Слюннокаменная болезнь — симптомы и методы лечения заболевания

Алгоритм диагностики и лечения слюннокаменной болезни Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Дмитриенко Е. В., Шашкевич В. А.

Слюннокаменная болезнь, по различным данным, составляет 40-60% всех заболеваний слюнных желез. Несмотря на наличие характерных клинических признаков этого заболевания, часто ставится ошибочный диагноз, следовательно, назначается неверное лечение. В статье изложен алгоритм диагностических мероприятий при слюннокаменной болезни, а также лечебная тактика в зависимости от характера течения и стадии заболевания.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Дмитриенко Е. В., Шашкевич В. А.

ALGORYTHM OF DIAGNOSTICS AND TREATMENT OF SIALOLITHIASIS

According to different data sialolithiasis makes up 40-60% of all salivary glands impairments. In spite of characteristic clinic signs this disease is often misdiagnosed and so incorrect treatment is administered. Routine of diagnostic procedures in sialolithiasis and curative measures according to the character and stage of disease are described in the article

Текст научной работы на тему «Алгоритм диагностики и лечения слюннокаменной болезни»

7. Единый Ю.Г., Дзюрак В.С., Желтовская Н.И. Протеолизно-ионная теория патогенеза почечнокаменной болезни //Урология и нефрология. — 1989. — №6. — С. 37-40.

8. Забросаева Л.И., Козлов Н.Б. Биохимия слюны. Учебно-методическое пособие. — Смоленск, 1992. — 42 с.

9. Матина В.Н., Кораго А.А., Вероман В.Ю. Механизмы камнеобразования при слюннокаменной болезни (обзор литературы). //Стоматология. — 1993. — №1. — С. 73-74.

10. Павлов Б.Л., Шейнман В.Ю. Вопросы этиологии и патогенеза слюннокаменной болезни //Стоматология. – 1976. – №5. – С. 43-46.

11. Петрович Ю.А., Подорожная Р.П., Киченко С.М. Гематосаливарный барьер //Российский стоматологический журнал. — 2004. — №4.

12. Солнцев А.М., Колесов В.С., Колесова Н.А. Заболевания слюнных желез. — Киев: «Здоровья», 1991. — 310 с.

13. Угулава С.Н. Слюннокаменная болезнь. — Севастополь, 1960. — 135 с.

14. Худояров И. Слюннокаменная болезнь (Экспериментальное и клиническое исследование): Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — Л., 1965. — 23 с.

Алгоритм диагностики и лечения слюннокаменной болезни

Дмитриенко Е.В., Шашкевич В.А.

МЛПУ «Стоматологическая поликлиника № 2»; ОГУЗ «Смоленская областная клиническая стоматологическая поликлиника»

ALGORYTHM OF DIAGNOSTICS AND TREATMENT

Dmitrienko E.V., Shashkevich V.A.

The Stomatological Out-Patient Department № 2;

The Smolensk District Stomatological Out-Patient Department

Слюннокаменная болезнь, по различным данным, составляет 40—60% всех заболеваний слюнных желез. Несмотря на наличие характерных клинических признаков этого заболевания, часто ставится ошибочный диагноз, следовательно, назначается неверное лечение. В статье изложен алгоритм диагностических мероприятий при слюннокаменной болезни, а также лечебная тактика в зависимости от характера течения и стадии заболевания.

According to different data sialolithiasis makes up 40—60% of all salivary glands impairments. In spite of characteristic clinic signs this disease is often misdiagnosed and so incorrect treatment is administered. Routine of diagnostic procedures in sialolithiasis and curative measures according to the character and stage of disease are described in the article.

В структуре патологии слюнных желез кальку-лезный сиаладенит является наиболее распространенным заболеванием. По различным данным, он составляет 20-80% [4, 6].

В литературе уделяется достаточно много внимания данному вопросу, однако количество диагностических, а следовательно, и лечебно-тактических ошибок, допускаемых в поликлиниках при слюннокаменной болезни (СКБ), остается высоким.

Ошибки в диагностике допускаются главным образом из-за того, что клинические проявления данного заболевания вариабельны. Имеет значение и то, что больные обращаются за помощью не только к врачам-стоматологам, но и к врачам других специальностей, обладающим различным диапазоном знаний из области челюстно-лицевой хирургии. Чаще всего ставятся диагнозы лимфаденит, абсцессы челюстно-язычного желобка или подъязычной области, подчелюстная флегмона [2].

С клинической точки зрения наиболее удобной является классификация СКБ Н.Д. Лесовой [5].

1. По клиническому течению:

– скрытый период (без выраженных клинических признаков);

– с выраженными клиническими признаками;

2. По локализации конкремента:

– во внутрижелезистом отделе;

– во внежелезистом отделе;

– во вне- и внутрижелезистом отделах одновременно.

Диагностика любого заболевания начинается с выяснения жалоб и анамнеза.

Начало заболевания протекает незаметно (от нескольких месяцев до нескольких лет), при осмотре пациента не обнаруживаются отклонения от нормы. Первые симптомы болезни появляются при нарушении оттока слюны во время приема пищи, особенно кислой или острой. Больные отмечают периодическое появление припухлости в области слюнной железы. Усиление болей во время еды связано с затруднением оттока слюны из-за наличия в протоке камня. После еды боль и припухлость в области железы постепенно уменьшаются. Такое состояние называется слюнной коликой.

Со временем изменения в железе нарастают: заболевание переходит в клинически выраженную и позднюю стадии, когда прослеживаются клинические признаки хронического сиаладенита. Подчелюстная слюнная железа увеличивается, становится плотной и болезненной.

Во время обострения заболевания, при присоединении инфекции повышается температура тела, наблюдаются признаки эндогенной интоксикации организма. При бимануальном исследовании проток слюнной железы прощупывается как плотный тяж, в котором иногда пальпируется слюнной камень в виде наиболее уплотненного участка. Устье протока обычно гиперемировано, и из него выделяется слюна с примесью гноя. Часто в челюстно-язычном желобке образуется свищ.

Читайте также:  Опухла верхняя губа снаружи (воспаление): что это может быть, виды, причины, что делать, лечение

При СКБ поражается в основном поднижнече-люстная слюнная железа, однако конкременты могут обнаруживаться и в околоушной железе. Особенности калькулезного паротита: если камень находится в главном протоке железы, припухлость щечной области определяется не столько снаружи, сколько со стороны гиперемированной слизистой оболочки. Если же камень находится в толще паренхимы, железа бывает увеличена, боль иррадиирует в ухо, висок, затылок, а со стороны слизистой оболочки рта гиперемия отмечается лишь около устья выводного протока, из которого выделяется густая слюна с примесью гноя.

Для проведения дифференциальной диагностики необходимо использовать основные и дополнительные методы исследования.

1. Осмотр и пальпация позволяют определить состояние кожных покровов в области слюнных желез, состояние устьев выводных протоков, наличие припухлости в области слюнной железы и ее протока, консистенцию и подвижность железы, характер и количество выделяющегося секрета.

2. Зондирование протока проводится с помощью специальных зондов или бужей и позволяет выявить камень и определить расстояние от устья до него. Зондирование следует проводить с осторожностью, чтобы не протолкнуть конкремент в дисталь-ные отделы протока и не перфорировать его стенку.

3. В настоящее время основным методом диагностики СКБ является рентгенологическое исследование. При локализации камня в переднем отделе протока показана рентгенография дна полости рта, при нахождении его в заднем отделе протока или в поднижнечелюстной железе — рентгенография нижней челюсти в боковой проекции.

Для выявления конкремента в протоке околоушной железы делают рентгенографию лицевого скелета в прямой проекции обычным способом либо с введенным в проток контрастным веществом или инструментом. Также может применяться контактная рентгенография щеки. Нужно помнить, что конкременты не выявляются при малом их обызвествлении. Сиалографию в данном случае проводить нецелесообразно в связи с тем, что большинство больных обращаются в период обострения, когда проведение данного метода противопоказано.

