Аллергия на зубную пасту: симптомы, выбор гипоаллергенной пасты

Аллергическое действие композитных материалов на ткани пародонта в зависимости от вида наполнителя

Т. Н. Власова
к.м.н., доцент кафедры терапевтической стоматологии СтавГМУ

А. В. Оганян
к.м.н., доцент кафедры терапевтической стоматологии СтавГМУ

Аллергическая реакция организма на пломбировочные материалы встречается не так уж редко. Контактные изменения слизистой оболочки полости рта по механизму возникновения представляют собой аллергическую реакцию замедленного типа. Одна из часто встречающихся причин ее возникновения — развитие повышенной чувствительности к материалам, используемым в стоматологии. Полость рта не является чем-то изолированным, поэтому воздействие, оказанное врачом-стоматологом при лечении или протезировании, скажется на общем состоянии организма. Лечение может быть успешным или понести за собой какие-либо осложнения.

По данным Всемирной организации здравоохранения, медикаментозная аллергия регистрируется у 2% здорового населения, возрастая до 17% у лиц, которые часто или в течение длительного периода принимают лекарственные препараты. Число пациентов с аллергическими реакциями в анамнезе довольно значительно и увеличивается с каждым годом.

Наблюдения показали, что более 30% стоматологических пациентов после сбора аллергологического анамнеза составляют «группу риска», кроме того, исходя из анализа литературы и клинических наблюдений врачей можно сделать вывод о том, что в будущем прогнозируется значительный рост аллергизации пациентов, особенно стоматологического профиля.Любой материал, помещенный в полость рта, должен быть биологически нейтральным, достаточно прочным и максимально повторять эстетику естественного зуба.

Наиболее распространенный класс пломбировочных материалов на сегодняшний день — композиты. Это вещества, состоящие из органической полимерной матрицы, неорганического наполнителя и связующего слоя.

Типичные наполнители стоматологических композитов — аморфный кремнезем, кварц, бариевое стекло, стронциевое стекло, силикат циркония, силикат титана, оксиды и соли других тяжелых металлов, полимерные частицы. Эти вещества способны вызывать аллергические реакции в полости рта.

Современные технологии производства и введения наполнителей позволяют избежать процессов высвобождения наполнителя из композита и попадания его в слизистую оболочку полости рта. Композиты, содержащие волокнистый наполнитель, при стирании поверхностного слоя пломбы со временем способны оказывать токсическое действие на ткани пародонта, вызывая местную аллергическую реакцию.

Процессы истирания композитных пломбировочных материалов приводят к увеличению содержания их составляющих в слюне, риск сенсибилизации при этом нарастает. При воспалении барьерная функция слизистой оболочки нарушается и возникают местные реакции в виде аллергического стоматита, гипертрофии десны и др.

Клинический случай

Пациентка В., 43 лет, обратилась в клинику по поводу болезненного образования на десне в области 13-го зуба (рис. 1, 2) .

Объективно: на вестибулярной поверхности 13-го зуба композитная реставрация (V класс по Блеку), которая уходит под десневой край. Перкуссия 13-го зуба отрицательная, реакция на температурные раздражители отрицательная. На прицельном снимке 13-го зуба изменения в периапикальных тканях отсутствуют. Слизистая оболочка десны в области зуба гиперемирована, отечна, имеется плотное образование округлой формы диаметром 0,8 см, при прикосновении болезненное, легко кровоточит.

Рис. 1. Исходная клиническая картина.

Из анамнеза: пациентка заметила образование спустя 5 месяцев после проведения реставрации 13-го зуба в пришеечной области по поводу среднего кариеса.

Рис. 2 . Разрастание десны.

Проведена дифференциальная диагностика образования с другими патологическими процессами. Были исключены хронические формы периодонтита, доброкачественные новообразования (эпулис, фиброматоз десен), гипертрофическая форма гингивита.

При осмотре обнаружено, что пломбировочный материал соприкасается со слизистой оболочкой маргинальной десны. Композиты, содержащие волокнистый наполнитель, при стирании поверхностного слоя пломбы со временем способны оказывать токсическое действие на ткани пародонта, вызывая местную аллергическую реакцию. При воспалении барьерная функция слизистой оболочки нарушается и возникают местные реакции в виде гипертрофии десны.

В первое посещение под местным обезболиванием была проведена инъекционная склерозирующая терапия, которая осуществляется путем введения гипертонических растворов (0,2 мл 40%-ного раствора глюкозы) в соединительную основу десны (рис. 3) . Для общего лечения назначены препараты неспецифической десенсибилизации.

Рис. 3. После первого сеанса склеротерапии.

Через день, во второе и третье посещения, отмечаются улучшение клинической картины, уменьшение гиперемии и болезненности слизистой оболочки десны в области 13-го зуба (рис. 4).

Рис. 4. После трех сеансов склеротерапии.

После проведенного курса склерозирующей терапии (4 процедуры с перерывом в 1–2 дня) замечены значительное уменьшение объема грануляционной ткани и стихание воспалительных явлений в десне (рис. 5) .

Это дает возможность устранения этиологического фактора. Проводится замена композита с волокнистым наполнителем на реставрацию из материала нового поколения с порошковым наполнителем. Это решение основано на том, что в нашем клиническом случае ограничена возможность выбора других групп пломбировочных материалов за счет необходимости создания высокоэстетической реставрации во фронтальном отделе зубного ряда.

Рис. 5. В конце курса склеротерапии.

Результатом лечения стали исчезновение всех клинических признаков воспаления, восстановление структуры и цвета слизистой оболочки десны, отсутствие болезненности и кровоточивости в области 13-го зуба (рис. 6) .

Рис. 6. Результат лечения.

Этот клинический случай доказывает необходимость тщательного выбора пломбировочного материала с учетом достаточно высокого уровня сенсибилизации населения. Риск возникновения подобных ситуаций снижается за счет использования улучшенной технологии размола для получения более мелких частиц наполнителя, который называется порошковым. После проведенного аллергологического обследования больных и замены пломб из материала с волокнистым наполнителем на пломбы из композита с порошковым наполнителем было доказано, что свойства пломбировочных материалов напрямую зависят от структуры и состава наполнителя. Группа композитных материалов с порошковым наполнителем обладает самым низким процентом высвобождения остаточных мономеров, которые со временем могут «вымываться» из композита в связи с неполной полимеризацией, что обеспечивает высокую биосовместимость материала. Композитные материалы обладают наименее выраженными по сравнению с другими реставрационными материалами аллергизирующими свойствами.

Сведения об авторах

Власова Татьяна Николаевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии Ставропольского государственного медицинского университета

Читайте также:  Мозоль на губе у новорожденного: причины появления и лечение

Vlasova T. N., candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Therapeutic Dentistry, Stavropol State Medical University

Оганян Артур Вейганович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии Ставропольского государственного медицинского университета

Oganyan A. V., candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Therapeutic Dentistry, Stavropol State Medical

Тагиева Лейла Гамидовна , врач-стоматолог (Ставрополь)

Tagieva L. G., , врач-стоматолог (Ставрополь)dantist, Stavropol

Сурмило Елена Анатольевна , стоматолог-ортопед, Москва

Surmilo E. A., dentist-orthopedist, Moscow

Аннотация. Аллергическая реакция организма на пломбировочные материалы встречается не так уж редко. Контактные изменения слизистой оболочки полости рта по механизму возникновения представляют собой аллергическую реакцию замедленного типа. Одна из часто встречающихся причин ее возникновения — развитие повышенной чувствительности к материалам, используемым в стоматологии. Полость рта не является чем-то изолированным, поэтому воздействие, оказанное врачом-стоматологом при лечении или протезировании, скажется на общем состоянии организма. Лечение может быть успешным или понести за собой какие-либо осложнения.

Annotation. An allergic reaction of the body to filling materials is not so rare. Contact changes in the oral mucosa by the mechanism of occurrence are an allergic reaction of a delayed type. One of the most common causes of its occurrence is the development of hypersensitivity to materials used in dentistry. The oral cavity is not something isolated, therefore, the impact exerted by a dentist during treatment or prosthetics will affect the general condition of the body. Treatment may be successful or cause complications.

Ключевые слова: повышенная чувствительность; медикаментозная аллергия; композитные наполнения.

Key words: increased sensitivity; drug allergy; composite filling.

Аллергический дерматит от зубной пасты

Аллергия на зубную пасту у ребенка

Аллергия — это негативная реакция организма на раздражители. Проявляется различными способами:

  • сыпь;
  • слезоточивость;
  • красные пятна на теле;
  • появление излишней слизи в пазухах носа;
  • отек Квинке.

Некоторые люди могут решить, что патологическая реакция организма на раздражитель не влечет никаких серьезных последствий. Это не так. Повышенная чувствительность может даже привести к летальному исходу, если вовремя не купировать реакцию.

