Металлический привкус во рту: причины и лечение

Металлический привкус во рту – все о проблеме: причины возникновения и способы диагностики

О чем говорит привкус металла во рту: является ли это симптомом заболевания, с чем может быть связано и как избавиться от неприятных ощущений

Многим известно своеобразное ощущение привкуса железа, которое может неожиданно появиться при сочетании некоторых продуктов или после стакана минеральной воды. Если это случается редко и быстро проходит, то беспокоиться не о чем. Но если этот вкус преследует постоянно и фоном присутствует вне зависимости от приемов пищи, то нужно разобраться, почему он возник и беспокоит. Потому что с ним все не так-то просто. О чем говорит металлический привкус во рту, что влияет на его появление, нужно ли насторожиться и какие меры предпринять для устранения этих неприятных ощущений, разберемся в этой статье.

Что значит «металлический привкус»

Если лизнуть батарейку, то вы со всей точностью ощущений узнаете, что значит «металлический» вкус. Это кисловато-горький неприятный оттенок вкуса, который может возникать как во время и после еды, так и самостоятельно. Сопутствующими симптомами также могут быть «вяжущее» ощущение и легкое онемение или покалывание в языке.

За распознавание четырех основных вкусов отвечают рецепторы языка, расположенные группами в разных его частях. Ученые выделяют еще и пятый трудно описываемый вкус – умами 1 , или «приятный». Но когда говорят, что чувствуют металлический вкус, то, скорее, говорят о вкусовом ощущении, которое развивается из-за химических процессов в полости рта и глотки. Оно появляется, когда часть веществ воздействует не только на вкусовые и обонятельные рецепторы, но и на другие тоже. Как правило, в этих веществах содержатся ионы меди или катализаторы, которые вызывают быстрое окисление липидов с образованием сложных соединений, таких как (Z)-1,5-октадиен-3-он, 1-октен-3-он. Также известно, что электрическая активность и микроимпульсы в полости рта тоже вызывают этот вкус 2 .

Какие причины вызывают такую реакцию в полости рта

Появление стального вкуса возможно как у мужчин, так и у женщин. Причинами такого явления могут выступать группы факторов. Часть из них косвенно означает развивающуюся патологию в организме, другие же являются следствием вполне безобидных и естественных реакций. Признаком чего может выступать металлический вкус.

1. Явления, не связанные с заболеваниями
  • употребление минеральной воды, обогащенной солями необходимых металлов, которые и вступают во взаимодействие в полости рта. Как в лечебных, так и в профилактических целях природная или искусственно насыщенная вода может содержать повышенную концентрацию различных веществ для восполнения дефицита: железа, сульфатов, соды и т.д., которые вызывают это вкусовое ощущение,
  • некачественная питьевая вода, которая течет по старым, проржавевшим трубам и вбирает в себя элементы разрушаемого покрытия, тоже имеет вкус железа, что никак не связано с личными вкусовыми ощущениями, а является фактором внешней среды,
  • особенности питьевой воды в определенной местности: избыток железа или хлора, используемого для очистки, который тоже может давать такой оттенок вкуса,
  • металлические украшения в полости рта – пирсинг языка или губ. Металл может вступать в реакцию с продуктами и напитками, взаимодействовать с компонентами слюны,
  • использование посуды, металл которой вступает в реакцию с едой при температуре – алюминиевые и чугунные сковороды и кастрюли и другая утварь.

Кстати, состав воды и содержание в ней тех или иных примесей сильно зависят от местности. При этом металлы есть в любой воде: колодезной, водопроводной, взятой из скважины. Помимо железа в воде растворены цинк, медь, кобальт, кальций, фтор, которые тоже существенно влияют на здоровье зубов, и другие. Допустимая концентрация веществ определяется ГОСТами и санитарно-эпидемиологическими нормами для каждой местности.

2. Искусственные конструкции, замещающие утраченные зубы, и явление гальванизма

После установки протезов и коронок с металлическими элементами в первые месяцы привыкания к ним возникновение железного вкуса считается нормой. Оно может как пройти со временем, так и развиться в полную непереносимость. Как понять, что развивается патология? К металлическому вкусу, который является самым частым симптомом непереносимости, в этом случае могут добавиться парастезии в виде чувства жжения, пощипывания, покалывания слизистых оболочек и языка. Также пациенты называют и другие признаки – «тяжесть» и оскомину, горечь во рту и сухость и даже чувство «тока».

Последнее возможно, если при изготовлении протезов использовались различные металлы, которые провоцируют электрохимическую активность в полости рта. Слюна, которая служит электролитом между разнородными металлами при разности потенциалов, действительно проводит микротоки, которые улавливаются рецепторами. В стоматологии эта патология носит название гальваноза.

Подробнее о нюансах привыкания к искусственным конструкциям, установленным в полости рта, читайте в статье на сайте «Как привыкнуть к зубным протезам».

3. Естественные циклы с изменением гормонального фона

На работу вкусовых рецепторов у женщин влияют гормональные перестройки в период менопаузы, менструаций и при беременности. Изменение вкусовых ощущений и предпочтений в это время уже стало притчей во языцех и поводом для множества шуток. После возвращения организма в норму металлический вкус проходит. В целом это не является патологией, если не выявлено другое, а свидетельствует об изменениях в работе эндокринной системы.

4. Побочные эффекты от приема лекарств

На возникновение неприятных ощущений влияет и лечение определенными медикаментами. Среди них антибиотики, некоторые гормональные контрацептивы, антигистамины, БАДы для похудения, ингибиторы и другие.

«Язык – очень важный орган, в котором сосредоточено множество различных рецепторов, нервных окончаний. Это своеобразное «зеркало» состояния организма, по которому можно определить здоровье пациента и наличие у него патологий. К тому же простой осмотр языка может многое сказать знающему специалисту уже в начале диагностики и определить область обследований. Поэтому жалобы пациента на металлический вкус во рту нельзя оставлять без внимания», – говорит гастроэнтеролог, инфекционист Игорь Иванович Естремский.

5. Стоматологические заболевания

Металлический вкус становится одним из симптомов в случае развития заболеваний полости рта. Чаще всего это не самый яркий симптом, который идет в соседстве с кровоточивостью десен, воспалением слизистой, жжением, появлением налета на зубах и языке. Кровоточивость сопровождает вкус металла из-за высвобождения ионов железа из гемоглобина. Среди заболеваний:

  • различные виды стоматита – воспаления слизистой оболочки полости рта с появлением язвочек,
  • гингивит – поверхностное воспаление десен, которое возникает при недостаточной гиене полости рта и скоплении налета на эмали и в десневой борозде,
  • пародонтит – глубокое воспаление пародонта, являющееся следствием невылеченного гингивита,
  • глоссит – воспаление языка, сопровождающееся налетом.
Читайте также:  Тонкости удаления подвижных зубов без последствий

6. Болезни системного характера

Причины металлического привкуса заключаются и в развитии заболеваний организма. Их довольно много и они затрагивают различные системы и органы. Привкус железа – общий симптом, сопровождающий эти заболевания, на который надо обратить внимание при диагностике. Иногда из-за выраженности других симптомов он становится малозаметным.

болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, онкологические опухоли нервных узлов и тканей

Кстати, некоторые продукты на фоне заболеваний ЖКТ образуют металлический привкус во рту. Так, излишне жирные и острые блюда, которые трудно усваиваются организмом и вызывают нарушения при панкреатите и холецистите, могут провоцировать неприятные ощущения и горечь.

7. Переизбыток определенных веществ в организме

В этом случае появление необычных вкусовых ощущений после взаимодействия с такими металлами как ртуть, мышьяк, свинец, медь, цинк на производстве или в быту может говорить об отравлении этими металлами. Они могут попасть в кровь при вдыхании паров (ртуть из разбитого термометра), с пищей при случайном или ошибочном проглатывании, при стоматологических манипуляциях во время лечения и пломбирования зубов (мышьяковая паста), на вредном производстве. Помимо железного вкуса к признакам отравления присоединяются головокружение, головная боль, тошнота, рвота, слабость, повышенное потоотделение, потеря сознания.

Лак и краски при долгом взаимодействием с ними тоже способны вызывать эти симптомы. Металлический вкус появляется и при превышении дозы лучевого облучения.