4. При несоответствии клинических проявлений и данных рентгенографии для уточнения диагноза проводят УЗИжелезы. Особую ценность этот метод представляет для обнаружения рентгенонегативных камней, т. к. выявление конкремента с помощью си-алосонографии не зависит от его минерального состава. Особую трудность представляет УЗИ мелких и множественных камней, когда «акустическая тень» малозаметна или отсутствует на экране.

Указанных диагностических приемов в условиях амбулаторного приема бывает достаточно не только для установления диагноза, но и для определения локализации конкремента.

Существуют и другие методы исследования слюнных желез, которые на практике применяются значительно реже. Диагностическая ценность компьютерной томографии слюнной железы для обнаружения конкремента приближается к 100%, поскольку позволяет определить пространственное расположение слюнного камня [7].

Для определения функционального состояния слюнных желез используют метод сиалометрии — количественного измерения слюны за определенный промежуток времени.

Кроме того, функцию железы можно оценить и с помощью сиалосцинтиграфии. Суть метода за-

ключается в измерении времени поглощения слюнной железой радиофармпрепарата из крови.

Лечение СКБ является довольно сложной задачей. Как правило, оно включает хирургическое вмешательство (удаление конкремента) и последующую противовоспалительную терапию. При этом решающее значение принадлежит оперативному воздействию [2, 4].

Консервативный метод лечения СКБ возможен при наличии конкрементов небольших размеров, расположенных вблизи устья выводного протока слюнной железы. Методика заключается в назначении больным веществ, стимулирующих слюноотделение, вследствие чего мелкие камни могут быть выброшены током слюны в полость рта.

Однако в преобладающем большинстве случаев необходимо хирургическое вмешательство. Удаление конкремента из протока целесообразно проводить под проводниковой анестезией, т. к. инфильтрация тканей раствором анестетика делает поиски камня более трудными [4]. Капсулу, окружающую камень, которая содержит иногда очаги обызвествления и покрыта изнутри папилломатозными разрастаниями эпителия, следует иссекать.

При выраженных воспалительных явлениях в области локализации камня и на протяжении протока возникают трудности при операции удаления конкремента. Пропальпировать камень при этом практически невозможно. В таких случаях необходимо принять меры для купирования острых воспалительных явлений (антибактериальная терапия, физиолечение: ЭП УВЧ-терапия, УЗ-терапия, МЛТ и пр., полоскания и т. д.), после чего удалить камень. После операции рану дренируют в течение 1-2 суток [3].

В последние годы предложен метод ударно-волновой литотрипсии, т. е. дробление слюнных камней с последующим выведением мелких фрагментов путем стимулирования слюноотделения [1].

При локализации камня в паренхиме железы единства мнений о методах хирургического лечения нет. Ряд исследователей [4, 5, 6] являются сторонни-

ками удаления камня вместе с железой ввиду опасности рецидивов, а также глубоких необратимых склеротических и атрофических процессов в тканях слюнной железы. Другие [1], напротив, считают, что экстирпация слюнной железы, которая имеет большую функциональную значимость для организма, не всегда оправданна. В связи с этим разработан ряд методик органосохраняющих операций на больших слюнных железах и их протоковой системе с применением микрохирургической техники. Однако орга-носохраняющие операции противопоказаны при:

– наличии выраженных признаков замещения железистой ткани соединительной тканью;

– выраженных рубцовых изменениях в тканях, окружающих слюнную железу и ее выводной проток;

– наличии множественных конкрементов в различных отделах протоковой системы одной железы.

Иной подход осуществляется при удалении камней из паренхимы околоушной железы. Здесь ограничиваются лишь удалением камней и (в крайнем случае) частичной резекцией железы.

Прогноз при СКБ для жизни является благоприятным. Серьезные опасности для здоровья представляет не столько СКБ, сколько различные ее осложнения. Важнейшими из них являются осложнения, связанные с течением воспалительного процесса в железе и окружающих ее мягких тканях, а также осложнения, связанные с проведенными оперативными вмешательствами. Среди них наиболее вероятные – формирование свища в подъязычной области, кровотечение, оставление камней в ране, потеря чувствительности и нарушение двигательной функции языка половины языка, парез краевой ветви лицевого нерва. Наблюдения ряда исследователей [2] показали, что в отдаленном периоде после удаления конкремента у 30% больных нередко происходило частичное или полное стриктурирование протока в области оперативного вмешательства либо возникал рецидив камнеобразования (30-40%).

Читайте также:  Зуб стал темный после установки коронки на временный цемент, что делать?

1. Афанасьев В.В., Абдусаламов М.Р., Мешков В.М., Брестовицкий С.М. Слюннокаменная болезнь: диагностика и лечение с использованием метода сиалолитотрипсии. — М., 2003. — 95 с.

2. Бернадский Ю.А. Основы хирургической стоматологии. — Киев: Вища школа, 1984.

3. Биберман Я.М. О некоторых особенностях удаления камней подчелюстной слюнной слюнной железы // Стоматология. – 1958. – № 1. – С. 44-48.

4. Клементов А.В. Болезни слюнных желез. — Л.: Медицина, 1975. — 112 с.

5. Лесовая Н.Д. Клиника и течение слюннокаменной болезни подчелюстных слюнных желез. (Топографо-анатомическое и клиническое и клиническое исследование): Автореф. дисс. д.м.н. — Киев, 1972. — 28 с.

6. Угулава С.Н. Слюннокаменная болезнь. — Севастополь, 1960.

7. Юдин Л.А., Кондрашин С.А. Лучевая диагностика заболеваний слюнных желез. — М.: ВИДАР, 1995.

8. Tohda H., Yamakura K., Yanagisawa T. High-resolution electron microscopic study of salivary calculus //J. Electron. Microsc. — 1995, 44(5). — P. 399-404.

Слюннокаменная болезнь — симптомы и методы лечения заболевания

Слюнно-каменная болезнь (sialolithiasis) — заболевание, при котором в протоках слюнных желез или в их паренхиме возникают конкременты (слюнные камни), являющиеся препятствием для оттока слюны.

Синонимы: сиалолитиаз, калькулезный сиаладенит.

Слюннокаменная болезнь является одним из наиболее часто встречающихся патологических процессов, поражающих слюнные железы у взрослых, у детей данное заболевание встречается не часто.

Причины образования камней до конца не известны, однако установлены отдельные звенья этого сложного процесса. Так, в патогенезе слюнно-каменной болезни важная роль принадлежит нарушению фосфорно-кальциевого обмена (повышение количества фосфора и кальция в крови и слюне), гипо- или авитаминозу А, нарушение секреторной функции слюнной железы, длительному хроническому воспалению. Обязательным компонентом камнеобразования являются врожденные изменения протоков слюнных желез: расширения и/или стриктуры (сужения). Химический состав слюнных камней довольно постоянный: органическая основа камней составляет до 30%; неорганическая основа представлена солями: фосфорнокислым и углекислым кальцием, магнием, железом. Величина и форма камней разнообразны, зависят от локализации камней и их количества. Камни расположенные в области железы, округлые, нередко имеют неровную поверхность, а расположенные в протоке слюнной железы, чаще всего продолговатые.

У детей заболевание наблюдается чаще в возрасте 10-12 лет. Описан случай слюнно-каменной болезни у 3-недельного ребенка. В большинстве случаев слюнные камни расположены в поднижнечелюстной железе и ее протоке (95%), что связано с их анатомо-физиологическими особенностями (проток имеет S-образную форму, большую длину; неравномерный по ширине; проходит ниже, чем открывается его устье). Околоушная слюнная железа поражается редко (5%). В подъязычных слюнных железах слюнные камни не формируются, так как протоки в них короткие и широкие, расположены вертикально. Количество слюнных камней может быть разным (от 1 до нескольких).

В зависимости от расположения слюнных камней выделяют:

1. Слюнно-каменная болезнь с расположением камней в выводном протоке (переднем, среднем и заднем отделах).

2. Слюнно-каменная болезнь с локализацией камней в паренхиме железы.

