Подскажите цену под ключ базальной имплантации

Базальная имплантация зубов

Ищете стоматологию с самыми доступными ценами на базальную имплантацию зубов? Свои услуги предлагает стоматологический комплекс «ПрезиДЕНТ»! Разумные расценки, прогрессивное оборудование, опытные врачи – запишитесь на прием по телефону +7 (495) 120-01-20.

Цены на базальную имплантацию зубов

УслугаЦена
Установка имплантата Astra Tech (Швеция)от 59000 руб.
Установка имплантата Bicon (США)от 45000 руб.
Установка имплантата MIS (Израиль)от 25000 руб.
Установка имплантата Osstem (Южная Корея)от 19600 руб.
Установка имплантата SLA (Швейцария)от 50000 руб.
Установка имплантата Super Line (Южная Корея)от 35000 руб.
Установка имплантата Nobel (США)от 59000 руб.
Установка имплантата Straumann (Швейцария)от 45000 руб.
Синус-лифтинг (костная пластика, остеопластика) закрытый без стоимости костно-пластических материаловот 17900 руб.
Синус-лифтинг (костная пластика, остеопластика) открытый без стоимости костно-пластических материаловот 38300 руб.

Во избежание возможных недоразумений, просьба уточнять стоимость услуг в клиниках у администратора или на консультации у врача. Цены на сайте не являются публичной офертой.

Сейчас существует множество методик восстановления при утрате зубов. Наиболее эффективной из них является имплантация, которая может проводиться по разным технологиям. На данный момент широкое распространение получила базальная методика.

Что представляет собой процедура?

Базальная имплантация имеет множество других названий – одноэтапная, однофазная, компрессионная, экспресс и т.д. Однако все это – разные названия для одной методики, которая позволяет вживлять имплантаты в твердые отделы челюстной кости, а именно кортикальную пластину и базальный слой.

Термин произошел от латинского слова «basis», т.е. «основа». Имплантаты вживляются в глубокие слои кости, что позволяет отказаться от наращивания костной ткани. Их форма напоминает перевернутую «Т». Абатмент, или конструкция, позволяющая осуществить соединение с коронкой, и тело имплантата представляют собой односоставную конструкцию.

Базальная имплантация была впервые применена в середине девяностых годов. Ввиду своей высокой эффективности она стремительно распространилась в Европе, а затем и всем мире.

Преимущества базальной имплантации

На данный момент методика считается новаторским и прогрессивным способом восстановления зубов. Его использование дает множество преимуществ. Наиболее значимыми из них являются следующие:

  • появляется возможность отказаться от наращивания костной ткани. Это позволяет упростить процесс имплантации для пациентов с атрофией;
  • в ходе хирургического вмешательства выполняется не разрез, а прокол. Это снижает инвазивность процедуры, позволяет минимизировать риск отторжения и сокращает сроки интеграции;
  • протезную конструкцию можно зафиксировать спустя всего три дня с момента операции. Устанавливают легкий временный протез, не оказывающий давления. При желании пациента на его базе впоследствии создается постоянный протез;
  • сразу же после проведения операции у пациента восстанавливается жевательная функция. Увеличение жевательного давления позволяет стимулировать восстановительные процессы в тканях ротовой полости;
  • методику можно использовать, даже если имеются заболевания пародонта. Множество более традиционных методик являются недоступными для пациентов с такими заболеваниями;
  • при повреждении коронок не придется менять имплантат. Замене или реставрации подлежит исключительно поврежденная часть;
  • стоимость базальной имплантации зубов в нашей клинике является вполне демократичной (сколько она стоит, вы можете узнать, изучив прайс на странице). Это обусловлено тем, что на ее выполнение требуется меньше времени и сил.

Показания к проведению имплантации

Данная методика восстановления получила широкое применение. Она оказывается предельно эффективной, если:

  • имеется пародонтит, из-за чего обычные штифты невозможно закрепить;
  • требуется восстановление трех или большего количества зубов;
  • костная ткань имеет недостаточный объем, чтобы можно было провести классическую операцию;

Как выполняется базальная имплантация?

Процедура, хотя и является более щадящей, чем традиционная операция, отличается сложностью и требует высокого профессионализма от врача. Она выполняется в несколько этапов:

  • предварительный, при котором осуществляется обследование пациента. Врачу важно получить информацию не только о состоянии ротовой полости, но и всего организма в целом. При необходимости на этом этапе проводится предварительное лечение различных заболеваний;
  • хирургический, при котором пациенту вживляется опорная часть имплантата. Данная операция выполняется под местной анестезией, а потому неприятные ощущения сведены к минимуму – пациент испытывает разве что некоторые неудобства, связанные с временной вынужденной неподвижностью;
  • ортопедический, при котором на абатменте закрепляется протезная конструкция. Ее подгоняют под прикус пациента. На данном этапе также возможно проведение дополнительных осмотров, позволяющих контролировать состояние пациента.

При правильном выполнении процедуры результат оказывается превосходным – жевательная функция восстанавливается полностью, а улыбка приобретает должную эстетичность. Базальная имплантация зубов в Москве – одна из специализаций клиники «ПрезиДЕНТ». Наши специалисты обладают колоссальным опытом проведения данной процедуры, а потому ее результаты всегда безупречные. Позаботьтесь о своем здоровье – запишитесь на прием уже сейчас!

Имплантация зубов под ключ

  • Вопросы и ответы
  • Акции
  • Отзывы
ЦеныЧто такое имплантация под ключЭтапы и сроки лечения

Стоматология НоваДент оказывает услуги имплантации зубов под ключ в сети клиник Москвы и Московской области. Предлагаем импланты под ключ ведущих мировых систем. Гарантируем честные цены на имплантацию – без скрытых платежей. Возможна оплата лечения в кредит без переплат.

Импланты NOBEL

Внимание! Имплант под ключ Nobel Biocare (США-Швейцария) – 64 250 рублей

В стоимость входит:
– имплант Nobel + установка
– ортопантомограмма
– формирователь десны

Действует для клиник

Цены на имплантацию зубов под ключ в центре НоваДент

Стоимость комплексной имплантации меняется в зависимости от следующих факторов.

1. Объем подготовительных работ.

  • Обследование;
  • Лечение кариеса зубов и санация ротовой полости;
  • Операция по наращиванию костной ткани и синус-лифтинг.

2. Тип имплантационной системы.

Стоимость комплексного лечения во многом зависит от выбранного пациентом типа имплантата – эконом или премиум класса.

3. Материалы протезирования.

Итоговая цена под ключ зависит от материалов постоянных коронок или протезов – металлокерамики или диоксида циркония.

Читайте также:  Если на десне появилась шишка с гноем: чем лечить, чтобы болячка прошла раз и навсегда?

Указанная в таблицах цена действительна для всех наших клиник в Москве (подготовительное лечение и костная пластика оплачиваются отдельно).

101 000 р.
Акция: 83 200 р.

98 000 р.
Акция: 101 550 р.

98 200 р.

УслугиИмпланты Nobel (Швейцария)
Класспремиум
Гарантия на имплантпожизненная
Имплант с операцией55 000 р.
35 600 р.
Анестезия и слепки3 000 р.
Формирователь десны6 550 р.
Абатмент постоянный14 100 р.
Постоянная металлокерамическая коронка28 050 р.
Цена под ключ с металлокерам коронкой 101 000 р.
Акция: 83 200 р.

УслугиИмпланты Astra Tech (Швеция)
Класспремиум
Гарантия на имплантпожизненная
Имплант с операцией51 150 р.
Анестезия и слепки3 000 р.
Формирователь десны7 300 р.
Абатмент постоянный13 400 р.
Постоянная металлокерамическая коронка28 050 р.
Цена под ключ с металлокерам коронкой 98 000 р.
Акция: 101 550 р.

УслугиИмпланты ANKYLOS (Германия)
Класспремиум
Гарантия на имплантпожизненная
Имплант с операцией47 800 р.
Анестезия и слепки3 000 р.
Формирователь десны7 300 р.
Абатмент постоянный13 400 р.
Постоянная металлокерамическая коронка26 700 р.
Цена под ключ с металлокерам коронкой98 200 р.

С циркониевой коронкой: + 10 900 р.

При одноэтапной имплантации к цене добавляется стоимость временной коронки и временного абатмента – 13 400 р.

30 790 р.

24 800 р.

42 850 р.

57 500 р.
Акция: 51 090 р.

45 100 р.

63 150 р.

УслугиИмпланты Osstem (Южная Корея)
Классэконом
Гарантия на имплант15 лет
Имплант с операцией19 900 р.
Анестезия и слепки3 000 р.
Формирователь десны3 400 р.
Абатмент постоянный*бесплатно*
Металлокерамическая коронка28 050 р.
Цена под ключ с металлокерам коронкой 57 500 р.
Акция: 51 090 р.

