Декасан: показания и способы использования препарата

Декасан

Состав

1 мл лекарственного раствора содержит:

  • декаметоксина– 0,2 мг;
  • хлорид натрия;
  • воду для инъекций (pro injectionibus).

Форма выпуска

В аптечных киосках фармацевтический препарат можно найти в виде прозрачного раствора, который фасуется в бутылки по 50 мл, 100 мл, 200 мл, 400 мл, в контейнеры (пакеты) по 50 мл, 100 мл, 250 мл, 500 мл и 1000 мл или в небулы для небулайзера по 2 мл каждая.

Фармакологическое действие

Декасан – лекарственное средство, классифицируемое как антисептический препарат с такими терапевтическими свойствами, как фунгицидное, простоцидное и вирусоцидное, то есть активные составляющие способны подавлять загрязнение грибками, простейшими и даже вирусами. Изучено и клинически подтверждено бактерицидное влияние на большинство граммотрицательной и граммположительной микрофлоры. В частности поражаются:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • возбудители дифтерии;
  • микроорганизмы, вызывающие синегнойную инфекцию;
  • эпидермофиты;
  • трихофиты;
  • дрожжи и дрожжеподобные грибы;
  • эритразмы;
  • плесневидные грибы;
  • лямблии;
  • трихомонады.

Механизм фармацевтического действия лекарства основан на способности Декаметоксина, основного компонента, нарушать проницаемость клеточной мембраны мишени, которая состоит из билипидного слоя. Препарат соединяется с жироподобными органическими структурами в области фосфатидных групп. Таким образом, изменяется гомеостатические показатели внутренней среды клетки и наступает ее лизис, то есть разрушение. Положительной чертой препарата является избирательность его терапевтического действия, которая проявляется в неспособности к концентрации на клетках человеческого организма.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарственное средство используется наружно и практически не всасывается неповрежденными кожными покровами и слизистой оболочкой. Открытая раневая поверхность также индифферентна к воздействиям биологически активных компонентов антисептика.

Показания к применению

  • заболевания кожи (гнойничкового, бактериального и грибкового характера, микробная экзема);
  • гнойно-воспалительные нозологические единицы, распространяющиеся на кожные покровы и подкожную клетчатку в стадии зияния или дренирования (например, фурункул и карбункул, панариций и инфицированные раны, флегмона и абсцесс);
  • воспалительные патологии ротовой полости (гингивит, стоматит, пародонтити так далее);
  • в хирургической практике для орошения плевральной или брюшной полости, раневых поверхностей с большой площадью;
  • заболевания респираторной системы и верхних дыхательных путей воспалительного генеза (бронхоэктатическая болезнь с нагноением, ангина, абсцедирующая кистозная гипоплазия легких, хронический ларингофарингит, хронический бронхитв стадии обострения, бактериальное носительство и так далее);
  • предстерилизационная обработка медицинского инструментария;
  • патологии желудочно-кишечного тракта (как правило, фармацевтический препарат используется при воспалительных поражениях толстого кишечника, например, сигмоидит, проктит, язвенный колит);
  • дезинфекция перчаток и рук медицинского персонала перед манипуляциями, требующими асептических условий;
  • болезни мочеполовой системы (уретрит,вагинит, баланоит, эндометрит, простатит);
  • обработка родового канала непосредственно перед родами.

Противопоказания

  • индивидуальная повышенная чувствительностьк действующему веществу;
  • наследственная или приобретенная непереносимостьсоставных компонентов фармацевтического препарата.

Побочные действия

  • аллергические реакции кожи – крапивница, покраснение покровов;
  • чувство жара и жжения за грудиной при эндобронхиальном способе введения.

Инструкция на Декасан (Способ и дозировка)

Как использовать раствор

Фармацевтический препарат используется в разных областях медицины, соответственно и подходы к приготовлению примочек или при промываниях совершенно разные. Так в урологической практике лекарственное средство предварительно необходимо развести чистой водой в пропорции 1:7, исходя из курса консервативного лечения хронических патологий мочеполовой системы. Дозировка составляет 600 мл активной жидкости на 20 промываний.

При заболеваниях толстого кишечника или простатитах фармацевтический раствор вводится через клизму 2 раза в день по 100 мл. Предварительно жидкость следует нагреть до физиологической температуры тела человека. Такие меры будут способствовать более полному оказанию терапевтических воздействий на пораженную слизистую оболочку. Длительность лечения энтеральных болезней не лимитирована, как правило, санация продолжается до полного исчезновения кишечной симптоматики, то есть до ликвидации обострения патологического процесса.

В гинекологии Декасан вводится путем спринцеваний, однако сперва лекарственное средство следует нагреть до 38 градусов Цельсия. Дозировка при бактериальных, грибковых или трихомонадных вагинитах составляет около 100 мл 3 раза в день. Таким же количеством лекарственной жидкости обрабатывается будущий родовой канал беременной женщины непосредственно перед процессом родовспоможения. В послеродовом уходе, для ликвидации проблемы эндометрита применяется промывание Декасаном матки в объеме до 200 мл 2 раза в день.

Лечение различных заболевания ротовой полости

Пародонтоз в стадии обострения – 100 мл лекарственного препарата сперва подогревается, а затем специальным ирригатором обрабатываются карманы десен. Также данную патологию можно лечить аппликациями на пораженные участки и области дистрофически-воспалительного процесса.

Гингивит язвенно-некротического характера и кандидоз слизистой оболочки – используются полоскания 4-5 раз в день по 150 мл каждое на протяжении 10 дней. При неблагоприятном исходе консервативной терапии длительность курса консервативной санации может быть увеличена, однако только после осмотра у квалифицированного специалиста и подтвержденной необходимости дальнейшего лечения.

Читайте также:  Можно ли делать имплантацию зубов беременным

Грибковые заболевания небных миндалин, бессимптомное носительство вредоносной микрофлоры или хронический тонзиллит – лакуны небных миндалин и зев тщательно промывают и выполаскивают, используя 1 промывания 100 мл активного фармацевтического препарата. Во время такого лечения рекомендовано и полоскание горла, так как это излюбленное место патогенных микроорганизмов.

Эндобронхиальное применение Декасана

При наличии патологических отклонений в респираторной системе используется нанесение раствора фармацевтического препарата непосредственно на слизистую оболочку бронхиального дерева и легких. Дозировка при заболеваниях дыхательного тракта зависит от способа доставки лекарственного средства:

  • микротрахеостомальный – до 50 мл 2 раза в день;
  • трахеобронхиальный лаваж – до 100 мл;
  • трансназально, с помощью катетера – до 10 мл 1 раз в сутки;
  • ультразвуковая ингаляция – до 10 мл 1-2 раза в день.

Обосновано и применение для ребенка таких путей введения лекарственного средства, так как терапевтическое влияние фармацевтического препарата повышается в несколько раз при эндобронхиальном использовании. Соответственно такая санация ликвидирует возможные неблагоприятные последствия заболеваний дыхательной системы для молодого, растущего организма.

