От чего появляется свищ

Свищ прямой кишки

Свищ прямой кишки — патологический канал , который образуется в мягких тканях перианальной области. Это заболевание часто называют хроническим парапроктитом. Действительно, развивается свищ вследствие хронического воспаления в тканях внутри прямой кишки или околопрямокишечной клетчатки.

Острое воспаление — параректальный абсцесс или острый парапроктит — приводит к скоплению гнойного содержимого в тканях. Если на ранних стадиях не получить врачебной помощи, развивается патологический свищевой ход, который позволяет организму избавиться от скопившегося экссудата. Но при этом воспалительный процесс продолжает сохраняться, хоть и переходит в хроническую форму.

Вялотекущая инфекция приводит к постепенному разрушению участка слизистой, мышц, подкожной клетчатки, в результате на поверхности кожи появляется отверстие канала. Этот процесс может протекать довольно долго. Гнойное расплавление здоровых клеток приводит к рубцеванию — образованию оболочки из соединительной ткани. Так организм как бы отгораживается от патологического процесса и защищает окружающие ткани. Таким образом и формируется свищевой ход.

Причины образования свища

Частой причиной свища прямой кишки является острый парапроктит. При этом даже оказание экстренной помощи не гарантирует отсутствия хронизации процесса. Так, лечение острого парапроктита предусматривает вскрытие для удаления гнойного содержимого, при этом важно выполнить удаление источника воспаления ( воспаленную крипту). последующее адекватное дренирование. Если этого не сделать, сращивание тканей может произойти таким образом, что сформируется свищевой ход.

Источником воспалений являются анальные железы и крипты. Размножению бактерий в них могут способствовать следующие факторы:

  • нарушения кровообращения: например, в связи с сидячим образом жизни;
  • травмы, в том числе повреждения плотными каловыми массами при частых запорах, травмирование жесткими средствами гигиены и др.;
  • анальные трещины: рана является открытыми воротами для инфекции;
  • недостаточно хорошая гигиена ануса;
  • состояния, сопровождающиеся иммунодефицитом.

Вероятность развития свища выше у людей, страдающих заболеваниями ЖКТ, например болезнью Крона, а также частыми диареями, образованием геморроидальных узлов.

Виды свищей прямой кишки

Свищи в анальном проходе делятся на несколько видов. По количеству и расположению отверстий выделяют следующие:

  • Полные: имеют два отверстия, одно — в прямой кишке, а другое, наружное на коже, расположено рядом с задним проходом.
  • Неполные: у такого свища есть только внутреннее или только наружное отверстие. Есть мнение, что это промежуточный вариант, и при отсутствии врачебного вмешательства свищ станет полным.

По расположению относительно сфинктера свищи классифицируют на следующие виды:

  • Внутрисфинктерные ( интрасфинктерные): иначе называются краевыми. Обычно патологический ход прямой, отсутствуют рубцы, а отверстие расположено рядом с анусом.
  • Чрессфинктерные ( транссфинктерные): такой свищ проходит через анальный сфинктер. Чем выше расположен свищ, тем сильнее он разветвляется, а значит, образуется больше гнойных затеков. Вокруг активно формируется рубцовая ткань, что может приводить к деформациям и ухудшению работы сфинктера.
  • Внесфинктерные (экстроасфинктерные): внутреннее отверстие располагается на поверхности крипты. Ход располагается высоко и огибает наружный жом. Встречается такой свищ сравнительно реже.

Обычно внесфинктерные свищи извилистые, а длина хода большая. Вокруг канала формируются рубцы, образуются гнойные затеки. Каждое обострение может приводить к появлению нового наружного отверстия.

Такие свищи прямой кишки классифицируют и по степени сложности:

  1. Отсутствуют рубцы вокруг внутреннего отверстия, ход не извилистый, в околопрямокишечной клетчатке нет инфильтратов и гнойных затеков.
  2. Вокруг внутреннего отверстия образуются рубцы, гнойников и инфильтратов нет.
  3. Вход в канал свища сужен, рубцы отсутствуют, а в клетчатке есть воспалительные инфильтраты и гной.
  4. Вход в канал расширен, окружен рубцовой тканью, в клетчатке есть гнойники и воспалительные инфильтраты.

Симптомы и проявления

Симптомы свища прямой кишки зависят от выраженности воспалительного процесса, особенностей строения патологического хода, степени поражения тканей. Формирование канала может протекать без проявлений или с легким дискомфортом в области заднего прохода.

Обычно поводом для визита к проктологу является появление заметного наружного отверстия свища. К этому моменту появляются и другие симптомы:

  • Сукровичные, гнойные, кровянистые выделения. Пациенты могут отмечать появление точечных пятен на белье.
  • Боль по ходу канала. Нажатие может усиливать неприятные ощущения. Отмечается болезненность при дефекации.
  • Краснота, отечность кожи в патологическом участке.

Обострение хронического воспаления может приводить к образованию инфильтратов, гноя, сопровождается повышением температуры, симптомами общей интоксикации.

Особенности диагностики

Диагностика свища прямой кишки обычно не представляет затруднений. Врач-проктолог или колопроктолог оценит состояние, выслушает жалобы и задаст ряд вопросов, а обнаружить свищ можно уже на первичном осмотре, включающем пальцевое исследование прямой кишки. Важно рассказать специалисту о недавно перенесенном остром парапроктите, если таковой был.

Однако важно не только определить само наличие патологического канала, но и оценить его параметры: расположение, структуру, длину. Женщинам необходимо убедиться в том, что он не сообщается с влагалищем.

Для уточнения диагноза специалист нередко назначает дополнительные исследования. Скорее всего, все их проходить не понадобится. В каждом конкретном случае потребуется комплекс методов диагностики с учетом особенностей течения заболевания.

Читайте также:  Зуб стал темный после установки коронки на временный цемент, что делать?

Группа методов

Исследования

Методы диагностики в рамках первичного осмотра

Визуальный осмотр, пальпация околоректальной клетчатки, пальцевое и зеркальное исследование прямой кишки, зондирование патологического хода. Проктоскопия и пробы с метиленовым синим.

Общая оценка состояния, предварительный диагноз. Определение внутреннего и внешнего отверстия, скрытых карманов, ответвлений.

Клинические анализы крови, мочи, биохимические исследования, бактериологические исследования содержимого из внешнего отверстия канала.

Оценка общего состояния здоровья. Идентификация возбудителя воспаления для подбора адекватной антибактериальной терапии в послеоперационный период.

Уточняющие инструментальные методы

Ректороманоскопия (в том числе с биопсией), трансректальное УЗИ, фистулография, МРТ, КТ.

Оценка патологического хода, его взаимного расположения с прямой кишкой, клетчаткой и другими структурами. Диагностика в сложных клинических случаях.

Обычно зондирования достаточно для того, чтобы определить глубину канала, его связь с прямой кишкой, отношение к анальному сфинктеру, обнаружения расширений и разветвлений. Проктоскопия требуется для оценки измененных крипт и внутреннего отверстия свища. Ректороманоскопия позволяет выполнить биопсию, если есть подозрение на опухоль. УЗИ показано в том числе при выявлении недостаточности сфинктера после перенесенной операции и рецидиве парапроктита.

Методы лечения

Консервативных методов лечения свища прямой кишки нет. Патологический ход в тканях не может быть ликвидирован с помощью лекарств. Поэтому медикаменты могут только предупредить обострение, нагноение, облегчить общее состояние, но не справиться с основной проблемой.