УслугиИмпланты AnyOne (Южная Корея)
Классэконом
Гарантия на имплант15 лет
Имплант с операцией12 000 р.
Анестезия и слепки3 000 р.
Формирователь десны3 400 р.
Абатмент постоянный*бесплатно*
Металлокерамическая коронка28 050 р.
Цена под ключ с металлокерам коронкой 45 100 р.

УслугиИмпланты MIS (Израиль)
Классэконом
Гарантия на имплант15 лет
Имплант с операцией30 050 р.
Анестезия и слепки3 000 р.
Формирователь десны3 400 р.
Абатмент постоянный*бесплатно*
Металлокерамическая коронка28 050 р.
Цена под ключ с металлокерам коронкой63 150 р.

С циркониевой коронкой: + 10 900 р.

*Стандартный абатмент входит в стоимость, стоимость индивидуального абатмента – 13 400 р.

Комплексная имплантацияЦена
Имплантация верхней челюстиот 220 000 руб.
Акция: от 189 000 р.
Имплантация нижней челюстиот 290 000 руб.
Акция: от 189 000 р.
Дополнительные услугиЦена
рентген –
ортопантоммограмма –
КТ –
450 р. (один зуб)
1000 р. (челюсть)
2 750 р.
Остеопластикаот 39 800 р.
Синус-лифтингот 25 600 р.
Комплексная имплантацияЦена
Имплантация верхней челюсти от 220 000 руб.
Акция: от 189 000 р.
Имплантация нижней челюсти от 290 000 руб.
Акция: от 189 000 р.
Дополнительные услугиЦена
рентген- ортопантоммограмма- КТ-450 р. (один зуб) 1000 р. (челюсть) 2 750 р.
Остеопластикаот 39 800 р.
Синус-лифтингот 25 600 р.

* Мы максимально стараемся избежать остеопластики и синус-лифтинга и ищем альтернативные варианты лечения. Наращивание костной ткани применяется только в крайнем случае.

Что такое имплантация под ключ

Имплантация зубов под ключ – мероприятия по установке одного или нескольких биосовместимых титановых стержней с их последующим протезированием.

Комплексная имплантация начинается с подготовки ротовой полости к операции и заканчивается нагрузкой имплантатов коронками или мостовидным протезом. Однако продолжительность и, соответственно, стоимость отличаются.

Так, одним пациентам удается поставить титановый стержень или даже группу имплантатов за один день одновременно с удалением зубов. Еще несколько дней требуется на изготовление и установку протезных конструкций – и зубы под ключ готовы.

В других случаях имплантации предшествует длительная подготовка, включающая синус-лифтинг, костную пластику и несколько операций по установке имплантатов. Восстановить зубы таким пациентам удается через несколько месяцев, а иногда лет, после обращения к стоматологу.

Этапы и сроки

Имплантация, независимо от того, требуется установить один или несколько имплантатов, проходит в 4 этапа:

Этап 1: Диагностика

Обязательные этапы диагностики – ортопантомограмма, компьютерная томография челюсти и общий анализ крови. Чтобы исключить аллергию, пациента дополнительно направляют на развернутый анализ крови с аллергическими маркерами на металл, анестетик, пластмассу.

  • стандартная диагностика – 1 день,
  • развернутое обследование – до 7 дней.

Этап 2: Подготовка к установке импланта зуба под ключ

На основании результатов обследования врачи составляют трехмерную компьютерную модель челюстной системы пациента, подбирают тип имплантатов и направление их фиксации в челюсти.

На этапе подготовки устраняются выявленные временные и относительные противопоказания к имплантации, а также:

  • лечатся заболевания лор-органов;
  • проводится санация ротовой полости (чистка зубного камня, лечение кариеса, удаление испорченных зубов);
  • при недостаточном объеме костной ткани проводится открытый или закрытый синуслифтинг или остеопластика.
  • Подготовка 3D-модели – 1-3 дня.
  • Санация ротовой полости – от 1 дня и более.
  • Наращивание костной ткани и синуслифтинг – от 1 дня до 1 года*.

* Продолжительность костной пластики зависит от степени атрофии костной ткани. При умеренной атрофии, костная пластика проводится одномоментно с имплантацией.

В некоторых случаях, например при полной имплантации по методике All-on-4, костная пластика вообще не требуется, так как имплантаты вводятся под углом к плоскости естественных зубов. В сложных случаях наращивание костной ткани выделяется в отдельную операцию, а имплантация откладывается на несколько месяцев.

Этап 3: Операция по вживлению имплантата

Врачи стараются поставить пациенту имплантаты за одно посещение клиники. Если зуб отсутствует несколько месяцев, корневидные стержни устанавливают через разрез или прокол десны. Для экстракции зуба, врачи практикуют одномоментную имплантацию титанового стержня в образовавшуюся зубную лунку.

В зависимости от группы зубов (жевательные или передние) и области челюстной системы (верхняя или нижняя челюсть), имплантация проводится по одноэтапному или двухэтапному хирургическому протоколу.

  • Одноэтапная имплантация. Корневая и наддесневая части имплантата устанавливаются за одну операцию. Сразу же после операции или немного отсроченно абатмент нагружается коронкой. По одноэтапной методике устанавливают имплантаты премиум класса с моментальной нагрузкой.
  • Двухэтапная имплантация. Классическая методика требует 2 операций. Во время первой операции искусственный корень вживляют в кость. Через несколько месяцев после сращивания корневидного стержня с костью проводят повторную операцию и устанавливают надстройку имплантата (абатмент и временную коронку). Классическая методика используется в основном для восстановления зубов жевательной группы.
  • Одноэтапная методика – 1-7 дней.
  • Двухэтапная методика – 1 день, повторная операция – через 3-6 месяцев.

Этап 4: Протезирование

Временное протезирование челюсти или одиночных дефектов при использовании имплантационных систем с моментальной нагрузкой осуществляют сразу же после имплантации. Для этого используют легкие металлопластиковые коронки. Пластиковые конструкции заменяются на более долговечные из чистой керамики, металлокерамики и диоксида циркония только после завершения процесса остеоинтеграции импланта.

  • Установка временных протезных конструкций – 1-3 дня.
  • Постоянное протезирование – через 6-12 месяцев.

Имплантация зубов под ключ

В клинике Фамильная стоматология проводится дентальная имплантация под ключ. Восстановим целостность зубного ряда при отсутствии одной, нескольких или всех единиц.

Что это такое?

Комплекс работ по устранению дефекта зубного ряда: от первичного приема и предоперационной диагностики до установки протеза.

Прежде чем начать лечение, пациенту озвучивается полная стоимость имплантации. Она прописывается в официальном договоре и остается неизменной. Никаких непредвиденных доплат.

Цены с работой на имплантацию под ключ

НазваниеЦена (руб)
Имплантация
Имплант Straumann (Швейцария) с коронкой из диоксида циркония95 000 ₽
Имплант Nobel (США/Швеция) с коронкой из диоксида циркония95 000 ₽
Имплантация челюсти по технологии All-on-4
Имплантация челюсти на 4 имплантах Osstem с несъемным пластмассовым протезом225 000 ₽
Акция! Имплантация челюсти на 4 имплантах Straumann или Nobel с несъемным пластмассовым протезом260 000 ₽
Имплантация челюсти по технологии All-on-6
Имплантация челюсти на 6 имплантах Osstem с несъемным пластмассовым протезом275 000 ₽
Акция! Имплантация челюсти на 6 имплантах Straumann или Nobel с несъемным пластмассовым протезом320 000 ₽

Гарантии

Мы даем бессрочную гарантию на устанавливаемые импланты Straumann, Nobel, Osstem. В случае отторжения искусственного корня бесплатно заменяем на новый.

Наши пациенты получают гарантию на выполненные работы по установке имплантов и протезированию.

Что входит в имплантацию под ключ в Фамильной стоматологии?

В некоторых стоматологических клиниках услуга имплантации под ключ включает в себя только хирургический этап, т.е. без установки ортопедической конструкции. В нашей клинике имплантация под ключ включает в себя все этапы: хирургический и ортопедический.

Консультация имплантолога, осмотр (1-2 часа)

Имплантолог визуально осматривает полость рта, чтобы получить первичную оценку здоровья зубов и десен. Врач собирает анамнез, отвечает на вопросы пациента.

