Зубные коронки из металлопластмассы – Добрый доктор

Коронка металлопластмассовая

  • Профессиональная чистка зубов
  • Лечение альвеолита
  • Ультразвуковая чистка зубов
  • Удаление зубного камня
  • Скейлинг
  • Пародонтологическое обследование
  • ОПТГ
  • Рентгеновский снимок зуба
  • Металлические брекеты
  • Сапфировые брекеты
  • Керамические брекеты
  • Снятие диагностического слепка
  • Снятие брекет системы
  • Ретенционный аппарат
  • Капа с разобщением
  • Капа при бруксизме
  • Ортодонтическая пластина
  • Лечение с использованием брекет систем
  • Лечение с применением функционального аппарата
  • Фотоотбеливание
  • Лазерное отбеливание зубов
  • Офисное отбеливание зубов ZOOM
  • Домашнее отбеливание зубов Zoom
  • Удаление зубного налета Air-Flow
  • Зубные вкладки
  • Керамическая коронка
  • Композитные виниры
  • Снятие коронки
  • Культевая вкладка
  • Коронка металлопластмассовая
  • Коронка металлическая
  • Коронка оксид циркония
  • Коронка E-Max
  • Коронка металлокерамическая
  • Описание
  • Цена
  • Врачи
  • Наши работы

Установка металлопластмассовой коронки — это один из наиболее дешевых видов протезирования зубов, что особенно актуально при изготовлении временных протезов.

Основание такого протеза выполнено из металлического сплава, а внешнее покрытие изготовлено из пластмассы, которая может быть представлена в нескольких цветовых вариациях.

Протезы этого типа по функциональности не отличаются от более дорогих видов (металлокерамики, керамики или циркония), однако срок эксплуатации металлопластиковых коронок значительно меньше — до 5 лет.

Металлопластмассовые коронки: показания

Металлопластиковые коронки назначаются в таких случаях:

  • при протезировании одного зуба;
  • при протезировании 2 и более зубов, вплоть до целого зубного ряда (с помощью мостовидного протеза);
  • при протезировании зубов с моментальной нагрузкой.

Металлопластмассовые коронки на зубы: процесс изготовления и установки протеза

Установка коронки начинается с подготовки опорного зуба (или зубов — в случае множественного протезирования). После этого подбирается оттенок покрытия, соответствующий оттенку соседних естественных зубов.

Следующим этапом является снятие слепков для подготовки гипсовой модели протеза. На основании этой модели изготавливается металлическое основание, которое покрывается внешним слоем из пластика.

Затем изготовленный протез фиксируется с помощью стоматологического цемента. В некоторых случаях используется временный цемент, который дает возможность снять коронку и откорректировать ее положение до окончательной фиксации.

Преимущества и недостатки металлопластмассовых коронок

Преимуществами металлопластиковых коронок являются:

  • низкая стоимость по сравнению с другими видами имплантатов;
  • ремонт протеза может происходить непосредственно в ротовой полости (самым распространенным повреждением является скол части пластмассового покрытия, что может быть откорректировано без съема имплантата);
  • низкая степень деформации соседних зубов (по сравнению с цельнометаллическими коронками);
  • надежная фиксация благодаря металлическому основанию.

Металлопластиковые коронки обладают и рядом недостатков, например:

  1. Недолговечность. Протезы этого типа служат от 2 до 5 лет, после чего должны быть заменены на новые или более прочные.
  2. Недостаточная эстетичность. По сравнению с керамическими или циркониевыми коронками пластмасса не имеет естественной прозрачности или широкой цветовой палитры, а также может впитать в себя красящие вещества и изменить цвет.
  3. Непрочность. Пластик имеет свойство скалываться и стачиваться.
  4. Аллергенность. Пластмасса или металлический сплав могут вызвать аллергическую реакцию у пациента.

Уход за металлопластмассовыми коронками

Правила ухода за металлопластиковым протезом таковы:

  1. Исключить из рациона орехи, семечки и любые другие твердые продукты.
  2. Минимизировать употребление свеклы, моркови, смородины, красного вина и других продуктов, содержащих естественные или искусственные красители.
  3. Соблюдать гигиенту полости рта.

Среднестатистически, протезы этого типа существенно меняют цвет и теряют функциональность уже через 2-3 года, после чего требуется их замена во избежание проблем с опорным зубов или имплантатом. Однако, при соблюдении правил ухода срок эксплуатации можно продлить до 5 лет.

НАША КОМАНДА

Мы стремимся предоставить Вам стоматологические услуги высочайшего класса, поэтому главной целью специалистов нашей клиники «Добрый доктор» является подарить Вам красивую естественную улыбку.

Лечение проходит в комфортной и непринужденной обстановке, мы всегда готовы выслушать Ваши проблемы и потребности и сделать все, чтобы выполнить Ваши пожелания. Хотите ли Вы решить повседневные проблемы с зубами и деснами или пришли к нам за улыбкой, которая всегда казалась Вам несбыточной мечтой – наши опытные и внимательные специалисты помогут Вам добиться желаемого результата.

Мы создали этот интернет-сайт, чтобы Вы и Ваша семья могли иметь доступ к всеобъемлющей информации по вопросам стоматологии. Наш отзывчивый персонал будет рад Вашему звонку и ответит на все интересующие Вас вопросы. В нашей работе мы следуем принципу: всегда лечить людей так, как мы бы хотели, чтобы лечили нас.

Ахмяр Ахмятович Фаттяхов

Специальность: стоматолог-ортопед.

Использование всех видов ортопедических конструкций при полной и частичной потере зубов, разработка индивидуальных программ ортопедического лечения с использованием имплантатов, эстетическое протезирование.

Родился в 1974 году. Имеет высшее медицинское образование, закончил Нижегородский мед. университет.

Профессиональный стаж работы составляет 21 год.

Женат, имеет двух дочерей 4 года и 14 лет.

Увлекается теннисом и шахматами.

Рямзия Ахмятовна Шаряфетдинова

Врач стоматолог-терапевт.
Присвоена высшая категория.

Имеет высшее образование, закончила Нижегородский мед. университет.
Обладает многолетним опытом работы. Ее трудовой стаж по профессии составляет 26 года.
Имеет сына 28 лет (закончил РУДН, факультет стоматологии).

Увлекается спортом. В свободное время любит кататься на велосипеде.

Карякин Александр Александрович

Гл. Врач “Добрый Доктор Марьино”

Специальность:стоматолог – ортопед.

Использование всех видов ортопедических конструкций при полной и частичной потере зубов, разработка индивидуальных программ ортопедического лечения с использованием имплантатов, эстетическое протезирование..

Волгоградская медицинская академия

Профессиональный стаж работы составляет 25 лет.

Женат: имеет трех детей

Салимова Лейла Ратмировна

Врач-стоматолог общей практики

Читайте также:  Соска против правильного прикуса

Окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского.

Лечение корневых каналов (Эндодонтия)

Владеет Азербайджанским и Турецким языком.Пишет стихи.Увлекается вокалом,игрой на фортепиано.

Имеет диплом музыканта.

Мукашева Мадина Сериковна

По специальности – Врач стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург.

Специалист в области лечения периапикальных восполительных процессов. Лечение кариозных поражений зубов и его осложнений. Проведение профессиональной гигиены полости рта, отбеливание зубов. Амбулаторная хирургия в полном объеме. Удаление зубов любой сложности.

хирургия, терапевтическая стоматология

Образование: Московский Государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова по специальности – стоматолог общей практики.