Методы физиотерапии, медикаменты используются для подготовки к операции или как способ восстановления. Обычно врач назначает следующие лекарства для поддержки и профилактики осложнений:

  • обезболивающие средства;
  • антибиотики системные и местные;
  • местные препараты для ускорения заживления;
  • лекарства для регуляции функции кишечника.

Курс физиотерапии может включать электрофорез и УФО, магнитная и ультразвуковая терапия.

Хирургическое лечение ориентировано на иссечение свищевого хода и восстановление целостности тканей. Важно отметить, что при обострении заболевания чаще проводится вскрытие абсцесса (острого парапроктита), а сама операция по иссечению свища выполняется планово после того, как будут сняты острые симптомы. Это связано с тем, что в условиях воспаленных тканей обнаружить и правильно иссечь канал сложнее.

Выбор метода хирургического лечения анального свища определяется его расположением, размерами, структурой, количеством разветвлений и отверстий и др. Самыми распространенными являются следующие виды операций:

  • Иссечение на зонде. Врач использует зонд в качестве проводника, что позволяет свести к минимуму повреждение близко расположенных здоровых тканей.
  • Удаление канала со вскрытием и дренированием затеков. В этом случае врач проводит ревизию карманов с гнойным содержимым.
  • Иссечение с ушиванием сфинктера. Такой вид вмешательства требуется при поражении сфинктера.

Закрыть патологический канал врач может с помощью фибринового клея или биопластического имплантата, введенных в полость свища. Это позволяет склеить стенки канала, ликвидировать связь прямой кишки с кожей. Однако стопроцентной гарантии такие методы дать не могут, их эффективность выборочная.

Послеоперационное восстановление

После иссечения свища в анальном отверстии врач оценивает состояние послеоперационной раны и выполняет перевязки.

Самостоятельная дефекация допустима уже в раннем послеоперационном периоде, поэтому уже на следующий день после операции разрешается есть, но стоит придерживаться специфической диеты. В первые дни после операции важно исключить хлеб, мучные изделия, лучше придерживаться рациона, который не вызовет уплотнения каловых масс. Как правило, меню включает каши, легкие супы, блюда из нежирных сортов мяса и рыбы на пару, некрепкий чай. В дальнейшем по мере восстановления можно добавлять блюда по согласованию с врачом.

Восстановительный период предусматривает проведение мероприятий, которые ускоряют заживление и предупредят возможные осложнения. Рационально использовать профилактическую антибиотикотерапию, назначать обезболивающие препараты. Перевязки проводятся с применением наружных антисептических растворов, заживляющих мазей. Врач также разъяснит правила гигиены анальной области.

Вероятность повторного появления свища прямой кишки есть, однако в силах пациента свести ее к минимуму. Важно обратить внимание на причины развития острого парапроктита, следовать рекомендациям врача и скорректировать образ жизни.

Меры профилактики

Предупредить рецидив хронического парапроктита можно с помощью следующих рекомендаций:

  • строгое соблюдение правил гигиены ануса;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • минимизация риска травм, в том числе плотными каловыми массами: нормализация стула с помощью особого рациона и лекарственных средств при необходимости;
  • своевременное лечение анальных трещин и геморроя;
  • умеренные физические нагрузки.

Говоря о нормализации стула, врач имеет в виду не только профилактику запоров — стоит принять меры и по предупреждению диареи. Частый жидкий стул может стать причиной воспаления слизистых оболочек и появления микротравм. Поэтому специалист акцентирует внимание на соблюдении диеты, которая не вызовет диареи. Кроме того, нужно позаботиться о профилактике инфекционных заболеваний кишечника — соблюдать гигиену рук.

При наличии серьезных патологий со стороны органов малого таза, прямой кишки, а также иммунодефицитных состояний важно постоянно наблюдаться у врача и корректировать их для профилактики осложнений.

Читайте также:  2 метода лечения спазма жевательной мускулатуры — тризма

Популярные вопросы

Есть ли безоперационные методы лечения свища прямой кишки?

Нужна ли предоперационная диагностика при планировании операции по иссечению свища?

Насколько опасен анальный свищ?

Записаться на консультацию к врачу в удобное время и задать интересующие вопросы вы можете по телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66 , через форму on-line записи и в регистратуре клиники.

Свищ заднего прохода (аноректальный свищ)

Свищ возле заднего прохода или фистульное отверстие – это аномальный канал, который образуется в соединительной ткани между прямой кишкой. Образование поражает мягкие ткани и участки, которые окружают задний проход. Болезнь сопровождается острым или хроническим воспалением. Поражается параректальная клетчатка. При отсутствии лечения образуется свищ прямой кишки, который нередко приводит к геморрою и другим проктологическим патологиям.

При появлении выделений из анального отверстия, болевого синдрома, стоит немедленно обратиться к проктологу, который назначит эффективное лечение. В частной проктологической клинике „Проктолог 81” работают высококвалифицированные врачи, которые используют современные методики лечения и проводят операции по удалению свища заднего прохода.

Для устранения боли проводится консервативное лечение и удаление свища малоинвазивными терапиями, что поможет нормализовать работу желудочно-кишечного тракта, улучшить перистальтику и микрофлору кишечника.

Виды свищей заднего прохода

Медицинские специалисты выделяют два вида фистул. Среди них:

  • внешние образования;
  • внутренние образования;

Внутренние свищи образуются в прямой кишке и выходят из просвета ануса, поражают мягкие ткани промежности. В 90% случаев данная разновидность считается осложнением, которое возникает на острой стадии. Крайне редко свищи образуются после неудачного оперативного вмешательства, которое проводили некомпетентные хирурги. Тромбоз геморроидальных вен также приводит к образованию фистул.

Симптомы свища заднего прохода

При образовании свищей около заднего прохода наблюдается определенная симптоматика.

  1. Из анального отверстия выделяются кровь и сукровица, появляется неприятный резкий запах, гнойные и слизистые выделения.
  2. Больной замечает болевой синдром в пораженной области.
  3. Развивается воспаление, эпидермис раздражается и отекает.
  4. Около фистулы образуются гнойные уплотнения, которые кровоточат при нажатии.
  5. У пациента пропадает аппетит, нарушается сон. Больной становится раздражительным, нервным, быстро утомляется.
  6. Нарушается процесс испражнения и мочеиспускания.
  7. В стуле обнаруживают сгустки крови, гной и слизь. При дефекации больной тужится, что вызывает спазмы и боль в кишечнике.
  8. При сложном свище развиваются серьезные местные процессы. Изменяется форма анального отверстия, появляются анальные трещины и рубцы. На мышечных структурах образуются раны, которые регулярно кровоточат.

Распространенным осложнением считается патология сфинктера, которая при отсутствии лечения приводит к появлению злокачественных опухолей.

При образовании свища заднего прохода параллельно развивается пектеноз. На стенках анального отверстия появляются рубцы, после чего каналы травмируются и стягиваются.

Причины возникновения свища прямой кишки

В 90% случаев свищи и фистулы образуются при отсутствии лечения во время инфекционного заболевания. Мягкие ткани поражаются, в организме распространяется инфекция, которая проникает в стенки прямой кишки и в соединительную ткань. Появляется периректальный абсцесс, параллельно формируется гнойный свищ.

Согласно медицинской статистике, свищи нередко становятся последствием травмы или оперативного вмешательства. При удалении пораженных мягких тканей или прямой кишки хирурги могут задеть здоровый эпителий, тем самым провоцируя рост фистулы. У женской половины патология диагностируется после родов. При родовой деятельности женщина сильно тужится, стенки анального отверстия растягиваются и деформируются. Свищи между кишечником и влагалищем образуются при длительных родах, при разрыве родовых путей, при специфическом прилежании плода.