Небулы Декасан, инструкция по применению

Небулайзер – это современный аппарат, который используется для ингаляций лекарственными препаратами во время стационарной или домашней терапии. Название технического устройства пришло из латыни («небула» значит «туман» или «дымка»). В этом приборе фармацевтическое средство превращается в мелкодисперсное облачко, которое в активной фазе дыхания поступает в бронхиальное дерево и легкие, оказывая, таким образом, терапевтическое влияние.

Дозировка лекарства для небулайзера:

  • детям старше 12 лет и взрослым – потребности разводить лекарственное средство нет, ингаляция проводится раствором по 5-10 мл 1-2 раза в день;
  • инструкция для детей младше 12 лет требует обязательно разведения в физиологическом растворе в пропорции 1:1 (для одной ингаляции смешивается 2 мл Декасана и 2 мл растворителя), манипуляция проводится 1-2 раза в сутки, в зависимости от стадии заболевания.

Передозировка

Лекарственное средство практически не попадает в магистральный или регионарный кровоток, так как неповрежденные кожные покровы и слизистые оболочки препятствуют этому. При клинических исследованиях не обнаружено Декасана в крови и при нанесении на открытую раневую поверхность. Достоверных случаев передозировки фармацевтическим раствором в медицинской литературе не описано.

Взаимодействие

Основной действующий компонент обладает катионными поверхностно активными свойствами, чем и обуславливает отчасти свое терапевтическое воздействие, потому не совместим с фармацевтическими препаратами, которые проявляют анионную активность (например, мыло).

Нелекарственным взаимодействием является повышение чувствительности резистентных штаммов микроорганизмов к разного рода антибиотикам, что предполагает обильное использование препарата в хирургической практике.

Условия продажи

Отпускается без рецепта.

Условия хранения

Хранить раствор для ингаляций или наружного применения следует в недоступном для детей младшего возраста месте, защищенном от действия прямых солнечных лучей при постоянном температурном режиме от 18 до 25 градусов.

Срок годности

Особые указания

Лекарственное средство не влияет на скорость психомоторных реакций, способность к долгой концентрации внимания, потому во время курса консервативного лечения можно смело управлять автотранспортом или другими сложными механизмами самостоятельно.

Детям

Декасан для небулайзера активно используется в педиатрической практике, так как это оптимальная форма распыления фармацевтического препарата для мягкой ликвидации патологий респираторного тракта, ведь слизистая оболочка еще не полностью развита в определенные периоды взросления (такой способ введения позволяет избавиться от некоторых возможных неблагоприятных последствий терапии). Также Декасан для небулайзера детям применять куда более удобно, чем капли в нос или какие другие способы доставки действующих компонентов лекарственного препарата до пораженных слоев бронхиального дерева, ведь маленькое чадо довольно трудно усадить в одно положение надолго и правильно вставить катетер в нос ребенку, например.

В свою очередь, вовремя ингаляции небулайзером дети могут соблюдать режим активности средней степени. Также имеется возможность смотреть мультфильмы или читать книги, ведь маска устройства практически не ощущается на лице уже после первого вдоха.

Декасан для ингаляций детям, конечно, следует разводить несколько сильнее, чем для взрослой категории пациентов. Как правило, используются половинные дозировки лекарственного средства, однако для точных указаний следует дополнительно посетить консультацию квалифицированного педиатра.

С алкоголем

Фармацевтический препарат используется для местного применения, а потому практически не попадает в регионарный или магистральный кровоток, однако употребление спиртных напитков может привести к увеличению продолжительности курса консервативной терапии или к другим неблагоприятным последствия на фоне полного лечения той или иной патологии.

При беременности (и лактации)

Дополнительной информации о использовании лекарственного средства в период беременности или лактации в медицинской литературе нет.

Отзывы

Как правило, пациенты, которые проходили курс консервативного лечения данным фармацевтическим препаратом оставляют положительные отзывы на тематических форумах. Интересно, что информацию о лекарстве и отчеты о прохождении соответствующей терапии можно найти в разных сферах медицины, ведь Декасан пользуется хорошей репутацией в гинекологии, хирургии, урологии, терапии и педиатрии.

Читайте также:  Как дольше сохранить зубы здоровыми

Отдельно следует отметить отзывы, связанные с ликвидацией респираторных нозологических единиц посредством данного фармацевтического препарата. Конечно, большинство благодарных пациентов ратуют на форму выпуска лекарства для небулайзера, ведь таким образом курс консервативной санации становится куда более удобным и занимает меньше времени. Также с позитивной стороны характеризуется и сам период манипуляции, пациенты могут спокойно работать за компьютером или заниматься другими посторонними делами.

Цена Декасана, где купить

Цена Декасана на территории Российской Федерации колеблется в районе 80 рублей, однако найти его в аптечных киосках – довольно сложная задача.

В Украине раствор фармацевтического препарата можно приобрести начиная от 25 гривен, а небулы для современного ингалятора описываются ценой в 30 гривен за картонную упаковку в 10 штук.

Декасан

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по АТХ
  • Действующие вещества
  • Показания к применению
  • Форма выпуска
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Использование во время беременности
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Взаимодействия с другими препаратами
  • Условия хранения
  • Особые указания
  • Срок годности
  • Фармакологическая группа
  • Фармакологическое действие
  • Код по МКБ-10
  • Производитель

Декасан – эффективный антисептик, бис-четвертичное производное аммония. Предназначается для наружного использования: в основном, для промывания ран и пораженных поверхностей кожных покровов.

Разрешен к безрецептурному выпуску.

[1], [2], [3]

Код по АТХ

Действующие вещества

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению Декасана

  • Патологии кожных покровов (бактериальной, гнойниковой или грибковой этиологии, а также экзематозные высыпания микробной природы).
  • Воспалительно-гнойные кожные патологии с наличием открытых раневых поверхностей и с необходимостью установки дренажей (фурункулез, карбункулез, пальцевой панариций, инфекции в ранах, гнойный процесс в жировой клетчатке и пр.).
  • Воспаление слизистой полости рта (заболевания десен, пародонта).
  • Воспалительные процессы бронхо-легочной системы.
  • Воспалительные явления в толстой кишке и мочеполовой системе.
  • Для обеззараживания полостей и поверхностных ран, хирургического инструментария, аппаратуры и пр.

Форма выпуска

Декасан представляет собой 0,02% р-р декаметоксина с физраствором.

Отпускается во флаконах по 50, 100, 200, 400 мл, либо в пакетах из полимерных материалов по 50, 100, 250, 500 мл, 1 л, 2 л, 3 л и 5 л.

Фармакодинамика

  • ярко выраженные бактерицидные свойства относительно стафилококковой, стрептококковой, дифтерийной инфекции, псевдомонады и капсулообразующих бактерий;
  • фунгицидные свойства по отношению к дрожжевым и плесневым грибам, возбудителям эритразмы, трихофитии, эпидермофитии, микроспории;
  • противопротозойное воздействие на лямблиоз и трихомониаз;
  • антивирусные способности.

Декасан особенно эффективен относительно бактерий, стойких к антибиотикотерапии (лечению пенициллином, тетрациклином, эритромицином и пр.). Устойчивость к самому Декасану развивается очень медленно.

Фармакокинетика

Средство для наружного использования не проникает в системный кровоток с неповрежденных участков кожи, слизистых и раневых поверхностей. По этой причине данные о фармакокинетических свойствах Декасан отсутствуют.