Аппаратная 3D диагностика (2 часа)

  • радиовизиография — позволяет врачу увидеть состояние корней зубов, рядом с которым будет установлен имплантат;
  • панорамный снимок (ортопантомограмма) — необходим для оценки прикуса, а также состояния тканей пародонта, гайморовых пазух, синусов, височно-нижнечелюстного сустава;
  • компьютерная томография (КТ) — 3D изображение челюсти, позволяющее получить детальную информацию о конфигурации, структуре и объеме костной ткани (это помогает специалисту выбрать оптимальное место и угол наклона установки титанового стержня).

Посмотрите, как проходит компьютерная томография перед имплантацией зубов

3D моделирование челюсти (до 3 дней)

В специализированной компьютерной программе создается трехмерная модель челюсти. Имплантолог детально планирует хирургический и ортопедический этап лечения. Тщательно продумывается ортопедическая конструкция с учетом особенностей анатомии челюсти (протез будет полностью совпадать с рельефом челюсти). 3D моделирование помогает исключить ошибки и получить хороший результат.

Благодаря 3D планированию обеспечивается:

  • Высокая точность установки титановых стержней (сводится к нулю риск появления осложнений).
  • Минимальная инвазивность (исключается разрез десны, так как искусственный корень устанавливается в челюстную кость через прокол в десне).
  • Идеальные условия для протезирования (от положения титановых стержней напрямую зависит форма будущих зубов).

Хирург-имплантолог, Ахтанин Евгений Александрович, рассказывает о роли 3D технологии в создании красивой улыбки

Хирургический этап – установка имплантов (от 15 минут до 2 часов)

После обезболивающего укола, врач устанавливает необходимое количество имплантов в зависимости от клинической картины. На вживление в челюстную кость одного искусственного корня требуется примерно 15 минут.

Ахтанин Александр Александрович (стоматолог-ортопед, имплантолог) рассказывает об имплантах Straumann Roxolid

Ортопедия – установка протеза

Сразу в день операции или на 3-7 день искусственный корень нагружается временной коронкой. Через 3-6 месяцев, когда титановый стержень приживется, устанавливается постоянная коронка из диоксида циркония.

Хирург-имплантолог рассказывает почему нельзя сразу после имплантации установить постоянный протез

Послеоперационный контроль (до 20 минут)

В течение года после имплантологического лечения периодически проводятся бесплатные профилактические осмотры. В этот период пациенту важно соблюдать рекомендации врача по уходу за имплантами.

Примеры работ имплантации зубов под ключ

Пациентка, 51 год, обратилась в клинику с хроническим пародонтитом нижней и верхней челюстей, выраженной подвижностью зубов. Всего за 3 дня мы вернули ей нормальную улыбку.

В первый день мы провели удаление зубов. Затем установили по 6 имплантов Straumann Roxolid на каждую челюсть. На 3 день был зафиксирован временный протез. Имплантация проведена атравматичным методом без костной пластики.

Лечащий врач: Ахтанин Александр

Пациентка обратилась к нам с желанием избавиться от съемного протеза. Ей была предложена имплантация All-on-4 под ключ с немедленной нагрузкой. В каждую челюсть было установлено по четыре имплантата Straumann Roxolid. Через несколько дней на них были зафиксированы временные коронки.

Лечащий врач: Ахтанин Александр

Что влияет на стоимость имплантации зубов?

1) Количество устанавливаемых имплантов.

Имплантация 1 зуба под ключ, конечно же, стоит меньше по сравнению с протезированием всей челюсти на четырех, шести или восьми имплантах.

2) Бренд импланта.

Полная имплантация зубов на четырех или шести имплантах Osstem стоит немного дешевле, чем на имплантах Straumann или Nobel. Выбор оптимальной системы зависит от клинической картины и выбранного метода имплантации (классическая, одноэтапная, одномоментная).

3) Дополнительные процедуры.

Цена имплантации под ключ увеличивается в зависимости от количества необходимых дополнительных процедур, например, санация полости рта или удаление неподдающихся лечению зубов.

Наши стоматологи

Опыт работы 35 лет

Главный врач клиники, Implant Specialist (Бостон, США). Устанавливает импланты с 1996 года.

Опыт имплантации 13 лет

Сертифицированный специалист Straumann Young Professional. Состоит в международной ассоциации имплантологов ITI.

Опыт имплантации 10 лет

Состоит в международной ассоциации имплантологов ITI. Стажировался в Германии на базе Университетской клиники Charite.

Обратите внимание: Дистанционная консультация врача носит рекомендательный характер и не может полностью заменить очный прием!

Базальная имплантация зубов

Отзывы пациентов, прошедших процедуру базальной имплантации, достаточно противоречивы и вызывают сомнения в их подлинности. Одним она помогла решить имеющиеся проблемы, другим не позволила добиться желаемого результата. Базальная имплантация, как способ имплантации был разработан в 70 годах во Франции. Данная процедура рекомендовалась в основном при полном отсутствии зубов и при сильной атрофии костной ткани челюсти. Она заключается в установке имплантатов особой формы в глубокие компактные слои костной ткани, поэтому ее называют иногда биокортикальной. На сегодняшний день это не передовой способ, как его рекламируют сторонники, а давно устаревший и не самый безопасный способ получить зубной ряд. Рейтинг клиник, в которых проводится данная процедура, не очень широк и найти хирурга, владеющего данной методикой в полном объеме крайне сложно, да и не имеет смысла!

Базальная имплантация зубов – это, пожалуй, самый небезопасный для здоровья хирургический метод восстановления зубов, который имеет целый ряд серьезных недостатков и осложнений.

Пора задать вопрос кто в Европе делает базальную имплантацию? Какие официальные клинические исследования проводятся? Как к базальной имплантации относятся ассоциации имплантологов в Швейцарии, Германии, Франции? Ответ прост «Никто не делает, никаких исследований не ведется!». Имплантологи зарубежных стран полностью отказались от базальной имплантации, когда иски от пострадавших пациентов завалили суды Европейских стран.

Современные стоматологические клиники давно отказались от базальной имплантации в пользу более передовой, эффективной, предсказуемой, безопасной и широко применимой классической имплантации.

Преимущества и недостатки базальной имплантации.

Навязчивая реклама в интернете обещает пациентам безопасную, современную, по европейским протоколам базальную имплантацию. И позиционируют себя просто волшебниками, которые дарят чудесный способ восстановления зубов за три дня! Доверчивые пациенты верят в сказку «Быстро, качественно и недорого!», не читая при этом реальных отзывов пациентов, прошедших через это лечение.

Очень сложно говорить о плюсах или надуманных преимуществах базальной имплантации, так как на сегодняшний день классическая имплантация как способ, достигла невероятных успехов, подтвержденных широкомасштабными клиническими исследованиями во всех европейских странах. Мы не являемся сторонниками базальной имплантации, но постараемся быть объективными.

Главный аргумент и плюсы, сторонников базальной имплантации.

  • Возможность установки необходимого количества имплантатов после длительного отсутствия зубов, выраженной атрофии кости и ее низком качестве.
  • Отсутствует необходимость в проведении костной пластики (синус-лифтинга).
  • Систему можно нагружать уже через 3-7 дней временными конструкциями, то есть восстановление всех зубов занимает короткий промежуток времени.
  • Базальная имплантация позволяет восстановить жевательную функцию.
  • Короткий период остеоинтеграции (приживления) имплантатов.
  • Невысокая цена, по сравнению с классической имплантацией.

Если это такая передовая и современная технология, почему она почти исчезла с появлением современных высокотехнологичных винтовых имплантов? Зачем было изобретать синус-лифтинг и костную пластику, когда есть универсальная (волшебная) методика базальная имплантация без всякой костной пластики? Просто уже давно доказано, что на срок службы и выживаемость имплантов, влияет не только его положение в кости, но и размер!

Минусы базальной имплантации.

  • Размер базальных имплантов измеряется в сантиметрах, они намного длиннее современных и поэтому риск вывиха и отторжения импланта очень высок.
  • Однако со временем стало понятно, что из-за масштабной травмы костной ткани, после установки базальных имплантатов, их сращение с костью остеоинтеграция невозможна.
  • После процедуры могут развиться серьезные осложнения.
  • Очень малое количество специалистов владеет методикой установки имплантатов такого типа.
  • Очень малое количество специалистов владеет методикой установки имплантатов такого типа.
  • После процедуры могут развиться серьезные осложнения и нанести вред здоровью пациента.
  • Из-за конструктивных особенностей базальных имплантатов доктор не всегда может точно позиционировать ортопедическую конструкцию. Это приводит к тому, что в эстетическом плане результат выглядит, мягко говоря, неэстетично. При обычной имплантации врач может очень точно позиционировать коронку с помощью абатментов, изменять угол ее наклона и положение в зубном ряду. При базальной имплантации это невозможно.
  • После установки базальных имплантатов их остеоинтеграция (сращение с костью) практически невозможна из-за травматичности операции. Классические современные импланты, например Штрауман имеют приживаемость 99,9%, и постановка не вызывает осложнений.
  • Так как базальные импланты устанавливают в глубокие слои костной ткани, если стержень отторгается, в кости образуется полость. Это требует лечения, а при повторной установке импланта без костной пластики не обойтись.