Важно! Также среди причин указывают повреждение кровеносных капилляров в горле и мягком нёбе при чрезмерных физических нагрузках или во время бега, что вызывает небольшую кровоточивость и провоцирует появления вкуса металла.

Как достоверно выявить причину появления неприятных ощущений

Помимо субъективных ощущений и жалоб пациента для точного определения причин подключается несколько диагностических методов:

  • анализ крови, клинический и биохимический: с их помощью можно определить уровни различных веществ в крови. Низкий гемоглобин, изменение цвета и размера эритроцитов определяют анемии. Повышенное содержание мочевины и креатинина говорит о нарушениях в работе почек. Выявляют и другие соотношения,
  • осмотр врача-стоматолога, во время которого может быть выявлена кровоточивость десен, врач оценит состояние коронок, мостов и зубов в целом. Может потребоваться микроскопический анализ зубного налета,
  • определения гормонального профиля – тест на гормоны: в зависимости от предварительного диагноза необходимо получить информацию о женских половых гормонах, гормонах щитовидной железы, ТТГ и других. Также необходимо исследование на концентрацию глюкозы в крови и уровень инсулина для исключения или подтверждения сахарного диабета,
  • рентгенография: может потребоваться при подозрении на расстройства ЖКТ (рентгенография пассажа бария – контрастное исследование) или почек (экскреторная урография). При стоматологических проблемах тоже широко применяется,
  • другие способы: при отравлении металлами необходимо провести токсикологический анализ; чтобы исключить кровотечение в желудке, назначают гастроскопию. Применяются различные методы функциональной диагностики – КТ, МРТ и другие.

О различных видах диагностики в стоматологии, отличии КТ от ортопантомограммы можно узнать в статье на сайте «Панорамный снимок – ортопантомограмма».

Какие меры принять для устранения патологии и лечения полости рта

Что необходимо делать, чтобы избавиться от металлического привкуса во рту? Это зависит от причины возникновения. Важно понимать, что это не самостоятельное заболевание, а один из симптомов, который указывает на патологию. Поэтому лечение проводится по показаниям. Если вы обнаружили у себя этот признак, который проявляется периодически, то разумнее всего обратиться к врачу. Среди специалистов, которые занимаются вышеперечисленными проблемами, терапевты, гастроэнтерологи, стоматологи, эндокринологи, отоларингологи, неврологи. Начать необходимо с консультации врача и обследования.

Также необходимо исключить бытовые факторы:

  • не пить воду из-под крана, а кипятить ее или употреблять очищенной через фильтр. Фильтры тоже можно выбрать и настроить на удаление металлов, как растворенных в воде, так и присутствующие в виде примесей,
  • готовить еду в посуде из инертных материалов, керамической или стеклянной,
  • принимать лекарства, витамины под контролем врача. Самостоятельный выбор и прием лекарств может привести к развитию патологии и побочных эффектов,

Если металлический привкус возникает редко и не вызывает опасений врача после консультации, то в домашних условиях его убрать можно с помощью следующих методов:

  • добавление в чай и напитки лимона, имбиря, кардамона, мяты,
  • полоскание рта водой с соком лимона,
  • применение ополаскивателей для полости рта на основе трав,
  • использование мятных леденцов,
  • добавление к еде больше цитрусовых без горчинки – апельсины, мандарины.

Внимание к гигиене рта тоже ослабевать не должно: ежедневная чистка и регулярная профессиональная гигиена полости рта помогут избежать скопления налета и камня, предотвратят кровоточивость и воспаление десен. Своевременные осмотры врача помогут оценить состояние протезов и коронок, если они у вас есть.

Читайте также:  Когда появилась зубная щетка в России и кто первый ее изобрел?

Какие осложнения могут возникнуть, если не обращать внимания на привкус металла во рту

Любые невыясненные состояния опасны развитием осложнений и риском серьезных заболеваний. Так как металлический привкус во рту является симптомом многих изменений в организме, как вполне безобидных, так и серьезных заболеваний, то оставлять его без внимания нельзя.

  1. N. Nuemket et al., Структурная основа для восприятия различных химических веществ вкусовыми рецепторами T1r [Электронный ресурс], – https://www.nature.com/articles/ncomms15530 – статья в интернете.
  2. Harry T Lawless, David A Stevens, Anne J Kurtz, Kathryn W Chapman Metallic Taste from Electrical and Chemical Stimulation // Harry T Lawless et al. – Chemical senses – 2005.

Можно ли в принципе избежать аллергии и реакции на металл в коронках и какие тогда лучше ставить?

Металлический привкус во рту — симптомы, причины

Посторонний привкус во рту не только доставляет чувство дискомфорта и мешает наслаждаться любимой едой, но и нередко свидетельствует о проблемах со здоровьем.

Возникновение металлического привкуса во рту знакомо большому количеству людей: ощущение это не самое приятное, однако не все из тех, кому довелось с ним столкнуться, пытаются выяснить его причину. Ничего страшного нет в том, если привкус железа во рту появился однократно, однако если он возникает с периодичностью, то следует выяснять причины данного явления.

Довольно часто можно услышать жалобы на металлический привкус во рту: почему он появляется и как от него избавиться?

Причины, вызывающие привкус железа в ротовой полости, могут быть самыми разными: столкнувшись с данным симптомом, нужно постараться определить, насколько часто он возникает, а также сопровождается ли какими-либо иными признаками.

В первую очередь, стоит уточнить, что же собой представляет металлический привкус во рту: спутать это явление с чем-либо другим вряд ли получится, поскольку это ярко-выраженный горький вкусовой оттенок с кисловатыми нотками – довольно точное понимание этого вкуса даёт прикосновение языком к батарейке. Нередко возникновение подобного привкуса сопровождается возникновением вяжущего ощущения во рту и покалыванием языка (не исключено и частичное его онемение).

Вкус металла как симптом заболеваний полости рта

Пациенты, имеющие проблемы с дёснами, зачастую жалуются на сильный металлический привкус, возникающий неоднократно в течение дня. К самым популярным болезням, провоцирующим подобные неприятные ощущения, относятся пародонтит и гингивит, которым сопутствует кровоточивость дёсен, вкус крови же многие люди описывают как металлический. Появляется он, как правило, в процессе чистки зубов и после еды. Части пациентов при этом кажется, что во рту присутствует инородное тело, что причиняет серьёзные неудобства.

Шатающиеся зубы и образовавшийся зубной камень тоже могут вызвать вкус металла. Заниматься попытками самостоятельного выявления причин не стоит – лучше сразу обращаться к стоматологу.

Почему во рту привкус железа: причины, не связанные с болезнями

При появлении привкуса железа во рту сразу паниковать не стоит: есть вероятность, что возникновение неприятного ощущения не связано с заболеваниями.

Он может появиться из-за:

  • питья минеральной воды с солями (нередко этот продукт обогащается для восполнения дефицита в организме железа);
  • употребления питьевой воды низкого качества (например, поставляемой в жилище по старым ржавым трубам);
  • пирсинга языка (ощущение появляется в результате вступления металла в реакцию с некоторыми продуктами питания);
  • использования при приготовлении и употреблении пищи чугунной и алюминиевой посуды.

Медицинские причины возникновения металлического привкуса

Если появился металлический привкус во рту, то это может свидетельствовать о болезнях. Их перечень весьма обширен. Чтобы проще было классифицировать, болезни можно разбить на две группы: стоматологические и не связанные с зубами.

Болезни, приводящие к металлическому привкусу, которые носят системный характер и не связаны с зубами и деснами, следующие:

  • заболевания ЛОР-органов (это синусит, отит, ларингит и пр.);
  • болезни лёгких (пневмония, туберкулёз);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, холецистит);
  • болезни, затрагивающие нервную систему (склероз, опухоли тканей);
  • анемия из-за дефицита железа или витаминов группы B.

Не так редко металлический привкус сопровождает заболевания, развивающиеся в полости рта. К ним относятся:

  • стоматит (слизистая оболочка ротовой полости воспаляется, что зачастую сопровождается образованием небольших язвочек);
  • гингивит (воспаление десен);
  • пародонтит (заболевание появляется вследствие запущенного гингивита, когда инфекция затрагивает уже не наружные ткани, а пародонт);
  • глоссит (образование налёта на языке, его воспаление).