Использование Декасана во время беременности

При беременности и грудном кормлении использование Декасан не запрещено, так как средство не попадает сквозь наружные покровы в систему кровообращения.

Противопоказания

Единственным противопоказанием к использованию Декасан считается индивидуальная непереносимость препарата.

Побочные действия Декасана

Наружный антисептик Декасан может вызывать аллергические явления, которые проявляются покраснением кожных покровов, зудящими высыпаниями. Обычно такие симптомы не требуют каких-либо дополнительных мер лечения и полностью купируются после прекращения использования лекарственного средства.

При внутрибронхиальном введении препарата может появиться преходящее ощущение жжения в груди, которое исчезает бесследно на протяжении 30 минут.

[4], [5], [6]

Способ применения и дозы

Стандартный раствор Декасан чаще всего применяют в дерматологической практике для протирания, промывания кожных участков, либо для прикладывания примочек.

При формировании свищей практикуют внутрисвищевые промывания. Длительность терапии – до 5 суток.

В урологии раствор используют в терапии хронического течения воспалительных процессов в уретре и мочевом пузыре, заранее разведя его кипяченой или дистиллированной водой в пропорции 1 к 7. Для промывок используют около полулитра полученной жидкости. Длительность терапии – примерно 20 процедур.

При патологиях толстой кишки и воспалении предстательной железы теплый раствор используют в качестве клизмы дважды в сутки не более 100 мл, пока полностью не купируются признаки острого периода болезни.

Читайте также:  Зеленый налет на языке — разберемся и вылечим

При патологиях полости рта медпрепарат применяют для орошения (100-150 мл) или примочек на 10-15 минут. Для лечения заболеваний пародонта (I-II ст.) с наличием дистрофических и воспалительных процессов, десенные карманы промывают Декасан в теплом виде. Можно одновременно использовать прикладывание к пораженным деснам смоченных в растворе салфеток, до устранения признаков воспалительной реакции. При язвах слизистых оболочек, молочнице препарат используют для полоскания до 5 раз в сутки. Длительность терапии – не менее 10 суток.

Хроническая ангина требует частых промываний и полосканий миндалин. Рекомендуется одновременное промывание носоглотки.

При внутрибронхиальном использовании Декасан (при гнойных бронхоэктазиях, гипоплазии, остром периоде хронического течения воспалительного процесса в бронхах) определена следующая схема лечения:

  • микротрахеостомальный метод – не более 50 мл дважды в сутки;
  • трансназальная катетеризация – не более 10 мл одноразово в сутки;
  • ингаляционный ультразвуковой метод – не более 10 мл до 2-х раз в сутки;
  • трахеобронхиальный лаваж – не более 100 мл.

Длительность терапии – 14-30 суток.

Для снятия воспалительных процессов наружных половых органов раствор может быть применен для спринцеваний. Декасан прогревают до температуры тела и вводят спринцовкой около 100 мл трижды в сутки. Точно так же можно проводить обеззараживание родового пути перед родами. После родов препарат используют при необходимости для терапии признаков эндометрита: практикуют промывание маточной полости, дважды в сутки, прогретой жидкостью Декасан, в количестве не более 200 мл.

Обеззараживание расходников и инструментария в медицине проводят путем промывания и замачивания от 5 до 30 минут.

[7]

ДЕКАСАН

Перед тем, как купить ДЕКАСАН ознакомьтесь с инструкцией и ценой, прочитайте отзывы, обратите внимание на форму выпуска (таблетки, мази, свечи, гели, др.) и выберете ближайшую к Вам аптеку, чтобы зарезервировать товар. Для жителей Киева существует возможность выбрать адресную доставку.

ДЕКАСАН р-р 0,02% флакон 400мл

состав действующее вещество: декаметоксин; 1 мл 0,2 мг декаметоксину; Вспомогательные вещества: ..

ДЕКАСАН р-р 0,02% флакон 100мл

Инструкция состав действующее вещество: декаметоксин; 1 мл 0,2 мг декаметоксину; Вспомогательные..

ДЕКАСАН р-р 0,02% флакон 200мл

состав действующее вещество: декаметоксин; 1 мл 0,2 мг декаметоксину; Вспомогательные вещества: ..

ДЕКАСАН р-р 0,02% флакон 250мл

СоставЛекарственная формаФармакологическая группаФармакологические свойстваПоказанияПротивопоказания..

ДЕКАСАН р-р 0,02% флакон 100мл ПВХ

СоставЛекарственная формаФармакологическая группаФармакологические свойстваПоказанияПротивопоказания..

ДЕКАСАН р-р 2мл №10

СоставЛекарственная формаФармакологическая группаФармакологические свойстваПоказанияПротивопоказания..

ДЕКАСАН р-р 0,02% флакон 1000мл ПВХ

СоставЛекарственная формаФармакологическая группаФармакологические свойстваПоказанияПротивопоказания..

Инструкция ДЕКАСАН

состав

действующее вещество: декаметоксин;

1 мл 0,2 мг декаметоксину;

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода для инъекций.

Лекарственная форма

Основные физико-химические свойства: прозрачная бесцветная жидкость.

Фармакологическая группа

Антисептические и дезинфицирующие средства. Код АТХ D08А.

Фармакологические свойства

Декасан оказывает антимикробное противогрибковое действие, концентрируется на цитоплазматической мембране (ЦПМ) микробной клетки i соединяется с фосфатидными группами липидов мембраны, нарушая проницаемость ЦПМ микроорганизмов. Декаметоксин имеет выраженное бактерицидное действие на стафилококки, стрептококки, дифтерийную и синегнойную палочки, капсульные бактерии и фунгицидное действие на дрожжи, дрожжеподобные грибы, возбудители эпидермофитии, трихофитии, микроспории, эритразмы, некоторые виды плесневых грибов (аспергиллы, пеници), протистоцидное действие на трихомонады, лямблии, вирусоцидным действие на вирусы. Высокоактивный в отношении микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам. Устойчивые к декаметоксину формы при длительном применении образуются медленно i в незначительном количестве. Бактериостатические (фунгистатический) концентрации подобные его бактерицидным (фунгицидным), вирусоцидным, протистоцидное концентраций. В процессе лечения повышается чувствительность антибиотикорезистентных микроорганизмов к антибиотикам.

Препарат практически не всасывается слизистыми оболочками, неповрежденной кожей и раневой поверхностью.

показания

Лечение гнойничковых бактериальных и грибковых заболеваний кожи, микробной экземы, гнойно-воспалительных поражений мягких тканей (абсцессы, карбункулы, флегмоны, фурункулы, гнойные раны, панариции) стоматологические заболевания (стоматиты, язвенно-некротический гингивит, дистрофически-воспалительная форма пародонтоза I-II степени в стадии обострения).

Также показан при абсцессе легких, бронхоэктатической болезни, кистозной гипоплазии легких, осложненной нагноением, хроническом бронхите в фазе обострения, хроническом тонзиллите, ангине, носительстве стафилококков и дифтерийных палочек, язвенном колите, парапроктите.

В гинекологической практике – для лечения кандидоза слизистой оболочки влагалища, воспалительных заболеваний гениталий микробного происхождения, предродовой санации родовых путей, лечения послеродового эндометрита.

