Ретейнеры и капы после брекетов: зачем нужны, сколько носить, цена!

Ретейнеры после брекетов: что это такое и как долго их носить

Исправление прикуса – сложный и долгий процесс, требующий немало терпения. Но далеко не все знают, что лечение не заканчивается на ношении брекетов. Дело в том, что конструкция брекет-систем предполагает достаточно быстрое исправление положения зуба у пациента, но она не может гарантировать стабильность результата. Связано это со строением челюсти и другими естественными факторами. Чтобы закрепить прогресс после брекетов ставят ретейнер и оставляют его на необходимый срок.

О ретенции, механизмах ее появления и последствиях читайте в статье: Что такое ретинированные зубы, отчего они появляются и как их лечить…

Что это такое и для каких целей их устанавливают

Что такое ретейнеры после брекетов? Так называется разновидность ортодонтической шины, которую носят во время ретенционного периода. Так называют время, когда зуб стремится вернуться в свое изначальное положение. Ретейнер же препятствует искривлению, пока прикус не станет постоянным.

Возврат к неправильному положению у зубов во рту происходит из-за особенностей их строения. Дело в том, что кроме привычного положения у зуба имеется связочный аппарат. Связки куда более консервативны, чем сам прикус, они стремятся вернуть все как было. Чтобы переучить связки и мышцы требуется немало времени. Ортодонтические ретейнеры помогают бороться с мышечной памятью, которая стремится вновь испортить зубной ряд.

Еще недавно врачи считали, что после исправления прикуса зубы остаются ровными на всю жизнь. Сегодня доказано, что это – миф.

Разновидности конструкций и их отличия

Существует несколько видов ретейнеров на зубы после брекетов. Выбирать наиболее подходящий лучше вместе с врачом. Аппараты можно классифицировать по размеру, типу материала, но классическим основанием для деления изделий на группы является возможность самостоятельно снять тренажер. Так, выделяют несъемные и съемные ретейнеры. У каждого типа свои особенности и преимущества.

Несъемные ретейнеры

Модели, которые нельзя снимать, более популярны, поэтому сначала стоит разобраться, что это такое — несъемный ретейнер. Аппарат представляет собой небольшую фиксирующую проволоку, которая крепится с внутренней стороны зубов. Ее устанавливает врач сразу после снятия брекет-системы.

Несъемную конструкцию практически невозможно разглядеть

Было немало исследований на тему того, как влияет проволока на зубы. Большинство стоматологов сходятся на мнении, что изделие абсолютно безопасно для эмали. Оно крепится специальным композитным материалом и практически не мешает пациенту.

В среднем после установки ретейнеров должна пройти неделя, чтобы пациент перестал их замечать. Единственное неудобство, с которым он сталкивается — необходимость более тщательной чистки зубов. Все время ношения рекомендуется использовать специальный ирригатор с насадкой, которая обеспечивает более тщательный уход за полостью рта.

Съемные конструкции

Съемный ретейнер также называют «ретенционной капой». По своей сути аппарат представляет собой тот же элайнер с металлической дугой, которому не нужно воздействовать на прикус. В отличие от съемных такие системы требуют от пациента прилежности и педантичности: необходимо строго выполнять предписания врача, носить изделия положенное время днем и ночью.

Нередко съемный ретейнер становится дополнением к несъемной модели. Тогда его носят в течение ночи и снимают на день, а вот проволока остается на зубах все 24 часа. Такие меры необходимы, если врач заметил очень сильное сопротивление прикуса или если проволока недостаточно эффективна для каких-то моляров или резцов.

Съемные ретейнеры легко надеваются, но все же заметны на зубах

Выделяют два типа снимающихся ретейнеров после брекетов:

  • для обеих челюстей. Обычно их назначают для ношения в течение ночи, т. к. такие конструкции не позволяют говорить или пить;
  • ретейнеры на верхнюю челюсть или на нижнюю – по необходимости. Такие модели могут быть назначены вместо несъемного устройства, тогда носить их придется чаще.

Если несъемные модели заставляют пациента уделять время тщательной очистке полости рта, то при ношении съемных можно заметить, что это ретейнер для зубов требует больше внимания и ухода. Его желательно регулярно промывать и чистить по инструкции от производителя.

Еще один вид съемного ретейнера. Используется реже, т. к. жесткие элементы вредят зубам и сильно бросаются в глаза.

В некоторых случаях врач отдает предпочтение более новым средствам — трейнерам. О них читайте подробнее в отдельной статье: Трейнеры для выравнивания зубов: описание, разновидности, советы по использованию.

Какие есть плюсы и минусы

Плюсы и минусы ретейнеров после снятия брекетов зависят от типа используемой конструкции. Общими преимуществами называют закрепление результата лечения, после которого врач может дать гарантию, что зубы останутся ровными на долгие годы.

Читайте также:  Самая ультрасовременная и инновационная электрическая зубная щетка Xiaomi

Преимущества и недостатки несъемных моделей

Главными плюсами моделей, которые крепятся к прикусу на постоянной основе, называют:

  • постоянное воздействие на зуб, уменьшается риск снижения эффективности процедур;
  • отсутствие неприятных ощущений во время установки ретейнеров и их последующего ношения;
  • быстрая адаптация к изделию (некоторые привыкают сразу, другие – в течение недели);
  • отсутствие внешних признаков наличия зубного ретейнера, что особенно важно для пациентов, которым необходимо работать с людьми.

Пациенты, использующие подобные модели, говорят, что несъемный ретейнер — это такое средство, которое создает неудобства только первое время. Сначала зубы чистить немного сложно, но по сравнению с уходом во время ношения брекетов, это ерунда. Также к минусам приписывают необходимость посещения стоматолога и периодические повреждения проволоки, из-за которых приходится организовывать внеплановый визит к врачу.

Многие выбирают именно несъемные модели, потому что такой ретейнер на фото не видно и улыбке он не мешает. Если вы не скажете человеку, что носите аппарат, никто о нем не узнает.

Преимущества и недостатки съемных моделей

Съемный ретейнер собирает немало хороших отзывов благодаря следующим достоинствам:

  • не требуется носить его постоянно, можно надевать только на ночь (сроки и регулярность ношения зависят от рекомендаций врача);
  • позволяет получить отдых от наличия жестких конструкций в рту после лечения с помощью брекетов;
  • легко чистится специальной щеткой и пастой.

Главный недостаток аппарата в том, что это видимый ретейнер для зубов. Днем, когда пластинка находится во рту, она ощутимо меняет внешний вид улыбки. Это может стать причиной появления комплексов и неудобств. Также у некоторых конструкция приводит к повышенному слюнообразованию, что довольно неудобно.

Бывают случаи, когда врач прописывает установку ретейнеров сразу двух видов: несъемную конструкцию на одну челюсть и ношение капы на другую.