Еще одна частая причина привкуса, связанная с ротовой полостью и стоматологией, – это установка коронок и зубных протезов. Возникновение привкуса в этом случае является нормальным явлением при условии, если оно проходит в течение 1-2 месяцев. Признаком того, что привыкание к конструкции во рту не произошло, являются неприятные ощущения в виде покалывания языка, жжения, чувства сухости.

Как выявить причину привкуса металла в ротовой полости

Выявить правильно медицинские причины и разобраться, почему во рту появляется металлический привкус, по силам только врачу после проведения соответствующих исследований и анализов, поэтому медлить с посещением медицинских специалистов не стоит.

Мероприятия для выявления причины неприятного ощущения во рту:

  • биохимический и клинический анализы крови, позволяющие определить уровень содержания различных веществ в организме (к примеру, если низкий гемоглобин, то это может свидетельствовать о развитии анемии, высокое содержание креатинина говорит о болезнях почек);
  • детальный стоматологический осмотр, в ходе которого определяется общее состояние зубов и дёсен;
  • тест на уровень гормонов;
  • рентген (применяется как при подозрении на болезни органов ЖКТ, так и в стоматологической сфере);
  • МРТ, гастроскопия и различные другие методы в зависимости от вида выявляемого заболевания.
Читайте также:  Как долго держится реставрация зуба?

Металлические конструкции во рту

После установки брекетов и коронок зубные врачи предупреждают пациентов о возможном появлении металлического привкуса – это нормальное явление, которое должно сойти на нет в течение недели после проведения процедуры. Если же данный срок прошёл, а дискомфорт по-прежнему даёт о себе знать, причины могут быть следующими:

  • аллергия на металл. Встречается она весьма редко, однако сдача аллергопроб не будет лишней. Если подозрение подтвердится, единственным вариантом решения станет полная замена всех установленных конструкций;
  • гальванизм (взаимодействие между металлами), возникающий в случае установки ортопедических конструкций, изготовленных из разных материалов, вступающих во взаимодействие друг с другом. Если все коронки и штифты будут сделаны из одного материала, а пломбы из амальгамы заменены, проблема исчезнет.

При наличии металлических протезов или имплантов привкус железа может дать о себе знать после употребления кислых продуктов и напитков. Соответственно, наличие пирсинга на языке или на губах тоже способно вызвать аналогичный эффект.

Привкус металла во рту у людей разных полов

Ряд причин, вызывающих ощущение металла, делится по половому признаку.

У мужчин, занятых в сфере добычи полезных ископаемых или в отрасли, где применяются тяжёлые металлы, привкус железа может появляться во время каждой смены и исчезать после её окончания. К подобному результату приводит и длительное ношение массивных предметов из металла (браслетов, часов), так как в процессе продолжительного контакта с кожей концентрация ионов, попадающих через поры в кровь, становится слишком высокой.

У женщин ощущение вкуса металла может возникать из-за:

  • беременности. Многие будущие матери отмечают, что во время вынашивания плода периодически появляется металлический привкус. Почему такое происходит? Во-первых, дело может быть в недостатке микроэлементов и витаминов, во-вторых, виной всему способны стать изменение гормонального фона и сбои в работе рецепторов, распознающих вкус;
  • употребления препаратов для похудения и различных биологических добавок, приводящее зачастую к отравлению из-за нарушения дозировок и желания быстро получить как можно более ярко выраженный результат;
  • недостаточного количества потребляемой жидкости (к этому средству женщины прибегают для снижения веса и избавления от отёчности). Металлический вкус – это один из признаков обезвоживания организма.

Борьбу с этим не самым приятным ощущением лучше всего начинать с посещения врача, который назначит необходимые анализы и обследования. В противном случае самостоятельно искать причины, продолжая регулярно испытывать дискомфорт, можно очень долго.

Лечение привкуса железа во рту

Чтобы говорить о лечении, нужно правильно установить причину возникновения привкуса. Нужно понимать, что это лишь симптом, а не какое-то отдельное заболевание.

При обнаружении привкуса металла нужно обращаться к специалистам. В первую очередь, это терапевт, который проведет первичную диагностику, а затем направит к другим специалистам в зависимости от выявленной симптоматики– гастроэнтерологу, эндокринологу, стоматологу и пр.

Помимо этого, следует исключить бытовые факторы, а именно:

  • кипятить воду для питья или пользоваться специальными фильтрами (употребление сырой воды из-под крана не допускается);
  • использовать для приготовления и употребления пищи стеклянную или керамическую посуду;
  • не употреблять лекарственные препараты без назначения и контроля врача.

В домашних условиях избавиться от изредка возникающего металлического привкуса поможет:

  • добавление в напитки мяты, имбиря и лимона;
  • полоскания ротовой полости водой с соком лимона;
  • использование ополаскивателей полости рта;
  • употребление в пищу цитрусовых.

Эта статья носит информационный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях проконсультируйтесь с врачом.

Причины металлического привкуса во рту

Появление металлического привкуса во рту способно обеспокоить любого человека, желающего жить здоровой и полноценной жизнью. Металлический привкус может быть спровоцирован целым рядом факторов: от временных и безопасных, до хронических и очень опасных.

Если у вас появился привкус железа во рту, очень важно своевременно определить причину данной проблемы, а также предпринять необходимые меры для ее устранения – это можно сделать как в профильных медицинских учреждениях у врача-терапевта, так и в стоматологических клиниках. Основой диагностики является комплексное обследование организма, учитывающее внешние факторы, такие как: наличие металлических конструкций в ротовой полости, общая экологическая обстановка, условия работы, а также индивидуальные физиологические особенности пациента.

Распространенные бытовые причины привкуса железа во рту

Человек ощущает специфический металлический привкус при взаимодействии двух или более компонентов, воздействующих на обонятельные и вкусовые рецепторы, отвечающие за восприятие химического воздействия окружающей среды. Вкус металла во рту возникает как следствие реакции ионов железа. Именно по этой причине, человек чувствует металлический привкус при попадании крови в ротовую полость.

К основным причинам появления вкуса железа относят:

  • Употребление нефильтрованной водопроводной или колодезной воды, которая не прошла очистку от примесей. Как правило, протекающая по централизованному водопроводу или набранная в колодце вода, содержит большое количество металлических примесей, взаимодействующих с водой – это провоцирует окисление, которое моментально улавливают чувствительные вкусовые рецепторы;
  • Использование металлической: алюминиевой, железной или чугунной посуды.Во время приготовления блюд с высоким содержанием кислот, происходит химическая реакция окисления, в результате которой пища принимает отчетливый металлический привкус. Он может ощущаться во рту около 15-20 минут после употребления еды.

Стоматологические причины появления медного привкуса во рту

Помимо вышеперечисленных бытовых причин, способных вызывать специфический металлический привкус, причиной его появления могут быть и медицинские факторы: патологии внутренних органов, систем, а также стоматологические проблемы. К самым распространенным стоматологическим факторам, провоцирующим появление привкуса, относят:

Читайте также:  Декасан: показания и способы использования препарата

  • Пародонтит и пародонтоз – воспалительные заболевания, затрагивающие ткани пародонта. Характеризуются разрушением структуры альвеолярного отростка челюсти, в результате чего повреждаются капилляры, провоцируя патологическую кровоточивость десен. Попадание свежей крови в ротовую полость придает слюне специфический металлический привкус – чем больше кровоточивость, тем насыщенней вкус;
  • Глоссит – острое или хроническое воспаление тканей языка, вызванное термическим, химическим или механическим воздействием. При развитии глоссита наблюдается гиперемия поверхности языка, он увеличивается в размерах, а также происходит изменение вкусового восприятия при употреблении различной пищи. В некоторых случаях, может появляется постоянный металлических привкус, избавиться от которого удается лишь при полном устранении патологии;
  • Установка новых протезов, имплантатов, брекет-систем или других конструкций, выполненных с применением металлических элементов. Как правило, привкус железа у мужчин и женщин, имеющих металлоконструкции во рту, появляется после употребления кислой пищи. Кислота провоцирует химическую реакцию с металлом, поэтому рецепторы ощущают специфический металлический привкус. Также он может появиться в результате установки дополнительных металлических конструкций, выполненных из различных типов металла (результат химической реакции между двумя различными типами металла);
  • Наличие пирсинга в языке, на щеках и губах. Зачастую, производители используют некачественный металл, который не предназначен для размещения в ротовой полости пациента – он быстро окисляется, что может спровоцировать не только появление металлического привкуса, но и острую аллергическую реакцию у пациента;
  • Систематический контакт металлических элементов с ротовой полостью: некачественный столовый набор (ложки, вилки, ножи), часы, ювелирные украшения, канцелярские ручки и т.д.;
  • Недостаточная или некачественная гигиена полости рта, в результате которой происходит накопление налета на зубах, деснах и слизистых оболочках ротовой полости.

