Какое обезболивающее можно принимать при лактации?

Как помочь малышу при коликах

Заболевания желудка и кишечника у детей раннего возраста являются одними из наиболее тяжелых разделов отечественной педиатрии. Существуют два больших раздела заболеваний органов пищеварения у детей: органические и функциональные. Органические заболевания связаны со структурными изменениями органов, то есть имеется поражение органов и тканей. Функциональные заболевания характеризуются отсутствием поражения органов и тканей, но имеются нарушения в регуляции работы данных органов. Стоит отметить, что изменение регуляции работы внутренних органов характеризуется появлением симптомов, которые очень схожи с симптомами при органических патологиях. Это и составляет трудность в постановке диагноза и лечении детей.

В 2016 году была разработана усовершенствованная классификация и новые критерии диагностики функциональных расстройств пищеварительного тракта у детей раннего возраста – Римские критерии диагностики IV . К данной группе относятся младенческие колики. Далее рассмотрим более подробно данную патологию, разобрав основные проявления и способы лечения данного недуга у ребенка.

Что такое кишечные колики

Кишечные колики – это резкое, внезапное (без видимых причин) беспокойство, длительный плач или крик у малыша обычно первых четырех месяцев жизни. Младенческие колики начинаются приблизительно через две-три недели после рождения, достигают своего пика к шестой неделе. После восьмой недели их интенсивность и частота постепенно уменьшается. Чаще всего они наблюдаются с рождения и до трех-четырех месяцев. Иногда до пяти-шести месяцев. Стоит отметить, что 60-70 % детей имеют тяжелое течение колик , что негативно сказывается на психологическом состоянии родителей.

Родителям нужно быть готовыми к непростому периоду, ведь 60-70 % детей имеют тяжелое течение колик.

Причины кишечных колик у детей

К основным причинам, приводящим к развитию колик у детей, относятся:

  • Несформированная нервная регуляция работы кишечника малыша.
  • Усиление газообразования из-за недостатка ферментов в желудочно-кишечном тракте.
  • Кишечный дисбиоз, то есть нарушение микробиоты кишечника. Если выражаться более доступным языком, это означает нарушение равновесия между микроорганизмами, которые населяют наш кишечник.
  • Неправильное питание кормящих мам.
  • Нарушение функции желчного пузыря.
  • Одной из наиболее изучаемых причин развития кишечных колик в настоящее время является непереносимость белков коровьего молока.

Как указывалось ранее, основной причиной функциональных заболеваний является нарушение нервной или гуморальной регуляции работы внутренних органов. В данном случае, имеет место нарушение регуляции деятельности кишечника у новорожденного и грудничка.

Симптомы кишечных колик у ребенка

Родители часто задают вопрос: «Как понять, что у новорожденного колики?». Согласно разработанным Римским критериям диагностики функциональных заболеваний у детей раннего возраста, кишечные колики начинаются и прекращаются у детей в возрасте до пяти месяцев. К основным симптомам и признакам колик у новорожденного относятся:

  • Регулярные и продолжительные приступы плача, беспокойства и раздражительности малыша, которые появляются без видимой причины. Как правило, длительность таких эпизодов составляет три и более часа в день и они появляются не менее трех дней в неделю в течение хотя бы одной недели. Для удобства это можно назвать «правилом трех».
  • Отсутствие признаков, свидетельствующих о нарушении развития малыша. Также у таких детей не должно быть повышения температуры и признаков других болезней.

Родителям нужно внимательно следить за поведением малыша и не пропустить тревожные знаки.

Стоит подчеркнуть, что существуют так называемые « симптомы тревоги », которые позволяют подтвердить или исключить органическую патологию у малыша.

К «симптомам тревоги» относятся:

  • Рвота с кровью.
  • Аспирация. Аспирацией называют попадание в дыхательные пути жидкости, пищи. Чаще всего отмечается при органической патологии.
  • Апноэ или, иными словами, остановка дыхания.
  • Трудности при проглатывании пищи и вскармливании.
  • Необычные позы во время кормления.

Указанные симптомы исключают наличие функциональной патологии. В таких случаях рекомендуется углубленное обследование для правильной постановки диагноза.

Лечение кишечных колик у детей

Более чем в 95 % случаев лечение заключается не в «лечении колик», а в помощи родителям в прохождении сложного периода в развитии ребенка. Ведь данное состояние неизбежно развивается у детей первого полугодия жизни.

В лечении младенческих колик можно выделить три этапа:

    Диета . Чаще всего колики у новорожденного при грудном вскармливании развиваются на фоне погрешности в диете мамы. Если ребенок находится на естественном вскармливании (грудное молоко), то маме рекомендуется придерживаться гипоаллергенной диеты. Данная диета подразумевает под собой полное исключение таких пищевых продуктов, как: орехи, морепродукты и рыбные продукты (консервы, икра, рыбные бульоны, свежая и соленая рыба), цитрусовые, шоколадные продукты, копчености, яйца, молоко, ягоды и фрукты красного и оранжевого цвета, кофе, мясо птиц (исключение составляют белое мясо индейки и курицы), мед и продукты на его основе, все виды кондитерских изделий. Важно обратить внимание родителей на исключение из рациона мамы коровьего молока . Если малыш находится на искусственном вскармливании, то возможно применение смесей на основе полного гидролизата молочного белка, казеина. Они являются смесью от колик у новорожденного. Применяются также и при ряде других заболеваний. К смесям данной группы относятся: «Алфаре», «Нутрилон пепти аллергия», «Фрисопеп АС». Данная группа смесей дорогостоящая. Еще одним минусом являются и вкусовые качества, поэтому многие дети отказываются от нее. В данном случае уклон идет на ее положительный эффект, который превышает все ее недостатки.

Важно обратить внимание родителей на исключение из рациона мамы коровьего молока.

Необходимо отметить важность изменения режима кормления. Мама должна сократить интервалы между кормлениями, а также уменьшить объем разового кормления.

Читайте также:  Рак зуба симптомы и признаки
  • Постуральная терапия (терапия положением). Заключается в том, что ребенка после кормления необходимо подержать в наклоненном положении. Угол наклона должен составлять примерно 45 градусов, животом вниз. Удерживать ребенка в таком положении необходимо около десяти-пятнадцати минут. Данное положение позволяет способствовать отхождению воздуха, проглоченного во время кормления.
    Также рекомендуется между кормлениями и во время приступа колик ребенка выкладывать на живот. Это будет способствовать уменьшению проявления симптомов у малыша. Именно так родители могут помочь малышу при коликах, применяя довольно легкие в исполнении движения.
  • Медикаментозное лечение. Что давать от колик новорожденному? Какое средство лучше от колик для новорожденного? Такие вопросы мучают многих родителей. Далее рассмотрим рейтинг лучших средств от колик для новорожденного . Основной группой препаратов, использующихся во время кишечных колик, являются препараты на основе симетикона: инфакол, коликид, эспумизан . Являются лучшим средством от колики у новорожденных. Выпускаются в виде суспензии. Дозировка зависит от возраста ребенка. При искусственном вскармливании препарат добавляют в бутылку с детским питанием при каждом кормлении. При грудном вскармливании с помощью ложечки дают до или после кормления грудью. Обладают выраженным ветрогонным действием, то есть уменьшают количество газов в просвете кишечника. Как известно, повышенное содержание газа оказывает давление на стенки кишечника, что сопровождается болями в животе. Из-за этого у ребенка появляется плачь. Данные препараты способствуют разрушение пузырьков газа, тем самым устраняя плач у ребенка.
  • Стоит отметить, что существуют также растительные (фитопрепараты) с ветрогонным действием. Сюда можно отнести препараты на основе укропа, фенхеля: «Хэппи-бэби», детский чай с фенхелем «Nestle». Данные препараты разработаны на основе народных средств от колик у новорожденного.

    Второй группой препаратов, применяющихся при кишечных коликах, являются пробиотики. Пробиотики – это препараты, нормализующие микрофлору кишечника. В своем составе содержат полезные бактерии. Для человека важны две большие группы живых микроорганизмов кишечника: лактобактерии и бифидобактерии. Предпочтение отдается Према Kids, БиоГая, Бак-Сет Бэби. Используются при развитии кишечных колик на фоне дисбиотических нарушений микрофлоры кишечника.

