Какой врач занимается деснами

Врач-пародонтолог

Статья написана врачом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Пародонтологами называют врачей-стоматологов, специализирующихся на лечении гингивита, пародонтита и пародонтоза, т.е. воспалительных заболеваний десен. Также эти специалисты должны заниматься лечением заболеваний слизистой оболочки полости рта – к примеру таких как кандидоз, стоматит, лейкоплакия и т.д.

Выбрать хорошего врача-пародонтолога пациентам значительно сложнее, чем стоматологов других специальностей. Это происходит в основном потому, что настоящих пародонтологов, которые бы имели пройденное качественное дополнительное образование по специальности «Пародонтология», а также одновременно владели и консервативными, и хирургическими методами лечения пародонтита – единицы в каждом городе.

В большинстве случаев пародонтологами себя называют обычные стоматологи-терапевты, которые прочитали книжку про лечение воспаления десен, либо прошли короткие 2-3 дневные курсы по этой тематике при различных коммерческих учебных центрах. Такие врачи делают упор на снятие зубных отложений и использование различных противовоспалительных и/или антибактериальных средств (включая инъекции антибиотиков прямо в десны, что весьма вредно).

Лечение у пародонтолога начинается с поиска врача и первичной консультации –

Врач пародонтолог на первичной консультации должен составить план лечения, которое может учитывать:

  • удаление над- и поддесневых зубных отложений,
  • противовоспалительная терапия (промывание антисептиками пародонтальных карманов, а также обработка противовоспалительными гелями),
  • системная антибактериальная терапия (при агрессивном течении пародонтита подбор антибиотиков должен проводиться поле посева отделяемого пародонтальных карманов на микрофлору),
  • депульпирование зубов, которое проводится либо при величине горизонтальной резорбции кости более 1/2 длины корня, либо при вертикальной резорбции кости (т.е. при наличии глубоких пародонтальных карманов) – более 2/3 длины корня зуба),
  • шинирование подвижных зубов стекловолокном,
  • проведение кюретажа, лоскутных операций,
  • необходимость изготовления временных съемных протезов на период пародонтологического лечения (если у пациента отсутствует большая группа зубов), с последующей заменой временных протезов на постоянные.

Т.е. врач пародонтолог должен обладать огромным объемом знаний по смежным стоматологическим дисциплинам (протезированию зубов, хирургии, терапии, гигиене). Однако в реальности картина печальна и грустна: в большинстве клиник в нашей стране пародонтологом именуется тетечка-зубной врач, которая снимет Вам наддесневые зубные отложения (практически полностью оставив поддесневые), намажет десны мазью или гелем, а также проделает уколы антибиотиков в десны – чего делать категорически нельзя.

Как найти хорошего врача-пародонтолога –

  • Оптимально изначально попасть на консультацию именно к пародонтологу-хирургу , который занимается лоскутными операциями, кюретажем пародонтальных карманов, подсадкой костной ткани при воспалении десен (пародонтите). Такая работа требует высокой квалификации и навыков, поэтому такой врач скорее даст вам профессиональную консультацию, даже если операция на деснах вам не нужна.

Он составит план лечения, сделает панорамный рентгеновский снимок, на котором будут видны все зубы, уровень разрушения костной ткани вокруг каждого зуба, глубина пародонтальных карманов и прочее. После чего вас направят к врачу-пародонтологу-терапевту или гигиенисту на снятие зубных отложений, противовоспалительную терапию, прочие вмешательства.

  • Жителям больших городов в этом отношении проще, т.к. в вашем городе может быть медицинская академия с собственной клиникой, где прием ведут профессора, доценты, ординаторы. В крупных сетевых клиниках и крупных мед.центрах также выше шанс получить более квалифицированную пародонтологическую помощь, хотя изредка бывают и исключения.
  • Если у врача есть свидетельство о повышении квалификации государственного образца именно по «пародонтологии» , то это большой плюс. Получение специальности «Пародонтолог» означает, что врач должен был пройти государственные курсы повышения квалификации в размере не меньше 144 часов (при одном из медицинских университетов). Существует также и краткосрочное обучение в некоторых крупных частных стоматологических центрах (в течение 1-3 дней), но оно, за редким исключением, сводится обычно только к получению красивого и бесполезного сертификата.

    В большинстве же случаев пародонтологами именуют себя стоматологи-терапевты без пройденного повышения квалификации по пародонтологии, и следовательно без соответствующего опыта и знаний. Таких врачей стоит обходить стороной. Поэтому, если вы пришли на прием в частную клинику, то Вы имеете полное право спросить о том – имеет ли доктор повышение квалификации или сертификат о дополнительном образовании по специальности «Пародонтология», и попросить предъявить его.

    Подробнее о том, как проводится лечение пародонтита – читайте в статье:
    → «Алгоритм лечения пародонтита»

    Как после консультации у врача-пародонтолога определить, что этот специалист малокомпетентен –

    • Если в качестве одного из методов лечения Вам порекомендовали «уколы антибиотиков в десны» –
      инъекции антибиотика Линкомицина в десны создают ужасающую концентрацию антибиотика непосредственно у очага воспаления, что приводит к одномоментному разрушению большого количества патогенных микроорганизмов, что в свою очередь сопровождается выходом из этих клеток огромного количества токсинов и медиаторов воспаления (24stoma.ru).

    Эти вещества в высоких концентрациях приводят к возникновению очагов некроза (омертвения) в периодонте зубов (периодонт – это связочный аппарат зуба, при помощи которого зуб прикрепляется к кости). Некротизированные участки периодонта склерозируются и постепенно замещаются микро-рубцами, что на первом этапе приводит к временному уменьшению подвижности зубов.

    Однако такие зубы не способны нормально воспринимать и распределять на кость жевательное давление, что приводит к постепенному расшатыванию таких зубов, причем в большей степени, чем это было до лечения. Именно поэтому этот метод лечения не применяется ни в Европе, ни в США, ни в Израиле, ни в Японии. А ведь именно эти страны известны качеством оказания медицинской помощи.

  • Если вам порекомендовали для аппликаций на десны мазевые формы препаратов –
    мази практически не фиксируются на влажной слизистой и моментально проглатываются со слюной. Кроме того, из мазей активные вещества не могут глубоко проникнуть сквозь слизистую полости рта, и действуют только на самый поверхностный слой эпителия слизистой, чего недостаточно.
  • Если доктор не провел беседы по гигиене полости рта –
    единственная причина развития воспаления десен (гингивит и пародонтит) – это неудовлетворительная гигиена полости рта, в результате которой на зубах и в зубо-десневой борозде скапливаются мягкий микробный зубной налет и твердые над и поддесневые зубные отложения. Если доктор не сделал упор на этом, не настоял и не научил использованию зубной нити, то это плохой прогностический симптом.
  • Если пародонтолог, не имея сертификата по хирургической стоматологии, планирует самостоятельно сделать вам кюретаж пародонтальных карманов или лоскутную операцию –
    к сожалению, развал в системе отечественного здравоохранения достиг такого уровня, что уже никто ничего не боится. Речь идет о том, что за сложные зубосохраняющие хирургические операции при пародонтите берутся врачи без сертификата по «хирургической стоматологии» и соответствующих навыков и опыта. Помните, что такие операции должен делать только хирург-стоматолог, либо пародонтолог, имеющий сертификат по «хирургической стоматологии».

    Эти операции очень сложные, сопровождаются подсадкой синтетической кости, контурной пластикой воспаленного десневого края, они длительные (2-3 часа делается фрагмент в районе 6-8 зубов), и никакой стоматолог-терапевт сделать качественно такую операцию просто не сможет. А вот осложнения после такой операции гарантированы.