Ответом на вопрос, почему во рту привкус железа, могут стать другие стоматологические проблемы, присущие большинству людей, в том числе: пульпит, протекающий под установленными коронками, кариес и воспаление десен, провоцирующее вытекание крови в ротовую полость.

Из других медицинских причин, способных вызвать привкус железа во рту у женщин и мужчин являются: грибковые инфекции ЛОР-органов, анемия (недостаток железа в крови), гиповитаминоз (недостаток витаминов в организме), ряд гормональных факторов, патологии пищеварительной системы, неправильно составленные диеты и т.д.

Как избавиться от металлического привкуса во рту

Стоит понимать, что присутствие металлического привкуса во рту может быть природной реакцией на взаимодействие химических веществ (как правило, занимает от нескольких часов до нескольких суток).

Если привкус не исчезает через 2-3 дня после появления – это может говорить о наличии серьезных медицинских проблем. Этот фактор является весомой причиной для посещения врача, который проведет комплексную диагностику организма и назначит адекватную схему лечения с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Остались вопросы? Проконсультируйтесь с врачами стоматологической клиники «АльфаДент», и получите профессиональную помощь в решении проблемы!

Приходите на первую бесплатную консультацию к стоматологу

Гальваноз – симптомы и лечение

Что такое гальваноз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Гордеевой А. В., стоматолога со стажем в 11 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Полость рта представляет собой сложную биологическую среду. В её мягких тканях и на границе со слюной протекает огромное количество электрохимических процессов. Одним из них является образование гальванических микротоков — слабых электрических импульсов. Они возникают при контакте слюны с установленными во рту металлическими конструкциями. Это нормальный процесс, но при усилении микротоков могут развиться различные заболевания, и в первую очередь — гальваноз. Раньше эту болезнь называли непереносимостью сплавов металлических включений в полости рта.

Гальваноз — это стоматологическое заболевание, которое возникает в результате усиленного воздействия гальванических токов на ткани ротовой полости. Такой ток появляется на фоне электрохимического взаимодействия металлических зубных конструкций со слюной.

Для этого патологического состояния характерными симптомами являются: металлический привкус во рту, сухость слизистой ротовой полости, искажение вкуса и жжение языка. Нередко при гальванозе отмечаются такие неврологические нарушения, как головные боли, повышенная раздражительность и др.

Первые симптомы пациенты начинают замечать уже через 1-2 месяца после установки металлических протезов из нержавеющей стали, бюгельного хромокобальтового протеза, повторной ортопедической процедуры с применением нового мостовидного протеза, изготовленного из сплава золота. Реже гальваноз возникает после использования других металлически сплавов.

Анализ клинических исследований показал, что “непереносимость” некоторых материалов коронок и зубных протезов свойственна 15-43 % людей [15] .

Современные стоматологи выделяют несколько основных причин развития гальваноза после протезирования металлическими конструкциями:

1. Наличие гальванического элемента . Факторами его образования являются:

  • отличие электродного потенциала разных металлов, входящих в состав сплава, используемого для изготовления протеза;
  • разный состав одинаковых металлических сплавов;
  • структурное отличие одинаковых сплавов металлов;
  • нарушение технологии изготовления материала;
  • низкое качество материалов;
  • врачебные ошибки во время установки или внедрения материалов (например, изготовление бюгельного протеза при наличии во рту разнородных металлов).

2. Токсическое влияние тяжёлых металлов и микроэлементов , в частности ионов меди, хрома, кадмия и др.

3. Индивидуальные особенности организма человека и наличие определённых заболеваний :

  • индивидуальная непереносимость отдельных компонентов металлического протеза;
  • своеобразные электролитные свойства слюны;
  • наличие хронических очагов инфекции — кариеса , пародонтита , кандидоза и др.;
  • заболевания внутренних органов, в частности пищеварительной системы — хронический гастрит , язва желудка , язва двенадцатиперстной кишки и др.;
  • нарушения личной гигиены полости рта.

Гальваноз относится к числу патологических состояний, причины развития и патогенез которых на сегодняшний день остаётся до конца не изученным. Несмотря на этот факт, стоматологи чётко знают основные симптомы недуга и обладают достаточной базой для проведения его эффективного лечения [2] [3] .

Читайте также:  Гайморит после имплантации зубов

Симптомы гальваноза

При гальванозе у человека уже через 1-2 месяца после протезирования возникают жалобы следующего характера:

  • ме таллический привкус во рту, который присутствует постоянно;
  • ощущение кислоты, которое усиливается после употребления кислой пищи;
  • чувство жжения или покалывания кончика языка и его боковых поверхностей — связанно с наличием в нём множества рецепторов;
  • боль в области внутренней поверхности щёк;
  • сухость слизистых оболочек ротовой полости или, наоборот, гиперсаливация (повышенное слюноотделение), вызванные нарушением регуляторной работы центральной нервной системы;
  • головная боль;
  • нервозность, раздражительность, быстрая нервная возбудимость;
  • нарушения сна ;
  • общая слабость;
  • канцерофобия — навязчивый иррациональных страх развития онкозаболевания (возникает из-за стресса на фоне гальваноза; с возрастом вероятность развития патологического страха перед онкозаболеваниями увеличивается).

Нарушение вкусовой чувствительности/или извращение вкуса — довольно частый симптом гальваноза. Он наблюдается в 60 % клинических случаев заболевания. Данный признак проявляется искажённым восприятием вкусов пищи, когда сладкое кажется горьким, а кислое — солёным.

Известно, что вкусовые качества продуктов питания и напитков зависят от их химического состава. К примеру, достаточная концентрация ионов Н воспринимается как кислый вкус, а ионов ОН — как щелочной; наличие свободных ионов предаёт солёный вкус, за горький привкус пищи отвечают 1-3 и 5-7 группы микроэлементов периодической системы Менделеева (литий, магний, хром), а за её сладкие свойства — представители 3-5 группы (титан, цирконий). Если при гальванозе параллельно действуют ионы, отвечающие за сладкий и горький вкус, то во рту возникает ощущение солёного привкуса либо человек вообще ничего не ощущает.

Симптомы галь ваноза более выражены в утреннее время. Наиболее часто болезнь сопровождается поражениями слизистых оболочек рта:

  • гиперкератозом — утолщением (ороговением) слизистой с появлением на ней белых участков;
  • эрозиями и язвами.

Очаги изъязвлений с признаками местного воспаления локализуются в основном на кончике языка или его боковых поверхностях, а также на губах, нёбе, внутренней поверхности щёк [1] [4] [5] [11] .

Патогенез гальваноза

Металличес кая зубопротезная конструкция представляет собой сплав металлов. Находясь в полости рта, он может подвергаться коррозии (разрушению) или другим повреждениям. Вступая в реакцию со слюнной жидкостью, протез превращается в источник микротоков, подобный гальванической батарейке. В результате на слизистой полости рта начинает распространяться электрический ток.

В основе коррозии лежит ряд окислительно-восстановительных реакций, в ходе которых металлы отдают свои ионы в раствор электролита (в данном случае — в слюну) и быстро окисляются. Легче всего этому процессу поддаются металлы с наиболее высоким негативным потенциалом. Так, железо более склонно к окислению, нежели медь, марганец окисляется сильнее хрома, а никель — олова. Чем сильнее свойство металла к окислению, тем выше его химическая активность.

Слюна, являясь сложной биохимической средой, принимает на себя роль электролита — токопроводящего вещества. Она содержит:

  • воду (около 97 % состава);
  • органические и минеральные соединения;
  • ферменты;
  • свободные аминокислоты;
  • микро- и макроэлементы (натрий, калий, кальций, железо, серебро и другие);
  • неорганические вещества, в состав которых входят отрицательные ионы фтора, хлора и брома;
  • витамины группы В, С, Н.