    Третьей группой препаратов при лечении кишечных колик являются ферменты – лактаза. К препаратам данной группы относятся: Лактаза Бэби, Мамалак . Обычно содержимое капсулы добавляют в первую порцию предварительно сцеженного молока или молочного питания. Кормление начинают через несколько минут.

    При отсутствии положительного эффекта от терапии возможно использование прокинетиков и спазмолитиков. Прокинетики – это препараты, которые нормализуют моторику (т.е. работу мышц желудочно-кишечного тракта). К ним относится домперидон . Спазмолитики – это препараты, которые расслабляют мышцы желудочно-кишечного тракта. У детей раннего возраста хорошо зарекомендовал себя риабал . Риабал является эффективным средством от колик у новорожденного, так как в кратчайшие сроки снимает спазм мускулатуры кишечника.

    В условиях стационара таким пациентам возможно применение газоотводной трубки или клизмы. Данная процедура должна выполняться исключительно медицинским работником.

    Младенческие колики являются актуальной проблемой педиатрии. Многие родители пытаются справиться с данным недугом самостоятельно, не прибегая к помощи докторов. В этом и заключается их ошибка. Лечащий врач поможет подобрать необходимую диету, а также способы медикаментозного лечения ребенка. Ведь развитие колики напрямую влияет на психологическое состояние родителей. Длительный плач ребенка нередко заставляет их впадать в отчаяние. Задачей педиатра является объяснение сущности данной проблемы, а также способов лечения данной патологии. Стоит отметить, что во время лечения предпочтение отдается немедикаментозным способам лечения. Так, согласно рекомендациям ESPGHAN, предпочтение отдается организации рационального питания малыша и созданию благоприятного микроклимата. Не поддавайтесь панике. При появлении первых признаков заболевания проконсультируйтесь с врачом.

    Варианты протезирования передних зубов после удаления

    Красивая улыбка, несомненно, имеет значение для человека. Ведь это то, на чем фиксируют свое внимание многие люди при встрече. Улыбка оставляет незабываемое впечатление на собеседника. Она играет важную роль для вашей уверенности при общении.

    Записаться на приём

    Красивая улыбка, несомненно, имеет значение для человека. Ведь это то, на чем фиксируют свое внимание многие люди при встрече. Улыбка оставляет незабываемое впечатление на собеседника. Она играет важную роль для вашей уверенности при общении. Красивая улыбка улучшит контакт с собеседником, наладит поведение и оставит позади все печали и неуверенность в себе, а также растопит сердце любого незнакомца.

    Но если улыбка не идеальна и имеется дефект на передних зубах (трещина зубной пластины, удаленный зуб, искривление прикуса или отломок зуба, кариес), как можно говорить о самоуверенности? Такой человек станет обособленным от других, замкнется, перестанет улыбаться, будет чувство неловкости при общении. Все это может оставить след на профессии человека и на его личной жизни.

    Проблемы с передними зубами никому не хочется демонстрировать окружающим, поэтому протезирование является лучшим выходом для таких пациентов.

    При выполнении протезирования после удаления важно восстановить и сохранить функции органа:

    • Правильный прикус;
    • Форму;
    • Естественный цвет;
    • Здоровье десен.

    Протезирование передних зубов также эстетический момент, поэтому для создания красивой улыбки необходимо применение качественных, прочных материалов, которые будут визуально выглядеть хорошо. В стоматологическом центре «Доктор Левин» применяют несколько методик установки протезов и используют ведущие материалы, чтобы подарить каждому пациенту ослепительную улыбку.

    Основными показаниями к применению протезов передних зубов является:

    • Трещины зубной пластины, сколы, сломанные зубы;
    • Утраченные зубы или врожденная адентия;
    • Кариозные зубы;
    • Искривленный прикус;
    • Пожелтение или потемнение эмали;
    • Кривые зубы, неправильная форма и неровная «лицевая» поверхность зуба;
    • Раннее проведенное неудачное протезирование.
    Читайте также:  Как применять чеснок от зубной боли

    Для решения вашей проблемы и правильного подбора методики установки протезов после удаления передних зубов можно проконсультироваться в стоматологической клинике «Доктор Левин» по телефонам клиники.

    Варианты протезирования передних зубов

    • Временное и постоянное;
    • Съемное и несъемное.

    Временные протезы необходимы для экстренного заполнения дефекта. Такой вариант выполняется при сломанном зубе, удалении и при снятии или замене других протезов. Для этого применяют временные протезы из пластмассы или съемные протезы, чтобы закрыть имеющийся дефект. Срок ношения таких имплантатов 30-60 дней. Этого времени будет достаточно, чтобы изготовить постоянный протез, санировать полость рта.

    Постоянное протезирование выполняется после приживления корневого имплантата, при здоровых соседних зубах, при отсутствии воспалительных изменений в полости рта.

    Съемное протезирование можно использовать у лиц, которым в силу наличия противопоказаний невозможно в данный момент выполнить такую процедуру и она откладывается на некоторый срок. Или когда не удается поставить мост-протез из-за неимения более четырех зубов в ряду или повреждены опорные зубы. Таким пациентам рекомендовано ношение съемных протезов.

    Несъемное протезирование проводится согласно показаниям и включает следующие методики:

    • Имплантация;
    • Мостовидное протезирование;
    • Установка коронок;
    • Установка виниров или люминиров.

    Существует несколько вариантов протезирования верхних и нижних передних зубов

    Имплантация искусственных зубов

    Современным, долговечным вариантом реставрации передних зубов можно назвать имплантацию. Эта операция по внедрению в кость челюсти, в месте отсутствия зуба, специального штифта, который будет выполнять роль корня зуба и будет противодействовать атрофическим изменениям костной ткани. Данный штифт изготавливается из титана, и не приносит никаких неудобств и осложнений в последующем. Затем на этот титановый стержень устанавливается коронка, изготовленная из керамики. Имплантация дает возможность не трогать здоровые зубы по соседству. Для этой процедуры применяют качественные прочные имплантаты марки Nobel Biocare, на которые идет гарантия на всю жизнь. Имплантированный зуб никак не будет отличаться от остальных, так как коронка выполняется после замера, и точно соответствует форме и естественному оттенку зубов.

    Еще одна методика использования протезов передних зубов – установка мостовидного протеза.

    Название «мостовидный протез» позаимствован у техников, так как при его установке используется принцип возведения мостов. Мостовидный протез — это вид постоянных стоматологических протезов, они используются при замещении дефектов нескольких зубов (до четырех), подряд. Для этого на соседние хорошие зубы устанавливаются специальные коронки, между которыми будет распложен протез. Отрицательным качеством этой методики является необходимость стачивания поверхности и удаления пульпы здоровых зубов, на которые будут надеты коронки. Также мост необходимо заменять, хотя бы раз в несколько лет. Но при названных недостатках данный метод позволяет избежать оперативного вмешательства.

    Протезирование передних зубов с применением коронок

    Иногда поражения передних зубов могут быть более серьезными. Тогда подойдет протезирование передних зубов при помощи коронок. Чтобы сделать наиболее естественную форму устанавливаемого зуба, и обеспечить плотное прилегание коронки необходимо обточить пораженный зуб, если нужно, то удалить пульпу и нерв. Затем обработать и запломбировать каналы. После примерки на стоматологический цементный раствор устанавливается керамическая коронка. Лучше всего для протезирования зубов подходят керамические или циркониевые конструкции без металла.

    Основными преимуществами таких коронок являются:

    • Основа, из которой выполнены протезы, должна быть гипоаллергенной. Что очень важно. Керамические коронки не вызывают явлений аллергии.
    • Керамические коронки эстетически выглядят. Исходя из индивидуальных замеров и последующей примерки, можно идеально подобрать нужную форму и цвет, который будет подходить к естественному оттенку натуральных зубов.
    • Безметалловые коронки не вызывают потемнение десны вокруг установленного зуба и не оставляют металлический венчик. Также не приводят к альвеолиту, гингивиту и периодонтиту.
    • Керамические коронки не будут доставлять дискомфорта при приеме пищи различной температуры.
    • Также такие коронки легкие, удобные и долговечные.

    Протезирование переднего зуба после удаления

    После экстракции зуба, его протезирование лучше делать, используя методику экспресс-имплантации, при отсутствии противопоказаний. Для этого, сразу после удаления зуба, в его альвеолярную ямку устанавливают имплантат и специальный абатмент для формирования правильной формы десны. На него временно устанавливают коронку. По прошествии времени приживления имплантата, приблизительно несколько месяцев, устанавливают постоянную коронку.

