Клинические проявления и способы устранения протезного стоматита

Оптимизация конструкции полного съемного протеза с целью профилактики протезных стоматитов Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — А. А. Зверхановский, А. В. Яровая, П. В. Максименко

Цель исследования: оценка воздействия разработанной конструкции с применением амарантового масла на слизистую оболочку полости рта и твердые ткани альвеолярного отростка. Материал и методы. Все пациенты (114 человек) были поделены на 3 группы в зависимости от методики профилактики возникновения протезных стоматитов. Всем пациентам изготавливали полные съемные пластиночные акриловые протезы. Первую группу (32 чел.) составили пациенты с симптомами и клинической картиной травматических протезных стоматитов, которым назначали профилактически полоскания раствором «Ротокана» в первые 7 дней пользования протезом, рекомендовали усиленную гигиену протеза. Вторая группа (36 чел.) состояла из больных, которым после протезирования назначали курс профилактики амарантовым маслом, которые полоскали полость рта и принимали его внутрь. Третью группу составили пациенты, запротезированные полными съемными протезами, изготовленными с модифицированным базисом, которые пользовались разработанной нами методикой профилактики протезных стоматитов с использованием масла амаранта . Для выявления очагов острого воспаления слизистой оболочки под базисами съёмных протезов был использован метод, разработанный Н.И. Лесных. Метод основан на макрогистохимической реакции, видимой невооруженным глазом. При этом использовался раствор Шиллера-Писарева и 1% раствор толуидинового синего. Определение атрофии альвеолярных гребней челюстей проводили по методике определения атрофии альвеолярного отростка челюстей, разработанной на кафедре ортопедической стоматологии ОНМедУ. Результаты. Применение нами модифицированного базиса для профилактики протезных стоматитов с использованием амарантового масла позволило существенно снизить степень воспалительной реакции со стороны слизистой оболочки протезного ложа на 24,46 % (количество осложнений в первой группе – 87,50 %, в третьей – 63,04). Нами доказано, что применение амарантового масла существенно снижает воспалительные проявления протезного стоматита, препятствует возникновению хронического протезного стоматита, а применение дозированного перманентного воздействия масла на слизистую оболочку полости рта усиливает противовоспалительную эффективность амарантового масла. Применение амарантового масла с целью профилактики развития протезного стоматита приводит к снижению скорости атрофии альвеолярных отростков в непосредственные сроки (на 139,4 %) и в отделенные сроки на 175 % (18 месяцев). Применение же модифицированной поверхности базиса протеза с амарантовым маслом снижает степень скорости атрофии на 43,6 % и 328,8 % соответственно. Заключение: применение модифицированного базиса для профилактики протезных стоматитов позволило существенно снизить степень воспалительной реакции со стороны слизистой оболочки протезного ложа на 24,46 %. Применение модифицированной поверхности базиса протеза с амарантовым маслом приводит к снижению скорости атрофии на 43,6 % .

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — А. А. Зверхановский, А. В. Яровая, П. В. Максименко

OPTIMIZING THE DESIGN OF COMPLETE DENTURES FOR PROSTHETIC STOMATITIS PREVENTION

The aim of the paper is to evaluate the impact of the developed design with the use of amaranth oil of the mucous membrane of oral cavity and hard tissues of the alveolar bone. Materials and Methods. 114 patients were divided into 3 groups depending on the methods of prosthetic stomatitis prevention. Complete removable acrylic dentures were made to all patients. The first group (32 patients) included patients with symptoms of traumatic prosthetic stomatitis whom was administered “Rotokan” during the first 7 days of prosthesis’s use, enhanced hygiene of the prosthesis was recommended. The second group (36 patients) contained patients whom course of prevention amaranth oil after the prosthesis was prescribed. The third group included patients with complete dentures which were made with a modified basis, and who used our method of prevention of prosthetic stomatitis with amaranth oil . To identify the place of inflammation of the mucous membrane it was used method which was developed by N.I. Lisovykh. The method is based on macrohistohimical reaction with Schiller-Pisarev solution and 1% solution of toluidine blue. Definition of atrophy of the alveolar processes of the jaws was performed by the method of determination of alveolar atrophy which was developed at the Department of Prosthetic Dentistry of Odessa Medical University. Results. The use of modified basis for stomatitis prevention reduces the inflammatory manifestations of prosthetic stomatitis , prevents the emergence of chronic prosthetic stomatitis , and application of permanent effects of oil on the oral mucous membrane, increases anti-inflammatory efficacy of amaranth oil . The use of amaranth oil for stomatitis prevention causes decrease of speed of atrophy of alveolar processes in immediate periods (on 139,4%) and in regions on 175% (18 months). The use of the modified surface of the denture base with amaranth oil reduces the rate of atrophy on 43.6% and 328.8%, respectively. Conclusions: the basis for the prevention of prosthetic stomatitis with amaranth oil has significantly reduced the degree of inflammatory response by mucosal prosthetic bed on 24.46%. Use of the modified surface with the prosthetic amaranth oil base reduces atrophy rate on 43.6%.

Текст научной работы на тему «Оптимизация конструкции полного съемного протеза с целью профилактики протезных стоматитов»

УДК 616.31-002-02: 616.314-007-77] -08

А.А. Зверхановский, А.В. Яровая, П.В. Максименко

ОПТИМИЗАЦИЯ КОНСТРУКЦИИ ПОЛНОГО СЪЕМНОГО ПРОТЕЗА С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ ПРОТЕЗНЫХ СТОМАТИТОВ

Одесский национальный медицинский университет Харьковский национальный медицинский университет

Полный съемный протез – один из самых сложных видов протезов в ортопедической стоматологии. Сложность этого вида протезирования не только в особенностях конструкции и его фиксации, а и в том, что при наложении полного съемного протеза достаточно часто (в среднем, по данным разных авторов, в 70%-85 % случаев) возникает воспаление слизистой оболочки протезного ложа, происходят серьезные патологические изменения в твердых тканях челюстей, в подслизистом слое и в слюнных железах [1-3].

Читайте также:  Как избавиться от кариеса: своевременно остановить, убрать и о борьбе с ним

Развитие и протекание протезного стоматита во многом зависят от общего состояния организма, площади базиса, анатомических условий протезирования [4]. Лечение и профилактика протезных стоматитов в основном заключаются в антисептических полосканиях, применении лекарственных композиций на основе растительных масел [5; 6]. Однако кратковременное воздействие на слизистую оболочку этих препаратов не оказывает должного эффекта и процент протезных стоматитов, сопровождающих протезирование полными съемными протезами, остается достаточно высоким в отдаленные сроки протезирования [7].

В связи с этим нами была разработана методика лечения и профилактики протезных стоматитов, которая предполагает изменение конструкции базиса протеза с целью создания депо лекарственного вещества [8]. Действующим лекарственным веществом мы выбрали масло амаранта.

Цель настоящего исследования – оценка воздействия разработанной конструкции с применением амарантового масла на слизистую оболочку полости рта и твердые ткани альвеолярного отростка.

Материалы и методы исследований

Все пациенты, которые участвовали в клинических и клинико-лабораторных исследованиях (114 человек), были поделены на 3 группы в зависимости от методики профилактики возникновения протезных стоматитов. Всем пациентам изготавливали полные съемные пластиночные акриловые протезы.

Первую группу (32 чел.) составили пациенты с симптомами и клинической картиной травматических протезных стоматитов, которым назначали профилактически полоскания раствором «Ротока-на» в первые 7 дней пользования протезом, ре-

комендовали усиленную гигиену протеза. Вторая группа (36 чел.) состояла из больных, которым после протезирования назначали курс профилактики амарантовым маслом, которые полоскали полость рта и принимали его внутрь по известной схеме [9]. Третью группу составили пациенты, за-протезированные полными съемными протезами, изготовленными с модифицированным базисом, которые пользовались разработанной нами методикой профилактики протезных стоматитов с использованием масла амаранта.

Для выявления очагов острого воспаления слизистой оболочки под базисами съёмных протезов был использован метод, разработанный Н.И. Лесных [10]. Метод основан на макрогисто-химической реакции, видимой невооруженным глазом. При этом использовался раствор Шиллера-Писарева и 1% раствор толуидинового синего. Для точного отображения зон воспаления на базисе съёмного пластиночного протеза его внутреннюю поверхность и края покрывали мягкой кистью эмульсией из пищевого крахмала, окиси цинка, воды и 50% водного раствора поливинилового спирта в соотношении 1:1:4:3.

Больному предлагалось в течение 15 мин. создать нагрузку на слизистую оболочку с помощью жевательных движений. После этого слизистую оболочку протезного ложа покрывали раствором Шиллера -Писарева. Через 30-60 с на слизистую оболочку наносили 1% раствор толуидинового синего, который усиливает тон окраски зон (для различения невооруженным глазом). Участки воспаления окрашивались более интенсивно по сравнению с нормальной слизистой оболочкой протезного ложа и становились буро-фиолетового и тёмно-фиолетового цвета.

