Экстирпация пульпы зуба, методы удаления пульпы зуба

Пульпит: симптомы и лечение, удаление нерва в зубе

Из этой статьи Вы узнаете:

  • методы лечения пульпита в стоматологии,
  • как удаляют нерв из зуба – видео, этапы терапии,
  • больно ли удалять нерв из зуба.

Пульпит – это воспаление расположенного внутри зуба сосудисто-нервного пучка, который в стоматологии называют термином «пульпа зуба». Сосудисто-нервный пучок располагается в центре зуба (в полости, которую стоматологи называют пульповой камерой), а также в корневых каналах. Через верхушки корневых каналов сосуды и нервы пульпы анастомозируют с сосудами и нервами за пределами зуба. Название такого заболевания как пульпит – возникло из сочетания слова «пульпа» и окончания «ит» (последнее обозначает наличие воспаления).

В статье посвященной причинам развития пульпита (вы можете ознакомиться с ними по ссылке выше) – мы уже писали, что главной из причин является длительно существующий кариес зуба. В результате кариозного процесса в твердых тканях зуба происходит формирование кариозной полости, стенки которой содержат большое количество инфекции. Когда толщина здоровых тканей зуба, отделяющих пульпу от кариозной полости, станет тонкой – инфекция начнет проникать внутрь полости зуба, вызывая воспаление пульпы.

Воспаление пульпы дает характерную симптоматику – боль. В большинстве случаев лечение будет требовать удаления воспаленной пульпы из полости зуба и корневых каналов, однако в некоторых случаях возможна и консервативная терапия. Последняя возможна только на ранних стадиях воспаления и у определенных групп пациентов (об этом мы также расскажем ниже).

Симптомы пульпита зуба –

Боль при пульпите может быть разной степени выраженности – от незначительной болезненности, которая провоцируется термическими раздражителями, и до острых приступообразных самопроизвольных болей, от которых хочется лезть на стенку. Учитывая разницу в симптоматике, принято выделять 2 формы этого заболевания. Ниже мы описали – какие будет иметь пульпит симптомы и лечение в каждом их этих случаев.

    Острая форма пульпита
    для этой формы характерны острые приступообразные боли, которые возникают особенно в ночное время. Характерно, что боль нарастает, при этом безболевые промежутки становятся все короче. Как правило, боль возникает самопроизвольно, т.е. без участия, например, термических раздражителей. Однако в безболевой промежуток она в некоторых случаях может провоцироваться холодом или горячей водой. При пульпите характерно, что после устранения раздражителя боль сохраняется еще около 10-15 минут (это позволяет отличать боль при пульпите – от болей при глубоком кариесе).

При последнем боль прекращается сразу после прекращения воздействия раздражителя. Очень часто пациенты даже не могут указать – какой зуб именно болит, что связано с иррадиацией боли по нервным стволам. Боли нарастают из-за постепенного перехода воспаления от серозного – к гнойному. При развитии гнойного воспаления в пульпе боли становятся пульсирующими, стреляющими, а безболевые промежутки практически полностью исчезают.

  • Хроническая форма пульпита
    при этой форме воспаление носит невыраженный характер. Пациенты обычно жалуются на небольшие ноющие боли, возникающие чаще всего от воздействия тепловых и холодовых раздражителей. Иногда, кстати, при этой форме боли могут и вообще отсутствовать. Имейте в виду, что хроническая форма пульпита может периодически обостряться, и в периоды обострения воспаления – симптомы будут точно такие же, как и при острой форме.

Лечение пульпита зуба: методы

Лечение пульпита чаще всего проводится при помощи депульпирования зуба. Этот метод подразумевает полное удаление нерва в зубе, после чего врач механически расширяет и затем пломбирует корневые каналы. У пациентов молодого возраста (при условии обращения на раннем этапе воспаления) возможно провести лечение с сохранением живой пульпы зуба.

Конечно, лучше всего оставлять нерв живым, ведь депульпированные зубы становятся более хрупкими, а также изменяют свой цвет на более серый. Однако в большинстве случаев использование биологической методики лечения пульпита невозможно, т.к. пациенты крайне редко обращаются в самом начале воспаления пульпы (при только что возникших первых симптомах). Также определяющую роль в выборе этого метода играет и возраст – этот метод показан к применению только у людей младше 25-27 лет.

Ниже мы подробно расскажем о традиционном лечении пульпита (о консервативном методе читайте по ссылке выше). Кстати по официальной статистике – лечение пульпита проводится некачественно в 60-70% случаев, что требует последующего перелечивания зуба. Связано это с некачественным пломбированием корневых каналов.

Как удаляют нерв из зуба – видео, этапы

Удаление нерва зуба является классическим методом лечения пульпита. Его суть заключается в проведении следующих этапов –

  • высверливание всех пораженных кариесом тканей (рис.2),
  • удаление пульпы зуба (проводится при помощи специального инструмента),
  • механическое расширение каналов (рис.3),
  • пломбирование каналов корня зуба (рис.4),
  • пломбирование коронковой части куба (рис.5).

Лечение пульпита: этапы депульпирования зуба

Ниже мы более подробно распишем каждый этап лечения пульпита, возможно, эта информация поможет вам выявить горе-стоматолога, и предупредить некачественное лечение и его осложнения.

Лечение пульпита: видео удаления нерва из зуба

На видео 1 хорошо видно как происходит удаление пульпы (время – 1 минута 5 сек.), на видео 2 – как проводят механическую обработку каналов специальным эндодонтическим наконечником, а потом пломбируют их.

Алгоритм лечения пульпита на конкретном примере –

Если у вас пульпит – лечение однокорневого зуба с одним каналом проводится обычно в два посещения (во второе посещение уже ставится постоянная пломба). В многокорневых зубах, у которых значительно большее количество каналов (от 2 до 4) – лечение пульпита проводится в 3 посещения.

Категоричным является правило – постоянная пломба на зуб не ставится в одно посещение с пломбированием корневых каналов, т.е. пломбировочный материал в корневых каналах должен сначала затвердеть (испариться влага). Только после этого можно ставить постоянную пломбу. Но для экономии времени часть стоматологов пренебрегают этим. Ниже мы рассмотрим алгоритм лечения пульпита многоканального зуба в три посещения.

Первое посещение:

1. Анестезия или больно ли удалять нерв из зуба –

Насколько больно лечить пульпит: безусловно очень больно, если вы решите сделать это без анестезии. К счастью, современные анестетики позволяют полностью решить эту проблему. Если после анестезии вам по-прежнему будет больно, то это может быть связано с недостаточно сильным анестетиком, либо неправильной техникой постановки анестезии. Последнее обычно бывает, когда врач пытается обезболить большие коренные зубы на нижней челюсти (там ставится сложная по технике мандибулярная анестезия).

Читайте также:  Безопасное отбеливание зубов в стоматологии, эффективность методов

Пример проведения анестезии (видео) –

2. Высверливание всех кариозных тканей бормашиной –

Во-первых – на этом этапе удаляют все кариозные ткани. Во-вторых – частично удаляются и здоровые ткани зуба, а именно все ткани зуба над пульповой камерой и устьями корневых каналов. Это необходимо, что обеспечить визуализацию устьев корневых каналов и удобство их обработки инструментами. На рис.6-7 вы можете увидеть границы иссечения твердых тканей зуба при лечении пульпита. На рис.8 – вид устьев корневых каналов после того, как были высверлены в необходимом объеме ткани зуба.

3. Изоляция зуба от слюны –

Это делается при помощи коффердама. Изоляция необходима, чтобы в корневые каналы вместе со слюной не попала инфекция из полости рта. Это стандартная международная практика, но в России коффердам чаще можно увидеть, только когда врач пломбирует зуб.

4. Удаление пульпы из коронки зуба и корневых каналов –

Проводится специальными инструментами, предназначенными для работы в каналах. На рис.9 вы можете увидеть пульпу зуба, намотанную на такой инструмент. Кстати, в видео 1, которое мы разместили выше – показывается процесс удаления пульпы.

5. Измерение длины корневых каналов в зубе –

Это один из самых важных этапов, т.к. если длина каждого канала будет определена неправильно, то это вызовет –

  • либо недопломбирование каналов, что приведет к осложнениям по окончании лечения,
  • либо перепломбирование каналов, что может привести к длительным болям и травме нижнечелюстного нерва.

Измерение длины каналов проводится в идеале при сочетании рентгенологического метода и использования «апекслокатора». В этом случае сначала в каждый корневой канал по очереди вводятся специальные инструменты К-файлы (рис.10), которые при помощи тонкого электрода присоединяются к апекслокатору (рис.12). К-файлы постепенно продвигают вглубь корневого канала до тех пор – пока на экране апекслокатора не будет сигнала, что кончик инструмента достиг верхушки корня зуба.

Необходимо по очереди провести измерение каждого канала, т.к. длина каждого канала уникальна и точных стандартов не существует. После того, как измерения закончены, а данные записаны – во все каналы одновременно вставляются К-файлы (каждый на свою глубину), и делается контрольный рентгеновский снимок (рис.11). Апекслокатор иногда ошибается, поэтому на рентгене будет видно насколько точно была измерена длина канала и не нужно ли корректив.

