Культевая вкладка на зуб — протезирование литыми штифтовыми изделиями

Вкладки культевые

Содержание:

  1. Вкладка культевая — что это такое
  2. Преимущества установки изделия
  3. Виды
  4. Из чего делают
  5. Показания к установке
  6. Как делают
  7. Фиксация
  8. Культевая вкладка — не то же самое, что штифт

При серьезном повреждении зубных стенок стоматологи часто используют культевые вкладки. Они позволяют укрепить зуб и создают условия для его быстрого восстановления.

Вкладка культевая — что это такое

Под культевой штифтовой вкладкой врачи подразумевают ортопедический элемент, выступающий в качестве опоры для установки коронки. Необходимость в ее использовании возникает лишь в случае запущенного разрушительного процесса.

Конструкцию вводят в канал корня, а поверх надевают постоянный протез. Важно не путать разборные и литые культевые вкладки с обычными. Последние являются альтернативой пломбы и никак не связаны с процессом протезирования.

Преимущества установки изделия

«Культю» всегда изготавливают по индивидуальным слепкам пациента. Она является точной копией внутреннего пространства зубных каналов. За счет этого обеспечивается максимально плотное прилегание искусственной детали к стенкам поврежденной единицы, полностью исключается образование воздушных пустот, в которых в будущем смогут размножаться патогенные микроорганизмы.

Помимо основания, погружаемого в каналы, система содержит еще и выточенный под коронку выступ. Такое строение протеза способствует равномерному распределению жевательной нагрузки, а значит, предотвращает атрофию челюстной кости.

В случае с многокорневыми молярами изготавливают «культи» с несколькими штифтами. Таким образом, подобные устройства можно смело назвать универсальными. Они подходят для реставрации любого зуба, вне зависимости от особенности его расположения.

В зависимости от особенностей структуры вкладки классифицируют на:

  • литые;
  • разборные.

Первые состоят из основы и одного либо двух штифтов. Они подходят для протезирования единиц, у которых не более двух каналов. Обычно это резцы и клыки.

Для обработки более «сложных» коренных зубов нужны разборные аппараты. Они содержат три или четыре искусственных корня, которые можно снимать. Это нужно для того, чтобы можно было вводить культи поочередно — одномоментно сделать это никак нельзя.

Из чего делают

Культевая основа может быть изготовлена из:

  • Металла (сплав кобальта или хрома, серебро, золото). Металлические устройства очень надежны и практичны. Их практически невозможно сломать. Но они не могут похвастаться отличной эстетикой. Со временем предесневая зона немного проседает, тогда начинает выглядывать металлическое основание. Неудивительно, что сегодня врачи устанавливают металл редко.
  • Металлокерамики. Крепкая, но не такая долговечная, как металлическая. Склонна к выпадению, что крайне нежелательно, так как приходится проводить лечение с самого начала.
  • Керамики. Лучшее решение в плане эстетики. Не просвечивает сквозь ткани десны. Идеально подходит для протезирования зоны улыбки.
  • Циркония. Устройства из оксида циркония совпадают по цвету с эмалью. Они невероятно прочные — как металл. Не склонны к разрушению. Прекрасно справляются с функцией восстановления эстетики улыбки.
  • Композита. Такая «культя» недостаточно надежная. По сравнению с другими она лучше прилегает к окружающим тканям, но, если цель — получить долговечный результат, лучше все-таки отдать предпочтение оксиду циркония.

Показания к установке

Фиксация культевых основ актуальна в таких ситуациях:

  • для создания прочной опоры под зубные коронки и мостовидные протезы;
  • с целью шинирования расшатанных единиц, чтобы предотвратить их выпадение;
  • для закрытия дефектной наддесневой зоны;
  • в ходе коррекции места расположения и/или формы зуба.

Как делают

Металлическая и металлокерамическая «культя» может быть изготовлена двумя способами — прямым и непрямым. Первый подразумевает выполнение следующих процедур:

  1. Лечение зубных каналов.
  2. Препарирование обработанных корней.
  3. Обработка сформированных полостей составом, препятствующим налипанию стоматологического материала.
  4. Помещение в каналы вязкой основы.
  5. Извлечение застывшей модели и ее передача в зуботехническую лабораторию.
  6. Производство протеза из выбранного материала.