Определение атрофии альвеолярных гребней челюстей проводили по методике определения атрофии альвеолярного отростка челюстей, разработанной на кафедре ортопедической стоматологии ОНМедУ [11]. С этой целью мы снимали анатомические оттиски при помощи 0,05 0,05 Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

7. Садыков М.И. Модернизированный базисный материал для изготовления съемных зубных протезов / М.И.Садыков, А.М. Нестеров // УкраТнський стоматолопчний альманах.- 2012. – №1. – С. 75-77.

10. Коротких Н.Г. Комплексная профилактика деформаций альвеолярного отростка после удаления зубов / Н.Г. Коротких, Н.Н. Лесных // Стоматология.- 2004. – №1. – С. 23-25.

8. Патент УкраТни № 109977. Споаб профтактики та лкування протезних стомати^в при повнш вщсут-ност зубiв / Чулак Л.Д., Зверхановський О.А., Чулак О.Л., Чулак Ю.Л. / власник Одеський нацюна-льний медичний уыверситет. – МПК А61С 13/34 (2006.01); заявка а 2014 05708 вщ 27.05.14; опубл. 10.11.14, Бюл. №21.

11. Иванников В. И. Повышение эффективности ортопедического лечения больных с полным отсутствием зубов благодаря возможности замедления атрофии челюстей: автореф. дис. на соискание научн. степени канд. мед. наук: спец. 14.00.21 «Стоматология» / В. И. Иванников. – К., 1992. – 17 с.

Стаття надшшла 1.09.2016 р.

Цель исследования: оценка воздействия разработанной конструкции с применением амарантового масла на слизистую оболочку полости рта и твердые ткани альвеолярного отростка.

Материал и методы. Все пациенты (114 человек) были поделены на 3 группы в зависимости от методики профилактики возникновения протезных стоматитов. Всем пациентам изготавливали полные съемные пластиночные акриловые протезы. Первую группу (32 чел.) составили пациенты с симптомами и клинической картиной травматических протезных стоматитов, которым назначали профилактически полоскания раствором «Ротокана» в первые 7 дней пользования протезом, рекомендовали усиленную гигиену протеза. Вторая группа (36 чел.) состояла из больных, которым после протезирования назначали курс профилактики амарантовым маслом, которые полоскали полость рта и принимали его внутрь. Третью группу составили пациенты, запротезированные полными съемными протезами, изготовленными с модифицированным базисом, которые пользовались разработанной нами методикой профилактики протезных стоматитов с использованием масла амаранта.

Для выявления очагов острого воспаления слизистой оболочки под базисами съёмных протезов был использован метод, разработанный Н.И. Лесных. Метод основан на макрогистохимической реакции, видимой невооруженным глазом. При этом использовался раствор Шиллера-Писарева и 1% раствор то-луидинового синего.

Определение атрофии альвеолярных гребней челюстей проводили по методике определения атрофии альвеолярного отростка челюстей, разработанной на кафедре ортопедической стоматологии ОН-МедУ.

Результаты. Применение нами модифицированного базиса для профилактики протезных стоматитов с использованием амарантового масла позволило существенно снизить степень воспалительной реакции со стороны слизистой оболочки протезного ложа на 24,46 % (количество осложнений в первой группе – 87,50 %, в третьей – 63,04). Нами доказано, что применение амарантового масла существенно снижает воспалительные проявления протезного стоматита, препятствует возникновению хронического протезного стоматита, а применение дозированного перманентного воздействия масла на слизистую оболочку полости рта усиливает противовоспалительную эффективность амарантового масла. Применение амарантового масла с целью профилактики развития протезного стоматита приводит к снижению скорости атрофии альвеолярных отростков в непосредственные сроки (на 139,4 %) и в отделенные сроки на 175 % (18 месяцев). Применение же модифицированной поверхности базиса протеза с амарантовым маслом снижает степень скорости атрофии на 43,6 % и 328,8 % соответственно.

Читайте также:  Акри фри (Acry Free) – революция в мире съемных протезов

Заключение: применение модифицированного базиса для профилактики протезных стоматитов позволило существенно снизить степень воспалительной реакции со стороны слизистой оболочки протезного ложа на 24,46 %. Применение модифицированной поверхности базиса протеза с амарантовым маслом приводит к снижению скорости атрофии на 43,6 % .

Ключевые слова: акриловый полный съемный протез, масло амаранта, проба Шиллера-Писарева, атрофия челюстей, протезный стоматит.

Мета дослщження: оцшка впливу розроблено’Т конструкцп iз застосуванням амарантово’Г олп на сли-зову оболонку порожнини рота i твердi тканини альвеолярного вщростка.

Матерiал i методи. Уа па^енти (114 оаб) були подтеы на 3 групи залежно вщ методики профтактики виникнення протезних стомати^в. Уам патентам виготовляли повн зшмы пластинковi акриловi проте-зи. Першу групу (32 особи) склали па^енти iз симптомами i ключною картиною травматичних протезних

стомати^в, яким призначали профтактично полоскання розчином «Ротокану» в першi 7 дыв користуван-ня протезом, рекомендували посилену гтену протеза. Друга група (36 оаб) складалася з хворих, яким ш-сля протезування призначали курс профтактики амарантовою олieю, якою вони полоскали порожнину рота i вживали внутрiшньо. Третю групу склали па^енти, запротезованi повними знiмними протезами з модифкованим базисом, якi користувалися розробленою нами методикою профтактики протезних сто-мати^в iз використанням олп амаранту. Для виявлення вогнищ гострого запалення слизовоТ оболонки пщ базисами зшмних протезiв був використаний метод, розроблений Н. I. Люових. Метод заснований на мак-рогiстохiмiчнiй реакцiТ з розчином Шиллера-Писарева i 1% розчином толуТдинового синього. Визначення атрофiТ альвеолярних гребешв щелеп проводили за методикою, розробленою на кафедрi ортопедичноТ стоматологи ОНМедУ.

Результати. Застосування модифiкованого базису для профтактики протезних стомати^в дозволило ютотно знизити ступiнь запальноТ реакцп з боку слизовоТ оболонки протезного ложа на 24,46% (ктькють ускладнень у першш групi – 87,50%, у третш – 63,04). Застосування амарантовоТ олiТ з метою профтактики розвитку протезного стоматиту приводить до зниження швидкост атрофп альвеолярних вщростш у безпосереднi термiни (на 139,4%) i в вiддiленi термши на 175%. Застосування ж модифкованоТ поверхнi базису протеза з амарантовою олiею знижуе ступiнь швидкостi атрофп на 43,6% i 328,8% вщповщно.

Висновок: застосування нами модифiкованого базису для профтактики протезних стомати^в iз використанням амарантовоТ ол iТ дозволило ютотно знизити стушнь запальноТ реакцп з боку слизовоТ оболонки протезного ложа на 24,46%. Застосування модифкованоТ поверхн базису протеза з амарантовою олiею приводить до зниження швидкост атрофп на 43,6%.

Кпючовi слова: акриловий повний зшмний протез, олiя амаранту, проба Шиллера-Писарева, атрофiя щелеп, протезний стоматит.

UDC 616.31-002-02: 616.314-007-77] -08

OPTIMIZING THE DESIGN OF COMPLETE DENTURES FOR PROSTHETIC STOMATITIS PREVENTION

A. A., Zverkhanovskyi, A.V. Yarova, P.V. Maksimenko

Odessa National Medical University Kharkiv National Medical University

The aim of the paper is to evaluate the impact of the developed design with the use of amaranth oil of the mucous membrane of oral cavity and hard tissues of the alveolar bone.

Materials and Methods. 114 patients were divided into 3 groups depending on the methods of prosthetic stomatitis prevention. Complete removable acrylic dentures were made to all patients. The first group (32 patients) included patients with symptoms of traumatic prosthetic stomatitis whom was administered “Rotokan” during the first 7 days of prosthesis’s use, enhanced hygiene of the prosthesis was recommended. The second group (36 patients) contained patients whom course of prevention amaranth oil after the prosthesis was prescribed. The third group included patients with complete dentures which were made with a modified basis, and who used our method of prevention of prosthetic stomatitis with amaranth oil. To identify the place of inflammation of the mucous membrane it was used method which was developed by N.I. Lisovykh. The method is based on macrohistohimical reaction with Schiller-Pisarev solution and 1% solution of toluidine blue.

Definition of atrophy of the alveolar processes of the jaws was performed by the method of determination of alveolar atrophy which was developed at the Department of Prosthetic Dentistry of Odessa Medical University.