Симптомы аллергии на зубную пасту у ребенка

Как же проявляется аллергия на использование зубной пасты у ребенка? Аллергия на зубную пасту у ребенка симптомы:

  • воспаление ротовой полости;
  • жжение во рту;
  • покраснение на лице;
  • сонливость;
  • диарея;
  • рвота;
  • гипертермия;
  • капризность;
  • хейлит – раздражение, сухость и растрескивание губ;
  • коньюктивит;
  • крапивница.

Когда лечащий врач поставил диагноз, малыша направляют на анализы. Это необходимо для выявления причины заболевания.

Диагностика включает в себя следующее:

  1. Опрос пациента и изучение анамнеза.
  2. Анализ крови. Необходим для выявления воспаления в организме. Основные показатели – уровень иммуноглобулина и лимфоцитов. Анализ крови не показывает, какой компонент вызвал негативную реакцию, но дает информацию о присутствии аллергии.
  3. Кожные пробы. Наиболее точный способ выявить причину возникновения патологического процесса. Под кожу вводится малое количество вероятного раздражителя и отслеживается местная реакция. Процедура практически безболезненна. За одну процедуру нельзя делать свыше пятнадцати проб. Если в точке введения одного из компонентов возникает отечность, покраснение или зуд — аллерген выявлен.
  4. Если кожные пробы не принесли желаемого результата, существуют крайние методы: провокационный и элиминационный тесты. Проводятся тесты в стационарном режиме, потому что высока вероятность тяжелых негативных реакций.

Внимание! Симптомы у детей и у взрослых во многом схожи, но у малыша непереносимость гигиенического средства протекает тяжелее.

Провокационный тест – нанесение вероятного раздражителя производится на слизистую для выявления патологических реакций. Элиминационный тест – менее опасный метод. При таком тесте постепенно исключаются потенциальные аллергены. Реакция организма наблюдается на протяжении двух недель. Исключение производится, пока не будет достигнут требуемый результат.



Выбор гипоаллергенного средства гигиены

Цель использования зубной пасты – удаление налета. Для этого используют абразивные вещества кальция карбонат или натрия бикарбонат.

Они очень агрессивны и могут вызвать аллергию. Поэтому предпочтение лучше отдать средству на основе диоксида титана или кремния.

В некоторых регионах содержание фтора в воде не дотягивает до необходимых показателей, поэтому врачи рекомендуют восполнять дефицит этого элемента с использованием фторсодержащих паст. Но предпочтение лучше отдать фтору в органической форме. На упаковке изготовитель в таком случае указывает аминофторид или олафлюр.

Лучше выбирать средство без вкуса и цвета, так как красители и консерванты могут быть вредными в использовании. В качестве загустителя лучше использовать натуральные компоненты: пектин, смолы, агар-агар. Для улучшения вкуса и свежести предпочтительнее мята, ментол, ванилин – натуральные вкусовые добавки.

Гипоаллергенные зубные пасты:

  1. Splat Zero Balance. Гипоалергенная паста, не содержит ароматизаторы, консерванты, красители, эфирные масла, фосфаты, фтор. Активные компоненты представлены в виде экстракта семян Периллы, ферментов Лизоцима, ионов серебра, аргинина.
  2. R.O.C.S. Все гигиенические средства данного производителя имеют абразивный эффект с одной стороны, и выраженное лечебное действие с другой. Не содержит консервантов.
  3. Вековой Восток. Это средство для гигиены полости рта активно борется с кровоточивостью десен, предназначена для ежедневного использования, предотвращает появление кариеса. Данные свойства возможны благодаря наличию в составе экстрактов лечебных трав и масел. Противовоспалительные и антибактериальные свойства эффективны для профилактики и лечения пародонтоза, стоматита, галитоза.


Гипоаллергенная зубная паста РОКС не содержит фтор и другие аллергены



Как предотвратить

Чтобы не допустить развития осложнений, необходимо придерживаться простых правил:

  1. Полоскать рот после чистки нужно очень тщательно, уделяя особое внимание уголкам рта.
  2. Для малыша достаточно капли пасты размером с горошину. Если гигиенического средства будет слишком много, возрастает риск возникновения аллергической реакции.
  3. Если после чистки зубов появились покраснения, отекли десны, потрескались уголки губ – немедленно исключите средство и обратитесь к педиатру.
Читайте также:  Ирригатор Акваджет - обзор и характеристики устройства

Необходимо внимательно изучать состав гигиенического средства. Если в составе есть фтор, кокамидопропилбетаин, пропиленгликоль или бензоат натрия, лучше не использовать такое средство для чистки зубов ребенка.

Во время гигиенических процедур родители всегда должны быть рядом с малышом и контролировать процесс.

Как проявляется недуг

Аллергия на зубную пасту необязательно должна проявляться непосредственно в области рта, симптомы патологического процесса могут локализоваться гораздо шире и распространяться на кожные покровы, слизистые оболочки и даже внутренние органы человека. Клинические проявления могут развиваться, как молниеносно, так и по истечении некоторого времени. Итак, к основным симптомам аллергии на зубную пасту относят:

  • контактный дерматит, где аллергическая реакция проявляется в виде высыпаний в области рта, то есть, вокруг губ и в уголках рта. Заболевание требует немедленного лечения, в противном случае, аллергия будет распространяться и на другие участки тела;
  • дерматит на веках, где аллергия на зубную пасту проявляется в виде зуда и красных прыщиков. Эти симптомы могут носить характер акне, таким образом, организм реагирует на фториды, которые могут содержаться в гигиеническом средстве. Если не предпринимать никаких действий, то сыпь опустится на щеки, губы, подбородок. Как выглядит данный патологический процесс, можно увидеть на фото, представленном ниже;
  • язвы и раны локализуются на слизистых оболочках рта, а также деснах. Открытые формы ран доставляют больному массу дискомфорта и неприятных ощущений, особенно после чистки зубов, приема пищи и даже глотания слюны;
  • хейлит представляет собой основной симптом аллергии на зубную пасту, который характеризуется растрескиванием рта, сухостью и раздражением. Если не лечить процесс, то он может привести к отечности и гнойным выделениям. Как выглядят симптомы хейлита можно посмотреть на фото, представленном ниже;
  • расстройства желудочно-кишечного тракта. Как правило, при чистке зубов небольшая часть зубной пасты попадает в желудок, и если у человека имеется аллергия на это средство, то, соответственно, внутренние органы начинают реагировать. Проявляется эта негативная реакция болевым синдромом, метеоризмом, расстройствами в виде тошнота, диареи, иногда рвоты.

Предлагаем ознакомиться: Как снять острую зубную боль в домашних условиях быстро и безопасно

Как правило, аллергия на зубное пастообразное средство возникает вследствие непереносимости организмом одного из его элементов. Но стоит отметить, что неприятные болевые ощущения и раздражение может развиться и на натуральные добавки в виде мяты. Кроме фтора к аллергической реакции могут привести: эфирные масла, бензоат натрия, парабены, пропиленгликоль, папаин.

Как проявляется аллергический диатез на попе у ребенка

Что делать при хроническом аллергическом рините? Узнать

Лечение аллергии на зубную пасту

При выявлении негативных реакций первым делом следует обратиться к доктору. А уж лечащий врач направит на анализы и назначит правильное лечение. Важно знать, что до трех лет результаты анализов могут быть недостоверными, поэтому доктора не рекомендуют проводить исследования.

Методы предотвращения аллергии на зубную пасту

Чтобы предотвратить негативные реакции, лучше использовать гипоаллергенные гигиенические средства. Не нужно пользоваться пастой, содержащей в составе травы. Растительные компоненты очень часто вызывают раздражение.

Препараты от аллергии на зубную пасту

В зависимости от проявления реакции, используют различные препараты для лечения симптомов:

  • против зуда и сыпи на коже применяют специальные мази – «Гидрокортизон», «Преднизолон» и другие;
  • чтобы очистить организм от раздражителей, назначают энтеросорбенты – активированный уголь, белый уголь или «Энтеросгель»;
  • чтобы снизить температуру, используют препараты, основным веществом которых является ибупрофен или парацетамол;
  • обязательно назначается антигистаминное средство – «Лоратадин», «Эдем», «Супрастин» и другие;
  • для повышения иммунитета применяют витаминные комплексы: «Алфавит», «Дуовит» и так далее;
  • чтобы наружно обрабатывать воспаленные зоны, стоит применить «Мирамистин».

Чтобы ускорить заживление ран и язвочек, назначают витамин А или облепиховое масло.

Лечение

Они борются с симптомами аллергии на зубную пасту, прекращают зуд, жжение. Употреблять их надо не более пяти дней по 1-2 таблетки в сутки.