    К преимуществам экспресс-имплантации можно отнести:

    • Данная процедура не нуждается в проведении каких-то дополнительных надрезов, что менее травмирует десну;
    • Установка имплантата проводится открытым способом, что также не требует дополнительного оперативного вмешательства;
    • Этот метод отлично подойдет пациентам, не желающих ждать, когда заживет лунка и можно будет установить мостовидный протез или коронку.
    • Недлительный период заживления;
    • Мало побочных неприятных пациенту осложнений.

    Установка протезов передних зубов без обточки

    Это восстановление поврежденных зубов, когда соседние, предназначенные для опоры, зубы не обтачиваются и не депульпируются. В таком случае стоит выполнить имплантацию. Это – один из наиболее щадящих и атравматичных методов установки верхних и нижних зубов. Суть метода состоит в том, что в месте потерянного зуба в костную ткань челюсти устанавливают имплантат, выполняющий функцию корня. В последующем на него надевают коронку.

    Также еще есть методы, не требующие обточки слоя здоровых зубов, но они скорее временные.

    Адгезивные мостовидные протезы

    Адгезивный протез имеет две специальные опоры на соседние зубы. Такой протез представляет собой балку из стекловолокна или пластика, к которой прикрепляется вставной зуб. Также такой искусственный зуб можно прикрепить с помощью специализированного стоматологического клея. Или же разновидность адгезивного протезирования, когда все же необходима небольшая подготовка соседних зубов, заключающаяся в выполнении нескольких насечек.

    Читайте также:  Строение эмали зуба гистология

    Протезирование с использованием микрозамков

    Этот метод заключается в создании микроканалов в соседних опорных зубах, для последующей фиксации мостовидного протеза. Такой протез выдерживает нагрузки и не давит на десну, так как параллельно распложенные замки равномерно разделяют нагрузку между собой.

    Виниры и люминиры

    В качестве эстетических вариантов протезов на передние зубы могут быть использованы виниры и люминиры.

    Виниры — это очень тонкие пластинки из фарфора, которым придается цвет, схожий с естественным цветом зубов пациента. Виниры полностью совпадают по форме с естественным зубом. Прикрепляют такие пластинки к фронтальной поверхности зуба.

    Люминиры — прозрачные и очень тонкие пластинки толщиной около 0,15 мм. Надеваются на переднюю поверхность зуба. Данная косметическая процедура является неинвазивной, быстрой, безболезненной и на длительный срок.

    Эти качества определяют показания к установлению виниров или люминиров:

    • Трещина и небольшой скол зуба;
    • Пожелтение или потемнение эмали зуба;
    • Неровная фронтальная поверхность;
    • Искривленные зубы.

    Установка протезов передних зубов на верхней и нижней челюстях

    Применение протезов передних нижних и верхних зубов с практической точки зрения почти не отличается. Разница может заключаться в том, что установка протезов верхних зубов требует большего внимания врача-стоматолога, так как верхняя челюсть несколько хуже кровоснабжается, чем нижняя, отсюда заживление здесь будет проходить немного дольше. А еще, когда человек улыбается, первыми виднеются передние зубы сверху, поэтому необходимо больше внимания уделить и эстетической стороне протезирования.

    Подготовка к протезированию зубов

    Многие люди не любят любых стоматологических манипуляций, и это связано со страхом перед невыносимой болью. Не стоит бояться протезирования зубов, поскольку самое неприятное, с чем вы столкнетесь, это обточка зуба и депульпация. И все процедуры проводятся с использованием местных, хороших, сильнодействующих анестетиков.

    Важным диагностическим моментом является рентгеновское исследование, для определения количества и размеров корней.

    Другими этапами подготовки является оздоровление соседних зубов (снятие налета, лечение кариозного повреждения), которые будут служить опорой для протеза. Если зуб значительно поврежден, прибегают к его экстракции, обработке каналов и последующим их пломбированием.

    Для протезирования передних зубов, как и для любой другой манипуляции, имеются противопоказания. Их делят на абсолютные и относительные.

    К абсолютным противопоказаниям относят:

    • 3-4 стадии онкологических заболеваний;
    • Состояния после химиотерапии;
    • Иммунодефицитные состояния;
    • Тяжелые соматические заболевания в стадии декомпенсированного состояния;
    • Сахарный диабет (особенно первый тип);
    • Заболевания сердца и сосудов, такие как гипертоническая болезнь с кризовым течением и стенокардия;
    • Курение, алкоголизм;
    • Нарушения психики;
    • Беременность;
    • Аллергические реакции на стоматологические лекарства и материалы.

    Стоимость протезов передних зубов

    Ценовая политика протезирования передних зубов зависит от методики протезирования, вида, и материала из которого изготовлен имплантат.

    Цена имплантации Nobel Parallel Conical Connection составляет 85 тыс. руб. Также возможны дополнительные расходы.

    Альтернатива имплантации зубов

    Имплантация считается самым оптимальным методом восстановления утраченных зубов, но применить этот метод не всегда возможно, в частности, есть несколько серьезных противопоказаний. В таких случаях приходится искать альтернативу имплантации зубов.

    Когда требуются альтернативные методы?

    Для имплантации существуют абсолютные и относительные противопоказания. Абсолютные – это те, что делают имплантацию в принципе невозможной. К ним относятся:

    • различные патологии костной ткани,
    • заболевания иммунной системы (ВИЧ, СПИД и др.),
    • аутоиммунные заболевания,
    • онкология,
    • тяжелые инфекционные болезни (туберкулез),
    • нервные и психические заболевания,
    • болезни крови (особенно с нарушением свертываемости),
    • детский возраст (до 18 лет).

    В относительным противопоказаниям можно отнести такие проблемы, которые носят временный характер или поддаются коррекции и после восстановления здоровья вполне допускают проведение имплантации. Это такие состояния как:

    • беременность и лактация,
    • период реабилитации после инфаркта и инсульта,
    • острые вирусные заболевания,
    • стоматологические заболевания (кариес, пульпит, пародонтит, стоматит и др.),
    • обострение хронических заболеваний,
    • нарушение функции нижнечелюстного височного сустава,
    • серьезная атрофия челюстной кости,
    • нарушения прикуса,
    • алкоголизм и наркомания,
    • плохая гигиена полости рта.

    Если вам не повезло и вы входите в число тех, кому противопоказаны импланты зубов (по крайней мере в ближайшие несколько лет), то приходится искать альтернативные методики.

    Какие варианты протезирования зубов существуют кроме имплантов?

    Восстановить целостность зубного ряда можно различными способами – в основном, установкой протезов, съемных или несъемных. Сегодня предлагается множество вариантов протезирования на основе самых разных материалов и конструкций. Рассмотрим некоторые аналоги имплантации зубов.

    Съемные протезные конструкции

    Съемные протезы популярны, т.к. позволяют заменить как все отсутствующие зубы (полные протезы), так и несколько (частичные протезы). Кроме того, они относительно недороги, отличаются хорошей эстетикой, не требуют для установки хирургических операций, обладает минимумом противопоказаний и их довольно легко заменить.

    Пластинчатые протезы

    Могут быть как полными, так и частичными. Изготавливаются из акрила и других полимерных материалов. Эти протезы являются твердыми. Фиксируются либо за счет «присасывания» к деснам (полные протезы), либо за счет фиксации на соседних зубах с помощью специальных кламмеров (частичные). К достоинствам таких протезов можно отнести доступные цены, возможность легкой замены и ремонта. Недостатками являются трудность привыкания, не слишком надежная фиксация (особенно у полных протезов), натирание, травмирование десен, невозможность пережевывать твердую пищу, небольшой срок службы – от 2-х до 7 лет.

    Читайте также:  Причины и методы устранения запаха ацетона изо рта у взрослых
    Гибкие протезы

    Также могут быть полными или частичными. Их выполняют из нейлона и других более мягких материалов (Акри-фри). Поэтому в числе плюсов – меньшие размеры (по сравнению с пластинчатыми), большая эластичность, более быстрое привыкание, меньшее натирание и травмирование десен. Недостатки – нередко деформируются (за счет растягивания базиса), жевание твердой пищи причиняет боль. Срок эксплуатации от 3-х до 8 лет.