6. Механическая обработка каналов –

Обычно проводится ручными файлами (К-файлами или римерами). На рис.13 вы можете увидеть К-файл в корневом канале. Стоматолог кончиками пальцев вращает этот инструмент за ручку, а режущие грани инструмента иссекают со стенок канала стружку, расширяя его. Цель механической обработки – расширить канал, чтобы потом его можно было качественно запломбировать.

Механическая обработка каждого канала осуществляются на глубину, определенную на предыдущем этапе. Это необходимо для того, чтобы каждый корневой канал был запломбирован точь в точь до верхушки корня. Очень важно в процессе расширения постоянно промывать каналы антисептиками, что необходимо для обеззараживания, но в первую очередь – для вымывания стружек из канала (24stoma.ru).

7. Постановка временной пломбы –

После промывания и просушивания каналов от избытки влаги – в них оставляются турунды, пропитанные антисептиком, а на зуб накладывается временная пломба. Стоимость лечения рассчитывается, исходя из количества корневых каналов в зубе.

Второе посещение:

Кстати, пломбировать корневые каналы предпочтительнее без анестезии, но это необязательно. Это связано с тем, что если появляется небольшая болезненность при пломбировании каналов, то врач сразу понимает, что он вывел гуттаперчевый штифт уже за верхушку корня. Соответственно, врач может вовремя изменить глубину пломбирования.

  • Удаление временной пломбы.
  • Промывание каналов антисептиками.
  • Пломбирование каналов при помощи гуттаперчи и силера –
    после того как корневые каналы будут промыты и высушены, необходимо их плотно запломбировать. Делается это при помощи гуттаперчевых штифтов разного размера (рис.16) и силера (это что-то типа пасты). Штифты вставляются в корневые каналы и там утрамбовываются. На рис.14-15 вы можете увидеть устья корневых каналов До и После того, как каналы были запломбированы гуттаперчей.

  • Рентгенологический контроль пломбирования (обязателено. )
    если на рентгене все Ок – приступаем к следующему этапу. Но, если видим, что канал недопломбирован до верхушки, либо гуттаперчевые штифты выходят за пределы корня в окружающие ткани – необходимо удалить все гуттаперчевые штифты и начать пломбирование каналов сначала. На рис.17-19 вы можете увидеть качественно запломбированные корневые каналы (все корневые каналы запломбированы до верхушки корня).

К сожалению стоит отметить, что подавляющее большинство стоматологов если и видят, что корневые каналы запломбированы – работу не переделывают. Именно с этим и связан озвученный нами в начале статьи процент некачественного лечения пульпита (в 60-70% случаев). Вид качественно запломбированных корневых каналов –

В конце посещения ставится временная пломба, а пациента предупреждаем, что зуб может начать болеть после прохождения анестезии. Помочь снять боль помогут хорошие таблетированные анальгетики. Небольшая боль является нормой, т.к. при инструментальной работе в каналах К-файлы немного травмируют ткани в области верхушки корня.

Третье посещение:

Это посещение целиком посвящено постановке постоянной светополимерной пломбы. Мы уже говорили, что ни в коем случае нельзя проводить пломбирование коронки зуба в тоже посещение, что и пломбирование корневых каналов. Сначала содержимое в корневых каналах должно «схватиться» и затвердеть. Только после этого можно заниматься восстановлением коронки зуба. Но многие врачи экономят свое время и нарушают правила лечения.

Удаление нерва зуба: последствия

Если проводится удаления нерва зуба – последствия возникают в течение первых нескольких месяцев. Во-первых – зуб становится немного более хрупким. Это связано с тем, что из зуба вместе с нервом удаляются и кровеносные сосуды, что приводит к исчезновению «увлажнения тканей зуба изнутри».

Читайте также:  О классификации кариеса в стоматологии: классы по Блэку

Во-вторых – депульпированные зубы немного изменяют свой цвет. Они становятся более серыми, немного теряют блеск, т.е. эмаль становится как бы более тусклой. Но бывают случаи, когда после удаления нерва зубы приобретают синюшный цвет. Это неестественно, и связано с грубыми ошибками стоматолога при пломбировании корневых каналов. В частности это происходит тогда, когда на момент внесения пломбировочного материала в корневой канал – там присутствует кровь (чего быть категорически не должно).

Можно ли вылечить пульпит антибиотиками –

Отдельно хочется сказать о лечении пульпита при помощи антибиотиков, гомеопатии и такими средствами, как травы, полоскания. Пульпит является следующей стадией развития кариеса. Развивается он в результате попадания кариесогенных микроорганизмов из кариозной полости – в пульпу зуба. Кариес является необратимым процессом – как только возник дефект зуба, то вылечить его иначе чем удалением гнилых кариозных тканей нельзя. Поэтому из зуба и высверливаются все пораженные кариесом ткани, а потом дефект пломбируется.

Исследования показали, что кариесогенная микрофлора очень устойчива к любым антибиотикам. Например, нечувствительность к Ампициллину достигает 99,99%, а к Линкомицину нечувствительно около 95% кариесогенной микрофлоры. Что же тогда говорить в таком случае о травах и примочках… Поэтому травы, примочки и полоскания не смогут не то чтобы вылечить пульпит, а даже притормозить его развитие. Надеемся, что наша статья на тему: Пульпит симптомы и лечение – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,

3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

Экстирпация пульпы

Экстирпация пульпы показана при пульпите и ряде других заболеваний и механических дефектов, связанных с повреждением зубной ткани. Пульпотомия осуществляется в районе верхушечного отверстия пульпы. В процессе операции заполняющая зуб соединительная ткань полностью удаляется.

Содержание

Цены на экстирпацию пульпы

Экстирпация пульпы (1-го корневого канала)

Специалисты по экстирпации пульпы

Ремез Галина Александровна

Опыт работы — 25 лет

Юрина Светлана Викторовна

Опыт работы — 16 лет

Маметьев Евгений Сергеевич

Опыт работы — 13 лет

Литвин Ирина Борисовна

Опыт работы — 30 лет

Радько Оксана Юрьевна

Опыт работы — 16 лет

Горбачева Ирина Ивановна

Опыт работы — 25 лет

Рачкова Ульяна Вячеславовна

Опыт работы — 13 лет

Сорокин Александр Максимович

Опыт работы — 8 лет

Гусарова Еленa Сергеевнa

Опыт работы — 10 лет

Карагулова Милана Зауровна

Опыт работы — 4 года

Полунина Анастасия Викторовна

Опыт работы — 7 лет

Сорокина Алеся Николаевна

Опыт работы — 16 лет

Герасимова Яна Олеговна

Опыт работы — 13 лет

Юнаева Стелла Владимировна

Опыт работы — 20 лет

Экстирпация пульпы в стоматологии

Экстирпация пульпы — это хирургический метод удаления пульпы зуба. Экстирпация проводится с целью устранения воспалительного процесса.

Удаление пульпы производится по одной из двух методик:

  • витальная экстирпация пульпы;
  • девитальный метод.

Показания

Экстирпация пульпы зуба показана при:

  • пульпите;
  • глубоком поражении кариесом на не поздних стадиях;
  • периодонтите;
  • механических травмах;
  • подготовке (обточке) зуба для дальнейшего протезирования.

Видео про экстирпацию пульпы

Витальная экстирпация пульпы

Метод подразумевает проведение операции всего за одно посещение стоматолога. Процедура осуществляется под местной анестезией и не требует накладывания девитализирующего средства.

Витальный метод имеет два недостатка:

  • для проведения операции требуется высокая квалификация специалиста, что может сказаться на небольшом увеличении цены процедуры;
  • операция противопоказана пациентам, склонным к аллергии на анестезирующие препараты.

Однако экстирпация пульпы витальным методом все же заслуживает положительные отзывы пациентов по двум причинам:

  • экономия времени;
  • не используется девитализирующая паста, которая отрицательно влияет на периодонтозную ткань.

Девитальная экстирпация пульпы

Метод девитального удаления пульпы более простой, но процедура занимает больше времени. На первом посещении в полость зуба закладывается препарат, который уничтожает пульпу.

Только во время второго посещения врач приступает к механической чистке и лечению каналов. Помимо более низкой стоимости в сравнении с витальным удалением пульпы методика является единственной приемлемой для пациентов, имеющих аллергию на анестетики.

Экстирпация пульпы девитальным способом противопоказана в следующих случаях:

  • у пациента аллергия на девитализирующие вещества;
  • имеет место заболевание — гнойный пульпит;
  • отмечается некроз пульпы;
  • не до конца сформированные корни зубов.

Экстирпация пульпы зуба, методы удаления пульпы зуба

Экстрипация пульпы зуба – это удаление из корневых каналов нервы зуба, его пульпы. Экстрипация пульпы зуба обычно проводится при пульпите и других заболеваниях внутренних тканей зубов, либо при необходимости обточки зуба под протез.

Показания к экстрипации пульпы:

  • Пульпит;
  • Глубокий кариес на очень поздней стадии;
  • Периодонтит;
  • Некоторые механические травмы;
  • Необходимость подготовить зубы к протезированию.

