторону передних зубов и не дает им «разъезжаться». И это на всю оставшуюся жизнь, но волноваться не стоит: проволочка неощутима, окружающие её не видят, а при поломке её легко починить — только не стоит затягивать с визитом к врачу.

Более актуальна другая проблема: порой после выпрямления зубного ряда становятся заметными ранее скрытые эстетические дефекты (например, разная длина зубов). В таком случае действительно придётся прибегнуть к реставрации или купить дорогостоящие виниры.

Важно! ортодонт должен такие дефекты заметить и еще до начала лечения пациента предупредить.

5. Брекеты повреждают эмаль и приводят к развитию кариеса?

Нет, плотное прилегание брекетов полностью исключает проникновение к зубу остатков пищи и микробов; используемый в практике стоматологический клей для эмали безвреден, более того — содержит полезный элемент фтор. Брекет-замок даже определённым образом защищает зуб.

А вот неправильный уход за брекетами действительно чреват неприятностями: гигиена полости рта после установки ортопедической конструкции требует больше внимания и ответственности из-за повышенного скопления зубного налёта. А где зубной налёт, там и кариес!

6. Надо ли как-то специально ухаживать за полостью рта и зубами?

Увы, обычной двухразовой чистки зубов и полоскания рта после еды недостаточно, уход должен быть более тщательным (желательно чистить зубы после каждого приема пищи не менее 7 минут и использовать дополнительные средства — специальные ершики и зубные нити).

Чаще придётся и менять зубную щетку, так как щетина её при контакте с брекетами будет приходить в негодность быстрее (в стоимость лечения арсенал чистящих средств не входит).

7. Обязательно ли использование дополнительных средств для чистки брекетов?

На форумах (а иногда и в рекомендациях «специалистов»!) во множестве присутствуют дополнительные средства, якобы облегчающие гигиену полости рта при наличии брекет-конструкций (ополаскиватели, ультразвуковые щетки и т.п.)

На самом деле при ответственном подходе вполне можно обойтись тремя основными инструментами (зубная щетка, зубная нить, ершик). Ориентироваться в этом случае на чужое мнение не стоит. Качество ухода оценит врач, проводящий регулярные осмотры, он же и посоветует дополнительные средства, если это необходимо.

8. Есть ли необходимость отказываться от привычной пищи?

Как правило, устанавливая брекет-систему, врач действительно озвучит «запретные» продукты, и список этот выглядит довольно удручающе (печенье, чипсы, семечки/ орехи, сухарики, жвачка, пицца, шоколадные батончики и пр. — все, что может прилипнуть к конструкции, создавая условия для размножения микробов, или повредить её). Но в данном случае к рекомендациям врача стоит подходить дифференцированно: здесь имеет место явная перестраховка, единственное, что требуется от пациента на самом деле — осторожность.

9. Правда ли что сапфировые брекеты — лучшие?

Сапфировые брекеты стоят значительно дороже «железных», но их преимущества — вовсе не в эффективности лечения. Более того, в надёжности они уступают металлическим. Но на зубах такие брекет-системы выглядят намного эстетичнее, так как прозрачные брекет-замки практически незаметны.

Уточним: драгоценный природный камень сапфир к изготовлению таких брикетов никакого отношения не имеет, речь идёт об искусственно выращиваемых кристаллах.

Кстати, есть и более дешёвые прозрачные брекеты — керамические (значительно дороже металлических, но не такие дорогие, как «сапфиры») и пластмассовые конструкции. Только первые слишком хрупки и неустойчивы в отношении пищевых красителей (могут привести к пожелтению зубов), а вторые предназначены исключительно для кратковременного использования.

Читайте также:  Опухла верхняя губа снаружи (воспаление): что это может быть, виды, причины, что делать, лечение

10. Сколько стоят простые металлические брекеты?

Замечательная дешевизна «железок» — всего лишь миф, поддерживаемый некоторым клиниками. Действительно, указав стоимость одного элемента брекет-системы, они создают иллюзию доступности лечения, но пациенту следует понимать, что лечебный процесс предполагает оплату брекетов, стоматологических материалов, многократных визитов к врачу и разнообразных процедур, включая снятие системы по окончанию лечения — и всё это выльется в очень приличную сумму.

В среднем цена курса лечения в ординарном случае (здоровые зубы, несложный дефект) составляет 150-170 тыс. руб. (и это без учёта предварительной профессиональной чистки зубов и диагностики). При наличии кариеса и/или проблем с деснами к этой сумме следует добавить расходы на лечение или хирургическое вмешательство. После снятия брекет-системы придётся оплатить установку ретейнеров, а при необходимости — реставрацию или установку виниров.

Важно! Нет смысла выяснять стоимость брекетов в телефонном режиме, так как каждый случай индивидуален; выбирайте ту клинику, где вам назовут сумму всех необходимых процедур и операций — так сказать, сумму лечения «под ключ».