  • Государственные стоматологические поликлиники –
    к сожалению стоит констатировать следующее: получить квалифицированную пародонтологическую помощь в гос.стом.поликлиниках практически нереально. Это связано как с непрофессиональностью кадрового состава, так и тем, что поликлиники не вкладывают деньги в развитие знаний и навыков врачей, и соответственно не посылают их на хорошие и дорогостоящие учебные курсы.
Читайте также:  Пульсирует лунка после удаления зуба мудрости

Источники:

1. Доп. профессиональное образование автора по пародонтологии,
2. На основе личного опыта работы пародонтологом,
3. «Терапевтическая стоматология. Учебник» (Боровский Е. В.).

Какой врач занимается деснами

Врач-пародонтолог занимается лечением патологий пародонта терапевтическими и хирургическими методами в стоматологической клинике.

К пародонту относят комплекс тканей, которые окружают корень зуба. Это десна, связочный аппарат зуба, цемент корня, альвеолярный отросток, надкостница.

Какие заболевания лечат пародонтологи?

Широко распространены следующие заболевания, которыми занимается стоматолог-пародонтолог:

  1. Гингивит – воспаление десен.
  2. Пародонтит – воспаление десен, связочного аппарата, при котором разрушается прикрепление десны, происходит атрофия альвеолярного отростка.
  3. Пародонтоз – разрушение связочного аппарата зуба, убыль костной ткани без воспалительных процессов.
  4. Рецессия, когда уровень десны уменьшается, происходит оголение корней зубов.

Не дожидайтесь ухудшения своего состояния!

Воспалительные заболевания пародонта (гингивит, пародонтит) встречаются у большинства пациентов. Связано это, в первую очередь, с недостаточной гигиеной. Если остатки пищи не убирать полностью с поверхности эмали, то развиваются микроорганизмы. Они патологически воздействуют на десну, вызывая воспаление. Длительное игнорирование данной проблемы приводит к тому, что происходит разрушение костной ткани, зубы приобретают подвижность и выпадают. Поэтому важно вовремя обратиться к стоматологу-пародонтологу для лечения.

Некоторые заболевания в пародонтологии можно вылечить терапевтически: проведение профессиональной гигиены, лечение аппаратом Vector. Но иногда требуется хирургическое вмешательство.

К хирургической деятельности врача-пародонтолога относят:

  • выявление причины рецессий, закрытие рецессий десневыми лоскутами;
  • операции по иссечению коротких уздечек языка, губ (зачастую проводится в детском возрасте);
  • кюретаж десневых карманов (требуется, когда терапевтические меры не принесли результата).

Когда нужно приходить к пародонтологу?

Часто к пародонтологу направляют стоматологи других специальностей, когда доктора замечают у пациента какие-либо патологии пародонта. Также следует обратиться к данному специалисту, если:

  • появилось оголение корней зубов, повышенная чувствительность;
  • если имеются зубные камни, налет;
  • гнойное отделяемое из десны, неприятный запах изо рта;
  • кровоточивость десен при чистке и приеме грубой пищи;
  • если установлена брекет-система, так как требуется регулярная профессиональная гигиена;
  • есть коронки, импланты, протезы;
  • появилась подвижность зубов.

Важно отметить, что здоровье тканей пародонта на прямую влияет на успешность имплантации, протезирования, лечения кариеса. Десна не должна иметь воспалительного процесса, с зубов должны быть убраны все камни, налет. Тогда постановка пломб, установка имплантов, коронок, протезов будет проходить намного надежнее, а результат сохранится надолго. Врачи-пародонтологи рекомендуют начинать комплексное лечение ротовой полости именно с профессиональной гигиены для устранения хронического воспалительного процесса

Читайте также:  Брекеты или реставрация зубов что лучше

Лечение аппаратом Vector у стоматолога-пародонтолога

В услуги стоматологии входит лечение аппаратом Vector. Уникальный аппарат Vector имеет множество преимуществ. Вектор-терапия успешно применяется при лечении пародонтита. Главное отличие данного аппарата в том, что ультразвуковые колебания действуют целенаправленно, не травмируя при этом корень и десну. Кроме того, в состав полирующей смеси входят частицы гидроксиапатита, которые бережно полируют корень.

  • безболезненное лечение;
  • тщательная полировка корня, что улучшает прикрепление десен;
  • разрушает бактериальную пленку, снимает воспаление;
  • во многих случаях отличная альтернатива кюретажу пародонтальных карманов;
  • после процедуры нет длительного восстановительного периода;
  • не требуется назначение антибактериальных, противовоспалительных препаратов, так как воспаление полностью уходит, а все бактерии устраняются;
  • снижение чувствительности зубов после лечения, так ткани зуба насыщаются гидроксиапатитом кальция.

Регулярное лечение аппаратом Vector показано при пародонтите, а также после имплантации зубов в Москве. На консультации врач-пародонтолог расскажет, какое лечение требуется в вашем конкретном случае, как оно будет проходить, сколько потребуется посещений и другое.

Отличия пародонтолога от гигиениста

В деятельности двух этих специалистов есть схожие моменты. Оба проводят профессиональную гигиену полости рта. Отличие в том, что медицинская деятельность гигиениста гораздо меньше, чем у пародонтолога. В отличии от гигиениста стоматолог-пародонтолог может проводить хирургические вмешательства на пародонте.

Пародонтология

Почему ваш стоматолог направляет вас к парадонтологу?

Если врач-стоматолог считает, что Ваши десны требуют специального лечения и направил Вас к пародонтологу, то он проявляет исключительную заботу о Вашем здоровье. Большинство людей, мужественно переносят кровоточивость десен, боль после приема пищи, легкий привкус крови в ротовой полости. Такие симптомы периодически возникают, а затем воспаление стихает. Но это лишь видимое благополучие.

ВАЖНО: Симптомы пародонтита различных форм отличаются степенью выраженности и распространения воспалительного процесса, а также причинами, которые его вызвали.

Кто такой пародонтолог?

Какой врач в стоматологии лучше всего знаком с этой проблемой, и к кому нужно обратиться, к терапевту или хирургу, если имеются признаки кровоточивости десен. Среди пациентов бытует мнение, что врач-гигиенист – это и есть врач-пародонтолог. Это глубокое заблуждение.

Пародонтолог – это врач-стоматолог, занимающийся проблемами патологии тканей, окружающих зуб. Пародонтология – отдельный раздел стоматологии.

Пародонтолог на Чистых прудах – это специалист, в полной мере владеющий всеми современными методиками, направленными на стабилизацию и улучшение ситуации с тканями пародонта.

Что лечит пародонтолог? Пародонтолог это врач, который занимается диагностикой, профилактикой и лечением заболеваний десен (пародонта). Оценивая цвет и плотность десен, подвижность зубов, количество утерянной костной ткани, пародонтолог обсудит с пациентом и предложит оптимальный план лечения.


ВАЖНО: П
ародонтолог это врач,который занимается диагностикой, профилактикой и лечением заболеваний десен (пародонта). Оценивая цвет и плотность десен, подвижность зубов, количество утерянной костной ткани, пародонтолог обсудит с пациентом и предложит оптимальный план лечения.

Какие же методики лечения пародонтита есть в арсенале врача-пародонтолога?

На ранних стадиях заболевания десенчаще всего достаточно:

  • закрытого кюретажа,
  • применение лазера.
  • сглаживания поверхности корняпри помощи системы “Vector”..