Окончила клиническую ординатуру на кафедре хирургия РУДН по специальности”Хирургическая стоматология”

Рафаэль Дамирович Шаряфетдинов

Врач-стоматолог-терапевт, ортопед.

Окончив в 2014 году Университет Дружбы Народов, получил специальность врач-стоматолог. Трудовой опыт составляет около 4-х лет.

Восстановление анатомической формы зубов с использованием цельнокерамических, металлокерамических, золотокерамических реставраций; • Все виды съёмного протезирования (пластиночные, бюгельные и покрывные протезы) • Протезирование на имплантатах. • Диагностика и лечении кариеса. • Диагностика и лечение пульпита, гингивита, пародонтита, периодонтита, кариеса и его осложнений. • Профилактика заболеваний зубов и полости рта

Играет на гитаре, любит музыку, увлекается разными видами спорта.

Рамазан Абдулахович Боташев

Специальность: стоматолог-ортопед.

Окончив в 2011 году Университет Дружбы Народов, получил специальность врач-стоматолог.

Основные направления врачебной деятельности

• Эстетическое протезирование цельнокерамическими конструкциями

• Cъемная, несъемная и условно-съемная методики восстановления зубов.

• Лечение с применением цельной керамики и технологии CAD/CAM (компьютерное изготовление постоянной работы)

• Планирование сложночелюстных реконструкций требующих междисциплинарного сотрудничества врачей

• Эндодонтическое лечение (сохранение зубов подлежащих удалению)

Штонда Федор Константинович

Ведущий имплантолог.

Специализация — хирургия полости рта и дентальная импланталогия. Более 8 лет занимается активной хирургической реабилитацией пациентов. Одним из первых начал практиковать имплантацию в Москве и на сегодня имеет более 3000 успешно проведённых операций. Постоянно совмещает клиническую деятельность с обучением, так как имплантология — наукоёмкая отрасль, переживающая пик технологического развития..

Клиническая аспирантура. ординатура на кафедре хирургической стоматологии и имплантологии. МГМСУ им. А.И. Евдокимова, специальность – стоматология (2007 г.). интернатура по стоматологии общей практики (2008 г.).

Курсы повышения квалификации:

2017 г «Искусство регенерации тканей в стоматологии»

2017 г Сертификат «Моделирование оптимального контура прорезывания: сочетание хирургических и ортопедических методик »

2014 г Повышение квалификации «Пародонтоголия»

2014 г Повышение квалификации «Онкостоматология»

2014 г Повышение квалификации «Заболевания слизистой облочки полости рта», «Заболевания губ», «Предраковые состояния слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ»

2014 г Повышение квалификации «Применение филлеров для коррекции мягких тканей челюстно-лицевой области »

2012 г Повышение квалификации «Стоматолог общей практики»

2009-2011 Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет им. А.И. Евдокимова

Mucograft (Geistlich): Лекционно-практический курс Достижение эстетического результата при устранении рецессии десны — сравнительный анализ хирургических методов (2014 г.). Международный конгресс имплантологов (2014 г.). Актуальные вопросы хирургической стоматологии и имплантологии, СЗГМУ им. И.И. Мечникова (2016 г.). .

Езова Алёна Сергеевна

Специальность: стоматолог-ортодонт.

Ортодонтия- это особое направление стоматологии, задачей которого является исправление аномалий зубного ряда.

Ортодонт выявляет проблемы, связанные с зубным рядом, мешающие жевательной или речевой функции и не соответствующее эстетическому виду. Задача Алены Сергеевны состоит в исправлении челюстных патологий, которыми страдают более 90% населения зубного шара.

В 2016 году окончила стоматологический факультет по специальности «Стоматология» в Московском Государственном Медико-стоматологическом университете имени А.И.Евдокимова, получила аккредитацию специалиста по специальности «Стоматология общей практики».

В 2018 году окончила клиническую ординатуру по специальности «Ортодонтия» в Центральной Государственной Медицинской Академии Управления Делами Президента РФ.

Курсы повышения квалификации:

24 сентября 2016 – Конференция ортодонтов «Ormco»

7 ноября 2016 – сертификационный курс «Многофункциональный ортодонтический аппарат Twirecare. Применение эластопозиционеров в ортодонтической практике»

9-10 декабря 2016 – участие в международной конференции «Дни ортодонтии Группы компаний Пумпа»

16-17 декабря 2016 – участие в симпозиуме «Рождественские встречи с Ormco»

17 декабря 2016 – семинар «Комбинированное лечение пациентов со скелетными аномалиями прикуса (до-хирургическое и пост-хирургическое ортодонтическое лечение, диагностика и планирование)»

8-9 декабря 2017 – участие в ежегодном симпозиуме «Рождественские встречи с Ormco»

Январь 2017- курс обучения по теме: «Применение программного обеспечения i-CATVision для консуно-лучевой компьютерной томографии в стоматологии»

15 января 2018 – типодонт – курс «Введение в биомеханику»

Март 2018- Научно-практическая конференция III съезд ортодонтов Московской области «Достижения и инновации в ортодонтии и детской стоматологии»

26 апреля 2018 – сертификационный курс «ЭлайнерыVSD. Практическое применение цифровых технологий VSD – system в ортодонтии»

Сентябрь 2018 – «Позиционирование брекетов, прямая и непрямая фиксация, ошибки и осложнения, пути их решения»

Асатрян Наира Сергеевна

Врач-стоматолог общей практики.

-Профессиональная гигиена полости рта -Лечение кариеса и его осложнений -Художественные реставрации зубов -Отбеливание зубов – Удаление зубов в полном объеме

Диплом: СГМУ им. В. И. Разумовского (г.Саратов)

Увлечения:Окончила музыкальную школу игры на фортепиано, фитнес.

Ахмяр Ахмятович Фаттяхов

Специальность: стоматолог-ортопед.

Использование всех видов ортопедических конструкций при полной и частичной потере зубов, разработка индивидуальных программ ортопедического лечения с использованием имплантатов, эстетическое протезирование.

Родился в 1974 году. Имеет высшее медицинское образование, закончил Нижегородский мед. университет.

Профессиональный стаж работы составляет 21 год.

Женат, имеет двух дочерей 4 года и 14 лет.

Читайте также:  Нумерация зубов – основные принципы, понятия систем обозначения зубных рядов и графический вид зубной формулы

Увлекается теннисом и шахматами.

Рямзия Ахмятовна Шаряфетдинова

Врач стоматолог-терапевт.
Присвоена высшая категория.

Имеет высшее образование, закончила Нижегородский мед. университет.
Обладает многолетним опытом работы. Ее трудовой стаж по профессии составляет 26 года.
Имеет сына 28 лет (закончил РУДН, факультет стоматологии).

Увлекается спортом. В свободное время любит кататься на велосипеде.

Карякин Александр Александрович

Гл. Врач “Добрый Доктор Марьино”

Специальность:стоматолог – ортопед.

Использование всех видов ортопедических конструкций при полной и частичной потере зубов, разработка индивидуальных программ ортопедического лечения с использованием имплантатов, эстетическое протезирование..

Волгоградская медицинская академия

Профессиональный стаж работы составляет 25 лет.

Женат: имеет трех детей

Салимова Лейла Ратмировна

Врач-стоматолог общей практики

Окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского.

Лечение корневых каналов (Эндодонтия)

Владеет Азербайджанским и Турецким языком.Пишет стихи.Увлекается вокалом,игрой на фортепиано.

Имеет диплом музыканта.

Мукашева Мадина Сериковна

По специальности – Врач стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург.