3. Хроническое воспаление слюнных желез, причиной которого является слюнно-каменная болезнь, после самостоятельного выведения или оперативного удаления слюнных камней.

Жалобы

Жалобы при этом заболевании дети будут предъявлять на болезненное увеличение слюнной железы при еде (в особенности, если пища кислая или соленая), а после — на медленное её уменьшение.

В периоды обострения заболевания характерна асимметрия лица за счет опухолевидного образования в проекции больной слюнной железы (чаще поднижнечелюстной слюнной железы), болезненного при пальпации. Открывание рта свободное. Слизистая оболочка вокруг устья протока гиперемирована. Устье может быть расширенным. Отделяемое из устья протока может варьироваться от прозрачной или мутной слюны до гноя. Если слюнные камни располагаются в выводном протоке слюнной железы, то их можно обнаружить при бимануальной пальпации.

Вследствие слюнно-каменной болезни возникают значительные изменения в пораженной слюнной железе: угнетение процесса слюнообразования с изменением химического состава секрета, нарушение кровоснабжения и иннервации слюнных желез.

В нашем отделении мы проводим полный комплекс обследования (УЗИ, рентгенография, КТ) и лечения детей с такой патологией.

Диагноз

Для уточнения диагноза проводится рентгенологическое исследование слюнных желез, сиалография — введение рентгенконтрастного вещества в протоковую систему слюнной железы с последующей рентгенографией. У детей слюнные камни чаще всего нерентгеноконтрастны, поэтому целесообразно проводить ультразвуковое исследование. Так же информативными методами является компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Компьютерная томография позволяет определять наличие слюнных камней маленьких размеров, магнитно-резонансная томография, кроме выявления слюнных камней, позволяет эффективно оценить происходящие изменения в анатомии желез. Одним из новых и перспективных методов исследования является сиалоскопия протоков больших слюнных желез с помощью специального тонкого эндоскопа. Сиалоскопия представляет уникальные диагностические возможности, недоступные другим методам. Фактически ее проведение целесообразно при любых патологических процессах в крупных слюнных железах и их протоковом аппарате.

Читайте также:  У годовалого ребенка не растут зубки. Нужно ли беспокоиться?
Лечение

Для лечения данного заболевания необходимым условием является удаление слюнных камней из протоков и паренхимы слюнной железы, с целью обеспечения адекватного оттока секрета слюнных желез. Редко слюнные камни могут самостоятельно выходить из протока. Новыми методами лечения являются: литотрипсия — ударно-волновое дробление слюнных камней с целью уменьшения их до размеров менее 2 мм, после чего остатки слюнных камней выводятся из протока самостоятельно; а также удаление слюнных камней с помощью эндоскопической техники (сиалоскопа). В остальных случаях слюнные камни удаляются хирургическим путем под общим обезболиванием. Также назначается антибактериальная и противовоспалительная терапии, а после купирования острых воспалительных явлений назначается слюногонная диета.

Хроническое образование камней в слюнной железе в сочетании с неоднократными обострениями и выраженным склерозированием ткани слюнной железы является показанием к ее экстирпации (удалению).

Литература

1. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия детского возраста — Л.В. Харьков, Л.Н. Яковенко, И.Л. Чехова, стр. 205-208, 2005 г.

2. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия — национальное руководство. Заболевания и повреждения слюнных желез — В.В. Афанасьев, стр. 457-461, 2010 г.

3. Органосохраняющие методы лечения больных слюнно-каменной болезнью — М.Р. Абдусаламов, 2006 г.

4. Endoscopy of the salivary glands — Katz P. 1991; 34:110.

Калькулезный сиалоаденит или слюннокаменная болезнь

1. Общие сведения

Сиалолитиаз, или калькулезный сиалоаденит – образование конкрементов (камней) в слюнной железе, что и отражено в русскоязычном термине «слюннокаменная болезнь». Это заболевание было известно еще во времена Гиппократа, однако по сей день многие его аспекты остаются практически не изученными.

Так, благодаря специальным медико-статистическим исследованиям стала проясняться истинная эпидемиологическая картина сиалолитиаза, который еще 2-3 десятилетия назад считался патологией редкой и представляющей интерес, в основном, для узких специалистов. В действительности же оказалось, что именно сиалолитиаз лежит в основе существенной доли клинических синдромов и симптомокомплексов, рано или поздно требующих вмешательства челюстно-лицевого хирурга. Частотные оценки в разных источниках по-прежнему широко расходятся (удельная доля сиалолитиаза в общем объеме заболеваний слюнных желез сегодня оценивается в диапазоне от 30% до 80%), однако уже сейчас очевидно, что проблема гораздо актуальней, чем это виделось ранее.

Публикуются данные, согласно которым слюннокаменная болезнь чаще встречается у мужчин. Другие авторы не находят достоверной статистической зависимости от пола, однако в исследованных выборках больных выявляют трехкратное преобладание горожан над жителями сельской местности. Еще бо́льшая разноголосица наблюдается в оценках возрастных тенденций заболеваемости: приводятся данные о том, что наиболее часто сиалолитиаз обнаруживается у детей раннего школьного возраста, однако результатами других исследований это опровергается, и возраст преимущественной первичной диагностики слюннокаменной болезни определяется в интервале 30-40 лет.

Статистика преимущественной локализации, напротив, отличается единством оценок: в подавляющем большинстве случаев (более 90%) сиалолитиаз поражает подчелюстную железу, гораздо реже выявляется в околоушной, и крайне редко во всех прочих слюнных железах – подъязычной или малых (небных, молярных, щечных и т.д.).

2. Причины

Этиопатогенез калькулезного сиалоденита в настоящее время активно исследуется и уточняется. По всей видимости, заболевание следует считать полиэтиологическим и мультифакторным, т.е. к его развитию может привести одна или несколько из множества возможных причин, – что чрезвычайно затрудняет прогнозирование и профилактику.

Наиболее значимой полагают роль врожденных аномалий строения слюнной железы, при которых затрудняется отток слюны и вымывание твердых органических и минеральных микрочастиц. В составе конкрементов преобладают аминокислоты.

Формирующийся сиалолит (размеры в разных случаях варьируют от долей миллиметра до нескольких сантиметров), в свою очередь, расширяет проток, создавая аномальное механическое давление. Застой в слюнной железе, – как и в любом другом органе, – создает прямые предпосылки для инфицирования и воспаления; рано или поздно присоединяется инфекция, что и формирует характерную клинику.

К факторам риска относят дисбаланс в циркуляции соединений кальция и фосфора в организме, дефицит витамина А и т.д.

3. Симптомы и диагностика

Иногда сиалолитиаз случайно обнаруживается при стоматологической рентгенографии – либо на бессимптомном этапе (когда размеры растущего камня еще недостаточны для возникновения ощутимого дискомфорта), либо в случаях т.н. «немого» конкремента (достаточно большого, но неподвижного и не затрудняющего дренаж слюны). Однако чаще больного приводят к врачу слюнные колики – связанные с приемом пищи приступообразные боли в пораженной зоне, которые могут быть очень интенсивными (известен даже случай суицидальной попытки, мотивированной нестерпимой болью). Болевой синдром, обусловленный полной или частичной обструкцией слюнного протока, отечность и, во многих случаях, обильное нагноение в силу острого инфекционно-воспалительного процесса, резкое ограничение возможности приема пищи, нарушения артикуляции из-за болезненности движений языка, повышение температуры до 38-39 градусов с соответствующим общим недомоганием, – все эти симптомы являются типичными для клинически выраженной стадии калькулезного сиалоаденита (отметим, что данный диагноз дословно переводится как «обусловленное камнем воспаление слюнной железы»).

Для установления диагноза в большинстве случаев достаточно наличия специфических жалоб, результатов осмотра и пальпации, а также подтверждающей рентгенографии (в т.ч. контрастной сиалографии). Иногда применяют УЗИ.