В большинстве случаев, этих манипуляций бывает достаточно для достижения удовлетворительного результата.
На более поздних стадияхможет потребоваться хирургическое вмешательство, которое в комплексном лечении остается ведущим.
В него входят:

  • техника открытого кюретажа,
  • лоскутные операции.
  • гингивопластика.

Какие задачи стоят перед врачом- пародонтологом?

  • Ликвидация воспаления – однако, это не самая большая проблема, с которой сталкивается врач-пародонтолог!
  • Восстановить разрушенную костную ткань.
  • Устранение косметических дефектов десен.

Отзывы.

Анжелика Варданян 07 марта 2019 16:04
на протяжении 6 лет с семьей посещаем Дантистъ! Врачи встречают уже как родных. Галина Алексеевна очень опытный и грамотный стоматолог, досконально осматривает полость рта и снимки зубов. Всегда расскажет и на снимке или Диагно кам покажет, в чем проблема. Избавила меня от серьезной проблемы с деснами. О клинике самые лучшие впечатления, лучшие врачи, тотальная забота о клиентах, чувствуется, что тобой дорожат!

sokolttta 05 апреля 2019 21:18 Завершила курс лечения в стоматологии «Дастистъ». Хочу выразить благодарность Галине Алексеевне и Валентине Владимировне! За лечение и протезирование. Я не ожидала, что так быстро можно вылечить десна и поставить виниры. Рекомендую данную стоматологию тем, кому нужно качественно и за короткие сроки .

Стоимость приема.

Пародонтолог в Москве – востребованная специальность, так как заболевания тканей, окружающих зуб, по своей распространенности занимают вторую позицию после кариеса. Цены на лечение зависят не только от квалификации специалиста, от уровня оснащенности клиники современным оборудованием, но и от умения врача применять современные методики.

Читайте также:  Лазерная имплантация зубов – инновационный подход к восстановлению элементов ряда

Применение лазерного оборудования, “Системы Vector” при лечении десен, требует дополнительных материальных затрат, но являются самыми эффективными при тяжелых ситуациях. В полной мере это относится и лоскутным операциям, требующих высоких профессиональных навыков и знаний от специалиста.

ВАЖНО: Поэтому обращение к пародонтологу на ранних стадиях пародонтита позволит избежать дорогостоящего лечения и получить положительный результат за одно посещение. В нашей клинике “ДантистЪ” у метро Чистые пруды, для диагностирования ранних стадий заболеваний пародонта используется уникальная информационная компьютерная система “ФлоридаПроуб”.

Москва – огромный мегаполис, чтобы не тратить время на поиски центра, можно записаться на консультацию в клинику «ДантистЪ». В этом случае Вашей проблемой будет заниматься один из лучших пародонтологов в Москве, досконально владеющий всеми современными методиками.

Закрытый кюретаж пародантальных карманов в области 1-го зуба легкая степень850 a
Лечение генерализованного пародонтита диодным лазером, 1 челюсть15150 a
Лазерная деконтаминация пародонтальных карманов (лег. ст.)850 a
Открытый кюретаж в области одного зуба (ср.ст.)1200 a
Операция по увеличению высоты коронковой части зуба6500 a
Создание эстетического контура десневого края в области 1 зуба с использованием диодного лазера2550 a
Закрытие рецессии латерально или коронарно смещенным лоскутом15800 a
Лоскутная операция с направленной регенерацией тканей в области 1 зуба без стоимости отеопластических материалов6900 a
Гингивэктомия в области 1 зуба с использованием диодного лазера3200 a
Гингивэктомия1570 a
Снятие зубного камня в области 1 зуба90 a
Лечение генерализованного пародонтита диодным лазером, 1сегмент8850 a
Остеогивопластика с применением НТР и использованием рассасывающихся мембран в области 3-х зубов26500 a
Иссечение слизистой капюшона лазером4320 a
Шинирование зубов системой Reebond, 1 зуб3730 a
Безоперационный метод лечения “Вектор” 1 зуб (сред. ст.)1700 a
Медикаментозная обработка карманов в области 1-го зуба500 a
Имплантация мембраны HPT Bio-Gite (Швейцария)17820 a
Снятие зубного налета в области 1-го зуба, AirFlow90 a

Усовершенствованное оборудование, использование местных анестетиков и современные методики позволяют в настоящее время комфортно проводить пародонтологическое лечение. Эффективные лекарственные средства (хотя часто в них нет необходимости) облегчают течение послеоперационного периода. Как и все другие аспекты пародонтологического лечения, будет принято во внимание обеспечение Вашего комфорта во время и после лечения.

Стоимость пародонтологического лечения зависит от вида, объема и количества процедур. После того, как пародонтолог обследует Вас и назначит необходимое лечение, он определит стоимость лечения. При обдумывании инвестиции в собственное здоровье, принимайте во внимание, что стоимость лечения болезней десен несоизмеримо меньше и лучше для Вашего здоровья, чем восстановление зуба, потерянного в результате отсутствия лечения заболеваний пародонта(протезирование или имплантация с последующим протезированием).

Пародонтологическое лечение – это инвестиция в Ваше здоровье! Лечение патологии пародонта поможет вам обеспечить здоровье органов полости рта и предотвратить потерю зубов. Фактически, при адекватном лечении, хорошей личной гигиене и регулярных визитах к стоматологу, большая часть пациентов может сохранить естественные зубы на всю жизнь!

Терапевт и пародонтолог должны работать вместе, как члены одной команды. Очень часто причиной дискомфорта, (например, застревает пища между правильно поставленными пломбами), являются глубокие костные карманы и без пародонтолога здесь не обойтись. И терапевт и пародонтолог объединяют свой опыт для выработки оптимального плана лечения и информируют друг друга о состоянии Вашего здоровья.

В виду разнообразия клинических проявлений заболеваний пародонта лечение требует строгой индивидуальности в выборе методов и средств. Правильно поставленный диагноз, выбор методики лечения гарантируют на длительное время стабилизацию процессов в пародонте.И не забывайте, что наиболее важным членом команды являетесь Вы. Ваша заинтересованность, участие и ответственность – основа успеха Вашего лечения.

Мембрана представляет собой нечто вроде заплатки, которая подсаживается под десну для закрытия дефекта костной ткани. Принцип данной методики построен на способности мембраны стимулировать процесс размножения клеток тканей, что дает возможность эффективно восстанавливать структуру пародонта. Резорбируемые мембраны рассасываются самостоятельно, таким образом, при их применении необходима лишь одна операция — для установки.

Повторные обследования и отзывы пациентов красноречиво говорят об очень хороших результатах лоскутных операций. После хирургического вмешательства лечащий врач назначает необходимые процедуры и препараты, призванные воспрепятствовать возникновению воспалительных процессов. При соблюдении всех рекомендаций положительный эффект от операции сохранится достаточно долго.

Стоматологические манипуляции с использованием лазера требуют обязательного применения средств защиты зрения, поэтому и врач, и пациент, должны надеть специальные затемненные очки.

Решить проблему с деснами, а потом только начинать протезирование. Не выявив и не устранив причину пародонтита, любое протезирование будет недолговечным.

Читайте также:  Удаление отдельных групп зубов верхней челюсти

Установка имплантатов при пародонтите возможна, иногда даже это позволяет приостановить рассасывание кости.