Как проходит процесс установки

Ретейнер после брекетов ставится в кабинете врача. Процесс проходит в несколько этапов:

  1. Подготовка ротовой полости. Сначала необходимо убедиться, что года ношения брекетов не навредили эмали. Также врач проверяет наличие кариеса, удаляет налет, наносит защитный слой на эмаль;
  2. Изготовление ретенционного аппарата. Так как устанавливают ретейнеры на конкретные зубы, их обычно делают специально для пациента.
  3. Шина-проволока фиксируется специальными композитными материалами.

На видео ниже можно ознакомиться с тем, как ставят ретейнеры непрямым способом фиксации.

Если речь о капе, ее вы можете надеть и сами. Но обычно врач контролирует процесс, потому что это помогает подкорректировать ретейнер для зубов под форму челюсти. Есть модели, которые изготавливаются на заказ, а есть – термомоделируемые, которые можно исправить под прикус после нагрева.

Как долго придется носить конструкцию

Сколько носить ретейнеры по времени может сказать только врач. Одному человеку достаточно года, другому потребуется несколько лет. Можно оценить только примерные сроки: для этого умножьте время, которое вы провели с системой корректировки прикуса, на два. Средние показатели – от 3 до 6 лет, но все очень индивидуально.

Существуют исключения, при которых жестких сроков ношения ретейнера после брекетов нет. Если процесс тренировки мышц идет очень медленно, придется ходить с пластинкой всю жизнь.

Как проходит процесс снятия

Капы снимаются с зубного ряда легко и их необходимо удалять изо рта для утреннего и вечернего ухода. А вот несъемный ретейнер после снятия брекетов придется удалять у врача. Но не стоит торопиться с этим решением. Если изделие вам не мешает, носите его и дальше.

Можно ли убрать проволоку самому

Композитный материал, на котором крепится лента, иногда отлетает сам. Поэтому, в теории, аппарат можно снять самостоятельно. Но нужно понимать, что удалять ретейнер для зубов без врача — это большой риск. Вы можете повредить эмаль, зуб. Просто попросите помощи у ортодонта, и он уберет проволочку за несколько минут.

Частые вопросы о ношении ретейнеров

Ретейнеры – это популярное изделие, что носят после брекетов очень многие люди. Поэтому о нем появляется немало вопросов. Коллектив DENT-HUNTER подготовил ответы на наиболее важные из них. Если мы что-то не учли, задавайте вопросы в комментариях.

Как чистить зубы с несъемным ретейнером?

С ретейнерами после снятия брекетов требуется уделять максимум внимания чистке зубов. Она проходит следующим образом:

  1. Сначала вы чистите полость рта, проводя щетиной по зубам сверху вниз несколько раз.
  2. Берется ершик, которым вычищаются промежутки за ретейнерами.
  3. Если между зубами осталась пища, ее убирают нитью.

Многие пациенты считают, что несъемные ретейнеры – это такое устройство, которое провоцирует появление зубного камня. Это миф. А вот кариес и правда может развиться из-за плохого ухода. Поэтому желательно использовать ирригатор и регулярно делать профессиональную очистку ротовой полости.

Читайте также:  У годовалого ребенка не растут зубки. Нужно ли беспокоиться?

Ирригатор облегчит чистку зубов

Как ухаживать за съемным ретейнером?

Уход за съемными конструкциями предельно прост. Вам необходимо регулярно чистить их зубной щеткой, ополаскивать перед тем, как установить во рту и раз в неделю использовать специальный дезинфицирующий раствор. Не забывайте мыть аппарат и внутри, и снаружи – бактерии и грязь накапливаются с обеих сторон.

Что делать, если ретейнер сломался или отклеился?

Поведение пациента при поломке зависит от того, сколько нужно носить ретейнеры и какой срок с момента установки уже прошел:

  • Если вы надели аппарат недавно, желательно сразу же пойти к врачу. Причина в том, что зубы могут разойтись за очень короткие сроки, придется назначать другое лечение.
  • Тем же пациентам, что носят ретейнер после брекетов уже несколько лет, можно подождать несколько дней. Но все равно не затягивайте – цена промедления может оказаться немаленькой!

Можно ли делать МРТ?

Разрешение на МРТ зависит от вида металла, который используется в проволоке. МРТ – это магнит, который притягивает металл, что может быть опасно для тех, кто носит ретейнеры. В общем случае лучше отказаться от этой процедуры. Чаще всего можно заменить МРТ компьютерной томографией.

Выводы. Советы специалиста

Ретенционный период – очень важная часть исправления патологий зубного ряда. При неправильном поведении пациента в это время эффект вполне может сойти на нет. Предупредить проблему можно с помощью специальных аппаратов съемного или несъемного вида. Они называются ретейнерами.

Главные особенности ортодонтических аппаратов:

  • Требуют регулярного ношения в течение нескольких лет.
  • Могут сниматься или крепиться на зубы на всю жизнь – зависит от пациента и особенностей его организма.
  • Требуют особого внимания к гигиене ротовой полости, использования ирригатора, ершиков.
  • Необходимо их носить под контролем специалиста.

Врачи знают, что это именно ретейнер для зубов удерживает прикус в правильном состоянии, пока мышцы не привыкнут к новому положению моляров, резцов и клыков. Носить аппарат нужно обязательно. Если с каким-то видом ортодонтической конструкции возникают проблемы, всегда можно подобрать другой вариант, который лучше подойдет пациенту.

Капы после брекетов – залог успешного лечения

Лечение брекетами – долгий и кропотливый процесс, обычно он длится до двух лет. При этом после снятия самих брекет-систем нужно носить ретейнеры или капы. Это обязательно – для закрепления результата. Сколько носить капы после снятия брекетов, какова их цена – ответы на эти и другие вопросы в нашем материале.

Содержание статьи

  • Зачем нужна капа после брекетов?
  • Сходства и различия ретенционных кап и кап для выравнивания
  • Особенности ношения кап после брекетов
  • Сколько носить капы после брекетов?
  • Как ухаживать за капами после брекетов?
  • Капы после брекетов – цена вопроса

Зачем нужна капа после брекетов?

После снятия брекет-системы пациента ожидает ретенционный период, который заключается в ношении ретейнеров после брекетов или кап. Это несъемные и съемные конструкции соответственно. Ретейнеры представляют собой металлическую скобку, которая удерживает зубы в нужном положении. Устанавливаются они врачом и не снимаются во время лечения. Капы – это съемные конструкции, которые пациент носит определенное количество часов в день. Не стоит их путать с капой для исправления прикуса, которая применяется самостоятельно и является альтернативой брекет-системе. Существуют также и спортивные капы для брекетов, которые защищают зубы во время травматичных физических нагрузок, однако они значительно отличаются от ретенционных кап.

Капы после снятия брекетов необходимы, чтобы закрепить достигнутый успех. Многие пациенты после долгих месяцев ношения «скоб» не хотят надевать еще одно ортодонтическое приспособление, не понимают, зачем нужна капа после брекетов, и прекращают лечение. В этом случае достигнутый результат будет потерян. Отказ от ношения кап для зубов после брекетов, наверняка, приведет к тому, что зубы обратно возвратятся в неправильное положение, и весь положительный эффект пропадет. Тогда долгий период лечения, затраченные средства и время на выравнивание зубов окажутся тщетными. Каждому пациенту должно быть понятно, зачем после брекетов носить капу.