Читайте также:  Композитная реставрация зубов — реставрация зубов композитным материалом: цена, фото до и после

4. Лечение

При небольших размерах и значительной подвижности конкрементов иногда удается вызвать их самостоятельную эвакуацию (применяют прогревания и средства стимуляции слюноотделения). Однако эффективность консервативных методов невысока и малопредсказуема. Чаще ставится вопрос о хирургическом удалении камня или всей железы в целом. Учитывая обильную васкуляцию и иннервацию, а также развитие необратимых гистологических изменений в наиболее запущенных и далеко зашедших случаях, – такое вмешательство всегда является весьма сложным и рискованным в плане последствий.

Поэтому обратиться к врачу следует при первом же появлении описанного выше дискомфорта или болевого синдрома.

В последнее время изучаются возможности клинического применения альтернативных высокотехнологических методов (например, дистанционной литотрипсии), однако методология пока находится на стадии клинической отработки и широкого применения не получает (по крайней мере, в России). Наиболее перспективной следует, по-видимому, считать малоинвазивную сиалоскопию – метод, основанный на применении ультратонких эндоскопов с встроенными операционными манипуляторами.

Слюннокаменная болезнь

Организм человека выделяет слюну в ротовой полости. Состав слюны, выделяющейся из подчелюстных, околоушных и подъязычных желёз, неоднороден. Кроме них, во рту есть также большое количество мелких желёз, вырабатывающих это жидкое вещество. Значение этого секрета трудно переоценить. Поэтому, когда в слюнных железах образуются и кристаллизуются посторонние вещества, такое состояние врачи называют слюннокаменная болезнь, или сиалолитиаз. Эта болезнь известна человечеству уже давно, ещё с античных времён.

Получите консультацию

Ответим на все Ваши вопросы до посещения клиники!

Симптомы

Наш рот, без преувеличения, полон самыми разными микроорганизмами. Здоровый организм выделяет в составе слюнных выделений такое вещество, как лизоцим, которое способствует уничтожению большинства из вредных микробов.

Если же иммунитет нарушен, в организме переизбыток кальция или обезвоживание, а также наблюдается раздражение слюнных желёз – они начинают воспаляться. Этому процессу способствуют вредоносные микроорганизмы, которые проникают в железы и начинают там размножаться.

Воспаление приводит к тому, что протоки желёз сдавливаются, провоцируя образование гноя. В результате железы перестают нормально функционировать. Те вещества, которые они должны растворять, вместо этого кристаллизуются, образуя при этом камни.

Кроме пагубного воздействия микроорганизмов, болезнь может развиться в результате нарушения обмена веществ в организме, или авитаминоза. Симптоматика следующая:

  • начинают отекать шея и нижняя часть лица;
  • во рту наблюдается сухость;
  • в районе нижней челюсти и во рту возникают болевые ощущения;
  • трудно глотать пищу.

Все эти признаки особенно ощущаются во время еды и питья жидкости.

Наша команда врачей

Челюстно-лицевой хирург, Имплантолог

Бочаров Максим Викторович

Ортопед, Нейромышечный стоматолог

Степанов Андрей Васильевич

Скалет Яна Александровна

Стаж: 22 года

Цой Сергей Константинович

Эндодонтист, Терапевт, Ортопед

Варвянская Анастасия Андреевна

Еникеева Анна Станиславовна

Диагностика слюннокаменной болезни

В случае проявления хотя бы одного из симптомов, следует обратиться к стоматологу. Следует провести диагностирование самыми современными методами. Первый признак – явное увеличение железы, одной или нескольких. Оно наблюдается в виде уплотнения, которое можно определить на ощупь. Это – очевидный признак образования камня. Метод КТ, сиалография, УЗИ и рентгенография помогают установить окончательный диагноз.

Сиалолитиаз (калькулезный сиаладенит) имеет несколько стадий своего развития.

Начальный этап развития болезни – пациента ничего не беспокоит, воспалительные процессы и болевые ощущения ещё не наблюдаются. Насторожить может только задержка слюноотделения. На этой стадии только опытные врачи могут обнаружить уплотнение в железе или в протоке.

Клиническая стадия – пациент плохо себя чувствует, у него периодически поднимается температура, вызванная воспалением. Из местных проявлений, можно назвать припухлость в районе щёк и подъязычной области. В этих местах воспалена слизистая оболочка. При пальпации железы пациент чувствует сильную боль. Если использовать массаж слюнной железы и её протока, можно наблюдать выделение гнойных образований из устья.

Запущенная стадия – это уже хронический воспалительный процесс. Наблюдается постоянная припухлость в районе больной железы, регулярно выделяется гной в составе слизистого секрета. Резко снижено образование слюны.

Следует помнить, что своевременное обращение в клинику Имплантмастер, в Москве – залог успешного лечения этой болезни. В таком случае можно избежать неприятных последствий.

Наша клиника

Стоматология «Имплантмастер»

  • Малый Сухаревский переулок, д.9, стр.1, Москва 115280
  • Цветной Бульвар
  • Трубная
  • Сухаревская
  • Пн-Сб: с 09:00 до 21:00; Вс: Выходной

Методы лечения

Лечение слюннокаменной болезни может проводиться разными методами. Всё зависит от того, в какой стадии находится заболевание, а также от того, насколько сильным является воспаление. В зависимости от этого, выбирают:

  • Лекарственную терапию, снимающую обострение сиаладенита.
  • Хирургическое вмешательство – крайний случай, когда медикаментозный метод уже не помогает.

Лечение проводит стоматолог с хирургическим профилем. Сначала требуется снять обострение сиалолитиаза. Для этого применяют консервативный метод:

  • используются компрессы с димексидом;
  • вводятся антибиотики;
  • проводится противовоспалительная терапия.

Если, в результате, слюна так и не выделяется, применяют хирургический метод. Он состоит в том, что вскрывается проток и камень удаляется. Операцию требуется проводить после того, как закончится обострение. Иногда оперативное вмешательство оканчивается неудачно. В таком случае приходится удалять полностью слюнную железу.

В настоящее время в клинике Имплантмастер применяются новые методики в ходе таких операций. Они помогают сохранить железы, несмотря на наличие в них камней.

Читайте также:  Подробный обзор капп от бруксизма: где купить и как выбрать самый лучший вариант

Срок жизни виниров и как за ними ухаживать

  • Что представляют собой виниры
  • Показания и противопоказания
  • Особенности процесса установки
  • Срок службы виниров в зависимости от вида

Все популярнее в стоматологических клиниках становится такая услуга, как установка виниров. Это метод реконструкции зубов, который имеет скорее эстетическую цель. В результате процедуры зубы приобретают правильную форму и цвет. Такая услуга стоматологии стоит не дешево, поэтому вопрос о том, сколько служат виниры на зубах – достаточно актуальный. Существует много особенностей, влияющих на срок службы виниров, узнать о которых лучше до проведения процедуры.

Что представляют собой виниры

Многие считают, что виниры являются чем-то вроде имплантов. На самом деле, виниры, это тонкие накладки – пластинки, которые предназначены для установки на переднюю зубную поверхность для создания вида ровных зубов анатомического цвета.

Процесс крепления изделий проходит в несколько этапов. По итогу можно не только восстановить зубной ряд, но и добиться устранения проблем с цветом, формой или положением. Пластинки можно установить на один или несколько зубов. Такие протезы не требуют сложных процедур по установке и выглядят естественно, создавая желанную «голливудскую улыбку».

Современные виды виниров могут послужить альтернативой таким стоматологическим изделиям, как брекеты, если имеются противопоказания к их установке. К плюсам зубных накладок относят эластичность, прочность, долговечность и надежность. В среднем, в зависимости от вида изделий, гарантийный срок от 5 до 15 лет.

Показания и противопоказания

Несмотря на то, что зубные пластинки являются безопасной конструкцией, которая вызывает осложнения только в исключительных случаях, применять их рекомендуется только при наличии показаний. Одного желания пациента для реконструкции не достаточно.