Лечение пародонтита зачастую нуждается в использовании хирургических методов (особенно на поздней стадии болезни). Лечение лазером дает быстрый и хороший результат. При помощи лазерного луча производится полная стерилизация пародонтальных карманов. После уничтожения патогенной микрофлоры, которая и является одной из причин воспаления, пациенты сразу замечают улучшения: почти перестают кровоточить десны, из пародонтальных карманов выделяется меньше гноя и сукровицы, ослабевают болевые ощущения во время приема пищи.

При помощи лазерного луча производится полная стерилизация пародонтальных карманов. После уничтожения патогенной микрофлоры, которая и является одной из причин воспаления, пациенты сразу замечают улучшения: почти перестают кровоточить десны, из пародонтальных карманов выделяется меньше гноя и сукровицы, ослабевают болевые ощущения во время приема пищи.

Срок эксплуатации будет зависеть от вашей клинической ситуации, как правило, она держится ровно столько, сколько стоят зубы

Шинирование не является показанием к депульпированию зубов. Оголение корней зубов имеет место при пародонтите, зачастую ведет к повышенной чувствительности зубов. Если болевые ощущения выражены, а консервативные мероприятия неэффективны, то принимают решение об удалении нервов этих зубов.

Если врач-стоматолог считает, что Ваши десны требуют специального ле​чения, и направил Вас к парадонтологу, то он проявляет исключительную заботу о Вашем здоровье. О проблеме лечения заболеваний пародонта рассказывает главный врач стоматологической клиники «ДантистЪ» Халявка Валентина Владимировна.

Пародонтит – это коварный недуг, который часто протекает в скрытой форме и быстро прогрессирует. Пародонтолог занимается диагностикой, профилактикой и лечением заболеваний пародонта.

Стоматолог пародонтолог: что делает и что лечит

Стоматолог пародонтолог: что делает и что лечит

Стоматология как наука имеет целый ряд профильных направлений и разных врачебных специальностей. Одним из ее важных разделов является пародонтология. Ее деятельность направлена на изучение, предупреждение, решение проблем тканей пародонта. Рассмотрим какие патологии и какие принципы лечения десен использует стоматолог по профессии пародонтолог.

Кто такой врач пародонтолог

Пародонтолог — это высококлассный стоматолог с высшим медицинским образованием, узконаправленно осуществляющий коррекцию и предупреждение патологий мягких тканей, фиксирующих сегменты в кости челюсти. Понятие «пародонт» включает:

  • слизистые оболочки, которыми выстлана поверхность рта;
  • мягкие ткани десны, окружающие сегменты;
  • периодонт — тонкая прослойка соединительной ткани между альвеолярным отростком и цементом зуба;
  • цемент зуба — минеральная ткань, опоясывающая корень;
  • альвеолярный отросток — зубное ложе, пронизанное капиллярами и нервными окончаниями.

Какие заболевания лечит пародонтолог

В область компетентности стоматолога пародонтолога входит лечение заболеваний десен, развившихся в тканях пародонта. Наиболее часто встречающиеся патологии:

    Гингивит — воспалительный процесс околозубных мягких тканей, протекающий без нарушения зубодесневых связок. В патологию вовлекается только десна. Первыми признаками заболевания служат кровоточивость и болезненность тканей, окружающих зубы. Патология может протекать в острой форме, для которой также характерны отечность, гиперемия слизистой, зуд.

    Хроническое течение гингивита практически не доставляет дискомфорта, поэтому человек не торопится к стоматологу пародонтологу. Несмотря на бессимптомное течение, воспалительный процесс постепенно прогрессирует, возникают осложнения — появляются язвенно-некротические очаги, гипертрофия десны, отслоение участков слизистой, другие.

Основная причина гингивита — недостаточная гигиена ротовой полости, приводящая к размножению бактерий. Пародонтолог обычно назначает консервативное лечение, включающее удаление налета с
зубов, использование антисептиков, антибиотиков.

  • Пародонтит. Воспалительное заболевание пародонта, преимущественно инфекционной природы. При пародонтите происходит разрушение зубодесневых связок, развиваются деструкции костной ткани. По мере прогрессирования заболевания начинают расшатываться, выпадать зубы.
    Заболевание относится к полиэтиологическим, так как к его развитию могут привести разные причины. Наиболее часто патология развивается вследствие скопления бактериального зубного налета. Кроме того пародонтит может возникнуть при плохой наследственности, травмировании десны. Часто он сопровождает сахарный диабет, выявляется при гормональных нарушениях, других патологиях.
    Пародонтолог стоматолог, осматривая рот и челюстную зону, выявляет наличие пародонтальных карманов, кровотечение, покраснение, припухлость слизистых, тяжелый запах из ротовой
  • полости. На зубах отмечается наличие налета. Из зубодесневых карманов может выделяться гной. Происходит оголение пришеечных зон сегментов, смещение зубов в ряду, их расшатывание. Лечение на ранних стадиях консервативное, в дальнейшем — инвазивное.
  • Пародонтоз. Невоспалительное заболевание тканей пародонта, характеризующееся хроническим течением. В основе патогенеза лежит дисфункция кровообращения в сосудах, питающих пародонт. Нарушение трофики тканей приводит к развитию атрофических процессов в тканях десны и кости. Другие причины пародонтоза: нарушение прикуса, курение, снижение местного иммунитета, гормональный дисбаланс, нарушение иннервации пародонта, и т. д.

    Клиническая картина при пародонтозе зависит от стадии заболевания. Основные симптомы: рецессия десны, бледность слизистых, увеличение промежутков между единицами, их расшатывание. Кровоточивость десен для пародонтоза не характерна.
  • Лечение направлено на укрепление пародонта при помощи гигиенических мероприятий, медикаментозной терапии, физиопроцедур. При значительной степени стоматолог пародонтолог предложит хирург

    Читайте также:  Можно ли вытащить ватку с лекарством из лунки?

    ическую, ортопедическую коррекцию.

    Когда обращаются к пародонтологу

    В кабинет пародонтолога чаще всего направляются пациенты, пришедшие на прием к терапевту. После выслушивания жалоб, сбора анамнеза, осмотра полости рта и выявления характерных для заболеваний десен симптомов, он дает направление к узкопрофильному специалисту, более компетентному в решении таких проблем:

      кровоточат слизистые во время гигиенических мероприятий, пережевыв


    ания пищи;

  • слизистые изменили оттенок, опухли;
  • замечено выделение гноя;
  • появился гнилостный запах;
  • усилилась чувствительность единиц на внешние раздражители;
  • на десне появились серовато-белые пятна;
  • расширились межсегментарные промежутки, в них стали чаще застревать пищевые остатки;
  • образовались каменистые наслоения на эмали сегментов, мягкий налет в труднодоступных участках, который невозможно удалить домашними гигиеническими средствами;
  • ощущается болезненность во время еды;
  • уменьшился объем десны, оголились шейки зубов;
  • образовались пародонтальные карманы;
  • зубы начали шататься;
  • изменилось положение сегментов в ряду.
  • Стоматолог пародонтолог проведет тщательное обследование, определит пародонтологический статус, поставит достоверный диагноз, назначит адекватное лечение. Продолжительность и диапазон манипуляций зависит от запущенности процесса.

    После пройденной терапии необходимо посещать доктора по назначенному графику для контрольного осмотра и, при необходимости, повторить курс пародонтологического вмешательства. Пародонтолог поможет поддержать благополучие десен, и ваша улыбка снова будет вызывать восхищение окружающих.

    Турунда после удаления зубов

    Удаление зуба – сложная процедура, требующая соблюдения определенного периода восстановления. Одним из этапов восстановления выступает установка турунды, что позволяет остановить начавшееся кровотечение, предотвратить у пациента развитие воспаления раны, инфицирования.