Слюнная жидкость имеет выраженные буферные свойства, благодаря чему она нейтрализует кислоты и щёлочи. При употреблении растительной и белковой пищи буферные свойства слюны усиливаются, а при приёме углеводов и потере элементов зубного ряда — снижаются. В норме рН слюны находится в пределах 5,0-8,0.

Как электролит слюна принимает активное участие в электрохимических процессах между протезами в полости рта. Продукты таких реакций (гальванотоки, микроэлементы) и являются причиной появления признаков гальваноза. При этом появляющиеся в результате коррозии оксиды металлов (золота, хром-кобальта, стали) негативно влияют на состояние организма, что приводит к развитию различных осложнений [7] [8] [11] .

Схематично патогенез гальваноза можно изобразить следующим образом:

Классификация и стадии развития гальваноза

Согласно современной классифи кации, существует две формы гальваноза: типичная и атипичная (скрытая).

При атипично й форме гальваноза потенциометрические показатели в ротовой полости, такие как электрическая проводимость слюны, сила тока, количество и активность заряженных частиц, создающих электрический потенциал, возр астают в 3-4 раза по сравнению с нормой. При таком варианте развития событий пациенты предъявляют периодические или совсем ре дкие жалобы на жжение языка, сухость во рту, общую слабость. Как правило, у больных присутствует только один из признаков недуга, который уже спустя несколько месяцев обрастает осложнениями в виде аллергических реакций на металлы и формированием продуктов их коррозии.

Атипичная форма гальваноза относится к числу трудно узнаваемых заболеваний. В результате своего длительного существования и отсутствия адекватной терапии она может провоциро вать рост опухолей, появление воспаленных участков на слизистых оболочках, их изъязвления. При определённых обстоятельствах атипичный вариант гальваноза трансформируется в его типичную форму.

Типичный гальваноз проявляется повышением потенциометрических показателей более чем в 4 раза и сопровождается стойкой клиникой заболевания с ярко выраженными симптомами местного и общего характера. Чаще всего этим видом гальваноза страдают пациенты, у которых при обследовании диагностируются признаки коррозии металлов, обширные дефектные участки стирания в несъёмных зубных протезах, большое количество сколов на них.

К последствиям типичного гальваноза специалисты относят аллергические реакции на металлы и развитие опухолей в области ротовой полости (как доброкачественных, так и злокачественных), а также воспалительных процессов в околочелюстных мягких тканях — гингивита и папиллита. Запущенные формы гальваноза в 100 % случаев сопровождаются местным остеопорозом костей челюсти [2] [6] .

Читайте также:  Диоксид циркония – информация для стоматологов

Осложнения гальваноза

Постоянным спутником гальваноза является снижение иммунитета. Токи, возникающие в полости рта, негативно воздействуют на полезные бактерии микрофлоры полости рта. Это способствует развитию болезнетворных бактерий и образований по типу грибковых. В результате ослабевания общей стойкости организма к инфекционным агентам у пациента часто возникают следующие осложнения местного и общего характера:

  • гингивит — острое воспаление дёсен, которое сопровождается их отёчностью и кровоточивостью;
  • папиллит — воспалительный процесс одного или нескольких сосочков десны;
  • токсическийстоматит — раздражение слизистых оболочек ротовой полости, вызванное действием “тяжёлых” металлов;
  • герпетическая инфекция на губах и слизистых оболочках;
  • частые простудные заболевания с выраженными признаками общей интоксикации — головной болью, слабостью, повышением температуры и др.;
  • активация хронических очагов инфекции — синуситов, бронхитов и др.

Если игнорировать первые симптомы гальваноза и не предпринимать по отношению к ним терапевтических манипуляций, заболевание обрастает общими осложнениями, которые на практике проявляются аллергическими реакциями, а также образованием зон опухолевого роста с высоким риском малигнизации — перерастания опухоли в злокачественное новообразование [9] .

Диагностика гальваноза

В процессе определения диагноза врач учитывает особенности клинической картины, проводит детальный осмотр полости рта, а также ряд лабораторно-инструментальных исследований.

При осмотре полости рта и металлических конструкций в большинстве клинических случаев врач обнаруживает симптомы непереносимости протезов, признаки изменения самой конструкции, нарушения технологии её изготовления. Но самым важным этапом диагностики гальваноза является лабораторно -инструментальное обследование . Оно включает в себя несколько моментов:

  • изменение величины разности потенциалов между конструкциями из металла и слюной с помощью специального оборудования — вольтметра, потенциометра, амперметра (основной диагностический критерий заболевания);
  • измерение pH слюны путём использования ионометра и рН-метра — позволяет определить концентрацию ионов водорода в секрете слюнных желёз;
  • оценка минерального состава слюны с использованием метода спектрального анализа.

Если человек страдает гальванозом, то разница потенциалов в его ротовой полости составляет 120-150 мВ, также наблюдается сдвиг рН в кислую сторону. При этом величина гальванических микротоков напрямую не связана с выраженностью патологических симптомов болезни.

Немаловажное значение в процессе определения гальваноза имеет дифференциальная диагностика. Заболевание следует отличать от следующих патологий:

  • Глоссалгия. При гальванозе у пациентов отмечаются жалобы на ощущение жжения в зоне языка, а при глоссалгии людей беспокоит боль в данной области, а также отёк покрасневших слизистых оболочек ротовой полости и повышение тягучести слюны.
  • Неврит язык ового нерва и невралгия тройничного нерва . При последней патологии болевые ощущения возникают в курковой области во время еды или разговора. При неврите пальпация языка резко болезненна, что не характерно для гальваноза.

  • Токсические и аллергическиестоматиты . Они возникают как реакция на зубопротезные конструкции. При стоматите у пациентов изменяется показатели общего анализа крови — повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) не более чем на 20 мм/ч, уменьшение или же незначительное повышение количества лейкоцитов, содержание палочек, моноцитов, лимфоцитов и плазмоцитов выше нормальных значений. При гальванозе подобные нарушения отсутствуют [10][12][13][14] .

Лечение гальваноза

Лечение гальваноза должно быть комплексным и включать в себя несколько терапевтических моментов:

  • устранение причины заболевания путём удаления металлических протезов, коронок и т. п.;
  • ликвидация проявлений местных патологических реакций;
  • повышение иммунитета.

Перед началом лечения врач проводит тщательный осмотр всех элементов зубопротезной конструкции и определяет проблемные участки. Затем он удаляет повреждённые коррозией изделия, которые состоят из разнородных металлов. Если подобные лечебные мероприятия не приносят желаемого эффекта, стоматолог извлекает протезы полностью и заменяет их полноценной конструкцией из однородного материала.

Обязательным этапом терапии гальваноза является лечение полости рта, медикаментозная коррекция участков воспаления и оперативное лечение опухолевого процесса (в случае необходимости). Всем пациентам, которые страдают разными формами гальваноза, в обязательном порядке назначают препараты местной и общей иммунотерапии.

После проведённого лечения симптомы гальваноза исчезают в течение недели. В этот период нормализуются величины разности потенциалов, уровень рН сдвигается в сторону нормы — до 6,8-7,0 [1] [3] [4] .

Прогноз. Профилактика

При своевременной диагностике заболевания и правильной тактике лечения у пациентов есть все шансы для полного выздоровления и полноценного восстановления жевательной функции после смены металлических протезов на конструкции, выполненные из гипоаллергенных материалов.

Предупредить гальваноз намного проще, чем вылечить. Поэтому профилактика заболевания — важный этап на пути к совершенствованию улыбки каждого пациента. Протезы из диэлектрических материалов исключают риск возникновения гальваноза, также как изготовление всех элементов конструкции из одного сплава.

Чтобы отследить гальваноз на начальных этапах его развития, когда он легко поддаётся коррекции, человеку с протезными конструкциями необходимо несколько раз в год посещать своего лечащего врача с профилактическим визитом и проводить профессиональную санацию полости рта [2] .

Также в рамках профилактики крайне важно лечить заболевания внутренних органов, особенно пищеварительного тракта. В противном случае они могут повлиять на кислотность слюны, тем самым внеся свой вклад в развитие гальваноза после установки металлоконструкций в полости рта [16] .