Гнойно-воспалительные заболевания брюшной и плевральной полостей.

Для гигиенической дезинфекции кожи рук медперсонала и резиновых перчаток при обследовании больных и выполнения медицинских манипуляций и малых хирургических вмешательств, предстерилизационной дезинфекции медицинских инструментов и диагностического оборудования из металлов, резины, полимерных материалов и стекла.

Противопоказания

Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Фармацевтическая: декаметоксин является катионной поверхностно-активным веществом, поэтому он несовместим с мылом и другими анионными соединениями.

Читайте также:  Фурацилин в таблетках для полоскания полости рта

Фармакодинамическая: декаметоксин повышает чувствительность антибиотикорезистентных микроорганизмов к антибиотикам.

особенности применения

Декаметоксин в концентрации, применяется в Декасан ® , не имеет токсического действия. Длительное применение Декасан не вызывает никаких токсических реакций. Подогрев препарата до 38 ° С перед применением повышает эффективность действия. При воспалительных явлениях и при раздражениях кожи препарат разводить дистиллированной водой в соотношении 1: 1 или 1: 2.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Отсутствуют предостережения относительно применения в период беременности или кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Отсутствуют предостережения относительно влияния на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Способ применения и дозы

При гнойных и грибковых поражениях кожи, гнойных ранах раствор применять в виде промываний, примочек. Для лечения проктита i язвенного колита теплый раствор вводить в виде клизм по 50-100 мл 2 раза в сутки до полного исчезновения признаков острого воспаления. Свищи при хроническом парапроктите промывать Декасан ® ежедневно в течение 3-4 суток. Для промывания мочевого пузыря у взрослых пациентов раствор декаметоксину применять после предварительного разведения 1: 7 очищенной водой в дозе 500-600 мл (на курс лечения 7-20 промываний).

Поражение слизистой оболочки полости рта лечить путем аппликации по 25-50 мл в течение 10-15 минут или полоскания (100-150 мл). Дистрофически-воспалительную форму пародонтоза I-II степени в стадии обострения лечить путем ирригации теплым раствором патологических карманов десен (50-70 мл) или аппликаций на десны к затуханию воспалительных явлений. Больным с кандидозным поражением слизистой оболочки рта, язвенно-некротическим гингивитом назначать полоскания полости рта (100-150 мл) 4 раза в сутки в течение 5-10 дней.

Лечение кандидоза миндалин, хронического тонзиллита проводить промыванием лакун небных миндалин (50-75 мл на промывку).

Санацию носителей стафилококка, дифтерийной палочки проводить путем полоскания раствором зева, промывания лакун, орошения носоглотки, миндалин. Лакуны промывать 3-5 раз через день.

У взрослых при абсцессе легких, бронхоэктатической болезни, кистозной гипоплазии легких, осложненных нагноением, хроническом бронхите в фазе обострения Декасан ® вводить эндобронхиально:

  • через микротрахеостому по 25-50 мл 1-2 раза в сутки; через трансназальный катетер по 5-10 мл 1 раз в сутки
  • методом ультразвуковых ингаляций по 5-10 мл 1-2 раза в сутки;
  • с помощью лаважа трахеобронхиального дерева в объеме 100 мл.

Продолжительность лечения – 2-4 недели.

При лечении гнойно-воспалительных заболеваний брюшной и плевральной полостей пораженный участок заполнять до краев Декасан ® с экспозицией не менее 10 минут. При необходимости, в том числе при ушивании «наглухо» (без дренажа), проводить многократное заполнение операционной полости с последующим удалением раствора до чистых промывных вод. Проточно-промывочное дренирование полости выполнять с помощью дренажей или пункционным методом.

Для лечения микробных и грибковых трихомонадных поражений слизистой оболочки влагалища Декасан ® использовать в виде спринцеваний (50-100 мл подогретого до 38 ° С препарата 3 раза в сутки). Таким же образом проводить предродовую санацию родовых путей однократно. Лечение послеродового эндометрита осуществлять путем промывания теплым препаратом полости матки (150-200 мл) 2 раза в сутки.

Обеззараживания кожи рук и резиновых перчаток проводить путем нанесения 5-10 мл препарата на предварительно вымытую поверхность, подлежащую дезинфекции, в течение 5 минут.

Очищенные медицинские инструменты, загубники, трубки и оборудование дезинфицировать путем погружения в раствор на 30 минут.

Применять для лечения детей старше 12 лет с хроническим бронхитом в фазе обострения, методом ультразвуковых ингаляций по 5-10 мл 1-2 раза в сутки. При других показаниях опыт применения у детей в возрасте до 18 лет отсутствует.

Передозировка

В связи с отсутствием всасывания передозировка не наблюдается.

побочные реакции

В редких случаях у некоторых пациентов возможна повышенная чувствительность. В таких лиц после применения препарата возможно появление высыпаний на коже, жжения, сухости, зуда и других местных аллергических реакций, при эндобронхиально введении может появляться ощущение жжения за грудиной, что проходит через 20-30 минут после окончания процедуры.

срок годности

условия хранения

Хранить в недоступном для детей и защищенном от света месте при температуре не выше 25 ° С, не замораживать.

упаковка

По 50 мл или 100 мл, или 200 мл, или 400 мл в бутылках стеклянных. По 50 мл или 100 мл, или 250 мл, или 500 мл, или 1000 мл или 2000 мл или 3000 мл или 5000 мл в контейнерах полимерных. По 2 мл или 5 мл в контейнере однократной; по 10 контейнеров в пачке.

Декасан раствор 0,02% бутылка 200 мл (52577)

Антисептические и дезинфекционные средства. Код АТХ D08А.

Инструкция – Декасан раствор 0,02% бутылка 200 мл

Бренд

Производитель

Страна происхождения

Состав

Діюча речовина: декаметоксин.

1 мл розчину мiстить 0,2 мг декаметоксину.

Допомiжнi речовини: натрiю хлорид, вода для ін’єкцій.

Форма выпуска

По 50 мл, 100 мл, 200 мл, 400 мл в бутылках стеклянных. По 50 мл, 100 мл, 250 мл, 500 мл, 1000 мл, 2000 мл, 3000 мл, 5000 мл в контейнерах полимерных. По 2 мл, 5 мл в контейнере однодозовому; по 10 контейнеров в пачке.

Лекарственная форма

Прозрачный бесцветный раствор.

Действующее вещество

Фармакодинамика

Декасан оказывает антимикробное противогрибковое действие и концентрируется на цитоплазматичній мембране (ЦПМ) микробной клетки и соединяется с фосфатидними группами липидов мембраны, нарушая проницаемость ЦПМ микроорганизмов. Декаметоксин имеет выраженное бактерицидное влияние на стафилококки, стрептококки, дифтерийную и синегнойную палочки, капсульные бактерии и фунгицидное действие на дрожжи, дрожжеподобные грибы, возбудители эпидермофитии, трихофитии, микроспории, еритразми, некоторые виды плесневых грибов (аспергіли, пеніцили), протистоцидну действие на трихомонады, лямблии, вірусоцидну действие на вирусы. Высоко активен в отношении микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам. Устойчивы к декаметоксину форм при длительном применении образуются медленно и в незначительном количестве. Бактериостатические (фунгистатические) концентрации подобны его бактерицидных (фунгицидных), вірусоцидних, протистоцидных концентраций. В процессе лечения препаратом повышается чувствительность антибіотикорезистентних микроорганизмов к антибиотикам.