Если человек случайно проглотил зубную пасту, ситуация осложняется. Необходимо очистить организм, принять активированный уголь в количестве 1-2 таблеток. Больному станет значительно легче.

При появлении во рту ранок необходимо воспользоваться мазью Метрогил Дента. Это средство лечит слизистую, способствует заживлению трещинок.

Надо использовать мазь 2-3 раза в день до полного выздоровления.

Предлагаем ознакомиться: Таблетки спазмалгон от зубной боли

Вылечить сыпь на коже поможет сметана. Ее наносят на болезненные участки несколько раз в день. Аллергия проходит довольно быстро, кожные покровы восстанавливаются в кратчайшие сроки.

Помогает вылечиться витаминный коктейль.

Чтобы его приготовить, необходимо смешать:

  • Стакан томатного сока;
  • Чайную ложку имбиря;
  • Чайную ложку сока лимона;
  • Половину чайной ложки соли.

Средство употребляется больным один раз в сутки.

Раздражения, которые не относятся к аллергии на зубную пасту

Нередки случаи, когда появляется раздражение в ротовой полости не из-за непереносимости гигиенического средства. Родители меняют одну пасту за другой, но раздражение не проходит. Возможная причина — слишком жесткая щетка. В таком случае лучше сменить щетку на другую, с более мягкими ворсинками.

Если причина не в щетке, тогда стоит использовать чистящее средство определенных брендов, содержащих минимальное количество эфирных масел и различных вкусовых добавок. О таких зубных пастах следует узнать у своего стоматолога.

Важно объяснить ребенку, что нельзя слишком сильно надавливать щеткой на десны и зубы, так как это приводит к отечности и кровоточивости.

Читайте также:  Опасно ли для ребенка полоскание горла Хлоргексидином при беременности

Советы и рекомендации

Если придерживаться простых правил, можно не бояться негативных реакций организма:

  1. После гигиенических процедур очень тщательно полоскать рот и промывать уголки губ.
  2. Минимизировать использование средств из натуральных компонентов. Не применять средства с высоким содержанием фтора.
  3. Чистить зубы правильно, как советуют стоматологи.
  4. Следить за тем, чтобы ребенок не проглатывал пасту.
  5. Не накладывать на щетку слишком много средства.

Если аллергии избежать не удалось, главное — не запускать и немедленно обратиться к лечащему врачу. Самолечение может быть опасно для жизни и здоровья ребенка.

Как выбрать зубную пасту

Как многие из нас покупают зубную пасту? Составляют список покупок, идут в гипермаркет. Если это про вас, то, скорее всего, вы недооцениваете роль зубной пасты в своём здоровье. Хорошая паста и защищает от кариеса, и следит за тем, чтобы зубы не теряли минералы, а главное — не вредит эмали. В этой статье мы подробно разберём составы современных паст и расскажем, как выбрать ту, что действительно вам подойдёт.

Виды зубных паст

Но сначала давайте обсудим виды паст. По ГОСТу 7983-99 все зубные пасты делятся на гигиенические и лечебно-профилактические.

Гигиенические пасты предназначены для механического удаления с эмали остатков пищи и налёта. В их составе нет лекарств.

Лечебно-профилактические пасты предназначены для профилактики различных заболеваний полости рта: кариеса, гингивита, пародонтоза. Такие пасты обладают антисептическим и противовоспалительным действием. Большинство из них подходит для ежедневной чистки.

Рационально было бы добавить еще одну категорию — лечебные. Их нужно использовать строго курсами — например, после хирургических вмешательств и других врачебных манипуляций. А также при выраженных стоматологических проблемах.

У Роспотребнадзора другая классификация паст — по назначению.
Организация выделяет четыре вида зубных паст с доказанной эффективностью:

  • фторсодержащие (снижают риск развития кариеса и деминерализации эмали);
  • с триклозаном (оказывают противовоспалительное действие при заболеваниях дёсен);
  • отбеливающие (помогают в борьбе с тёмным налётом);
  • десенсибилизирующие (снижают повышенную чувствительность зубов к кислому, горячему и холодному).

Свойства зубных паст

Выбирая пасту, важно обратить внимание на её абразивность, состав, консистенцию и вкус. Правильно подобранная паста не только принесёт пользу, но и сделает процесс чистки приятнее.

Абразивность

Абразивность зубной пасты определяет интенсивность воздействия на эмаль. Степень абразивности зависит не только от количества абразивных частиц, но и от их размера. Чем они крупнее, тем сильнее они полируют эмаль. Количество и размер частиц формируют индекс абразивности, который на упаковке пасты указан аббревиатурой RDA.

  • Если у вас чувствительные зубы и дёсны, выбирайте низкоабразивные пасты с RDA от 20 до 50.
  • Если у вас нет проблем с зубами, вам подойдут умеренно абразивные пасты с RDA от 50 до 80.
  • Пасты с RDA от 80 до 110 полируют эмаль, оказывая лёгкий осветляющий эффект. Ими не стоит пользоваться ежедневно.
  • Пасты с RDA выше 120 оказывают интенсивное осветляющее воздействие. Не рекомендуются при сколах и трещинах эмали, а также при повышенной чувствительности зубов.
  • Детям до 2 лет лучше выбирать пасту с RDA 0, с 2 лет — не более 20.

Консистенция

Кроме состава важна также густота пасты. Чтобы паста равномерно выдавливалась из тюбика и не расслаивалась, производители добавляют в состав загустители и эмульгаторы. Их используют не только в зубных пастах, но и в косметике, еде и специальных гелях для зубов (например, miradent mirasensitive hap+).

Вкус и запах

Паста должна не только приносить пользу и быть безопасной, но и нравиться вам. Вкус и запах не должен вызывать неприятные ощущения. Выбирайте исходя из собственных предпочтений — сегодня пасты делают не только с классическим мятным вкусом.

Разнообразить будни помогут фруктовые вкусы паст Curaprox. У них есть необычные сочетания: арбуз и мята, яблоко и алоэ, ежевика и лакрица.

Из доступных паст можно поэкспериментировать со SPLAT и President. У SPLAT вы найдете вкусы «Сибирские ягоды», «Малина», «Клубника» и даже «Чили». У President в серии Limited Edition есть три ярких вкуса: «Ягодный Смузи», «Мятный Лайм» и «Пряная Клюква».

В эстетическое удовольствие превратится чистка зубов с пастами Marvis. Они бывают со вкусами имбиря, жасмина, корицы, вишни, цитрусовых, лакрицы и ревеня.

Особенно важен вкус в детских пастах, ведь он не только нравится детям, но и помогает приучить малыша к рутинной процедуре ежедневной чистки зубов.

Но стоит оговориться: приятный вкус пасты не должен быть главным критерием её выбора.

Состав зубных паст

При выборе пасты обращайте внимание не только на её назначение, запах или вкус, но и на состав. Это важно, если у вас есть аллергия — в составы паст входит множество компонентов, в том числе растительных. Выбирайте пасту, которая содержит минимум консервантов, красителей и пенообразователей (SLS).

Что должно быть в составе?

Помимо активных веществ, в зубной пасте есть еще и загустители, связующие и другие вещества. Не стоит пугаться названий в составе — все эти компоненты нужны для того, чтобы паста имела однородную структуру, не засыхала, хорошо хранилась, и т. д.

Фтор. Важное вещество, которое восстанавливает структуру эмали, укрепляет её, убивает бактерии, препятствует образованию налёта и развитию кариеса. Содержание фтора должно соответствовать возрасту: до 3 лет — до 200 ppm, до 7 лет — не более 500 ppm, до 14 лет — не более 1400 ppm.

Выбирайте пасты с фторидом натрия или аминофторидом. Именно эти соединения оказывают самый сильный противокариозный и реминерализирующий эффект. Больше о важности фтора мы рассказываем в отдельной статье.

Читайте также:  Хлорофиллипт (масляный и спиртовой растворы, таблетки, спрей): инструкция по применению, отзывы

Кальций — основной элемент костной системы. Этот минерал укрепляет зубы и защищает их от кариеса. Паста с кальцием способна устранить кариес в начальной стадии.

Пирофосфаты. Предупреждают появление зубного налёта и камня, замедляют рост болезнетворных бактерий, которые вызывают кариес и неприятный запах.

Цитрат цинка. Антисептик, блокирует рост бактерий и затвердевание минералов, которые образуют зубной камень.

Ксилит. Один из самых эффективных природных компонентов для защиты от кариеса. Активно борется с бактериями, восстанавливает эмаль и повышает её прочность, увлажняет полость рта. Больше о ксилите можно узнать в нашей статье.

Пероксид карбамида. Органическое соединение водорода. Мощное и самое эффективное средство для отбеливания эмали. Не повреждает эмаль. Как работает отбеливание с помощью пероксидов, мы писали тут.