Ортодонтическая капа после брекетов не вызовет чрезмерного дискомфорта. Это довольно легкое и незаметное устройство обеспечивает удержание зубов в новом положении. Дополнительной функцией кап является защита – они оберегают зубы от механического воздействия.

Сходства и различия ретенционных кап и кап для выравнивания

Капы встречается в практике стоматолога довольно часто. Выделяют спортивные капы, капы для минерализации, при бруксизме, ретенционные, для выравнивания зубов (элайнеры). Они отличаются по составу, правилам использования и сферам применения.

Читайте также:  Что такое Интралигоментарное обезболивание?

Ретейнеры – необходимый этап лечения после ортодонтической коррекции с помощью брекетов. Если сравнивать их с элайнерами, то, несмотря на внешнее сходство, функции их кардинально отличаются. Ретенционные капы – это закрепление результата лечения для удержания зубов в определенном положении, а элайнеры – самостоятельный вид ортодонтической коррекции. Обе разновидности характеризуются прозрачностью, эстетичностью и удобством в применении. Элайнеры для каждого человека изготавливают индивидуально в количестве 20-40 штук и меняют каждые 2 недели. Такие капы носят постоянно, снимая лишь во время приема пищи и чистки зубов, а вот ретенционные, наоборот, несколько часов днем и ночью, а затем только 2-3 раза в неделю.

Срок использования ретенционных кап зависит от возраста пациента, его особенностей, клинического случая. В среднем это 1,5–2 года.

Особенности ношения кап после брекетов

Капы после снятия брекетов могут изготавливать индивидуально для пациента, но это не обязательно. В некоторых случаях используются и стандартные модели. Обычно капы производятся из биополимеров, которые абсолютно гипоаллергенны. Они не травмируют слизистые оболочки ротовой полости и практически не вызывают неприятных ощущений, не мешают принимать пищу. Пациенту не стоит беспокоиться, как надевать капы после брекетов, – для этого не нужны особые навыки, с этой операцией каждый может справиться самостоятельно. Вопросов, как носить капу после брекетов, обычно не возникает.

Впрочем, ношение капы после брекетов – это все-таки полноценный период лечения, и он имеет свои недостатки. Среди них:

  • провоцирование активного слюноотделения – гиперсаливации;
  • некоторые проблемы с произношением определенных звуков;
  • частые визиты к ортодонту.

Несмотря на эти небольшие проблемы, вопрос: «Нужно ли носить капы после брекетов?» – возникать не должен. Ответ на него однозначен – капу после брекетов использовать обязательно по вышеуказанным причинам.

Сколько носить капы после брекетов?

Рекомендации, сколько носить капы после брекетов, может предоставить только ваш лечащий врач. Обычно ортодонт разрабатывает схему, сколько нужно носить капы после брекетов, которая помогает поддерживать правильный прикус и минимизирует возможный дискомфорт пациента. Врач укажет примерный срок ретенционного периода.

Сразу после снятия брекетов пациенту обычно рекомендуют носить капы довольно большой отрезок времени каждый день. Скорее всего, их придется надевать и ночью. Постепенно время ношения кап уменьшается: по истечении года съемные конструкции нужно будет надевать всего раз-два в неделю. Обычно на сроки всего «закрепляющего» периода влияют такие факторы, как:

  • разновидность аномалии прикуса;
  • положение зубов до лечения;
  • наличие зависимости от курения;
  • количество удаленных зубов (по показаниям).

Также ретенционный период увеличивается, если пациент старше 30 лет. Возраст достаточно сильно влияет на успешность лечения прикуса и на то, сколько нужно носить капу после снятия брекетов.

Как ухаживать за капами после брекетов?

Требуется несложный уход за капами после брекетов. Однако некоторые правила, как ухаживать за капами после брекетов, все-таки придется соблюдать. Во-первых, ношение любой ортодонтической конструкции обязывает обеспечивать гигиену полости рта. Во-вторых, нужно аккуратно относиться к капам, чтобы случайно их не повредить, когда вы их не носите. Если капа после брекетов сломается – придется приобретать или изготавливать новую.

Кроме того, стоит соблюдать осторожность и в уходе за съемной конструкцией. Не стоит подвергать капы воздействию чрезмерно высоких температур – это приведет к их деформации, а значит, может обернуться дополнительными тратами. Кстати, это предостережение касается и употребления чересчур горячих напитков во время ношения капы.

Чистить ортодонтическое приспособление довольно просто. Достаточно использовать зубную щетку с небольшим количеством пасты и смывать загрязнения водой. Ортодонты рекомендуют чистить капы и утром, и вечером. Иногда специалисты предлагают использовать обеззараживающие растворы, это позволяет избежать размножения бактерий. Также хранить капы лучше в специальном контейнере – это позволит быть уверенным в их сохранности, а также в гигиеничности. Соблюдайте эти правила, и приспособление прослужит как раз тот период, сколько надо носить капу после брекетов.

Капы после брекетов – цена вопроса

Цены на капы после снятия брекетов, как и на другие ортодонтические услуги, во многом зависят от уровня стоматологии в Москве, качества и вида. При оплате лечения брекет-системой в комплексе, под ключ, капы входят в стоимость. Это стоит обговорить заранее во время посещения ортодонта. Если пациент оплачивал все процедуры отдельно, то цена на капы составит от 5 000 рублей. Это не самая затратная часть при лечении брекетами.

Читайте также:  Лингвальные брекеты: популярные модели и отзывы

Ретенционные капы очень удобны для закрепления успехов ортодонтического лечения. Если пациент выполнит все требования врача и будет носить приспособление нужное количество времени – результат, достигнутый в процессе исправления прикуса, останется навсегда. Обязательно носите капы после брекетов – и ровные зубы будут предметом вашей гордости.

Каппы после снятия брекетов: что это, для чего нужны, в чем отличие от ретейнеров?

Красивая улыбка – мечта миллионов людей. Долгий путь к красоте состоит из нескольких этапов. Начало ортодонтического исправления прикуса – длительное ношение брекетов. Лечение продолжается применением каппы. Этот современный метод сохраняет результат выравнивания зубов и защищает их от внешних воздействий.

Зачем нужна каппа после снятия брекетов?

Каппа ретенционная – это пластиковая конструкция, которая накладывается на зубы. Она нужна для удержания зубов в исправленном брекетами положении. Зачем применять каппы после брекетов?

Вспомним анатомию зубов. В альвеолярном отростке зубы удерживаются связочным аппаратом. Он состоит из прочной фиброзной ткани. При ношении брекетов волокна растягиваются и зубы занимают нужное положение. Связки эластичны, и после снятия брекетов они стремятся вернуть зуб в исходное состояние. Для предотвращения этого процесса и удержания зубов в нужном положении после ношения брекетов применяются дополнительные средства. Это лингвальные каппы и ретейнеры.