    Турунда – отрезок стерильной марли или винта, пропитываемый йодоформом. Это специальное вещество с антисептическими свойствами, имеющее характерный, узнаваемый вкус и запах. Оттенок желтый насыщенный, турунда после пропитки становится светло-желтой. Вместо марли можно использовать вату, которая также плотно скручивается, пропитывается и помещается в очищенную полость.

    • остановка кровотечения;
    • облечение состояния, снижение риска пересыхания тканей;
    • защита от болезнетворных бактерий, инфицирования открытой полости;
    • противовоспалительное действие;
    • выведение гноя при развитии абсцесса.

    Установка турунды обязательна не всегда. Но при необходимости лечения воспалительных процессов или при сильном кровотечении использование тампона важно для облегчения состояния и быстрого заживления раны.

    Изготовление

    Для изготовления турунды используются стерильные марлевые салфетки, винты, вата. Важно соблюдать пропорции разведения средства для пропитки, выбора состава. Для приготовления используется медицинский эфир в пропорции десять частей эфира на одну часть йодоформа.

    Готовый раствор не хранится, он быстро теряет свойства. поэтому врач делает то количество, которое будет достаточным для использования в течение одного приема.

    Для изготовления турунды отрез марли нарезается на тонкие ленточки. Длина каждой зависит от характеристик лунки, пропитка осуществляется перед использованием. Дополнительные лекарственные средства используются, если требуется противовоспалительное, терапевтическое действие.

    Установка

    Принцип применения турунды простой, надо материал скрутить в жгут, после чего закрыть лунку, доставая до дна. Нельзя оставлять полости, также врач не должен сильно надавливаться, травмируя ткани еще больше. Если после процедуры останутся свободные полости, имеется высокий риск размножения бактерий и развития воспаления.

    • осмотр полости после проведения вмешательства, осколки надо полностью убрать, так как они могут вызвать воспаление и появление гноя;
    • турунда плотно вводится в лунку, заполняя полость;
    • турунда прикусывается, чтобы исключить оставшиеся свободными пустоты.

    Турунда остается в лунке на все время, рекомендуемое врачом, убрать марлю самостоятельно раньше нельзя. При воспалительных процессах тампон пропитывается лекарствами. Он помещается в лунку на одну-две недели, в течение которых его убирать нельзя. При нормальном удалении марлевый тампон остается в лунке не больше, чем на двадцать-тридцать минут.

    Внимание: Турунду нельзя держать в лунке очень долго, так как она станет источником размножения болезнетворных бактерий. также тампон, оставленный на длительное время, препятствует образованию на месте операции сгустков.

    После удаления марли надо проследить, чтобы на началось кровотечение. Часто такая ситуация возникает, если пациент принимает какие-либо кроворасжижающие медикаменты.

    Особых противопоказаний к использованию турунды нет, однако у пациента не должно быть аллергических реакций на используемый для пропитки йодоформ и другие материалы, используемые для лечения. Врач должен провести предварительный тест. Если высыпаний и зуда нет, турунда может использоваться для остановки кровотечения и защиты раны. При появлении аллергических реакций используются другие методы, например, стерильные бинты.

    Сроки и особенности хранения

    Для хранения надо соблюдать стерильные условия, допускается размещение вместе с салфетками и бинтами, используемыми для лечения. Оптимальным вариантом выступают боксы, где материалы сохраняются в требуемых условиях. Перед проведением процедуры необходимо дополнительно провести стерилизацию, так как в процессе хранения на тампоны и марлю все равно попадают микробы. В среднем, сроки хранения стерилизованной турунды равны семи сутками, дальше материалы необходимо готовить к работе.

    Читайте также:  Первый зуб вылез сверху примета

    Уход за десной после удаления зуба

    Дорогие читатели, мы подготовили для вас интересну

    Брекеты сзади зубов в каких случаях их ставят

    Для коррекции дефектов зубов нередко применяют раз

    Желтый налет на зубах причины и способы устранения

    Появление на зубах желтого налета всегда неприятно

    Нимесил сколько дней пить после удаления зуба мудрости

    Во время проведения операции по удалению (экстракц

    Практически каждый хоть раз в своей жизни сталкива

    Отбеливание зубов по технологии zoom 3 что это

    Отбеливание зубов zoom 3 – на сегодняшний день счи

    В правилах ухода за лункой после удаления зуба есть множество нюансов, но об их основных целях может догадаться каждый – чтобы в рану не попала инфекция, и чтобы процесс заживления прошел быстро. И хотя основная масса стоматологов-хирургов дают своим пациентам рекомендации после удаления (о том, что можно и нельзя делать), многие пациенты забывают правила или пренебрегают ими. А ведь таким отношением можно нажить множество проблем со здоровьем. В сегодняшнем материале речь пойдет именно о том, что делать после удаления зуба – как правильно ухаживать за лункой, сколько она заживает, какие бывают осложнения после неправильного ухода. Читайте об этом в сегодняшней статье.

    Как происходит нормальное заживление лунки после удаления

    Удаление зуба (или экстракция, по-научному) – это небольшая, но все-таки хирургическая операция. К ней нужно отнестись серьезно и внимательно запоминать, что говорит стоматолог после процедуры. Обычно врач не рассказывает о том, как выглядит лунка после удаления. Поэтому часть пациентов начинает переживать о внешнем виде ранки, когда открывают рот и смотрят в зеркало. Давайте остановимся на том, какой она должна иметь вид в норме и как правильно заживает. На фото ниже наглядно изображена нормальная лунка через несколько дней после экстракции. Выглядит не приглядно, но факт есть фактом.

    Как же происходит нормальный процесс зарастания лунки? После удаления зуба на челюсти остается глубокая рана. В этом нет ничего пугающего, ведь корни, которые удалили из челюсти, могли иметь такую же длину, как и коронка – поэтому ранка настолько глубокая. Также из нее какое-то время идет кровь. Это происходит из-за того, что произошел разрыв микроскопических сосудов. Через несколько часов кровь начинает «сворачиваться» и заполнять рану, т.е. начинает формироваться кровяной сгусток. Кровотечение должно остановиться через 20-30 минут после экстракции. Но в зависимости от физиологических особенностей каждого человека, этот процесс может растянуться и на 3-4 часа.

    Важно! После удаления врач приложит к ранке стерильный бинт – нужно крепко сомкнуть челюсти. Так процесс немного утихнет. Дома процедуру можно повторить. Но если кровотечение сохраняется более 4-х часов после операции, нужно обратиться в клинику. Еще вероятная причина кровотечения может крыться в повышенном артериальном давлении – его нужно обязательно измерить. Если значения выше стандартных, то примите лекарство от давления.

    У кровяного сгустка (а выглядит он в первые 2 дня как темно-бордовая масса, заполняющая ранку примерно на 2/3), очень важная функция – он защищает поврежденные ткани и кости от микробов и частичек еды. Трогать сгусток в первые 24 часа ни в коем случае нельзя – ни языком, ни зубной щеткой, и тем более нельзя сдвигать и вынимать его со своего места. Так в рану попадет инфекция, что грозит осложнениями (рассмотрим их чуть позже).

    Вид сгустка к 2-4 дню меняется, ведь сверху на нем нарастает тонкий белый налет. Это не гной, как многие могли бы подумать, а новая эпителиальная ткань (фибриновый белок). Она будет постепенно замещать сгусток – таким образом края раны срастутся. Обычно через 2-3 недели рана над местом удаленного зуба затягивается и принимает свой привычный розовый цвет – это значит, что процесс заживления лунки прошел успешно. На фото видно, как должна выглядеть лунка после зарастания.