Специалист в области лечения периапикальных восполительных процессов. Лечение кариозных поражений зубов и его осложнений. Проведение профессиональной гигиены полости рта, отбеливание зубов. Амбулаторная хирургия в полном объеме. Удаление зубов любой сложности.

хирургия, терапевтическая стоматология

Образование: Московский Государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова по специальности – стоматолог общей практики.

Окончила клиническую ординатуру на кафедре хирургия РУДН по специальности”Хирургическая стоматология”

Рафаэль Дамирович Шаряфетдинов

Врач-стоматолог-терапевт, ортопед.

Окончив в 2014 году Университет Дружбы Народов, получил специальность врач-стоматолог. Трудовой опыт составляет около 4-х лет.

Восстановление анатомической формы зубов с использованием цельнокерамических, металлокерамических, золотокерамических реставраций; • Все виды съёмного протезирования (пластиночные, бюгельные и покрывные протезы) • Протезирование на имплантатах. • Диагностика и лечении кариеса. • Диагностика и лечение пульпита, гингивита, пародонтита, периодонтита, кариеса и его осложнений. • Профилактика заболеваний зубов и полости рта

Играет на гитаре, любит музыку, увлекается разными видами спорта.

Рамазан Абдулахович Боташев

Специальность: стоматолог-ортопед.

Окончив в 2011 году Университет Дружбы Народов, получил специальность врач-стоматолог.

Основные направления врачебной деятельности

• Эстетическое протезирование цельнокерамическими конструкциями

• Cъемная, несъемная и условно-съемная методики восстановления зубов.

• Лечение с применением цельной керамики и технологии CAD/CAM (компьютерное изготовление постоянной работы)

• Планирование сложночелюстных реконструкций требующих междисциплинарного сотрудничества врачей

• Эндодонтическое лечение (сохранение зубов подлежащих удалению)

Штонда Федор Константинович

Ведущий имплантолог.

Специализация — хирургия полости рта и дентальная импланталогия. Более 8 лет занимается активной хирургической реабилитацией пациентов. Одним из первых начал практиковать имплантацию в Москве и на сегодня имеет более 3000 успешно проведённых операций. Постоянно совмещает клиническую деятельность с обучением, так как имплантология — наукоёмкая отрасль, переживающая пик технологического развития..

Клиническая аспирантура. ординатура на кафедре хирургической стоматологии и имплантологии. МГМСУ им. А.И. Евдокимова, специальность – стоматология (2007 г.). интернатура по стоматологии общей практики (2008 г.).

Курсы повышения квалификации:

2017 г «Искусство регенерации тканей в стоматологии»

2017 г Сертификат «Моделирование оптимального контура прорезывания: сочетание хирургических и ортопедических методик »

2014 г Повышение квалификации «Пародонтоголия»

2014 г Повышение квалификации «Онкостоматология»

2014 г Повышение квалификации «Заболевания слизистой облочки полости рта», «Заболевания губ», «Предраковые состояния слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ»

2014 г Повышение квалификации «Применение филлеров для коррекции мягких тканей челюстно-лицевой области »

2012 г Повышение квалификации «Стоматолог общей практики»

2009-2011 Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет им. А.И. Евдокимова

Mucograft (Geistlich): Лекционно-практический курс Достижение эстетического результата при устранении рецессии десны — сравнительный анализ хирургических методов (2014 г.). Международный конгресс имплантологов (2014 г.). Актуальные вопросы хирургической стоматологии и имплантологии, СЗГМУ им. И.И. Мечникова (2016 г.). .

Езова Алёна Сергеевна

Специальность: стоматолог-ортодонт.

Ортодонтия- это особое направление стоматологии, задачей которого является исправление аномалий зубного ряда.

Ортодонт выявляет проблемы, связанные с зубным рядом, мешающие жевательной или речевой функции и не соответствующее эстетическому виду. Задача Алены Сергеевны состоит в исправлении челюстных патологий, которыми страдают более 90% населения зубного шара.

В 2016 году окончила стоматологический факультет по специальности «Стоматология» в Московском Государственном Медико-стоматологическом университете имени А.И.Евдокимова, получила аккредитацию специалиста по специальности «Стоматология общей практики».

В 2018 году окончила клиническую ординатуру по специальности «Ортодонтия» в Центральной Государственной Медицинской Академии Управления Делами Президента РФ.

Курсы повышения квалификации:

24 сентября 2016 – Конференция ортодонтов «Ormco»

7 ноября 2016 – сертификационный курс «Многофункциональный ортодонтический аппарат Twirecare. Применение эластопозиционеров в ортодонтической практике»

9-10 декабря 2016 – участие в международной конференции «Дни ортодонтии Группы компаний Пумпа»

16-17 декабря 2016 – участие в симпозиуме «Рождественские встречи с Ormco»

17 декабря 2016 – семинар «Комбинированное лечение пациентов со скелетными аномалиями прикуса (до-хирургическое и пост-хирургическое ортодонтическое лечение, диагностика и планирование)»

8-9 декабря 2017 – участие в ежегодном симпозиуме «Рождественские встречи с Ormco»

Январь 2017- курс обучения по теме: «Применение программного обеспечения i-CATVision для консуно-лучевой компьютерной томографии в стоматологии»

15 января 2018 – типодонт – курс «Введение в биомеханику»

Март 2018- Научно-практическая конференция III съезд ортодонтов Московской области «Достижения и инновации в ортодонтии и детской стоматологии»

26 апреля 2018 – сертификационный курс «ЭлайнерыVSD. Практическое применение цифровых технологий VSD – system в ортодонтии»

Читайте также:  Не понравились зубные коронки

Сентябрь 2018 – «Позиционирование брекетов, прямая и непрямая фиксация, ошибки и осложнения, пути их решения»

Асатрян Наира Сергеевна

Врач-стоматолог общей практики.

-Профессиональная гигиена полости рта -Лечение кариеса и его осложнений -Художественные реставрации зубов -Отбеливание зубов – Удаление зубов в полном объеме

Диплом: СГМУ им. В. И. Разумовского (г.Саратов)

Увлечения:Окончила музыкальную школу игры на фортепиано, фитнес.

Металлопластмассовые коронки на зубы

Для восстановления зубного ряда применяют ортопедические системы из разных материалов, в т. ч., металлопластмассовые коронки на зубы. Каркас таких конструкций выполнен из металлических сплавов — соединений никеля, хрома, кобальта. Внешняя облицовка — пластмассовый композит, представленный различными цветами. Протезы из металлопластмассы относят к условно-временным. Функциональные возможности таких систем не отличаются от постоянных конструкций, но срок эксплуатации ограничен (2-3 года). Поэтому чаще они используются в качестве временного протезирования перед фиксацией постоянной ортопедической системы.

Показания к установке

Металлопластмасса применяют при:

  • Одиночных дефектах (если коронковая часть разрушена на 50% и больше);
  • отсутствии нескольких соседних единиц (в качестве моста на 3-5 зубов);
  • повышенной стираемости зубов;
  • имплантации методом Immediate Load (с немедленной нагрузкой).

Еще одно предназначение металлопластмассовых конструкций — протезирование при одноэтапных протоколах имплантации с моментальной нагрузкой. Легкий пластмассовый композит не оказывает сильного давления на вживленные импланты при жевании. Прочный металлический каркас позволяет выдерживать необходимую нагрузку, корректируя коронки под прикус пациента во время приживления титановых корней.

Противопоказания

  • Аллергия на металлы, пластмассовый композит;
  • воспалительные заболевания (гингивит, пародонтоз и т.д.);
  • остеопороз, пародонтит тяжелой степени.