Фармакокинетика

Препарат практически не всасывается слизистыми оболочками, неповрежденной кожей и рановою поверхностью.

Показания

Лечение гнойничковых бактериальных и грибковых заболеваний кожи, микробной экземы, гнойно-воспалительных поражений мягких тканей (абсцессы, карбункулы, флегмоны, фурункулы, гнойные раны, панариции); стоматологические заболевания (стоматиты, язвенно-некротический гингивит, дистрофически-воспалительная форма пародонтоза I-II степени в стадии обострения).

Также показан при абсцессе легких, бронхоэктатической болезни, кистозной гипоплазии легких, осложненной нагноюванням, хроническом бронхите в фазе обострения, хроническом тонзиллите, ангине, носительстве стафилококков и дифтерийных палочек, язвенном колите, парапроктите.

В гинекологической практике – для лечения кандидоза слизистой оболочки влагалища, воспалительных заболеваний гениталий микробного происхождения, предродовой санации родовых путей, лечения послеродового эндометрита.

Гнойно-воспалительные заболевания брюшной и плевральной полостей.

Для гигиенической дезинфекции кожи рук медперсонала и резиновых перчаток при обследовании больных и выполнении медицинских манипуляций и малых хирургических вмешательств, предстерилизационной дезинфекции медицинских инструментов и диагностического оборудования из металлов, резины, полимерных материалов и стекла.

Противопоказания

Индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Фармацевтическая: декаметоксин является катионной поверхностно-активным веществом, поэтому он несовместим с мылом и другими анионными соединениями.

Фармакодинамическое: декаметоксин повышает чувствительность антибіотикорезистентних микроорганизмов к антибиотикам.

Способы применения

При гнойных и грибковых поражениях кожи, гнойных ранах раствор применяют в виде промываний, примочек. Для лечения проктита и язвенного колита теплый раствор вводят в виде клизм по 50-100 мл 2 раза в сутки до полного исчезновения признаков острого воспаления. Свищи при хроническом парапроктите промывают Декасаном® ежедневно в течение 3-4 суток. Для промывания мочевого пузыря у взрослых раствор декаметоксину применяют после предварительного разведения 1:7 очищенной водой в дозе 500-600 мл (на курс лечения 7-20 промываний).

Поражения слизистой оболочки полости рта лечат путем аппликации по
25-50 мл в течение 10-15 мин или полосканий (100-150 мл). Дистрофически-воспалительную форму пародонтоза I-II степени в стадии обострения лечат путем ирригации теплым раствором патологических карманов десен (50-70 мл) или аппликаций на десну до затухания воспалительных явлений. Больным с кандидозним поражением слизистой оболочки рта, язвенно-некротическим гингивитом назначают полоскание полости рта (100-150 мл) 4 раза в сутки в течение 5-10 дней.

Лечение кандидоза миндалин, хронического тонзиллита проводят промыванием лакун небных миндалин (50-75 мл на промывание).

Санацию носителей стафилококка, дифтерийной палочки проводят путем полоскания раствором зева, промывания лакун, орошения носоглотки, миндалин. Лакуны промывают 3-5 раз через день.

У взрослых при абсцессе легких, бронхоэктатической болезни, кистозной гипоплазии легких, осложненных нагноюванням, хроническом бронхите в фазе обострения Декасан® вводят эндобронхиально:

– через мікротрахеостому по 25-50 мл 1-2 раза в день; через трансназальний катетер по
5-10 мл 1 раз в день;

– методом ультразвуковых ингаляций по 5-10 мл 1-2 раза в день;

– с помощью лаважа трахеобронхиального дерева в объеме 100 мл.

Продолжительность лечения – 2-4 недели.

При лечении гнойно-воспалительных заболеваний брюшной и плевральной полостей пораженный участок заполняют до краев Декасаном® с экспозицией не менее 10 мин. При необходимости, в том числе при ушивании «наглухо» (без дренажа), проводят многократное заполнение операционной полости с последующим удалением раствора до чистых промывных вод. Проточно-промывочное дренирование полости выполняют с помощью дренажей или пункційним методом.

Для лечения микробных и грибковых трихомонадных поражениях слизистой оболочки влагалища Декасан® используют в виде спринцеваний (50-100 мл подогретого до 38 °С препарата 3 раза в сутки). Таким же образом проводят предродовую санацию родовых путей однократно. Лечение послеродового эндометрита осуществляют путем промывания теплым препаратом полости матки (150-200 мл) 2 раза в сутки.

Обеззараживания кожи рук и резиновых перчаток проводят путем нанесения 5-10 мл препарата на предварительно вымытую поверхность, подлежащей дезинфекции, в течение 5 минут.

Очищенные медицинские инструменты, загубники, трубки и оборудование дезинфицируют путем погружения в раствор на 30 мин.

Дети. Применяют для лечения детей с 12 лет с хроническим бронхитом в фазе обострения, методом ультразвуковых ингаляций по 5-10 мл 1-2 раза в день. При других показаниях опыт применения детям до 18 лет отсутствует.

Передозировка

В связи с отсутствием всасывания передозировка не наблюдается.

Побочные действия

В редких случаях у некоторых пациентов возможна повышенная индивидуальная чувствительность. У таких лиц после применения препарата возможно появление высыпаний на коже, жжения, сухости, зуда и других местных аллергических реакций, при эндобронхиальном введении может появляться ощущение жара за грудиной, которое проходит через 20-30 мин после окончания процедуры.

Особые условия

Применение в период беременности или кормления грудью.

Отсутствуют предостережения относительно применения в период беременности или кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Отсутствуют оговорки относительно влияния на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Надлежащие меры безопасности при применении.

Декаметоксин в концентрации, которая применяется в Декасані®, не имеет токсического действия. Длительное применение Декасану не вызывает никаких токсических реакций. Подогревание препарата до 38 °С перед применением повышает эффективность действия. При воспалительных явлениях и при раздражениях кожи препарат разводят дистиллированной водой в соотношении 1:1 или 1:2.

Особые условия хранения

Срок годности. 3 года.

Условия хранения. Хранить в недоступном для детей и защищенном от света месте при температуре не выше 25° С. Не замораживать.

Категория отпуска. Без рецепта.

Синоним

АМОСЕПТ, АНТИФУНГИН, АУРИДЕКСАН, ГОРОСТЕН, ДЕКАЗОЛЬ, ДЕКАМЕТОКСИН, ДЕКОФТАЛЬМ, ДЕКСАЛОН, ОФТАЛЬМОДЕК, ПАЛИСЕПТ, СЕПТЕФРИЛ, СЕПТЕФРИЛ®-ДАРНИЦА, АУРИСАН, ДЕКАСАН, ОФТАДЕК

Что такое гранулема зуба, симптомы, причины возникновения, способы лечения

Некоторые пациенты, придя на прием к стоматологу с рентгеновским снимком, узнают о том, что у них в десне образовалась гранулема. Коварство этого заболевания заключается в том, что оно незаметно для человека поражает корни зубов и достаточно быстро разрушает костную ткань. Многие люди обращаются к врачу только тогда, когда терпеть боль становится невыносимо.