Главный аргумент, сторонников базальной имплантации– это возможность протезирования с опорой на имплантаты при сильной атрофии костной ткани альвеолярного отростка челюсти. Альтернативой такой имплантации является классическая имплантация «Все на четырех»— это минимум вмешательств и блестящий результат!

Показания и противопоказания.

Однако со временем стало понятно проблемы, связанные с базальными имплантами, возникают не из-за их качества или каких-то особенностей, а, почти исключительно, из-за того, как и в каких клинических случаях их используют. Они имеет свой диапазон применения, правда, весьма ограниченный, но иногда является единственным для пациента шансом вернуть себе зубы.

Показания к проведению базальной имплантации таковы:

  • Полная адентия при сильной атрофии костной ткани, и при этом у пациента противопоказания к остеопластике, в силу различных заболеваний.

ВАЖНО: А используются базальные импланты, в основном, не по показаниям, поэтому столько критики в их адрес. И если быть до конца объективными, то необходимо сказать, что базальная имплантация — это устаревшая методика, но она дала толчок и является фундаментом классической имплантации. И поэтому сегодня мы имеем возможность предложить пациентам высокотехнологичные, импланты с высоким уровнем выживаемости. Мы убеждены и точно знаем, что лишь используя новейшие технологии, лучшие инструменты и материалы, можно обеспечить высокие и стабильные результаты лечения.

Стоимость.

Базальная имплантация в современной имплантации — это скорее всего компромисс, качества и цены для пациента. Когда речь идет о здоровье человека, нельзя говорить о компромиссах. Мы не рекомендуем ее пациентам, так риск для здоровья пациента слишком велик.

Цены на базальную имплантацию, конечно, отличается от цен на классическую имплантацию в меньшую сторону, но винтовые современные импланты, более надежные, удобные и универсальные, пусть более трудоемкие и дорогие в работе. Нередко пациенты считают, что отказ от синус-лифтинга или костной пластики, упростит их путь вернуть себе зубы, однако это заблуждение. Просто надо понимать нет простых и легких путей при решении сложных проблем. Очень важно заранее оценить стоимость лечения. Работа напрямую с производителем Штрауман, позволяет нам проводить акции. И тогда цена на имплантацию под ключ снижается и не отражается на качестве процедуры. Если Вы столкнулись с проблемой отсутствия зубов, наши специалисты всегда помогут Вам подобрать оптимальный вариант решения по разумной цене, чтобы Вы по-прежнему могли безмятежно улыбаться. Наши пациенты, всегда довольны результатами нашей работы.

Лекарственный препарат – Ацикловир

Мы говорим о вскочившей на губе простуде и сразу вспоминаем Ацикловир. Это иммуномодулятор, относящийся к группе противовирусных препаратов используется для лечения герпеса 1-го и 2-го типа, генитального герпеса и ветряной оспы.

В нем нет токсичных элементов, он действует избирательно – только на клетки самого вируса, подавляя их размножение.

Рисунок 1 – Мазь Ацикловир-Акри

Итак, начнем с того, что герпес возникает не только на губе, вирусные заболевания поражают различные участки человеческого тела. Поэтому Ацикловир реализуется в следующих формах, у каждой из которых свои показания к приему: крем и мазь для местного применения 5%, таблетки (200 мг, 400 мг, 500 мг), раствор для внутривенных инъекций Лиофилизат 250 мг, глазная мазь 3%.

Показания к применению Ацикловира

Ацикловир показан при следующих заболеваниях:

  • инфекционные поражения кожных покровов и слизистых, причиной которых стал вирус простого герпеса (первичный и рецидивирующий генитальный);
  • ветряная оспа;
  • опоясывающий лишай;
  • герпетические поражения у детей первого месяца жизни (в том числе внутриутробная инфекция);
  • профилактика заражения цитомегаловирусной инфекцией у больных, перенесших трансплантацию костного мозга;
  • герпетическое поражение роговицы глаз (для мази глазной);
  • заражение вирусом Эпштейн-Барра.

Противопоказания

Так как Ацикловир лекарственное средство, то существуют и противопоказания:

  • повышенная чувствительность к компонентам лекарства;
  • детский возраст до 3 лет. Терапия для младенцев назначается только внутривенно или наружно. Для безопасного назначения препарата необходима консультация врача.

Курс Ацикловира, который назначил врач, прерывать нельзя, даже если симптомы заболевания исчезли.

Дозы и способ применения Ацикловира

Рисунок 2 – Дозировка Ацикловира

Дозировка

Дозировка зависит от болезни и тяжести ее протекания.

  • Гепертическая инфекция кожи и слизистых оболочек предполагает назначение детям и взрослым по 200 мг лекарства 5 раз в день с интервалом в 4 часа, который прерывается на сон (8 часов). Продолжительность терапии – 5 дней.
  • При профилактике гриппа или ОРВИ Ацикловир назначают 4 раза в день по 200 мг через каждые 6 часов.
  • В качестве комплексной терапии при выраженном иммунодефиците принимается препарат по 400 мг 5 раз в день.
  • Ветряная оспа у детей и взрослых, чья масса тела превышает 40 кг, предполагает прием лекарства по 800 мг 5 раз в день. Дети старше 2 лет с массой тела ниже 40 кг принимают препарат с расчетом 20 мг на килограмм веса 4 раза в сутки в течение 5 дней.
  • Лечение опоясывающего лишая предполагает прием Ацикловира детьми после 6 лет и взрослыми по 800 мг через каждые 6 часов в течение 5 дней. Дети от 2 до 6 лет принимают лекарство по 400 мг 4 раза в день, а дети до 2 лет получают его 4 раза в день по 200 мг.

Способ применения Ацикловира

Способ применения Ацикловира зависит от формы выпуска. Таблетки глотают, не разжевывая, вне зависимости от приема пищи, обильно запивая водой. Мазь и крем с помощью ватной палочки наносят на пораженные участки тонким слоем 5 раз в день (раз в 4 часа плюс ночной перерыв). Лиофилизат (внутривенно) сначала нужно развести до нужной концентрации. Глазную мазь закладывают полоской 1 см за нижнее веко 5 раз в день через 4 часа.

Рисунок 3 – Ацикловир мазь

Мазь и крем Ацикловир предназначены для наружного использования, а нанесение на поверхности слизистых оболочек (носовая и ротовая полости) не рекомендуется, но не противопоказано. Необходимо помнить о некоторых правилах нанесения лекарственных средств на слизистую и проконсультироваться с врачом!

Герпетические высыпания в ротовой полости локализуются на небе, внутренних сторонах щек и губ. Что касается полости носа, то здесь язвочки герпеса возникают как в преддверии носа – тонкая кожа внутри носа, – и на слизистой, которая находится в 1,5-2 см от края ноздри. Если герпес появился на губе или в преддверии носа, то техника нанесения такая же, как и для остальных частей лица и тела – на очищенную кожу 5 раз в день раз в 4 часа с перерывом на ночь.

Что касается слизистой части рта и носа, то в силу того, что слюни и слизь мешают проникновению лекарственного средства и, одновременно с этим, способствуют растеканию мази по слизистой, что снижает эффективность препарата, самым правильным решением будет перейти на таблетированную форму Ацикловира. Также, не стоит забывать, что слизистая – это очень тонкая ткань, а значит, развитие аллергических реакций проявляется сильнее и более выражены.

Рисунок 4 – Ацикловир крем

Если же мазь все равно нужно нанести, то перед применением Ацикловира ротовую или носовую полости очищают. Желательно промыть их солевым раствором или другим средством для промывания или полоскания, а потом промокнуть поверхность марлевым тампоном или ватным шариком. Затем точечно нанести небольшое количество крема или мази. Возможно появится жжение и боль. Если они проходят, то нанесите остатки крема или мази. Если же боль усиливается, то это аллергическая реакция, и применение средства необходимо прекратить. Помните о том, что через ротовую полость крем и мазь будут попадать в пищевод, при небольших количествах это не опасно, но лучше воспользоваться другой формой Ацикловира.

Можно ли ветрянку мазать Ацикловиром?