Папаин, бромелаин. Натуральные ферменты, которые осветляют эмаль естественным образом. Дают более деликатный и не такой сильный эффект отбеливания, как пероксиды.

Хлоргексидин. Мощный антисептик, который обеззараживает, способствует заживлению ранок слизистой, убивает болезнетворные бактерии. В отличие от натуральных экстрактов, подходит для использования только курсами, так как может навредить и полезной микрофлоре полости рта. Больше о пастах с антисептиками мы писали тут.

Натуральные экстракты (кора дуба, шалфей, ромашка, и т. д.). Природные противовоспалительные и антисептические компоненты, которые можно использовать ежедневно. Эффективная дополнительная терапия небольшой кровоточивости и воспаления дёсен.

Гидроксиапатит. Современное и эффективное средство для восстановления и обновления эмали. Заполняет микротрещины и препятствует образованию кариеса. Больше о реминерализации читайте в нашей статье.

Пептиды. Органические вещества, которые восстанавливают пораженную ткань дёсен за счёт нормализации её работы на клеточном уровне. В пастах, как правило, содержатся низкомолекулярные пептиды — пептиды тимуса, пептиды сосудов, пептиды хрящевой и костной ткани.

Чего не должно быть в составе пасты?

SLS/SLES. Благодаря им паста пенится — чем их больше, тем пышнее пена. Вопреки популярному мифу, качество чистки не зависит от количества пены. При частом использовании пасты с SLS/SLES разрушается защитный барьер слизистой полости рта, появляется сухость и даже аллергия.

Триклозан и триклогард. Сильные антибиотики, которые негативно влияют на иммунитет и микрофлору полости рта, убивают в том числе и полезные бактерии. Но их используют при некоторых заболеваниях полости рта — курсами и по рекомендации врача.

Карбонат кальция. Входит в состав недорогих паст в качестве абразива. Оставляет царапины на эмали, нарушает её структуру и способствует образованию ранних стадий кариеса — белых пятен.

Выбор зубной пасты по проблеме

При выборе пасты исходите из текущей ситуации с зубами или проблемы, которая вас беспокоит. Используйте утром и вечером разные пасты. Например, утром — отбеливающую, вечером — восстанавливающую эмаль. Меняйте пасты со временем — не стоит пользоваться всю жизнь одной и той же любимой.

Налёт

Даже при здоровых зубах и дёснах нужно помнить о профилактике. Ежедневное качественное очищение налёта помогает избежать многих проблем — неприятного запаха, зубного камня, кариеса и воспаления дёсен.

Налёт налёту — рознь. Мягкий бактериальный налёт есть у всех, и с ним должна справиться любая хорошая паста. Но бывает склонность к усиленному образованию налёта или стойкий пигментный налёт из-за курения, кофе, красного вина и других красящих продуктов. А это уже требует специальных средств гигиены.

Здесь важно помнить: если плохо удалять налёт, он преобразуется в зубной камень. С налётом можно справиться своими силами, с зубным камнем — только в кабинете стоматолога.

Неприятный запах

Неприятный запах изо рта (или галитоз) для многих становится причиной неуверенности в себе. Незначительный запах изо рта по утрам — норма. Резкий неприятный запах, который преследует в течение дня, говорит о наличии какой-то патологии.

Причина галитоза — в образовании во рту летучих соединений серы, которые выделяют бактерии. Происходит это из-за плохой гигиены, кариеса, воспаления дёсен, курения. Также галитоз может быть связан с заболеваниями ЖКТ, органов дыхания и почек, сахарным диабетом, приёмом медицинских препаратов, и т.д. Если серьёзные причины галитоза исключены, можно справиться с ним своими силами.

Многие производители говорят о том, что их пасты устраняют запах изо рта. На деле же они его просто маскируют на время.

Чувствительная эмаль

Проблема чувствительности эмали требует тщательной и щадящей чистки — любое сильное воздействие может вызвать боль и сделать хуже. Если у вас зубы реагируют на горячее, холодное, острое, вам подойдут низкоабразивные пасты с RDA не выше 30. Для особо чувствительной эмали выбирайте пасты с гидроксиапатитом, фтором или кальцием в составе. Они укрепят эмаль, снизят её чувствительность и не дадут проблеме появиться вновь.

Чувствительные дёсны

Нерегулярная и некачественная гигиена полости рта — одна из главных причин воспаления и кровоточивости дёсен. Здесь нужен комплексный подход.

Выбирайте пасты с содержанием хлоргексидина, растительных экстрактов (коры дуба, шалфея, ромашки, и др.), аллантоина, эфирных масел (ментола, тимола). В пару к пасте подберите щётку с мягкой щетиной. И не забывайте менять её раз в 3 месяца. Дополните уход ополаскивателем для чувствительных дёсен.

На поздних стадиях заболеваний парадонта используются пасты с более мощными антисептиками: триклозан, двуокись хлора, цинк. Они помогают убрать неприятный запах, защитить дёсны от воспаления и замедлить накопление бактерий. Всех их объединяет то, что они уничтожают не только болезнетворные микроорганизмы, но и, со временем, полезную микрофлору. Такие пасты можно использовать курсами не более 2–3 недель, в редких случаях — до 1 месяца. В противном случае они могут вызвать дисбактериоз полости рта.

Читайте также:  Отбеливающие полоски Crest Whitestrips

Изменение цвета

Причины потемнения эмали могут быть самыми разными — плохая чистка, курение, частое употребление кофе, чая, красного вина. Потемневшим зубам подойдёт паста с отбеливающим эффектом. Если вы хотите вернуть естественную белизну или продлить эффект от профессионального отбеливания, выбирайте пасты с содержанием папаина, бромелаина, пероксида карбамида.

Налёт от красящих продуктов нужно снимать абразивными пастами, а осветлять дентин под эмалью — с помощью пероксидов. Так, пероксид карбамида — самый эффективный отбеливающий компонент. А если паста содержит при этом различные укрепляющие и восстанавливающие вещества, вы получаете не только отбеливающий эффект, но и комплексный уход.

Профилактика кариеса

Кариес — самое распространённое заболевание в мире. Это патологический процесс разрушения твёрдых тканей зуба. Он начинается с белого пятна и заканчивается пульпитом и различными септическими процессами с неизбежной потерей зуба.

Главная причина кариеса — это бактерии, которые выделяют кислоты. Они вымывают фтор и кальций из ткани зуба, ослабляют его. Ускоряет развитие кариозных бактерий частое употребление сладкого: углеводы — любимая среда для их размножения. Также в группе риска зубы с истончённой эмалью: через микротрещинки бактерии проникают в дентинные канальцы и начинают разрушать зуб изнутри.

Самый важный этап эффективной борьбы с кариесом — ранняя диагностика проблемы и, конечно же, профилактика. Убирайте налёт не реже чем раз в 12 часов. Используйте пасты, в составе которых есть монофторфосфат натрия, фторид натрия, аминофториды, глицерофосфат кальция, ксилит. Они укрепляют эмаль, заполняют микротрещины и даже способны вылечить кариес на стадии белого пятна. Дополните уход использованием ирригатора, чтобы очистить межзубные промежутки — место, где не справляется щётка и где чаще всего начинается кариес.

Профилактика кариеса особенно актуальна во время беременности, когда организм активно тратит огромное количество кальция. Поэтому нужно подбирать реминерализующую, противокариесную пасту. В её составе не должно быть SLS, парабенов, синтетических красителей, высокого индекса RDA.

Как правильно выбрать зубную пасту при гиперчувствительности зубов?

Поделиться:

Для начала разберемся с термином гиперчувствительности (гиперестезии) эмали. Гиперестезия эмали ‒ это повышенная чувствительность твердых тканей зубов. Она проявляется в виде кратковременных болевых ощущений, возникающих вследствие воздействия на зубы различных раздражителей:

– температурных (зубы реагируют на холод и тепло),
– химических (реакция зубов на кислое, сладкое или соленое),
– тактильных (реакция на твердую пищу).

Почему возникает гиперчувствительность эмали зубов?

Причин возникновения повышенной чувствительности зубов несколько. Несмотря на то, что эмаль зубов является самой крепкой тканью организма человека, она подвержена возрастному изнашиванию, что и приводит к повышенной чувствительности зубов. В основном гиперчувствительность возникает на зубах, имеющих сколы, микротрещины, клиновидные дефекты; при оголении шеек зубов из-за воспалительных заболеваний десен (гингивиты, пародонтиты) или при повышенной стираемости зубов, эрозий зубной эмали.

Гиперчувствительности зубов подвержена значительная часть населения, в основном лица старше 30 лет. У женщин гиперестезия встречается чаще, одна из причин – снижение содержания эстрогенов.

Как возникает гиперчувствительность зубов?