Показания к данному способу реконструкции зуба:

повреждение, скол или нарушение естественной структуры (эмали);

измененный или естественный «некрасивый» цвет;

промежутки или неправильное положение;

гипоплазия или флюороз;

В профессиональной клинике услуга не оказывается без предварительной диагностики, цель которой – выявление возможного наличия противопоказаний:

стирание зубных тканей;

значительное искривление зуба;

бруксизм или стоматит;

периодонтит, кариес или пульпит;

пародонтит, гингивит или пародонтоз.

Доктор может отказать пациенту в проведение процедуры, если сильно изменен прикус, либо имеется значительная деформация положения зубов или присутствует наличие большой пломбы. Так же не рекомендуется ставить пластинки людям, недостаточно соблюдающим гигиенические нормы. Абсолютным противопоказанием считается употребление наркотических средств. Курильщикам тоже не желательно устанавливать пластинки, поскольку данный способ реконструкции будет бессмысленным из-за быстрого потемнения материала накладок.

Особенности процесса установки

Перед тем, как устанавливать виниры, следует получить консультацию стоматолога. Доктор должен рассказать пациенту обо всех особенностях проведения процедуры и о том, как пользоваться винирами для зубов.

За одно посещение сделать реконструкцию не удастся. Длительность восстановления зависит от количества зубов.

Этапы установки виниров:

предварительный осмотр ротовой полости;

подбор вида накладок по индивидуальным характеристикам;

обработка поверхности зуба (снятие верхней эмали);

создание оттиска для изготовления пластинки;

накладка временных виниров (на период изготовления накладок);

снятие временных изделий;

установка изготовленных пластинок.

Процедура имеет большое количество преимуществ, но существует один минус, который нередко влияет на решение пациентов об оказании услуги – возможное стачивание естественной коронки. Необходимо это для выравнивания зубной поверхности по соотношению с другими зубами. Если обтачивание, специалист предупреждает пациента предварительно.

Срок службы виниров в зависимости от вида

Современные клиники предлагают широкий выбор виниров. В зависимости того, какие пожелания и возможности у пациента доктор поможет выбрать наиболее подходящий вариант накладок. В независимости от стоимости и материала, изделия всегда изготавливаются индивидуально.

Тип материала, из которого будут сделаны накладки, влияет на эстетический результат, а так же на срок службы. Дорогие изделия имеют более высокие показатели характеристик.

Виниры бывают трех видов: композитные, керамические и циркониевые. Существует еще один вид накладок, который называют также «голливудский» – люминиры.

Композитные

Пластинки, изготовленные из композита, представляющего собой пломбировочный материал высокого качества, но по стоимости, это наиболее доступный вариант. К тому же часто пациентов стоматологии привлекает преимущество композитных виниров – быстрая установка. Но нанесение материала непосредственно на зубы тонким слоем подходит только для незначительной корректировки. При этом имеется недостаток – окрашивание композита в естественный цвет зубов пациента. Если изготавливается слепок, то времени потребуется больше, но такой вариант более качественный.

Поскольку это бюджетный вариант, то следует понимать, что у композитных виниров срок службы и уход, это два взаимосвязанных понятия. При реконструкции данным методом следует с особым вниманием соблюдать рекомендации специалиста. В среднем накладки из композита прослужат 8 лет.

Керамические

Вариант изделий из керамики характеризуются как более долговечные и надежные. Их преимуществом является то, что пластинки не подвержены влиянию красящих веществ, а также пищевому налету. Они продолжают сохранять белый цвет на всем сроке эксплуатации. Процесс изготовления стандартный – по индивидуальному слепку. Такие пластинки имеют и еще один значительный плюс – они не требуют проведения процедуры по спиливанию эмали. Как ухаживать за винирами керамическими, нужно проконсультироваться с доктором. Срок их эксплуатации может составлять до 17 лет.

Читайте также:  Временная зубная коронка экспресс

Циркониевые

Максимально прочными считаются виниры, изготовленные из диоксида циркония. Эскиз для пластин данного вида выполняется с применением компьютерных программ, создающих индивидуальную модель накладки. По этому эскизу на специальном автоматическом станке и производится винир. Для повышения качества изделия на его поверхность дополнительно наносят слой фарфорового материала. Накладки характеризуются тонкой и прозрачной структурой.

Отличаются циркониевые виниры следующими преимуществами: натуральный цвет, который не изменяется при любом внешнем воздействии, включая табакокурение, максимально тонкий слой и биосовместимость.

Срок службы виниров из диоксида циркония наиболее высокий среди всех вариантов – до 20 лет. Однако, эти модели накладок стоят от 7000 рублей за одну единицу. Высокая цена оправдывается способом изготовления изделия, использованием высококачественного материала и сроком его эксплуатации.

Люминиры

Самый дорогостоящий вариант – люминиры, используемые для создания эффекта «голливудской улыбки». Несмотря на то, что при создании пластинок применяется недорогой материал (керамика), срок службы таких виниров такой же, как и у циркониевых – 20 лет.

Отличаются люминиры от керамических накладок толщиной, «голливудский» вариант в два раза тоньше и не требует обточки зуба. Однако, в отличие от циркониеводиоксидных изделий, имеют значительный недостаток – через них просвечивает естественный цвет эмали, если он темный, то эстетический вид уже не будет иметь должного эффекта.

По итогу можно сделать вывод, что срок службы виниров зависит преимущественно именно от материала, из которого они изготовлены и способа их создания. Но так же повлиять на сокращение времени эксплуатации может уход за изделиями и соблюдение рекомендаций, что основывается на характерных особенностях материала (например, восприимчивость красителей, тонкий слой и т. д). Определенную роль играет и состояние самих зубов. Если имеются проблемы по стоматологической части, следует избавиться от них до реконструкции, а в последующем не реже двух раз в год посещать специалиста в целях профилактики.

Клиника «А – Медик» – стоматологический центр, оказывающий услуги в имплантологии уже несколько лет. Мы предлагаем установку качественных виниров (керамические, композитные, люминиры и др.) с гарантией срока службы.

В клинике часто проводятся акции и действуют скидки, позволяющие получить «улыбку мечты» за доступную стоимость. На сайте можно ознакомиться с ценами на услуги, посмотреть фото наших пациентов до и после процедуры, а так же прочесть отзывы о работе специалистов и результатах оказания услуг в клинике.

Виниры

стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург, стоматолог-имплантолог

Стоматология ДЕНТАЛ МИР

Виниры в последние годы стали очень популярным решением в эстетической стоматологии. Скрыть недостатки передних зубов и сделать себе голливудскую улыбку хотят все больше клиентов, а совершенствующиеся технологии позволяют сделать это надолго и с максимально качественными результатами.

Что такое виниры?

В понятии современной стоматологии виниры – это общее название керамических, композитных и других видов накладок на передние зубы, чтобы восстановить их визуальный облик. Они относятся к большой группе микропротезов, которые не восстанавливают жевательные функции, служат относительно недолго, но при этом предотвращают разрушение зуба и уменьшают психологический дискомфорт.

Показания и противопоказания к установке

Стандартным набором показаний для восстановления зубов винирами являются:

  • Небольшие сколы и трещины на передних зубах, позволяющие использовать их в качестве опоры для накладки.
  • Тремы и диастемы – ярко выраженные промежутки между резцами, вызванные неправильным прикусом, последствиями заболеваний и другими факторами.
  • Потемнения эмали, вызванные приемом тетрациклина, флюорозом и некачественной питьевой водой с переизбытком железа и солей тяжелых металлов.
  • Болезненный серый цвет после удаления пульпы.
  • Скученность, как врожденная, так и после травмы, например, вывиха челюсти.
  • Большое количество пломб, отличающихся по цвету, и нарушающих эстетику.
  • Невозможность отбеливания ни одним из способов.

Есть и ряд противопоказаний:

  • Бруксизм – непроизвольный скрежет зубами делает установку большинства несъемных протезов бессмысленной.
  • Отсутствие более 6 зубов в ряду – для накладок требуется надежная основа, и если за резцами не будет моляров, то они попросту не закрепятся.
  • Зуб разрушен более чем на 45%.
  • Серьезные аномалии прикуса – как и с бруксизмом, нарушения и искривления приведут к быстрой поломке.