Каппы ретенционные – это физиологичный способ воздействия на прикус. Они выполняют множество функций:

  • удерживают зубы в новом положении;
  • препятствуют разрушению и стиранию эмали;
  • предотвращают смещение и расшатывание зубов;
  • уменьшают нагрузку на коронки;
  • снимают мышечную боль;
  • улучшают состояние и нормализуют сон.

Спортивные каппы защищают зубы от травм. Носить их лучше при занятиях спортом. Силовые виды спорта (бокс, единоборства, бои без правил) не исключают тяжелых травм челюстно-лицевой области. Фото таких повреждений ужасают, поэтому надевать спортивную капу обязательно.

Как изготавливают?

Каппы бывают разные. Их вид зависит от способа изготовления и ношения:

  • стандартные – изготавливаются по универсальным размерам, подходят не всем пациентам, часто вызывают дискомфорт;
  • термопластичные – сделаны из материала, который реагирует на нагревание, их опускают в горячую воду, затем надевают на зубы, при остывании они обеспечивают надежную фиксацию;
  • индивидуальные – изготавливаются для каждого пациента персонально по слепку зубов – это наиболее физиологично и гарантируют полное фиксирование.

Каппы производятся из биополимерных материалов. Каппы биологически инертны, не вызывают раздражения и аллергических реакций.

Термопластичные конструкции выполняют из полимера, который при высоких температурах становится мягким. Его разогретым накладывают на зубы, при застывании он принимает форму зубного ряда. Небольшая коррекция по обработке материала – и каппа готова к использованию.

Сложную технологию изготовления имеют индивидуальные ретенционные каппы. Первоначально стоматолог делает слепок челюсти. Зубной техник изготавливает 3D-модель, сначала компьютерную, затем реальную. С помощью этой модели отливают каппу, которая идеально подходит конкретному пациенту.

Альтернативные варианты

В ретенционный период лечения применяют разные способы удержания зубов. Обеспечить удерживающий эффект помогают ретейнеры, которые устанавливают после снятия брекетов. Эти приспособления бывают:

  • стационарными – представляют собой металлические детали, они крепятся к внутренней поверхности зуба специальным клеем, надежно фиксируют зубной ряд, но имеют трудности в уходе;
  • съемными – изготавливаются из металла или пластмассы, предназначены для постоянного или периодического ношения.

Еще один вариант аппарата ретенционной фиксации – трейнер. Это функциональная двухчелюстная конструкция, которая совмещает функции удерживания зубов и тренажера.

Преимущества кап перед ретейнерами

Каппы и ретейнеры – конкурирующие методы лечения нарушений прикуса в ретенционном периоде. Выбор зависит от преимуществ и недостатков каждого варианта. Нельзя однозначно отдать приоритет применению одного из них. Сравнительная характеристика капп и ретейнеров представлена в таблице.

ХарактеристикаРетенционная каппаРетейнер
МатериалБиополимерМеталл, пластмасса
ВидыНесъемные, съемныеСтационарные, съемные
Аллергические реакцииОчень редкоВозможны
Комфортность примененияВысокаяНе исключен дискомфорт
Нарушение дикцииНетБывают
Прием пищиНе мешаетМогут возникать трудности
Гиперсаливация (повышенное слюноотделение)НетВозможна
Сложности уходаНетУ стационарных конструкций
ЦенаЗависит от вида и способа изготовленияЗависит от материала и вида

После удаления брекетов использование каппы предпочтительно. Основные преимущества ретенционных капп:

  • гипоаллергенность;
  • хорошая адаптация к конструкции;
  • безболезненность применения;
  • защита зубов от внешнего воздействия;
  • не вызывают травм десен и раздражения слизистой оболочки;
  • легко ухаживать;
  • просто снимаются и надеваются;
  • не влияют на дикцию;
  • множество форм и вариантов, в том числе цветовых;
  • хороший эстетический эффект.
Читайте также:  От чего появляется свищ

Срок ношения каппы

Сколько носить ретенционные конструкции? Время применения каппы после снятия брекетов определяет врач стоматолог. Доктор проводит динамическое наблюдение, и срок лечения может измениться. Вырабатывается схема ношения, которая обеспечивает необходимую фиксацию, уменьшает дискомфорт. При этом не должно страдать качество жизни пациента.

Чаще всего ношение капп начинается с двух-трех часов в день. Спустя несколько недель конструкцию можно надевать только на ночь. Этот период более длительный – несколько месяцев. Далее каппы используются два-три раза в неделю. Через год и более можно носить каппу один раз в неделю. Важно помнить, что схему вырабатывает и корректирует врач. Самолечение приводит к недостаточной фиксации и неудовлетворительным результатам.

Считается, что срок использования капп должен быть в два раза больше времени ношения брекетов. Чем дольше пациент носит брекеты, тем более длительный период должны применяться каппы. Большое значение имеет возраст пациента. У людей старше 30 лет время увеличивается (зубные связки менее податливы). Также на этот период влияет сложность изменения прикуса, в трудных и запущенных случаях может потребоваться ношение капп в течение нескольких лет.

Уход за изделием

Немаловажное достоинство использования капп – простота обслуживания конструкции. Регулярный уход за каппой и полостью рта является основой долгосрочного пользования и профилактикой возможных осложнений.

Полимерный материал, из которого изготовлена каппа, бывает термочувствительным. Нельзя использовать для обеззараживания кипячение, обработку паром, сушить над раскаленными поверхностями, применять для мытья горячую воду. Также во время ношения необходимо ограничить прием горячей пищи и напитков.

Для чистки конструкций используют такую же зубную пасту, как и для гигиены полости рта. Рекомендуется чистить каппы три раза в день – утром, вечером и днем после основного приема пищи. После чистки тщательно промыть водой.

Для обработки и хранения капп существуют специальные футляры. Выбор таких емкостей широкий, но они весьма дороги. В дополнение к таким боксам в продаже имеются дезинфицирующие растворы.

Определение метода ухода полностью зависит от удобства использования и цены. Пациенты могут выбрать удобный для себя вариант.

Стоимость второго этапа ортодонтического лечения зависит от уровня клиники, выбора вида фиксирующей конструкции, материала и способа изготовления. Цены варьируются в широких пределах.

Самым бюджетным вариантом являются стандартные каппы. Они изготавливаются по усредненным размерам, возможно их массовое изготовление. Цены на такие конструкции начинаются от 600 рублей.

Термопластическая версия является более дорогим вариантом. Такая каппа хорошо прилегает к зубному ряду, обеспечивает надежную фиксацию. Средняя стоимость – от 1500 рублей.

Элайнеры являются самым дорогим продуктом в линейке индивидуальных капп (от 3500 рублей). Они изготавливается на основе слепка челюсти с использованием компьютерных 3D-технологий. Полностью соответствует параметрам конкретного пациента, самый физиологичный вариант. Предполагает оптимальную фиксацию зубного ряда без причинения дискомфорта.