Противопоказания к экстрипации пульпы:

  • Инфаркт миокарда, произошедший 6-12 месяцев назад или позже;
  • Эпилептический статус;
  • Обострение гипертонической болезни на третьей стадии;
  • Сведение челюстей;
  • Микростомия любого происхождения;
  • Неполноценная психика больного, которая затрудняет контакт с ним.

Методы экстирпации пульпы

Витальная экстирпация пульпы

Данная процедура проводится за одной посещение под местной анестезией и не требует накладывать девитализирующее средство. Витальный метод сегодня пользуется большой популярностью за счет двух преимуществ:

  • Осуществление всех манипуляций за один раз, что значительно экономит время;
  • При витальной экстирпации не применяется девитализирующая паста, негативно влияющая на ткани периодонта.
Однако есть у этого метода и один недостаток – он требует более высокой квалификации стоматолога и неприменим, если у пациента есть аллергия на анестетики.

Этапы витальной экстирпации:

  1. Выявление симптомов, точная диагностика;
  2. Чистка больного зуба;
  3. Местное обезболивание при помощи проводниковой или инфильтрационной анестезии;
  4. Тщательная обработка кариозной полости, за которой следует вскрытие полости зубы;
  5. Непосредственно удаление пульпы, осуществляемое при помощи специального инструмента — пульпоэкстрактора;
  6. Удаление осуществляется одновременно с постоянной обработкой каналов зуба дезинфицирующим веществом;
  7. Обработка каналов специальными инструментами;
  8. Высушивание корневого канала при помощи пинов – бумажных штифтов;
  9. Пломбирование корневых каналов (существует множество методов этой процедуры);
  10. Установка постоянной пломбы.
Читайте также:  Съёмный ретейнер Osamu – полная уверенность в стабильном ортодонтическом лечении

Девитальная экстирпация пульпы

Этот метод удаления пульпы более традиционный. В этом случае в зуб сначала закладывается специальное средство, убивающее пульпу, и только на следующее посещение производится уже непосредственно очистка и лечение каналов.

Этот метод уже несколько устарел, однако он остается единственной альтернативой для пациентов, которые имеют аллергию на обезболивающие препараты. К тому же, этот метод несколько проще.

Есть для этого метода и дополнительные противопоказания:

  • Аллергия на девитализирующие препараты;
  • Некроз пульпы;
  • Гнойный пульпит;
  • Не до конца сформировавшиеся корни у постоянных зубов.

Девитализирующий препарат – это специальная паста с триоксиметиленом или параформальдегидом в качестве основного действующего вещества.

Этапы девитальной экстирпации:

  1. Точная диагностика заболевания;
  2. Чистка зуба;
  3. Вскрытие полости зуба;
  4. Наложение на пульпу девитализирующей пасты;
  5. Установка временной пломбы.

Все предыдущие пункты осуществляются за первое посещение. Паста накладывается на одну-две недели, в течение которых пациент находится дома. По истечении срока он снова посещает стоматолога, и лечение продолжается.

  1. Удаление из полости временной пломбы;
  2. Расширение полости зуба для облегчения доступа к каналам;
  3. Непосредственно экстирпация – удаление пульпы;
  4. Обработка каналов инструментами и медикаментами;
  5. Пломбирование каналов;
  6. Установка постоянной пломбы.

Осложнения после экстирпации пульпы

Нередко после экстирпации пациент жалуется на постпломбировочные боли. Если они длятся два-три дня после процедуры – это вполне нормальное явление, так как экстирпация пульпы зуба это весьма травматичная процедура. Однако если боли продолжаются и не ослабевают, то стоит насторожиться.

Обычно постпломбировочные боли связаны с врачебными ошибками:

  • Неполное удаление пульпы. Случает так, что врач удаляет пульпу не полностью, оставляя воспаленную ткань в верхушке корня. Это становится причиной болей и распространения инфекции;
  • Выведение пломбировочного материала за пределы верхушки корня. Это также становится причиной сильной боли и может привести к воспалению нижнечелюстного нерва;
  • Отлом инструмента. В этом случае часть инструмента остается в канале, из-за чего канал оказывается не полностью запломбирован, и быстро инфицируется;
  • Перфорация корня – протыкание стенки корня зуба стоматологическим инструментом. В этом случае очень важно быстро закрыть такое отверстие, так как оно может вызвать очень серьезный и сильный воспалительный процесс, который быстро перейдет на соседние зубы. Иногда в таких случаях возникают кисты, остеомиелит, периодонтит и ряд других осложнений.

Пульпит зуба: этапы лечения и удаления нерва в зубе

«Пульпит» – профессиональный стоматологический термин, который употребляется в случае активного развития воспалительного процесса в зубном нерве или говоря иначе пульпе, представляющей собой пучок из нервной ткани и капилляров и располагающейся внутри зуба. Пульпит сопровождается резкой и мучительной болью, которую почти не убирают обезболивающие препараты и если не поспешить с обращением к врачу развитие воспаления в пульпе может привести к необходимости удаления зубной единицы в ряду.

В обзорном материале будем подробно разбираться с факторами, провоцирующими возникновение пульпита, узнаем его основные симптомы, а также расскажем о том, как ведется лечение пульпита и будет ли оно болезненным для пациента.

Расcчитайте стоимость лечения пройдя короткий тест за 20 секунд!

Не откладывайте свое лечение, ведь в этом деле время играет против нас.

Причины появления пульпита и его симптоматика

Причин, по которым в пульпе зуба может быть инициирован воспалительный процесс несколько:

1. Дошедший до глубокой фазы развития запущенный кариес, при котором разрушения дошли до пульпы, и в нее проникла патогенная микрофлора.

2. Низкокачественная терапия кариеса, при которой специалистом не был полностью устранен кариозный дентин. Если запломбировать плохо пролеченный зуб, то кариес в нем начинает развиваться активными темпами и патогенная микрофлора спустя какое-то время проникнет и в ткани пульпы.

Реже встречается пульпит гематогенной этиологии, возникающий при проникновении инфекции через кровь, когда какое-то общее вирусное заболевание затрагивает области лица и челюсти.

У пульпита зуба есть свои характерные симптомы, самым ярким из которых будет боль. Характер болевых проявлений при воспалении пульповой камеры может быть различным от легкой болезненности, появляющейся в основном во время употребления слишком холодной или чрезмерно горячей пищи, до острой боли, которую невозможно снять даже приемом сильнодействующих анестетиков.

В целом же симптомы пульпита будут зависеть от его формы, которая может быть острой и хронической. Рассмотрим детально симптоматику каждой формы воспаления пульпы.

Видео – всё о пульпите зубов

Острый пульпит

Для данной фазы развития заболевания характерной будет резкая и нестерпимая боль, которая проявляется приступами. Чаще всего боли при остром пульпите беспокоят пациентов по ночам, начинаясь с незначительной болезненности и постепенно переходя в мучительные ощущения. Если лечение пульпита не будет начато приступы будут постепенно учащаться, а боль становится при них сильней.

При остром пульпите болевой синдром в зубе обычно проявляется без воздействия внешних раздражителей, однако иногда болевые проявления могут возникнуть после употребления в пищу чего-то холодного или горячего.

Боль, спровоцированная внешним раздражителем, может утихнуть после его устранения, однако затихать будет долго примерно 20-30 минут. Эта характерная особенность позволяет отличить пульпит зуба от прочих стоматологических заболеваний. При кариозных поражениях тканей зуба болевые проявления пропадают сразу же после того, как устранен внешний фактор, спровоцировавший дискомфорт в области больной единицы.

Иногда при остром пульпите даже сам больной не может точно определить, какая конкретно зубная единица у него болит, поскольку болевые проявления от пульпы могут отдавать по нервной ткани к здоровым «соседям». При малейшем подозрении на острый пульпит следует начинать его лечение в кабинете стоматолога, поскольку процесс может приобрести гнойный характер.

Хронический пульпит

При хроническом пульпите болевые проявления не столь мучительны и обычно появляются под действием какого-либо внешнего раздражителя. Боль можно описать как ноющую, тянущую, она может быстро пропасть после приема анестетика. Но и с лечением хронического пульпита нельзя затягивать – в любой момент он может перейти в острую форму.

Читайте также:  Можно ли ставить постоянную пломбу, если из 4-х каналов прочищены 2?

Методики, применяемые для лечения пульпита

Лечение пульпита чаще всего подразумевает процедуру депульпирования, при которой врачом удаляется полностью зубной нерв. Затем специалист должен расширить особым прибором корневые каналы зуба и провести их антисептическую обработку с последующим пломбированием. Такая технология лечения пульпита задействуется в отношении взрослых пациентов: у детей и подростков, молодых людей до 25 лет, иногда возможна терапия заболевания без применения процедуры депульпирования.

В идеале лечение пульпита желательно проводить без удаления нерва, поскольку депульпированные зубы становятся менее прочными, их эмалевое покрытие может посереть. Но чтобы обойтись без депульпирования зуба нужно обратиться к стоматологу при первых, же подозрениях на пульпит, а не ждать, пока боль станет нестерпимой и не снимаемой препаратами из домашней аптечки. Далее мы подробно рассмотрим все этапы традиционного лечения пульпита зуба.