Results. The use of modified basis for stomatitis prevention reduces the inflammatory manifestations of prosthetic stomatitis, prevents the emergence of chronic prosthetic stomatitis, and application of permanent effects of oil on the oral mucous membrane, increases anti-inflammatory efficacy of amaranth oil. The use of amaranth oil for stomatitis prevention causes decrease of speed of atrophy of alveolar processes in immediate periods (on 139,4%) and in regions on 175% (18 months). The use of the modified surface of the denture base with amaranth oil reduces the rate of atrophy on 43.6% and 328.8%, respectively.

Conclusions: the basis for the prevention of prosthetic stomatitis with amaranth oil has significantly reduced the degree of inflammatory response by mucosal prosthetic bed on 24.46%. Use of the modified surface with the prosthetic amaranth oil base reduces atrophy rate on 43.6%.

Key words; acrylic complete denture, amaranth oil, Schiller-Pisarev probe, jaw atrophy, prosthetic stomatitis.

Адаптация К Съемному Протезу. Протезный Стоматит. Перебазировка И Починка Протеза.

В статье описана адаптация к съемному протезу, реакция слизистой на протез – протезном стоматите, перебазировка и ремонт протеза, если уж.

— Адаптация пациента к протезу

— Как чувствуют себя ткани протезного ложа

— Перебазировка – зачем, как и почему?

— Ремонт протеза, если нужен.

Адаптация к съемному протезу

У любой съёмной конструкции есть неприятная особенность – она мешает. Это нормально. Особенно, если протез первый в жизни. Наш пациент это знает.

Читайте также:  Рак полости рта: стадии заболевания, причины возникновения и нюансы лечения

Ещё он знает, что протез вернет прежний облик. Пациент сможет нормально жевать и говорить. Зубы во рту появятся. Лицо будет моложавее. Улыбнуться не стыдно… Но мешает, хоть убей!

Врач что-то рассказывал о

фазах адаптации к протезам.

Кажется, говорил, что сперва будет фаза раздражения – самая неприятная. Организм взбунтуется против протеза. Так и есть:

  • Началось слюнотечение.
  • Появилась тошнота – кажется, протез хочет залезть в глотку.
  • Губы и щёки постоянно напряжены.
  • Да и с этой штукой во рту невозможно ни нормально жевать, ни разговаривать.

Хочется махнуть на всё, и выплюнуть эту бандуру. Но нельзя. Врач говорил: самым трудным будет первый день. Да и коту понятно – сдашься сейчас – будет ещё хуже.

А завтра будет легче. Нужно отвлечься. Книжка какая, глядишь, завалялась? Но как же неудобно, чёрт побери!

Завтра и правда, стало легче.

Врач говорил, со 2-го по 5-й день — фаза частичного торможения – это по-умному. По-простому – начал привыкать:

  • Слюнотечение уменьшилось
  • Тошнота прошла
  • Губы и щёки не так напряжены
  • Стало легче жевать.
  • Говорить нет, но уже есть успехи. Это называется, люди понимают: я говорю по-русски, но не понимают, что говорю.

Что там говорил ортопед, про ускорение адаптации?

  • Ага, есть мягкую пищу. Попробовал бы сам орехи погрызть, умник такой!
  • Жевать не спеша, на обе стороны одновременно. Понятно.
  • Больше разговаривать. Стыдно! Да и не понимает меня никто.
  • Читать вслух, обращать внимание на трудные звуки. Они все трудные! И проговаривать их несколько раз. Хорошо, будем стараться.

Время идет, пациент старается. С каждым днём ему становится всё легче — врач не соврал. Протез перестаёт привлекать внимание. Пациент жуёт привычнее. Говорит чётче. Люди понимать стали.

Где-то на 5-й день началась фаза полного торможения.

Пациент снимает протез, и ему неудобно! К 33-ему дню адаптация закончится. Пациент начнет жить полноценно. Жевать и говорить, как будто у него свои зубы.

Если это не первый протез, пациент привыкнет к нему за 3-5 дней.

Реакция тканей на протез

Протез – инородное тело. Если всё хорошо, как говорится, пронесёт, пациент привыкнет к протезу. Если не пронесёт – развивается патология —

Протезный стоматит.

Это воспаление слизистой полости рта, вызванное протезом.

Есть несколько механизмов развития болезни.

  • Нарушение терморегуляции. Протез плохо пропускает тепло. Он как одеяло, накрывает слизистую, и та нагревается. А чем больше температура, тем комфортнее микробам. Плюс, слюна не может их смыть. Микробы размножаются и вызывают стоматит. Особенно если гигиена протеза не самая лучшая.

  • Отрицательное давление. Хороший протез присасывается к слизистой и держится на ней. Давление под протезом меньше атмосферного. «Вакуум» расширяет сосуды, вызывает отек и геперемию слизистой оболочки – стоматит.

Протез присасывается как медицинская банка

  • Травматическое действие. Неровный край, острый выступ травмирует слизистую. Травма – стоматит.

Протез натирает как обувь

  • Токсическое действие. Два варианта.

1) Токсины микробов.

2) И остаточный мономер — метиловый эфир метакриловой кислоты. Даже звучит вредно. Его много, если протез некачественный. Мономер раздражает слизистую и вызывает стоматит.

  • Аллергическое действие. Реакция на какой-то компонент протеза (мономер, краситель, замутнитель и т.д.). Обычно генерализованная.

Все протезные стоматиты делятся на:

  • Травматический стоматит. И его осложнение – декубитальная язва.
  • Токсический стоматит.
  • Контактный стоматит.

Травматический стоматит

Протез травмирует слизистую неточным краем или острым выступом.

Всё начинается с покраснения и отека в месте травмы. Слизистая болит.

Травматические стоматиты появляются почти у всех пациентов. Но быстро проходят, когда врач сделает коррекцию.

Если пациент не идет к доктору — появится

декубитальная (пролежневая) язва.

Она очень болит. На слизистой можно увидеть язву, покрытую серым налётом. Края отечны. Слизистая вокруг язвы гиперемирована.

Язва быстро заживет, если врач уберёт травмирующий выступ протеза — проведёт коррекцию.

Если нет, язва станет хронической. Вокруг нее разрастутся полипы в виде лепестков. Дно чистое, кровоточит. Такая язва заживёт, оставив рубец. Он будет мешать фиксации протеза – созданию замыкающего клапана.

Токсический стоматит

Бывает бактериальным или химическим.

Бактериальный токсический стоматит бывает при плохой гигиене протеза. Кроме бактерий на протезе могут расплодиться грибы. Их токсины вызовут воспаление.

Химический токсический стоматит вызывает избыток мономера.

Оба стоматита выглядят одинаково: гиперемия, отек, боль. Отличаются только причиной.

Контактный аллергический стоматит

Это местная аллергия на компонент протеза. Какой именно – обычно выяснить не получается.

Во рту врач видит чётко ограниченный участок воспаления там, где протез касается слизистой. Она ярко-красная, блестящая.

Аллергия также может быть генерализованной: экзема, глоссит, отек Квинке, дерматиты лица, рук, бронхиальная астма и др.

В любом случае, если протез не носить, аллергия проходит.

Выход в этом случае один – изменить материал, из которого сделан протез. Перебазировка силиконом, протез из нейлона и т.д.

Перебазировка протеза

Перебазировка – воссоздание внутренней поверхности протеза. Той, что лежит на слизистой.

Показания к перебазировке протеза:

— Протез постоянно спадает.

— Под него забивается пища.

— Слизистая постоянно травмируется, а коррекция не помогает. В этом случае врач делает мягкую перебазировку эластическими материалами.

Когда ещё врач делает мягкую перебазировку?

— Если из протезного ложа торчат экзостозы, острые края лунки.

— Слизистая у пациента слишком твёрдая и сухая.

— Челюсть атрофировалась очень сильно или неравномерно.

— Пациент страдает от хронических болезней слизистой.

— Аллергия на пластмассу или что-то ещё.

— Поднутрения в альвеолярном отростке.

Бывает мягкая и жесткая перебазировка.

  • Для мягкой используют силиконы.
  • Для жесткой – пластмассу.

— Перебазировку может делать доктор, называется клинической.

— Или зубной техник – лабораторная.

Читайте также:  Вопрос, требующий срочного ответа: если ужасно болят корни зубов, что делать?

Почему лабораторная перебазировка лучше клинической?

Техник использует пластмассу горячей полимеризации, а врач – самотвердеющую. Из-за этого все проблемы.

  • Самотвердеющая пластмасса более хрупкая и пористая.
  • В ней больше остаточного мономера.
  • Она даёт усадку, деформируется при застывании.
  • В поры будет забиваться пища.
  • Эстетика хуже, и вообще… цветостойкость низкая.

Плюс только один, врач делает перебазировку сам, без техника.

Но, есть методы временной клинической перебазировки. Когда нужно вылечить хронический протезный стоматит.

Для такой лечебной перебазировки врач использует пластифицированные акриловые массы.

(Тканевые кондиционеры)

Это эластическая масса, мягкая на ощупь. Она не давит на слизистую и способствует её заживлению.