Гранулема зуба

Гранулема на корне зуба – что это такое и почему она появляется? Гранулема представляет собой образование воспалительного характера, которое затрагивает часть корня. Она является начальной стадией гранулярной кисты и отличается от нее только меньшими размерами. Заболевание характеризуется образованием гнойного мешка из гранулярной ткани. Мешок окружен фиброзной капсулой, которая соединяется с верхушкой зубного корня.

Возникновение гранулемы под зубом говорит о том, что в нем идет воспалительный процесс. Перед установкой зубных протезов его обязательно надо ликвидировать, иначе гранулема будет расти уже под коронкой.

Образование очага воспаления в челюстной кости является защитной реакцией организма на атаку болезнетворных микробов. Вокруг очага образуется плотная соединительная капсула, изолирующая его от здоровой кости. Но эта защита невечная, поэтому гранулему часто сравнивают с бомбой замедленного действия.

Симптомы

Даже имея представление о том, что такое гранулема зуба, ее симптомы определить не так просто. Дело в том, что заболевание может длительное время никак не проявлять себя. Зуб, под которым находится образование, может внешне никак не выделяться в зубном ряду. Десна также может выглядеть вполне здоровой.

В некоторых случаях заболевание сопровождается такими симптомами:

  • припухлость тканей лица;
  • отечность десны;
  • незначительное повышение температуры;
  • возникновение флюса;
  • острая боль в области, где образовалась гранулема;
  • незначительное выделение гноя между зубом и десной;
  • резь в глазах, мигрень, головокружение;
  • при пальпации наблюдается острая боль.

Полезно знать. Гранулема нередко дает знать о себе, если человек переболел простудой, гриппом, воспалением легких и другими болезнями, которые приводят к снижению иммунитета.

Причины возникновения гранулемы

От чего образуется гранулема зуба? Среди основных факторов, провоцирующих образование очага воспаления, надо выделить следующие:

  • лечение пульпита было проведено некачественно (к примеру, пораженные кариесом ткани удалили неполностью);
  • стоматолог запломбировал корневые каналы с нарушениями правил асептики и антисептики;
  • зуб был травмирован непосредственно при поражении челюстно-лицевой области, неподходящей ортодонтической конструкцией или по другим причинам.

Как диагностируют гранулему зуба

Выполнить диагностику на ранней стадии практически невозможно. Даже стоматолог с большим стажем работы не всегда визуально сможет определить возникновение гранулемы под зубом, для этого потребуется проведение дополнительных исследований. Чаще всего новообразование обнаруживают совершенно случайно во время проведения радиовизиографии, которая была назначена с совсем иной целью.

Для подтверждения диагноза пациенту назначается рентгенография. С помощью данного исследования можно дифференцировать зубную гранулему от других заболеваний. На снимке очаг воспаления и место его локализации будут хорошо видны. На основе результатов исследования назначается наиболее подходящий метод лечения.

На фото можно увидеть, что такое гранулема десны и зуба и как она выглядит.

Важно знать. К сожалению, не всегда удается спасти зуб, под которым образовалась киста. Если зуб уже частично разрушен или в нем есть вертикальная трещина – он подлежит удалению.

Способы лечения гранулемы

Лечение новообразования заключается в устранении очага инфекции и предотвращении рецидива. Используются терапевтические и хирургические методики.

Терапевтический метод

Он принесет результат только в том случае, если заболевание было выявлено на ранней стадии. Пациенту назначаются антибиотики и сульфаниламидные медикаменты. Своевременно проведенное лечение поможет устранить инфекцию и сохранить поврежденный зуб.

Безоперационный метод

Он появился относительно недавно, суть метода заключается в следующем: пораженный канал зуба расширяют и вводят в него вещество, которое уничтожает инфекцию.

Хирургический метод

Используется, если гранулема сильно разрослась и применение медикаментозной терапии будет неэффективным. Во время операции стоматолог рассекает десну, чтобы из нее выходил гной. Затем в зуб устанавливается дренаж, с которым пациент должен проходить три дня. Также в этот период проводится медикаментозная терапия. По истечении трех дней проводится еще одна операция, во время которой удаляют гнойные мешки, новообразования или зубной корень с кистой. Затем врач принимает решение о судьбе зуба: его либо оставляют, либо удаляют.

Удаление необходимо в таких случаях:

  • зуб разрушен настолько, что восстановить его уже нельзя;
  • корневые каналы не поддаются лечению;
  • причиной возникновения воспаления стали проблемы в пародонтальном кармане;
  • пациенту предстоит процедура протезирования;
  • в области зуба или его корня образовались трещины;
  • есть множественные перфорации зуба.

В остальных случаях врачи стараются сохранить зуб.

Что будет, если своевременно не вылечить гранулему

  • Разрушение зубного корня и утрата зуба.
  • Флюс.
  • Сильные боли, отек и распирание десны.
  • Околочелюстной абсцесс.
  • Флегмона (разлитое гнойное воспаление).
  • Остеомиелит челюсти.
  • Киста зуба.
  • Возникновение гайморита, пиелонефрита, сепсиса.
  • Гранулема может перерасти в злокачественную опухоль.

Советы и рекомендации специалиста

Разобравшись, что это за заболевание – гранулема зуба, можно обезопасить себя от него. Для этого нужно соблюдать несколько простых правил:

  • каждые 6 месяцев проходить профилактические осмотры;
  • своевременно обращаться к стоматологу при возникновении каких-либо неприятных симптомов со стороны зубочелюстной системы;
  • лечить кариес на ранней стадии;
  • регулярно проводить гигиенические процедуры;
  • ежемесячно менять щетку.

Стоматологи клиники Saint-Dent Clinic в Москве предложат пациентам современный и комплексный подход в диагностике и лечении гранулемы зуба. Используются только самые эффективные методики лечения и высококачественные материалы. Узнать стоимость услуг можно здесь ЦЕНЫ. Раздел с контактами размещен здесь КОНТАКТЫ.

Выводы

Зная, что такое гранулема зуба и какие факторы приводят к ее возникновению, пациенты смогут не допустить развития этого коварного заболевания. Гранулему сложно обнаружить на ранней стадии, самый надежный способ диагностики – рентгеновский снимок.

Гранулема на корне зуба – что это такое, симптомы и как вылечить зубной ряд

Образование гнойного мешочка возле корневой системы может привести к серьезным последствиям вплоть до потери. Поэтому сегодня мы поговорим про гранулемы на корне зуба, расскажем, что это такое, и определим, какое лечение необходимо.

Основная особенность стоматологического заболевания – это частая бессимптомность его протекания. Обычно возникновение уплотнения не замечается пациентом, в то время как полное игнорирование ситуации может довести до разрастания очага инфекции.

Что это за болезнь

Очаговое поражение околозубных тканей вызывается бактериями. Сперва на месте патологии появляется узел, затем он трансформируется в мешочек с полостью внутри, которая заполняется гнойным экссудатом. Особенность заключается в том, что пораженный участок может воздействовать на соседние органы, в том числе, стать причиной образования гайморита, свища, и ряда других нарушений.