    Бюгельные протезы

    Эти протезы подходят для восстановления только нескольких утраченных зубов. Они должны фиксироваться на опорных зубах с помощью особых замков, крючков или телескопических коронок. Их ключевой особенностью является металлическая дуга, соединяющая все элементы и равномерно распределяющая жевательную нагрузку. В настоящее время также применяются биотехнологические бюгельные протезы (без использования металла). Срок службы немалый – 7-10 лет. Но при этом для такого протеза необходима опора на здоровые зубы, которые испытывают повышенную нагрузку и нередко быстрее разрушаются из-за этого.

    Общими недостатками съемных протезов являются:

    • нарушение дикции,
    • недостаточно надежная фиксация,
    • ограничения в питании,
    • особые требования к гигиене,
    • атрофия костной ткани на месте утраченных зубов,
    • необходимость периодической замены.

    Тем не менее съемные протезы являются хорошей альтернативой имплантации зубов вследствие невысокой стоимости, довольно быстрого привыкания, возможности самостоятельного снятия и установки (для некоторых моделей), отсутствие необходимости серьезного вмешательства (разрезов десны и т.п.) при установке.

    Мостовидные протезы

    Для восстановления нескольких отсутствующих зубов подряд (1-4) применяют несъемные протезы. Мост представляет собой сплошную конструкцию из нескольких коронок, устанавливаемую на крайние зубы. Главными достоинствами такой альтернативы имплантации зубов являются великолепная эстетика, прочность конструкции, устойчивость к нагрузкам, совершенная дикция. Но увы, не все так хорошо, есть и ложка дегтя в этом меде:

    • мостовидные протезы не подходят для полной адентии (отсутствия зубов) и концевых дефектов ввиду отсутствия опорных зубов,
    • необходимость обтачивания опорных зубов под коронки,
    • мостовидный протез не останавливает атрофию кости.

    В остальном это прекрасный способ восстановить чарующую улыбку с помощью красивых и прочных циркониевых или керамических коронок, который еще и обойдется дешевле, чем имплантация.

    Комбинированное протезирование

    Под комбинированным протезированием правильнее понимать сложные конструкции протезов, в которых съемная часть устанавливается на несъемное основание. Для крепления несъемных элементов используются сохранившиеся здоровые зубы. Съемная часть протеза крепится к ним кламмерами, телескопическими коронками или аттачментами. Является достаточно сложной альтернативой имплантации зубов. Ее достоинства и недостатки аналогичны таковым для несъемного протезирования.

    Мини-имплантация

    Часто этот способ протезирования применяется при полном отсутствии зубов. Для надежной фиксации протеза используются мини-имплантаты – диаметром до 2,5 мм, неглубоко погруженные в кость. Они имеют навершия в виде шаровидных абатментов, к которым крепится базис протеза. Мини-имплантаты стоят дешевле полноформатных моделей, легче и быстрее приживаются.

    Но во-первых, это все-таки имплантация, поэтому для тех, кто имеет абсолютные противопоказания, этот метод не подойдет.

    А во-вторых, их фиксация и прочность ниже, чем у обычных имплантатов, поэтому их применяют с серьезными ограничениями в питании, чтобы уменьшить нагрузки на замковые механизмы и корпус имплантатов.

    Ортодонтическое лечение

    В некоторых случаях возможно сместить имеющиеся зубы, чтобы устранить дефект. Но такой вариант возможен только при хорошем состоянии костной ткани и после тщательной диагностики. К сожалению, метод не всесилен, он имеет противопоказания, требует длительного ношения брекетов и не гарантирует идеального результата.

    Какой оптимальный метод выбрать?

    Альтернатива протезированию зубов с помощью имплантатов существует, и для тех, кто из-за противопоказаний или по другим причинам не может сделать имплантацию, это настоящее спасение. И в каждом индивидуальном случае выбирается метод исходя из конкретных условий, характера клинической картины, требований и возможностей пациента.

    Но все же при возможности выбора необходимо учитывать, что имплантация на сегодняшний день является по сути единственным методом, обеспечивающим полное восстановление функциональности зубочелюстной системы, включая остановку атрофии кости. Может быть, полноценная альтернатива имплантации зубов в ближайшем будущем и появится, но пока ее нет – все методы протезирования без имплантации имеют недостатки, и не обеспечивают передачу жевательной нагрузки на кость, что вызывает деградацию челюстной кости, постепенное смещение и разрушение оставшихся зубов.

    Почему надо ставить протез на место удаленного зуба?

    Физиологичная жевательная нагрузка в норме распределяется на 32 зуба. После удаления одного из них ту же работу выполняет уже 31 зубная единица – нагрузка на каждую из них возрастает, что приводит к повреждению эмали. Со временем зубной ряд деформируется – зубы рядом с удаленным наклоняются, околозубные промежутки возле них расширяются, там скапливается пища, что приводит к интенсивному развитию кариеса и болезней пародонта.

    Если зуб удален на нижней челюсти, верхний над ним частично опускается в свободное пространство – из-за этого его корни оголяются. В то же время костная ткань под удаленным зубом не участвует в жевательных процессах, из-за чего естественным образом атрофируется.

    Из-за неудобства при жевании человек старается жевать на другой стороне – так развиваются патологии нижнечелюстного сустава. Функциональные нарушения сопровождаются эстетическим и связанным с ним постоянным психологическим дискомфортом. Очевидно, что на место удаленного зуба необходимо ставить зубной протез.

    Временные зубные протезы

    Процесс протезирования (изготовление, примерка, подгонка ортопедической конструкции) длится несколько недель. На это время стоматологи рекомендуют ставить временные протезы, которые:

    • обеспечивают пациенту нормальную эстетику;
    • выполняют в полном объеме жевательную функцию;
    • предотвращают смещения зубов и травмирование десен;
    • не дают развиться дефектам дикции.
    Читайте также:  Таблетки для чистки зубных протезов - отзывы, обзор, цены

    Временные зубные протезы

    Временные зубные протезы ставят в первые сутки после процедуры по показаниям:

    • после удаления передних зубов;
    • нескольких зубов;
    • всех зубов;
    • симметричных концевых дефектах;
    • детям.

    Без перечисленных показаний временные конструкции устанавливают в течение 2 недель.

    Временные зубные протезы делают из стоматологической пластмассы и композита – пластмассы с добавлением керамики. Преимущества конструкций из композита:

    • внешне практически не отличаются от естественных зубов;
    • прочные – выдерживают большие жевательные нагрузки;
    • простые в уходе – их гладкие поверхности не впитывают красящие пищевые пигменты.

    При установке любых временных зубных протезов необходимо не превышать срок ношения, исключить избыточные жевательные нагрузки, избегать травм.

    После полного заживления тканей (в течение 3 месяцев), как правило, ставят постоянные зубные протезы.

    Виды постоянных зубных протезов

    Они бывают съемными и несъемными.

    Несъемное протезирование зубов

    Несъемное протезирование предусматривает постоянную фиксацию ортопедических конструкций в полости рта. Виды несъемных протезов:

    • Коронки.
    • Мостовидные протезы. При отсутствии 1–2 зубов подряд.
    • Вкладки. Для восстановления естественной формы зубов с большими полостями.
    • Накладки (виниры и люминиры). При косметических дефектах на линии улыбки.

    Несъемные конструкции изготавливают из:

    • металла – экономичные, функциональные и неэстетичные;
    • металлокерамики – красивые и долговечные, сравнительно недорогие, требуют существенного обтачивания опорных зубов;
    • безметалловой керамики Е-MAX и диоксида циркония – прочные, легкие, внешне неотличимы от здоровых зубов, гипоаллергенны, требуют минимального обтачивания опорных зубов.

    Несъемный протез из керамики

    Съемное протезирование зубов

    Съемное протезирование показано при отсутствии большого количества и полном отсутствии зубов. Съемные протезы изготавливают:

    • из пластмассы – наиболее бюджетные, тяжелые, иногда вызывают аллергию и дефекты дикции;
    • нейлона – легкие, удобные, с хорошей эстетикой;
    • металла и акрила (условно съемные).

    Съемный протез из нейлона

    При съемном протезировании зубов конструкции фиксируют в полости рта:

    • кламмерами (дугами), которые могут быть видны при улыбке, разговоре, во время еды;
    • атачментами (микрозамками), требующими установки коронок на опорные зубы;
    • телескопическими коронками – технологичными, невидимыми;
    • имплантатами – наиболее надежными, долговечными и дорогими.