Виды виниров

На сегодняшний день классификация виниров делит их по материалам.

Композитные виниры

Они первыми появились на рынке эстетической стоматологии, долго занимали лидирующие позиции, благодаря дешевизне и другим преимуществам, таким как:

  • Хорошая биологическая совместимость.
  • Относительно быстрая установка.

Но за видимой простотой и доступностью есть ряд недостатков:

  • Чувствительность к пищевым красителям.
  • Хрупкость.
  • Большая толщина – около 1 мм, что создает при разговоре неестественный вид.
  • Необходимость в сильном обтачивании опорного зуба.
  • Срок службы до 5 лет.

Именно большое количество недостатков и недолговечность стали причиной того, что большая часть клиник постепенно отказывается от композита в пользу современных материалов.

Керамические виниры

Их также называют фарфоровыми накладками на зубы, потому что в стоматологии керамика и фарфор – это одно и то же. Микропротезы имеют большое количество плюсов:

  • Невосприимчивость к пищевым красителям и даже табачному дыму.
  • Широкий выбор оттенков, максимально близких к естественному цвету эмали.
  • Высокая прочность по сравнению с композитом.
  • Не требуется сильного обтачивания – толщина пластинок всего 0,5 мм.
  • Срок службы от 10 лет.
Читайте также:  Вырвали зуб болит чем полоскать

Минус у керамики один – она дороже композита в несколько раз.

Циркониевые виниры

Диоксид циркония считается передовым и инновационным материалом, несмотря на то, что на рынке он представлен уже более 20 лет. С недавнего времени из него, помимо протезов и коронок стали делать и накладки, которые обладают следующими преимуществами:

  • Повышенная прочность, сравнимая с металлокерамическими коронками.
  • Толщина от 0,3 мм, что делает их практически незаметными.
  • Отсутствие аллергии и антибактериальное покрытие, препятствующее кариесу.
  • Возможность подобрать индивидуальный оттенок по шкале Vita.
  • Цирконий последнего поколения неотличим от натуральной эмали.
  • Срок службы до 20 лет

Минусов у материала два – сложное производство, требующее высокой квалификации зубного техника, и отсюда – высокая стоимость, сравнимая с протезированием на имплантах.

Как устанавливают виниры? Какой срок службы?

Всего существует два способа:

  • Прямой метод – подходит исключительно для композита, когда материал наносится на проблемный зуб прямо в кабинете врача, затвердевает и шлифуется.
  • Непрямой метод – накладки изготавливают в лаборатории, после чего пациент приглашается на процедуру установки.

Сама установка – процесс достаточно долгий, вопреки популярным мнениям, что виниры ставятся за один день и на несколько лет. Все проходит в несколько этапов:

  1. Предварительный осмотр с целью определения проблемы, диагностики, выявления возможных противопоказаний.
  2. Санация полости рта – удаление налета и зубного камня, лечение всех воспалительных процессов, если они есть.
  3. Первое снятие силиконового слепка челюсти.
  4. Обезболивание и препарирование опорных зубов бормашиной.
  5. Снятие второго слепка, уже с обточенных зубов.
  6. Если используется прямая методика, то в этот же день зубной техник, на основе двух слепков, приступает к наслаиванию композитного материала на подготовленную область. Виниру дают полностью затвердеть, а пациента отпускают на реабилитацию.
  7. Если же выбран непрямой метод, то слепки отправляются в зуботехническую лабораторию, а на каждый обточенный зуб надевается защитная пластмассовая коронка.
  8. В назначенный день накладки устанавливаются и фиксируются специальным цементом.

В общей сложности процесс привыкания занимает до двух недель, на которые назначается строгий режим питания и ухода, чтобы накладка прослужила как можно дольше. В среднем, керамические протезы служат до 10-15 лет, со временем их все равно придется заменить из-за постепенного разрушения фиксирующего цемента.

Уход за винирами

Накладки потребуют особого отношения, не только чтобы увеличить их срок службы, но и для того, чтобы предотвратить элементарную поломку и возможные осложнения:

  • Придется забыть о твердой пище, орехах и семечках – их теперь нужно раскусывать жевательными зубами, резцы останутся «для красоты». Волокнистые продукты, включая мясо, лучше есть в вареном виде, либо мелко резать.
  • На курение и излишнюю тягу к алкоголю налагается категорический запрет. Особенно это касается композитных и керамических протезов – они быстрее всего тускнеют под воздействием никотина и спиртных напитков.
  • 1-2 раза в неделю чистить зубы любой пастой с активным содержанием фтора. Ежедневная гигиена – в прежнем режиме, желательно – с использованием ирригатора, заправленного фильтрованной или кипяченой водой, и ополаскивателей.
  • Изменить образ жизни, особенно это касается спортсменов, занимающихся экстримом и контактными единоборствами. Чем больше риска травм у лица, тем выше шансы, что виниры придется менять уже через несколько месяцев.
  • По возможности, первые полгода после установки посещать кабинет стоматолога ежемесячно, чтобы наблюдать за «поведением» накладок.

Как снимают виниры?

В настоящее время в стоматологиях существует два способа снятия:

  • Спиливание алмазным бором – специальное напыление у сверла позволяет в течение нескольких минут удалить весь фиксирующий цемент и легко убрать накладку буквально одним движением без вреда для опорного зуба.
  • Снятие лазером – аналогичная процедура, в которой роль бормашины исполняет лазерный луч. Не подходит для слишком толстых пластинок, потому что лазер не сможет разрезать нужный слой без риска повредить зуб. В таких ситуациях врач использует комбинацию алмазного бора и луча.
  • Композитные виниры – от 5000 рублей за один зуб.
  • Керамические виниры – от 20000 рублей за один зуб.
  • Циркониевые виниры – от 25000 рублей за один зуб.

Отзывы

Отзывов о винирах достаточно много, отчасти, из-за доступности процедуры. Далеко не все комментарии позитивные, на основе чего стоит сделать несколько важных оговорок:

  • Неделю после установки у большинства пациентов наблюдается повышенная чувствительность к холодным и горячим напиткам. Снизить дискомфорт можно одним способом – не увлекаться чаем, кофе или охлажденной газировкой, пока зубы не привыкнут к «обновлению».
  • Если наблюдается легкий отек десен, лучше перестраховаться и сделать себе некрепкий раствор для полосканий – аптечная ромашка, календула или шалфей подойдут. Полоскать рот нужно в течение 30 секунд 2-3 раза в день, желательно после еды.
  • При подозрении на бруксизм стоматолог может выписать ночные каппы. Пользоваться ими лучше постоянно, не забывая промывать и держать в защищенном от света месте.
  • Обточенные зубы. К сожалению, уже не вернуть обратно. Как только виниры отслужат свой срок, придется ставить новые накладки, или выбрать прочную коронку из диоксида циркония, если позволяют финансы.

Виниры для зубов: виды, показания, установка, уход

Виниры для зубов представляют собой микропротезы. С их помощью можно восстановить форму, цвет одного зуба, целого ряда.

Читайте также:  Выделение слизи из носоглотки причины

Реставрация винирами предполагает их фиксацию на переднюю часть зуба. Их используют для восстановления внешнего вида зубов, попадающих в линию улыбки.

Лучшие виниры практически не отличаются по внешнему виду от настоящих зубов. Их цвет подбирается так, чтобы он соответствовал натуральному.

В стоматологии виниры используют, когда отбеливание или восстановление эмали другими способами не обеспечит нужного эффекта. Реставрация осуществляется в кратчайшие сроки.

Что такое виниры и зачем они нужны

Сделать виниры следует, чтобы восстановить эстетичный вид улыбки. Ставить их лучше парно, чтобы зубы выглядели одинаково. Накладки выглядят как настоящие. Установить можно до 10 зубов на обеих челюстях.

Зубные виниры — вид протезирования, при котором закрывается передняя часть зуба. В итоге он выглядит намного более эстетично.