Твердеет этот материал не в процессе химической реакции (как пластмасса), а из-за гелеобразования (как агар-агар, холодец, по-нашему). Твердеет долго, поэтому принимает нужный рельеф протеза. И не натирает.

После заживления стоматита, врач (а лучше техник) делает постоянную перебазировку протеза.

Починка протеза.

Протезы ломаются, всякое бывает. Ломаются потому, почему и всё остальное:

Но, это не так важно. Потому, что протез можно починить.

  • Врач склеивает протез суперклеем (нет, это не весь ремонт).
  • Потом, он отливает из гипса модель и контрмодель. Модель – как будто протез – оттиск. Контрмодель – оттиск, как будто протез — рот. Если сложить вместе модель, протез и контр модель, получится что-то вроде кубика их гипса. Ну вы поняли.

  • Потом док достаёт протез из этого конгломерата и опять ломает его. Фрезой срезает 1-2 мм на каждом отломке – расширяет разлом.

  • Гипсовую модель и контрмодель врач покрывает изоколом, чтобы пластмасса не прилипла.

  • Части протеза врач ставит на модель. И контрмоделью проверяет: правильно ли поставил.

  • Замешивает самотвердеющую пластмассу, типа «Протакрил» и в стадии тянущихся нитей укладывает ее между отломков. Чуть больше чем надо – усадку даст. Сверху прижимает контрмоделью.

  • Пластмасса твердеет около 10 мин.
  • Врач достаёт модель, обрабатывает, шлифует, полирует.

Починку протеза может сделать и техник. Как мы помним, более качественно.

Техник делает тоже, что и врач, но вместо пластмассы отломки склеиваются воском.

Потом техник гипсует их в кювету и меняет воск на пластмассу. Обрабатывает, шлифует, полирует.

Протезный стоматит

Отсутствие одного или нескольких зубов, вызванное патологическими процессами, травмами или естественным старением – серьезная проблема, требующая врачебного вмешательства. Стоматологическое протезирование позволяет восстановить эстетику и функциональность челюстного отдела, возвращая пациентам возможность свободно улыбаться и не испытывать дискомфорт при общении с окружающими. Однако установка протезов может оказаться сопряжена с побочными осложнениями, одним из которых является стоматит.

Этиология болезни

Стоматит представляет собой патологический процесс, развивающийся в структуре слизистых тканей ротовой полости на фоне влияния следующих факторов:

  • Некорректный выбор и неправильная установки протеза;
  • Несоблюдение предписаний по гигиеническому уходу;
  • Аллергические реакции на применяемые материалы;
  • Ухудшение работы иммунной системы пациента;
  • Механические травмы и повреждения;
  • Систематический прием средств, негативно влияющих на микрофлору.

Названные причины, как правило, влекут за собой формирование очагов скопления патогенных бактерий, провоцирующих инфицирование тканей, и, в конечном счете, приводящих к развитию стоматита. Заболевание диагностируется у представителей различных возрастных групп, что в связано с увеличением популярности коррекции зубного ряда и исправления прикуса.

При продолжительном развитии патологии возможен переход в хроническую форму, а также возникновение ряда осложнений, к числу которых относятся:

  • Утрата десенными тканями естественного тонуса, приводящая к кровоточивости;
  • Распространение патогенной инфекции на смежные участки челюстной дуги;
  • Частичная или протяженная адентия, то есть утрата элементов зубного ряда;
  • Развитие ларингита, а также занесение инфекции в кровоток.

Протезный стоматит требует врачебного вмешательства уже при появлении первых характерных симптомов – своевременно начатый терапевтический курс позволяет избежать серьезных проблем со здоровьем.

Классификация и формы

В соответствии с дифференциацией, принятой в стоматологии, разделяют следующие формы стоматита:

  • Гиперпластическая – образуется в результате появления твердого коркового образования на тканях десен, удаление которого приводит к эрозии и кровоточивости;
  • Катаральная – проявляется при гиперемии и отеках слизистых тканей, не сопряжена с язвенными очагами и механическими травмами, однако вызывает выраженные болезненные ощущения и дискомфорт;
  • Эрозивная – формируется в виде четко очерченных пятен, диаметр которых постепенно увеличивается, охватывая смежные участки ткани;
  • Язвенная – сопровождается образованием многочисленных воспаленных и кровоточащих участков, постепенно покрывающихся патогенным налетом.

В зависимости от специфики развития патологии также разделяют хроническую, подострую и острую формы. Распространение может быть очаговым или диффузным – в последнем случае поражается вся полость рта. С точки зрения провоцирующего фактора дифференцируют аллергическую, бактериальную и травматическую формы.

Симптоматика

К числу характерных симптомов, наличие которых позволяет предположить развитие протезного стоматита, относятся:

  • Выраженный болевой синдром и физический дискомфорт в полости рта;
  • Зуд и жжение тканей во время приема кислой и острой пищи;
  • Формирование на поверхности слизистых тканей небольших язвенных участков;
  • Образование отеков и опухолей, заметное покраснение десенных тканей.

При продолжительном развитии, переходящем в состояние тяжелой формы, отмечают:

  • Ухудшение общего самочувствия и рост температуры тела;
  • Лихорадочное состояние и усиление болезненных ощущений;
  • Постоянно ощущаемые сухость или жжение тканей слизистой оболочки;
  • Увеличение площади распространения язв и эрозийных участков;
  • Омертвение локальных участков ткани в области повреждения.

Для постановки точного диагноза и начала лечения рекомендуется обратиться за врачебной помощью уже при первых симптомах.

Методики лечения

В рамках первого посещения клиники назначается гигиеническая чистка полости рта, а также стерилизация замещающей конструкции. Терапия, направленная на купирование симптоматики стоматита, предусматривает назначение курса медикаментозных препаратов, в перечень которых входят антибиотики, противовирусные и противогрибковые средства, антисептические препараты, регенерирующие гели, а также витаминные и антигистаминные комплексы. Кроме того, на ранних этапах развития допускается использование народных рецептов, позволяющих снять воспалительный процесс и уменьшить степень выраженности болевых ощущений.

Читайте также:  Ротокан: цена в аптеках, для чего применяется, состав, инструкция

Стоматит: лечение у взрослых и детей

Стоматит — это комплексное заболевание слизистой оболочки рта, выраженное в виде язв, эрозий, а иногда — некроза мягких тканей. Болезнь встречается и у детей, и у взрослых. Принципиальных различий в лечении пациентов разного возраста нет. Схемы лечения зависят только от вида и причины возникновения стоматита.

Стоматит различается по формам и видам. В числе основных из них:

  • хронический герпетический;
  • острый герпетический;
  • афтозный;
  • язвенно-некротический;
  • протезный.

В возрасте от 20 до 30 лет чаще всего встречается хронический герпетический вид заболевания. После 30 лет болезнь начинает посещать пациентов все реже. Ознакомимся с основными видами заболевания и способами их лечения.

Герпетический стоматит хронического типа

Герпетический стоматит хронического типа обычно появляется еще в детском периоде. Впервые заразившись, человек становится носителем вируса герпеса на всю оставшуюся жизнь. Обострение происходит при каждом снижении иммунного барьера. Длится оно около 1,5-2 недель.

Причины возникновения

Хронический герпетический стоматит возникает по причинам:

  • снижения иммунной защиты;
  • при обострении хронического тонзиллита или гайморита;
  • авитаминоза;
  • аллергии;
  • стресса;
  • приема кортикостероидов;
  • физиологических травм губ и слизистых оболочек.

Способствовать ускорению развития заболевания также могут кариес, инфекции ротовой полости, зубной камень, ротовое дыхание, пародонтит и катаральный гингивит.

Симптоматика

Стоматит герпетического типа, который носит хронический характер, проявляется себя через следующие признаки:

  • возникновение пузырьков на слизистой оболочке в ротовой полости;
  • жжение и зуд на деснах;
  • редкое и незначительное повышение тела;
  • редкое недомогание, чувство слабости;
  • головная боль;
  • покраснение слизистой;
  • сильный отек миндалин;
  • болезненность при пальпации подчелюстных лимфоузлов.

Рот изнутри становится насыщенного красного оттенка. Возникают сильные отеки мягких тканей. Внутри пузырьков образуется сначала прозрачная, а затем мутная жидкость. Через 2-3 дня они лопаются, сменяясь болезненными язвами. Сверху они покрываются фиброзной пленкой желтого цвета.

Лечение герпетического стоматита

Лечение данного типа заболевания обычно проводится в домашних условиях. Для этого применяют:

  • полоскание рта антисептическими растворами;
  • нанесение геля с обезболивающим действием, например, Холисала;
  • препараты для снижения температуры, если она повышена.

Этих мер вполне достаточно для того, чтобы справиться с болезнью. Но лучше делать это под контролем специалиста.

При тяжелой форме протекания стоматита к схеме лечения добавляют противовирусные препараты, например, Ацикловир или Цитовир.