Лечение пульпита с удалением зубного нерва

Практически в 90% лечение пульпита зуба осуществляется процедурой депульпирования, которая включает в себя следующие основные этапы:

  • Удаление эмалевого слоя и дентина, на которых присутствуют кариозные повреждения.
  • Удаление зубного нерва, в котором врачом задействуется специализированный инструментарий.
  • Процедура расширения зубных каналов и последующее их пломбирование.
  • Реставрация естественной коронки зуба

Каждый из этапов процесса лечения пульпита обязательно должен быть проведен качественно в противном случае возможны различные негативные последствия для здоровья человека. В нашей стоматологии в Москве – Вэнстом вы найдете услуги европейского уровня качества, и гарантированный индивидуальный подход к каждому пациенту. У клиники удобное расположение – мы находимся в центре Москвы, рядом со станцией метро Бауманская, записаться на прием к врачам “Вэнстом” можно по телефону или воспользовавшись сервисом обратного звонка на нашем сайте.

Лечение пульпита происходит в несколько визитов к врачу, точное количество которых будет зависеть от сложности случая, а также от того, какую именно единицу в ряду предполагается депульпировать. Если вылечить пульпит нужно на зубе с одним корнем и единичным каналом курс терапии предполагает два визита в кабинет стоматолога, если корней у единицы больше посетить врача придется 3-4 раза.

Ключевой момент, о котором стоит знать: при лечении пульпита зуба постоянная пломба никогда не устанавливается сразу после пломбировки зубных каналов. Нужно время на затвердевание композита в них и испарение из него избыточной влаги. И исключительно по завершению этих процессов стоматолог сможет восстановить естественную коронку зуба установкой постоянной пломбы.

Ниже детально изучим все стадии лечения пульпита многокорневого зуба.

Стадии лечения пульпита многокорневого зуба

Лечение пульпита начинается с первичного визита к стоматологу, на котором врач проводит тщательный осмотр пациента и ставит диагноз (чаще всего после проведения рентгенографии). Далее терапия воспаления пульпы разбивается на следующие основные этапы:

Введение анестезирующего препарата

Без анестезии при лечении пульпита не обойтись. При поражении пульпы воспаляется нервная ткань и потому любые терапевтические манипуляции для пациента будут нестерпимо болезненными. Поэтому перед тем, как приступить к лечению пульпита врач осуществит введение анестезирующего средства, действие которого уберет боль на время нужное для проведения терапевтических действий.

Иногда, даже после введения обезболивающего лекарства пациент может ощущать боль. Это говорит о том, что либо количество препарата было рассчитано неверно, либо о том, что врач допустил ошибку, делая укол. Хотите вылечить пульпит безболезненно и качественно? Обращайтесь к специалистам стоматологической клиники в Москве «Вэнстом»! Наша стоматология работает для вас по адресу: г.Москва, м. Бауманская, ул. Бакунинская, д. 17/28.

Бесплатная консультация по стоимости лечения в нашей стоматологии

Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!

Ликвидация тканей, поврежденных кариесом

Чаще всего пульпит зуба это последствие запущенного глубокого кариеса и потому при лечении воспаления в пульпе обязательной процедурой является ликвидация эмалевого слоя и дентина с кариозными поражениями. Убираются поврежденные ткани специальным инструментом бормашиной.

Однако при лечении пульпита будут удалены отчасти и неповрежденные ткани это необходимо для получения доступа к пульповой камере и канальным устьицам, которые требуется подвергнуть обработке.

Извлечение пульпы

Перед тем, как удалить пульпу из коронковой области зуба, а также из зубных каналов зона манипуляций обязательно тщательно изолируется от попадания влаги. Делается это для того, чтобы вместе со слюной в каналы не попала патогенная микрофлора. Для качественной изоляции зуба используется специализированная латексная накладка коффердам.

Сам же процесс извлечения пульпы производится особым инструментом, на который пульпа наматывается, а затем вытаскивается. Далее врач приступает к особенно важному моменту в лечении пульпита измерению длины каналов зуба. Измерения должны быть проведены с максимальной точностью, поскольку ошибки в них чреваты нижеперечисленными негативными последствиями:

• Каналы будут недопломбированы, что может спровоцировать различные осложнения после лечения пульпита;
• Каналы будут перепломбированы и избыток материала в них, вызовет болевые ощущения и даже способен привести к травматизации нервной ткани нижней челюсти.

Для получения точных данных по длине корневых каналов пациенту назначается рентгенографическое исследование, а также специалист использует в работе прибор особого типа апекслокатор. Это устройство оснащено К-файлами, которые вводятся в канальное устьице, и специалист будет продвигать их в глубину до тех пор, пока на монитор апекслокатора не поступит оповещение о том, что инструмент дошел до верхней части корня зуба.

Апекслокатором измеряется длина каждого корня, поскольку они уникальны как по этому показателю, так и по строению. Данные полученные в ходе измерений записываются, но на этом процедура не заканчивается: на следующей ее стадии врач вводит К-файлы во все каналы сразу и делает контрольный снимок, необходимый для получения максимально точной картины по глубине корней.

Первичная обработка каналов и установка временной пломбы

Качественное лечение пульпита зуба подразумевает предварительное механическое расширение корневых каналов и их последующее пломбирование сначала временное, а затем постоянное. Расширяют каналы также специальным инструментом К-файлами или же римерами. Для того чтобы произвести необходимое расширение врач аккуратно вращает К-файл и его режущие кромки снимают со стенок канала стружку.Увеличить размеры канала ручным способом нужно для того, чтобы произвести впоследствии его высококачественное пломбирование.

Читайте также:  Пломбирование зубов

Подобным образом обрабатываются все каналы и до той глубины, которая была определена апекслокатором и контрольной рентгенографией. В процессе механической обработки также постоянно производится промывка каналов антисептическими средствам для исключения риска попадания инфекции в корневую часть зуба, а также для устранения снятой манипуляциями стружки.

После того, как каналы будут нужным образом расширены они еще раз тщательно промываются, подсушиваются и в них закладываются прокладки, пропитанные препаратом антисептического действия. На зуб ставится временная пломба.

Пломбирование каналов

Этот этап в лечении пульпита производится уже в следующее посещение кабинета стоматолога. Пломбирование каналов может осуществляться как с постановкой анестезирующего укола, так и без. Второй вариант предпочтительнее, поскольку легкая болезненность в процессе верный сигнал для врача о том, что штифт с гуттаперчей вышел к верхней части зубного корня, и значит глубину пломбирования нужно изменить.

Начинают процедуру с удаления временной пломбы и промывки каналов антибактериальным раствором. Затем они максимально плотно пломбируются гуттаперчей и силером, которые закладываются в канал штифтами. После окончания манипуляций делается контрольная рентгенография.

Постоянный рентгенологический контроль при лечении пульпита обязателен он позволяет провести процедуру с минимумом ошибок и на должном уровне качества. Если снимок показывает, что канал запломбирован некачественно – заложенные в него материалы удаляют и повторяют процедуру с самого начала. Данный этап лечения пульпита завершается постановкой временной пломбы на зуб и консультированием пациента по уходу за ротовой полостью на период заживления.

Расcчитайте стоимость лечения пройдя короткий тест за 20 секунд!

Не откладывайте свое лечение, ведь в этом деле время играет против нас.

Заключительный этап лечения пульпита

Заключительный этап лечения пульпита – установка постоянной фотополимерной пломбы. Эта процедура безболезненна и занимает короткое время, но произведена она может быть только после того, как композиты, заложенные в зубные каналы, высохнут и полностью затвердеют. По этой причине установка постоянной пломбы и пломбирование каналов при пульпите никогда не осуществляются в один визит к врачу.

Завершив установку постоянной пломбы, специалист подробно объясняет пациенту, каким должен быть уход за ротовой полостью после лечения пульпита, а также дает консультацию по возможным последствиям. После депульпирования зубы становятся более хрупкими, также может измениться оттенок эмали. Подобные изменения объясняются тем, что из зуба удаляется не только пульпа, но и кровеносные сосуды по факту зуб становится «мертвым». Его ткани не получают питательных веществ и влаги и потому эмалевое покрытие тускнеет, утрачивает естественный блеск. Однако синеть она не должна. Синеватый оттенок эмали признак некачественного лечения пульпита, при котором каналы пломбировались с остатками крови внутри.

Эффективны ли в лечении пульпита народные средства?

Из страха перед стоматологами некоторые пациенты допускают серьезную ошибку пытаются вылечить пульпит самостоятельно и применяют для этого всевозможные средства из копилки народных рецептов всевозможные отвары, компрессы, настойки. Сразу скажем народная медицина при лечении пульпита абсолютно бесполезна. А в некоторых случаях – ее применение способно спровоцировать тяжелейшие осложнения.

Воспаление пульпы почти всегда наблюдается на фоне запущенного кариеса. Из пораженных им тканей бактерии постепенно проникают в пульповую камеру и для того чтобы вылечить пульпит качественно следует устранить все слои эмали и дентина с кариозными повреждениями. Сделать это возможно только одним путем высверливанием специальным инструментом, который есть в арсенале современной стоматологии.