    Этапы заживления и восстановления

    Весь процесс заживления ранки можно разбить на несколько этапов. Причем восстанавливаются не только мягкие ткани. Под десной будет формироваться и кость – она заполнит то место, где располагались корни. Этот процесс не видим глазу и совершенно не ощущается.

    Давайте подробнее разберем этапы заживления:

    • остановка кровотечения: кровь должна перестать сочиться за 2-4 часа. В первые сутки можно обнаружить совсем немного крови в слюне – это нормально, именно так выделяется сукровица,
    • формирование сгустка: он должен появиться в период от 2 до 24 часов после экстракции. В это время начинает ощущаться болезненность в челюсти и отек, головная боль, может быть небольшая температура (до 37,5⁰С), усталость, боль при открывании рта и проглатывании. Все эти симптомы на данном этапе совершенно нормальны,
    • появление тонкого слоя молодого эпителия над сгустком: происходит на 2-4 сутки после экстракции. В норме он может иметь белый или серый цвет (вам будет хорошо заметен налет). Также на этом этапе улучшается самочувствие, немного спадает отек, температура падает до обычных 36,6⁰С,
    • новая соединительная ткань сильно разрастается, а сгусток уменьшается к центру: такие изменения видны на 5-8 сутки. Дополнительно можно заметить, что на больной стороне уже почти не больно жевать, отек полностью спал. В этот период врач снимает швы, если они были наложены,
    • ранка полностью затягивается грануляционной тканью: десна принимает естественный вид и цвет – происходит это через 2-3 недели,
    • нарастание костной ткани: начинается через 3-4 недели после удаления зуба и продолжается 3-6 месяцев.
    Читайте также:  Сколько стоит имплант одного зуба: под ключ, процедура

    Важно знать! Если экстракция проводилось на фоне уже имеющихся проблем полости рта (пародонтита или пародонтоза, например), то время заживления и восстановления увеличится примерно на 1-2 недели. Период реабилитации может увеличиться и при несоблюдении мер по уходу за лункой.

    Ощущения и проявления после удаления: норма и патология

    Ранее уже шла речь о том, что удаление зуба – это операция. Соответственно, она принесет пациенту не только облегчение – что больной зуб наконец-таки убрали, но еще и боль – пока будут заживать поврежденные ткани и сосуды. Давайте разберемся, какие симптомы могут быть при нормальном заживлении, а с какими нужно срочно бежать в клинику.

    Рассмотрим симптомы нормального заживления и угрожающих состояний.

    СимптомНормаУгроза
    Отек тканей припухлость щеки, болезненность и покраснение десныПостепенно уменьшаются на 2-3 день. К 4 дню должны полностью исчезнуть. Возможны случаи, когда болезненность постепенно уходит в течение 7-10 дней – если проводилось сложное удалениеКаждое состояние по отдельности или все вместе не проходят к 4 дню, не становятся слабее. Могут набирать силу с каждым днем. Нужно срочно к стоматологу!
    Налет на лункеБелый или чуть серый оттенок на 2-3 деньТемно-серый, желтый и зеленый цвет вкупе с болью и покраснением сигнализируют об осложнениях – бегом к врачу!
    Температура тела, лихорадка, ознобНа 1-2 сутки температура может подняться до отметки 37,5-37,7⁰СПоднимается выше 38⁰С и долго не спадает. Появляется озноб и лихорадка
    Трудно открывать ротПервые 1-3 суток. С каждым днем наблюдаются улучшения. При сложной экстракции нижних «восьмерок» затруднения сохраняются до 7-10 сутокПроблема сохраняется на 4 день и дольше
    Неприятный запах изо рта и привкус во ртуМожет быть в 1 день, если врач наложил тампон с лекарствомГнилостный запах появляется на 2-3 день – признак воспаления. Нужна врачебная помощь
    ОнемениеСохраняется первые сутки после удаления, т.к. действует анестезияОстается больше, чем сутки. Стоит обратиться к врачу, возможно повреждение нервов

    Важно! При всех угрожающих симптомах медлить нельзя, т.к. они говорят о серьезных осложнениях – воспалении, остатках в лунке осколков корней, инфекции костей челюсти. Решение одно – срочно к врачу.

    Что влияет на скорость заживления тканей

    1. плохая гигиена полости рта: риск занести инфекцию в момент экстракции зуба,
    2. травмы во рту: ушибы и повреждения создают риск длительного заживления,
    3. воспаления десен и горла: гингивит, пародонтит, ангина, фарингит – это дополнительные очаги инфекции,
    4. в ранке остались осколки корней: такое может случиться при слабой квалификации хирурга-стоматолога. Их нужно будет извлечь в клинике, там же врач промоет ранку антисептиком,
    5. плохая свертываемость крови и диабет: препараты от диабета разжижают кровь, препятствуя образованию тромба в ранке,
    6. высокий уровень эстрогена: удаление зубов у женщин имеет свои особенности – максимально уровень гормона эстрогена поднимается на 11-14 день цикла, также наблюдается скачок во время месячных. Повышенный эстроген удлиняет время кровотечения – поэтому стоматологи рекомендуют воздержаться от оперативного вмешательства в такие дни.

    Важно знать! У 2 последних групп пациентов существует риск осложнений. Конечно, если зуб очень сильно болит и его нужно срочно удалить – врач не откажет, ведь от этого может зависеть жизнь. Однако, придется очень строго выполнять все рекомендации по уходу. А диабетикам скорректировать лечение у эндокринолога.

    Правильное поведение после удаления: что можно

    Правила по уходу за лункой после удаления зуба создавались специально, чтобы ускорить период восстановления и заживления, и побыстрее вернуть пациента к нормальной жизни. Давайте разберемся, что можно и нужно делать после экстракции, а что категорически противопоказано.

    1. вынуть бинт можно через 20-30 минут: хирург накладывает на ранку стерильный марлевый тампон. Он необходим, чтобы пережать разорванные сосуды и капилляры для остановки кровотечения,
    2. не трогать лунку и сгусток: даже если очень интересно, как ощущается место удаленного зуба, прикасаться к нему не стоит. Если повредить защитный барьер, то может начаться воспаление,
    3. не пить и не есть на протяжении 2-3 часов: чтобы не размыть формирующийся сгусток, и чтобы в рану не попали кусочки пищи – они могут начать гнить,
    4. ванночки для рта на 2-3 день – просто держать раствор во рту на больной стороне. Полоскания начинать только с разрешения стоматолога, обычно разрешают это делать на 3-4 сутки,
    5. исключить физические нагрузки на 2-4 дня: также стоит отказаться от перелетов, походов в баню и сауну, нельзя переохлаждаться. Все эти действия влияют на сужение и расширение стенок сосудов, что чревато появлением кровоточивости и воспалений,
    6. можно выпить таблетку от боли: действие укола, который поставили перед операцией, заканчивается через 2-6 часов, и травма начнет вызывать болезненные ощущения. Сильные боли не нужно терпеть, но если болит не сильно – то в таблетке нет нужды.

    Неправильные действия после удаления: что нельзя

    1. пить через трубочку, высасывать еду из ложки и из тюбиков: из-за этого сгусток может повредиться или его вообще вытянет со своего места,
    2. заниматься спортом, поднимать тяжести,
    3. трогать сгусток языком или пытаться вынуть его,
    4. полоскать рот в первые 24 часа: чересчур активные движения могут сдвинуть кровяной сгусток,
    5. есть горячую пищу, жевать на травмированной стороне 4-5 дней,
    6. курить и употреблять алкоголь: отказаться от вредных привычек необходимо за день до экстракции и до момента зарастания ранки. Процесс курения создает вакуум (сгусток может вытянуть из лунки) и алкоголь повышает артериальное давление (кровотечение долго не остановится).