Дентин зубов имеет большое количество мелких отверстий, которые ведут к нервам. В норме эти отверстия закрыты эмалью и зубы не чувствительны к внешним факторам. Но при деминерализации зубной эмали и при появлении в ней дефектов раздражители начинают воздействовать на нервный пучок зуба, что приводит к реакции зубов на кислое, сладкое, холодное и теплое. Даже обычная чистка зубов в этом случае может доставлять неприятные ощущения.

Как избавиться от гиперчувствительности эмали?

Способ коррекции повышенной чувствительности зубов зависят от причин возникновения гиперстезии. Лучше всего обратиться к стоматологу, который индивидуально разработает программу лечения. При лёгкой степени без наличия дефектов эмали рекомендуется провести фторирование зубов. Если причиной возникновения гиперестезии явилась травма зуба, то необходимо провести грамотное терапевтическое лечение. Этот же метод применим и к зубам, поражённым кариесом, с обязательной профессиональной чисткой до лечения. При наличии эрозий эмали хороший эффект наблюдается при применении реминерализирующей терапии (насыщении твердых тканей зуба минералами).

Для всех людей с повышенной чувствительностью актуальны две рекомендации:

  • На время лечения нужно отказаться от горячей и холодной пищи, маринадов, кислых продуктов, свежевыжатых фруктовых соков.
  • Зубы необходимо чистить фторсодержащими пастами и зубными щетками с мягкой щетиной. Дополнить уход можно ополаскивателем для дополнительной защиты эмали.

Как выбрать зубную пасту при гиперчувствительности зубов?

Во-первых, зубная паста для чувствительных зубов должна обладать низкой абразивностью – показатель RDA до 70 (RDA- индекс абразивности, часто указывается на упаковке).

Во-вторых, необходимо обращать внимание на активные компоненты пасты. Большинство зубных паст для чувствительных зубов имеют в своем составе следующие компоненты:

  • Хлорид и нитрат калия, которые способствуют насыщению зубной эмали минеральными веществами;
  • Гидроксиапатит, который закупоривают дентинные канальца, предотвращая движение в них жидкости, приводящей к раздражению нервных окончаний;
  • Кальций, который укрепляет эмаль, блокируя дентинные канальца;
  • Соли стронция, имеющие тот же механизм воздействия на гиперчувствительную эмаль, как и кальций.

К сожалению, эффект от применения зубных паст с вышеперечисленными компонентами в составе носит кратковременный характер. Устойчивый эффект для снижения чувствительности зубов достигается применением паст с ионами фтора. Самый распространенный компонент фторсодержащих зубных паст – фторид натрия (неорганический фторид). В состав современных паст входят органические соединения фтора – аминофториды, которые лучше борются с гиперчувствительностью зубов 1 .


Флуоринол ®
(никометанола гидрофторид) – это органическое соединение фтора, запатентованное французской фармацевтической компанией Пьер Фабр. Согласно исследованиям, после 1 минуты применения флуоринол в 5 раз эффективнее реминерализует эмаль зубов по сравнению с традиционным фторидом натрия 2 . Уникальные свойства флуоринола ® связаны с особенностями его молекулярного строения. Флуоринол ® образует на поверхности зуба стабильный защитный слой, который не растворяется под воздействием кислоты. Этот слой устойчив к действию слюны, не смывается ею с поверхности зубов, благодаря чему действие этого аминофторида даёт продолжительный эффект, а также препятствует образованию биопленки в полости рта и уменьшает образование налета на зубах. Также флуоринол ® стимулирует процессы реминерализации эмали, блокирует канальцы в дентине, что приводит к снижению чувствительности зубов.

Читайте также:  Если зуб раскололся пополам до корня можно спасти

Так какая же зубная паста лучше?

Конечно, каждый сам выбирает, какая зубная паста ему лучше всего подходит. Раньше средств для решения проблемы гиперчувствительности зубов было ещё не так уж много. В основном это были зубные пасты, содержащие фторид натрия (кстати, таких паст большинство и сейчас, это легко проверить, прочитав состав на упаковке). В первые дни использования таких средств чувствительность действительно снижаться, но в дальнейшем ситуация может возвращаться снова.

Применение зубной пасты «Эльгидиум Сенситив» (раньше она называлась «Эльгифлуор») способствует быстрому насыщению фтором поврежденных участков эмали, особенно в области шеек зубов, снижению болевого синдрома и увеличению резистентности эмали к воздействию кислот 3 благодаря содержащемуся в ней органическому фтору (флуоринолу). Эта паста в гелевой форме, с низким индексом абразивности. Она комфортна при чистке даже самой чувствительной эмали. Способ применения «Эльгидиум Сенситив» не отличается от применения обычных зубных паст – достаточно чистить зубы два раза в день после еды. На протяжении многих лет зубную пасту «Эльгидиум Сенситив» применяют при гиперчувствительности зубов, также ее можно использовать после профессионального отбеливания, удаления зубного камня и налета, для профилактики кариеса.

Счастливых Вам улыбок!

Автор: Виктория Сталенкова

Перед применением ознакомьтесь с инструкцией.

Товары по теме:
[product](ЭЛЬГИДИУМ ЗАЩИТА ЭМАЛИ ОПОЛАСКИВАТЕЛЬ ДЛЯ ПОЛОСТИ РТА 200МЛ)
[product](ЭЛЬГИДИУМ СЕНСИТИВ ЗУБНАЯ ПАСТА-ГЕЛЬ 75МЛ)
[product](ЭЛЬГИДИУМ КЛИНИК СЕНСИТИВ ЗУБНАЯ ЩЕТКА МЯГКАЯ)

ООО «Пьер Фабр»
119435, г. Москва, Саввинская наб., 15.
Тел.: +7 (495) 789-95-33

[1] Etude cjntrolee de l`activite d`un dentifrice au flourhidrate de Nicomethanol dans le traitement de l`hipersensibilite dentinaire. LECOINTRE-APIOU (etude in vivo non publiee). Автор: Виктория Сталенкова.

[2] L. Jung et Al. Role du nicomethanol dans le transport d’ions fluor pour favoriser la prevention des caries. Selon etudes realisees sur des solutions renfermant soit du Naf, soit du fluorure de nicomethanol.

[3] Макеева И.М., Воронкова В.В. Клиническая эффективность применения зубной пасты Эльгифлуор и геля Сенсигель(Рiегге Раbге) для снижения гиперчувствительности зy6oв.//DentalTribuneRussianEdition.- 2010.-№4(9).

Ошибки и осложнения, возникающие на этапах эндодонтического лечения

Современная эндодонтия в большинстве случаев гарантирует высокую эффективность лечения пульпита и периодонтита. Однако нарушение алгоритма воздействий или клинических протоколов может способствовать развитию ошибок и осложнений.

Для оценки качества эндодонтического лечения чрезвычайно важно регулярное клиническое и рентгенологическое обследование.

По мнению Европейского эндодонтического общества, оценка результатов лечения корневых каналов должна выполняться в течение 1 года после лечения и далее по необходимости. О высоком качестве терапии свидетельствуют следующие результаты: отсутствие боли, отека и иных симптомов, отсутствие изменений в пазухах, сохранение функции зуба и рентгенологическое подтверждение наличия нормальной периодонтальной щели вокруг корня. Неравномерное расширение может рассматриваться как исход заболевания — рубцовые изменения тканей.

Причинами осложнений после пломбирования корневых каналов могут быть ошибки, допускаемые на этапах эндодонтического лечения.

1. На подготовительном этапе:

  • Инфицирование корневого канала.
  • Отсутствие адекватного доступа к устью корневого канала.
  • Перфорация дна и стенок полости зуба.

2. В процессе механической обработки корневого канала:

  • Обтурация просвета корневого канала дентинными опилками.
  • Образование апикального уступа при искривлении канала («Zipping»).
  • Чрезмерное латеральное расширение средней трети канала по внутренней кривизне корня («Stripping»).
  • Перфорация стенок корня.
  • Разрушение анатомического (физиологического) сужения.
  • Перелом инструмента в канале.

3. В процессе пломбирования корневого канала:

  • Неоднородное, недостаточное заполнение просвета канала.
  • Выведение пломбировочного материала за пределы апикального отверстия.
  • Продольный перелом корня.

Инфицирование корневого канала

Проникновение микроорганизмов в корневой канал может происходить по причине нещадящего препарирования с давлением на коронковую пульпу, при неосторожном выполнении ампутации и удалении тканей из устьевой части. Возможно развитие и размножение микробов вследствие повторного использования инструментов, в том числе боров, экскаватора. Инфицирование корневого канала повышает риск таких послепломбировочных осложнений, как болезненная перкуссия, отсутствие положительной динамики после лечения пульпита или периодонтита. В предупреждении данного осложнения большое значение придается тщательному изолированию операционного поля, поскольку микрофлора может проникнуть в канал вместе с ротовой жидкостью. Оптимальным является использование таких средств защиты, как коффердам и его аналоги (рис. 1) . Перед инструментальной обработкой целесообразно полное иссечение кариозного дентина со стенок кариозной полости с целью профилактики попадания инфекции в корневой канал.