Металлическое основание металлопластмассовой коронки изготавливается методом точного литья в зуботехнической лаборатории. На металлический каркас наносится пластмассовый слой, идентичный оттенку зубной эмали. Технология позволяет создавать конструкции, точно воссоздающие анатомическую форму зуба, цвет эмали.

Иногда еще встречается штампованная основа, т.е. заготовка, подобранная под клинический случай – на шаблонную основу наносят пластмассовую массу, которой придают нужный цвет, подбирая под цвет зубов пациента. Воссоздают анатомию коронковой части, поместив обработанную конструкцию под полимеризирующую лампу.

В современной стоматологии штампованные конструкции почти не используют из-за низкой эстетики. Кроме того, коронки из заготовок не могут обеспечить точное прилегание к десне. Под конструкцией начинает скапливаться налет, остатки пищи, провоцируя развитие вторичного кариеса, быстрое разрушение зубных тканей. Штампованные аналоги используют при срочном устранении дефекта.

Преимущества и недостатки

Преимущества

  • Невысокая цена
  • Реставрация металлопластмассовых коронок проводится во рту пациента (при небольших сколах, трещинах)
  • Не травмируют эмаль противоположных, соседних зубов
  • Быстрое изготовление
  • Функциональность
  • Надежная фиксация на опорный зуб или имплант

Недостатки

  • Короткое время службы
  • Недостаточная эстетика (деформируются, изменяют цвет)
  • Аллергия на пластмассу, металлический сплав
  • Недостаточная прочность (пластик откалывается от каркаса, стирается)
  • Требуют объемного препарирования опорных единиц

Этапы протезирования

Этапы протезирования металлопластмассовыми коронками не отличаются от установки конструкций из других материалов:

  1. Подготовкаопорных единиц (депульпирование, обтачивание), снятие оттисков, по которым в лаборатории будет изготовлен протез, подготовка гипсовой матрицы.
  2. Выбор цвета пластикового композита, идентичного натуральной эмали.
  3. Лабораторный этап — изготовление металлического каркаса, облицовка пластиком. Создание литых аналогов занимает 3-4 дня.
  4. Примерка протеза с установкой на имплантат или опорный зуб. Конструкция фиксируется к опоре стоматологическим цементом. Установка одной коронки занимает около 15 минут.

Учитывая небольшой срок службы металлопластика, отдают предпочтение литым изделиям. После окончания срока эксплуатации или полного приживления импланта, металлопластмассовую систему заменяют более надежной конструкцией (из металлокерамики, циркония, оксида алюминия и т.д.).

Cтоматолог-ортопед , врач высшей категории

Особенности ухода

Время эксплуатации коронок из металлопластика ограничено сроком службы пластмассового покрытия. При сильном повреждении или деформации протеза его надо заменить. Среднее время службы — 2-3 года. Пластиковый композит мягкий, ячеистый материал, который быстро адсорбирует (вбирает) красящие пигменты, меняет цвет под воздействием химических, термических агентов.

Чтобы продлить срок эксплуатации конструкций, надо их беречь:

  • Отказаться от семечек, орехов, твердых продуктов, способных спровоцировать деформирование протеза, скол облицовки;
  • не употреблять продукты, содержащие красители (натуральные, искусственные);
  • соблюдать гигиену — тщательно чистить зубы, использовать мягкие щетки, пасты без абразивных частиц;
  • ополаскивать рот после еды;
  • регулярно проходить стоматологические осмотры, гигиеническую чистку.

При тщательном уходе коронка из металлопластмассы прослужат 3-5 лет. Это подтверждают отзывы пациентов и врачей.

Преимущества лечения в клинике РУТТ

Цена металлопластмассовой коронки на зубы вместе с установкой составляет в Москве около 6 000 – 10 000 руб. Поставить металлопластмассу в сети клиник ROOTT можно под «ключ» (стоимость в прайсе указана за 1 единицу). В сумму включены процедуры по изготовлению, установке, коррекции протеза, снятие слепков. На все стоматологические услуги предоставляется гарантия.

Зубные коронки из металлопластмассы

Один из самых экономичных вариантов временного протезирования – установка зубных коронок из металлопластмассы. В этой технологии используются недорогие виды металлов – хром, никель, кобальт. Чаще всего – сочетания этих материалов. В силу доступной цены металлопластмассовые зубные коронки оптимально подходят в качестве временного варианта. При этом внешнее покрытие коронок создается из пластмассы различных цветов вместо более дорогой керамики.

Срок службы металлопластиковых протезов варьируется от двух до пяти лет. Их относят к условно-временной технологии протезирования, так как функциональность и способ установки похожи на те, что применяются в технологиях постоянного протезирования. Однако протезы из металлопластмассы прослужат гораздо меньшее время. Их не получится носить долго, как, например, металлокерамические или керамические коронки.

Читайте также:  Режутся глазные зубы симптомы

Зубные коронки из металлопластмассы – 6 000р.

Показания к использованию зубных протезов из металлопластмассы
  • отсутствие одного или нескольких зубов;
  • восстановление зубов на имплантах с моментальной нагрузкой;
  • повышенная чувствительность и стираемость эмали.
Технология протезирования зубных коронок из металлопластмассы:
Достоинства металлопластиковых зубных протезов

Зубные коронки из металлопластмассы обладают рядом ценных преимуществ:

  • доступная цена: основное достоинство данного вида протезирования;
  • возможность ремонта коронки непосредственно в полости рта при незначительных повреждениях, например, когда пластмассовая часть откалывается от металлического основания. При более серьёзных нарушениях снять протез все же придется;
  • сохранение эмали здоровых зубов: благодаря пластичности пластмассы, коронки не будут оказывать вредного воздействия на опорные зубы, как бывает в случае полностью металлических протезов;
  • возможность установки протеза во время имплантации зубов: благодаря основе из металла одиночные коронки и целые мостовидные протезы можно надежно зафиксировать в ротовой полости пациента.
Недостатки металлопластиковых зубных коронок:
  • протезы выглядят менее эстетично, чем керамические аналоги, так как пластмасса не обладает прозрачностью, характерной для натуральных зубов. Выбор оттенка коронки также уступает другим технологиям протезирования;
  • невысокая прочность, так как пластмасса может отколоться от металлического основания по причине невозможности тщательной фиксации пластмассовых элементов к основанию;
  • пластмассовые элементы протезов могут вызывать раздражение и аллергические реакции;
  • постепенное ухудшение внешнего вида: в силу того, что пластмасса обладает пористой структурой, она впитывает вещества и жидкости, что приводит к изменению цвета протеза. Кроме того, вся конструкция может увеличиться в размерах при впитывании жидкости, что приводит к размягчению и стачиванию протеза при жевании;
  • при установке коронок приходится обтачивать опорные зубы.
Установка металлопластиковых протезов на имплантах с моментальной нагрузкой

Металлопластиковые протезы позволяют снизить жевательную нагрузку на только что установленные импланты, благодаря свойственной пластмассе пластичности. Основание из металла позволяет справиться с жевательными нагрузками, а мягкая пластмасса будет способствовать нормальному процессу приживления имплантов в ротовой полости. Именно поэтому при установке имплантов рекомендуют использовать именно металлопластиковые протезы, а не керамические аналоги, которые весят гораздо больше.

В ряде случаев можно провести протезирование коронок из диоксид циркония или металлокерамики на имплант. Тем не менее, процесс приживления импланта будет не таким безопасным, как при использовании металлопластмассы. Кроме того, затраты на временное протезирование такими дорогими материалами, как диоксид цирконий и металлокерамика, не оправданы. При этом надо учитывать еще и стоимость имплантации. Так что в качестве временного варианта при имплантах с моментальной нагрузкой, металлопластиковые протезы являются наиболее предпочтительным вариантом.