Причины появления

Привести к заболеванию могут:

  • аллергия на лекарства,продукты питания, средства личной гигиены;
  • механические повреждения острыми предметами, зубами, твердой пищей;
  • большое содержание нитратов в пищевых продуктах и питье;
  • гормональные нарушения;
  • нехватка фолиевой кислоты в организме;
  • авитаминоз;
  • заболевания желудочного тракта;
  • снижение иммунной защиты.

Симптомы

К симптомам возникновения афтозного стоматита хронического характера относят:

  • единичные язвы с явным покраснением вокруг;
  • серо-желтоватый налет на слизистой;
  • слабость;
  • жжение изуд слизистой оболочки;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • болезненность при пальпации, приеме пищи, питья.

Легкая форма проходит за 1,5-2,0 недели. При тяжелых формах размеры язв увеличиваются в диаметредо 2-3 см. На их лечение потребуется не менее шести недель. На месте язв могут оставаться рубцы.

Лечение афтозного стоматита

При лечении афтознойформы точно определить причину возникновения довольно затруднительно. Поэтому действовать нужно следующим образом:

  • исключить из рациона все продукты, способные привести к аллергии (яйца, клубнику, ягоды, цитрусовые, шоколад, мед);
  • проводить ежедневные полоскания полости рта антисептическими растворами;
  • применять гель Холисал для устранения воспаления и боли;
  • наносить гель Солкосерил для быстрого заживления язв.

Помочь также могут лазерное воздействие и УФО. Это делается в стоматологической клинике в физиокабинете по назначению врача.

Симптомы и лечение язвенно-некротического стоматита

К симптомам подобного заболевания относят:

  • общее недомогание,а также слабость;
  • незначительное повышение температуры тела — до 38 градусов;
  • возникновениекровоточивости десен во время чистки;
  • появлениегнилостного запаха изо рта.

В самый разгар болезни температура резко увеличивается до 40 градусов Цельсия. Слюна начинает обильно выделяться, а сам пациент чувствует сильную боль во рту. Появляются язвы. Из-за сильной болезненности приемы пищи и гигиеническая чистка полости рта становятся невозможными.

Лечение проводит опытный врач. Под анестезией он выполняет:

  • снятие налета;
  • ультразвуковую чистку зубов;
  • удаление отмерших тканей слизистой;
  • обработку противовоспалительными, антисептическими средствами.

Обязательно нужно удалить отмершие ткани. Без этой меры получить результативное лечение невозможно. Некроз является причиной быстрого размножения патогенных микроорганизмов. Они постоянно будут атаковать, сводя все другие действия на нет.

Протезный стоматит

Протезный стоматит появляется на фоне ношения протезов. Если вы делали протезирование зубов и стали замечать частое возникновение стоматита, то эти явления явно между собой взаимосвязаны. При этом наблюдается:

  • очаг воспаления в виде покраснения под коронкой;
  • редко возникновение язв, некроза;
  • болезненность мягких тканей.

Причинами заболевания обычно являются или бактерии, которые скапливаются под протезом, или аллергия на используемые материалы.

Лечение протезного стоматита

Для лечения протезного стоматита вам понадобится:

  • тщательно почистить протез дезинфицирующим составом;
  • провести курс полосканий с антисептическими растворами;
  • ежедневно обрабатывать слизистую гелем Холисал.

В среднем курс лечения составляет 10-14 дней. Процедуры нужно делать регулярно. Только в таком случае можно добиться полного выздоровления.

Если протез несъемный, то придется пойти на более радикальные меры. Для этого коронку снимают ультразвуковым или механическим способом. Иногда ее распиливают. После этого проводят снятие воспаления путем удаления кариозных образований, налета, камней. Если возле зуба образовался карман, то его также тщательно вычищают и заполняют особым материалом. Это нужно для того, чтобы налет и бактерии не могли больше проникать под десну, выделять токсины. Когда боль с воспалительным процессом полностью нейтрализованы, коронку снова надевают.

Лечение стоматита требует комплексного подхода. Назначить подходящие препараты может только квалифицированный стоматолог. Нельзя запускать болезнь, так как та перейдет в тяжелую острую, а позже — хроническую форму. Справиться с ней значительно сложнее.

Читайте также:  Как проводится удаление клыка верхней челюсти

Особенности стоматита у детей

Стоматит во рту у детей встречается в трех основных формах:

  • герпетический острый;
  • герпетический хронический;
  • афтозный хронический.

Лечение заболевания напрямую зависит от формы, а также источника возникновения. Привести к нему могут: аллергия, герпес или патология иммунной системы.

Лечить простые легкие формы вполне можно в домашних условиях. Запущенные болезни обязательно лечатся только под контролем врача. Часто назначается госпитализация пациента.

Герпетическое заболевание характерно для малышей в возрасте от 9 месяцев до 2,5 лет. У совсем маленьких грудничков он случается в единичных случаях, так как в крови ребенка присутствует еще большое количество антител. Они переданы ему матерью еще в период беременности, и прекрасно защищают от вируса герпеса. Симптомы хронического стоматита слабо выражены. Родители считают, что у крохи просто прорезываются зубки.

Острый вариант болезни проявляет себя через:

  • головную боль ислабость;
  • повышение до 37-41 градусовтемпературы тела;
  • увеличение или болезненность лимфоузлов;
  • язвы на слизистой оболочке ротовой полости.

Лечение стоматита у детей

Герпетический тип лечится лекарственными препаратами местного спектра действия, противовирусными средствами (например, Цитовир), обильным питьем. Снижать температуру можно Ибуклином или Нурофеном.

Помимо этого, рекомендованы:

  • обезболивающие гели с противовоспалительным эффектом;
  • полоскания антисептическими растворами, например, Мирамистином;
  • свечи Виферон;
  • чистка зубов щеткой с мягкой щетиной.

Не забывайте, что лечение ребенка обязательно должно проходить под контролем опытного стоматолога. Только он может точно определить степень тяжести и вид заболевания, а также подобрать оптимальную схему лечения.

Доктора «Династии» – клиники семейной стоматологии в Рязани – используют бережный, но при этом эффективный подход в лечении взрослых и самых маленьких пациентов.

Полное отсутствие зубов

Люди, столкнувшиеся с потерей всех зубов, отмечают резкое ухудшение качества жизни. Невозможно полноценно питаться, разговаривать, улыбаться. Беззубые челюсти доставляют дискомфорт, прибавляют человеку не один десяток лет. Полное отсутствие зубов, хотя и является сложной клинической ситуацией, но поддается успешной коррекции современными методами протезирования.

Содержание статьи

  • Диагноз: полное отсутствие зубов
  • Ортопедическое лечение полной адентии
  • Полная адентия верхней челюсти
  • Какое протезирование лучше при полной адентии
  • Особенности лечения
  • Прикус при полном отсутствии зубов
  • Сколько стоит протезирование при полном отсутствии зубов

Диагноз: полное отсутствие зубов

Частичная адентия означает, что у пациента нет нескольких зубов. Множественная адентия — это состояние, при котором отсутствует более 10 зубов. Если у пациента утрачен зубной ряд целиком — на одной или обеих челюстях, то врач ставит диагноз «полная адентия». Как правило, с такой проблемой сталкиваются люди в зрелом возрасте, но в исключительных случаях этот диагноз может быть у молодых людей и даже детей.

Адентия бывает двух видов.

  1. При первичной адентии человек рождается уже с погибшими/ неразвившимися зачатками зубов. Даже частичная первичная адентия встречается только в 1% случаев от всех стоматологических аномалий, а полная первичная адентия — крайне редкий диагноз. Врожденное отсутствие зачатков зубов вызвано различными наследственными факторами или же заболеваниями, провоцирующими нарушения развития зубной пластины. Так, причиной врожденной адентии может быть ихтиоз, гипотиреоз, гипофизарный нанизм, инфекционные болезни.
  2. Вторичная полная адентия наиболее распространена в зрелом возрасте, ей подвержено около 20% людей старше 65 лет. Эта форма считается приобретенной, ее провоцируют:
  • нарушения обменных процессов;
  • возрастные изменения;
  • травмы зубов и челюсти;
  • болезни десен;
  • кариес и его осложнения.

Пародонтит, пародонтоз, периостит, пульпит, периодонтит без качественного и своевременного лечения могут привести к полной или частичной адентии даже в молодом возрасте.

Ортопедическое лечение полной адентии

При полной адентии врач может предложить два основных варианта коррекции: имплантацию с последующим протезированием либо ношение полного съемного протеза.

Съемные протезы пользовались большой популярностью до появления доступного для широкого круга людей имплантационного протезирования. Сейчас съемные протезы применяются, однако не считаются оптимальным решением проблемы. В современной стоматологии применяются несколько видов съемных протезов:

акриловые;

нейлоновые.