Еще хуже поступают те пациенты, которые начитавшись «бабушкиных рецептов» начинают прогревать область воспаления. Прикладывают к зубу теплые компрессы, а то и просто грелки. Но следует знать – нагрев в случае активного воспалительного процесса способен ухудшить положение, но никак не облегчить состояние больного! Прогревание катализирует распространение воспаления и может стать причиной начала гнойного пульпита.

Кроме того, следует учесть и тот факт, что бактерии провоцирующие воспаление пульпы крайне устойчивы даже к самым сильнодействующим антибиотикам. Препараты не помогут ни затормозить воспалительный процесс, ни унять острую и мучительную боль. Отсюда можно сделать простой вывод вылечить пульпит возможно только в кабинете стоматолога. И чем раньше вы обратитесь к специалисту тем выше будут шансы на то, что можно будет обойтись без депульпирования и сохранить зубной нерв.

Хотите получить качественные услуги по лечению пульпита? Обращайтесь в нашу стоматологическую клинику в Москве «Вэнстом»! В нашей стоматологии вы найдете: современные материалы и оборудование, инновационные методики лечения, чуткость и профессионализм врачей, приемлемые цены на весь спектр стоматологических услуг. Для записи на прием в «Вэнстом» – просто наберите номер нашего контактного телефона!

Лечение пульпита

Показания:Резкие болевые ощущения от холодного или горячего. Боли при попадании пищи в кариозную полость.
Длительность:от 1,5 часов до 14 дней в зависимости от состояния пульпы и вида проводимой реставрации
Длительность эффекта:до нескольких десятков лет
При отсутствии лечения:Развитие кисты, периодонтиа, абсцесса, удаление зуба
Противопоказания:Есть, необходима консультация
Дополнительно:Наиболее частая причина возникновения пульпита – развившийся без лечения кариес. Методика лечения выбирается исходя из клинической ситуации после рентгенографического исследования

Показания: Резкие болевые ощущения от холодного или горячего. Боли при попадании пищи в кариозную полость.

Длительность: от 1,5 часов до 14 дней в зависимости от состояния пульпы и вида проводимой реставрации

Длительность эффекта: до нескольких десятков лет

При отсутствии лечения: Развитие кисты, периодонтиа, абсцесса, удаление зуба

Противопоказания: Есть, необходима консультация

Дополнительно: Наиболее частая причина возникновения пульпита – развившийся без лечения кариес. Методика лечения выбирается исходя из клинической ситуации после рентгенографического исследования

Пульпит – воспаление пульпы зуба (как ее еще называют – нерва) – вызывает сильную зубную боль, это заставляет пациентов незамедлительно обращаться к стоматологу. Воспалительный процесс возникает из-за микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, попадающих в пульпу, из кариозной полости. Лечение пульпита является эндодонтическим лечением.

Читайте также:  Поможет ли УЗИ определить причину набухания подчелюстной слюнной железы?

Когда зуб резко реагирует на температурные раздражители или болит самопроизвольно, без очевидных причин, то это симптомы острого пульпита.

Когда воспаление протекает без ярко выраженной клинической картины (боли), например, ноющая боль при попадании в полость зуба пищи – это симптомы хронического пульпита.

Основные причины пульпита:

  • Кариес — пульпит является его осложнением, из-за разрушения твердых тканей зуба в пульпарную камеру попадают микроорганизмы;
  • Травма — ушиб зуба может привести к хроническому воспалению пульпы, при этом сам зуб может оставаться абсолютно здоровым (не поврежденным);
  • Осложнение заболеваний организма — инфекция проникает в пульпу зуба через корень при наличии глубокого пародонтального кармана или кисты;
  • Лечение глубокого кариеса – перегородка между кариозной полостью и пульпарной камерой может иметь недостаточную толщину или быть повреждена при лечении. Есть вероятность, что действия стоматолога во время лечения могут травмировать пульпу, это приведет к ее воспалению. В этом случае пульпа подлежит удалению.

Наиболее частая причина пульпита – поражение зуба кариесом и отсутствие его лечения, в результате чего в пульпарную камеру попадают различные микроорганизмы и их токсины. Инфекция является первоочередным фактором развития пульпита.

Лечение пульпита проводят с применением современных обезболивающих препаратов, поэтому лечебный процесс проходит с максимальным комфортом для пациента. В случае, если стоматологическая клиника дополнительно оснащена таким оборудованием как стоматологический микроскоп, устройство для пломбирования каналов методом вертикальной конденсации, качество лечения существенно повышается. В частности, стоматолог имеет больше шансов найти и «запечатать» все скрытые каналы и микротрещины, визуально контролировать направление хода канала, полностью удалить остатки биологического и небиологического материала из корневых каналов.

Вас может заинтересовать

Вас может заинтересовать

Консервативный (биологический) метод лечения пульпита (без удаления пульпы)

Биологический метод основан на свойствах пульпы, после исследования которых была доказана ее способность к восстановлению. Исходя из пластических возможностей пульпы, консервативный метод лечения пульпита ставит своей целью полное устранение воспаления в пульпе и возвращение ее биологической функции. Метод применяется на начальной фазе развития воспалительного процесса или при случайном раскрытии пульпы, лечение должно быть начато быстро, чтобы не допустить перехода воспаления в более тяжелую стадию.

Показания и противопоказания биологического метода

Консервативная методика показана в следующих случаях:

  • Гиперемия пульпы – состояние, вызванное расширением просветов кровеносных сосудов пульпы. Сопровождается незначительным воспалением, повышенной чувствительностью к холодовым раздражителям. Гиперемия пульпы возникает при появлении глубоких кариозных полостей, во время обработки зуба под коронку, при несоблюдении технологии установки композитных пломб. Гиперемия – обратимый процесс, поэтому для ее лечения применяют только биологический метод.
  • Случайное обнажение пульпы – может возникнуть при препарировании глубокой кариозной полости, а также как следствие травмы зуба. Консервативный метод в этом случае применяется, если из полости зуба нет длительных выделений крови; если после получения травмы зуба и обнажения пульпы прошло не более суток.
  • Острый пульпит ограниченного характера – начальная стадия процесса, при которой сохраняется целостность стенок кровеносных сосудов пульпы.

Биологическое лечение пульпы выполняют при наличии таких дополнительных условий:

  • Возраст пациента не старше 30 лет (бывают исключения). Нередко способ применяется для лечения постоянных зубов, у которых еще не сформированы корни.
  • Подтвержденное рентгенологическим обследованием отсутствие изменений в периодонте.
  • Отсутствуют признаки развития пародонтита.

Противопоказания к биологическому лечению пульпы:

  • Значительное снижение электровозбудимости пульпы (показатели электровозбудимости различаются для однокорневых и многокорневых зубов, для разных возрастных категорий пациентов).
  • Изменения в пародонте.
  • Признаки изменений в периапикальных тканях.
  • Использование зуба в качестве опоры под мостовидный протез.
  • Кариозная полость расположена в зоне шейки или корня зуба.

Методика проведения биологического метода лечения пульпы

1. Способ непрямого покрытия пульпы – применяется при наличии тонкой прослойки здорового или частично декальцинированного дентина, который защищает пульпу от обнажения и травмирования. Лечение проводят в следующей последовательности:

  • Местная анестезия.
  • Удаление пораженных кариесом тканей.
  • Наложение на оставшийся слой дентина лекарственной повязки на основе гидроксида кальция. В состав лечебных повязок могут входить антибактериальные средства, ферменты, витамины и глюкокортикоиды для того, чтобы ускорить ликвидацию воспаления и стимулировать регенерацию.
  • Постановка временной пломбы.
  • Через неделю – повторный визит. При отсутствии жалоб у пациента временную пломбу заменяют постоянной. Если болевые ощущения сохраняются, накладывают новую лечебную повязку на несколько дней, если боль и после этого не исчезает, показано хирургическое лечение пульпита. В некоторых случаях период между установкой временной и постоянной пломбы может составлять до 6 месяцев.

2. Способ прямого покрытия пульпы – применяется на случайно обнаженной пульпе. Лекарственная повязка накладывается непосредственно на обнаженную пульпу; под влиянием лекарственных средств восстанавливается ее пластическая функция – начинает образовываться дентин. Важный момент при наложении лечебной повязки – тщательное удаление тромба, образовавшегося при кровотечении во время обнажения пульпы. Если этого не сделать, тромб будет препятствовать контакту повязки с пульпой, что затруднит лечение.

Дополнительные методы консервативного лечения пульпита

Как дополнение к биологическому методу лечения применяют физиотерапевтическое лечение. Показаны такие процедуры:

  • Гелиево-неоновый лазер – его излучение обладает обезболивающим действием, способствует снижению отечности, уменьшению воспаления.
  • Электрофорез – с помощью этого метода электротерапии в очаг воспаления вводятся анестетики.
  • Ультразвуковая терапия – низкочастотный ультразвук стимулирует регенеративные процессы, ускоряет доставку лекарственных веществ в ткани.

После проведения лечения пульпита биологическим методом пациенты должны проходить электроодонтодиагностику с целью контроля состояния пульпы. Если показатели электровозбудимости пульпы после лечения не будут восстановлены и будет диагностирована гибель пульпы, проводится процедура депульпирования (удаления пульпы).