Рисунок 5 – С помощью Ацикловира можно бороться с ветрянкой

В инструкции Ацикловира среди показаний к применению фигурирует ветряная оспа (varicella zoster), или попросту ветрянка. Ацикловир активно борется с ней, но все зависит от иммунитета конкретного человека и характера протекания болезни. При средней и тяжелой формах ветрянки Ацикловир назначают как в виде таблеток, так и виде крема или мази. Взрослым препарат назначается на ранней стадии болезни, а детям до 12 лет — только при непереносимости болезненного состояния или при тяжелом течении болезни. Схема приема следующая: взрослым показано 1-2 таблетки по 400 мг. каждые 4-е часа 3-5 раз в сутки. Детская доза составляет половину от взрослой, а временной интервал между приемом увеличивается на 1 час, но не более 4 раз в сутки. Крем или мазь наносятся точечно, на места поражения до 5 раз в день. Если при ветряной оспе поражены слизистые глаз, в этом случае используется глазная мазь, закладываемая за нижнее веко до 5 раз в сутки. Ацикловир применяют на протяжении 5 дней, но лечащий врач может внести корректировки в терапию.

Можно ли Ацикловир при простуде?

Рисунок 6 – Ацикловир можно назначать при ОРВИ

Ацикловир успешно борется с вирусами герпеса, но иногда терапевт назначает Ацикловир при ОРВИ. Почему? Не секрет, что при ОРВИ и простуде в целом иммунитет ослаблен, и это благодатная почва для проявления герпеса, который на фоне все того же ОРВИ ситуацию не облегчает. Хоть Ацикловир малоэффективен в борьбе с вирусами, которые вызывают респираторные заболевания, однако он используется как профилактическое средство, предупреждающее развитие герпеса.

Ацикловир при беременности

Иммунитет беременной женщины ослаблен и может быть подвержен гепертическим инфекциям. Поэтому будущие мамы и те, кто проходит период лактации задаются вопросом “А можно ли Ацикловир при беременности?” Согласно инструкции применение ацикловира в период беременности допустимо, но с осторожностью. Причем эта формулировка означает, что применение возможно, во-первых, только по назначению врача, во-вторых, только, когда терапевтический эффект больше риска. Это касается всех лекарственных форм. Что касается периода лактации, то препарат проникает в грудное молоко. Поэтому сначала консультация врача, а потом прием препарата. При негативных реакциях необходимо изменить терапию, либо на время прекратить ГВ.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и алкоголем

Ацикловир и алкоголь

Когда доктор назначает тот или иной препарат, возникает вопрос о совместимости не только с другими лекарствами (об этом ниже), но и с алкоголем. Ведь часто простуда выскакивает не вовремя, а в планах посещение мероприятия, где будут крепкие напитки. Как поступить в такой ситуации? Несмотря на отсутствие прямых противопоказаний, спиртное и лекарство несовместимы.

Рисунок 7 – Не рекомендуется принимать Ацикловир с алкоголем

Во-первых, алкоголь, подавляя активность лейкоцитов и выработку антител, снижает защитные силы организма. Во-вторых, любой препарат нагружает печень и почки, и алкоголь обладает схожим эффектом. И когда печень не справляется с переработкой, происходит выброс ферментов, которые подавляют действие Ацикловира. То есть эффект от иммуномодулятора будет равен нулю. Также, это способно спровоцировать интоксикацию организма и увеличить риск появления побочных эффектов таких, как тошнота, рвота; судороги, нарушения сознания; тремор и галлюцинации; аллергия (зуд, высыпания на коже, крапивница, ангионевротические виды отечности); жидкий стул; анемия; одышка, болевой синдром в грудине, учащение сердцебиения; расстройство глотательных и дыхательных функций; цефалгия, головокружение, сонливость.

Если после выпитого вас мучает похмельный синдром, это не самое подходящее время для приема Ацикловира. При возникновении похмелья организм уже испытывает стресс. Прием препарата может спровоцировать ухудшение общего состояния.

Ацикловир и антибиотики

Может так получиться, что Ацикловир принимается в то же время, что и антибиотики. При лечении вирусных заболеваний одновременный прием антибиотиков не рекомендуется, так как они попросту будут мешать друг другу. То есть лечение будет малоэффективно как со стороны Ацикловира, так и со стороны другого препарата. Единовременное применение медикаментов не ускорит выздоровление пациента, да и печень не скажет вам “спасибо”, так как на нее создается дополнительная нагрузка, что может привести к негативным последствиям. В исключительных случаях, по назначению врача, единовременный прием возможен, но он сопряжен с рисками. Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Аналоги

Рисунок 8 – Аналоги Ацикловира

Наравне с Ацикловиром пациентам с вирусными заболеваниями назначают Ремантадин. Можно ли одновременно принимать Ацикловир и Ремантадин? Что лучше?

Ремантадин препятствует размножению клеток вируса, укрепляет иммунитет, а также используется в качестве профилактического средства во время эпидемий гриппа.

Показаниями к приему Ремантадин являются:

  • клещевой вирусный энцефалит;
  • грипп;
  • герпес 1-го и 2-го типа.

Применяться препарат может детьми от 7-ми лет и более.

Основное же предназначение Ацикловира – лечение герпеса, ветряной оспы и противовирусная терапия. Встраиваясь в структуру ДНК вирусов, Ацикловир не дает им размножаться и развиваться. При необходимости лекарство может быть назначено детям.

Принимать одновременно Ремантадин и Ацикловир не следует, так как оба этих лекарства схожи. Точно определиться с необходимым препаратом и рассчитать дозировку может исключительно лечащий врач.

Профилактический прием Ацикловира

Нередко возникает вопрос, как предотвратить такую неприятную ситуацию, как проявление герпеса. Какой должна быть профилактика? Рекомендации просты:

  • Вакцинируйтесь раз в три года, чтобы избежать инфицирования или рецидива заболевания;
  • Принимайте ацикловир в рамках профилактического приема, когда болезнь может быть спровоцирована. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить факторы риска;
  • Не забывайте о гигиене;
  • Укрепляйте иммунитет: ведите здоровый образ жизни, правильно питайтесь и больше двигайтесь.

Ацикловир (Aciclovir) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Ацикловир

Таблетки1 таб.
ацикловир200 мг

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противовирусный препарат – синтетический аналог ациклического пуринового нуклеозида, обладающего высоко избирательным действием на вирусы герпеса. В инфицированных вирусом клетках под действием вирусной тимидинкиназы происходит фосфорилирование и дальнейшая последовательная трансформация ацикловира в моно-, ди- и трифосфат. Ацикловиртрифосфат встраивается в цепочку вирусной ДНК и блокирует ее синтез посредством конкурентного ингибирования вирусной ДНК-полимеразы.

In vitro ацикловир эффективен против вируса простого герпеса – Herpes simplex 1 и 2 типов; против вируса Varicella zoster, вызывающего ветряную оспу и опоясывающий лишай; более высокие концентрации требуются для ингибирования вируса Эпштейна-Барр. Умеренно активен в отношении цитомегаловируса.

In vivo ацикловир терапевтически и профилактически эффективен, прежде всего, при вирусных инфекциях, вызываемых вирусом Herpes simplex 1 и 2 типов. Предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность кожной диссеминации и висцеральных осложнений, ускоряет образование корок, снижает боль в острой фазе опоясывающего герпеса.

Фармакокинетика

После приема внутрь биологическая доступность составляет 15-30%, при этом создаются дозозависимые концентрации, достаточные для эффективного лечения вирусных заболеваний. Пища не оказывает значительного влияния на всасывание ацикловира. Ацикловир хорошо проникает во многие органы, ткани и жидкости организма. Связывание с белками плазмы составляет 9-33% и не зависит от его концентрации в плазме. Концентрация в спинномозговой жидкости составляет около 50% от его концентрации в плазме. Ацикловир проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, накапливается в грудном молоке. После приема внутрь 1 г/сут концентрация ацикловира в грудном молоке составляет 60-410% от его концентрации в плазме (в организм ребенка с молоком матери ацикловир поступает в дозе 0.3 мг/кг/сут).

C max препарата в плазме крови после приема внутрь по 200 мг 5 раз/сут – 0.7 мкг/мл, C min – 0.4 мкг/мл; время достижения C max в плазме – 1.5-2 ч. Метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивного соединения 9-карбоксиметоксиметилгуанина. Выводится почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции: около 84% выводится почками в неизменном виде, 14% – в форме метаболита. Почечный клиренс ацикловира составляет 75-80% от общего плазменного клиренса.T 1/2 у взрослых людей с нормальной функцией почек составляет 2-3 ч. У больных с тяжелой почечной недостаточностью T 1/2 – 20 ч, при гемодиализе – 5,7 ч, при этом концентрация ацикловира в плазме уменьшается до 60% от исходного значения. Менее 2% ацикловира выводится из организма через кишечник.