    Протезирование на имплантатах

    Имплантация зубов – единственная методика дентального протезирования, при которой костная ткань не источается, а челюстно-лицевая система не деформируется. Представляет собой операцию по замене зубного корня на циркониевый или титановый. Искусственный корень (имплантат) выглядит как небольшой шуруп. Метод состоит из установки имплантата в кость десны и крепления к нему искусственной коронки.

    Дополнительно на имплантат устанавливают опору для коронки – абатмент. Перед имплантацией может потребоваться остеопластика – наращивание кости. Поэтому время, когда стоит ставить имплантат после того, как удалили зуб, определяют индивидуально. Цель процедуры – повысить надежность фиксации конструкции.

    Различают одноэтапную и двухэтапную методики имплантации зубов. При одноэтапной всю конструкцию устанавливают за одно посещение. При двухэтапной (классической) сначала ставят имплантат и только после его полного приживления – съемный либо несъемный зубной протез.

    Визуально имплантаты не отличаются от природных зубов и в полном объеме восстанавливают жевательные функции. Имплантация зубов позволяет:

    • восстанавливать утраченные зубы без препарирования и обтачивания соседних;
    • создавать дополнительные точки опоры для установки и фиксации съемных протезов.

    При качественном лечении и соблюдении пациентом всех врачебных рекомендаций срок эксплуатация зубных имплантатов – пожизненный.

    Какой вид протезирования зубов лучше выбрать врач с пациентом согласованно решают в индивидуальном порядке.

    Альтернатива имплантации зубов

    Альтернативу имплантации пациенты ищут по причине финансовых или клинических ограничений к вживлению искусственных корней. Неполноценно заменить импланты способны съемные протезы (бюгельные, гибкие, акриловые) и несъемные изделия из металлокерамики, цельнокерамические, циркониевые (зубные мосты). Редко отсутствующие единицы замещают путем смещения соседних с помощью брекетов. Привилегированный вариант — имплантация: гарантирует эстетичный, долговременный и надежный результат, с безопасностью для соседних единиц и пользой для челюстной кости.

    Когда может потребоваться альтернатива зубным имплантам

    Имплантацию организуют не всем. Противопоказания к операции:

    • психические патологии;
    • иммунодефицитные состояния;
    • рак;
    • декомпенсированный сахарный диабет;
    • ревматизм;
    • проблемы со свертываемостью крови;
    • болезни центральной нервной системы;
    • заболевания костных тканей;
    • воспалительные процессы;
    • тяжелые сердечные патологии;
    • почечная недостаточность;
    • повышенная чувствительность к антисептикам;
    • возраст до 18 лет.

    Список противопоказаний меняется, зависит от метода имплантации. Помимо ограничений к установке титановых корней, имплантация имеет другие недостатки:

    • относительно высокая стоимость лечения;
    • риск отторжения импланта;
    • вероятность повреждения гайморовых пазух (при протезировании в верхнем челюстном ряду);
    • сложность операции (повреждается целостность мягкой, костной ткани, нервных окончаний и слизистой — возникает послеоперационный отек, болезненность).

    Чем можно заменить имплантацию зубов

    Съемные протезы

    Если у пациента нет денег на импланты, обходятся съемными протезами, которые можно вставлять и вынимать изо рта без помощи стоматолога. Вид устанавливаемой конструкции определяет количество утраченных единиц:

    • нет нескольких единиц в ряду — нужны частичные конструкции;
    • требуется заместить зубной ряд — выручит полная съемная конструкция.

    Конструкция съемного изделия — пластмассовая розовая десна и искусственные зубы. В состав конструкции включают металлический каркас, крючки, замки. Если фиксируют полный протез, за счет десневой основы изделие присасывается к слизистой (для надежности пациенты применяют фиксирующие кремы и гели). Частичный протез опирается на здоровые единицы с помощью крючков, замков.

    Выделяют виды зубных протезов:

    • Бюгельные. Конструкции применяют для восстановления нескольких элементов. Они имеют металлическую дугу или бюгель. Изделие прочное, фиксируется даже на подвижных зубах. Срок службы конструкции — 7 лет и более. Из минусов отмечают: невысокий эстетический показатель (крепления заметны), относительно высокую цену протезов. Условие протезирования: наличие не менее 2-х опорных зубов в каждом ряду.
    • Гибкие. Протезы изготавливают из мягких гипоаллергенных пластмасс — они легкие, комфортны в ношении, хорошо прилегают к деснам. Частичные гибкие конструкции дополняют креплениями — крючками из пластмассы. Служат изделия 5-7 лет и более. Из минусов отмечают: невозможность починки, подгонки протеза в кресле стоматолога (изделие перебазирует зубной техник). При ношении мягкой конструкции атрофический процесс в кости прогрессирует быстрее (в сравнении с жесткой).
    • Акриловые. Пластиночные конструкции изготавливают из твердых пластмасс — они не отличаются комфортом в ношении. Жевательная нагрузка распределится на десны, а не на опорные единицы. Плюс — невысокая стоимость. Из минусов отмечают: продолжительность периода привыкания, метиловый эфир метакриловой кислоты в составе акрила (раздражает слизистую).
    Читайте также:  Технология имплантации и протезирования израильскими имплантами Hi-Tec

    Несъемные протезы

    Несъемные конструкции крепят в ротовой полости — пациент не может их снять без помощи стоматолога. Протез имеет вид одиночной зубной коронки или комплекса (зубного моста), которые «надевают» на опорные зубы.

    Мостовидные изделия опираются на здоровые соседние элементы (их предварительно обтачивают). Зубной мост на замке в виде одиночной коронки имеет защелку внутри (две другие на соседних зубах). Адгезивная конструкция фиксируется на опорные единицы, не покрывая их собой, а присоединяясь к зубной стенке (препарирование исключают).

    Несъемные протезы обладают преимуществами:

    • мгновенно восстанавливают эстетику и функциональность зубного ряда;
    • биосовместимые, гипоаллергенные;
    • не натирают слизистую, не создают ощущения «инородного тела» во рту;
    • износостойкие.

    Из минусов несъемного протезирования выделяют высокую цену, необходимость опоры в виде здоровых зубов. При отсутствии большого количества единиц этой опорой бывают только импланты.

    В зависимости от материала несъемные изделия классифицируют на:

    • Цельнокерамические. Протезы изготовлены из прессованной керамики, они прочные, не подвержены сколам, царапинам и изменению цвета. Изделия успешно применяют при восстановлении фронтального ряда.
    • Металлокерамические. Цельнолитая конструкция, состоящая из металлического базиса и покрытия в виде эстетического фарфора. Изделия прочные могут выдерживать значительные нагрузки. Не исключена аллергическая реакция на металл. Подходят для восстановления жевательных зубов.
    • Циркониевые. Основа конструкции — диоксид циркония, покрытие — слой стоматологической керамики выбранного тона (схожего с эмалью). Протез прочный, плотно прилегает к опорам, технология CAD/CAM гарантирует точность реставрации. Минус циркониевых протезов — высокая стоимость.

    Перетянуть соседние зубы брекетами

    Альтернатива имплантам и мосту на место боковых зубов — перемещение соседних единиц на место удаленных. Срок терапии зависит от количества отсутствующих зубов и времени, которое пациент ходил без них. Лечение может продлится до четырех лет.

    Перед терапией проводят тщательную диагностику и прогнозируют вероятные изменения прикуса. Возможные осложнения терапии — рассасывание костной ткани, обнажение зубных корней.

    Какая альтернатива имплантам на жевательные зубы

    Жевательные элементы более нагружены, чем передние. Анатомия и локализация единиц затрудняет уход за элементами — риск развития стоматологических заболеваний в области жевательных зубов высок, элементы подвержены разрушению.

    Если отсутствует один или несколько зубов в жевательной зоне, ставят зубной мост при условии, что его есть на что крепить — соседние единицы (в том числе поврежденные) предварительно обтачивают.

    Из съемных изделий оправдано применение бюгельной конструкции — прочный вариант, не прогибается под нагрузкой. Крепят изделие крючками или замочками.

    Чем заменить импланты на передние зубы

    Фронтальные элементы не задействованы при пережевывании пищи, но к ним предъявляют высокие эстетические требования. В качестве альтернативы имплантации для восстановления зубов в переднем ряду подойдет зубной мост.