Фистула возникает после проведения гинекологического оперативного вмешательства. Инфекция распространяется в организме, если хирург использовал нестерильные инструменты и не соблюдал правила гигиены. Также образование свища прямой кишки появляется у людей, которые страдают от болезни Крона и патологии кишечника.

Если у больного диагностировали каловые свищи, то речь идет об онкологическом поражении прямой кишки, о туберкулезе пораженной области. Повышается вероятность развития актиномикоза. Нередко новообразования появляются при СПИДе, сифилисе, хламидиозе и других инфекционных заболеваниях.

Свищ заднего прохода, лечение

Как лечить свищи в заднем проходе? В большинстве случаев применяется удаление свища заднего прохода. Хирургическое лечение поможет избежать осложнений и развития рецидива. Консервативное лечение используется лишь на начальных стадиях болезни. Больной лечится в домашних условиях и регулярно посещает консультации проктолога.

В основном колопроктологами приветствуется радикальное иссечение свища, так как прием лекарственных препаратов не гарантирует того, что очаг болезни будет устранен. При оперативном вмешательстве абсцесс вскрывается, после чего гнойное содержимое удаляется. В период реабилитации пациент принимает антибиотики, посещает физиотерапию, электрофорез, УФО и другие процедуры.

Процесс лечения подбирается для каждого пациента индивидуально. При образовании фистул свищ рассекается либо иссекается в просвет прямой кишки. Пораженные области анального отверстия вскрывают и очищают от гноя и содержимого. Сфинктер ушивают. Для блокирования внутреннего свищевого канала слизистый лоскут также удаляется.

Читайте также:  Зубное протезирование детям

Методика лечения зависит от локализации свищевого хода и фистулы. Во внимание берется наличие инфильтратов, гнойных карманов в параректальной области. При своевременной диагностике и начале лечения в 90% случаев болезнь ликвидируется за короткие сроки. Если не провести хирургическое вмешательство вовремя, наблюдается недостаточность анального сфинктера, появляется рецидив фистулы, воспаляется слизистая оболочка. Самым опасным осложнением считается появление злокачественных новообразований. Период реабилитации в среднем занимает четырнадцать дней. Пациент должен соблюдать правила личной гигиены, изменить рацион и прислушиваться к рекомендациям лечащего врача.

Лечение без операции в домашних условиях

Оперативное вмешательство используется не всегда. На ранних стадиях проктологического заболевания также проводится лазерная терапия. Дискомфорт и болевой синдром при проведении отсутствует. Восстановительный период значительно сокращается. Уменьшается риск развития рецидива и осложнений. После лазерного иссечения тканевые структуры быстро заживают, воспаление пропадает.

Действенный эффект оказывают сидячие ванночки. Пациент в домашних условиях делает ванночки с морской либо йодированной солью, с лекарственными травами, сборами. Для приготовления содержимого используется столовая ложка соли и пищевой соды. Данные компоненты добавляют в пять литров фильтрованной воды и процеживают. Больной принимает ванну в сидячем положении на протяжении двадцати минут. Курс лечения составляет четырнадцать дней.

Морская и йодированная соль влияют на отхождение гнойных масс, устраняют воспалительный и инфекционный процесс в организме. Довольно часто при свище заднего прохода используются лекарственные травы. Проктологи советуют готовить отвар из календулы, цикория, коры дуба и ромашки. Вышеперечисленные компоненты смешиваются с литром фильтрованной воды. Вода настаивается с травами, после чего процеживается. Содержимое разводят с пятью литрами теплой воды.

Ванночка делается в сидячем положении на протяжении десяти минут. Курс лечения в среднем составляет десять дней в зависимости от состояния пациента. Не стоит начинать лечение без консультации проктолога и лечащего врача. Запишитесь к колопроктологу в частной проктологической клинике „Проктолог 81”.

Медицинский специалист проведет первичный осмотр, с помощью пальпации установит локализацию, размер и структуру фистулы. После этого каждый пациент направляется на сдачу анализов. Необходимо сдать общий анализ крови, мочи и кала. В некоторых случаях потребуется анализ на уровень глюкозы в крови. Больной посещает различные диагностические исследования, которые помогут установить точный диагноз. Среди них рентгенография, ультразвуковая диагностика, магниторезонансная томография.

Основные симптомы, классификация и методы лечения свища

Автор:
Рецензент:

Хирург, проктолог, сосудистый хирург

Причины возникновения, формы и лечение свища

Канал, соединяющий орган с поверхностью тела либо же две полости между собой, называется свищом (фистулой). Основной причиной возникновения является патологический процесс в организме. Также свищ может развиться как осложнение после оперативного вмешательства. Лечение свища только хирургическое. Исключение – гранулированные фистулы, которые могут зарастать самостоятельно.

Классификация (в зависимости от места расположения):

  • ректальный;
  • ректовагинальный;
  • дуоденальный;
  • бронхиальный;
  • желудочный.

Формы свища – полный и неполный. Учитывая происхождение, свищи подразделяют на врожденные, приобретенные и созданные искусственным путем (хирургическая операция).

  • болезнь Крона, туберкулез;
  • актиномикоз;
  • хроническая лор-патология;
  • новообразования;
  • стоматологические заболевания;
  • парапроктит;
  • оперативное вмешательства (свищ после операции).

Клинические проявления

Симптоматика зависит от причины возникновения и места локализации свища. Общие проявления – субфебрильная температура, слабость, снижение аппетита, головная боль, нарушение сна, болевой синдром, выделения из фистулы.

Свищ прямой кишки. Основной причиной является парапроктит. В зависимости от расположения свищевого хода по отношению к анусу, выделяют интрасфинктерный, транссфинктерный и экстрасфинктерный свищ. Первые два вида наиболее распространены и хорошо поддаются лечению. Экстрасфинктерный свищ прямой кишки – самый сложный вид, затрагивающий большую часть сфинктера. Лечение длительное в несколько этапов.

  • покраснение кожи вокруг заднего прохода;
  • дискомфорт и боль в области ануса;
  • задержка стула;
  • патологические выделения из прямой кишки (гной, слизь);
  • повышение температуры;
  • деформация заднего прохода;
  • нарушение функции сфинктера.

Кроме того, больной может жаловаться на общую слабость, быструю утомляемость, раздражительность, головную боль, нарушение сна. После удаления свища состояние нормализуется в течение 7-10 дней. Период восстановления зависит от формы патологии, возраста пациента, наличия сопутствующей патологии.

Диагностика, удаление свища

Врач поставит диагноз после осмотра больного, сбора жалоб и получения результатов дополнительных обследований, к которым относятся общий анализ крови и мочи, зондирование, МРТ и КТ, исследование гнойной жидкости и бакпосев крови. Наиболее эффективным методом диагностики считается рентгенография с введением в полость контрастного вещества, которая поможет определить длину и размер свища. Ультразвуковое исследование в данном случае применяется крайне редко. После получения результатов врач назначит лечение (чаще всего это операции по удалению свища) и расскажет о возможных последствиях.

Читайте также:  Советы по использованию ирригатора

На нашем сайте https://www.dobrobut.com/вы можете записаться на обследование организма в удобное для себя время.

Лечение свища

Основным методом лечения является оперативное вмешательство. Медикаментозная терапия выступает в качестве вспомогательного лечения для облегчения симптоматики и быстрейшего выздоровления после хирургического удаления свища.

Методы оперативного вмешательства:

  • лазерное прижигание;
  • иссечение с пластикой;
  • иссечение с ушиванием раны;
  • лигатурный метод;
  • «пломбирование» свищевого хода.