Выбор капп или ретейнеров, вида капп по оптимальному соотношению цены и качества – общая задача врача-стоматолога и пациента. Хорошо подобранный вариант ретенционного лечения обеспечит закрепление достигнутого результата и наилучший эстетический эффект.

Ретейнеры после брекетов

Съемный и несъемный ретейнер используют для закрепления результатов ортодонтического лечения. Задача конструкции – зафиксировать зубы в правильном положении и не дать им вернуться в исходное состояние. Пациенту ставят ретейнеры после снятия брекетов. Если этого не сделать, результаты лечения могут постепенно сойти на нет.

Разработаны съемные и несъемные модели. Прозрачные каппы изготавливают из пластичных материалов типа силикона. Реже применяют съемные ретенционные пластины с металлической дугой. Из числа несъемных врачи отдают предпочтение стальной плетеной дуге Respond или D-Rect.

Иногда ортодонт рекомендует комбинированный вариант, и пациент стабилизирует результат коррекции прикуса совместным использованием аппаратов обоих типов. На основании клинической картины лечащий врач решает, на какой челюсти велика вероятность рецидива, и какие ретейнеры после брекетов подойдут пациенту.

Снятие брекетов и установка ретейнеров: сколько длится ретенционный период

На языке ортодонтов время ношения аппарата называется ретенционным периодом. Пациентов интересует, сколько носить ретейнеры после брекетов. Продолжительность сугубо индивидуальна. Даже лечащий врач не называет точную дату, когда будет снят ортодонтический ретейнер. В среднем ретенционный период занимает не менее двух лет. Детям требуется меньше времени по сравнению с взрослыми. Часто после брекетов ставят ретейнер, и в дальнейшем конструкцию не снимают всю жизнь.

Особенности съемных ретейнеров

  • Пациент самостоятельно снимает и устанавливает конструкцию.
  • Изделие надевают исключительно на ночь или, наоборот, носят только днем и снимают во время приема пищи.
  • Гигиенические процедуры не представляют сложности и не занимают продолжительное время.
  • Конструкции, как правило, не вызывают выраженного дискомфорта у пациентов.
  • Ретейнеры носят на одной челюсти или и на обеих челюстях одновременно.
  • Иногда аппараты вызывают аллергию или легкие физические неудобства, но обычно привыкание проходит быстро и не вызывает трудностей.
Читайте также:  От чего могут болеть скулы, что делать во время приступа и как лечить

съемная прозрачная каппа

Специфика несъемных конструкций

  • Несъемные ретейнеры после брекетов устанавливают на зубы с внутренней стороны. Аппараты незаметны для окружающих.
  • Стальная проволочная дуга крепится на фронтальную группу шести зубов с помощью специального композитного клеящего вещества.
  • Перед установкой, возможно, потребуются гигиенические процедуры по очистке поверхности зубного ряда.
  • Уход за зубами с несъемными ретейнерами требует больше времени и тщательности, чем при использовании капп. Если не выполнять рекомендации ортодонта, появляется риск образования зубного камня.
  • Пациенты должны чаще посещать лечащего врача: требуется постоянное наблюдение за состоянием зубов, иногда – коррекция или профессиональная чистка.
  • Несъемные аппараты носят беспрерывно. В исключительных случаях врач-ортодонт может на короткое время снять конструкцию. При поломке крепления ортодонтического ретейнера к зубам в кратчайшие сроки обращайтесь к врачу.
  • Пациентам доступны гипоаллергенные несъемные проволочные ретейнеры.

несъемный ортодонтический ретейнер

Во время ретенционного периода важно следить за гигиеной полости рта. Лечащий врач подбирает зубную щетку и пасту, дает рекомендации по использованию зубных нитей. Для ухода за прозрачными каппами потребуются дезинфицирующие растворы, а при установке несъемных конструкций пригодятся растворы для полоскания рта.

Сломанный инструмент в зубе и один недолеченный канал

Введение

Сломанный инструмент в зубе и один недолеченный канал – такая предыстория этого клинического случая, который встретился в практике Немецкого Имплантологического Центра.

Об этом интересном случае, когда пришлось извлекать ранее забытый кем-то из докторов инструмент в корне зуба, рассказывает непосредственный участник событий – врач, спасший зуб пациенту, эндодонтист Немецкого имплантологического центра Меликов Азер Фуадович:

Пациент направлен ко мне коллегой из другой клиники после обтурации 2-х корневых каналов зуба, для извлечения сломанного инструмента в процессе работы. Сломанный и забытый в канале инструмент – это не хорошо. При проведении первичной диагностики КЛКТ мы выявили факт расположения сломанного инструмента в корневом канале.

То, что в зубе оставили инструмент и в таком виде его запломбировали – это крайне негативный момент. Но ситуацию осложнила недолеченность зуба в целом, так как в процессе осмотра был обнаружен пропущенный 4-й корневой канал:

Пациент был направлен ко мне с временной пломбой, которую я сразу удалил. Перед вами – вид полости зуба после удаления временной пломбы и контроля расположения фрагмента сломанного инструмента в корневом канале:

Необходимо оценить ситуацию с пропущенным при лечении в первый раз открытым незапломбированным каналом. Все работы такого уровня ведутся исключительно с применением микроскопа , о котором в конце статьи будет небольшое видео. На следующем снимке вы можете наблюдать вид полости зуба после удаления временной пломбы и контроля пропущенного канала до начала работы:

Лечение начинается с извлечения металлического обломка

Инструмент, который сломался и остался в канале зуба, фактически выполнял роль штифта, который надо было обязательно извлечь, так как в канале зуба в любой момент могло развиться воспаление. Последствия такой забывчивости могли бы быть самые плачевные.

На следующем снимке – восстановление мезиальной стенки зуба, извлечение сломанного инструмента:

После удаление инструмента из канала зуба, размещаем фрагмент на эндодонтической линейке для документации размера. Длина металлического фрагмента составила целых 7 миллиметров !

Немного о рентгенологическом контроле в процессе лечения

Такой контроль обязателен. Особенно при обработке корневых каналов.

Первый этап контроля . В данном клиническом случае мы осуществляем контроль прохождения корневых каналов (со сломанным инструментом и пропущенного ранее 4-ого канала):

Контроль проходимости корневых каналов после распломбирования и определения длины проводится апекслокатором – специальным электронным устройством, которое определяет положение апикального сужения и позволяет определить длину корневого канала зуба.

Как выглядит работа под микроскопом с применением апекслокатора вы можете посмотреть в этом коротком видео:

Примеры работ:

У вас воспалился зуб из-за некачественного лечения?

Обработка каналов горячей гуттаперчей

Далее проводим обработку каналов методом горячей гуттаперчи, о магии обработки этим волшебным материалом я подробно рассказывал в этом примере.

Второй этап контроля. Обязательным этапом является рентгенологический контроль обтурации системы корневых каналов зуба методом вертикальной конденсации горячей гуттаперчи до физиологических отверстий:

И вот в таком виде зуб полностью готов к установке постоянной пломбы :

  • проблема сломанного инструмента – устранена,
  • канал зуба – обработан и запломбирован
  • и еще один забытый ранее канал обработан и запломбирован.
Читайте также:  Причины серого налета на языке

Моя задача выполнена

А что было дальше?