Появление новообразования сложно заметить и локализовать на начальной стадии, поскольку чаще всего оно не дает никакой выраженной симптоматики. Единственный способ вовремя увидеть и начать лечение – проходить регулярные стоматологические обследования.

Код зубной гранулемы по МКБ-10

Международная классификация болезней помогает унифицировать процедуру диагностирования, терапии, а также внедрения новых технологий и методов в привычную практику. Для удобства всем классам заболеваний и конкретным состояниям присвоены буквенно-цифровые коды. Каждые 10 лет перечень обновляется и правится в соответствии с корректурами от Всемирной организации здравоохранения. По последним данным, гранулемоподобные патологии ротовой слизистой оболочки имеют шифровку К13.4.

Причины образования воспалительного процесса

Периодонт состоит из мягких и твердых тканей, которые являются основой для удержания зуба в челюсти. Поэтому любые изменения, которые нарушают его целостность, могут привести к воспалению десен, кровоточивости и даже к деструкции и выпадению зубных органов . Поэтому первопричиной возникновения гранулемы являются бактерии, которые начинают разрушать именно периодонт. Он, в свою очередь, может быть вызван кариесом и его осложнениями – пульпитом и периодонтитом – это основные причины, в то время как остальные, перечисленные ниже, являются только факторами риска и увеличивают вероятность образования заболевания. К ним отнесем:

  • Микротрещины на зубах, через которые облегчается попадание инфекции.
  • Плохую или нерегулярную гигиену полости рта. Недостаточно производить очистку щеткой, нужно использовать зубную нить, ополаскиватель, а также минимум раз в полгода записываться к стоматологу на профессиональную чистку. Такую услугу качественно оказывают в клинике – «Дентика».
  • Недостаточную антисептическую обработку десен после лечения или оперативного вмешательства.

Провоцирующими факторами также могут стать:

  • Курение.
  • Переутомления и стресс.
  • Недостаток витаминов и микроэлементов.
  • Переезд в другие климатические условия.
  • Частые простуды и прочие признаки низкого иммунитета. Особенно плохо, когда болезнь имеет бактериальный очаг поражения в полости рта.

Уделяйте внимание профилактическим процедурам, которые назначаются врачами для реабилитации после хирургического воздействия или иных сложных процессов, когда нужно обеззараживать рану. На слизистых оболочках все заживает достаточно быстро и хорошо, но даже незначительное попадание бактерий может привести к возникновению инфекции. После каждого приема пищи обязательно ополаскивайте рот, а также проводите антисептическую обработку.

Диагностируем гранулему на снимке зуба

Поскольку узелок появляется глубоко в тканях рядом с корнем, очень сложно определить его наличие на ранних стадиях. Вначале внешне он не будет выражаться ни припухлостью, ни покраснением. Увидеть симптоматику получится только при достаточно сильном распространении, когда начинает скапливаться гнойный экссудат. Распознать наличие проблемы на этапе, когда еще можно эффективно провести лечение, лучше всего получается с помощью рентгена или радиовизиографии. На снимках недуг выглядит как темное пятно округлой формы. Опухоль может иметь различный размер – от 0,1 до 1,2 см.

Специалист распознает наличие болезни еще на начальном этапе при залечивании соседних резцов, клыков или моляров.

На более запущенной стадии можно узнать, как лечится гранулема зуба, диагностируя следующие симптомы:

  • Острая боль, особенно при надавливании. Также болезненные ощущения обостряются при перенесении инфекций.
  • Отечность, краснота и гиперемия слизистых оболочек.
  • Гной, который вытекает при нажатии на участок десны.
  • Эмаль приобретает более темный оттенок.
  • Начинаются головокружения.
  • Увеличиваются лимфоузлов – это случается не часто.

Однако, симптоматика может свидетельствовать еще о нескольких стоматологических заболеваниях. Поэтому врач способен определить образование гнойного корневого узла исключительно по рентгеновскому снимку.

Гранулема зуба: лечение

Из этой статьи Вы узнаете

  • что такое гранулема зуба,
  • ее вид на фото и рентгеновском снимке,
  • как проводится лечение гранулемы на корне зуба.

Гранулема зуба – это воспалительное образование на верхушке корня зуба, которое представляет из себя разрастание грануляционной ткани. Ее развитие связано с инфицированием корневых каналов и дальнейшим развитием хронического воспаления у верхушки корня зуба – хронического апикального периодонтита. В стоматологии для обозначения этого заболевания обычно используется более обширный термин «апикальная гранулема», что уже подразумевает расположение очага воспаления непосредственно у верхушки корня (от слова apex – верхушка).

Гранулема плотно прикреплена к верхушке корня, и поэтому при удалении зуба с гранулемой – последняя обычно выходит вместе с зубом (рис.1-2). Важно отметить, что гранулемами называют воспалительные образования только до 0,5 см в диаметре, но они имеют тенденцию к медленному росту. И если в силу отсутствия лечения гранулема становится больше 0,5 см, то стоматологи такое воспалительное образование называют уже термином «кистогранулема». А образование размером от 1,0 см – принято называть термином «радикулярная киста». Терапия гранулем всегда консервативная, а вот лечение кисты может потребовать резекции корня зуба.

Что такое гранулема зуба: фото, схема

Но гранулема отличается от кистогранулемы и радикулярной кисты не только размерами. Дело в том, что гранулема не является полостным образованием, т.е. внутри нее нет полости заполненной гноем – как у кистогранулемы и радикулярной кисты. Морфологически гранулема представляет из себя участок разрастания воспалительной грануляционной ткани, окруженный фиброзной оболочкой (капсулой), за счет которой гранулема и оказывается плотно прикрепленной к верхушке корня зуба.

Вне периодов обострений воспалительного процесса в гранулеме нет полости с гноем, т.е. она внутри фиброзной капсулы полностью заполнена грануляционной тканью. Однако в периоды обострения внутри нее образуется гной, давление которого на стенки капсулы изнутри – могут привести к разрыву фиброзной капсулы и выходу гноя в костную ткань и далее под надкостницу. Медленный рост гранулемы в размерах приводит к превращению ее в кистогранулему (от 0,5 до 1,0 см), внутри которой уже формируется полость, заполненная гнойным содержимым даже вне периодов обострений.

Гранулема зуба: симптомы

Диагноз «апикальная гранулема зуба» – можно поставить только по рентгеновскому снимку, на котором у верхушки корня зуба будет видно небольшое затемнение округлой формы (рис.1). Затемнение у верхушки корня зуба на рентгеновском снимке – всегда говорит о наличии хронического очага воспаления и наличии резорбции костной ткани. Что касается жалоб пациента и других симптомов, то в большинстве случаев они не выражены или даже могут отсутствовать.

Большую часть времени зуб может вообще никак не беспокоить, либо периодически может появляться болезненность при накусывании на зуб или ноющая боль от горячего. Т.е. эти симптомы являются стандартными симптомами хронического апикального периодонтита, одной из форм которого и является гранулема корня зуба. Тем не менее периодически (в периоды снижения иммунитета) – может происходить обострение хронического вялотекущего воспаления.