Противопоказания к операции: инфекционные заболевания, тяжелое общее состояние пациента, нарушение свертываемости крови, декомпенсация хронических патологий.

После проведения операции пациент находится в стационаре в течение недели. Больному назначается обильное питье, щадящая диета, лекарственная терапия (антибиотики, обезболивающие, слабительные средства). Также рекомендованы сидячие ванночки с раствором антисептика.

Прогноз заболевания при ранней диагностике и правильном лечение благоприятный.

Свищ на десне у ребенка

Что такое свищ

Свищ (десенная фистула) – это небольшое уплотнение на десне. Он характеризуется наличием открытого канала, а также постоянным отделением гноя. Во многих случаях можно опознать наличие такого свища визуально, когда на десне у ребенка возникает бугорок, диаметр которого обычно не превышает отметку в 2 см. Он имеет красноватый оттенок, постепенно воспаляется, появляется небольшая воронка. По мере прогрессирования воспаления, появляется все больше признаков проблемы.

Важно как можно раньше обратить внимание на то, что у ребенка появилась такая патология. Если не вычислить такую проблему, свищ может давать серьезные осложнения, которые будут оказывать значительное негативное воздействие на здоровье ребенка.

Особенно опасно такое явление по той причине, что часто возникает у детей, когда они еще не умеют разговаривать и не могут пожаловаться родителям, описать суть проблемы.

Далее мы расскажем о том, почему у ребенка свищи на деснах, что делать для их профилактики и правильного лечения.

Причины свища десны у ребенка

В большинстве случаев возникновение свища провоцируется из-за того, что в ротовой полости ребенка создается патогенная микрофлора. Активное развитие болезнетворных микроорганизмов приводит к тому, что в десневых тканях начинает постепенно накапливаться нагноение.

Стоматологи особенно подчеркивают, что не стоит воспринимать свищ как самостоятельную болезнь. Часто это просто симптом, показывающий, что со здоровьем ребенка есть серьезные проблемы, в организме развивается воспалительный процесс. А где есть воспаление – там есть и источники.

Есть сразу несколько причин, которые могут способствовать нагноению:

  • Периодонтит. Он часто становится причиной проблемы у маленьких детей, когда родители не обращают внимания на кариес молочных зубов. Часто именно из-за сильного разрушения зуба начинается воспалительный процесс. Если молочные зубы уже успели смениться на коренные, очаг воспаления будет располагаться именно рядом с корнем. В этом месте начинает формироваться нагноение. Оно постепенно прорывается, образуется свищевой канал со всеми сопутствующими опасностями.
  • Киста. Часто свищ возникает на месте кисты зуба. Так называют образование на десне ребенка, внутри которого начинает накапливаться жидкость. Далее все происходит по тому же механизму, как и в случае с периодонтитом. После того, как жидкости оказывается слишком много, она начинает прорываться наружу.
  • Остеомиелит. Еще один распространенный источник воспалительного процесса. Он концентрируется в области десен. Если не приступить к лечению вовремя, можно столкнуться с разложением костной ткани. Создается очаг инфекции, воспалительный процесс постоянно прогрессирует. Появление свища неизбежно, потому что в какой-то момент гноя становится слишком много и ткани не могут его удерживать.
  • Травма десны. Причины могут быть разные – слишком жесткая зубная щетка, неправильная гигиена полости рта, царапины, проколы десны при употреблении пищи. Такая небольшая ранка становится источником поступления инфекции в организм.

Определение причин появления воспаления и нагноения становится основной задачей стоматолога. Важно понять, что именно спровоцировало свищ. Наши стоматологи применяют передовые методы диагностики для того, чтобы как можно быстрее установить источник проблемы и устранить его одним из доступных методов.

Особенности свища молочного зуба

Многие родители задаются вопросом о том, есть ли риск развития свища, когда у ребенка молочные зубы еще не успели смениться на коренные. Есть распространенный миф о том, что в таком случае вероятности нагноения не будет.

Но на практике даже при молочных зубах может развиваться свищ. Основной его источник – кариес. Если не заниматься своевременным лечением, кариес может очень сильно разрушить зуб, в десну будет занесена опасная инфекция, произойдет стимулирование постепенного развития нагноения.

Чем больше разрушен зуб, тем выше риск. Потому наши стоматологи рекомендуют внимательно относиться к профилактическим осмотрам молочных зубов у детей. Нужно регулярно посещать кабинет стоматолога, чтобы не допустить увеличения опасности заболевания.

Основные симптомы свища десны у детей

Очень важно понять, что у ребенка есть риск формирования свища еще на самом раннем этапе. Но часто родители именно в такой ситуации не могут найти никаких признаков проблемы. Воспаление действительно может формироваться без серьезных внешних проявлений.

Читайте также:  Можно ли исправить цвет металлокерамических коронок?

Но по мере прогрессирования заболевания, симптомы становятся все более и более выраженными. В первую очередь, на месте воспаления появляется небольшая припухлость. Со временем она начинает становиться все более и более выраженной, краснеет, ткани могут прогреваться изнутри.

С развитием симптоматика меняется. Среди важных показаний:

  • Ноющая боль. Обычно оказывается достаточно сильной, ребенок начинает жаловаться и капризничать. Может пройти на время и это усыпит бдительность. Но есть серьезный риск того, что скоро ощущения вернутся и будут еще более заметными.
  • Припухлость на десне. Может выглядеть как небольшой гнойник, аналогичный тем, что иногда возникают на коже человека.
  • Развитие шишки. Обычно она достаточно большого размера, имеет белесый оттенок. В воспаленном месте усиливается боль, появляются другие неприятные ощущения.
  • Подвижность зуба. Становится все более заметной по мере распространения заболевания. Зуб сильно шатается, на поздних стадиях может даже выходить из десны.
  • Выделения из воспаленного участка. При надавливании на десну, она начинает сочиться гноем и кровью.

Также на поздних стадиях воспаления появляется сильный неприятный запах изо рта, могут развиться другие неприятные симптомы.

Часто найти свищ удается даже своими силами при внешнем осмотре. При этом без правильно подобранной программы лечения, воспаление может распространяться все глубже внутрь ткани и постепенно усугубляться.

Методы диагностики

Обычно родители или стоматолог обнаруживают свищи еще на очень ранней стадии. Они локализуются с внешней или внутренней стороны десны, выдают себя заметной припухлостью, появлением белесой шишки.

Очень важно при обнаружении проблемы не заниматься самостоятельным лечением. Если у малыша молочные зубы, неправильное лечение может представлять опасность для формирования зубного ряда. Когда зубы коренные, проблем тоже будет очень много, есть риск потребности в удалении.

На приеме у стоматолога, врач внимательно осмотрит ребенка, сделает рентген. Учитывается место расположения воспаления, его характер, предполагаемая глубина. Уже при первом посещении врач начинает разрабатывать методы лечения, чтобы постараться решить проблему без хирургического вмешательства.

Основные риски десенного свища и риск осложнения

Без правильного своевременного лечения свищи часто дают осложнения. Они могут отразиться не только на ротовой полости, но и на внутренних органах малыша.

Есть несколько распространенных рисков:

  • Сильная интоксикация организма. Происходит, потому что из ранки постоянно выделяется гной. Развивающаяся при этом патогенная микрофлора представляет большую опасность.
  • Потеря зуба. Иногда приходится удалить только тот, корень которого был поражен. Но также распространены случаи с постепенным распространением воспаления, когда нужно удалять уже несколько зубов.
  • Поражение надкостницы. Имеет далеко идущие последствия, связанные с воспалением тканей и костей, необходимостью хирургического вмешательства.
  • Гайморит. Инфекция достаточно быстро перекидывается на гайморовы пазухи человека и начинает стремительно прогрессировать, захватывать все большие участки.