Показания препарата Ацикловир

  • лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызываемых вирусами Herpes simplex 1 и 2 типов, как первичных, так и вторичных, включая генитальный герпес;
  • профилактика обострений рецидивирующих инфекций, вызываемых Herpes simplex 1 и 2 типов, у пациентов с нормальным иммунным статусом;
  • профилактика первичных и рецидивирующих инфекций, вызываемых вирусами Herpes simplex 1 и 2 типов, у больных с иммунодефицитом;
  • в составе комплексной терапии пациентов с выраженным иммунодефицитом: при ВИЧ-инфекции (стадия СПИД, ранние клинические проявления и развернутая клиническая картина) и у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга;
  • лечение первичных и рецидивирующих инфекций, вызываемых вирусом Varicella zoster (ветряная оспа, а также опоясывающий лишай – Herpes zoster).

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10Показание
A60Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция [herpes simplex]
B00Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса [herpes simplex]
B01Ветряная оспа [varicella]
B02Опоясывающий лишай [herpes zoster]
B20Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней
Z94.8Наличие других трансплантированных органов и тканей

Режим дозирования

Ацикловир принимают во время или сразу после приема пищи и запивают достаточным количеством воды. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания.

Лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызываемых Herpes simplex 1 и 2 типов

Ацикловир назначают по 200 мг 5 раз/сут в течение 5 дней с 4-часовым интервалами в течение дня и с 8-часовым интервалом на ночь. В более тяжелых случаях заболевания курс лечения может быть продлен по назначению врача до 10 дней. В составе комплексной терапии при выраженном иммунодефиците, в т.ч. при развернутой клинической картине ВИЧ-инфекции, включая ранние клинические проявления ВИЧ-инфекции и стадию СПИД; после трансплантации костного мозга или при нарушении всасывания из кишечника назначают по 400 мг 5 раз/сут.

Лечение необходимо начинать как можно раньше после возникновения инфекции; при рецидивах ацикловир назначают в продромальном периоде или при проявлении первых элементов сыпи.

Профилактика рецидивов инфекций, вызываемых Herpes simplex 1 и 2 типов у пациентов с нормальным иммунным статусом

Рекомендованная доза составляет по 200 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч) или 400 мг 2 раза/сут (каждые 12 ч). В ряде случаев оказываются эффективными более низкие дозы – по 200 мг 3 раза/сут (каждые 8 ч) или 2 раза/сут (каждые 12 ч).

Профилактика инфекций, вызываемых Herpes simplex 1 и 2 типов , у пациентов с иммунодефицитом .

Рекомендуемая доза составляет по 200 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч). В случае выраженного иммунодефицита (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника дозу увеличивают до 400 мг 5 раз/сут. Продолжительность профилактического курса терапии определяется длительностью периода существования риска инфицирования.

Лечение инфекций, вызываемых вирусом Varicella zoster(ветряная оспа)

Назначают по 800 мг 5 раз/сут каждые 4 ч днем и с 8-часовым интервалом на ночь. Продолжительность курса лечения 7-10 дней.

Назначают по 20 мг/кг 4 раза/сут в течение 5 дней (максимальная разовая доза 800 мг), детям от 3-х до 6 лет : по 400 мг 4 раза/сут, старше 6 лет : по 800 мг 4 раза/сут в течение 5 дней.

Лечение необходимо начинать при появлении самых ранних признаков или симптомов ветряной оспы.

Лечение инфекций, вызываемых вирусом Herpes zoster (опоясывающий лишай)

Назначают по 800 мг 4 раза/сут каждые 6 ч в течение 5 дней. Детям в возрасте старше 3 лет препарат назначают в той же дозе, что и взрослым.

Лечение и профилактика инфекций, вызываемых Herpessimplex 1 и 2 типов , пациентов детского возраста с иммунодефицитом и нормальным иммунным статусом .

Дети от 3-х лет до 6 лет – 400 мг раза/сут; старше 6 лет – 800 мг 4 раза/сут. Более точную дозу определяют из расчета 20 мг/кг массы тела, но не более 800 мг раза/сут. Курс лечения составляет 5 дней. Данные о профилактике рецидивов инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, и лечении опоясывающего герпеса у детей с нормальными показателями иммунитета отсутствуют.

Для лечения детей старше 3 лет назначают по 800 мг ацикловира 4 раза/сут каждые 6 ч (как и для лечения взрослых с иммунодефицитом ).

В пожилом возрасте происходит снижение клиренса ацикловира в организме параллельно со снижением клиренса креатинина. принимающие большие дозы препарата внутрь, должны получать достаточное количество жидкости. При почечной недостаточности необходимо решить вопрос о снижении дозы препарата.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении ацикловира пациентам с почечной недостаточностью . У таких пациентов прием препарата внутрь в рекомендованных дозах с целью лечения и профилактики инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, не приводит к кумуляции препарата до концентраций, превышающих установленные безопасные уровни. Однако, у больных с выраженной почечной недостаточностью (КК меньше 10 мл/мин) дозу ацикловира следует снизить до 200 мг 2 раза/сут с 12-часовыми интервалами.

При лечении инфекций, вызываемых вирусом Varicella zoster, Herpes zoster , a также при лечении пациентов с выраженным иммунодефицитом рекомендуемые дозы составляют:

  • терминальная почечная недостаточность (КК менее 10 мл/мин) – по 800 мг 2 раза/сут каждые 12 ч;
  • тяжелая почечная недостаточность (КК 10-25 мл/мин) – по 800 мг 3 раза/сут каждые 8 ч.

Побочное действие

Препарат обычно хорошо переносится.

Использована следующая классификация нежелательных реакций в зависимости от частоты встречаемости: очень часто (>1/10), часто (>1/10, 1/1000, 1/10 000, Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, рвота, диарея; очень редко – гепатит, желтуха, в единичных случаях – абдоминальные боли.

Со стороны системы кроветворения: редко – преходящее незначительное повышение активности ферментов печени, небольшое повышение концентрации мочевины и креатинина, гипербилирубинемия; очень редко – лейкопения, эритропения, анемия, тромбоцитопения.

Со стороны ЦНС: часто – головная боль, головокружение; очень редко – возбуждение, спутанность сознания, тремор, атаксия, дизартрия, галлюцинации, психотические симптомы, судороги, сонливость, энцефалопатия, кома.

Обычно эти побочные эффекты наблюдались у пациентов с почечной недостаточностью или при наличии других провоцирующих факторов, и были, в основном, обратимыми.

Со стороны дыхательной системы: редко – одышка.

Аллергические реакции: анафилактические реакции, кожная сыпь, зуд, крапивница, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто – зуд, крапивница, сыпь, в том числе сенсибилизация, редко – алопеция, быстрое диффузное выпадение волос (поскольку такой тип алопеции наблюдается при различных заболеваниях и при терапии многими лекарственными средствами, связь ее с приемом ацикловира не установлена); очень редко синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона.

Прочие: часто – утомляемость, лихорадка; редко – периферические отеки, нарушение зрения, лимфаденопатия, миалгия, недомогание.

Противопоказания к применению

  • период лактации;
  • детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы).

С осторожностью: беременность; лицам пожилого возраста и пациентам, принимающим большие дозы ацикловира, особенно на фоне дегидратации; нарушение функции почек; неврологические нарушения или неврологические реакции на прием цитотоксических лекарственных средств (в т.ч. в анамнезе).

Применение при беременности и кормлении грудью

Ацикловир проникает через плацентарный барьер и накапливается в грудном молоке. Применение препарата при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости приема ацикловира в период лактации требуется прерывание грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции почек

Принимать с осторожностью при нарушении функции почек.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении ацикловира пациентам с почечной недостаточностью . У таких пациентов прием препарата внутрь в рекомендованных дозах с целью лечения и профилактики инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, не приводит к кумуляции препарата до концентраций, превышающих установленные безопасные уровни. Однако, у больных с выраженной почечной недостаточностью (КК меньше 10 мл/мин) дозу ацикловира следует снизить до 200 мг 2 раза/сут с 12-часовыми интервалами.

При лечении инфекций, вызываемых вирусом Varicella zoster, Herpes zoster , a также при лечении пациентов с выраженным иммунодефицитом рекомендуемые дозы составляют:

  • терминальная почечная недостаточность (КК менее 10 мл/мин) – по 800 мг 2 раза/сут каждые 12 ч;
  • тяжелая почечная недостаточность (КК 10-25 мл/мин) – по 800 мг 3 раза/сут каждые 8 ч.

Применение у детей

Применение у пожилых пациентов

Особые указания

Ацикловир применяется строго по назначению врача во избежание осложнений у взрослых и детей старше 3-х лет.