Обострение обычно сопровождается острыми болями, особенно выраженными при накусывании на зуб. Кроме того, десна в проекции верхушки корня может в такие моменты припухать, быть болезненной при дотрагивании. Обострение процесса может самопроизвольно стихнуть (вернуться х хроническому течению), но может привести и к развитию выраженного гнойного воспаления, которое в простонародье называют флюсом. Независимо от исхода острого воспаления, чтобы сохранить зуб вам, в конечном итоге, потребуется помощь стоматолога.

Как выглядит гранулема на корне удаленного зуба (видео)

Гранулема на корне зуба – причины появления

Существует всего 2 основных причины возникновения гранулем на верхушках корней зубов. Эти причины встречаются в 98% случаев, и мы подробно описали их ниже. Значительно реже гранулемы образуются как результат некачественного ортодонтического лечения, либо механической травмы зуба (после удара).

    Как следствие не вылеченного пульпита (рис.4) –
    когда кариозная полость зуба становится достаточно глубокой – кариесогенные микроорганизмы проникают в пульпу зуба, вызывая в ней воспаление (его называют пульпитом). Это сопровождается острыми или ноющими болями. Если зуб на этом этапе не лечится, то нерв в зубе погибает, а боли временно прекращаются.

После гибели нерва патогенные микроорганизмы проникают через корневые каналы и отверстия на верхушках коней – за пределы зуба. Это приводит к формированию у верхушек корней очагов воспаления (24stoma.ru). Такое заболевание называют периодонтитом. Существует несколько видов этого заболевания, при одном из которых на верхушках корней формируются именно гранулемы.

Имейте в виду, что на зубе в этом случае не обязательно должна быть кариозная полость, т.к. воспаление нерва в зубе может возникнуть и у ранее леченного по поводу кариеса зуба. Это происходит в том случае, если доктор не полностью удалил пораженные кариесом ткани, оставив небольшой их фрагмент под пломбой (рис.5). В этом случае кариес развивается под пломбой и ведет к развитию сначала пульпита, а потом и периодонтита с гранулемой.


Некачественное пломбирование корневых каналов –
если гранулема образовалась на корне зуба, в котором ранее пломбировались корневые каналы (например, при лечении пульпита), то существует только одна причина ее формирования! Этой причиной является некачественное пломбирование каналов, а точнее то, что корневые каналы были запломбированы не до верхушки корня (рис.6).

Если ваш доктор говорит, что каналы запломбированы хорошо, и он не знает почему после лечения возникла гранулема, то такой врач врет. «Зуб запломбирован хорошо, попейте антибиотики» – это стандартная отговорка врачей, которые не хотят признаваться в некачественной работе и еще, при этом, бесплатно перелечивать зуб.

Лечение гранулемы зуба –

Лечение гранулемы зуба обычно только терапевтическое. Заключается лечение в механической обработке корневых каналов, в большинстве случаев – во временном пломбировании корневых каналов специальными лечебными пастами на основе гидроокиси кальция, после которого спустя 2-3 недели уже можно будет провести постоянное пломбирование корневых каналов гуттаперчей, а также поставить постоянную пломбу. Ниже мы подробнее еще расскажем о том, как именно проводится такое лечение.

Хирургическое лечение гранулемы корня зуба может потребоваться только в нескольких случаях. Например, операция резекции верхушки корня может быть показана – 1) при непроходимости корневых каналов, 2) при невозможности распломбировать ранее некачественно запломбированные корневые каналы, чтобы провести лечение очага воспаления у верхушки корня, 3) если на зубе стоит искусственная коронка, 4) если в корневом канале установлен штифт, попытка удаления которого может привести к перелому корня зуба.

Стратегия терапевтического лечения

    Если корневые каналы ранее не были запломбированы –
    необходимо высверлить все кариозные ткани и старые пломбы, после чего проводят механическую обработку корневых каналов. После их расширения и антисептической обработки стратегия дальнейшего лечения может зависеть от размера гранулемы.

Если гранулема зуба имеет небольшой размер (до 2-3 мм), то корневой канал такого зуба в принципе можно запломбировать сразу. Если размеры гранулемы от 3 до 5 мм, то то в корневых каналах оставляют специальный лечебный материал на основе гидроокиси кальция, который позволит гранулеме уменьшиться, или даже полностью исчезнуть.

Временное пломбирование каналов проводится на небольшой срок (в среднем 2-3 недели). После этого срока делается контрольный рентгеновский снимок, и если гранулема исчезла или уменьшилась – пломбируют корневые каналы на постоянной основе, а на зуб ставят постоянную пломбу. Алгоритм терапевтического лечения гранулем более 3 мм в диаметре, кистогранулем и кист (подробные описания появляются при открытии фото) –

    Если корневые каналы в этом зубе запломбированы (рис.7-11) –
    в этом случае корневые каналы сначала нужно распломбировать, и далее последовательность лечения соответствует предыдущему варианту. Если на таком зубе стоит искусственная коронка, то обычно их сначала снимают, а зуб перелечивают. И нужно сказать, что коронку в таком случае придется делать заново.

    Если вы не хотите тратить деньги на замену коронки и распломбировку корневых каналов, то в принципе возможно обойтись и без этого. В этом вам поможет хирургическая операция резекции корня, которая заключается в том, что через небольшой разрез десны – от корня будет отсечена верхушка корня с недопломбированной частью корневого канала, и с прикрепленной к верхушке корня гранулемой.

Неотложная помощь при гнойном воспалении –

Если у вас гранулема зуба, то обострение хронического процесса может привести к развитию гнойного воспаления. Если гной локализуется внутри гранулемы, то снятие острой боли возможно только после вскрытия зуба и распломбировки корневых каналов, что позволит выпустить через них гной. Как проходит отток гноя через корневые каналы – смотрите на видео 1 ниже.

Но если возникла выраженная припухлость десны или щеки, что говорит о выходе гноя под надкостницу или слизистую оболочку полости рта – тут потребуется проведение разреза для выпуска гноя. Как проводится разрез десны – смотрите на видео 2.

Важно : в некоторых случаях зуб с гранулемами могут подлежать удалению (например, когда коронка зуба сильно разрушена и не подлежит восстановлению). В этом случае очень важно, чтобы при удалении зуба хирург-стоматолог обязательно удалил из лунки зуба и гранулему. Выше мы уже говорили, что в большинстве случаев они плотно прикреплены к верхушке корня, и поэтому выходят вместе с зубом. Однако в некоторых случаях гранулема остается в лунке, и тогда возникает воспаление лунки удаленного зуба (альвеолит).

Как выглядит гранулема, выскобленная из лунки после удаления зуба –

Лечение гранулемы зуба антибиотиками –

Невозможно провести лечение гранулемы зуба антибиотиками. Они могут назначаться только при обострении процесса (при возникновении гнойного воспаления) – параллельно с проводимым у стоматолога лечением зуба. Дело в том, что невозможно санировать инфицированные корневые каналы при помощи просто приема антибиотиков, а значит источник инфекции и воспаления никуда не исчезнет. Приемом антибиотиков вы сможете добиться только временного стихания воспалительного процесса, но сама гранулема при этом даже не уменьшится в размерах. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической и хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

Ссылка на основную публикацию