Среди других опасных вероятных осложнений – необходимость проведения перфорации щеки, флюс, удаление миндалин, расстройства желудочно-кишечного тракта.

Как и с любым другим типом воспаления, счет начинает идти на часы. Потому при появлении проблемы, нужно как можно быстрее обратиться за стоматологической помощью.

Главные методы лечения

Ответ на вопрос о том, как лечить свищ на десне у ребенка, дает стоматолог после внимательного осмотра пациента и сбора анамнеза. Важно, чтобы врач рассматривал процесс комплексно, использовал не только медикаментозные, но и терапевтические методы. Иногда нужно и правильное местное хирургическое вмешательство. Расскажем о каждой из перечисленных мер более подробно.

Методы первой помощи

Когда к стоматологу обращаются родители с ребенком, нужно ответить на вопросы о том, как давно появились первые симптомы, есть ли у малыша другие сопутствующие заболевания. На первом этапе снимаются симптомы заболевания, а потом составляется более глубокий план по устранению первопричины плохого самочувствия.

Есть несколько основных методов первой помощи:

  • Снятие болевого синдрома. Если у малыша есть сильная температура и все признаки воспаления, можно давать ему антигистаминные препараты – Нурофен, Цифекон, парацетамол.
  • Уменьшение отечности. Лучше всего применять безопасные гели, такие, как Калгель.
  • Удаление болезнетворных бактерий. Чаще всего это позволяет снизить воспаление. Рекомендуется полоскание, либо осторожная обработка пораженного места Мирамистином либо Хлоргексидином.

Первая помощь помогает замедлить распространение воспалительного процесса и уменьшить его. Но принимать лекарства стоит только с четким пониманием, что у малыша нет к ним непереносимости. Лучше всего проконсультироваться с врачом.

Последующее медикаментозное лечение будет построено на приеме правильно подобранных противомикробных препаратов, антисептиков, противовоспалительных и антигистаминных средств.

Хирургическое вмешательство

Обычно хирургическое вмешательство становится последней возможностью исправить ситуацию. К нему врачи прибегают в том случае, если другие средства оказываются полностью неэффективными.

Основной повод для назначения такого лечения – обширное распространение воспаления мягкой ткани. Участок становится все более и более обширным, из свища активно поступает гной.

Читайте также:  Будущее уже наступило. Nobel X-Guide™ – имплантация зубов в режиме реального времени

В этом случае врач удаляет свищ, а пораженные ткани выскабливает. Сегодня для этой цели применяется лазерная обработка, при которой автоматически запечатываются мелкие сосуды. Вероятности проникновения инфекции минимум и сама процедура намного более быстрая и безболезненная, чем при использовании традиционных хирургических инструментов.

Далее в зависимости от ситуации рассматривается вопрос о необходимости удаления зуба. Часто его удается сохранить и обойтись простым пломбированием каналов. Более подробный ответ на вопрос о методах лечения можно дать только после внимательного осмотра пациента.

Как лечить свищ дома

Подчеркнем, что домашнее лечение – это лишь один из вспомогательных методов, который назначается врачом.

Дома нужно будет обрабатывать ротовую полость при помощи специальных отваров с выраженным успокаивающим и антисептическим эффектом. Можно использовать отвары календулы и ромашки, растворы соли и соды.

Также допускаются примочки из алоэ и каланхоэ, нанесение специальных мазей, приготовленных в домашних условиях. На их изготовление идут измельченные травы ромашки, смешанные с облепиховым маслом.

Такое домашнее лечение позволяет значительно ускорить восстановительный период и уменьшить неприятные ощущения вашего ребенка.

Методы профилактики

Свищ может появиться у любого ребенка, потому очень важно правильно отнестись к методам его профилактики. Среди них такие, как:

  • Строгое соблюдение методов гигиены полости рта.
  • Умеренное употребление сладкого, отказ от леденцов и того, что может поранить десны.
  • Регулярный осмотр десен на предмет повреждения.
  • Лечение инфекционных и воспалительных заболеваний.
  • Периодические осмотры у стоматолога.

Чем раньше проблема будет выявлена, тем проще будет от нее избавиться и тем меньше окажется наносимый организму малыша вред.

Вылечите свищ силами профессионалов

В клинике «Новодент» детские стоматологи с большим опытом готовы быстро выполнить профессиональное лечение зубов и десен. Устраняем свищ, до последнего боремся за сохранение зуба.

Доступные цены и использование передовых методов лечения привлекают к нам клиентов из Химок, Куркино, Новогорска и многих других городов.

Оставьте заявку на сайте или звоните нам. Выберем оптимальный метод лечения, снимем боль и воспаление, избавим малыша от свища.

Абсцесс полости рта

Абсцесс полости рта – острое воспалительное заболевание ротовой полости, которое характеризуется очаговым скоплением гноя в тканях. При абсцессе полости рта наблюдается ограниченное уплотнение и набухание слизистой оболочки, болезненное при прикосновении, которое сопровождается ухудшением общего самочувствия и повышением температуры тела. Диагностируется абсцесс полости рта врачом-стоматологом во время осмотра на основании оценки состояния тканей. Лечение абсцесса полости рта включает в себя хирургическую операцию – вскрытие гнойника, а также проведение медикаментозной противовоспалительной терапии.

МКБ-10

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы абсцесса
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение абсцесса полости рта
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Абсцесс полости рта представляет собой локальное гнойное воспаление тканей десны, языка, нёба или щеки. Это заболевание входит в число наиболее распространенных проблем хирургической стоматологии и проявляется вне зависимости от возраста и пола пациента. Чаще всего абсцесс полости рта возникает в результате осложненной зубочелюстной патологии, но его развитие также возможно вследствие нарушения целостности слизистой оболочки или при общих инфекционных болезнях.

В случае отсутствия своевременной и правильной терапии абсцесс полости рта может перетекать в хроническую форму, а также вызывать тяжелые осложнения, такие как флегмона и сепсис. Поэтому заниматься самолечением при абсцессе полости рта категорически запрещено. Чтобы не допустить последствий необходимо при первых симптомах заболевания срочно обратиться к специалисту.

Причины

Наиболее часто абсцесс полости рта возникает как осложнение стоматологических патологий, например, пародонтита или запущенного пародонтоза. Эти заболевания характеризуются разрушением зубодесневых соединений и образованием так называемых пародонтальных карманов, в которых происходит интенсивное размножение патогенных микроорганизмов, вызывающих воспалительный процесс.

Абсцесс полости рта может формироваться в результате занесения инфекции в ранку при нарушении целостности слизистой оболочки, например, иглой шприца при анестезии или в случае механической травмы. Причиной, провоцирующей развитие патологии, могут служить фурункулы в области лица, стрептококковые и стафилококковые ангины. Замечено, что абсцессы полости рта нередко возникают на фоне гриппа или других общих инфекционных болезней, ослабляющих иммунитет.

В большинстве случаев абсцесс полости рта бывает вызван инфекцией включающей более 3-5 микроорганизмов. Наиболее частыми этиологическими агентами выступают стафилококки, стрептококки и грамотрицательная анаэробная флора (Eikenella corrodens, Porphyromonas gingivalis, Enterobacteriaceae spp. и др.).