А дальше, пациент уже обратился к нам с совершенно другой проблемой, он готовился к имплантации зуба. Не того, о котором шла речь в моем рассказе – тот зуб с когда-то забытым в нем сломанным инструментом будет стоять долго и счастливо.

Автор:

Понравился материал? Поделись с друзьями!

Статьи по теме

Виниры для зубов: какие лучше, где установить
Удаление верхнего зуба и кисты зуба: когда необходимо, способы
Вставить передний зуб – цена и особенности установки
Отбеливание зубов: когда и почему необходимо, какое бывает, как происходит
Виниры – от чего зависит цена их установки на зубы
Нужен ли имплант зуба, если нет только одной зубной единицы
Отбеливание зуба без нерва перед установкой винира
Установка виниров на депульпированные зубы
Рекомендации после аутотрансплантации зуба
Боль в коронке зуба

Самая частая причина боли под коронкой – это воспаление нерва. Если нерв удален, то депульпированный зуб может болеть из-за развития вновь кариеса, либо аллергических реакций.

Вопросы-ответы по теме

Болят зубы после обточки под протезирование
Болевые ощущения после обточки зубов под виниры
Перфорация корня или канала 7 зуба
Небольшой кариес на зубе мудрости. Возможна ли его пересадка?
Извлечение штифта и устранение воспаления вокруг корня

Примеры лечения по теме

У вас воспалился зуб из-за некачественного лечения?

Почему провести обследование при серьезном воспалении корневой системы зуба, грозящим его удалением, лучше у нас в Немецком имплантологическом центре? Все очень просто:
Немецкий имплантологический центр является одной из лучших клиник по сложному лечению, протезированию и имплантологии зубов в Москве и в России. Мы уверенно занимаем ПЕРВОЕ место в рейтинге клиник с 2016 года.

Высочайший уровень сервиса, самые передовые технологии:

  • лечение зубов проводится исключительно с использованием самых лучших дентальных микроскопов с постоянным мониторингом качества проходимости каналов,
  • специалисты европейского уровня в области эндодонтии и пародонтологии,
  • самая современная компьютерная томография и технологии диагностики
  • самые передовые атравматичные технологии лечения зубов и воспалений десен,
  • реально, самая профессиональная имплантация зубов,
  • качественные операции открытого и закрытого синус-лифтинга
  • самая красивая ортопедия
  • точнейшая ортодонтия
  • И – более чем 10-летний успешный опыт применения имплантов Nobel, Straumann, Ankylos, XiVE, Astra Tech в лечебной практике

Все это ГАРАНТИРУЕТ вам оптимальное индивидуальное решение вашей проблемы при сложной ситуации с зубо-челюстной системой, когда присуствуют опорные анкерные штифты, вызывающие воспаление в зубе, и вас направляют на сложное удаление зуба при наличии серьезных воспалительных процессов.

Обращайтесь, будем рады Вам помочь! Нажмите красную кнопку “Да, хочу записаться на прием к эндодонтисту!”, заполните контактные данные, и наши менеджеры свяжутся с вами, чтобы обсудить удобное для вас время приема.

Сломанный Инструмент В Канале

У вас прекрасный день, и вы чувствуете себя совершенно спокойно, проводя эндодонтическое вмешательство в нижнем моляре. Все этапы проходят правильно: пульповая камера вскрыта грамотно, соблюдая все правила консервативного лечения. Вы обнаружили все корневые каналы, ориентируясь по топографическим данным. Затем вы приступаете к медикаментозной и механической обработке. Чувствуете, что победа на вашей стороне: лезвия рабочих инструментов настолько острые, что удаление дентина выглядит как разрезание масла теплым ножом. Внезапно ваш ротационный файл продолжает вращаться без особых усилий. Вы чувствуете некое сокращение в желудке: останавливаетесь, извлекаете файл из канала и замечаете, что ваш 25-миллиметровый инструмент теперь длинной в 20 мм. На рентгенограмме Вы видите сломанный инструмент в канале и теперь вам придется сообщить об этом пациенту…

Author: Zaher Al-Taqi

Как вы будете теперь справляться с этой ситуацией?

Перелом эндодонтических инструментов в корневом канале является неприятным явлением, которое может препятствовать работе в корневом канале и негативно влиять на последующее лечение. Но поломка самого инструмента не может быть причиной для прекращения работы в канале. Однако кусочки файла, оставшиеся в корневом канале, могут привести к трудностям при расширении канала. Общий эндодонтический прогноз вероятно будет зависеть от этапа, степени подготовки и медикаментозной обработки корневого канала во время поломки инструмента. Основной прогнозирующий фактор в данном случае – наличие или отсутствие преоперативных изменений в периапикальных тканях.

Ранее в таких случаях предлагалось оставлять сломанный инструмент в канале, объясняя это тем, что данная манипуляция не повлияет на дальнейший прогноз, а извлечение обломка сопряжено с очень высоким риском (1,2). Однако этими рекомендациями пользовались до возникновения и последующего внедрения в практику дентальных микроскопов и специализированных ультразвуковых приемов, которые устраняют риск возникновения осложнений. Итак, согласно современным подходам в случае обламывания инструмента, у нас есть две тактики решения данной проблемы:

  1. Обхождение (байпассинг);
  2. Удаление инструмента.
Читайте также:  2 метода лечения спазма жевательной мускулатуры — тризма

РИС.1 ОБХОЖДЕНИЕ СЛОМАННОГО ИНСТРУМЕНТА

Техника обхождения в сравнении с другими рассматривается как наиболее консервативная относительно количества удаляемого дентина, особенно когда фрагмент инструмента расположен в апикальной трети или за пределами изгиба канала. Сообщалось, что если фрагмент файла будет обойден, то качество обтурации не нарушится (3). Эта техника заключается в нахождении крошечного пространства позади обломанного инструмента и применении k-файла малого размера (6, 8, 10), предварительно подвергшегося прекурвингу. Движения при этом должны быть по часовой стрелке, а сами файлы предварительно смочены в геле ЭДТА. Эти простые советы облегчат нам задачу. В момент нахождения этого пространства и внедрения файла в этот крошечный промежуток можно добавить небольшие клюющие движения, а также движения по часовой стрелке, пока мы не достигнем верхушки. Байпассинг следует проводить до k-файла 20 или 25 размеров (также рекомендуется использовать рентгендиагностику после смены размера файла). После этого, у нас есть 2 тактики завершения формирования корневого канала: ручными инструментами и техникой step-back либо используя ротационные инструменты, однако есть небольшой риск (в данном случае предпочтительна небольшая конусность, как правило 4% достаточно для обеспечения качественной обтурации корневых каналов). После окончания формирования активация ирригационных растворов с помощью ультразвуковых наконечников за сломанным файлом может привести к его удалению, если вам повезет.