Впоследствии вполне возможно провести замену металлопластиковой коронки на постоянную, более долговечную конструкцию, такую как металлокерамика, оксид алюминия или диоксид циркония. Это процедуру рекомендуется проводить только после полного приживления имплантов, то есть примерно через полгода. Или после окончания срока службы металлопластиковых коронок. Уход за металлопластиковыми зубными протезами

На срок службы коронок из металлопластмассы влияет недолговечность пластмассового покрытия. Если коронки повреждены или деформированы, их следует незамедлительно заменить во избежание неблагоприятных последствий. Через два года после установки металлопластиковые протезы начинают темнеть из-за впитывания веществ и жидкостей, форма коронок постепенно деформируется, пластмассовые элементы могут отколоться от металлического основания. Ношение поврежденных протезов может стать причиной заболеваний опорных зубов или деформации имплантов.

Бережное обращение с металлопластиковыми протезами существенно продлит срок их службы. Следует ограничить употребление твердой пищи, чтобы пластмассовые элементы не откололись от металлического основания.
Точный список нерекомендуемых продуктов при ношении протезов из металлопластмассы Вам предоставит лечащий врач.

Кроме того, необходимо строго соблюдать гигиену полости рта, чтобы они как можно дольше сохранили привлекательный внешний вид и не окрасились. Если тщательно соблюдать правила использования протезов и не пренебрегать гигиеной, металлопластиковые зубные коронки прослужат Вам около пяти лет.

Альтернативные технологии протезирования

Более дорогие, но и более качественные альтернативы металлопластиковым протезам – керамические и металлокерамические коронки. Они обойдутся дороже, зато их срок службы и эстетические качества гораздо выше. При протезировании передних зубов более оправдано использование керамических и металлокерамических протезов.

В случае имплантации более качественной альтернативой является такой материал, как диоксид циркония. Однако он относится к одним из самых дорогих в эстетической стоматологии и устанавливается только после полного приживления имплантов.

Кетанов ® (Ketanov ® )

Лек. формаДозировкаКол-во, штПроизводитель
таблетки, покрытые пленочной оболочкой10 мг10 20 30 100
раствор для внутривенного и внутримышечного введения30 мг/мл5 10

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

  • Действующее вещество
  • Аналоги по АТХ
  • Фармакологическая группа
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • 3D-изображения
  • Состав и форма выпуска
  • Фармакологическое действие
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Показания препарата Кетанов
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Производитель
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия хранения препарата Кетанов
  • Срок годности препарата Кетанов
  • Заказ в аптеках Москвы
  • Отзывы

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав и форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой1 табл.
кеторолака трометамин10 мг
вспомогательные вещества: крахмал кукурузный; МКЦ; кремния диоксид коллоидный; магния стеарат
пленочная оболочка: гидроксипропилметилцеллюлоза; полиэтиленгликоль 400 (макрогол 400); тальк очищенный; титана диоксид; вода очищенная (теряется в процессе производства)

в блистере 10 шт.; в пачке картонной 1, 2, 3 или 10 блистеров.

Раствор для внутримышечного введения1 мл
кеторолака трометамин30 мг
вспомогательные вещества: натрия хлорид; динатрия эдетат; этанол; натрия гидроксид; вода для инъекций

в ампулах по 1 мл; в пачке картонной 5 или 10 шт.

Описание лекарственной формы

Таблетки: круглые, двояковыпуклые, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета, с гравировкой «KVT» на одной стороне.

Раствор для инъекций: прозрачный бесцветный или бледно-желтый раствор.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Кеторолак оказывает выраженное анальгетическое действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием.

Механизм действия связан с неселективным угнетением активности фермента ЦОГ-1 и -2 , главным образом, в периферических тканях, следствием чего является торможение биосинтеза ПГ — модуляторов болевой чувствительности, терморегуляции и воспаления. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь [-]S- и [+]R-энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено [-]S формой.

Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.

По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие НПВС .

После в/м введения и приема внутрь начало обезболивающего действия отмечается соответственно через 0,5 и 1 ч, максимальный эффект достигается через 1–2 ч.

Фармакокинетика

После приема внутрь Кетанов ® хорошо всасывается в ЖКТ — Cmax в плазме крови (0,7–1,1 мкг/мл) достигается через 40 мин после приема натощак дозы 10 мг. Богатая жирами пища снижает Cmax препарата в крови и задерживает ее достижение на 1 ч. 99% препарата связывается с белками плазмы крови, и при гипоальбуминемии количество свободного вещества в крови увеличивается. Биодоступность — 80–100%.

Абсорбция при в/м введении — полная и быстрая. После в/м ведения 30 мг препарата Cmax составляет 1,74–3,1 мкг/мл, 60 мг — 3,23– 5,77 мкг/мл, Tmax — соответственно 15–73 и 30–60 мин.

Время достижения равновесной концентрации ( CSS ) при парентеральном и пероральном введении — 24 ч при назначении 4 раза в сутки (выше субтерапевтической) и составляет при в/м введении в дозе 15 мг — 0,65–1,13 мкг/мл, 30 мг — 1,29–2,47 мкг/мл; после приема внутрь 10 мг — 0,39–0,79 мкг/мл. Объем распределения составляет 0,15–0,33 л/кг. У пациентов с почечной недостаточностью объем распределения препарата может увеличиваться в 2 раза, а его R-энантиомера — на 20%.

Проникает в грудное молоко: после приема матерью первой и второй дозы кеторолака (10 мг) Cmax в молоке достигается через 2 ч и составляет соответственно 7,3 и 7,9 нг/л.

Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды, которые выводятся почками, и р-гидроксикеторолак. Выводится на 91% — почками, 6% — через кишечник.

T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек составляет в среднем 5,3 ч (3,5–9,2 ч — после в/м введения 30 мг и 2,4–9 ч после приема внутрь 10 мг). T1/2 удлиняется у пожилых пациентов и укорачивается у молодых. Функция печени не оказывает влияния на T1/2 . У пациентов с нарушением функции почек при концентрации креатинина в плазме крови 19–50 мг/л (168–442 мкмоль/л) T1/2 составляет 10,3–10,8 ч, при более выраженной почечной недостаточности — более 13,6 ч.

Общий клиренс составляет при в/м введении в дозе 30 мг 0,023 л/кг/ч (0,019 л/кг/ч — у пожилых пациентов), приеме внутрь в дозе 10 мг — 0,025 л/кг/ч; при почечной недостаточности с концентрацией креатинина в плазме крови 19–50 мг/л при в/м введении в дозе 30 мг — 0,015 л/кг/ч, при приеме внутрь 10 мг — 0,016 л/кг/ч.

Не выводится в ходе гемодиализа.

Показания препарата Кетанов ®

Болевой синдром средней и сильной интенсивности различного генеза ( в т.ч. в послеоперационном периоде, при онкологических заболеваниях).

Противопоказания

повышенная чувствительность к кеторолаку или другим НПВС , «аспириновая астма», бронхоспазм, ангионевротический отек, гиповолемия (независимо от вызвавшей ее причины), дегидратация;

эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения, пептические язвы, гипокоагуляция ( в т.ч. гемофилия);

печеночная и/или почечная недостаточность (креатинин плазмы выше 50 мг/л);

геморрагический инсульт (подтвержденный или подозреваемый), геморрагический диатез, одновременный прием с другими НПВС , высокий риск развития или рецидива кровотечения ( в т.ч. после операций), нарушение кроветворения;

беременность, роды и период лактации;

детский возраст до 16 лет (эффективность и безопасность не установлены);

обезболивание перед и во время хирургических операций (из-за высокого риска кровотечения);

лечение хронических болей.