Классификация

В зависимости от локализации различают несколько видов абсцессов полости рта:

  • Абсцесс десны появляется рядом с определенным зубом. Это наиболее распространенная разновидность абсцесса. При отсутствии правильного лечения может перетекать в разлитое воспаление или в хроническую форму, которая характеризуется периодическими обострениями, истечением гноя из образовавшегося свища, дурным запахом из ротовой полости и интоксикацией организма.
  • Абсцесс дна полости рта располагается под языком, вызывает сильную боль во время разговора и приема пищи. При самопроизвольном вскрытии затекание гноя может вызывать вторичные очаги воспаления в области глотки и шеи.
  • Абсцесс нёба чаще всего возникает вследствие периодонтита зубов верхней челюсти. Грозит переходом инфекции на соседние ткани нёба и перитонзиллярной области, а также развитием остеомиелита нёбной пластинки.
  • Абсцесс щеки в зависимости от глубины поражения может локализоваться как внутри – на стороне слизистой оболочки, так и выходить на внешнюю поверхность щеки. Абсцесс данной локализации крайне опасен ввиду возможного распространения на близлежащие ткани лица.
  • Абсцесс языка характеризуется распуханием языка, затруднением приема пищи, разговора и даже дыхания. Такой вид абсцесса является самым опасным, при развитии первых симптомов необходима срочная госпитализация.
Читайте также:  Какой химический элемент входит в состав эмали зубов?

Симптомы абсцесса

Формирование абсцесса полости рта, как правило, происходит довольно быстро. Вначале могут появляться болевые ощущения, напоминающие симптомы периодонтита – боль локализуется в области конкретного зуба и усиливается при надкусывании. Вскоре после этого в месте развития патологического процесса возникает болезненная и плотная на ощупь припухлость. Внешне она представляет собой округлое образование на десне, которое в некоторых случаях может достигать величины грецкого ореха.

Абсцесс языка развивается стремительно – в толще органа появляется быстро нарастающая боль, он быстро увеличивается в объеме; пациент испытывает затруднения с процессами жевания и глотания, а в тяжелых случаях возникает удушье. При локализации воспаления под слизистой мягких тканей полости рта, а также ближе к поверхности кожи (лица или подчелюстной области), при осмотре можно наблюдать покраснение и опухоль в месте очага инфекции.

Любой абсцесс полости рта, как правило, протекает на фоне ухудшения общего самочувствия, повышения температуры тела, нарушений сна и аппетита. Прогрессирование патологии может приводить к прорыву гнойника. Выход гноя приносит пациенту значительное облегчение: уменьшается боль, спадает опухоль, снижается температура, улучшается общее самочувствие, однако это не должно являться поводом для успокоения из-за возможного развития осложнений.

Осложнения

Воспалительный процесс может продолжаться, перетекать в хроническую форму и распространяться на близлежащие ткани. Абсцесс полости рта грозит многими тяжелыми последствиями, например, потерей одного или нескольких зубов, развитием флегмоны и сепсиса. Для того чтобы избежать осложнений, необходимо как можно скорее обратиться к врачу, который назначит правильное лечение.

Диагностика

Абсцесс полости рта диагностируется специалистом на основании визуальной оценки состояния слизистой оболочки во время стоматологического осмотра. Совершенно недопустимо ожидание самопроизвольного вскрытия абсцесса полости рта или самостоятельное применение антибактериальных средств. Для облегчения симптомов до обращения к доктору можно использовать обезболивающие препараты и полоскать ротовую полость теплыми растворами антисептиков.

Лечение абсцесса полости рта

Лечится абсцесс полости рта исключительно путем хирургического вмешательства. В целях устранения очага инфекции и недопущения распространения воспалительного процесса хирургом-стоматологом производится вскрытие гнойника, дренирование и антисептическая обработка полости. Наложение швов после такой операции обычно не требуется, так как размер надреза невелик.

После удаления гноя, как правило, у пациента наблюдается улучшение самочувствия, боль стихает, спадает опухоль, восстанавливаются нормальные очертания лица, но если абсцесс полости рта успел развиться значительно, то окончательное выздоровление может несколько затянуться.

В послеоперационном периоде назначаются антибиотики, антигистаминные средства, иммуностимуляторы и витаминно-минеральные комплексы. В некоторых случаях для скорейшего излечения используются физиотерапевтические процедуры, например, флюктуоризация или УВЧ-терапия. Также после операции рекомендуется избегать твердой пищи и придерживаться полноценного питания.

Прогноз и профилактика

В целом успешность лечения абсцессов полости рта зависит от своевременности обращения к врачу и общего состояния организма пациента. Очень важно начать лечебные мероприятия как можно раньше – в этом случае прогноз, как правило, благоприятный. Если хирургическая операция проведена вовремя и отсутствуют осложнения, абсцесс полости рта полностью излечивается в течение 1–2 недель.

Для профилактики абсцесса полости рта необходимо соблюдать правила гигиены, избегать травм слизистой оболочки, а также при наличии заболеваний пародонта своевременно проводить их лечение.

Флюс, симптомы, лечение, причины

Флюс — это обывательское название любого отека в области щеки и частично шеи — периодонтиты, периоститы, осложнения пульпитов и другие воспаления. При любых по происхождению и форме воспалений, локализующихся на деснах и в ротовой полости вообще, следует обязательно показаться к стоматологу.

Отечность в области щеки, причины

Наиболее частые стоматологические причины отечности щек:

  • запущенный кариес;
  • осложнение пульпита;
  • осложнение гингивита;
  • периостит, периодонтит и другие заболевания зубов и десен.

Если у вас подозрение на флюс, звоните по телефону: 8 (495) 558-88-77

Флюс — это воспаления тканей различного происхождения, например, периостит, воспалительный процесс в периодонтальной щели — периодонте. Такое воспаление может протекать в острой и хронической форме, хроническая форма может периодически переходить в фазу обострения, а затем опять стихать.

Читайте также:  Как можно выяснить — вырастет ли зуб у ребенка?

По происхождению периоститы бывают следующими:

  • инфекционные;
  • неинфекционные;
  • острые;
  • хронические;

Основная роль в развитии флюса инфекционного происхождения принадлежит микроорганизмам, а также их токсинам. Микробы проникают в периодонт через корневой канал, пародонтальный карман, а также с током крови или лимфы.

Чаще всего флюс вызывается инфекцией, которая поступает через корневой канал и является следствием острого диффузного и хронического гангренозного пульпитов, а также некроза пульпы.

Микроорганизмы и их токсины, проникая в ткань периодонта, вызывают опасное острое воспаление

Неинфекционные периоститы/периодонтиты (флюсы) могут развиваться в результате травмы (удар, ушиб, травма периодонта после экстирпации пульпы, накусывание резкое, неудобное на зуб; раскалывание орехов, разгрызание костей) или хронической микротравмы (курительной трубкой, инструментами духового оркестра, перекусыванием ниток, надавливанием на зуб карандашом, ручкой и др.); также в результате влияния медикаментов — попадание сильнодействующих веществ в периодонте при расширении корневых каналов (трилон Б, царская водка), их стерилизации (формалин, азотнокислое серебро и др.) и при попадании мышьяковистой пасты.

Симптомы флюса

Клинические проявления острого периодонтита/периостита достаточно характерны. Флюс проявляется резкими болями в области зуба, усиливающимися даже при легком надавливании на него. Припухлость и покраснение губы, щеки, увеличении десны, зуб при этом часто подвижен.