    Конструкции из металлокерамики в зоне улыбки не используют: металлическое основание дает затемнение на свету, при контакте с металлом слизистая может темнеть. Цельная керамика — прочный материал, отличается натуральной полупрозрачностью, выглядит как «свой» зуб. Самый точный, эстетичный и долговечный вариант — протез из диоксида циркония.

    Варианты при отсутствии зубов полностью

    При полной адентии выручают съемные пластинчатые протезы, которые опираются полностью на десну, состоят из десны и искусственных коронок (пластмассовых, керамических). Конструкции из твердых или мягких пластмасс массивны, размещаются на все небо (на верхней челюсти). Изделия придется регулярно перебазировать, чтобы обеспечивать их плотное прилегание к слизистой.

    Почему важно восстанавливать зубной ряд

    Отсутствие зубов вызывает последствия:

    • смещение, выдвижение соседних единиц;
    • изменение кости (атрофия) в месте утраченного зуба;
    • стремительно разрушаются соседние зубы (по причине повышенной нагрузки);
    • пища плохо пережевывается — появляются проблемы с пищеварением;
    • проявляется дефект речи;
    • появляются признаки преждевременного старения (морщины вокруг губ, впалые щеки).

    Какой метод лучше выбрать

    Имплантация — привилегированный способ восстановления утраченных элементов при отсутствии финансовых и клинических ограничений. Преимущества метода:

    1. Импланты долговечны. При установке зубного моста через 5-7 лет потребуется замена. Срок службы имплантов — не меньше 25-ти лет.
    2. Соседние элементы остаются нетронутыми. Для имплантатов не нужна опора. При установке зубного моста опорные единицы предварительно обтачивают, что приводит к их разрушению.
    3. Приостановка атрофии кости. Имплантация гарантирует равномерную жевательную нагрузку на челюстную кость — кость не разрушается.
    4. Сохранение вкусовых ощущений. Съемные конструкции притупляют ощущение вкуса из-за массивного базиса, перекрывающего рецепторы.
    5. Надежная фиксация протезов и установка различных вариантов ортопедических конструкций.
    Читайте также:  Контейнер для зубных протезов – полезное приобретение или ненужный девайс

    Что лучше: съемный протез или имплант

    У всех людей, которым диагностировали частичную или полную адентию, возникает один и тот же вопрос: как восстановить утраченные зубы? Современная стоматология использует несколько методик, которые отличаются друг от друга по целому ряду показателей. При утрате значительного количества зубов пациентам обычно предлагаются съемные протезы или протезы с опорой на дентальные имплантаты. В связи с этим у многих пациентов возникает вопрос, что лучше: имплантация зубов или съемный протез? О том, чем отличаются данные концепции и что нужно знать, прежде чем сделать выбор в пользу той или иной конструкции, рассказывает Startsmile.

    Съемные протезы: быстрый и самый дешевый способ замещения зубов

    Съемные протезы — это изделия с мягким или жестким базисом, который имитирует слизистую оболочку полости рта, и искусственными зубами. Они могут быть частичными или полными, то есть замещать сегмент зубного ряда или всю челюсть целиком. Частичный съемный протез имеет специальные крючки — металлические из кламмерной проволоки (протез на кламмерах) или пластмассовые, которые цепляются за зубы, а полный съемный протез фиксируется в полости рта за счет клапанной зоны.

    Считается, что съемные протезы сегодня безнадежно устарели, однако они имеют свои плюсы, благодаря которым данное решение до сих пор пользуется спросом.

    а) Пожалуй, самое главное их преимущество — это цена. Стоимость съемного протеза зависит от материала и количества восстанавливаемых зубов, однако даже самый дорогой съемный протез стоит в разы дешевле, чем аналогичная конструкция на имплантатах.

    b) Обычно такие протезы изготавливаются в течение 2 недель и не требуют хирургического вмешательства в отличие от той же имплантации. Не секрет, что большинство пациентов стараются избежать любых хирургических вмешательств и часто выбирают съемные протезы именно по этой причине.

    c) Если 40—50 лет назад съемные протезы выглядели не слишком натурально, то современные решения (силиконовый съемный протез, ортопедические конструкции с использованием композитных зубов и индивидуальными вариантами окрашивания базиса съемного протеза) могут удовлетворить даже требовательного пациента.

    Недостатки съемных протезов

    • С функциональностью и удобством дела обстоят гораздо хуже. Если мы возьмем весь ряд натуральных зубов за 100% эффективности пережевывания пищи, то полный съемный протез (из-за особенностей своей конструкции) позволит достичь только 30% от максимальных возможностей.
    • Еще одна большая проблема полного съемного пластиночного протеза — это неудовлетворительная фиксация протеза в полости рта. Даже правильно изготовленный полный съемный пластиночный протез не всегда будет хорошо удерживаться в полости рта при разговоре и жевании. Также такой протез может привести к нарушению дикции и перекрытию тактильных и температурных рецепторов.
    • Съемный протез нуждается в постоянной и регулярной коррекции. Попадание пищи под протез, необходимость его постоянной чистки и обработки, ощущение инородного тела в полости рта — далеко не полный список проблем, которые возникают у пациентов, которые выбирают съемный зубной протез.
    • Важно понимать, что любые съемные протезы без имплантов не остановят процесс атрофии костной ткани, которая неминуемо возникает после утраты натурального зуба. Остановить убыль кости может только процедура имплантации.

    Возможности условно-съемного протеза с опорой на натуральные зубы

    Несъемный мостовидный протез с опорой на собственные зубы поможет заместить от 1 до 4 отсутствующих подряд зубов. Безусловный плюс таких протезов — это более качественное восстановление функции жевания по сравнению со съемными протезами, отсутствие дискомфорта и хорошие эстетические показатели. Мосты не нужно обслуживать и корректировать: до определенного момента пациент вообще может их не замечать. Разумеется, данная конструкция также будет стоить значительно дешевле протеза на имплантатах. Но и здесь есть свои нюансы.

    С помощью классического мостовидного протеза можно восстановить лишь несколько зубов, ведь учитывать нужно и опорные зубы. К примеру, для замещения 1 зуба пациенту ставится протез на 2 опорных зуба.

    Опорные зубы (даже абсолютно здоровые) необходимо обточить под коронки.

    При этом ткани, окружающие зуб, так называемый пародонт, несут повышенную жевательную функцию, беря на себя нагрузку за отсутствующий зуб. В течение длительного срока эксплуатации резервные силы пародонта опорных зубов будут ослабевать, что, как следствие, рано или поздно приведет к их потере. Именно поэтому срок службы мостовидных протезов, как правило, не превышает 7—10 лет.

    Почему протез на имплантатах считается лучшим решением

    I. Метод дентальной имплантации позволяет восстанавливать утраченные зубы с использованием одиночных коронок, мостов и полных протезов с опорой на имплантаты. Такой протез даже в случае отсутствия всех зубов полностью восстанавливает жевательную функцию.

    II. Имплантат полностью замещает корень натурального зуба: он получает нагрузку от коронки и распределяет ее на костную ткань, благодаря чему она не подвергается атрофии. Говоря проще, с помощью дентальных имплантатов врач восстанавливает естественную функцию жевания в максимально полном объеме. Отзывы пациентов об имплантации, особенно тех, которые ранее пользовались протезами других конструкций, будут положительными в абсолютном большинстве случаев.

    III. Срок службы внутрикостного дентального имплантата (если его установка была проведена качественно) практически не ограничен. Нами наблюдаются пациенты, которым имплантаты были установлены более 30 лет назад. Следует обратить особое внимание на самодисциплину и соблюдение всех правил гигиены полости рта. Пациент должен понимать, что наличие имплантатов повышает требования к ежедневной гигиене (использование не только зубной щетки, а также и ирригатора) и подразумевает регулярную (2 раза в год) профессиональную гигиену полости рта. Таким образом, многолетнее функционирование имплантатов — это не только грамотная работа врача, но и ответственное отношение самого пациента к своему здоровью.

    Читайте также:  Опасно ли для ребенка полоскание горла Хлоргексидином при беременности

    Сколько имплантатов нужно для установки протеза

    Восстановление нескольких зубов. Оптимально, когда имплантаты замещают каждый утерянный зуб. Отсутствуют 3 зуба — устанавливаем 3 имплантата и каждый имплантат протезируем отдельной коронкой. Получаем максимальное и естественное восстановление функции жевания и лучший эстетический результат. Допускается установка 2 имплантатов при замещении 3 утраченных зубов — это уже мостовидный протез. Функция жевания восстанавливается полностью, но восстановление идеальных эстетических параметров может быть затруднено, как затруднена и гигиена.