Зубные вкладки или микропротезы: когда необходима их установка?

Когда применяется микропротезирование?

Какие бывают зубные вкладки и когда они актуальны?

  • эстетическая реставрация премоляров и моляров;
  • восстановление жевательной функции;
  • предотвращение дальнейшего разрушения коронки.

Существуют также культевые зубные вкладки на зуб, которые, в отличие от восстановительных, служат для укрепления корневой основы под искусственную коронку. А в случае приемнения технологии Cerec модуль изготавливается полностью с коронкой:

Читайте также:  Зачем нужна гигиеническая чистка зубов и как она происходит?

Такие технические структуры актуальны, если утрата костной ткани не превышает 2/3 объема коронки и при этом целостность корня не нарушена.

Вкладки изготавливаются в зуботехнической лаборатории по индивидуальному слепку зуба пациента. Для производства таких конструкций используют цельную керамику, композитные материалы, диоксид циркония, металл, металлокерамику.

Примеры работ:

Думаете о микропротезировании зубов? Не думайте долго, записывайтесь ко мне!

Когда показана установка зубных вкладок?

При разрушении под корень рассматривается вопрос о применении культевой вкладки.

Восстановительные зубные вкладки также используют в следующих ситуациях:

  • реконструкция коронки после значительного препарирования тканей после лечения кариеса;
  • замена старых пломб;
  • тонкие зубные стенки.

Зубные вкладки также показаны к применению, если у пациента наблюдается повышенная чувствительность эмали (термическое, химическое воздействие).

Протезирование зубной вкладкой отличается долговечностью и высокой эстетикой. Использование компьютерных технологий позволяет максимально подогнать вкладку и обеспечить плотное прилегание. Благодаря этому риск рецидивов кариеса минимален. На сегодняшний день при протезировании отлично зарекомендовали себя вкладки Cerec, которые устанавливаются пациенту за 1 прием у врача. Это наиболее прогрессивное и качественное лечение – получить новый зуб за 1 час:

В каких случаях проводится микропротезирование?

  • при наличии кариозных и некариозных дефектов в объеме до 30-50% от общей площади коронки;
  • для уменьшения подвижности зубов, а также профилактики их расшатывания при заболеваниях пародонта;
  • для улучшения анатомии и эстетики челюсти.

Но при наличии прогрессирующего кариеса, некачественной гигиене полости рта, а также при отсутствии возможности качественно просушить обрабатываемую поверхность микропротез зуба не устанавливается.

Виды зубных микропротезов

  • Виниры, люминиры . Это специальные накладки толщиной 0,2-0,7 мм, которые фиксируются на передней поверхности зуба и позволяют скрыть эстетические дефекты улыбки (трещины, сколы эмали, пигментные пятна, небольшие искривления, межзубные щели). Виниры и люминиры обычно устанавливаются только на фронтальные элементы, поскольку они не способны выдерживать нагрузки, которые приходятся на жевательную группу. Накладки бывают терапевтическими (из композитных пломбировочных материалов), ортопедическими (из керамики, фарфора, диоксида циркония). Существуют также инновационные микропротезы – люминиры, которые производятся из прессованной керамики и устанавливаются без обточки тканей.

  • Адгезивное микропротезирование . Конструкция протеза состоит из стекловолоконной балки и предусматривает наличие искусственной коронки с тонкими пластинками по обе стороны. Именно они служат для фиксации микропротеза на 1 зуб. Балка крепится на опорные единицы при помощи специального клея. Такой метод реставрации позволяет устранить единичные дефекты зубного ряда без обточки опорных элементов. Адгезивное протезирование может проводиться при наличии аллергии на металл.
  • Протез-«бабочка» . Конструкция из акрила или нейлона обычно используется для восстановления 1-3 отсутствующих элементов (идущих подряд). Протез крепится на боковые опорные элементы при помощи кламмеров. Такие конструкции используют в качестве временной меры для замещения отсутствующих зубов (пока изготавливается мостовидный протез или коронка). Микропротез зуба «бабочка» отличается легкостью и комфортной эксплуатацией, его можно устанавливать даже при пародонтозе.
  • Штифты . Такая конструкция применяется в случае, если коронковая часть полностью разрушена, но сохранился корень. Специальные стержни фиксируются в корневые каналы, после чего на них устанавливается искусственная коронка. Современные материалы позволяют создать искусственный зуб, который полностью повторяет анатомию, физиологию, внешний вид естественных единиц. Обычно штифтовое микропротезирование проводится за одно посещение стоматолога, но иногда требуется несколько визитов. Для восстановления разрушенного зуба обточку соседних единиц проводить не нужно. Стоит отметить, что современные технологии, в частности, Cerec вытесняет металлические штифты из области их применения, так как обладает неоспоримым рядом преимуществ, а именно: химическая нейтральность, гипоаллергенность, отсутствие коррозии, прочность, долговечность и время изготовления.

Микропротезирование позволяет достичь максимально эстетического, физиологичного и функционального результата при восстановлении разрушенных зубов. Используемые для реставрации микропротезы изготавливаются как в зуботехнической лаборатории (это долго), так и стоматологом-ортопедом по технологии Cerec за 1 час (это очень бстро).

Это помогает добиться высокой прочности конструкции, а также снизить вероятность повреждения тканей. Качественные микропротезы имеют длительный срок службы. Срок эксплуатации конструкции зависит от используемых материалов, а также соблюдения рекомендаций по уходу за ними.

Зубные вкладки в стоматологии: плюсы и минусы

Зубные культевые вкладки были созданы для решения проблемы сильно сколотых или развалившихся до основания коронки зубов. Раньше с этим справлялись с помощью металлических штифтов и пломб, но такая конструкция была недолговечной.

Металлическая или керамическая вкладка под коронку необходима для закрепления на ней специально созданной коронки. При изготовлении слепка вкладки копируется рельеф внутренней полости корня, а сверху остается культя, напоминающая прошедший обточку зуб перед надеванием коронки. Такой способ протезирования позволяет людям установить долговечную коронку взамен сломанного зуба, не прибегая к дорогостоящей и длительной имплантации.

Зубные вкладки под коронку: когда устанавливаются

Почему стоматологи редко прибегают к установке культевых вкладок? После лечения стоматолог-терапевт отправляет пациента к протезисту для установки искусственных коронок. Чтобы не заставлять вас повторно проходить процедуру лечения, протезист по ряду причин подготавливает зуб к обточке под коронку. Если оставшаяся часть зуба крайне мала (остались только боковые стенки или вообще корень) – то установка штифтов не имеет смысла: зуб расшатается от нагрузки и корень может треснуть. Вам снова придется обратиться к стоматологу.

Поправить ситуацию с треснувшим зубом можно: кто-то из специалистов приклеивает вывалившиеся коронки на цемент, а через некоторое время зуб начинает гнить и потребуется его удалять целиком. Но лучшим вариантом в таких ситуациях будет сразу обращаться к стоматологу-ортопеду за консультацией по установке зубного протеза.

Читайте также:  Плюсы и минусы металлокерамических коронок Vita

Виды зубных вкладок под коронку

После консультации с протезистом вы будете отправлены к стоматологу-терапевту для пломбирования каналов корня и удаления нервов. Далее протезист высверливает углубления для размещения вкладки и делает слепки обеих челюстей для изготовления подходящей по форме и размеру коронке. Слепок отправляется в техническую лабораторию.

По внешнему виду корневой части вкладок различаются три вида:

Из-за технической сложности установки двух- и трехканального варианта вкладку делают разборной, а ее стоимость значительно выше одноканальной.

Вкладки делятся на металлические и керамические по типу материала изготовления. Первые изготавливают под коронки из металлокерамики или цельнометаллические коронки. Используемые металл – кобальто-хромовый сплав.

Культевая вкладка из керамики изготавливается из диоксида циркония, и необходима для эстетического внешнего сходства с настоящими зубами – благодаря прозрачности керамики и отсутствию темного цвета у десны. С этим типом вкладки протезисты ставят керамические коронки.

Зубные вкладки в стоматологии плюсы и минусы

Плюсы здесь очевидны:

Конструкция надежна и долговечна – выдерживает большие нагрузки, плотно сидит в десне, внешне не изнашивается, и реставрация такого зуба продержится более 12 лет;

Подходит для сильно поврежденных, сколотых зубов.