Наблюдаются неприятный запах изо рта, иногда свищи на десне. Характерным признаком флюса является появление самостоятельной боли, сначала слабой, затем усиливающейся, приобретающей характер пульсирующей, разрывающей. Ее отличие от боли при пульпите в том, что она строго локализована, становится резкой при надавливании на больной зуб, особенно в виде постукивания. Смыкание зубов настолько болезненно, что многие отказываются от приема даже жидкой пищи.

Клинические проявления острого периодонтита/периостита достаточно характерны. Флюс проявляется резкими болями в области зуба, усиливающимися даже при легком надавливании на него. Припухлость и покраснение губы, щеки, увеличении десны, зуб при этом часто подвижен.

Наблюдаются неприятный запах изо рта, иногда свищи на десне. Характерным признаком флюса является появление самостоятельной боли, сначала слабой, затем усиливающейся, приобретающей характер пульсирующей, разрывающей. Ее отличие от боли при пульпите в том, что она строго локализована, становится резкой при надавливании на больной зуб, особенно в виде постукивания. Смыкание зубов настолько болезненно, что многие отказываются от приема даже жидкой пищи.

Также возможно повышение температуры тела до 37,5-38,0°С. Выраженный болевой синдром, нарушение возможности приема пищи заставляют пациента обратиться к стоматологу в ближайшие часы от момента заболевания.

Хроническая форма периодонтита

При хронических формах периодонтита наблюдается другая картина. Самыми грозным и коварным по своему течению и возможным осложнениям является хронический гранулирующий периодонтит и обострение его течения. Болевая реакция выражена незначительно, но часто в преддверии полости рта в проекции верхушки корня пораженного зуба периодически открывается свищ с небольшими гнойным отделяемым.

При закрытии свища при периостите возможны припухание и гиперемия слизистой оболочки в области флюса, болезненность при надавливании на больной зуб. Хронический гранулирующий периодонтит диагностируется на основе сопоставления клинических проявлений с данными рентгена, на которой в области верхушки корня зуба отмечаются разрушение периодонтальной щели и изменения в челюстной кости в виде «языков пламени». Гнойный процесс в костномозговых пространствах челюсти, прилегающих к периодонту, приводит к распространению инфекции на значительном протяжении.

Жизнедеятельность патогенной микрофлоры в течение длительного существования хронического патогенного очага в конечном итоге приводит к одонтогенному хроническому сепсису. Это провоцирует возникновение, формирование или обострение хронических инфекционных заболеваний сердца, печени, почек и других органов.

Наличие подобных инфекционных очагов может опасно сказаться на течении беременности на любых сроках, возникают такие осложнения как инфицирование процессов женской половой сферы, выкидыш, нарушение формирования тканей плода.

Опасности флюса и задачи стоматолога

Именно выявление таких очагов и их ликвидация, особенно у лиц, страдающих воспалительными процессами внутренних органов, и у беременных является одной из существенных задач врача-стоматолога. Несвоевременная санация полости рта или ее отсутствие при наличии зубов, пораженных хроническим периодонтитом, может привести к развитию целого ряда более тяжелых воспалительных процессов, первым среди которых является острый гнойный периостит.

Гнойный периостит

Это заболевание представляет собой острое гнойное воспаление надкостницы альвеолярного отростка челюсти и составляет до 40% осложнений одонтогенной инфекции, главным образом, хронического периодонтита. Причиной развития этого заболевания чаще всего являются большие коренные зубы, которые поражаются кариозным процессом в первую очередь.

Клиническая картина острого гнойного периостита многообразна и зависит от характера микрофлоры, локализации и протяженности воспалительного процесса. При поражении верхней челюсти внешние проявления острого воспаления, в частности гиперемия, инфильтрация и отек мягких тканей обычно более выражены, чем при локализации флюса на нижней челюсти. Однако явления общей интоксикации более выражены при поражении альвеолярного отростка нижней челюсти, что обусловлено разницей в анатомо-топографических взаимоотношениях мягких тканей и челюстных костей.

Читайте также:  Как и чем лечить язвы на небе у ребенка?

При осмотре полости рта заметны сглаженность или припухлость переходной складки слизистой оболочки преддверия полости рта, ее гиперемия, резкая болезненность при прикосновении руками стоматолога или инструментами.

Следует иметь в виду, что боль в «причинном» зубе из-за выхода экссудата (жидкости, выделяющейся в ткани или полости организма из мелких кровеносных сосудов при воспалении) за пределы периодонтальной щели в определенной степени стихает, однако появляется незначительная подвижность зуба. Это обстоятельство порой служит оправданием отсрочки обращения к врачу и причиной отягощенного течения воспалительного процесса в дальнейшем.

Диагноз «острый гнойный периостит» является абсолютным показанием к хирургическому вмешательству в виде вскрытия и дренирования периостального гнойного очага и удаления «причинного» зуба.

Варианты немедикаментозного фломы лечения (физиотерапии) зависят от общего состояния пациента, возраста, сопутствующих хронических заболеваний. В последнем случае объем и характер медикаментозного лечения определяется стоматологом соответствующего профиля. Особенно важно проведение адекватного лечения у больных, страдающих ревмомиокардитом, сахарным диабетом, нефритом и некоторыми другими хроническими заболеваниями.

Другим вариантом осложнения хронического гранулирующего периодонтита является развитие острого одонтогенного остеомиелита, сопровождающегося формированием флегмон и абсцессов клетчаточных пространств лица и шеи.

Эти осложнения флюса являются наиболее тяжелыми и опасным результатом прогрессирования одонтогенной инфекции, а в зависимости от локализации и характера микрофлоры могут приводить к тяжелым осложнениям вплоть до развития синусотромбоза и медиастинита.

Именно их своевременная диагностика у соматических больных во многом определяет исход заболевания

Клинические проявления флегмон различны и зависят от локализации флюса (глубокие, поверхностные), характера возбудителя (аэробная, анаэробная флора), сопротивляемости организма, сопутствующих заболеваний, возраста и пр.

Сегодня часто встречаются упорные вялотекущие хронические некротические процессы в костных и мягких тканях лица на фоне наркозависимости.

Глубокие флегмоны крыловидно-челюстного, подвисочного, окологлоточного пространств проявляются резкими болями соответствующей локализации, выраженными проявлениями общей интоксикации вплоть до острого интоксикационного психоза, выраженной воспалительной контрактурой жевательных мышц, болями при глотании, при практически полном отсутствии внешних проявлений: гиперемии, инфильтрата, флюктуации и пр.

Недооценка тех или иных симптомов флюса могут привести к отсрочке обращения за стоматологической помощью, неэффективной терапии и прогрессированию воспалительного процесса.

Осложнения флюса

Осложнения же при указанных локализациях флегмон могут быть значительно более тяжелыми, чем при поверхностно расположенных гнойных очагах с яркими местными проявлениями. Особенно важно подчеркнуть опасность развития флегмоны дна полости рта с учетом вероятного анаэробного компонента микрофлоры.

Поэтому при наличии жалоб на затруднение глотания, увеличение языка в объеме, его оттеснение к твердому небу, вынужденное положение головы нужно срочно обратиться за помощью к стоматологу во избежание развития наиболее частого при этой локализации флегмоны осложнения — переднего медиастинита.

Консервативное лечение флюса

Консервативное лечения, при возможности, чаще всего назначается пациентам пожилого возраста. Такая терапия включает применение нестероидных противовоспалительных препаратов, например лорноксикам (ксефокам).

Околочелюстной абсцесс

гинеколог / Стаж: 22 года

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 28 лет

Околочелюстной абсцесс — это очаг воспалительного процесса с гнойным образованием в тканях челюстной области лица. При отсутствии лечения он крайне опасен, так как происходит гнойное расплавление и последующее поражение тканей, которые находятся вблизи гнойного очага.