    Важно! Полоскания полости рта под категорическим запретом! Нельзя также есть на оперированной стороне – все это может привести к воспалительному процессу. Это два основных и самых главных правила, которые нужно соблюдать.

    Как ухаживать за лункой для быстрого заживления

    Нужно ли ухаживать за ранкой? Чем ее можно обработать, чтобы поскорее зажила? Для скорейшего восстановления и снятия воспаления стоматолог может назначить:

    1. антисептические гели: «Холисал», «Солкосерил Дентал»,
    2. гель с антибиотиком: «Метрогил Дента»,
    3. антигистаминные препараты,
    4. антибиотики: таблетированные формы амоксициллина или метронидазола,
    5. полоскания только на 3-4 день: раствором соды или средством «Ротокан». Напомним, что первые 3-4 дня, а порой и неделю, только удерживать средства в виде ротовых ванночек.

    Когда нужно снимать швы после операции

    Иногда пациенты спрашивают – а почему мне не зашили десну? После операции хирург оценивает состояние мягких тканей и скорость прекращения кровотечения. Если площадь ранки небольшая, а кровь остановилась – значит созданы предпосылки для благоприятного заживления. Можно обойтись и без швов. А если удален очень большой элемент, или нижний «мудрец» (стоматологу приходилось делать надрезы на десне или щеке) – тогда края ранки сшивают. Так меньше риск занести инфекцию в период восстановления.

    Сегодня редко нужно снимать швы – как правило, врачи используют нити, которые самостоятельно рассасываются. Это происходит примерно через 5-10 дней. Если какие-то кусочки остались, можно посетить врача – он их уберет. Но, пожалуйста, не делайте это самостоятельно, тем более грязными руками!

    Как остановить кровотечение из ранки

    Некоторые пациенты замечали, что после экстракции им что-то кладут в лунку и оставляют там. Это не стерильный бинт, как многие могли бы подумать (хотя и он тоже иногда ставится, если удаление простое). При длительном кровотечении стоматолог может вставить в ранку гемостатическую губку – она впитает лишнюю кровь. Иногда хирург кладет даже 2 слоя – нижний остается в ранке на несколько дней (он будет выполнять функцию сгустка), а верхний слой врач будет менять. Поэтому таким пациентам потребуются ежедневные посещения клиники.

    «Этим летом столкнулась со сложным удалением: и даже не «восьмерки», а «шестерки». Корни были искривлены, врач там что-то выпиливал, а потом положил, как он сказал, специальную губку. И еще швы наложил. Меня это испугало – не хотелось снова резать десну, чтобы вынимать губку. А, оказалось, что она там сама внутри рассосется, и швы тоже рассосутся. Ранка зажила очень быстро!»

    Чем снять боль и отек

    Помимо рекомендаций по уходу за больным местом, стоматолог может порекомендовать процедуры и препараты от болей и отечности. Избавиться от сильной болезненности можно, как с помощью лекарств («Ибупрофен», «Кеторол»), так и с помощью хороших эмоций – посмотреть любимый фильм или почитать захватывающую книгу.

    От отека помогают антигистаминные препараты (от аллергии). «Супрастин» или «Зодак», к примеру. Еще можно прикладывать холод к щеке – первые 1-3 суток. Но без фанатизма, чтобы не было обморожения. Тепло прикладывать категорически нельзя! Иначе разовьется воспаление.

    Возможные осложнения и опасности неправильного ухода

    Какие же опасности могут подстерегать пациента из-за неграмотного ухода и других причин? Какие осложнения нуждаются в срочном лечении в условиях стоматологии?

    • сухая лунка или альвеолит: это воспаление тканей лунки,
    • абсцесс: осложнение альвеолита, инфекция попадает в кость, появляется нагноение. Для лечения стоматолог может применить кюретаж – выскабливание гноя из лунки,
    • флегмона: еще одно осложнение альвеолита, очень серьезное и угрожающее – гнойное содержимое растекается в мягких тканях щеки или шеи. Появляется сильнейший отек,
    • киста: иногда у верхушек корней появляются гнойные мешочки – кисты. Если перед удалением не сделать рентгеновский снимок, то врач может не увидеть опасные очаги. Тогда, даже при нормально образовавшемся сгустке, возможно воспаление. Его лечат либо кюретажем, либо лазером.

    Всем пациентам следует помнить, что нормальная реабилитация после удаления зависит от правильного и грамотного ухода за лункой. Поэтому внимательно соблюдайте все рекомендации и назначения. Будьте здоровы!

    Протокол лечения лунки удаленного зуба

    Минимально инвазивный метод сохранения альвеолярного отростка с помощью костьзамещающего материала, твердеющего в дефекте

    • Schug J. Швейцарский Стоматологический Центр, Хайнрихштр. 239, Цюрих, Швейцария.
    • Kirste M. Клиника хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, Туннельштр. 18, Франкфурт (Одер), Германия.
    • Huber A, Стоматологическая клиника, Кордонхаусгассе 6a, Эрдинг, Германия.
    • Hollay HC, Объединенная клиника Дрез. Холэй, Альберт-Россхауптштрассе 94, Мюнхен, Германия.
    • Troedhan A, Центр эстетики лица, Браухаусгассе 12-14, Вена, Австрия.
    • Leventis MD, Отделение челюстно-лицевой хирургии, Зубоврачебная школа, Университет Афин, 2 ул. Фивон, 115 27 Афины, Греция.

    Методика сохранения альвеолярного отростка после удаления зуба снижает его атрофию и существенно сокращает расходы, связанные с его восстановлением.

    Для этого имеются различные методы и материалы. Принимая во внимание индивидуальные клинические условия и имея цель сохранить функциональные свойства и получить эстетический эффект, всегда следует придерживаться концепции, что лечение должно быть, как можно более щадящим.

    На основании своего многолетнего опыта авторы составили протокол лечения, предусматривающий сохранение четырехстеночной лунки альвеолярного отростка после удаления корня зуба. Протокол предназначен для стоматологов, хорошо знакомых с методами сохранения альвеолярного отростка. Необходимо принять во внимание общие хирургические руководства и принципы лечения, которые здесь не упоминаются.

    Область применения протокола лечения

    • Показания
    • Интактные лунки удаленных корней и лунки с незначительными краевыми повреждениями вестибулярной кортикальной пластинки;
    • После удаления однокорневых и многокорневых зубов при сохранении межкорневой костной перегородки.
    • Ограниченные показания
    • Маленькая апикальная перфорация кортикальной пластинки.
    • Потеря межкорневых костных перегородок (например, из-за воспалительных процессов). При этих условиях может иметь место уменьшенное образование кости. Объем альвеолярного отростка сохраняется.
    • Противопоказания
    • Сильное повреждение или потеря вестибулярной или оральной пластинок: необходимо хирургическое восстановление кости – направленная костная регенерация.
    • Остро инфицированная (гноящаяся) лунка
    • Девитальный зуб с апикальным свищевым ходом.

    Удаление

    • Удаление:

    При медикаментозном лечении (например, антибиотиками) должны соблюдаться национальные и международные руководящие принципы терапевтических доз приема.