Рис. 1. Лечение пульпита с применением коффердама.

Ошибки в создании доступа к устьям корневых каналов

Причины данной ситуации — недостаточное препарирование кариозной полости, неполное иссечение крыши пульповой камеры, отсутствие контроля введения эндодонтического инструмента (рис. 2) . Следствием являются следующие осложнения. Нависающие края полости не позволяют полностью удалить остатки пульпы из полости зуба, что неизбежно приводит к появлению пигментации и ухудшает эстетические параметры зуба.

Рис. 2. Неполное раскрытие полости зуба.

Из-за плохого обзора не всегда возможна идентификация всех имеющихся устьев корневых каналов, что исключает обработку и пломбирование необнаруженных каналов (рис. 3) .

Рис. 3. Некачественная обработка стенок полости.

Кажущаяся «экономия» твердых тканей зуба в процессе формирования полости может привести к некачественному эндодонтическому лечению.

Вместе с тем чрезмерное, излишнее удаление тканей вызывает снижение устойчивости зуба к механическому воздействию.

Читайте также:  Почем под коронкой могут начать гнить зубы

Мерой профилактики подобной ошибки является формирование правильного доступа, который характеризуется отсутствием нависающих краев и прямолинейностью стенок полости, которые должны быть ровными, без шероховатостей и зазубрин.

Травмирование корневой пульпы

При лечении пульпита ампутационным методом возможно травмирование корневой части пульпы в случае отсутствии адекватного доступа к устьям каналов (рис. 4) .

Рис. 4. Гипертрофированная десна препятствует обзору полости.

Излишнее давление на бор или экскаватор вызовет кровотечение из канала вследствие разрыва сосудисто-нервного пучка. Наложение лечебной прокладки над устьем канала под давлением способствует нарушению кровообращения и функционирования корневой пульпы (рис. 5) . В любом случае травма корневой пульпы повышает риск неэффективного лечения пульпита биологическим методом.

Рис. 5. Лечебная прокладка над устьями каналов.

Избежать данного осложнения возможно путем тщательного препарирования кариозной полости с полным иссечением измененного дентина и последующим осторожным удалением крыши пульповой камеры.

Перфорация дна и стенок полости зуба

Может произойти в ходе поиска устьев корневых каналов и их расширения; при плохом обзоре дна полости зуба в результате неадекватного формирования доступа к корневым каналам.

Наличие размягченного пигментированного дентина, интенсивное окрашивание твердых тканей зуба после проведенного ранее лечения (резорцин-формалиновый метод, серебрение) также в значительной степени затрудняют поиск устьев корневых каналов (рис. 6) .

Рис. 6. Пигментация дентина и остатки пасты на дне полости.

В ряде случаев причинами перфорации становятся следующие факторы: недостаточное или, напротив, чрезмерное расширение полости зуба; проведение эндодонтического лечения через искусственную коронку. Недостаточное знание анатомических особенностей, таких как смещение оси зуба и уменьшение высоты коронки вследствие ее значительного стирания, способствует совершению ошибок.

Профилактическими мерами перфорации стенок полости зуба являются рациональное иссечение твердых тканей, адекватное давление на бор в процессе препарирования, верное его направление и четкий контроль глубины введения вращающегося инструмента.

Неполное удаление корневой пульпы допускается в тех случаях, когда не обеспечен адекватный доступ к устьям каналов либо последние недоступны по причине расположения в них дентиклов. Причиной может явиться недостаточное расширение устьев каналов или неправильное определение рабочей длины. Анатомические особенности строения корней также могут стать фактором плохой проходимости канала для инструментов. Нарушение техники работы, например удаление тканей пульпэкстрактором с разрывом сосудисто-нервного пучка, неполное удаление корневой пульпы, приводит к кровотечению из канала, что препятствует выполнению дальнейших эндодонтических вмешательств.

Обтурирование просвета канала дентинными опилками проявляется невозможностью повторного введения эндодонтического инструмента малого размера на всю рабочую длину. Причиной является скопление в просвете канала дентинных опилок и их уплотнение. Попытка с усилием заново пройти канал может повлечь за собой выталкивание продуктов механической обработки корневого канала (эндолубриканты, дентинные опилки, остатки пульпы и др.) за пределы апикального отверстия, что может вызвать боли после эндодонтического лечения.

Подобное осложнение предупреждается путем осторожного прохождения канала до апикального сужения инструментами малого размера после каждого второго шага, а также промывания просвета канала растворами.

Образование апикального расширения (эффект «воронка-зубцы» (Zipping) чаще всего имеет место в искривленных каналах. Во время обработки канала соскальзывание кончика инструмента при вращении приводит к так называемому эффекту «воронка-зубцы». Причиной является использование негибких файлов большого размера, которые не могут повторять форму канала. Возможно блокирование просвета канала дентинными опилками. Значительно возрастает риск создания апикального расширения при работе с файлами, имеющими агрессивную верхушку.

Чрезмерное продольное расширение канала в средней трети по внутренней кривизне (Stripping) встречается при механической обработке изогнутых корневых каналов. Причины могут быть следующие: использование жестких, негибких файлов; механическая обработка без учета толщины стенок каналов, а также недооценка степени кривизны корня.

Вследствие избыточного удаления дентина в области внутренней кривизны корня не только снижается устойчивость зуба к механическому воздействию, но и существует реальный риск продольной перфорации стенки корневого канала.

Разрушение анатомического (физиологического) сужения происходит при неправильном определении рабочей длины. Другая причина — некоторое уменьшение в процессе выпрямления канала его рабочей длины. Если дальнейшая обработка канала производится на прежнюю рабочую длину, разрушение физиологического сужения неизбежно.

Профилактика данного осложнения заключается в точном определении рабочей длины и ее коррекции в процессе механической обработки искривленного корневого канала.

Перфорации стенок корневого канала встречаются чаще всего при инструментальной обработке изогнутых корней.

Перфорации устьевой и средней трети образуются в основном при удалении из канала пломбировочного материала в процессе создания ложа для анкерного штифта, а также при вкручивании последнего в канал.

Апикальные перфорации могут наблюдаться при работе недостаточно гибкими вращающимися инструментами в труднопроходимых, изогнутых каналах. Подобное осложнение возможно от приложения чрезмерного давления во время механической обработки ручными инструментами, при попытке с усилием пройти канал. Причина латеральной перфорации — прохождение искривленного канала эндодонтическим инструментом с агрессивной верхушкой без предварительного изгиба.

Мерами профилактики различного рода перфораций являются хороший доступ к устьям корневых каналов, анализ конфигурации корневых каналов по данным рентгенограммы (рис. 7) . В процессе механической обработки следует избегать обтурирования просвета канала дентинными опилками; предварительно изгибать инструмент; использовать антикурватурную технику прохождения канала.

Рис. 7. Излишнее препарирование и перфорация стенки первого моляра.

Перелом инструмента в корневом канале

Риск перелома инструмента очень высок в случае деформации файла (изгиба, раскручивания витков) и чаще всего имеет место при прохождении и расширении узких, искривленных, ранее запломбированных каналов (рис. 8) . Основными причинами данного осложнения могут стать отсутствие адекватного доступа к устью корневого канала; нарушение последовательности использования эндодонтических инструментов; применение инструментов без учета показаний; несоблюдение режима работы и скорости вращения; приложение значительного усилия при ручной или машинной эндодонтической обработке; усталость металла, обусловленная многократным использованием инструмента.

Читайте также:  Заболевания языка: налет, цвет, язвы, лечение болезни

Рис. 8а. Введение изогнутого файла.

Рис. 8б. Отлом инструмента в корневом канале.

Профилактика поломки инструмента заключается в строгом соблюдении режима работы, использовании инструмента по показаниям. Необходимо учитывать последовательность применения инструментов. В ходе механической обработки рекомендуется использование эндолубрикантов.

Неполное и недостаточное обтурирование корневого канала в основном обусловлено неправильным определением рабочей длины, неполным прохождением канала (рис. 9) , применением методики одного гуттаперчевого или серебряного штифта в каналах, имеющих овальную, гантелеобразную, щелевидную (неправильную) форму, не соответствующую форме штифта, а также использованием для пломбирования жидко замешанной пасты (с помощью каналонаполнителя). В результате неизбежна усадка, а также растворение пасты через некоторое время после пломбирования.

Рис. 9а. Обтурирование корневых каналов: качественное.

Рис. 9б. Обтурирование корневых каналов: неполное.