УДАЛЕНИЕ СЛОМАННОГО ФАЙЛА

Сообщалось, что при наличии периапикальных поражений эндодонтическое лечение, скомпрометированное неудачами и ошибками, такими как сломанный инструмент, показывает более низкие результаты лечения (4). По-видимому, удаление сломанного файла будет способствовать правильному контролю рабочей длины (при условии, что кривизна канала минимальна), формированию и эффективному обтурированию корневых каналов (5). Возможность удаления фрагмента колеблется от 53% до 95% (6,7). Такое большое расхождения в результатах исследования объясняется многими факторами, влияющими на удаление сломанных инструментов, а именно:

  • расположение, длина, тип и материал обломанного инструмента;
  • вовлеченный зуб/канал;
  • клинические навыки и доступный инструментарий (микроскоп, ультразвук и другие устройства для инструментального удаления).

РИС.3 МЕТОДЫ УДАЛЕНИЯ

Существует огромная вариация техник для возможности легкого удаления сломанного инструмента. Их можно разделить на следующие:

  • ультразвуковая техника;
  • техника захвата, так например при помощи микротрубных устройств, петли, микропинцета, цанги/щипцов (что будет описано в другой части этой статьи).

Не существует какой-то одной техники или устройства, которые могли бы быть использованы для всех случаев обломанного инструмента, каждую клиническую ситуацию следует хорошо оценить, прежде чем сделать свой выбор в пользу какого-либо метода удаления. Успех выбранной техники был подробно представлен в случае выбора ульразвукового удаления (5,8), но, к сожалению, многие из микротрубочных систем имеют недостаточную научную оценку. Для клиницистов это представляет некоторые трудности в оценке их относительной эффективности.

РИС.4 А) УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ТЕХНИКА УДАЛЕНИЯ:

  • рентгенологическая оценка (расположение инструмента, длина, кривизна); КЛКТ обеспечивает более детальную оценку в таких случаях;
  • доступ к инструменту (прямой доступ к фрагменту при помощи Gates Glidden.2, 3 без модификации для сохранения как можно большего количества тканей зуба, либо использование больших размеров вращающихся файлов, пока инструмент не станет различим под микроскопм);
  • следует использовать очень тонкие ультразвуковые насадки для освобождения фрагмента сломанного инструмента: ультразвуковое препарирование должно проводиться только по внутренней стенке кривизны корня (9);
  • после ультразвукового препарирования, ирригирующий раствор, такой как ЭДТА, может использоваться с ультразвуковой активацией для легкого движения инструмента в сторону пульповой камеры.

— Выше представлены поэтапные изображения описанных выше манипуляций –

РИС.5 После удаления старой гуттаперчи инструмент был найден при помощи Gates Glidden.3 и стал визуализироваться под микроскопом (второе изображение).

Ультразвуковое препарирование для создания промежутка и освобождения инструмента от стенок дентина (третье изображение).

ПРИМЕЧАНИЕ: ультразвуковую обработку проводили только по внутренней стенке без движений против часовой стрелки для большего сохранения дентина (проследите на рентгеновском снимке после операции на предыдущем изображении).

РИС.6 – Верхний 7ой зуб с 2 сломанными инструментами в средней трети дистального канала. 2 фрагмента были успешно удалены с помощью увеличения и ультразвука. После подготовки крошечного пространства на внутренней стенке раствор ЭДТА был использован с ультразвуковой активацией для легкого продвижения инструмента в сторону пульповой камеры.

РИС.7 – ПРИМЕЧАНИЕ: ультразвуковая подготовка пространства на внутренней стенке (второе изображение, желтая стрелочка).

РИС.8 – Нижний моляр с двумя сломанными файлами, один в передне-щечном канале, другой – в задне-щечном корне.

Читайте также:  Опухла верхняя губа снаружи (воспаление): что это может быть, виды, причины, что делать, лечение

Мезиальный был удален описанным выше методом. Дистальный расположен глубже апикально, поэтому в данном случае предпочтительна техника обхождения для сохранения как можно большего количества тканей дентина. После долгих попыток инструмент был обойден k-файлами, начиная с 6,8 номера и заканчивая 25ым. Завершение формирования канала осуществляем при помощи вращающихся файлов.

В этом случае наблюдалась перфорация в области фуркации, которая была закрыта при помощи МТА (обратите внимание на постоперативную рентгенограмму и изображения клинической ситуации).

РИС.9 – Изображения клинического случая, описанного выше: до начала лечения, удаление сломанного файла, обнаруженный срединный медиальный канал (ММ), перфорации закрыты при помощи МТА, обтурация выполнена в технике непрерывной волны.

РИС.10 – Когда фрагмент сломанного инструмента расположен в искривлении корневого канала, достаточно сложно увидеть его корональную часть под микроскопом, но с помощью изогнутой тонкой ультразвуковой насадки, помещенной на внутреннюю стенку кривизны, и с подготовкой небольшого пространства по этой стенке, инструмент можно извлечь.

Удаление сломанного инструмента

Обломанные инструменты могут быть успешно удалены при помощи различных методов, таких например как применение тонких ультразвуковых насадок. Микроскопическое наблюдение существенно помогает в извлечении сломанного файла из корневого канала. Так как удаление сломанного инструмента связано со значительным риском, следует также учесть возможность обхождения фрагмента (байпассинг).

Сломанный инструмент в канале. Клиническая тактика.

    Вход Регистрация
  • Главная →
  • Новости и статьи по стоматологии →
  • Терапия →
  • Сломанный инструмент в канале. Клиническая тактика.

Данная статья представляет авторский взгляд на проблему сломанных инструментов с биологической точки зрения.

Автор создал схему принятия клинического решения на основе следующих факторов:

1. Зуб витальный или инфицированный.

2. Начальная или конечная стадия чистки каналов.

3. Инструмент сломан до или после изгиба.

На основании этой схемы доктора могут принять решение не удалять инструмент, пытаться обойти его или пытаться удалить сломанный инструмент.

Сломанный инструмент в канале является, к сожалению, осложнением эндодонтической практики.

Сломанный инструмент в медиальном канале

Исследования показывают, что отлом стальных инструментов происходит от 1 до 6 % случаев. С появлением никель-титановых вращающихся инструментов возник маркетинговый миф о их неломаемости вследствие их гибкости.

Однако практическая деятельность эндодонтистов всего мира, к сожалению, опровергла данное утверждение. Даже у опытных эндодонтистов отлом никель-титановых инструментов колеблется от 0,5% до 5% случаев. Более того, если проблему отламывания стальных инструментов можно решить, наблюдая за признаками усталости металла и изъятием таких инструментов из использования, то с никель-титановыми инструментами доктора столкнулись с ситуацией, при которой инструмент может ломаться без появления признаков усталости металла. Это происходит либо вследствие отлома из-за усталости металла на изгиб, либо из-за металлургического дефекта. Поэтому даже одноразовое использование Ni-Ti инструментов не предотвращает отломы полностью.