11. В чем преимущества безлигатурных брекетов? И есть ли они?

Лигатуры — это проволочки или эластичные кольца-резиночки, с помощью которых брекет-замки крепятся к дуге. В безлигатурных брекет-системах дуга вставляется в специальную клипсу, и лигатуры не нужны.

Безлигатурные брекеты (другое название «самолигирующие») в течение некоторого времени агрессивно рекламировались, что спровоцировало рост цен на них. Однако время и практика показали, что приписываемые таким системам преимущества отсутствуют (включая миф об особой прочности, достигаемой благодаря минимальному трению дуги о брекет-замки).

12. Оправдывают ли свою высокую стоимость лингвальные брекеты?

Самые дорогие на сегодняшний день лингвальные брекет-системы по стоимости превосходят недешевые сапфировые на порядок, коррекция обходится пациенту до 500 тыс. руб. Но прогрессивные врачи уже отказались от этого решения, единственным плюсом которого является невидимость для окружающих за счёт установки с внутренней стороны зубов.

Этот единственный плюс сильно разбавлен многочисленными минусами: адаптация к таким системам сложнее и дольше (до нескольких месяцев), высока вероятность травмирования языка, ярче выражено влияние на дикцию, требования по уходу за ними жёстче, а восстановление в случае отклейки — сложнее.

13. Можно ли ставить брекеты только на одну челюсть?

Многие пациенты недоумевают: зачем при смещении, к примеру, 1-2 верхних зубов ставить систему на всю челюсть. Желание минимизировать неудобства и затраты вполне понятно, но реалии иные: зубы выравнивают не брекеты, а друга, которая в них крепится, и сила её воздействия должна быть равномерной, для чего необходима фиксация на всём зубном ряде. В противном случае «кривой» зуб встанет на место, но неизбежно вытолкнет из ряда другие.

Понятие «частичная брекет-система», тем не менее, существует — такие системы устанавливаются на одну челюсть и стоят вполовину дешевле. Однако такая коррекция возможна исключительно при отсутствии патологий прикуса и строгой симметрии зубов верхней и нижней челюстей, когда есть лишь незначительная кривизна 1-2 зубов (по статистике, в ортопедической практике таких случаев насчитывается не более 5%).

14. Установка и ношение брекетов во время беременности — это возможно?

Беременность — период серьезнейших перестроек в организме женщины, касающихся, в том числе, костных тканей, корней зубов и костных пластин. Это безусловно стрессовое состояние, усугублять которое не стоит.

Таким образом, начинать исправление прикуса при наличии планов на пополнение семьи или в процессе вынашивания ребёнка категорически запрещено, а если во время текущего курса коррекции наступила незапланированная беременность, брекет-систему необходимо как можно быстрее снять.

15. В каком возрасте лучше начинать исправление прикуса у ребёнка?

Оптимальный возраст для начала ортодонтического лечения наступает после завершения формирования прикуса (обычно в 11-12 лет). Почему не стоит следовать рекомендациям некоторых клиник, которые приглашают на лечение пациентов в возрасте 7-9 лет?

Ответ дают результаты научного исследования роста зубов и формирования прикуса у детей, показавшего, что кривизна зубного ряда в период замены молочных зубов на постоянные показательной не является и вмешательства не требует, так как зубной ряд постепенно выравнивается естественным образом (например, боковые зубы устраняют щель между передними).

Это, конечно, не означает, что вы не должны посещать детского ортодонта, если видите причины для волнений. Молочный прикус формируется к 3-4 годам, и с этого возраста можно консультироваться со специалистами. Но начинать лечение не стоит, если для того нет веских оснований.

Общая рекомендация напоследок: пациент не обязан соглашаться во всём с мнением врача, если оно кажется ошибочным. Проконсультируйтесь в другой клинике, получите альтернативное мнение, ведь речь идет о вашем здоровье, о вашей внешности, о ваших деньгах, наконец. Лечитесь у тех, кому доверяете!

Снова к ортодонту?! Все о повторном лечении

Все, кто исправляет прикус, как правило, мечтают о том дне, когда лечение закончится. Но что делать, если результат не устроил? Неужели снова придется носить брекеты? Учитывая все неудобства с ними, мало кому захочется это делать. Но ведь есть стремление обрести идеальную красивую улыбку. Почему возникает потребность в повторном лечении, когда она обоснована и что делать?

Читайте также:  Деминерализация зубов

Обо всем по порядку.

Почему так бывает?

Неудовлетворительный результат первичного лечения у ортодонта никогда не возникает сам по себе. У него всегда есть причина.

Неправильно выбрали способ лечения

Простые съемные пластины могут помочь лишь при легких нарушениях, да и то в детском возрасте. Если носить их при нарушении 2-й степени и выше, результат будет малозаметным, а после снятия пластины и вовсе сойдет на нет.