Длительность или повторное лечение ацикловиром больных со сниженным иммунитетом может привести в появлению штаммов вирусов, нечувствительных к его действию. У большинства выявленных штаммов вирусов, нечувствительных к ацикловиру, обнаруживается относительная нехватка вирусной тимидинкиназы; были выделены штаммы с измененной тимидинкиназой или с измененной ДНК-полимеразой. In vitro действие ацикловира на изолированные штаммы вируса Herpes simplex может вызвать появление менее чувствительных штаммов.

С осторожностью препарат назначают пациентам с нарушением функции почек, больным пожилого возраста в связи с увеличением периода полувыведения ацикловира.

При применении препарата необходимо обеспечить поступление достаточного количества жидкости.

При приеме препарата следует контролировать функцию почек (концентрацию мочевины крови и креатинина плазмы крови). Ацикловир не предупреждает передачу герпеса половым путем, поэтому в период лечения необходимо воздержаться от половых контактов, даже при отсутствии клинических проявлений. Необходимо информировать пациентов о возможности передачи вируса генитального герпеса в период высыпаний, а также о случаях бессимптомного вирусоносительства.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Нет данных. Однако следует учитывать, что в период лечения ацикловиром может развиваться головокружение, поэтому необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Не зарегистрировано случаев передозировки при пероральном приеме ацикловира. Сообщалось о приеме внутрь 20 г ацикловира. Симптомы: ажитация, кома, судороги, летаргия. Возможна преципитация ацикловира в почечных канальцах, если его концентрация превышает растворимость в почечных канальцах (2.5 мг/мл).

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение с пробенецидом приводит к увеличению среднего T 1/2 и снижению клиренса ацикловира.

Усиление эффекта ацикловира отмечается при одновременном назначении иммуностимуляторов.

При одновременном приеме с нефротоксичными препаратами повышается риск развития нарушения функций почек.

Условия хранения препарата Ацикловир

Препарат хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Ацикловир (Acyclovirum)

Содержание

  • Структурная формула
  • Английское название
  • Латинское название вещества Ацикловир
  • Фармакологическая группа вещества Ацикловир
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • Характеристика вещества Ацикловир
  • Фармакология
  • Применение вещества Ацикловир
  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Ацикловир
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Пути введения
  • Способ применения и дозы
  • Меры предосторожности вещества Ацикловир
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия c действующим веществом Ацикловир

Структурная формула

Русское название

Английское название

Латинское название вещества Ацикловир

Химическое название

2-Амино-1,9-дигидро-9-[(2-гидроксиэтокси)метил]-6H-пурин-6-он (в виде натриевой соли)

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Ацикловир

  • Противовирусные (за исключением ВИЧ) средства
  • Офтальмологические средства

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Ацикловир

Ацикловир — белый кристаллический порошок, максимальная растворимость в воде (при 37 °C) 2,5 мг/мл, молекулярная масса 225,21. Ацикловира натриевая соль — максимальная растворимость в воде (при 25 °C) превышает 100 мг/мл, молекулярная масса 247,19; приготовленный раствор (50 мг/мл) имеет pH примерно 11.

Фармакология

Является синтетическим аналогом пуриновых нуклеозидов. После поступления в инфицированные клетки, содержащие вирусную тимидинкиназу, ацикловир фосфорилируется и превращается в ацикловира монофосфат, который под влиянием клеточной гуанилаткиназы преобразуется в дифосфат, и затем под действием нескольких клеточных ферментов — в трифосфат. Ацикловира трифосфат взаимодействует с вирусной ДНК-полимеразой, включается в цепочку вирусной ДНК , вызывает обрыв цепи и блокирует дальнейшую репликацию вирусной ДНК без повреждения клеток хозяина.

Ацикловир ингибирует in vitro и in vivo репликацию герпесвирусов человека, включая следующие (перечислены в порядке снижения противовирусной активности ацикловира в культуре клеток): вирус Herpes simplex 1 и 2 типов, вирус Varicella zoster, вирус Эпштейна-Барр и ЦМВ .

При длительном лечении или повторном применении ацикловира у больных с выраженным иммунодефицитом развивается устойчивость вирусов Herpes simplex и Varicella zoster к ацикловиру. В большинстве клинических изолятов, полученных от ацикловир-резистентных больных, обнаруживается относительный дефицит вирусной тимидинкиназы, либо нарушение структуры вирусной тимидинкиназы или ДНК-полимеразы.

При герпесе предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность кожной диссеминации и висцеральных осложнений, ускоряет образование корок, снижает боль в острой фазе опоясывающего герпеса. Оказывает иммуностимулирующее действие.

Фармакокинетика

При приеме внутрь частично абсорбируется из ЖКТ , биодоступность — 20% (15–30%), не зависит от лекарственной формы, снижается с увеличением дозы; пища не оказывает значимого влияния на всасывание ацикловира. После приема внутрь по 200 мг ацикловира каждые 4 ч у взрослых средние равновесные значения Cmax — 0,7 мкг/мл и Cmin — 0,4 мкг/мл; Tmax — 1,5–2 ч.

После в/в капельного введения взрослым средние значения Сmax через 1 ч после инфузии в дозе 2,5; 5 и 10 мг/кг составляли 5,1; 9,8 и 20,7 мкг/мл соответственно. Сmin через 7 ч после инфузии соответственно равнялись 0,5; 0,7 и 2,3 мкг/мл. У детей старше 1 года значения Сmax и Сmin при введении в дозе 250 и 500 мг/м 2 были аналогичны таковым у взрослых при дозах 5 и 10 мг/кг соответственно. У новорожденных и младенцев в возрасте до 3 мес, которым ацикловир вводился в дозе 10 мг/кг в/в капельно в течение 1 ч каждые 8 ч Сmax составляла 13,8 мкг/мл), Cmin — 2,3 мкг/мл.

Связывание с белками низкое (9–33%). Проходит через ГЭБ , плацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке (при дозе 1 г/сут внутрь с молоком матери в организм ребенка поступает 0,3 мг/кг). Хорошо проникает в органы, ткани и жидкости организма, включая головной мозг, почки, печень, легкие, водянистую влагу, слезную жидкость, кишечник, мышцы, селезенку, матку, слизистую оболочку и секрет влагалища, сперму, спинно-мозговую жидкость, содержимое герпетических пузырьков. Наиболее высокие концентрации обнаруживаются в почках, печени и кишечнике. Концентрация в спинно-мозговой жидкости составляет 50% таковой в плазме крови. Метаболизируется в печени, под действием алкоголь- и альдегиддегидрогеназы и, в меньшей степени, альдегидоксидазы в неактивные метаболиты. Метаболизм ацикловира не связан с ферментами цитохрома P450.

Основной путь элиминации — через почки путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. При приеме внутрь в неизмененном виде выводится примерно 14%, при в/в введении — 45–79%. Основной метаболит, обнаруживаемый в моче — 9-карбоксиметоксиметилгуанин. На долю основного метаболита приходится до 14% (при нормальной функции почек). Менее 2% выводится с фекалиями, следовые количества определяются в выдыхаемом воздухе.

T1/2 при приеме внутрь у взрослых — 2,5–3,3 ч. T1/2 при в/в введении: у взрослых — 2,9 ч, у детей и подростков от 1 года до 18 лет — 2,6 ч, у детей в возрасте до 3 мес — 3,8 ч (при введении в/в капельно 10 мг/кг в течение 1 ч 3 раза в сутки). У пациентов с хронической почечной недостаточностью T1/2 — 19,5 ч, во время проведения гемодиализа — 5,7 ч, при постоянном амбулаторном перитонеальном диализе — 14–18 ч. При однократном сеансе гемодиализа в течение 6 ч концентрация ацикловира в плазме снижается на 60%, при перитонеальном диализе клиренс ацикловира значительно не изменяется.

При нанесении на пораженную кожу (например при опоясывающем герпесе) всасывание умеренное; у больных с нормальной функцией почек концентрации в сыворотке крови составляют до 0,28 мкг/мл, при нарушении функции почек — до 0,78 мкг/мл. Выводится почками (примерно 9% суточной дозы).

Глазная мазь легко проникает через эпителий роговицы и создает терапевтическую концентрацию в глазной жидкости.

Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность, тератогенность

У крыс и мышей, получавших в течение жизни ацикловир в дозах до 450 мг/кг/сут через желудочный зонд (при этом значения Cmax были выше наблюдаемых у человека в 3–6 раз у мышей и в 1–2 раза у крыс), канцерогенного действия не обнаружено.

Ацикловир проявлял мутагенное действие в некоторых тестах: из 16 in vivo и in vitro тестов на генную токсичность ацикловира результаты 5 тестов были позитивными.