С осторожностью — бронхиальная астма; холецистит; хроническая сердечная недостаточность; артериальная гипертензия; нарушение функции почек (креатинин плазмы ниже 50 мг/л); холестаз; активный гепатит; сепсис; системная красная волчанка; пожилой возраст (старше 65 лет); полипы слизистой оболочки носа и носоглотки.

Побочные действия

Частота развития побочных явлений определяется следующим образом: часто — более 3%; менее часто — 1–3%; редко — менее 1%.

Со стороны пищеварительной системы: часто (особенно у пожилых пациентов старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта) — гастралгия, диарея; менее часто — стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко — тошнота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ ( в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением — абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота по типу «кофейной гущи», тошнота, изжога и др.), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии, гемолитический уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.

Со стороны органов чувств: редко — снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения ( в т.ч. нечеткость зрительного восприятия).

Со стороны дыхательной системы: редко — бронхоспазм или диспноэ, ринит, отек гортани (одышка, затруднение дыхания).

Со стороны ЦНС : часто — головная боль, головокружение, сонливость; редко — асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто — повышение АД; редко — отек легких, обморок.

Со стороны органов кроветворения: редко — анемия, эозинофилия, лейкопения.

Со стороны системы гемостаза: редко — кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.

Со стороны кожных покровов: менее часто — кожная сыпь (включая макулопапуллезную сыпь), пурпура; редко — эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Местные реакции: менее часто — жжение или боль в месте введения.

Аллергические реакции: редко — анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).

Прочие: часто — отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела); менее часто — повышенная потливость; редко — отек языка, лихорадка.

Взаимодействие

Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВС , препаратами кальция, ГКС , этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв ЖКТ и развитию желудочно-кишечных кровотечений.

Совместное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность, с метотрексатом — гепато- и нефротоксичность. Совместное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при использовании низких доз последнего (контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови).

Пробеницид уменьшает плазменный клиренс и объем распределения кеторолака, повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает период его полувыведения. На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ. Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск возникновения кровотечения. Снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов (понижается синтез ПГ в почках). При комбинировании с опиоидными анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены.

Антацидные средства не влияют на полноту всасывания лекарства.

Повышается гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходим перерасчет дозы).

Совместное назначение с вальпроатом натрия вызывает нарушение агрегации тромбоцитов. Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина.

При назначении с другими нефротоксическими лекарственными средствами ( в т.ч. с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности. Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.

Раствор для инъекций не следует смешивать в одном шприце с морфина сульфатом, прометазином и гидроксизином из-за выпадения осадка. Фармацевтически несовместим с раствором трамадола, препаратами лития.

Раствор для инъекций совместим с физиологическим раствором, 5% раствором декстрозы, раствором Рингера и Рингера-лактата, раствором «Плазмалит», а также с инфузионными растворами, содержащими аминофиллин, лидокаина гидрохлорид, допамина гидрохлорид, инсулин человека короткого действия и гепарина натриевую соль.

Способ применения и дозы

Таблетки. Внутрь, однократно или повторно в зависимости от тяжести болевого синдрома. Однократная доза — 10 мг, при повторном приеме рекомендуется принимать по 10 мг до 4 раз в сутки в зависимости от выраженности боли; максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг.

При приеме внутрь продолжительность курса не должна превышать 5 дней.

Раствор для инъекций. В/м (глубоко), в минимально эффективных дозах, подобранных в соответствии с интенсивностью боли и реакцией пациента. При необходимости одновременно можно дополнительно назначить опиоидные анальгетики в уменьшенных дозах.

Разовые дозы при однократном в/м введении:

– пациентам до 65 лет — 10–30 мг в зависимости от тяжести болевого синдрома;

– пациентам старше 65 лет или с нарушением функции почек — по 10–15 мг.

Дозы при многократном в/м введении:

– пациентам до 65 лет — 10–30 мг, затем — по 10–30 мг каждые 4–6 ч;

– пациентам старше 65 лет или с нарушением функции почек — по 10–15 мг каждые 4–6 ч.

Максимальная суточная доза при внутримышечном введении для пациентов до 65 лет не должна превышать 90 мг, а для пациентов старше 65 лет или с нарушенной функцией почек — 60 мг.

При парентеральном введении продолжительность курса лечения не должна превышать 5 дней.

При переходе с парентерального введения препарата на прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода не должна превышать 90 мг для пациентов до 65 лет и 60 мг — для пациентов старше 65 лет или с нарушенной функцией почек. При этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 30 мг.

Передозировка

Симптомы: абдоминальные боли, тошнота, рвота, возникновение пептических язв желудка или эрозивного гастрита, нарушение функции почек, метаболический ацидоз.

Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов (активированный уголь) и проведение симптоматической терапии (поддержание жизненно-важных функций в организме). Не выводится в достаточной степени с помощью диализа.

Особые указания

Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24–48 ч.

Гиповолемия повышает риск развития побочных реакций со стороны почек. При необходимости можно назначать в комбинации с наркотическими анальгетиками.

Кетанов ® не рекомендуется применять в качестве средства для премедикации, поддерживающей анестезии и обезболивания в акушерской практике.

Не использовать одновременно с парацетамолом более 5 дней. Пациентам с нарушением свертывания крови назначают препарат только при постоянном контроле числа тромбоцитов, что особенно важно в постоперационном периоде, когда требуется тщательный контроль гемостаза.

Поскольку у значительной части пациентов при назначении Кетанова ® развиваются побочные эффекты со стороны ЦНС (сонливость, головокружение, головная боль), рекомендуется избегать выполнения работ, требующих повышенного внимания и быстрой реакции (вождение автотранспорта, работа с механизмами и пр.).

Производитель

Ранбакси Лабораториз Лимитед, Индия

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Кетанов ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Кетанов ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Кетанов ®

Лекарственная форма

таблетки покрытые плёночной оболочкой

Состав

1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит:

активное вещество: кеторолака трометамол 10,00 мг;

вспомогательные вещества: крахмал кукурузный 44,76 мг, целлюлоза микрокристаллическая 122,41 мг, кремния диоксид коллоидный 1,83 мг, магния стеарат 1,00 мг;

плёночная оболочка: гипромеллоза 2,91 мг, макрогол-400- 0,68 мг, тальк очищенный 0,16 мг, титана диоксид 1,25 мг.

Описание

Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, белого или почти белого цвета с гравировкой “KVT” на одной стороне.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Кеторолак оказывает выраженное анальгетическое действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием.

Механизм действия связан с неселективным угнетением активности фермента циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1) и циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), главным образом, в периферических тканях, следствием чего является торможение биосинтеза простагландинов — модуляторов болевой чувствительности, терморегуляции и воспаления. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь [-]S и [+]R энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено [-]S формой.

Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.

По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие нестероидные противовоспалительные препараты.

После приёма внутрь начало обезболивающего действия отмечается соответственно через 1 ч, максимальный эффект достигается через 1-2 ч.