Хирургические методы лечения пульпита

Витальная ампутация

Другое название процедуры – витальная пульпотомия. Методика заключается в проведении операции по частичному депульпированию, то есть удалению участка пульпы, подверженного воспалению. Удалению подлежит коронковая пульпа, при этом жизнеспособность корневой пульпы сохраняется. Этот метод важен при лечении пульпитов в многокорневых зубах с несформированными корнями.

Читайте также:  Нарушение акта жевания и речи при дефектах зубных рядов

Последовательность проведения пульпотомии:

  • Обезболивание при помощи инъекционного введения местного анестетика.
  • Удаление пораженных кариесом тканей.
  • После этого вскрывается и раскрывается полость зуба, чтобы обеспечить доступ для проведения следующего этапа.
  • Стоматолог проводит пульпотомию – удаляет коронковую часть пульпы.
  • При возникновении кровотечения из пульпы его останавливают с помощью тампонов или гемостатической губки.
  • На корневую часть пульпы накладывается лекарственная прокладка с гидроксидом кальция.
  • Наложение изолирующей прокладки и установка временной пломбы.
  • Через 1-4 недели – замена временной пломбы на постоянную (после подтверждения жизнеспособности пульпы методом электроодонтодиагностики).

Витальная экстирпация

Еще одно название процедуры – витальная пульпэктомия. В результате использования методики происходит полное удаление пульпы. Способ применяют при всех формах пульпита, а также после проведенной пульпотомии, когда воспалительный процесс продолжает развиваться в корневой части пульпы. Депульпирование методом витальной экстирпации проводится за одно посещение стоматологического кабинета.

Последовательность выполнения процедуры:

  • Местное обезболивание. Обезболивание пульпы обеспечивается инфильтрационной, проводниковой, интралигаментарной анестезией, их сочетанием или реже — обезболиванием общим наркозом. Иногда прибегают к внутрипульпарной анестезии. Операция по полному удалению пульпы длится 1-1,5 ч, поэтому анестетики должны гарантированно обеспечивать анестезию на этот период.
  • Препарирование. Препарирование кариозной полости (удаление патологически измененных тканей зуба – эмали и дентина), проводится для создания доступа к корневым каналам. Иными словами, стоматолог выполняет лечение кариеса
  • Раскрытие полости зуба. При правильном раскрытии полость зуба должна сливаться с кариозной полостью, не образовывая на границе навесов или изгибов. Вскрытие и разработку полости проводят таким образом, чтобы ее стенки плавно переходили в стенки полости зуба;
  • Пульпотомия. Ампутация коронковой части пульпы, подготавливается готовится доступ к устьям корневых каналов;
  • Расширение устьев каналов. На этом этапе создаются условия для дальнейшего проведения эндодонтического лечения.
  • Пульпэктомия. Удаляется корневая пульпа, для этого используется пульпоэкстрактор – эндодонтический инструмент, который вводится в корневой канал, при его повороте вокруг своей оси он сцепляется с пульпой и извлекается вместе с ней. Важно, чтобы в корневом канале не осталось частиц пульпы, так как это становится причиной инфицирования, развития остаточного пульпита и периодонтита.
  • Исследование каналов. Проводится путем их зондирования корневыми иглами, дрильборами и буравами с ограничителями. Точные параметры канала при исследовании (рабочая длина канала) получают с применением апекслокатора и визиографа;
  • Остановка кровотечения. Если во время проведения пульпэктомии возникает кровотечение, в корневой канал вводится турунда, пропитанная гемостатиком. Также кровотечение останавливают методом диатермокоагуляции – в корневой канал вводят иглу, которая является активным электродом, и воздействуют электрическим током с высокой частотой, большой силой и небольшим напряжением. В результате такого воздействия происходит свертывание крови, остановка кровотечения и некроз остатков пульпы.
  • Механическая и медикаментозная обработка каналов. На этом этапе стоматолог должен полностью удалить из каналов остатки пульпы, инфицированные ткани, подготовить их к пломбированию путем придания им конусовидной формы. Кроме механической обработки каждого канала специальными инструментами, проводится медикаментозная обработка: канал промывается антисептическими растворами или же в него вводятся ватные турунды, пропитанные лекарственными веществами. Используются растворы: гипохлорита натрия, фурацилина, хлоргексидина, перекиси водорода.
  • Высушивание корневых каналов проводят турундами, пропитанными спиртом и затем эфиром и воздухом;
  • Пломбирование каналов, например, методом трехмерной обтурации с помощью жидкой гуттаперчи. Выполняется с помощью специальных пломбировочных материалов, к которым предъявляется множество требований: они должны не окрашивать со временем зуб, плотно прилегать к стенкам канала, быть рентгеноконтрастными, не иметь усадки, не вызывать раздражения окружающих тканей и многое другое. Пломбирование корневого канала является очень важным заключительным этапом, от качества заполнения канала зависит успех эндодонтического лечения.
    Пломбирование каналов проводят гуттаперчей – этот материал максимально соответствует требованиям к современным материалам для пломбировки корневых каналов, поэтому обеспечивает надежный результат лечения. Качество пломбирования каналов проверяется с помощью рентгенологического снимка – канал должен быть запломбирован полностью, без пустот.

  • Установка временной пломбы.
  • Установка постоянной пломбы. Проводится через несколько дней после установки временной пломбы. Из канала удаляются избытки каналозаполняющего материала, накладывают изолирующую прокладку, и постоянную пломбу.
  • Лечение пульпита в Дентал Мир проводится с использованием стоматологического микроскопа, который дает увеличенное изображение операционного поля, это улучшает качество обработки и пломбирования каналов.

    Девитальная экстирпация

    Раньше этот метод пациенты обозначали как «положить мышьяк». Методика предполагает удаление пульпы после того, как предварительно проведена ее девитализация (некротизация) с помощью наложения лекарственных препаратов. Девитальная экстирпация проводится, если невозможно провести депульпирование методом витальной пульпэктомии. При пульпите постоянных зубов с несформированными корнями этот метод не применяют.

    Для девитализации пульпы применяют пасту мышьяковистой кислоты. В состав пасты включают также обезболивающие, антисептические и противовоспалительные средства, глюкокортикоиды и компоненты, замедляющие всасывание мышьяка в ткани, так как вещество является высокотоксичным для организма.

    Мышьяковистую пасту накладывают после удаления размягченного дентина и вскрытия пульпы. На однокорневые зубы мышьяковая паста ставится на 24 ч, на многокорневые – на 48 ч.

    Девитализирующее средство с менее токсичными свойствами – параформальдегидная паста. Она вызывает некроз пульпы в течение недели в однокорневых зубах, в многокорневых – в течение 10-14 дней.

    Депульпирование методом девитальной пульпэктомии проводится за два посещения:

    1. После обработки кариозной полости на пульпу накладывается девитализирующая паста. Ставится временный пломбировочный материал.
    2. Временная пломбу удаляют, раскрывают полость зуба, удаляют пульпу. Далее полость промывают, высушивают, удаляют корневую пульпу, каналы обрабатывают лекарственными препаратами и пломбируют – также как и при витальной пульпэктомии, но без применения анестезии, так как после девитализации и гибели пульпы зуб становится нечувствительным к раздражителям.

    Девитальная ампутация

    Методика девитальной ампутации применяется при полной непроходимости каналов. После наложения девитализирующего состава удаляют некротизированную коронковую пульпу и проводят импрегнацию (пропитывание) корневой пульпы с помощью резорцин-формалиновой пасты или иными мумифицирующими составами. После 2-х-3-х-кратной пропитки корневая пульпа полимеризуется и не может подвергаться гниению.

    Этот метод применяется в клинической практике редко и, как правило, у ослабленных пациентов, перенесших инфаркт миокарда, инсульт, различные тяжелые операции. После удаления девитализированной коронковой пульпы проводят мумификацию корневой пульпы с помощью импрегнации резорцин-формалиновой или какой-либо из мумифицирующих паст.

    Предотвратить развитие пульпита можно, если следить за состоянием полости рта, вовремя лечить кариес, так как чаще всего пульпит развивается как следствие глубоко зашедшего кариозного процесса. Обнаружить кариес на ранней стадии помогает профилактическое обследование у стоматолога, которое должно проводиться два раза в год.

    Лечение пульпита

    Что такое пульпа? Это мягкая ткань, находящаяся в полости зуба. Ее называют нервом зубов из-за повышенной чувствительности. Малейшая инфекция, проникающая в пульпу, может вызывать ее воспаление и развитие пульпита. Зуб отзывается болью на перепад температуры в полости рта (прием слишком холодной или горячей пищи). Своевременное лечение пульпита у врача помогает предотвратить дальнейшее распространение инфекции и спасти зуб.

    Как лечить пульпит

    При первых симптомах заболевания нужно сразу же обращаться за помощью к специалистам. Лечение пульпита в клинике проходит с применением местной анестезии, поэтому больной не испытывает болевых ощущений.

    Основное лечение направленно на устранение воспалительного процесса в тканях зуба. Можно выделить два основных метода:

    • биологический;
    • хирургический.