Из минусов:

Стоимость выше лечения конструкциями из штифтов и пломб;

При необходимости ставить 2х- и 3х канальную разбираемую вкладку должен профессионал, которого еще необходимо найти.

Зубная вкладка под коронку: цена

Стоимость такого лечения на текущий 2017 год составляет:

Одноканальная вкладка из металла стартует от 4 000 рублей;

3х-канальная металлическая вкладка на зуб от 4 500 рублей;

Культевая вкладка из диоксида циркония обойдется в сумму от 8 000 рублей.

Стоимость не включает пломбировку каналов и изготовление коронок. Обычно полностью пролеченный и «оформленный» зуб обходится в 25-40 тысяч рублей, в зависимости от клиники.

Противопоказания

Зубные вкладки под коронку при наличии необходимой суммы для лечения становятся отличным способом реставрации зуба и эстетичного вида улыбки. Но есть ситуации, когда вкладку установить невозможно:

Крайне редкая, но встречающаяся аллергия на металл;

Воспаления в непосредственной близости к корням зубов;

Разрушенный корень ниже края десны;

Некачественная пломбировка корневых каналов.

Выбирайте проверенные клиники для восстановления ваших зубов, а в случае скола или большого повреждения кариесом коронки зуба постарайтесь попасть сначала на прием к стоматологу-ортодонту (протезисту) для составления стратегии качественной и эффективной реставрации зуба.

Вкладки-Виды И Методы Изготовления

Порой в стоматологии возникает момент, когда обычной пломбы недостаточно, но покрывать зуб коронкой всё ещё кощунственно. Тогда на помощь приходит разнообразная группа вкладок. Разнообразная по видам и методам изготовления. Вкладки — протезы (или микропротезы), восстанавливающие дефекты твёрдых тканей зубов, а в следствие этого функцию и эстетику отдельных зубов и всей зубочелюстной системы.

Но они не распространены. Не так, чтобы они являлись крайней редкостью, но подобно маргиналам, они находятся на границе двух больших путей реставрации, и каждый из них пытается занять большую нишу. С одной стороны, это пломбы, которые изготавливают здесь и сейчас, довольно быстро и экономически эффективно. Другая ниша — коронки, которые применяют уже при более значительных дефектах, а также имеют место в тех случаях, когда можно обойтись и вкладкой, но из-за более высоких функциональных качеств, продолжительного срока службы и лучшей эстетики нашли большее распространение среди врачей.

Тогда, зачем же они нам нужны? А потому, что они совершеннее пломб в функциональном плане, и терпимее относятся к тканям зуба, чем это делают коронки, но в условиях сурового рынка оказываются на заднем плане.

Виды вкладок

Среди какого-то количества классификаций вкладок особенно выделятся классификация Американской Ассоциации Стоматологов ADA. С одной стороны, связано это с громким именем организации, вписавшей себя над классификацией. С другой стороны она делит разные виды вкладок образом, более значимым с практической точки зрения, чем просто привязка к локализации дефекта твёрдых тканей.

Итак, по ADA вкладки классифицируются на 4 вида:

  • Inlay
  • Onlay
  • Overlay
  • Pinlay

Inlay

Самый простой тип вкладки, при котором восстанавливается одна или несколько поверхностей, но главное! без восстановления бугров. Соответственно названию «inlay», вкладка лежит внутри зуба. С функциональной точки зрения это имеет важное значение, так как в таком случае вкладка является как бы зажатой между буграми. В таком случае, даже при восстановлении боковых поверхностей, нагрузка на вкладку падает под углом, приближенным к прямому, и не приводит к смещению конструкции, что и обуславливает её высокую жизнеспособность. Но именно этот вид вкладок наиболее сильно притесняется со стороны пломб. Восстановить такие дефекты пломбировочным материалом не составляет труда, а цена между пломбой и вкладкой существенно разнится, что, как и пациентом приветствуется, так и требует большего количество времени на её изготовление, что негативно сказывается на врачебных предпочтениях.

Onlay

В ситуациях, когда один или несколько бугров разрушены либо не представляют функциональной ценности, они перекрываются вкладкой. Тогда у зуба часть бугров остаётся своих, а часть замещается вкладкой. И это главная конструкционная особенность вкладок вида Onlay. Но увы не плюс.

Биомеханика зубочелюстной системы такова, что бугры практически никогда не воспринимают нагрузку под прямым углом. В отличие от окклюзионной поверхности в области фиссур, где вкладка условно ещё больше вколачивается в зуб, вкладки с перекрытием бугром воспринимают нагрузку в совершенно различных направлениях. Это провоцирует опрокидывающий момент. Обычная искусственная коронка, воспринимая давление на бугры с одной стороны, имеет своеобразное заякоривание с другой стороны, выраженное в перекрытие бугров, не подверженным нагрузке в данный момент. В итоге, конструкции типа Onlay находятся в своеобразной декомпенсации, когда оказываемому давлению не противопоставляет достаточная фиксация. Это наносит существенный урон по репутации такого вида вкладок.

Читайте также:  Имплантаты Denti System – очередная гордость немецких разработчиков

Overlay

Тип вкладок, при котором перекрываются все бугры зуба, из-за чего некоторые авторы приравнивают их к коронкам. Так называемым — экваторным коронкам. Преимущества в сравнении с предыдущим видом коронок очевидны, и обусловлены перекрытием всех бугром. И тут соперником вкладок Overlay уже выступают коронки.

Суть в том, что фиксация конструкции тем сильнее, чем больше поверхность соприкасаемых поверхностей, что мы помним из школьного курса физики. Коронки и Overlay-и полностью покрывают окклюзионную поверхность зуба, и здесь могут соревноваться только в полноте покрытия боковых поверхностей. Этот показатель очевидно лучше у коронок. А учитывая то, что коронка представляет собой цилиндр, то все стенки объединены и приближены к параллельности, что существенно потенциирует механическое сцепление искусственной коронки и культи зуба. Врачу просто ничего не стоит, чуть больше препарировать стенки, расположить границу препарирования под десной или на её уровне и добиться значительно лучшей фиксации конструкции.

Pinlay

Pinlay — особый вид вкладки, имеющий в своей конструкции штифт, с помощью которого происходит лучшая фиксация в твёрдых тканях зуба. По итогу можно применить к любому типу вкладки, на любом зубе, функционально оправданно, требует немного больше сноровки, чуть труднее в изготовлении, встречается редко.

Моё мнение таково, что использование штифта способно улучшить фиксацию вкладки зуба, и, при условии, когда обычная вкладка расцементируется и выпадет, вкладка со штифтом останется на месте, а недостаток цемента с удовольствием восполнят микроорганизмы и кариозный процесс. И получается, что приемлемые по регулярности расцементировки будут своеобразной профилактикой, при условии, что выпавшая вкладка не окажется в лёгких или ЖКТ пациента.

Помимо классификации ADA существуют и другие классификации, заключающиеся в привязке вкладки к локализации дефекта. Например, к:

  • классификации Блека с 5-6 классами
  • классификации Боянова с обозначением мезиальной (М), дистальной (D) или окклюзионной (O) локализации дефекта или их комбинации
  • классификации Курляндского с 3-мя типами локализации дефекта, пересекающимися с предыдущей классификации.

Вкладки классифицируют также в зависимости от материала, из которого они могут быть изготовлены. Могут из многого:

  • Плассмассовые
  • Цельнометаллические
  • Комбинированные металлопластмассовые или металлокерамические
  • Цельнокерамические
  • Композитные

Но с точки зрения функциональной, эстетической и экономической ценность в настоящее время имеют два последних вида вкладок. И тут мы находимся в удобном положении для сравнения вкладки и пломбы с двух ракурсов. Сравнивая пломбу и вкладку керамическую удобно оценить разницу конструкций, созданной из разных по функциональным качествам материалам. А сравнивая пломбу и вкладку композитную сравним, чем же отличаются конструкции, изготовленные из одних материалов, но в разных условиях.

Керамические вкладки

Довольно забавно выходит, когда, сравнивая пломбу из композита и керамическую вкладку, поёшь оды в честь последней, но фактически мы в подавляющем большинстве случаев работаем с композитной пломбой.