Фармакокинетика

После приёма внутрь кеторолак хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте — максимальная концентрация (Сmах) в плазме крови (0,7–1,1 мкг/мл) достигается через 40 мин после приёма натощак дозы 10 мг. Богатая жирами пища снижает максимальную концентрацию препарата в крови и задерживает её достижение на 1 час. 99 % препарата связывается с белками плазмы крови, и при гипоальбуминемии количество свободного вещества в крови увеличивается. Биодоступность — 80–100 %. Время достижения равновесной концентрации (Css) при пероральном введении — 24 ч при назначении 4 раза в сутки (выше субтерапевтической) и составляет после приёма внутрь 10 мг 0,39–0,79 мкг/мл. Объём распределения составляет 0,15-0,33 л/кг. У пациентов с почечной недостаточностью объём распределения препарата может увеличиваться в 2 раза, а объём распределения его R-энантиомера — на 20 %.

Проникает в грудное молоко: после приёма матерью первой и второй дозы кеторолака 10 мг Сmах в молоке достигается через 2 ч и составляет соответственно 7,3 нг/мл и 7,9 г/л.

Более 50 % введенной дозы метаболизируется в печени с образование фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды, которые выводятся почками, и р-гидроксикеторолак. Выводится на 91 % почками, 6% — через кишечник.

Период полувыведения (T½) у пациентов с нормальной функцией почек составляет 2,4–9 ч после приёма внутрь 10 мг. T½ удлиняется у пожилых пациентов и укорачивается у молодых. Функция печени не оказывает влияния на T½. У пациентов с нарушением функции почек при концентрации креатинина в плазме крови 19-50 мг/л (168-442 мкмоль/л) T½ составляет 10,3-10,8 ч, при более выраженной почечной недостаточности — более 13,6 ч. Общий клиренс составляет при приёме внутрь 10 мг — 0,025 л/кг/ч; при почечной недостаточности с концентрацией креатинина в плазме крови 19-50 мг/л при приёме внутрь 10 мг — 0,016 л/кг/ч.

Не выводится при гемодиализе.

Показания

Болевой синдром средней и сильной интенсивности различного генеза (в том числе в послеоперационном периоде, при онкологических заболеваниях и др.).

Противопоказания

  • Гиперчувствительность (в том числе к другим нестероидным противовоспалительным препаратам);
  • полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (в том числе в анамнезе);
  • эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта и двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение, воспалительные заболевания кишечника;
  • тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек;
  • заболевания печени (обострение);
  • заболевания щитовидной железы;
  • подтверждённая гиперкалиемия;
  • острый инфаркт миокарда;
  • период после проведения аортокоронарного шунтирования;
  • острые нарушения мозгового кровообращения (ишемический, геморрагический инсульт);
  • заболевания костного мозга и крови (лейкопения, в том числе в анамнезе, тромбоцитопения, гемофилия), миелосупрессия;
  • выраженная миопатия, тяжёлая миастения;
  • беременность, период лактации, детский возраст (до 16 лет).

С осторожностью

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, болезнь Крона, заболевания печени в анамнезе, печёночная порфирия, хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина 30–60 мл/мин), хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, значительное снижение объёма циркулирующей крови (в том числе после хирургического вмешательства), пожилые пациенты (в том числе получающие диуретики, ослабленные пациенты и с низкой массой тела), бронхиальная астма, одновременный прием глюкокортикостероидов (в том числе преднизолона), антикоагулянтов (в том числе варфарина), антиагрегантов (в том числе ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в том числе циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина), ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, наличие инфекции Helicobacter pylori, длительное использование нестероидных противовоспалительных препаратов, туберкулёз, выраженный остеопороз, алкоголизм, тяжёлые соматические заболевания, гипотония, гипертензия.

Применение при беременности и лактации

Безопасность применения во время беременности данного препарата не доказана. Влияние задержки синтеза простагландинов на эмбриогенез во время первых двух триместров беременности не ясно.

В последней триместр беременности механизм действия кеторолака характеризуется торможением родовой деятельности, преждевременным закрытием Ductus arteriosus Botalli у плода, повышается предрасположенность к кровотечениям у матери и ребёнка.

Способ применения и дозы

В виде таблеток Кетанов ® применяют внутрь однократно или повторно в зависимости от тяжести болевого синдрома.

Однократная доза — 10 мг, при повторном приёме рекомендуется принимать по 10 мг до 4-х раз в сутки в зависимости от выраженности боли; максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг.

При приёме внутрь продолжительность курса не должна превышать 5 дней.

Побочные эффекты

Представлена классификация побочных эффектов: часто — 1–10 %; нечасто — 0,1–1 %; редко — 0,01–0,1 %; очень редко — менее 0,001 %, включая отдельные случаи.

Со стороны пищеварительной системы: часто (особенно у пожилых пациентов старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта) — гастралгия, диарея; нечасто — стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко — тошнота, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в том числе с перфорацией и/или кровотечением — абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота по типу «кофейной гущи», тошнота, изжога и др.), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии, гемолитический уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, повышение или снижение объёма мочи, нефрит, отеки почечного генеза.

Со стороны органов чувств: редко — снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в том числе нечеткость зрительного восприятия).

Со стороны дыхательной системы: редко — бронхоспазм или диспноэ, ринит, отёк гортани (одышка, затруднение дыхания).

Со стороны ЦНС: часто — головная боль, головокружение, сонливость; редко — асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — повышение АД; редко — отёк лёгких, обморок.

Со стороны органов кроветворения: редко — анемия, эозинофилия, лейкопения.

Со стороны системы гемостаза: редко — кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.

Со стороны кожных покровов: нечасто — кожная сыпь (включая макулопапулезную сыпь), пурпура; редко — эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Аллергические реакции: редко — анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отёк, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).

Прочие: часто — отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела); менее часто — повышенная потливость; редко — отёк языка, лихорадка.

Передозировка

Симптомы: абдоминальные боли, тошнота, рвота, возникновение пептических язв желудка или эрозивного гастрита, нарушение функции почек, метаболический ацидоз.

Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов (активированный уголь) и проведение симптоматической терапии (поддержание жизненно-важных функций в организме).

Не выводится в достаточной степени с помощью диализа.

Взаимодействие

Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими нестероидными противовоспалительными препаратами, препаратами кальция, глюкокортикостероидами, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв желудочно-кишечного тракта и развитию желудочно-кишечных кровотечений.

Совместное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность, с метотрексатом — гепато- и нефротоксичность.

Совместное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при использовании низких доз последнего (контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови).

Пробенецид уменьшает плазменный клиренс и объём распределения кеторолака, повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает период его полувыведения.

На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ.

Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск возникновения кровотечения.

Снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов (понижается синтез простагландинов в почках).

При комбинировании с опиоидными анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены.

Антацидные средства не влияют всасывание препарата.

Кеторолак усиливает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходим перерасчёт дозы).

Совместное назначение с вальпроатом натрия вызывает нарушение агрегации тромбоцитов. Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина.

При назначении с другими нефротоксическими лекарственными средствами (в том числе с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности.

Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.

Особые указания

Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24–48 часов.

Гиповолемия повышает риск развития побочных реакций со стороны почек.

При необходимости можно назначать в комбинации с наркотическими анальгетиками.

Кетанов ® не рекомендуется применять в качестве средства для премедикации, поддерживающей анестезии и обезболивания в акушерской практике.

Не использовать одновременно с парацетамолом более 5 дней.

Пациентам с нарушением свёртывания крови назначают препарат только при постоянном контроле числа тромбоцитов, что особенно важно в постоперационном периоде, когда требуется тщательный контроль гемостаза.

Влияние на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами

В период лечения возможно развитие побочных эффектов со стороны центральной нервной системы (сонливость, головокружение, головная боль), что снижает скорость психических и двигательных реакций и поэтому необходимо воздерживаться от вождения транспорта и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые плёночной оболочкой, 10 мг.

Хранение

В сухом, защищённом от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Не использовать по истечении срока годности.