Акриловые съемные зубные протезы состоят из твердой базы и закрепленных искусственных зубов. Отсутствие гибкости придает этим протезам несколько особенных качеств, которые одновременно являются главным достоинством и основным недостатком. С одной стороны, твердая основа способствует равномерной, здоровой нагрузке на всю челюсть при пережевывании пищи. Однако это же свойство делает протез более хрупким и менее удобным при ношении в сравнении с более эластичными конструкциями. Акриловые зубные протезы обладают пористой структурой, на которой скапливаются бактерии и налет, мономер в их составе может вызвать аллергическую реакцию. При выборе такой конструкции рекомендуем обратить внимание на протезы Acry Free, изготавливаемые из новейшего вида пластмассы без содержания токсичных веществ. Они более современные, отличаются прочностью, гибкостью, но их стоимость выше, чем у других акриловых протезов.

Нейлоновые протезы более гибкие, эстетичные. Они производятся из гипоаллергенных материалов. Однако у них недостаточная жесткость, что влияет на качество пережевывания пищи и способствует быстрой атрофии костной ткани. Из-за этого нейлоновые протезы из полиуретана и других материалов не рекомендуется использовать при полностью беззубой челюсти.

Полная адентия верхней челюсти

При частичном отсутствии зубов протез опирается на сохранившиеся единицы. При полном — такой возможности крепления нет, из-за чего могут возникнуть сложности с установкой протеза. Поэтому протезы на верхнюю и нижнюю челюсти имеют значительные конструктивные различия. Протезы на верхнюю челюсть включают в себя объемный базис, имитирующий анатомию неба, что обеспечивает плотное прилегание. Для улучшения фиксации применяются специальные гели. Зубные протезы на нижнюю челюсть не требуют дополнительных элементов крепления, так как повторяют ее альвеолярную часть.

Какое протезирование лучше при полной адентии

Классические съемные протезы имеют доступную стоимость, однако они не способны обеспечить все необходимое для высокого качества жизни:

  • функциональность;
  • удобство в ношении;
  • качество пережевывания пищи;
  • здоровую нагрузку на челюсть;
  • восстановление естественной формы лица.
Читайте также:  Как называется доктор по. Как называется врач, который ставит брекеты

Это полумера, не позволяющая вернуть достойное качество жизни в полном объеме. Именно поэтому имплантация зубов является лучшим решением при полной адентии. Методы компьютерного моделирования еще до установки имплантов и протеза позволяют понять, как будут выглядеть улыбка и в целом лицо. При этом компьютерные программы помогают точно определить расположение будущих имплантов для восстановления естественной формы лица, устранения глубоких морщин, впалости губ и щек, вызванных отсутствием зубов.

При полном отсутствии зубов предусмотрены две концепции имплантологического лечения: классическая и мини-имплантация.

При мини-имплантации, которая считается временным решением, протез устанавливается сразу после вживления импланта. При мини-имплантации доступно исключительно съемное протезирование, при этом конструкция уступает классическому протезированию в плане надежности и долговечности.

При классическом варианте пациент проходит процедуру приживления нескольких имплантов — искусственных корней из титана, которые будут служить опорой будущему протезу. Для надежного крепления протеза требуется минимум 4 импланта на верхней челюсти и 3 — на нижней. Но в ряде клинических случаев для достижения лучшей стабильности рекомендуется использовать большее количество имплантов. Спустя 6 месяцев, когда импланты окончательно приживутся, на них устанавливается постоянный протез.

Особенности лечения

Полные протезы на имплантах могут быть съемными или условно-съемными. Съемные применяются при проведении мини-имплантации. Условно-съемные протезы снимаются только в кабинете у стоматолога.

При классическом протезировании на имплантах используются разные способы крепления.

  1. Кнопочная фиксация проводится с применением абатментов — экваторных или шаровидных. При фиксации протеза срабатывает замок. Приложив усилие, протез можно извлечь для осмотра и проведения гигиенических процедур.
  2. Другой метод — балочная фиксация. Сначала изготавливается балка, соединяющая уже установленные импланты. На ней закрепляется сам протез. Протезирование по этому методу надежнее, но стоит дороже. С технической точки зрения проводить его сложнее.

Прикус при полном отсутствии зубов

При полной адентии челюсть выглядит неэстетично, при этом значительно изменяется форма лица пациента. В этой ситуации специалистам необходимо воссоздать правильный прикус, чтобы протез не выпирал и не западал.

Чтобы протез встал правильно, исправив эстетические и функциональные проблемы, вызванные адентией, необходимо:

  • рассчитать окклюзионную высоту верхней челюсти;
  • сформировать протетическую плоскость;
  • определить высоту нижнего лицевого отдела;
  • определить центральное соотношение челюстей и зафиксировать его с помощью насечек.

Для определения центральной окклюзии врач удерживает уголки рта пациента. После сглатывания слюны пациентом происходит правильное смыкание челюстей.

Сколько стоит протезирование при полном отсутствии зубов

Цена зубного протеза зависит от ряда факторов и в первую очередь — от выбранного вида протеза. Наиболее доступным вариантом являются акриловые протезы, их стоимость варьируется в пределах 8 000 — 20 000 рублей. Цена нейлоновых зубных протезов начинается от 25 000 рублей. Помимо стоимости создания и изготовления протеза необходимо учитывать, что могут потребоваться диагностические и лечебные процедуры — протезирование нельзя проводить при ряде острых заболеваний, в том числе при воспалениях десен.

Балочные протезы, они же бюгельные, имеют более высокую стоимость. Протезы с кламмерной фиксацией стоят от 20 000 до 30 000 рублей. Цена балочных протезов на микрозамках варьируется в пределах 40 000 — 50 000 рублей. Стоимость конструкции на имплантах начинается от 200 000 рублей.

Конечная цена зубного протезирования на имплантах зависит:

от производителя имплантов;

материала коронок;

техники установки;

сложности клинического случая.

Так, при значительной атрофии костной ткани перед установкой имплантов может потребоваться проведение остеопластики. Это позволит увеличить объем костной ткани, чтобы крепление имплантов было надежным. Цена костной пластики начинается от 15 000 рублей.

Стоимость полного протезирования в Москве зависит от выбранного класса клиники. В стоматологиях эконом-класса врачи работают с более доступными по цене материалами, в клиниках премиум-сегмента выбирают дорогостоящие материалы и протезы от лучших производителей.

Восстановление зубов

Зубы постоянно подвергаются воздействиям агрессивной внешней среды, поэтому они нередко болеют и разрушаются. Раньше с этим приходилось мириться, но теперь стоматологи умеют восстанавливать зубы. Восстановление зубов возможно в разных случаях, как при небольшом разрушении, так и при полной потере зуба — для этого существуют разные методы реставрации и протезирования.

Когда необходимо восстанавливать зуб

Есть три основные причины разрушения и выпадения зубов:

Кариес. Основная причина разрушения зубов и наиболее частое стоматологическое заболевание. Кариес развивается под действием кислот, выделяемых углеводами при брожении, а также под влиянием бактерий из налета. Поэтому именно любители сладкого чаще всего страдают от кариеса.

Внешне кариес выглядит как темные пятна, которые постепенно разрастаются. Зуб из-за этого крошится и разрушается, иногда от него со временем вообще не остается практически ничего. Кроме того, для лечения кариеса нужно высверлить все пораженные им ткани, что еще больше «разрушает» зуб.

В некоторых случаях воспаление переходит на корень зуба и провоцирует образование кисты, из-за которой зуб вообще может понадобиться удалить.

Воспаление десен. Само по себе воспаление десен не разрушает зубы, однако если оно заходит слишком далеко, ткани десен и челюстей уже не могут удерживать зубы в себе. В итоге зубы расшатываются и со временем вообще выпадают.

Травмы. Зуб может отколоться, раскрошиться или выпасть из-за травмы — удара в челюсть, падения, резкой жевательной нагрузки при попытке раскусить что-то твердое.

Также в некоторых случаях реставрация нужна при трещинах на эмали. Они могут возникнуть как в результате травмы, так и из-за общего негативного состояния организма или воздействия кислот.

Чем опасно разрушение зубов

Кажется, что если зуб разрушился, ничего страшного в этом нет. Если он где-нибудь вне зоны улыбки, то можно просто не обращать на разрушение внимания — все равно ничего не видно. Но на самом деле разрушившийся или полностью отсутствующий зуб может привести к ряду проблем:

  • Заболевания десен и соседних зубов. Невылеченный разрушенный зуб — источник инфекции, и он может спровоцировать кариес, воспаление десен и другие проблемы, вызвать разрушение соседних зубов.
  • Повышение нагрузки на другие зубы. Все зубы важны для пережевывания пищи, поэтому когда один разрушается, на другие падает высокая нагрузка. Это, в свою очередь, вызывает истирание эмали и их более быстрое разрушение.
  • Травмирование слизистых. Если зуб откололся или разрушился, у него часто остаются острые края, которые могут царапать язык и десны, вызывая постоянные язвочки и раздражение.
  • Заболевания желудка. Из-за отсутствия зубов пища пережевывается не так тщательно. Люди часто это не замечают, но в итоге в ЖКТ попадают более крупные кусочки еды, которые труднее переваривать, что и приводит к проблемам с пищеварением.
  • Нарушения прикуса. Когда в зубном ряду образуется свободное место, соседние зубы начинают постепенно туда наклоняться и сдвигаться. В итоге прикус может серьезно испортиться, в том числе и в зоне улыбки, появятся щели между зубами, и для коррекции придется устанавливать брекеты.
Читайте также:  После удаления зуба видна кость челюсти и повреждена десна

Поэтому так важно даже при небольшом разрушении зуба посетить стоматолога — это поможет избежать множества проблем.