Виниры нужны, если:

  • не устраивает природный цвет своих зубов;
  • требуется реставрация целостности эмали;
  • нужно изменить размер, форму зуба;
  • требуется исправление аномалий эмали (допустим, если есть гипоплазия);
  • для устранения межзубных промежутков.

Виниры маскируют любые изъяны, делая улыбку красивой.

С какими целями стоматологи используют виниры

Стоматологи используют виниры для протезирования зубов. В отличие от коронки они ставятся только на переднюю часть зуба, скрывая его изъяны. Зубы с накладками выглядят одновременно эстетично и естественно.

Если другие реставрационные работы не дали должного эффекта, и пациенту хочется выглядеть иначе благодаря более красивой улыбке, также используются индивидуально изготовленные стоматологические виниры. Врач-стоматолог может назначить их и при наличии больших промежутков между зубами. В клинике накладки могут зафиксировать как на нижние, так и на верхние зубы.

Виниры для эстетики

Виниры способны сделать улыбку превосходной. При этом она может выглядеть натурально. Виниры на передние зубы способны изменить их цвет, испортившийся после лечения каналов, уптребления тетрациклина. Также они отлично исправляют короткие, деформированные зубы. Для этого фиксируются виниры на кривые зубы.

Поставить виниры можно для устранения промежутков между зубами, для решения проблемы десневой улыбки. Накладные виниры могут помочь и, если существует слабый тонус мышц у нижней области лица, кожи. Цвет виниров подбирается в каждом случае индивидуально. При установке на жевательные зубы можно достичь эффекта лифтинга для скул. Даже если есть один проблемный передний зуб, эту проблему можно легко решить.

Функциональное назначение виниров

Применение виниров может исправить не только эстетические проблемы, но и прикус. Речь в данном случае идет о неверном взаимоотношении зубов. Именно его и предстоит исправлять.

Микропротезы позволят сделать так, что челюсть будет выглядеть правильной. Они способны хорошо держаться и устраняют различные дефекты, в том числе и трещины на зубах, неровности ряда, существующие зазоры.

Стоит ли ставить виниры на вес зубной ряд? Теоретически это возможно, но чаще всего их фиксируют только на линию улыбки — 8 нижних и 10 верхних зубов.

Что нужно знать перед установкой виниров

Перед установкой необходимо определиться с материалом, согласовать цвет. Также нужно знать, что с твердой ткани зуба будет снят слой эмали. Каким он будет, определяется, исходя из толщины винира.

Сначала пациентам крепятся временные виниры. Затем производится окончательный вариант, который будет поставлен для ежедневного использования. Если нет желания обтачивать зуб, лучше выбрать более тонкие конструкции – люминиры.

Подойдут ли вам виниры

Установить ортопедические конструкции могут все, у кого нет противопоказаний к ним. Основная цель виниров – устранение визуальных дефектов зубов.

Если имеется нарушение цвета эмали, сколы, пятна, другие дефекты, накладки показаны к применению. С их помощью можно справиться и с тремами, и диастемами, произвести удлинение или укорочение зубов. Эстетическая накладка способна и визуально исправить положение отдельных единиц ряда зубов, например, немного повернуть клык.

Показания к установке

Показания к установке виниров под ключ выделяются следующие:

  • имеется выраженная желтизна эмали;
  • форма зуба является неправильной;
  • есть старые пломбы, чей цвет явно отличается от эмали своих зубов;
  • имеются дефекты твердых тканей;
  • есть флюорозные зубы;
  • изменение оттенка после депульпирования;
  • присутствует эрозия эмали;
  • для выравнивания неправильного положение зуба;
  • можно применять накладки для создания голливудской улыбки;
  • зубы имеют клиновидную форму;
  • на зубе появились пятна, сколы;
  • присутствуют тремы и дистемы.

Если имеются такие болезни, как некроз, эрозия эмали или гипоплазия, виниры могут стать отличным выходом. При некрозе происходит разрушение эмали. Об эрозии сигнализирует появление разрушений твердой ткани овальной или круглой формы. Гипоплазия характеризуется отсутствием части эмали. При флюорозе на эмали возникают пятна белого оттенка, которые затем переходят в бурые.

Противопоказания

Устанавливать виниры не стоит в следующих случаях:

  • недостаточный объем эмали;
  • есть некоторые типы патологий прикуса;
  • отсутствие большого количества жевательных единиц;
  • бруксизм;
  • разрушение более чем половины зуба.

Установить противопоказания поможет врач. Для этого им проводится обследование полости рта.

Виниры за и против

Установка виниров имеет плюсы и минусы. Фиксация конструкции занимает всего пару недель. После этого зубы будут выглядеть идеально, и форма, и цвет.

Что касается минусов, зубы могут стать чувствительными. Есть очень горячую или холодную пищу будет проблематично. Тем не менее такое неудобство возникает очень редко и является скорее исключением.

Читайте также:  Опухла губа от удара что делать в домашних условиях

Какие виниры выбрать

Какие виниры подойдут вам? Все зависит от показаний, которые установит стоматолог. Выбор следует совершать, исходя из прочностных характеристик, нужного оттенка, масштаба разрушения зуба.

Учитывается и то, сколько виниров будет нужно. Поставить можно и одну накладку, и по 10 на каждую челюсть.

Технология изготовления виниров

Все методы производства виниров могут быть систематизированы так:

  1. Послойное нанесение. В этом случае накладка выполняется на платиновой фольге, которую фиксируют вокруг обточенного зуба на гипсовой модели. После массу обжигают. Техник наносит керамику и выполняет обжиг. Себестоимость такой технологии ниже, чем других.
  2. Метод литья. Накладки из воска моделируются на модели. Потом их переносят на литник и запаковывают в специальную массу. Далее в условиях вакуума формируется каркас. После отливки происходит окрашивание. Изготовленные таким путем виниры имеют отличное прилегание.
  3. Компьютерное моделирование. Для изготовления винира потребуется несколько часов: минимум 1 час для фрезеровки и еще несколько часов винир будет доводить до готовности зубной техник. Установить винир таким способом возможно в течение одного дня, если утром посетить врача и сделать скан зуба, а вечером прийти еще раз для фиксации готового винира. На зубе конструкцию крепят материалом, который отвердевает самостоятельно.

Изготовление виниров из керамики

После сбора анамнеза пациента и уточнения его пожеланий врач приступает к подготовке эмали. Выделяется несколько основных этапов работы:

  • изготовление Wax-up’а — пример будущей конструкции на модели;
  • перенос этого варианта в полость рта — Mock-up;
  • очистка эмали от пищи и налета;
  • подбор нужного оттенка;
  • препарирование эмали на нужную толщину;
  • выполнение слепка челюстей;
  • установка временных конструкций;
  • отливка модели из гипса;
  • производство винира из керамики;
  • примерка накладки, коррекция и подгонка;
  • установка и фиксация винира на специальный состав.

Изготовление композитных виниров

Композитные виниры – тонкие накладки, фиксируемые на переднюю часть зуба. Производятся они из пломбировочного материала. Ставят их прямо в ротовой полости. Срок их службы составляет 5 лет.

Процесс производства выглядит так:

  • специалист осматривает ротовую полость, выявляет зубы, которые требуют установки накладок;
  • наносится композитный материал;
  • обтачиваются зубы;
  • осуществляется композитная реставрация;
  • накладки шлифуют.

Как устанавливают виниры на зубы

Установка виниров осуществляется только на здоровые зубы. То есть, изначально следует вылечить болезни десен и кариес.

  1. Сначала выбирается цвет по специальной шкале.
  2. Потом происходит обточка или препарирование зуба.
  3. Далее снимается слепок, в каждом случае индивидуально.
  4. После должны крепиться временные накладки.
  5. Затем происходит непосредственно фиксация виниров по адгезивной технологии на цемент, который затем полимеризуется за счет использования специальной лампы. Процесс занимает до 90 минут.
  6. Как только накладка зафиксирована в правильном положении, клей просушивают воздухом. Как ставят виниры без обтачивания зубов? Такое возможно только в одном случае: если вы выбрали более дорогие аналоги в виде люминиров.
С обточкой

В большинстве случаев перед установкой виниров необходимо препарирование зубов. Техника заключается в выполнении специальных бороздок на части зуба. Глубина определяется по специальному бору. Обработка выполняется до десны. Эмаль снимается на глубину до 1 мм.