Выведение пломбировочного материала за пределы апикального отверстия зачастую наблюдается после чрезмерной механической обработки корневого канала. Результатом является разрушение физиологического апикального сужения. Оно может нарушаться также вследствие хронического воспалительного процесса в тканях апикального периодонта. Кроме того, существует реальная возможность выведения материала за апекс при использовании машинного каналонаполнителя. Риск возникновения осложнения резко возрастает при пломбировании корневого канала без учета рабочей длины (рис. 10) .

Рис. 10. Выведение значительного объема силера за апекс.

Выведение пломбировочного материала за пределы апикального отверстия наблюдается в случае использования большого количества силера, а также в результате избыточного давления в процессе конденсации пломбировочного материала в корневом канале.

Выталкивание гуттаперчевого штифта за апекс может быть следствием неправильного определения рабочей длины и/или неверного выбора размера основного штифта (рис. 11) .

Рис. 11. Выведение гуттаперчевого штифта за верхушку корня.

Выведение гуттаперчи за пределы верхушки корня возможно в процессе латеральной конденсации гуттаперчи (рис. 12) .

Рис. 12. Латеральная конденсация штифтов.

Меры профилактики: контроль рабочей длины на всех этапах эндодонтического лечения; грамотное формирование корневого канала; сохранение целостности анатомического (физиологического) сужения.

Если выведение небольшого количества силера за пределы апикального отверстия может не вызывать проблем, поскольку он достаточно быстро резорбируется, то выведенная за верхушку гуттаперча, которая сама по себе биологически инертна, способна длительно поддерживать воспаление в тканях апикального периодонта, являясь механическим раздражителем.

Продольный перелом корня возможен в процессе латеральной конденсации гуттаперчевых штифтов и является следствием чрезмерного истончения стенок корневого канала в процессе механической обработки. Кроме того, продольный перелом корня может наблюдаться при сильном боковом давлении на спридер в процессе конденсации гуттаперчевых штифтов.

Меры профилактики — оценка состояния твердых тканей корня зуба, их толщины, а также совершенствование мануальных навыков и приложение адекватных усилий в процессе конденсации гуттаперчевых штифтов.

Боли после эндодонтического вмешательства

Могут быть обусловлены раздражающим действием продуктов механической обработки корневого канала (опилки корневого дентина, остатки пульпы, микроорганизмы), которые выталкиваются за пределы апекса в процессе инструментальной обработки канала. Причиной боли может стать корневой силер, выведенный в ткани апикального периодонта. В данном случае болевые ощущения носят кратковременный характер (от 3 до 14 дней) и могут проходить самостоятельно без какого-либо воздействия.

Особую проблему представляет боль, которая носит продолжительный характер (от нескольких месяцев до нескольких лет) и не устраняется при использовании лекарственных средств и физиотерапевтических мероприятий.

Одной из причин возникновения длительной боли являются последствия применения витального метода лечения пульпита в одно посещение, что связано с невозможностью воздействия на дельтовидные и дополнительные канальцы, которые недоступны для механической обработки. В результате остаются обрывки инфицированной пульпы, которые впоследствии могут стать источником хронической инфекции.

Следующим поводом продолжительных болевых ощущений может послужить выведение за апекс гуттаперчи.

Причинами некачественного эндодонтического лечения могут служить ошибки, допущенные врачом в процессе выполнения манипуляций. Так, неточное определение рабочей длины приведет к травме периапикальных тканей либо неполному удалению путридных масс из канала. Некачественная механическая и медикаментозная обработка, а также избыточное препарирование способствуют перемещению микроорганизмов в периодонт. Неполное обтурирование корневого канала, равно как и чрезмерное пломбирование могут вызвать воспаление тканей периодонта уже после постановки постоянной пломбы. Индивидуальная реакция может развиваться при непереносимости составных частей корневого наполнителя либо избыточном пломбировании.

Заключение

Показаниями к повторному эндодонтическому лечению являются жалобы пациента на периодические боли, чувствительность при накусывании, наличие свищевого хода, отечность по переходной складке. При рентгенологическом исследовании могут выявляться незапломбированные дополнительные канальцы или некачественная обтурация основного канала, в том числе с наличием инородного тела. Обнаружение на рентгенограмме деструкции в периапикальной области (отсутствует положительная динамика или нарастает процесс резорбции костных структур после пломбирования канала) свидетельствует о необходимости повторного лечения.

Сведения об авторе

Луцкая Ирина Константиновна, д. м. н., профессор, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии БелМАПО, Беларусь, Минск

Lutskaya I.K., dms, professor, Head of the Department of Therapeutic Dentistry Belorussian Medical Academy of Postgraduate Education, Belarus, Minsk

Минск, ул. Киселева, 32

Тел: +(375) 17-334-72-86

Errors and complications arising at the stages of endodontic treatment

Аннотация. Нарушение алгоритма воздействий или клинических протоколов может способствовать развитию ошибок и осложнений в эндодонтическом лечении. В статье автор перечисляет ошибки, возникающие на этапе эндодонтического лечения, причины осложнений, а так же приводит меры профилактики для их предотвращения.

Annotation. Violation of the impact algorithm or clinical protocols may contribute to the development of errors and complications in endodontic treatment. In the article, the author lists the errors that occur at the stage of endodontic treatment, the causes of complications, and also gives preventive measures to prevent them.

Читайте также:  Пять уникальных достоинств имплантов Simpl Swiss от швейцарских производителей

Ключевые слова: эндоднотия; периодонтит; пульпит; корневой канал; пульпа

Key words: endodnotia; periodontitis; pulpitis; root canal; pulp

Лечение корневых каналов (Эндодонтия)

Ваш стоматолог сказал, что вам нужно эндодонтическое лечение или лечение корневых каналов? Если это так, то вы не одиноки. В современной стоматологии это одна из самых распространённых процедур. Миллионы зубов сохраняются каждый год с помощью эндодонтического лечения – лечения корневого канала. Успешность эндодонтического лечения напрямую связана с использованием микроскопа. Многократное увеличение позволяет разглядеть каждый канал и его ответвления, увидеть трещины в стенках или корне зуба. Лечение зубов под микроскопом в Москве позволяет точно определить количество и параметры каналов, а также полноценно их запломбировать.

Эта страница подробно объясняет процедуру лечения корневого канала и то, как она может облегчить вашу зубную боль и спасти вашу улыбку.

«Эндо» – происходит от греческого слова «внутри», а «одонт» – от греческого слова «зуб». Эндодонтически лечат внутреннюю часть зуба. Лечение корневых каналов является одним из видов эндодонтического лечения.
Чтобы лучше понять эндодонтическое лечение, надо понимать основы анатомии зуба. Внутри зуба, под белой эмалью и твердым слоем, называемым дентином, находится мягкая ткань, называемая пульпой. Эта мягкая ткань содержит кровеносные сосуды, нервные окончания и соединительную ткань, и является основой для роста окружающих твердых тканей зуба на этапе его развития.

Пульпа простирается от коронковой части зуба до кончика корней, где она соединяется с костной тканью, окружающей корень. Мягкая ткань (пульпа) важна во время роста и развития зуба. Однако, как только зуб полностью сформировался, он может продолжать функционировать без пульпы, так как зуб может получать питание от окружающих его тканей.

Зачем нужна эндодонтическая процедура?

Эндодонтическое лечение необходимо, когда пульпа – мягкие ткани внутри корневого канала, воспалены или инфицированы. Воспаление или инфекция могут иметь множество причин: глубокий кариес, трещина или скол в зубе. Кроме того, травма зуба может вызвать повреждение пульпы, даже если у зуба нет видимых сколов или трещин. Если воспаление пульпы или инфекция остаются необработанными, это вызовет зубную боль и может привести к более серьезным последствиям, например, абсцессу.

Каковы признаки необходимости эндодонтического лечения?

К симптомам относятся боли, длительная чувствительность к теплу или холоду, чувствительность при прикосновении и пережевывании пищи, обесцвечивание зуба, отечность, болезненность в лимфатических узлах, а также близлежащих тканях кости и десен. В редких случаях симптомы могут отсутствовать и диагностика болезни эндодонта возможна только при рентгенографическом обследовании.

Как эндодонтическое лечение спасет зуб?

Эндодонтист удаляет воспаленную или инфицированную пульпу, тщательно очищает и формирует внутреннюю часть корневого канала, затем заполняет и уплотняет пространство. После этого стоматолог, установит искусственную коронку или, если возможно, проведет установку постоянной пломбы и реставрацию зуба, чтобы защитить его и восстановить до полной работоспособности. После восстановления зуб продолжает функционировать как любой другой зуб.

Буду ли я чувствовать боль во время или после процедуры?

Большинство эндодонтических процедур проводятся для облегчения боли, вызванной воспалением пульпы или инфекцией. С современными методами лечения и анестетиками, абсолютное большинство пациентов не чувствуют боли, чувствуют себя комфортно во время процедуры.