Пластины помогают при небольших нарушениях

Съемная металлическая пластина – не самый эффективный способ лечения. Лишь в небольшой части случаев, и только у детей и подростков, она помогает добиться результата.

Слишком рано сняли брекеты

Либо врач неправильно рассчитал время снятия и не дождался полной стабилизации, либо пациент по каким-то причинам настоял на немедленном снятии. Как результат – зубы не закрепились в новом положении и вскоре «разъехались», вернувшись в изначальное или близкое к изначальному положение.

Врач не установил ретейнер

Такое тоже бывает. Если не изготовить для пациента каппы, называемые съемными ретейнерами, или не установить несъемный ретейнер, срок полного регресса лечения может составить около 1 месяца. Всего 4 недели против 18–20-месячного лечения.

Пациент не соблюдал рекомендации

Пациент, находясь на ретенционном периоде, либо вовсе не носил каппу, либо надевал ее нерегулярно. Также возможно, что каппа сломалась, а времени сделать новую не было. Из-за такого невнимательного отношения к завершающему этапу лечения зубы стали двигаться в прежнее положение. Правда, если изготовить ретейнер, то он сможет сдержать зубы до некоторой степени.

Прорезались зубы мудрости

На момент лечения их не было, а после они начали расти и заставили передние зубы «потесниться». Эту вероятность опытный врач-ортодонт предугадает при подготовке к лечению, так как зубы мудрости, которые находятся в ткани челюсти, видно на рентгенографическом снимке. Нужно заранее решить, что делать с ними. Зачастую их удаляют до начала лечения, если они находятся в «опасном» положении. Подробно об этом расскажет лечащий доктор.

Зуб мудрости заставил остальные потесниться…

Во всех этих случаях прикус может остаться правильным (как было сразу после лечения), но положение зубов – нарушиться. Пусть это и не полный регресс, но улыбка все равно выглядит некрасиво.

Косвенно способствуют регрессу (возврату зубов в прежнее положение):

  • Общие заболевания, связанные с ослаблением защитных сил организма.
  • Неправильная осанка, которая после лечения никак не корректируется.
  • Стрессы, нервные перегрузки.

Что делать?

Исправлением прикуса и положением зубов занимается только врач-ортодонт, поэтому первым делом нужно пойти к нему на консультацию. Нужно точно вспомнить, когда было первое лечение, сколько оно длилось, какой тип системы использовали, удаляли ли зубы (идеальный вариант – принести карту из клиники, если это возможно).

Чем поможет врач? Он проведет осмотр, при необходимости отправит на компьютерную томографию и изучит снимок. Вариантов два:

  1. Нарушение небольшое и в основном результат первого лечения сохранился. Прикус правильный или близок к правильному, а положение зубов отклонилось незначительно.

Тогда оптимальный вариант – пройти лечение с помощью элайнеров. Не нужно устанавливать брекеты снова: всего несколько пар съемных прозрачных капп за 6–8 месяцев незаметно для окружающих, но очень эффективно вернут зубы в правильное положение и сделают улыбку красивой.

  1. Лечения как будто и не было. Нарушение заметное, наблюдается неправильный прикус, скученность или сильное разобщение зубов.

Такое бывает, если лечение было очень давно, проведено оно было недостаточно хорошо или прервано рано. Как правило, речь идет о пластинах. Несъемные брекеты все-таки приводят зубы к правильному положению практически всегда, и результат их работы более стойкий.

В этом случае можно считать, что лечения не было. Доктор, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, предложит элайнеры, которые подходят почти во всех случаях и под контролем опытного врача точно сделают улыбку красивой, или же несъемные брекеты. Хотя у них есть ряд недостатков, но они тоже работают эффективно.

Элайнеры – самый удобный способ сделать зубы ровными

Что делать после второго лечения?

Чтобы не пришлось прибегать к третьему, нужно соблюдать рекомендации врача. Прежде всего – носить ретенционные каппы. Они выглядят так же, как элайнеры, но время ношения их меньше, обычно только ночью. Они не причиняют неудобств, поэтому можно и нужно носить их ровно столько, сколько скажет доктор. Также обычно ортодонт рекомендует осмотры раз в 6 месяцев сразу после лечения, а спустя год-два – раз в 12 месяцев. Это помогает держать ретенционный период под контролем и принимать меры, если необходимы корректировки.

Если лечение проведено качественно, а пациент исправно выполняет рекомендации, то результат обычно сохраняется без изменений. Тем не менее, не стоит забывать посещать врача-стоматолога хотя бы раз в год – это универсальное правило, чтобы сохранить здоровье зубов.

Еще статьи по теме:

Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию

Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры

Ссылка на основную публикацию