Сломанный никель-титановый инструмент за изгибом в медиальном канале

На поверхности никель-титановый инструмент после отлома нет признаков какой либо деформации

Единственное решение по предотвращению перелома инструмента, это прекращение клинической работы. Все инструменты ломаются.

В процессе клинической деятельности доктора сталкиваются с ситуацией, когда они могут обнаружить сломанный инструмент в канале в процессе предыдущих лечений, либо сами ломают инструмент в канале.

На сегодняшний день под влиянием маркетингового давления и при наличии определенного инструментария и оборудования, доктора автоматически начинают попытку удаления сломанного инструмента.

Разберем данную проблему с различных точек зрения:

1. Сломанный инструмент и провал эндолечения.

Причиной периапикальных процессов является инфекция корневых каналов.

Сломанный инструмент сам по себе естественно воспалительный процесс не вызывает.

Исследования показали, что СИ является причиной провала эндодонтического лечения лишь в 0.96% случаев (OUTCOME OF ENDODONTIC TREATMENT AND RE-TREATMENT J. Ingle, J. Simon, P. Machtou and P. Bogaerts Endodontics – 5th Ed. (2002) Chapter 13).

Часто мы видим старые эндолечения со сломанными инструментами без каких-либо признаков периапикалъного

воспаления. Влияние СИ на прогноз будет зависеть от нескольких параметров:

– Зуб витальный или инфицированный.

– На какой стадии инструментальной обработки и чистки канала инструмент сломался.

2. Процедура по удалению сломанного инструмента.

Процедура связана с созданием прямого доступа к инструменту с помощью модифицированного Гейтс глиддена и использования ультразвуковых насадок, некоторые техники рекомендуют дополнительное использование хватающих инструментов, как то IRS, Masserannkit, STN и др.

Данная процедура связана с потерей дентина корня, и поэтому может привести к таким осложнениям, как перфорация и вертикальной трещине корня из-за ослабления стенки корня, вследствие потери дентина. Именно дентин обеспечивает прочность зуба и его потеря увеличивает деформацию корня. Вертикальный перелом корня ответственен за 11% провалов эндодонтического лечения.

Читайте также:  Самая ультрасовременная и инновационная электрическая зубная щетка Xiaomi

2 сломанных инструмента в средней части канала

После удаления сломанных инструментов стенки корня истончены и ослаблены, в одном из участков корень перфорирован

3. Инструмент сломался в апикальной части канала за изгибом.

В такой ситуации ни одна техника, как правило, не эффективна.

4. Существование процедуры ByPass.

Процедура прохождение рядом со сломанным инструментом. Такая процедура позволяет нам очистить канал апикальнее и тем самым решить проблему инфицирования.

Диагностический снимок. Периапикальный процесс на М и Д корнях, в одном из М каналов сломанный инструмент.

Снимок определения рабочей длины. Виден ByPass сломанного инструмента.

Снимок определения рабочей длины. Виден ByPass сломанного инструмента.

Снимок по окончанию эндодонтического лечения. Гибридный метод конденсации.

Снимок наблюдения через 6 месяцев. Практически полное исчезновение периапикальных процессов на М и Д корнях.

1. Витальные зубы.

Отлом инструмента за изгибом канала в его апикальной части.

Прогноз хороший. Нет смысла в попытке извлечения инструмента.

Данное решение применимо только при соблюдении современных стандартов эндодонтии: работа с денталдом,

ирригации с гипохлоритом натрия и чистка коронкового кариеса до начала обработки каналов.

Диагностический снимок 48 зуба с необратимым пульпитом, в следствии глубокого кариеса.

Снимок определения рабочей длины.

Снимок после завершения эндодонтического лечения. Стрелками указан отломок НТ инструмента.

Отлом инструмента в корональной части канала с прямым доступом.

Снимок после экстирпации, в процессе которой инструмент сломался в дицтобукальном корне.

Инструмент удален системой IRS.

Снимок по завершению пломбировки каналов.

Отлом инструмента в средней части или апикальной части канала без изгиба.

Пытаться сделать ByРass (удаление инструмента не обязательно).

Диагностический снимок 47 зуба. Сломанный инструмент в одном из М каналов.

Снимок определения рабочей длины. ByРass сломанного инструмента.

В процессе расширения каналов сломанный инструмент был извлечен из канала.

Снимок по окончанию эндодонтического лечения.

2. Инфицированный зуб.

Отлом произошел в конечной стадии формирования и чистки каналов.

Нет необходимости в удалении сломанного инструмента.

Диагностический снимок с гуттаперчей в свищевом ходе(tracing). Периапикальные поражения на М и Д корнях.

Снимок рабочей длины.

Снимок по окончанию пломбировки каналов. Стрелкой обозначен сломанный НТ инструмент в Мезиобукальном

Наблюдение через 6 месяцев. Полное исчезновение периапикальных процессов. Нормальный контур периодонтальной щели восстановлен.

Отлом инструмента произошел в начальных стадиях формирования и чистки каналов.

1. Попытка пройти рядом со сломанным инструментом (ByPass)

Диагностический снимок. Сломанные и в медиальных каналах периапикальный процесс на М и Д корнях заходящий в район фуркации.

Снимок рабочей длины. СИ обойден.

Снимок по окончанию эндодонтического лечения. Сломанный инструмент виден в канале.

Наблюдение через 6 месяцев. Уменьшение периапикального процесса.

2. Eсли ByРass не удался и инструмент отломался до изгиба.

Диагностический снимок 37 зуба. СИ в апикальной части канала частично выходит в периапикальную область. У пациентки непроходящая чувствительность при жевании.

Снимок после извлечения СИ. Использовалась техника Гейтс Глидден и ультразвуковые насадки.

Снимок после завершения пломбировки дистальных каналов.

3. Если попытка ByРass не удалась и в течение часа опытный доктор не смог удалить инструмент, либо

инструмент сломался за изгибом и попытка удаления опасна с точки зрения ослабления корня и перфораций.

Внутриканальное вложение на основе Ca(OH)2 на срок от 2 дo 4 недель. Пломбировка каналов и наблюдение через 6 и 12 месяцев.

Если периапикальный процесс увеличивается – решение о апикальной хирургии или удаление зуба.

При перелечивании 36 зуба со СИ в М канале за изгибом не удалось сделать ByРass.

Пломбировка каналов после 4х недельного использования Ca(ОH)2.

Наблюдение через 6 месяцев. Уменьшение периапикального процесса.

Клиническая тактика, предложенная мною, основана на понимании биологических процессов, лежащих в основе периапикальных патологий и биомеханики зубов.

Я считаю, что механистический подход для решения проблемы сломанного инструмента – попытка удаления в любом случае, не верен. Процедура удаления фрагмента сломанного инструмента связана с потерей здорового дентина корня. В процессе этой процедуры могут быть перфорации, либо, как отсроченное осложнение вследствие ослабления зуба, может возникнуть вертикальная трещина корня.

Безусловно, в практике могут бытъ случаи не попадающие 100% под данную схему и доктор должен принимать решения исходя из биологического понимания ситуации, а не вследствие маркетингового давления.

Ссылка на основную публикацию