Методы восстановления зубов

Существует много разных способов реставрации и полной замены зубов, которые применяются в зависимости от клинической ситуации.

Композитная реставрация

По сути этот метод — пломбирование зуба, но он подразумевает не просто установку пломбы, а восстановление с ее помощью формы зуба. Для композитной реставрации используются специальные фотополимеры — стоматолог послойно наносит их на зуб, а затем облучает специальной лампой, что делает реставрацию прочной и твердой.

Фотополимеры очень прочные, выдерживают высокие жевательные нагрузки. Кроме того, они эстетичные — можно подобрать цвет реставрации, идентичный эмали, композит пропускает свет, как и естественные зубы, не слишком подвержен влиянию пищевых красителей.

Реставрация при помощи композитов применяется, если зуб разрушен не более, чем на треть. Это простая и быстрая процедура: стоматолог удаляет пораженные ткани, покрывает зуб пломбой, потом все шлифует и полирует. Все делается за одно посещение, прямо в кабинете стоматолога.

К сожалению, по прочности и эстетике реставрация все-таки немного уступает другим методам восстановления, например, протезированию. Она служит около 5 лет, а потом требует замены.

Стоимость композитной реставрации: от 1000 рублей, в зависимости от степени разрушения и восстанавливаемого зуба.

Вкладки

Вкладка — это что-то вроде пломбы, но изготавливается она не из композитных материалов, а как протез, из металла или керамики. Она более прочная и может применяться, даже если разрушено больше трети зуба. По факту вкладка является микропротезом, она изготавливается отдельно в лаборатории и фиксируется в полости зуба. Вкладка устанавливается только в моляры — в резце или клыке ее не зафиксировать.

Вкладки делают из металла, керамики или диоксида циркония. Металлические прочные, но неэстетичные, керамические более хрупкие, но эстетичные, циркониевые — и эстетичные, и прочные, но более дорогие. Керамику обычно ставят моляры в зоне улыбки, металл или цирконий — вне зоны улыбки, где выше жевательная нагрузка.

Установка вкладок происходит следующим образом:

  1. Из зуба бормашиной удаляются ткани, пораженные кариесом, формируется удобная ровная полость.
  2. С полости и соседних зубов снимаются слепки, полость закрывается временной пломбой.
  3. В лаборатории на основе слепка изготавливается вкладка — это занимает от нескольких дней до недели.
  4. Вкладка устанавливается в полость и закрепляется на специальный цемент.

После установки вкладка служит долгие годы, а ее внешний вид не меняется. Но под вкладку зуб требуется обточить гораздо сильнее, а стоит она дороже пломбы, поэтому в основном вкладки ставят при серьезных разрушениях.

Стоимость вкладок из металла около 5 000 рублей, из керамики — от 10 000, из диоксида циркония — от 15 000.

Виниры

Виниры — это еще одни микропротезы. Они выглядят как тонкие пластинки, которые приклеиваются на зубы спереди. Виниры используются для реставрации резцов и клыков. Вкладки в них поставить нельзя, но если зуб откололся или разрушился, его можно покрыть этой пластинкой, чтобы восстановить форму.

Чаще всего виниры делают из керамики или медицинского фарфора. Существуют более экономные, композитные виниры — они напоминают пломбы, но вылепливаются отдельно и фиксируются на зуб уже после закрепления. Такие виниры непрочные, быстро теряют эстетику, поэтому применяются редко.

Также существуют виниры из диоксида циркония — специального белого металла. Они эстетичные и максимально прочные, способны выдержать серьезные жевательные нагрузки, не трескаются и не скалываются, но стоят дороже керамических, поэтому тоже применяются редко.

Установка виниров происходит по следующей схеме:

  1. Удаляются все ткани, пораженные кариесом, сглаживаются сколы.
  2. Эмаль обтачивается для фиксации винира. Есть виды виниров, например, люминиры или ультраниры, которые устанавливаются и без обточки — они более тонкие.
  3. Снятия слепков с зубов.
  4. Подбор цвета реставрации при помощи специальной шкалы или прибора.
  5. Установка временной пломбы для защиты обточенных зубов.
  6. Изготовление постоянного винира в лаборатории — занимает от недели.
  7. Примерка и установка виниров.

Можно поставить как один винир на разрушенный зуб, так и несколько микропротезов, даже на все зубы в зоне улыбки.

При серьезном разрушении зуба виниры не применяются, так как их не на что будет полноценно зафиксировать. Нужно, чтобы сохранилось хотя бы 50% коронки.

Стоимость одного винира из керамики начинается от 14 000 рублей. Виниры из диоксида циркония стоят около 30 000 за одну штуку. При реставрации нескольких зубов в зоне улыбки часто дают скидку.

Штифтовое восстановление

Восстановление зуба на штифте используется, если зуб разрушен более, чем на 50%, либо от него остался вообще только корень, а коронковая часть полностью разрушена. При таком способе штифт устанавливается в корень, закрепляется в канале на цемент и служит опорой для реставрации.

Читайте также:  Ротокан: цена в аптеках, для чего применяется, состав, инструкция

Штифты делают из сплава кобальта и хрома, либо из керамики или стекловолокна. Первые прочнее, но иногда вызывают аллергии и могут просвечивать, так что на передние зубы их не ставят.

После установки штифта на него наращивают искусственный зуб из композита. Штифт делает пломбу значительно прочнее, предотвращает ее разрушение и увеличивает срок службы.

Стоимость наращивания зуба на штифте начинается от 4 500 рублей за установку и композитную реставрацию. Это очень недорого по сравнению с другими способами восстановления разрушенного зуба.

Коронки

Коронка — это специальный колпачок, который надевается на предварительно обточенный разрушенный зуб и полностью восстанавливает его форму. Даже если от зуба остались только корни, в них можно установить специальную культевую вкладку, на которой потом ставится коронка.

По применению коронка близка к реставрации на штифте — она тоже устанавливается при разрушении зуба более, чем наполовину. Однако коронка гораздо прочнее, а при правильном выборе материала эстетичнее, служит дольше, но стоит дороже.

Коронки бывают из разных материалов:

  • Сплав металлов. Самый неэстетичный, зато недорогой и прочный вариант.
  • Золото. Неэстетично и дорого, зато никогда не вызывает аллергии.
  • Металлокерамика. Недорогая, эстетичнее металла, достаточно прочная, но все равно проигрывает по эстетике более дорогим вариантам.
  • Цельная керамика. Недешевая, хрупкая, зато максимально эстетичная — лучший вариант для передних зубов.
  • Диоксид циркония. Очень прочный, достаточно эстетичный, но дороже керамики и чуть уступает ей в эстетике.
  • Пластик и металлопластик. Используются редко — очень дешевые, но слишком непрочные и неэстетичные.

Коронка при правильно установке и уходе служит долгие годы, однако требует серьезной обточки зубов, поэтому ее лучше ставить, когда от зуба мало что осталось.

Стоимость коронки зависит от материала. Металл стоит от 4 000 рублей, металлокерамика — от 6 000, керамика — от 16 000, цирконий — от 20 000 рублей.

Несъемные зубные протезы

Если зуб отсутствует полностью, вместе с корнем, поставить штифт или коронку не получится. В таком случае устанавливаться зубные протезы. Наиболее комфортны несъемные конструкции — зубные мосты.

Мост заменяет один или несколько зубов. По краям он опирается на сохранившиеся в челюсти здоровые зубы. Сам по себе мост представляет собой несколько соединенных коронок — центральные цельные, а коронки по краям как колпачки надеваются на опорные зубы.

Мост может быть из тех же материалов, что и коронка. Он может быть установлен в любом месте — главное, чтобы по краям от отсутствующего зуба были здоровые опорные. Для фиксации моста их часто требуется обтачивать.

Стоимость моста выше, чем у одиночного протеза, так как для фиксации конструкции требуется минимум три коронки. То есть мост из металла обойдется примерно в 10 000–12 000, металлокерамики — около 24 000, керамики — от 45 000, циркония — от 60 000 рублей. Если требуется восстановить несколько отсутствующих зубов рядом, цена вырастет еще сильнее.