Однако же, керамические массы, какие они бы не были, и изготовленные из них вкладки по функциональным качествам превосходят композитные пломбы. И это обусловлено не только качествами материала, но и различными процессами изготовления. Изготавливая пломбу в лаборатории техник имеет привилегии, такие как значительную большую мобильность при моделировании. Это конечно лучше сравнивать в контексте композитных непрямых реставраций, однако компьютерное моделирование, которое всё шире и шире внедряется в повседневную рутинную практику в теории должно в разы повысить процент использования керамики при замещении дефектов твёрдых тканей зубов.

Основное отличие керамики от композита заключается в большей прочности первой, что очевидно приводит к большему сроку службы непрямых реставраций. На сегодняшний день есть немало работ, статей, свидетельствующих о том, что современная керамика твёрже, чем натуральная эмаль зуба, что в свою очередь препятствует физиологическому износу реставрации, способствует скорейшему износу собственных зубов, а повышении риска сколов от таких дисгармоний. Однако, композитные пломбы после своего износа всё равно остаются на зубах, не доставляют неудобств пациенту. Это хорошо, если мотивированный и ответственный пациент регулярно посещает стоматолога и пломбы будут поддерживаться в удовлетворительном состоянии, но ведь велик процент обратных пациентов. В таком случае пломбы неудовлетворительного качества приводят к изменениям в зубочелюстной системе. Сначала компенсированным, после субкомпенсированным и т.д.

Это может прозвучать преувеличенно, но это реальность. Современные композитные пломбы имеют прекрасные эстетические и функциональные качества, но требуют большей ответственности пациента, в то время как большая стоимость вкладок, да и сам факт более совершенной конструкции у пациента будут стимулировать его к более осознанному отношению к состоянию своей полости рта.

Композитные вкладки

Как и упоминал ранее, в этом разделе выгодно рассмотреть различия между пломбой и непрямой реставрацией, то есть композитной вкладкой.

Итак, актуальные концепции лечения, современные пломбировочные материалы позволяют создать прекрасные реставрации, бешенной эстетичности, с высокими прочностными качествами, но более двух десятков лет назад были сформированы основные причины несостоятельности композитных реставраций в перспективе:

  1. Открытые дентинные канальцы
  2. Полимеризационная усадка
  3. Недополимеризованный композит
  4. Недополимеризованный дентинный адгезив
  5. Завышенный окклюзионный контакт
  6. Микробное заражение обработанной поверхности
  7. Микробное заражение при разгерметизации
  8. Отсутствие связующего агента
  9. Недостаточная прочность дентинного адгезива
  10. Щель в области пульпарного дна
  11. Трещина коронковой части
  12. Пересушенный дентин
  13. Открытый проксимальный контакт

И если многие из этих пунктов зависят от скрупулёзности и ответственности врача и правильного выбора материалов, довольно существенно на остальные может повлиять изготовление композитной реставрации непрямым путём.

Читайте также:  Плюсы и минусы металлокерамических коронок Vita

Изготавливая вкладку непрямым путём, как и говорил раньше, даёт нам большую мобильность и удобство в работе, что особенно важно при создании адекватного контактного пункта между зубами и границы пломба-зуб. Буквально, это уже граница пломба-гипс, но в этом можно найти такой плюс, как хорошая визуализация границы, и как следствие создание аккуратного краевого прилегания. Таким образом мы получаем большую возможность избежать как минимум двух осложнений – разгерметизации и открытого проксимального контакта.

Далее, полимеризуя вкладку непрямым способом, после непродолжительного засвечивания, можем извлечь реставрацию и продолжать полимеризацию с разных сторон, либо со всех сразу при использовании фотобокса. Это имеет важное значение для снижения степени усадки, в любом случае имеющая место быть, избежать С-фактора и риска недополимеризовать композит. На быстрый подсчёт мы снижаем риск таких осложнений как полимеризационная усадка, недополимеризованный композит, разгерметизация (меньшая степень усадки прямо влияет на это) и щель в области пульпарного дна (вызываемая усадкой при полимеризации).

С одной стороны, может показаться, что адгезивная подготовка под непрямую реставрацию имеет большие риски осложнений, связанные с недополимеризацией адгезива и со всеми вытекающими отсюда последствиями, но на то и есть современные лампы, мощные лампы и понимание врачом проводимой им манипуляции.

Моделируя вкладку непрямым методом врачу несомненно легче правильно воссоздать анатомию, но наверняка она потребует коррекции после фиксации. Однако, перед этим пациент у нас не сидел некоторое количество времени с открытым ртом, пока Мы моделировали ему пломбу, а следовательно у него нет той усталости в суставе, растяжения связок и мы аккуратнее можем подкорректировать окклюзионные контакты. И именно подкорректировать, так как при использовании артикуляторов мы имели прекрасную возможность создать их ровно так, как Нам необходимо в конкретной клинической ситуации.

В результате мы имеем, что непрямые реставрации способны серьёзно превышать пломбы по качеству, однако всё равно последние имеют значительно большую популярность. Конечно же дело в большей трудоёмкости, и тот с первого взгляда небольшой прирост качества не стоит затраты лишних сил.

Но что, если мы сможем объединить преимущества в скорости пломб, в качестве моделировки непрямых реставраций и качестве материала керамических реставраций? На сегодняшний день прогресс не стоит на месте и, опять же, всё шире и шире внедряется в повседневную рутинную практику. Затрону это в следующем разделе.

Изготовление вкладки

Препарирование для изготовления вкладки довольно существенно отличается от препарирования под композитную прямую реставрацию. Мы не говорим о свободном дизайне полости. Нам необходимы ровные, немного расходящиеся стенки и ровное дно, которое может быть выравнено тонкий слоем реставрационного материала. Угол между стенками и дном стоит закруглять для снижения стресса материала и твёрдых тканей зуба в этих областях. Полость должна быть достаточных размеров, иссекаются ослабленные ткани зуба во избежание их дальнейшего скола. Этих правил огромное количество, которые зависят от материала реставрации и локализации дефекта, но есть вышеизложенные базовые правила. А остальные определяются опытом врача и правильным умением им оценивать соответствующую клиническую ситуацию.

Далее следует получение оттиска. Современные материалы позволяют получать двухслойные одноэтапные оттиски прекрасного качества, однако это касается именно материалов. Но что касаемо современных технологических решений, то мы сворачиваем на существенно иную тропу и переводим реальное положение дел в полости рта в цифру. Для этого используем внутриротовые оптические сканеры и получаемые ими оптические оттиски.

Далее также моделируем вкладку, с особенной тщательностью относимся к границе препарирования, проксимальным контактам, аккуратно проверяет окклюзионные контакты и вспоминаем век прошлый.

Сегодня делать будем иначе. Компьютерное моделирование позволит нам не просто точно смоделировать границы и контакты, но и скопировать одноименный зуб с противоположной стороны челюсти, модифицировать его под ситуацию в данной области, создать не просто множественные окклюзионные контакты, но создать их в необходимом нам месте, необходимыми по площади и высоте на микроуровнях. Да, опытные врачи могут такое сделать пломбировочными материалами в полости рта, но не каждый из нас врач с многодесятилетним опытом за плечами. Тем более, удобство в работе с цифрой, скорость в работе с цифрой совершенно точно приведут к смене приоритетов в стоматологии. Уже приводит. Смоделированная вкладка фрезеруется, и отправляется в кабинет, либо к креслу, так как фрезерный станок в самом кабинете становится привычным делом.

Если на сегодняшний день таких возможностей нет, то мы либо полимеризуем смоделированную композитную вкладку, либо отправляет восковую модель вкладки на замену её керамикой.

Далее вкладки фиксируются и довольный пациент отправляется не жевать орехи.

Вкладки как альтернатива пломбам (Заключение)

Как мы можем видеть, вкладки являются не просто альтернативой пломбам, но адекватной и оправданной заменой им в необходимых клинических случаях. Однако, с экономической точки зрения они конечно уступают обычным пломбам, которые ловко вытесняют качественный товар. Но светлое будущее не за горами, и недолог час, когда изготовить непрямую керамическую вкладку будет вопросом того же времени, что и постановка пломбы, со всеми функциональными преимуществами. Про эстетическую составляющую не берусь говорить, ибо люблю слово «современные», и современные композитные материалы в этом плане не подводят. Посмотрим, кто победит.

Ссылка на основную публикацию