В первые несколько дней после лечения ваш зуб может быть чувствительным, особенно, если перед процедурой была боль или инфекция. Этот дискомфорт может быть исключен с помощью различных лекарственных препаратов. Внимательно следуйте инструкциям вашего врача. Если у вас сильная боль или боль, которая длится более нескольких дней, обязательно обратитесь к врачу для дополнительного обследования.

Пошаговая эндодонтическая процедура.

Эндодонтическое лечение может часто выполняться при одном или двух посещениях и включает в себя следующие шаги:

  1. Эндодонтист проводит осмотр и делает рентгеновский снимок зуба, затем вводится местный анестетик.
    После того, как анестезия привела к потере чувствительности, стоматолог помещает небольшой защитный лист – коффердам (зубная плотина) над зоной, чтобы изолировать зуб и держать его в чистоте и без слюны во время процедуры.
  2. Эндодонтист с помощью бора открывает доступ к корневым каналам – делает отверстие в коронковой части зуба. Отверстие делается, как правило, в месте, поражённом кариесом. После открытия доступа к корневым каналам Эндодонтист проводит чистку каналов с помощью специальных инструментов – римеров, напоминающих по внешнему виду иглы с шероховатой поверхностью. Чистка каналов проводиться в несколько этапов с применением римеров различного диаметра и до полного освобождения каналов от мягких тканей. Для наиболее эффективной очистки каналов необходимо определить их длину. Если канал будет очищен не полностью по всей его длине это может привести к повторному воспалению остатков пульпы. Применяются различные методики контроля за качеством чистки корневых каналов – от рентгеновского снимка до современных устройств, например, таких, как апекс локатор, электрические сигналы которого позволяют точно определить глубину канала. Самой современной методикой проведение эндодонтии на данный момент является лечение каналов под дентальным микроскопом.
  3. После того как механическая чистка каналов проведена, в канале все еще присутствуют микрочастицы и бактерии. Для полной дезинфекции канала перед пломбированием проводится так называемая химическая чистка специальным раствором, который убивает бактерии, микроорганизмы и растворяет остатки пульпы.
  4. После того как пространство очищено и сформировано, Эндодонтист заполняет корневые каналы биосовместимым материалом, называемым гуттаперчей, который напоминает резину по своим свойствам. Гуттаперча помещается в корневой канал с цементным клеем для достижения полной герметизации. Как правило, после пломбировки каналов гуттаперчей, стоматолог устанавливает временную пломбу, для закрытия отверстия в дентине и защиты корневых каналов. Временная пломба будет удалена вашим стоматологом до восстановления зуба.
  5. После проведения эндодонтического лечения вы должны вернуться к своему стоматологу для завершения реставрации зуба. Это может быть искусственная коронка, керамическая вкладка или постоянная пломба, если структура и степень разрушения зуба позволяет это сделать.
Читайте также:  Процедура удаления зуба мудрости на нижней челюсти: какие могут быть последствия?

Нужен ли какой-либо специальный уход или лечение зуба после эндодонтического лечения?

Вы не должны жевать или кусать обработанный зуб до тех пор, пока вы не восстановите его до полного рабочего состояния. Невосстановленный зуб может оказаться хрупким, поэтому вы должны как можно скорее увидеть своего стоматолога для полной реставрации зуба.

В подавляющем большинстве случаев зубы, прошедшие эндодонтические процедуры, прослужат Вам так же долго, как и ваши натуральные зубы.

Всегда-ли поможет эндодонтическое лечение?

Большинство зубов можно спасти с помощью лечения корневых каналов в экстренной стоматологии. Однако, иногда зуб не может быть спасен, потому что корневые каналы недоступны, корень сильно разрушен или зуб не может быть восстановлен. Тем не менее, достижения в области эндодонтии позволяют спасти зубы, которые даже несколько лет назад были бы потеряны. Когда эндодонтическое лечение неэффективно, эндодонтическая хирургия может спасти зуб.

Рекомендуем прочитать

Гиперестезия зубов: причины, симптомы, лечение Содержание: Что такое гиперестезия зубов Причины гиперестезии зубов Как проявляется гиперестезия зубов (симптомы) Классификации гиперестезии зубов Развитие осложнений Этапы лечения Совет врача Ответы на вопросы Гиперестезия зубов – это высокая […]

Эндодонтия (лечение каналов)

Что такое “эндодонтия”.

Этапы зндодонтического лечения.

Многим до боли знакома ситуация, когда “мертвый” зуб вдруг начинает беспокоить: появляется припухлость и больно накусывать. Для человека, измученного болью и бессонницей, слова врача: “Зуб надо удалять! – звучат как приговор, ведь вслед за ушедшей болью начинаются другие проблемы – имплантация и протезирование. А в настоящее время – это недешево. Основной целью эндодонтического лечения каналов зуба это: эффективная очистка системы корневых каналов и микроканальцев (стерилизация), снятие воспаления и сохранение зуба.

  • депульпирование или распломбировка ранее леченного канала
  • механическое расширение (правильное формирование магистрального канала)
  • дезинфекция и медикаментозная обработка
  • стерилизация канала
  • герметичная обтурация (пломбирование).

ВАЖНО: Таким образом, будет выполнена глобальная цель эндодонтического лечения – обеспечение целостности организма путем восстановления тканевых барьеров и сохранение зуба.

Что применяют современные эндодонтисты?

Корень зуба – это целая система разветвленных каналов, которые пронизывают весь корень зуба. Они соединяясь с основным каналом, образуют сложную сеть канальцев, по которым осуществляется питание и иннервация нашего зуба. И даже самый опытный врач-стоматолог физически не в состоянии очистить и запломбировать эту сложную сеть каналов и канальцев. Инфекция остается в них и ждет своего часа. Поэтому самые современные методики помогают гарантировать в будущем отсутствие осложнений:

  • микроскоп или бинокуляры (имиджевое оборудование)
  • никель-титановые инструменты
  • эндомоторы со встроенным апекс локатором
  • ультразвуковую обработку
  • диодный лазер
  • всевозможные протоколы по медикаментозной обработке каналов.

Важно: Только новейшие технологии, лучшие инструменты и материалы, могут обеспечить высокие и стабильные результаты лечения. Поэтому современная эндодонтия заслуживает особого внимания.

Цена лечения каналов зуба.

Вообще, такое понятие, как “непроходимые” корневые каналы – явление сугубо отечественное, которое 10-15 лет назад обуславливалось отсутствием необходимых инструментов и материалов. К сожалению, эндодонтия нашего времени расслоилась на два, почти независимых пласта! Не секрет, что стоимость лечения каналов зуба в Москве в различных клиниках, сильно отличается!

Цена на лечения каналов зуба зависит от нескольких факторов:

  • в первую очередь, является зуб однокорневым или многокорневым
  • от качества материала
  • от используемых инструментов и технологий
  • от квалификации врача-стоматолога.

Одна категория клиник, ориентируется на бюджетное оказание эндодонтических услуг, которое включает ручное расширение корневых каналов, последующее их пломбирование и как финал прицельная рентгенограмма, для контроля качества. Технические возможности такой стоматологии не позволяют проводить эндодонтическое лечение зубов с учётом всех сложностей внутреннего устройства корневых каналов. Часть каналов остаётся не найденными или не пройденными на всю их длину.

Другая категория клиник — современная, наукоёмкая эндодонтия! Она требует высочайших технологий и такой же квалификации от всего персонала. Сложность данного лечения заключается в том, что внутренний объём зуба может быть крайне мал, просвет корневых каналов часто настолько узок, что его сложно даже просто обнаружить. Она требует от стоматолога огромного опыта и интуиции, владения разнообразными и высокотехнологичными методами диагностики и лечения. Это и специальный высококачественный инструментарий. Но самое главное, это сам врач. И от его умения применять все многообразие современных методов лечения зависит судьба Ваших зубов!

Важно: Эндодонтисты, которым доступны последние технологические новинки, тратят много времени, сил и дорогостоящих материалов на лечение каналов!

Лечение каналов зубов у метро Чистые пруды.

Наши преимущества:

  • Находимся в центре Москвы.
  • Привлекаем к работе высококлассных специалистов.
  • Придерживаемся честной и прозрачной ценовой политики.
  • О нашей клинике преобладают положительные отзывы.
  • Тщательное изучение области предполагаемого вмешательства, поможет построить правильный план лечения и избежать осложнений!

Приглашаем вас пройти эндодонтическое лечение в клинике «Дантистъ» рядом с метро Чистые пруды. Лечение каналов зуба проводится без боли и стресса. Даже если вы приходите в клинику с острой болью, доктор сразу же принимает меры к ее купированию. Мы работаем по удобному для пациентов графику и ведем прием по предварительной записи.

Ссылка на основную публикацию