    Восстановление полностью беззубой челюсти

    1. Условно-съемные и съемные протезы на имплантатах. При реабилитации пациентов c полной адентией не всегда есть возможность изготовить несъемный зубной протез с опорой на имплантаты. При длительном отсутствии зубов и при использовании полных съемных протезов возникают атрофия альвеолярного отростка и сужение зубного ряда. При отсутствии необходимого объема костной ткани и слизистой оболочки альвеолярного отростка, особенно в боковых отделах челюстей, имплантаты как опора для условно-съемного протеза могут быть установлены во фронтальном отделе челюсти. Базис такого протеза может имитировать часть слизистой, что создает дополнительный косметический эффект. Есть разные виды фиксации условно-съемных пластиночных протезов с опорой на имплантаты: балочная система фиксации, фиксация протеза на шаровидные абатменты, телескопическая система и т. д.
    2. Несъемные протезы на имплантатах. При наличии достаточного объема костной ткани или при одномоментном удалении зубов с установкой имплантатов возможно изготовление несъемных конструкций на имплантаты. Данные виды протезов обладают всеми преимуществами перед съемными и условно-съемными протезами с опорой на имплантаты.
    • Отсутствует необходимость извлекать протез из полости рта после каждого приема пищи.
    • Надежная фиксация коронок в полости рта.
    • Форма и размер коронок повторяют анатомическую форму и размер своих зубов. При этом жевательная нагрузка равномерно передается в окружающую имплантаты костную ткань, что позволяет полностью на 100% восполнить жевательную функцию. Все это делает несъемные протезы с опорой на имплантаты комфортными и удобными пациенту, поэтому адаптация к таким конструкциям происходит максимально быстро.

    При полной потере зубов протезирование на дентальных имплантатах может проводиться в разных вариантах.

      «Все на 4» — это максимально щадящая методика с установкой 4 имплантатов и фиксацией на них несъемного протеза. Хирургическое вмешательство в данном случае минимально и проводится по специальному хирургическому шаблону через прокол слизистой оболочки в области установки имплантата.

  • Установка 6—8 имплантатов и последующее протезирование несъемным протезом из металлокерамики и диоксида циркония.
  • Установка 8 или более имплантатов и фиксация на них несъемных мостовидных протезов или одиночных коронок из металлокерамики или диоксида циркония. На сегодняшний день стоматология вошла в век цифровых технологий и компьютеризации. Передовые CAD/CAM системы позволяют добиваться максимальной скорости и точности при изготовлении ортопедических конструкций с опорой на имплантаты.
  • К компромиссам в стоимости окончательного лечения можно отнести выбор варианта несъемного протезирования на имплантатах из разных материалов: это изготовление металлокерамических конструкций, циркониевых с облицовкой и цельноциркониевых конструкций.

    Чтобы снизить финансовые затраты пациента на изготовление несъемных протезов с опорой на имплантаты на беззубую челюсть, можно рассмотреть концепцию реабилитации пациента «Все на 4» и «Все на 6», а также укороченный зубной ряд.

    О недостатках имплантации

    Со стороны имплантация может показаться идеальной методикой, и во многом так оно и есть — за исключением нескольких пунктов. Недостатком имплантации является не только высокая цена, но и ограничения при проведении процедуры. Существует ряд противопоказаний, при наличии которых дентальную имплантацию проводить не рекомендуется или нельзя осуществить в принципе. При абсолютных противопоказаниях единственной возможностью остаются альтернативные методики.

    При сохранении достаточного объема костной ткани протезирование на дентальных имплантатах не представляет трудностей и дает возможность пациенту получить максимально ожидаемый функциональный результат и лучшую эстетику.

    В тех случаях, когда объем костной ткани не позволяет установить имплантат, необходимы дополнительные костнопластические операции для ее восстановления. В некоторых случаях может потребоваться и пластика десневого края, особенно при наличии у пациента высоких эстетических запросов. В послеоперационном периоде возможны отеки мягких тканей и боли.

    Если лечение проводится по классическому двухэтапному протоколу, имплантат устанавливают в костную ткань, на слизистую оболочку над ним накладывают швы. После операции процесс приживления (ожидания интеграции имплантата в кость) может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Затем проводится второй этап, дополнительное хирургическое вмешательство. Имплантат раскрывается, на нем фиксируются внешние части, и начинается ортопедический этап лечения, изготовление собственно зубных протезов. Не все готовы столько ждать.

    Возможны варианты установки имплантата во время удаления зуба и немедленная фиксация временного протеза на установленный имплантат. Выбор методики проводит врач, исходя их каждого конкретного случая.

    О марках имплантатов и различии цен

    Самыми дорогими считаются имплантаты производства Европы и США, но это не значит, что у них нет альтернативы. Рекомендуем обратить внимание на южнокорейские имплантаты. Многие достаточно скептически относятся к продукции из Азии, однако медицинская промышленность Южной Кореи по уровню технологических решений не уступает ведущим странам Запада. Одной из лучших южнокорейских имплантологических систем является Osstem. Компания предлагает широкий модельный ряд имплантатов и абатментов, которые способны решать проблему частичной и полной потери зубов у пациентов различных возрастных и социальных групп. Возможность 3D-планирования и наличие специальных наборов инструментов для установки имплантатов Osstem в условиях дефицита костной ткани делает ее универсальной.

    Читайте также:  Как применять чеснок от зубной боли

    Очень важно, чтобы выбранная компания, производящая имплантаты, имела в вашем городе дистрибьютора, который бы не только продавал данную систему, но и проводил курсы, семинары, мастер-классы и оказывал всю необходимую техническую поддержку врачам и пациентам. Не надо экономить на своем здоровье, доверяя системам, не получившим лицензию и не имеющим официального представительства в России.

    До и после имплантации Osstem

    Роль врача при выборе методики лечения

    Часто уже на первой консультации пациент безапелляционно заявляет: «Мне нужен имплантат!» Это звучит так уверенно, что, кажется, только отсутствие соответствующих инструментов удерживает пациента от того, чтобы сделать это самому.

    Врач, прежде чем получить право лечить больных, учится 6 лет, затем в течение 2 лет может проходить узкоспециализированное обучение. Каждые 5 лет идет на повышение квалификации, а фактически учится всю жизнь, постоянно получая новый опыт, навыки и знания. Какой можно сделать вывод? Только врач может составить оптимальный план реабилитации и провести необходимые манипуляции.

    Перед началом лечения проводится комплексное клиническое и рентгенологическое обследование, а при необходимости пациент направляется на консультации к докторам смежных специальностей. Оцениваются не только протяженность дефекта зубных рядов, но и состояние каждого оставшегося зуба, количество и качество костной ткани, наличие и тяжесть общих заболеваний пациента. Только после этого можно будет поставить диагноз и сформировать план лечения. Несомненно, пациент должен быть полностью информирован как о плане лечения, так и об альтернативных методах.

    В заключение хотим посоветовать пациентам, которые не определились в выборе метода лечения и у которых нет серьезных противопоказаний, обратить внимание на дентальные имплантаты.

    Временные протезы зубов как способ избавления от беззубости

    Практически каждый современный человек сталкивается с ситуацией, когда он лишается одного или нескольких зубов. Как же быть тем несчастным, у которых отсутствуют зубы и им приходится оставаться такими до момента установки постоянных дентальных конструкций? В этот момент многие пациенты обращаются к палочке-выручалочке. Временный зубной протез приходит на помощь при длительной беззубости.

    Зачем они нужны

    Большинству людей известно, что зубные конструкции бывают двух видов – съемные зубные протезы и несъемные. Однако существуют протезы, о которых знают не все, хотя они часто являются настоящим спасением: это временные зубные протезы.

    Для чего же они нужны и можно ли обойтись без этого модного «наворота»?

    Обычно для установки искусственных пластин нужно немало времени. Часто в этот момент врач предлагает пациенту установить временные протезы, чтобы избежать неэстетичного внешнего вида и сохранить все основные функции зубным рядам. При этом пациент пользуется подобными пластинами до полного завершения всего процесса лечения и установки постоянных дентальных конструкций.

    Кроме того, временные пластины могут применяться после обточки зубов или в процессе замены старого зубного протеза (для сокращения финансовых расходов).

    При имплантации экспресс-методом сразу устанавливать постоянные коронки противопоказано.