    • Локальная анестезия:

    сдержанное применение вазоконстрикторов: У здоровых пациентов без проблем со свертыванием крови следует сдержанно применять местные обезболивающие средства с вазоконстрикторами, чтобы не препятствовать кровотечению из кости в лунке удаленного зуба.

    • Атравматическое удаление:

    Щадящее удаление зуба с сохранением вестибулярной кортикальной пластинки и межкорневых костных перегородок. Методы и способы щадящего удаления четко приводятся в протоколе лечения и являются неотъемлемой составной частью процедур по сохранению альвеолярного отростка.

    Подготовка Лунки

    Кюретаж лунки:

    • Очистка лунки круглой костной фрезой с поперечной насечкой с левым вращением и охлаждением.

    Стенки альвеолы очищаются круглой костной фрезой с поперечной насечкой или алмазным бором с водяным охлаждением.

    Фреза должна направляться, при левом вращении, винтообразно вдоль стенок альвеолы. Левое вращение препятствует повреждению или удалению здоровых костных структур.

    Для многокорневых зубов каждая отдельная лунка очищается основательно, как описано выше. Необходимо обеспечить качественную очистку до самой верхушки лунки.

    • Выполните ретенцию малой шариковой фрезой под охлаждением.

    С помощью малой шариковой фрезы с охлаждением на оральной и апроксимальных стенках в нижней половине лунки создаются ретенционные пункты. В противном случае, целостность стенок лунки и межкорневой кости может оказаться под угрозой. Ретенционные пункты служат для прочного закрепления материала, замещающего кость в дефекте, и для открытия губчатой кости.

    У многокорневых зубов, если это возможно, ретенционный пункт создается в каждой лунке. Однако, ретенционные пункты не должны влиять на жизнеспособность межкорневой перегородки.

    • Контроль за десневым краем мягкой ткани и удаление воспаленных грануляционных тканей.

    Визуальный контроль за краем десны. Воспаленные измененные ткани следует удалить, например, с помощью покрытого алмазами шарика с охлаждением или же при помощи скальпеля.

    • Основательная промывка стерильным раствором поваренной соли или не содержащим спирта раствором хлоргексидина.

    Промывка стерильным физиологическим раствором или не содержащим спирта раствором хлоргексидина. Канюлю следует продвинуть вплоть до верхушки альвеолы. Лунка основательно промывается для удаления более крупных лоскутов ткани. В случае наличия многокорневых зубов каждая альвеола промывается отдельно, как описано выше.

    Подготовка Лунки

    • Визуальный осмотр лунки

    Лунка не содержит кровяного сгустка?

    Перед заполнением лунки проводится окончательный контроль. Если уже успел сформироваться кровяной сгусток, его следует удалить. Лунка должна быть кровоточащей. При необходимости еще раз освежить ее. При отсутствии кровотечения из кости лунка не должна заполняться костьзамещающим материалом.

    • Чрезмерное кровотечение (необходимое условие). Приготовление костьзамещающего материала согласно указаниям инструкции.

    Оставьте органический жидкий компонент (BioLinker) в контакте с гранулами примерно на 30 секунд. Перед применением, излишки BioLinker должны быть удалены.

    • При подготовке материала определите нужное количество.

    При необходимости подготовьте еще один шприц. Приготовленный материал перемещается к передней части шприца.

    Применение материала

    • Ввод easy-graft CRYSTAL.

    Материал вносится за один прием, таким образом можно получить монолитную матрицу из костьзамещающего материала.

    • Вставьте аппликатор как можно глубже в лунку.

    В случае лечения многокорневых зубов лунки заполняются последовательно, без прерывания процедуры, при этом последняя лунка заполняется с одновременным заполнением коронковой части.

    • Вводите материал легким нажатием на поршень шприца, при этом располагая аппликатор по направлению к гребню.

    Введите весь материал за один раз. Высота заполнения: около 3 мм ниже уровня десны. Материал вносится в лунку примерно на 3 мм ниже уровня кости альвеолярного отростка. Один из авторов подложил материал выше уровня альвеолярного отростка. Преимущество: поддержка манжеты десны. Недостаток: повышенная потеря материала после лечения, окончательное закрытие слизистой оболочки над материалом происходит дольше.

    • Моделирование материала путем небольшого нажатия и сглаживания поверхности материала (максимум 30 секунд).

    Костьзамещающий материал выдавливается толкателем аппликатора-шприца под небольшим давлением. Данный материал, в противоположность другому костьзамещающему материалу, является устойчивым к давлению и не боится чрезмерного сжатия. В небольших лунках для выполнения моделирования хорошо зарекомендовал себя штопфер для амальгамы или шпатель Хадеманна. Поверхность материала должна сглаживаться (например, с помощью шпателя) так, чтобы не выступали гранулы. Материал следует моделировать, максимум, в течение 30 секунд. На полностью затвердевший материал нельзя оказывать давление.

    Завершение и последующее наблюдение

    • Отсутствие мембраны.

    При описываемой технологии мембрана не используется. Сокращается время операции и уменьшаются расходы пациента.

    • Удерживающий шов: в отдельных случаях.

    Когда края раны сильно расходятся, рекомендуется свободной шов для сближения краев. Накладывание и ушивание лоскута не используется. Не требуется двустороннее сжатие лунки.

    • Временная реставрация.

    Если это необходимо, подготовленная лунка может быть прикрыта временным протезом.

    Последующее наблюдение.

    1. Не требуется хлоргексидин-гель
    2. Не требуется промывка хлоргексидином в течение 24 часов.

    Рекомендации по уходу за полостью рта соответствуют общепринятым рекомендациям после удаления зуба. В частности, мы не рекомендуем применение хлоргексидин-геля в зоне раны.

    Специальная информация для пациентов.

    • Выпадание гранул является нормальным.
    • Материал «чувствуется» в альвеоле.
    • Запрещается ощупывание языком.

    Пациенты должны быть проинформированы о том, что во время заживления, до полного закрытия слизистой оболочки, из раны могут выпадать отдельные гранулы. Проглатывание или раскусывание гранул является безопасным. После применения обычно не возникают боли, но пациент будет чувствовать материал в альвеоле.

    Пациент должен быть проинформирован, что рану не следует ощупывать языком. При чистке зубов необходимо обходить место операции.

    Имплантация

    Примерно через 6 месяцев при применении до 0.4 мл (например, 1 шприц в объеме 0.4 мл). В рамках прокола лечения с помощью easy-graft CRYSTAL при внесении одного шприца материала (0.4мл) имплантация рекомендуется через 6 месяцев. При внесении двух шприцов (0.8 мл) имплантация рекомендуется лишь через 9 месяцев.

    Примерно через 9 месяцев при применении > 0.4 мл (например, два шприца по 0.4 мл). Общая рекомендация по срокам для имплантации является ориентировочной. При выборе момента для имплантации должны учитываться индивидуальные локальные и системные факторы (например, возраст пациента, размер дефекта, состояние вестибулярной кортикальной пластинки). Момент внедрения имплантата может сильно варьировать, в зависимости от протокола имплантации, (например, при замедленной или немедленной имплантации – через 6-8 недель).

    Открытие костной ткани при имплантации: хорошо видимые гранулы в кости. Easy-graft CRYSTAL частично резорбируется, гранулы гидроксиапатита останутся интегрированными в костную ткань. В противоположность материалам животного происхождения, костьзамещающие материалы при раскрытии хорошо видны. Интегрированные гранулы не должны удаляться и без проблем контактируют с поверхностью имплантата. Отдельные, свободно лежащие гранулы обнаруживаются в мягких тканях.

    Ссылка на основную публикацию