    В первом случае работают над восстановлением и оздоровлением нерва. Второй метод – нерв удаляют полностью или частично.

    Методы лечения пульпита

    От состояния пульпы и стадии развития воспаления зависит, какой метод лечения выберет стоматолог.

    Биологический метод

    Этот метод считается наиболее щадящим для зуба, воспаление убирается и нерв сохраняется. Лечение будет успешным только в том случае, если больной обращается за помощью сразу же после возникновения острой зубной боли.

    Этот метод почти не используется при наличии хронического фиброзного пульпита, однако он может быть применен в самом начале заболевания.

    Пульпа вскрывается и обрабатывается антисептическими средствами, затем сверху накладывается повязка, пропитанная гидроксидом кальция. Врач ставит временную пломбу, которую через непродолжительное время меняют на постоянную.

    Такое лечение обеспечит положительный результат только на ранней стадии заболевания. В дальнейшем необходимо внимательно следить за состоянием зуба и периодически ходить на рентген, чтобы отслеживать возможные изменения в пульпе.

    Следует учесть, что к биологическому методу врачи прибегают крайне редко из-за его сложности. Исход лечения зависит от множества факторов:

    • полная стерильность во время обработки зуба;
    • возраст пациента;
    • имеются ли посторонние инфекции в организме больного;
    • необходимость проводить постоянное охлаждение во время процедуры лечения и многое другое.

    Лечащие врачи во многих стоматологических клиниках стремятся исключить риск повторного воспаления и поэтому предпочитают более радикальные методы, чтобы вылечить пульпит зуба.

    Ампутация

    Этот метод включает в себя удаление только коронковой пульпы, корневая же часть остается не тронутой. Этот метод подходит для лечения зубов детей и подростков, у которых коренные зубы еще полностью не сформированы.

    Метод исключается, если у зуба имеет только один корень – сложность состоит в трудности выделения отдельных элементов пульпы.

    Ампутацию проводят, когда больной обращается с острым пульпитом или с воспалением, вызванным случайной травмой. В этом случае хирургическое вмешательство может быть двух видов.

    Витальная манипуляция – проводится местная анестезия и удаляется воспаленный участок нерва. Эту процедуру проводят только в том случае, если здоровый пародонт и возраст пациента не превышает 45 лет.

    Девитальная – происходит намеренное умерщвление пульпы с помощью девитализирующей пасты. Кроме этого происходит удаление одного участка и «мумификация» другого при помощи раствора резорцин-формалина. Делают это с целью исключить повторное инфицирование «живого» нерва.

    Раньше этот метод применялся тогда, когда не было возможности достать именно тот участок пульпы, который нужно было лечить. Современная медицина не стоит на месте, теперь в распоряжении стоматологов имеются гибкие инструменты из титана и никеля, позволяющие обрабатывать изогнутые каналы. Этот метод постепенно теряет свою актуальность.

    Необходимо учитывать, что даже при самой тщательно выполненной очистке, внутри зуба будет сохраняться своя микрофлора. А это может создать новые предпосылки для возникновения пульпита.

    Методы лечения пульпита

    Экстирпация

    Это наиболее действенный метод, при котором пульпа полностью удаляется. Теоретически к этому методу лечения пульпита врачи должны прибегать только в том случае, если нет возможности оставить нерв «живым». В действительности этот метод получил широкое распространение и применяется в большинстве случаев. Так же как и при ампутации, имеются две разновидности лечебной процедуры.

    Витальная. Проводится анестезия и извлекается «живая» пульпа. Затем стоматолог убирает зубную ткань, которая поражена кариесом. Далее при помощи специальных тонких иголочек из каналов извлекается зараженный инфекцией нерв. Канал обрабатывается антисептиком.

    Такой вид лечения проводят за один сеанс. Процедура с успехом применяется для лечения зуба на разной стадии заболевания. Врач должен обязательно выяснить, имеется ли у пациента аллергия на анестетики.

    Девитальная. От предыдущего метода, этот метод отличается только тем, что пульпа вначале «умерщвляется», а только затем извлекается из каналов.

    Вначале полость зуба вскрывается, и накладываются специальные химические соединения «убивающие» нерв. Это может быть мышьяк или другой компонент.

    Для однокоренных зубов время действия препарата – сутки. Если корней больше паста должна действовать около двух суток. Некоторые «мягкие» пасты могут постепенно убивать нерв в течение двух недель.

    После удаления пульпы происходит очищение каналов. Затем ставиться постоянная пломба.

    Этот метод не подходит для лечения гнойного пульпита или если ткани повреждены некрозом. Мышьяк не используется в детской стоматологии, так как он может повлиять на формирование корней.

    Важно понимать, что после наложения пасты с содержанием мышьяка ставиться именно временная пломба, а не постоянная. Временные пломбы прочные и способны продержаться долгое время. Зуб болеть перестает, отверстие в нем закрыто. Это может ввести некоторых больных в заблуждение, и они не спешат к врачу для дальнейшего лечения. Это очень большая ошибка. Мышьяк может причинить вред, постепенно отравляя организм.

    Витальную и девитальную экстирпацию в практической стоматологии считают наиболее действенными методами лечения. Лечение пульпита по такой усовершенствованной методике происходит качественно и быстро. Современное оборудование и медикаменты значительно повышают эффективность лечения.

    Лечение пульпита у ребенка

    Лечение воспаления пульпы у детей почти не отличается от лечения «взрослого» пульпита. Однако следует обращать внимание на некоторые нюансы.

    Для быстро развивающегося воспаления не обязательно наличие глубокого кариеса. Инфекция может распространяться очень быстро. Очень важно, чтобы осталась не пораженной ткань вокруг зуба, так как именно там происходит начальное формирование коренных зубов.

    Родители должны сразу же реагировать, если ребенка начала беспокоить зубная боль. Так как пульпит у ребенка развивается стремительно, поход в клинику откладывать нельзя ни в коем случае.

    Детский стоматолог не применяет при лечении материалы, которые могут оказать негативное влияние на формирование корневой системы зубов. Поэтому наносятся такие пасты, которые со временем способны рассасываться вместе с корнями молочных зубов, когда начинают расти постоянные зубы. Прежде чем делать анестезию, врач должен выяснить, нет ли аллергической реакции на это лекарство у малыша.

    При развитии пульпита у ребенка, родители задаются вопросом – удалить поврежденный зуб или оставить и пролечить. Если есть возможность сохранить зуб, его оставляют. Удаление молочных зубов иногда оказывает влияние на формирование неправильного прикуса у ребенка.

    Виды пульпита и симптомы заболевания

    Исследовательский институт имени Семашко в 1989 году применил классификацию пульпита, которую используют в современной стоматологии до сих пор. Она подразумевает деление заболевания на острую форму и хроническую. У каждой формы есть подтипы, правильное определение которых влияет на ход лечения.

    Острый пульпит

    Этот тип заболевания часто является осложнением глубокого кариеса. Этот тип заболевания сопровождается острой зубной болью, которая беспокоит в ночное время. Болевые ощущения усиливаются, когда происходит воздействие на зуб или при смене температурного режима в полости рта.

    Это заболевание не поражает детей, так как их челюстная система имеет свои особенности строения. У острого пульпита имеются две основные формы течения болезни.

    Очаговый

    Его относят к первой стадии развития заболевания. Такая форма развивается в течение двух дней. Локализация воспаления находится в ближайшей к кариозной полости части пульпы. Резкая «простреливающая» боль возникает независимо от воздействия на пораженный зуб. Длительность боли имеет определенные временные рамки. Обычно болевые ощущения длятся до получаса. Определить заболевший зуб не сложно, так как боль сконцентрирована вокруг определенного зуба.

    Диффузный

    Она является следующей фазой острого воспаления пульпы. В этом случае воспаление затрагивает как коронковый, так и корневой участок пульпы. Боль не локализуется вокруг зуба, она может отдавать в область затылка, охватывает виски, скулы и всю челюсть.

    Приступы боли возникают чаще и становятся длиннее. Промежутки между ними составляют около тридцати минут. В том случае, если прием горячей пищи делает болевые ощущения сильнее, а холод приносит облегчение, можно с уверенностью констатировать наступление гнойной стадии. Длительность диффузного пульпита составляет около двух недель, после чего он «плавно перетекает» в хронический.

    Хронический пульпит

    Хронический пульпит может протекать в течение очень длительного времени. Протяженность этого заболевания иногда достигает нескольких лет. Болевые ощущения со временем притупляются и не беспокоят так явно, как при острой форме. Они проявляются периодически, но до конца не проходят. Больной старается жевать на другую сторону, чтобы исключить воздействие на воспаленный зуб.

    При хроническом пульпите происходит выделение крови из пульпы и разрушение твердых тканей зуба. Время от времени происходит обострение болезни и усиление боли.

    У этого вида пульпита также имеются разновидности, с присущими им симптомами и различными подходами к лечению воспаления пульпы.

    Фиброзный

    Эта стадия обычно протекает скрытно и не вызывает ярко выраженных болевых ощущений. На приеме у стоматолога выясняется наличие глубокой кариозной полости, которая не всегда имеет соединение с камерой пульпы. Болевые ощущения возникают лишь при прикосновении к пульпе, а кровотечение происходит с некоторой периодичностью.