Съемные протезы

Стоимость несъемного моста достаточно высока, кроме того, для его установки требуется обтачивать здоровые зубы. В некоторых случаях устанавливать его неудобно и дорого, особенно если в челюсти отсутствует много зубов. В таких ситуациях для экономии часто ставят съемные протезы:

  • Бюгельные протезы, которые прочно фиксируются на опорных зубах с помощью крючков и замочков. Они позволяют восстановить много зубов в разных местах челюсти и при этом обеспечивают достаточно хорошую фиксацию.
  • Протезы-бабочки, для восстановления единичного зуба. Обычно используются как временные, так как фиксируются плохо и не очень эстетичные.
  • Полные протезы челюсти. Применяются, если опорных зубов в челюсти вообще не осталось. Держатся за счет эффекта присасывания, фиксируются не слишком прочно, зато обычно стоят недорого.

Съемные протезы не очень удобные, их нужно вытаскивать для чистки, они часто сдвигаются и натирают, но в целом они помогают восстановить эстетику и жевательную функцию с минимальными затратами.

Стоимость съемных протезов сильно отличается в зависимости от вида. Бабочки стоят около 1 000–3 000 рублей, бюгели — от 3 000 рублей в зависимости от размера и конструкции креплений, полные протезы челюсти — от 10 000 рублей, в зависимости от материала. Некоторые съемные протезы из гипоалегенных материалов и с современными креплениями могут стоить и от 50 000 рублей.

Имплантаты

Лучший способ заменить отсутствующий зуб — поставить на его место коронку на имплантате. Это позволит полностью сымитировать естественную зубную единицу. Благодаря импланту можно не обтачивать здоровые зубы, а фиксация и эстетика протеза находится на самом высоком уровне.

Сами по себе импланты не восстанавливают зубы. Однако на них сверху можно установить коронку, мост или даже полный протез челюсти.

Импланты очень хорошо распределяют жевательную нагрузку и позволяют восстановить зуб так, что он будет неотличим от настоящего. Но имплантация — это полноценная хирургическая операция: она стоит недешево и имеет ряд противопоказаний, поэтому доступна не всем.

Существует много разных видов имплантации, но в целом она проходит по следующей схеме:

  1. Пациенту ставят обезболивающее, при необходимости удаляют разрушенный зуб.
  2. Десна надрезается или прокалывается, кость сверлится и в нее вкручивается имплант.
  3. Если выбрана одноэтапная имплантация, на имплант сверху сразу ставится временная коронка. Если двухэтапная, десна просто зашивается.
  4. Пациент ходит с имплантом несколько месяцев, пока тот полностью не приживется.
  5. После приживления на имплант устанавливают уже постоянный протез.

Стоимость имплантации зависит от выбранной системы имплантов и материала протезов, в среднем начинается от 30 000 рублей и может доходить до 80 000 за один зуб.

Читайте также:  Перекись водорода от стоматита, особенности применения

Методики восстановления зубного ряда при полном отсутствии зубов

Время чтения: 5 минут

Полная вторичная адентия (отсутствие всех зубов на нижней челюсти, верхней или обеих челюстях) встречается у 1 % населения моложе 50 лет, а в возрастной группе от 50 и старше этот показатель составляет почти 6 %. Причиной утраты всех зубов бывает не только преклонный возраст. Эта патология также может быть следствием травм и воспалительных заболеваний пародонта (тканей, окружающих зуб), при которых поражается костная ткань. Отсутствие всех зубов приводит не только к эстетическому дискомфорту, но и к серьезным нарушениям речевой и пищеварительной функций. Однако современные медицинские технологии помогают решить и такую проблему.

Установка съемного протеза на сегодняшний день считается устаревшей методикой. Искусственные челюсти из акрила или нейлона не очень удобны: они вызывают ощущение инородного тела во рту и нуждаются в ежедневной обстоятельной чистке, кроме того, срок службы таких протезов ограничен.

Более прогрессивная методика – имплантация зубного ряда. Она подразумевает вживление в челюстную кость титанового каркаса, на котором держится вся «линейка» зубов. Специалисты клиники «Super Смайл» практикуют два способа восстановления зубов при полном отсутствии зубного ряда: установку скуловых имплантатов Zygoma и технологию «Все на четырех».

Особенности скуловой имплантации

Эта методика была разработана еще в 1999 году специалистами швейцарской сети клиник Nobel Biocare и с тех пор неоднократно улучшалась. Сейчас с помощью скуловой имплантации возможно восстановление зубного ряда при наличии разных осложнений:

  • Тотальной атрофии костной ткани (уменьшения кости в высоту и ширину).
  • Патологических изменений гайморовых пазух.
  • Отсутствии зубов только на одной стороне челюсти.

Технология предусматривает вживление имплантатов не в челюстную, а в скуловую кость, которая отличается более плотной структурой. Имплантаты Zygoma представляют собой длинные (свыше 35 мм) титановые винты цилиндрической формы с анодированным напылением TiUnite – запатентованной разработкой Nobel Biocare. Напыление повышает вероятность приживления имплантата даже в самых сложных случаях.

Расположение винтов по технологии скуловой имплантации «Зигома»

Успех операции во многом зависит от выбора размеров каждого винта и их расположения в скуловой кости. Для этого специалисты клиники «Super Смайл» используют сертифицированное программное обеспечение Nobel Clinician, позволяющее смоделировать вид будущего имплантата. С помощью этой программы создается 3D шаблон зубного ряда, служащий образцом для будущего протеза. Имплантация по технологии «Зигома» проводится в несколько этапов:

  • Предоперационное обследование, на основании которого в зуботехнической лаборатории «Super Смайл» создается шаблон будущего протеза.
  • Установка титановых винтов с напылением TiUnite в скуловую кость. Каркас зубного ряда состоит из 4 или 6 имплантатов, крайние из которых располагаются под углом. На этом же этапе устанавливается временный протез, фиксируемый на центральные имплантаты.
  • После приживления титановых винтов временная коронка заменяется на постоянную.

После установки скуловых имплантатов речевая и жевательная функции быстро приходят в норму. Уже через месяц после установки временной основы пациент может вести полноценную жизнь, а через несколько месяцев он перестанет отличать искусственные зубы от родных.

В клинике «Super Смайл» работает профессионал своего дела – имплантолог с многолетним опытом Е. В. Степанов. Специалистов по скуловой имплантации Nobel Zygoma в Санкт-Петербурге можно пересчитать на пальцах и один из них – Евгений Викторович.

Курсы по применению скуловых имплантатов «Зигома» – подтверждение высокого уровня квалификации специалиста

Имплантация «Все на четырех»

Данный метод широко используется при лечении вторичной адентии (отсутствия всех зубов на одной или обеих челюстях) в условиях полного или частичного отсутствия кости в области жевательных зубов. Он позволяет обойтись без болезненной и дорогостоящей процедуры синус-лифтинга (наращивания объема костной ткани за счет поднятия дна гайморовых пазух).

Создатель методики, португальский стоматолог-эстетист Пауло Мало, искал способ снизить не только нагрузку на челюстную кость, но и расходы на операцию, так как имплантация каждого зуба по отдельности была очень дорогим удовольствием. Ему это удалось: методика «Все на четырех» в свое время произвела мини-революцию в зубопротезировании. Технология предусматривает установку особой конструкции на 4-х титановых винтах, два из которых устанавливаются строго горизонтально, а другие два – под углом от 17 до 60 градусов. Конструкция обеспечивает равномерную нагрузку на все четыре ее «ноги», что минимизирует вероятность отторжения винтов.

Нагрузка распределяется на все четыре искусственных корня челюсти

Коррекция зубных рядов по методике «Все на четырех» выполняется по той же схеме, что и скуловая имплантация. Сначала пациент посещает стоматолога для санации ротовой полости (мероприятий по оздоровлению полости рта) и получения снимка челюсти для создания шаблона протеза. Затем под местной анестезией проводится операция по вживлению титановых винтов и установка на них специальных платформ – абатментов (конструкций, соединяющих имплантат и коронку), на которые крепится временный протез. После сращивания имплантатов с костной тканью, которое длится от 4 до 6 месяцев, на них устанавливается постоянная основа.

Выбор способа восстановления зубного ряда зависит от индивидуальных показателей. В некоторых случаях целесообразнее выполнить скуловую имплантацию, в других – упростить задачу и прибегнуть к методике «Все на четырех». Опытные ортопеды и имплантологи клиники «Super Смайл» помогут сделать выбор в пользу того или иного способа после бесплатной первичной консультации. Записаться на прием можно по телефону +7 (812) 575-56-01 . Звоните в любое удобное время – служба поддержки работает круглосуточно.

Полное отсутствие зубов – не трагедия! Сегодня в стоматологии практически нет неразрешимых задач. Немного терпения – и о проблемах, связанных с потерей зубов, можно будет забыть навсегда.

Ссылка на основную публикацию