Ацикловир не оказывал влияния на фертильность и репродукцию у мышей при введении внутрь в дозах 450 мг/кг/сут и у крыс при п/к введении в дозе 50 мг/кг/сут, при этом плазменные уровни были в 9–18 раз выше (у мышей) или в 8–15 раз выше (у крыс), чем у человека. При высшей дозе (50 мг/кг/сут п/к) у крыс и кроликов (плазменные уровни составляли 11–22 или 16–31 таковых у человека) установлено снижение эффективности имплантации.

Тератогенность. Ацикловир не оказывал тератогенного действия при введении в период органогенеза мышам (450 мг/кг/сут, внутрь), кроликам (50 мг/кг/сут, п/к и в/в), а также в стандартном тесте у крыс (50 мг/кг/сут, п/к).

Исследований канцерогенности ацикловира при наружном применении не проводили.

У человека нарушений сперматогенеза, подвижности или морфологии сперматозоидов не зарегистрировано. Однако высокие дозы ацикловира — 80 или 320 мг/кг/сут интраперитонеально у крыс, а также 100 или 200 мг/кг/сут в/в у собак — вызывали атрофию семенников и асперматогенез. Тестикулярных нарушений не наблюдалось при в/в введении ацикловира собакам в дозах 50 мг/кг/сут в течение 1 мес или 60 мг/кг/сут внутрь в течение 1 года.

Применение вещества Ацикловир

Для системного применения: первичные и рецидивирующие инфекции кожи и слизистых оболочек, вызванные вирусом простого герпеса (типа 1 и 2), включая генитальный герпес, герпетические поражения у больных иммунодефицитом (лечение и профилактика); опоясывающий лишай, ветряная оспа.

Для наружного применения: простой герпес кожи и слизистых оболочек, генитальный герпес (первичный и рецидивирующий); локализованный опоясывающий лишай (вспомогательное лечение).

Для местного применения в офтальмологии: герпетический кератит.

Противопоказания

Гиперчувствительность к ацикловиру или валацикловиру.

Ограничения к применению

При в/в введении: дегидратация, почечная недостаточность (риск нефротоксического действия), неврологические нарушения или неврологические реакции на прием цитотоксичных ЛС , в т.ч. в анамнезе.

При приеме внутрь: дегидратация, почечная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременность. Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения у беременных женщин не проведено). Ацикловир проходит через плаценту. Данные об исходе беременности у женщин, принимавших ацикловир системного действия в I триместре беременности, не показали увеличения числа врожденных пороков у детей по сравнению с общей популяцией. Поскольку в наблюдение было включено небольшое количество женщин, достоверных и определенных выводов о безопасности ацикловира при беременности сделать нельзя.

Кормление грудью. Ацикловир проникает в грудное молоко. После приема ацикловира внутрь, он определялся в грудном молоке в концентрациях, соотношение которых с концентрациями в плазме крови составляло 0,6–1,4. При таких концентрациях в грудном молоке дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут получать ацикловир в дозе 0,3 мг/кг/сут. Учитывая это, следует назначать ацикловир кормящим женщинам с осторожностью, только в случае необходимости.

Побочные действия вещества Ацикловир

При системном применении:

Со стороны органов ЖКТ : при в/в введении — анорексия, тошнота и/или рвота; при приеме внутрь — тошнота и/или рвота, диарея, боль в животе.

Со стороны нервной системы: при в/в введении — головокружение, признаки энцефалопатии (спутанность сознания, галлюцинации, судороги, тремор, кома), делирий, угнетенное состояние или психоз (неврологические нарушения обычно наблюдаются у пациентов с предрасполагающими состояниями); при приеме внутрь — недомогание, головная боль, головокружение, ажитация, сонливость.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови: при в/в введении — анемия, нейтропения/нейтрофилия, тромбоцитопения/тромбоцитоз, лейкоцитоз, гематурия, ДВС-синдром, гемолиз, снижение АД .

Со стороны мочеполовой системы: при в/в введении — транзиторное повышение уровня азота мочевины в крови и уровня креатинина в сыворотке крови (связано с величиной Cmax в плазме и состоянием водного баланса пациента), острая почечная недостаточность (чаще при быстрой в/в инъекции).

Прочие: анафилактические реакции, кожные аллергические реакции (зуд, сыпь, синдром Лайелла, крапивница, многоформная эритема и др.), нарушение зрения, лихорадка, лейкопения, лимфаденопатия, периферические отеки, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз и уровня билирубина; при в/в введении — реакции в месте в/в введения: флебит или локальное воспаление (боль, отечность или покраснение), некроз (при попадании препарата под кожу); при приеме внутрь — миалгия, парестезия, алопеция.

При наружном применении: болезненность, жжение, зуд, кожная сыпь, вульвит.

При применении глазной мази: жжение в месте нанесения, блефарит, конъюнктивит, точечная поверхностная кератопатия.

Взаимодействие

Другие нефротоксичные ЛС повышают риск нефротоксического действия. При одновременном применении с пробенецидом (блокирует канальцевую секрецию) увеличиваются T1/2 и AUC ацикловира, снижается почечный клиренс и замедляется выведение, возможно усиление токсического действия.

Передозировка

Симптомы: головная боль, неврологические нарушения, одышка, тошнота, рвота, диарея, почечная недостаточность, летаргия, судороги, кома.

Лечение: симптоматическая терапия, поддержание жизненно важных функций, достаточная гидратация, гемодиализ (особенно при острой почечной недостаточности и анурии).

Нет данных о передозировке при местном применении.

Пути введения

В/в (капельно), внутрь, местно.

Способ применения и дозы

В/в капельно, внутрь, местно. Режим дозирования устанавливается индивидуально, в зависимости от показаний и степени тяжести процесса. Дозу для детей рассчитывают в зависимости от показаний, возраста, площади поверхности/массы тела. Лечение следует начинать как можно раньше, при появлении первых признаков и симптомов заболевания.

В/в капельно (вводят с постоянной скоростью по крайней мере в течение 1 ч): при герпетической инфекции, тяжелом герпетическом поражении половых органов и опоясывающем лишае взрослым — по 5 мг/кг 3 раза в день (каждые 8 ч) 5 дней; больным с нарушениями иммунной системы, при герпетическом энцефалите — по 10 мг/кг каждые 8 ч в течение 10 дней. Максимальные дозы для взрослых при в/в введении — 30 мг/кг или 1,5 г/м 2 /сут.

Внутрь: взрослым — по 0,2 г 5 раз в сутки (исключая ночь) в течение 5–10 дней. При ветряной оспе и опоясывающем лишае — по 0,8 г 5 раз в сутки в течение 7 дней.

При системном применении у людей пожилого возраста может потребоваться корректировка доз или интервала между дозами, у пациентов с нарушением выделительной функции почек дозу уменьшают с учетом клиренса креатинина.

Наружно: крем или мазь наносят на пораженную поверхность 5 раз в сутки в течение 5–10 дней.

Глазная мазь: взрослым и детям полоску мази длиной 10 мм закладывают в нижний конъюнктивальный мешок 5 раз в день (каждые 4 ч) в течение 7–10 дней (лечение необходимо продолжать не менее 3 дней после полного излечения).

Меры предосторожности вещества Ацикловир

При лечении ацикловиром рекомендуется прием большого количества жидкости (для предупреждения образования осадка ацикловира в почечных канальцах).

Следует соблюдать осторожность при в/в введении пациентам с неврологическими расстройствами, нарушениями функции печени, нарушениями электролитного баланса, выраженной гипоксией, а также с нарушением функции почек (и при назначении внутрь). Для снижения риска поражения почек при в/в введении препарат следует вводить медленно, в течение 1 ч. При появлении симптомов нефропатии препарат отменяют.

Токсическое действие ацикловира на ЦНС более вероятно у больных с нарушенным иммунитетом, у пациентов пожилого возраста, при использовании высоких доз.

При терапии ацикловиром в клинической практике регистрировали тромбоцитопеническую пурпуру и/или гемолитический уремический синдром, в редких случаях с летальным исходом, у пациентов с клинически выраженными формами ВИЧ-инфекции.

Не рекомендуется для назначения детям при лечении ветряной оспы, если заболевание протекает в легкой форме.

При лечении генитального герпеса следует избегать половых контактов или использовать презервативы, т.к. применение ацикловира не предупреждает передачу вируса партнеру.

Крем и мазь для наружного применения (5%) не рекомендуется наносить на слизистые оболочки полости рта и глаз, т.к. возможно развитие выраженного местного воспаления.

При лечении глазной мазью не следует носить контактные линзы.

Ссылка на основную публикацию