Кетанов (Ketanov)

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Кетанов

Таблетки, покрытые оболочкой1 таб.
кеторолака трометамин10 мг

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (10) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

НПВС, оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием.

Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, главным образом в периферических тканях, следствием чего является торможение биосинтеза простангландинов – модуляторов болевой чувствительности, воспаления и терморегуляции. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь R(+) и S(-)-энантиомеров, при этом анальгезирующее действие обусловлено S(-)-энантиомером.

Кеторолак не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхание, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.

По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие НПВС.

После приема внутрь начало анальгезирующего (обезболивающего) действия отмечается соответственно через 1 ч, максимальный эффект достигается через 2-3 ч.

Фармакокинетика

При приеме внутрь кеторолак хорошо всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет 80-100%. C max в плазме крови составляет 0.7-1.1 мкг/мл и достигается через 40 мин после приема средства натощак в дозе 10 мг. Богатая жирами пища снижает C max кеторолака в крови и задерживает ее достижение на 1 ч.

Связывание с белками плазмы крови – 99%. При гипоальбуминемии количество свободного вещества в крови увеличивается.

V d составляет 0.15-0.33 л/кг.

Время достижения C ss при приеме внутрь – 24 ч при применении 4 раза/сут (выше субтерапевтической). C ss после приема внутрь в дозе 10 мг составляет 0.39-0.79 мкг/мл.

Плохо проходит через ГЭБ, проникает через плацентатрый барьер (10%).

Выделяется с грудным молоком: при приеме внутрь матерью 10 мг кеторолака C max в грудном молоке достигается через 2 ч после приема первой дозы и составляет 7.3 нг/мл, через 2 ч после применения второй дозы кеторолака (при применении средства 4 раза/сут) C max составляет 7.9 нг/мл.

Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды и р-гидроксикеторолак.

Выводится с мочой – 91% (40% в виде метаболитов), с калом – 6%. Не выводится путем гемодиализа.

После приема внутрь T 1/2 у пациентов с нормальной функцией почек составляет 2.4-9 ч (в среднем 5.3 ч).

У пациентов с почечной недостаточностью V d кеторолака может увеличиваться в 2 раза, а V d его R-энантиомера – на 20%. У пациентов с нарушением функции почек при концентрации креатинина в плазме крови 19-50 мг/л (168-442 мкмоль/л) T 1/2 составляет 10.3-10.8 ч, при более выраженной почечной недостаточности – более 13.6 ч.

Функция печени не оказывает влияния на T 1/2 .

Показания активных веществ препарата Кетанов

Болевой синдром сильной и умеренной выраженности: травмы, зубная боль, боли в послеоперационном периоде, онкологические заболевания, миалгия, артралгия, невралгия, радикулит, вывихи, растяжения, ревматические заболевания.

Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10Показание
K08.8Другие уточненные изменения зубов и их опорного аппарата (в т.ч. зубная боль)
M05Серопозитивный ревматоидный артрит
M15Полиартроз
M19.9Артроз неуточненный
M25.5Боль в суставе
M42Остеохондроз позвоночника
M47Спондилез
M54.1Радикулопатия
M54.3Ишиас
M54.4Люмбаго с ишиасом
M79Другие болезни мягких тканей, не классифицированные в других рубриках
M79.0Ревматизм неуточненный
M79.1Миалгия
M79.2Невралгия и неврит неуточненные
R52.0Острая боль
T14.0Поверхностная травма неуточненной области тела (в т.ч. ссадина, кровоподтек, ушиб, гематома, укус неядовитого насекомого)
T14.3Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела

Режим дозирования

Устанавливают индивидуально, в зависимости от тяжести болевого синдрома. Кеторолак следует применять внутрь однократно или повторно. Однократная доза – 10 мг, при повторном приеме рекомендуется принимать по 10 мг до 4 раз/сут, в зависимости от выраженности боли. Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг. При приеме внутрь продолжительность курса не должна превышать 5 дней.

При переходе с парентерального введения на прием внутрь суммарная суточная доза кеторолака в обеих лекарственных формах в день перевода не должна превышать: 90 мг для взрослых в возрасте до 65 лет и детей старше 16 лет и 60 мг – для пациентов пожилого возраста старше 65 лет или с нарушенной функцией почек. При этом доза кеторолака для приема внутрь в день перехода не должна превышать 30 мг.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: часто (особенно у пациентов пожилого возраста старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения ЖКТ) – гастралгия, диарея; менее часто – стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко – снижение аппетита, тошнота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением – абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота с кровью или по типу “кофейной гущи”, тошнота, изжога), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.

Со стороны мочевыделительной системы: редко – острая почечная недостаточность, боль в пояснице, гематурия, азотемия, гемолитико-уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), учащенное мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.

Со стороны нервной системы: часто – головная боль, головокружение, сонливость; редко – асептический менингит (в т.ч. лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (в т.ч. изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто – повышение АД; редко – обморок.

Со стороны дыхательной системы: редко – бронхоспазм, диспноэ, ринит, отек легких, отек гортани (в т.ч. одышка, затруднение дыхания).

Со стороны органов чувств: редко – снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия).

Со стороны системы кроветворения: редко – анемия, эозинофилия, лейкопения.

Со стороны свертывающей системы крови: редко – кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.

Со стороны кожи и подкожных тканей: менее часто – кожная сыпь (в т.ч. макуло-папулезная), пурпура; редко – эксфолиативный дерматит (в т.ч. лихорадка с/без озноба, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Аллергические реакции: редко – анафилаксия или анафилактоидные реакции (в т.ч. изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).

Прочие: часто – отеки (в т.ч. лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней), повышение массы тела; менее часто – повышенная потливость; редко – отек языка, лихорадка.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к кеторолаку и другим НПВС; полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (в т.ч. в анамнезе); крапивница, ринит, вызванные приемом НПВС (в анамнезе); непереносимость лекарственных средств пиразолонового ряда; дегидратация, гиповолемия (независимо от вызвавшей ее причины); кровотечения или высокий риск их развития; состояние после проведения аортокоронарного шунтирования; подтвержденная гиперкалиемия; воспалительные заболевания кишечника; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения, пептические язвы; гипокоагуляция (в т.ч. гемофилия); тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин); тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени; геморрагический инсульт (подтвержденный или подозреваемый); геморрагический диатез; нарушение кроветворения; беременность; роды; период лактации (грудного вскармливания); детский возраст до 16 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Не применяют в качестве средства для премедикации, поддерживающей анестезии, обезболивания перед и во время хирургических операций (в т.ч. в акушерской практике) из-за высокого риска кровотечения.

Не показан для лечения хронических болей.

Бронхиальная астма; холецистит; хроническая сердечная недостаточность; артериальная гипертензия; нарушение функции почек (креатинин плазмы ниже 50 мг/л); холестаз; активный гепатит; сепсис; системная красная волчанка; пожилой возраст (старше 65 лет); полипы слизистой оболочки носа и носоглотки, одновременный прием с другими НПВС; наличие факторов, повышающих токсичность ЖКТ: алкоголизм, табакокурение; послеоперационный период, отечный синдром, ИБС, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, клиренс креатинина менее 60 мл/мин, язвенные поражения ЖКТ в анамнезе, наличие инфекции Нeliсobacter pylori, длительное использование НПВС, тяжелые соматические заболевания, одновременный прием пероральных ГКС (в т.ч. преднизолона), антикоагулянтов (в т.ч. варфарина), антиагрегантов (в т.ч. клопидогрела), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина).

Ссылка на основную публикацию