    Любому импланту необходимо время для приживления, а тяжелая коронка может этому помешать. Изготовленные же из пластмассы временные коронки получаются легкими и никак не осложняют постимплантационное лечение.

    Временный протез ценен тем, что помогает ускорить адаптацию к постоянным пластинам после удаления зубов.

    Такой процесс называется «формированием ложа» и может занять от 2 месяцев до года.

    Полезные функции временных зубных протезов

    Искусственные коронки, изготовленные на время, необходимы, чтобы решить такие задачи отсутствия зубов:

    • Скрывают неэстетичность беззубости;
    • Позволяют нормально пережевывать пищу в момент изготовления постоянного протеза;
    • Камуфлируют непривлекательность зубов после препарирования (обточки);
    • Защищают обнаженные сегменты десны от инфекции и травмирования;
    • Сохраняют нормальную форму челюсти и полноценные функции зуба;
    • Защищают от деформации и атрофии кости челюсти из-за недостатка пищевой нагрузки.

    Изготовление таких дентальных пластин состоит из нескольких этапов. Главным при изготовлении «временок» является полная безопасность и комфорт в ощущениях пациента.

    Обычно временные пластины используют в целях:

    • Устранения повышенной чувствительности зубов после обточки под коронки. Это помогает сохранить препарированные зубы от возможного разрушения и неприятных ощущений при еде;
    • Сохранения целостности зубного ряда;
    • Равномерности распределения жевательной нагрузки для профилактики повреждения зубов и нарушений прикуса;
    • Защиты десной ткани от повреждений для ускорения заживления десен после удаления зубов;
    • Сокращения сроков при протезировании;
    • Более быстрого и полного восстановления основных функций зубов (пережевывания пищи, полноценной дикции);
    • Сохранения полного объема костной ткани полости рта;
    • Устранения психологического дискомфорта при нехватке зубов. При этом выражение лица и улыбка пациента полностью сохраняются;
    • Ускорения привыкания к ношению постоянных зубных пластин. Иногда дискомфорт и стойкая неприязнь к временному протезу заставляет стоматолога изменить весь ход протезирования.

    Как изготавливают временные зубные протезы

    Для установки временных пластин врачу необходимо оценить клиническую ситуацию и возможность установки будущего процесса. Если установка съемной конструкции возможна, то стоматолог рассматривает все нюансы и преимущества установки протезов, их стоимость и последствия.

    Пациент чаще всего сталкивается с такими этапами при установке временных конструкций:

    • осмотр и решение вопроса о возможности временного протезирования;
    • подготовка и обработка соседних зубов для протезирования (обточка);
    • при прямом варианте протезирования производится снятие отпечатков зубных рядов и слепков челюсти;
    • имитируется удаления зуба на модели;
    • определяются изменения слизистой оболочки после удаления зуба;
    • изготавливается восковая модель и сам протез в зуботехнической лаборатории;
    • устанавливается протез пациенту с помощью геля или клея;
    • при непрямом способе изготовления «временки» вначале удаляется пораженный зуб, а затем изготавливается слепок и искусственная коронка (обычно за 3-4 часа).
    Читайте также:  Срочный ремонт зубных протезов в Москве, адреса и цены

    Видов непостоянных конструкций искусственных зубов может быть несколько. Признаком, по которому отличаются все подобные пластины – это возможность (или ее отсутствие) снимать протез.

    • Имедиат-протезы (съемный протез бабочка) изготавливаются из гипоаллергенного материала (пластмассы). Обычно они представляют собой 1-2 искусственных зуба с креплениями из нейлона («лепестки») для соседних зубов. Крепления-лепестки изготавливаются так, чтобы зрительно сливаться с мягкими тканями рта. Также вполне реально подобрать форму и цвет пластмассы, идеально совпадающей с оттенком зубной эмали пациента.
    • Несъемные временные протезы представляют собой коронки и мостовидные пластины, крепящиеся на опорные зубы. Такая конструкция прочно удерживается во рту и снять ее самому невозможно. Эти приспособления подготавливают десну и зубную эмаль к ношению постоянных конструкций. При этом у зубного импланта есть время для приживления, что невозможно при ношении коронок из металла или керамики.

    Очень хорошие отзывы получают временные протезы из нейлона. Они могут замещать один-два недостающих зуба, а то и отсутствие всего ряда зубов. Особенно такие протезы подходят пациентам с пародонтозом или при проведении длительных имплантационных работ.

    Процесс привыкания

    Привыкание при ношении временных протезов зависит от индивидуальных возможностей человека.

    Некоторым людям для этого хватает нескольких часов. Однако встречаются и такие ситуации, когда пациент совершенно не может смириться с нахождением у него во рту чужеродного элемента.

    Болевых ощущений после временного протезирования быть не должно.

    Иногда пациентов беспокоит изменение количества отделяемой слюны (увеличение или уменьшение). Обычно такое нарушение говорит о некачественном протезировании.

    Для ускорения привыкания к использованию протеза врачи обычно рекомендуют использовать специальный (внутриротовой) массаж.

    Он производится так: указательный палец зажимает искусственный зуб, а большой выполняет массирующие движения десны (движения вверх-вниз, надавливание, движение по спирали).

    Как ухаживать

    За временными конструкциями необходим такой же качественный гигиенический уход, как и за обычными зубами.

    При плохом уходе не избежать накапливания остатков пищи и возникновения неприятных процессов в деснах (припухлость, боль).

    Проблемными зонами у временных пластин являются места соединения с зубами и нижняя его часть. Бороться с накоплением налета в этих местах можно с помощью использования зубной щетки средней жесткости под углом в 45 градусов. Также необходимо полоскание рта после пищевой нагрузки и использование травяных отваров или настоев (шалфей, календула, ромашка).

    Можно использовать готовые аптечные ополаскиватели, содержащие лекарственные вещества и предотвращающие воспаления десен («Лесной бальзам», «Лакалут», «Листерин» «Президент» и др.)

    Если временный зубной протез снимается, то его необходимо периодически помещать в специальный раствор.

    Раствор меняется после каждого использования. Также для этого используют специальные таблетки для протезов (Корега, «Протефикс», «Дентипур» и др.)

    При ношении непостоянных пластин следует придерживаться следующих рекомендаций:

    • избегать употребления клейкой или очень твердой пищи;
    • минимализировать жевательную нагрузку на участок с пластиной;
    • аккуратно использовать зубную нить: не вытягивать ее резко, а оттягивать плавно вниз в направлении от лица.

    Временный зубной протез на передние зубы

    Чаще всего именно отсутствие передних зубов становится наиболее заметным для окружающих. В подобных ситуациях люди вынуждены стыдливо прикрывать рот ладошкой при смехе или беседе.

    Временное протезирование при проблемах на передних зубах встречается очень часто. В основном никто бы не хотел быть беззубым на протяжение двух месяцев, пока в зубоврачебной лаборатории будет изготовлена постоянная детальная конструкция.

    На передние зубы такая пластина ставится в случаях протезирования или удаления одного из центральных зубов.

    Временный зубной протез на один зуб обычно устанавливается за одно посещение ортопеда и позволяет невозмутимо переносить тяготы при установке постоянного протеза без каких-либо психологических или функциональных проблем.

    Также временные пластины ставятся на передние зубы в процессе протезирования. При этом техника их изготовления отличается от техники при удалении зуба.

    Стоимость

    Цены на временные коронки колеблются в различных центрах и клиниках России от 600 до 1000 рублей. Она зависит от вида материала (пластмасса или композит), количества коронок, квалификации специалистов и ценовой политики клиники.

    Выпал протез: что делать

    • Не рекомендуют долго носить временные коронки.
    • Если же протез внезапно отпал, нужно посетить врача и повторно установить конструкцию.
    • На ночь съемные протезы лучше извлекать и держать в стакане с водой.

    О том, ставить или нет временные зубные протезы, решать только вам. Чаще всего пациентов в принятии положительного решения может сдерживать лишь одно: необходимость дополнительных расходов.

    Используемые источники:

    • «Частичные съемные протезы» (Жулев Е.Н)
    • Chalifoux, Paul R. (2015). «Acrylic and other resins: Provisional restorations». Acrylic and other resins: Provisional restorations — Esthetic Dentistry (Third Edition)
    • «Dental art: A French dentist showing his artificial teeth». British Dental Association.
    Ссылка на основную публикацию