Причины околочелюстных абсцессов

Спровоцировать образование абсцесса могут различные инфекции, которые были занесены при проведении стоматологического лечения. Любое повреждение кожи вокруг рта или самой слизистой оболочки представляет для человека некий риск, ведь допускает заражение.

Зачастую околочелюстной абсцесс вызван хроническим течением следующих заболеваний:

  • ангины;
  • тонзиллита;
  • фурункулеза.

Источниками данного заболевания выступают микроорганизмы стрептококка и стафилококка, что само собой становится причиной воспаления в нескольких или одном отделе челюсти, а также резкой зубной боли сильного характера.

Появляется околочелюстной абсцесс и в результате травм. При обострении перикоронарных и околоверхушечных источников инфекции, в том числе, и при присутствии пародонтальных карманов зачастую возникает абсцесс челюсти по причине резорбции костной ткани.

Абсцессы околочелюстные возникают не только в челюстно-лицевой области, но и на других участках тела. Гнойный образования в органах или тканях, протекающие инфекционным заболеванием по типу сепсиса, могут распространяться кровью и лимфой, поэтому микроорганизмы способны попасть в каждую клетку организма.

Клинические проявления околочелюстных абсцессов

Проявления при околочелюстном абсцессе очень похожи с теми, которые наблюдаются при периодонтите. Они сопровождаются сильной болью, а при пальпации пораженного участка болевое ощущение увеличивается. К первому вышеупомянутому фактору присоединяется отечность плотной структуры. Если новообразование возникло под слизистой оболочкой, оно будет деформировать челюстную область из-за его выпячивания, что станет причиной асимметрии лица. В таком случае неизбежна ярко выраженная гиперемия.

Читайте также:  Реставрация зубов непрямым методом

При отсутствии оперативного вмешательства состояние пациента с каждым днем будет усугубляться и сопровождаться увеличением температуры тела, головокружением, бессонницей и отсутствием аппетита. Однако, самочувствие быстро улучшится, если вскрыть околочелюстной абсцесс, тогда резкая боль уйдет, а контур лица примет стандартное очертание. Не стоит путать самопроизвольное и врачебное вскрытие, так как первый тип приведет лишь к размножению бактерий и хронической форме течения болезни, а второй позволит комплексно подойти к каждому этапу лечения.

При ослаблении иммунной системы происходит обострение околочелюстного абсцесса, что провоцирует следующее:

  1. Гнойные выделения из свищевого хода. Возникает неприятный и достаточно резкий зловонный запах из ротовой полости, происходит заглатывание гнойных масс.
  2. Усиление аллергических реакций и сенсибилизация.

Диагностика околочелюстного абсцесса

Комплексное обследование околочелюстного абсцесса включает в себя визуальный осмотр, анализ клинической картины и симптоматики. Также врач должен учесть все жалобы и описание ощущений пациента. Нельзя самостоятельно принимать антибиотики, допустим лишь прием анальгетиков по необходимости. Рекомендованы полоскания ротовой полости растворами с антисептическим действием.

После диагностики врач старается составить максимально оперативный план лечения, так как присутствие гнойной массы не только опасно для челюстной зоны лица, но и для всего организма.

Лечение околочелюстных абсцессов

Конечной целью при лечении пациентов с околочелюстными абсцессами всегда будет ликвидация очага инфекции и полное возобновление нарушенной функциональности организма в максимально короткие сроки. Достичь ее можно только с помощью комплексной терапии.

Перед выбором конкретной лечебной схемы необходимо учитывать:

  1. стадию болезни;
  2. особенности воспалительного процесса;
  3. способность инфекционного очага заражать другие ткани и органы;
  4. вид ответной реакции организма;
  5. распространенность воспаления;
  6. возраст больного;
  7. наличие сопутствующих заболеваний.

С самого начала основная суть лечения острых стадий околочелюстных абсцессов сводится к ограничению распространения инфекции по всему организму. Одонтогенный инфекционный процесс не должен прогрессировать в области верхней челюсти, которая охватывает следующие отделы:

  • подглазничный;
  • скуловой;
  • орбитальный;
  • височный;
  • подвисочный;
  • крылонебные ямки;
  • мягкого и твердого неба.

Процедура хирургического вскрытия

Вскрытие околочелюстного абсцесса подглазничного отдела (уровни 1,2,3 зубов) начинается с разреза слизистой оболочки по переходной складке и с раздвигания мышцы. Помимо этого, следует учесть, что классического дренирования целлофановой либо резиновой полоской порой недостаточно, так как в полости абсцесса гнойный очаг беспрерывно наполняется гнойным экссудатом. Данный процесс связан с ущемлением дренажной полоски сокращающими мимическими морщинами. Наиболее эффективным дренирование станет после применения перфорированной резиновой трубки узкого типа. Сложные клинические случаи вынуждают осуществлять вскрытие околочелюстного абсцесса через кожу.

Если хирургический разрез производят в зоне скулового отдела по нижнему краю со стороны кожного покрова, то учитывается вся область локализации гнойника, в том числе и соседние клетчаточные пространства. В данном случае рационально будет сделать широкое иссечение нижней части гнойного образования с одновременным использованием контрапертуры. Также применяют марлевые повязки и турунды с антисептическими, гипертоническими растворами.

Лечение медикаментами

Медикаментозное лечение обязательно, запущенные стадии околочелюстного абсцесса требуют комплексной терапии. При неактуальности хирургического вмешательства пациенту назначают прием антибиотиков, которые бывают как таблетированной формы, так и в виде инъекций.

Врачи настоятельно рекомендуют незамедлительно обращаться за квалифицированной помощью к стоматологам при первых же симптомах и признаках околочелюстного абсцесса, ведь при воспалении главную роль играет своевременное устранение гнойного очага и причинного зуба (при необходимости). После вскрытия нужно обеспечить отток экссудата. Все врачебные действия производят под общим обезболиванием, при этом учитываются особенности кровоснабжения, иннервация и структурные нюансы челюстно-лицевой области.

Парентерально или внутренне назначают следующее:

  • антибиотики обширного спектра действия;
  • противовоспалительные и обезболивающие средства (амидопирин, фенацетин, анальгин);
  • сульфаниламидные препараты;
  • общеукрепляющее и антигистаминное.

Во время лечения околочелюстных абсцессов больному важно обеспечить полноценное питание с дополнительным приемом витаминов, не следует забывать и об общей детоксикации организма с помощью большого количества жидкости. Процедура санации ротовой полости осуществляется только после окончательного устранения воспалительного процесса.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

  • Абсцесс полости рта
  • Адентия
  • Актинический хейлит
  • Аллергический стоматит
  • Альвеолит
  • Артрит ВНЧС
  • Бруксизм
  • Вывих зуба
  • Вывих нижней челюсти
  • Гипертрофический гингивит
  • Гранулема зуба
  • Доброкачественные опухоли полости рта
  • Доброкачественные опухоли языка
  • Зубной камень
  • Зубной налет
  • Кандидоз полости рта
  • Кариес зубов
  • Кисты слюнных желез
  • Околочелюстная флегмона
  • Околочелюстной абсцесс
  • Опухоли слюнных желез
  • Перелом зуба
  • Периодонтит
  • Рак языка
  • Сиаладенозы
  • Средний кариес
  • Травмы зубов
  • Хейлит
  • Хронический пародонтит
  • Хронический стоматит
  • Язвенный стоматит

“Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы”

Ссылка на основную публикацию