Зубы под виниры полируются, опрыскиваются обезжиривателем. Потом их обрабатывают особым химическим веществом.

Препарирование под виниры может выполняться разными способами. Это может быть прямой метод — применяется в процессе фиксации прямых конструкций. Полностью снимать в этом случае эмаль не нужно, достаточно выполнить обработку некоторых участков.

Может применяться и непрямой способ. Он используется, когда виниры должны закрыть наружную поверхность зуба. Если снять эмаль слишком мало в данном случае, может появиться эффект «лошадиных зубов».

Без обточки

Установить виниры без обточки можно только в одном случае — если это дорогостоящие люминиры. Сначала проводится консультация со специалистом. Он осматривает пациента и решает, можно ли ставить накладки, не обтачивая зубы.

Фиксация выполняется за несколько визитов. Накладки производятся в специальной лаборатории. Их шлифуют, полируют и окрашивают. После контрольной проверки они могут быть установлены в тот же день.

Как снимают виниры

Если накладки крепились правильно, снять их можно только в медицинском учреждении. Даже если они отошли от эмали, выполнить процедуру дома не получится. Клиники применяют 2 основных способа:

  • спилить. Накладка удаляется при помощи бора;
  • отклеить. Цемент выпаривается с применением лазерного прибора.

Любые манипуляции осуществляются под анестезией. Пациент не испытывает неприятные ощущения.

Какие виды виниров применяют в эстетической стоматологии: по виду материала

Основным критерием классификации накладок является тип используемого материала. Виниры бывают керамическими, сделанными из композитной смеси и т.п. Все виды накладок отличаются между собой. Устанавливаются разновидности тоже по-разному.

Керамические виниры

Керамические виниры требуют протезирования непрямого типа. Их изготавливают предварительно в лаборатории, а после ставят пациенту.

Среди предложений для передних зубов одними и лучших признаны виниры emax. Они максимально прочные и выглядят эстетично. В отличие от стандартных керамических накладок E-max производятся из литийсиликатной прессованной керамики. Состав был разработан ведущей немецкой компанией Ivoclar Vivodent.

Литая стеклокерамика

Из литой керамики производят виниры, отличающиеся высокими эксплуатационными и эстетическими свойствами. Их показатели выигрывают в сравнении с фарфором. Главное преимущество — отсутствие необходимости препарирования.

Читайте также:  Правила выбора и техника применения зубной нити

Керамика для горячего прессования

Виниры такого типа производятся способом «литьевое прессование» под действием высокой температуры. Получаются прочные микропротезы, отличающиеся устойчивостью при жевательной нагрузке. Они тонкие и легкие.

При этом накладки гипоаллергенные, более долговечные. Основной недостаток — внушительная стоимость.

Традиционная керамика на основе полевого шпата

Такие виниры производятся из специального порошка, получаемого в ходе обжига и последующего охлаждения измельченной заготовки. Материал имеет высокие эстетические характеристики. Он отлично подходит для протезирования зубов, вне зависимости от их расположения.

Композитные виниры

Композитные виниры стоят недорого. Их внешний вид — натуральный. Производятся накладки из особого материала, который наносится слоями. Их отличает простота установки, но качество от этого не страдает.

Фарфоровые виниры (голливудские ламинаты)

Виниры или люминиры из фарфора считаются одним из главных достижений стоматологии. Они выглядят как тонкие пластинки, а устанавливаются на переднюю часть зубов. Цвет накладки подбирается пациентом совместно с врачом. Виниры просто приклеивают, предварительно протравливая поверхность натурального зуба, чтобы она стала шероховатой.

Циркониевые виниры с нанесением

Эти накладки формируются из сплава с цирконием. Материал отличается высокой прочностью, прекрасно совместим с зубами. Эффект от его применения получается отменным. Единственный минус — дороговизна.

Пластмассовые виниры (временные)

Временные виниры используются после того, как эмаль препарирована и сняты слепки. На производство постоянных накладок требуется время. В этот период уже обточенная эмаль выглядит некрасиво. Чтобы скрыть дефект и применяются временные накладки. Также они выполняют функцию защиты зубов от бактерий, температуры, пищи и налета.

Пластиковые виниры крепятся на клей и легко удаляются в стоматологическом кабинете.

Съемные виниры — их не бывает

Существуют ли съемные виниры? На самом деле их нет. Накладки, которые то и дело мелькают в рекламе, крепятся на 10-12 зубов подряд. Они представляют собой плоские модели с имитацией десны. Крепят их прямо на зубы.

Производители утверждают, что такие накладки подходят к любой челюсти. На практике же все выглядит иначе.

Альтернативы винирам: в чем разница и что лучше

Альтернативой винирам явяются другие методы эстетической реставрации зубов, а именно коронки, протезы, реставрация. Какой из них выбрать — решает лечащий врач исходя их имеющихся у пациента конкретных показаний.

Виниры или коронки

Главное отличие — глубина обработки эмали. Виниры покрывают только часть зуба. Коронки охватывают зуб полностью. В данном случае выигрывает первый вариант. Коронки выглядят менее натурально. Однако они незаменимы, если зуб поврежден сильно.

В любом случае оба вида реставрации имеют свои строгие показания к применению, и в данном случае лечащий врач решает, какой вариант больше подходит пациенту в зависимости от наличия у него конкретных показаний.

Виниры или реставрация

Существует ли разница между реставрацией и винирами. Реставрация предполагает восстановление целостности клыков или резцов. Она относится к косметической процедуре. Ее основная цель — получение эстетичной улыбки.

Виниры — это подвид реставрации, непрямой ее метод. Указанный способ предполагает фиксацию накладок на зуб, имеющий дефект. При этом также восстанавливается эстетика.

Виниры или протезы

Протезирование показано пациенту, если имеется полная или частичная утрата зубного ряда, либо значительный косметический дефект. Если отсутствует большое количество зубов, может быть назначена установка вставного протеза. Виниры применяются, если эмали на зубах достаточно, но есть необходимость изменить оттенок или форму зуба.

Как долго служат зубные виниры

Виниры, срок службы которых достаточно большой, следует эксплуатировать правильно. Обычно их носят 5-7 лет. Если конструкция усовершенствованная, она может служить до 12 лет.

Долговечность конструкций

Композитные накладки в среднем служат порядка 8 лет. Керамические виниры могут эксплуатироваться до 17 лет. Самый высокий срок службы у виниров, выполненных из диоксида циркония — до 20 лет.

Восстановление и реабилитационный период

Пока не пройдет действие анестеззии после установки виниров, есть не следует. Не стоит ничего откусывать или грызть. Также после процедуры не рекомендуется сочетание приема горячего и холодного вместе.

Обязательно следует прийти на профилактический осмотр. Врач должен назначить вам дату, чтобы проверить правильность смыкания зубов.

Если есть такие проблемы как бруксизм или патология прикуса, следует носить специальные защитные капы. Также не стоит пренебрегать профилактическими осмотрами. Еще один важный момент — после установки виниров следует периодически выполнять гигиену ротовой полости (2 раза в день или после каждого приема пищи).

Как ухаживать за винирами: правила ухода

Для очищения накладок лучше использовать ирригатор. Аппарат воздействует качественнее, чем обычная щетка. Принцип работы заключается в подаче в ротовую полость жидкости под давлением.

У нее была удивительно милая улыбка, очень милая.

Джером Сэлинджер. Над пропастью во ржи

Носить виниры следует, если есть показания к этому. В основном их устанавливают с эстетической функцией. Но иногда накладки из керамики или другого материала белого цвета выполняют и другие задачи, например, восстановление части зуба.

Ссылка на основную публикацию