    Гангренозный

    Его развитие происходит вследствие инфицирования и протекает на фоне фиброзной стадии пульпита. Нервные ткани отмирают, и пульпа становится грязно-серого цвета. Кариозная полость разрастается, появляются сильные болевые ощущения и неприятный запах из полости рта.

    Гипертрофический

    На этой стадии заболевания происходит соединение полости кариеса с зубной полостью, разрастаются грануляционные ткани. Далее происходит образование полипа, заполняющего все свободную полость. Если на полип нажать – он выделяет кровь и вызывает болевые ощущения. Если на него нет воздействия – боль отсутствует.

    Обострение хронического пульпита

    Это завершающая стадия заболевания, картина которого носит негативный и неприглядный характер. Финальный процесс объединяет признаки как хронического, так и острого пульпита. Острая боль становится постоянной и усиливается при воздействии на больной зуб. Костная ткань разрушается. На этой стадии возможно заражение периодонта.

    Чаще всего в стоматологическую клинику обращаются с фиброзным хроническим пульпитом. Это заболевания является необратимым. Происходит разрушение пульпы, отмирание тканей, сосуды разрастаются. В этом случае удаление пульпы единственный выход.

    Профилактика пульпита

    К основным профилактическим мерам можно отнести:

    • тщательный гигиенический уход за полостью рта;
    • своевременное выявление и лечение кариеса;
    • посещение стоматологической клиники два раза в год;
    • обработку зубов фторлаком;
    • профессиональную чистку зубов в кабинете стоматолога при помощи ультразвука;
    • обязательная обработка ротовой полости после еды ополаскивающими растворами;
    • применение герметизации фиссур, в которых часто начинает образовываться кариес.

    Следует всегда помнить, что профилактика заболевания избавит от необходимого и дорогостоящего лечения. «Голливудская улыбка» возможна только при тщательном и внимательном уходе за зубами.

    Аномалии формы зубов, лечение и причины

    Аномалия формы зубов – врожденные нарушения анатомии коронок или корней зубов. При наличии таких аномалий возникают проблемы при откусывании и жевании пищи, возникает неправильный прикус и эстетические нарушения. Подобное заболевание диагностируется во время осмотра врачом-стоматологом, основываясь на клинической картине и результатах рентгена. Лечение аномалии направлено на восстановление правильной формы зубов, также их функций посредством использования методов ортопедической, хирургической и терапевтической стоматологии. От аномалии формы зубов и выраженности заболевания зависит выбор способа лечения.

    Аномалии формы зубов могут появиться из-за неправильного развития зачатков зубов в эмбриональном развитии ребенка в следствие внешних причин или под воздействием разных эндогенных паталогических процессов. Неправильную анатомическую форму имеют чаще всего боковые резцы и сверхкомплексные зубы, другие зубы менее подвержены аномалиям. Аномалии формы зубов сопровождаются изменением их размеров.

    Причины аномалий формы зубов

    К главным причинам аномалий формы зубов специалисты относят следующее:

    • • Неблагополучная наследственность,
    • • Патология закладки и развития зубов во внутриутробном периоде (например, ОРВИ),
    • • Внутриутробные инфекции (сифилис).

    Кроме того, аномалии формы зубов могут появиться из-за расстройства эндокринной системы.

    В основе аномалий форм зубов лежит развитие гипоплазии эмали, которая возникает в следствии паталогических процессов во время беременности, а также из-за нарушения метаболизма в организме ребенка в первых годах его жизни.

    Классификация аномалий формы зубов

    Аномалии формы зубов принято классифицировать следующим образом:

    • • Зубы Фурнье,
    • • Зубы Гетчинсона,
    • • Зубы Пфлюгера,
    • • Шиповидные зубы,
    • • Зубы уродливой формы.

    Вышеперечисленные аномалии возникают в результате недостаточного развития поверхностного слоя эмали зубов (системной гипоплазии).

    Зубы Гетчинсона имеют отверткообразную или бочкообразную форму, также имеется особая лункообразная выемка на режущем крае зуба. Такие зубы чаще встречаются на верхних резцах, расположенных в центральной части. Выявить подобную патологию можно перед началом прорезывания зубов посредством рентгенологического исследования. Данная патология возникает во время закладки постоянных зубов (примерно 6-7 месяцев внутриутробного развития). На молочных зубах данная аномалия отсутствует.

    Зубы Фурнье представляют собой отверткообразную форму и отличаются от зубов Гетчинсона только отсутствием полулунной выемки на режущем крае зуба. Данная аномалия возникает по причине наследственного сифилиса.

    Зубы Пфлюгера – одна из разновидностей системной гипоплазии эмали, возникающей в основном на первых больших молярах. В данном случае зуб имеет форму конуса: размер коронковой части зуба намного меньше размеров у шейки. Также для зубов с данной аномалией характерна недоразвитость бугров моляров. Зубы Пфлюгера развиваются из-за сифилитической инфекции.

    Шиповидные зубы характеризуются конусовидной формой воронковой части и напоминают шип. Причины развития представленной аномалии не известны, однако ее связывают с паталогическим развитием зачатков зубов. Довольно часто шиповидные зубы обусловлены врожденной частичной адентией. Также встречается аномалия в виде расщепления бокового резца на два шипообразных зуба при расщелине нёба. Люди с такой формой зубов неудовлетворены эстетикой своей улыбки, но иногда шиповидные зубы могут повреждать слизистую оболочку полости рта. Другой формой аномалии являются перекрученные зубы с резко выраженной гипоплазией эмали. Такие зубы можно наблюдать в передней области верхней челюсти. Возникает подобная аномалия из-за патологии развития челюстей и зачатков зубов.

    Гиперплазия эмали – еще одна разновидность аномалии формы зубов, представляет собой избыточное образование твердой ткани. Гиперплазия сопровождается появлением эмалевых капель, диаметром 1-4 мм на жевательной поверхности.

    Аномалии выявляются в редких случаях у молочных зубов, но чаще всего отклонения в развитии формы зубов можно диагностировать после формирования постоянного прикуса.

    Диагностирование и лечение аномалий формы зубов

    Диагностирование аномалий формы зубов не представляет особой трудности. Врач-стоматолог при визуальном осмотре с легкостью определит аномалию формы зубов. Для составления полной этиологоческо й картины заболевания могут быть привлечены врачи других специализаций. Для определения отклонений корневой части зубов, можно сделать рентген.

    Лечение аномалии формы зубов зависит от вида аномалии и степени ее выраженности. Если аномалия незначительная, прикус не нарушен, к внешнему виду зубов тоже нет претензий у пациента, то исправлять эту патологию совсем не обязательно. При необходимости, главным способом лечения в данном случае будет восстановление правильной формы зубов, используя фитополимерные композиты, а также за счет протезирования коронками, винирами и т.д. Выполнив такие процедуры, можно восстановить функциональность и эстетику зубов. В некоторых случаях может потребоваться удаление от одного до нескольких зубов и замена их съемными или несъемными протезами.

    Профилактика развития аномалий формы зубов

    Аномалии формы зубов являются необратимым процессом, однако комплексное лечение дает возможность устранить отклонения, воссоздать правильную анатомическую форму зубов, восстановить функционирование зубочелюстной системы и улучшить внешний вид зубов.

    Профилактика развития аномалий формы зубов представляет собой обеспечение нормального развития ребенка внутри утробы матери, а также обеспечение ухода, сохранение его здоровья.

    Профилактические меры направлены на обеспечение сбалансированного питания, своевременная коррекция нарушений эндокринной системы и лечение инфекционных и хронических заболеваний. Советуем регулярно посещать стоматолога для профилактики и своевременной диагностики нарушений развития зубов.

    Интересное

    Правильное питание для поддержания здоровья зубов

    Системы питания есть в интернете, их составляли опытные стоматологи и можно выбрать наиболее подходящую. Однако есть отдельные продукты с большим количеством веществ, укрепляющие зубы. Если соблюдать их норму в организме, уменьшится шанс заболевания зубов.

    Какие бывают осложнения после установки формирователя?

    Процедура имплантации зубов является сложной, поэтому нередко возникают осложнения после установки формирователя десны. Причинами могут быть низкий уровень профессионализма врача-стоматолога или непереносимость организмом Подробнее.

    Дигностика и лечение перикоронарита

    Проведение дифференциальной диагностики перикоронарита не вызывает значительных трудностей, однако необходимо отличать хроническую форму от хронического периодонтита и пульпита.

    Вывих челюсти

    Вывих челюсти происходит, когда на сустав воздействует нагрузка, превышающая силу, способную выдержать его связки. Эта величина для каждого человека различна, по этой причине, одинаковая травма для одного человека обернется вывихом челюсти, а другой отделается только синяками и ссадинами.

    Лоскутные операции

    Как правило, лоскутную операцию назначают пациенту при серьезных зубных заболеваниях, когда без хирургического вмешательства не обойтись. Это название возникло из-за необходимости проведения на деснах вертикальных разрезов. В результате возникают лоскуты живых тканей, Подробнее.

    Ссылка на основную публикацию