Непрямая методика несколько отличается. Она предусматривает проведение таких работ, как:

  1. Подготовка корневых полостей к протезированию.
  2. Снятие слепков и их передача в зуботехническую лабораторию.
  3. Выполнение гипсовой модели и создание ее воскового прототипа.
  4. Создание конечного изделия — постоянной металлической опоры.

Изделия из керамика и оксида циркония — новое направление в сфере протезирования. При их создании задействуются инновационные технологии CAD/CAM. Имеется в виду компьютерное моделирование миниатюрного протеза с последующей передачей полученных параметров на фрезеровальную установку. Именно последняя выпиливает микропротез. Поэтому негативное влияние человечного фактора полностью исключается.

Фиксация

Восстановление разрушенного зуба начинается с поэтапной обработки его корней. Первое, что нужно сделать, — удалить нерв и произвести качественную очитку каналов. Если не провести эти мероприятия, в будущем возникнет сильный воспалительный процесс, из-за которого придется удалить реставрацию.

Затем зуб препарируют изнутри. Для этого подготовленные и запломбированные корневые каналы аккуратно распломбируют примерно на 1/3-2/3 длины . Их диаметр обязательно увеличивают. Последующие процедуры связаны со снятием слепков.

Когда культевая вкладка будет готова, ее устанавливают:

  1. Разрушенный зуб дезинфицируют.
  2. Протез обезжиривают и покрывают клеящим стоматологическим цементом.
  3. В каналы помещают материл, улучшающий сцепление искусственных тканей с натуральными.
  4. Осуществляют установку.

Чтобы устройство надежно зафиксировалось, на наго сильно надавливают. После приклеивания опорного элемента остается лишь снять слепки и изготовить коронку.

Культевая вкладка — не то же самое, что штифт

Многие люди не видят разницы между вкладкой и штифтом. Последний ставится под пломбу. Его крепят, а затем покрывают пломбировочным материалом. Тем самым воссоздают утраченную зубом форму. Сегодня эту методику практически не используют. Она показала себя, как ненадежная и малоэффективная, способная спровоцировать серьезные медицинские осложнения (вплоть до перелома корней).

Читайте также:  Свойства и эффекты местного анестетика Дикаина

Штифты служат недолго. Со временем они (а вместе с ними и зуб) расшатываются. Их можно установить только в один канал, поэтому в работе с многоканальными единицами применять такие изделия нецелесообразно. К тому же они неплотно прилегают к стенкам корня, а значит, внутри остается свободное пространство для распространения патогенной микрофлоры. Из их преимуществ можно выделить лишь низкую цену и возможность установки за одно посещение.

Вкладки сохраняют свою форму десятилетиями. Они точно повторяют внутреннее пространство корней и являются стабильными. С легкостью выдерживают серьезные нагрузки. Если коронка износится, то заменять культевую вкладку не придется. Но, чтобы установить такой микропротез, необходимо посетить врача, как минимум, дважды. К тому же денег придется потратить больше. Однако эти нюансы не умаляют преимуществ «культи». Она является оптимальным решением, если нужно получить хороший и стабильный результат на долгие годы.

Культевая вкладка под коронку: цена

Из этой статьи Вы узнаете:

  • что такое культевая вкладка – фото, видео,
  • их преимущества перед штифтами и пломбами,
  • цена культевой вкладки на 2021 год.

Культевая вкладка в стоматологии – это конструкция из металла или керамики, которая применяется для предварительного восстановления сильно разрушенной коронковой части зуба (перед тем, как фиксировать на зуб стоматологическую коронку). Изготовление культевой вкладки под коронку позволяет сохранить зубы, имеющие даже 100% разрушение их коронковой части. Единственное требование в данном случае – наличие крепкого корня зуба, способного выдержать жевательную нагрузку.

Такие вкладки под коронку также принято называть штифтовыми или литыми. Внешний вид культевой вкладки подразумевает, что она состоит из двух частей – корневой части (внутриканальной) и надкорневой. Корневая часть вкладки имеет вид штифта, который фиксируется на цемент в корневом канале. Надкорневая часть имеет форму культи обточенного под коронку зуба, на которую в последующем уже осуществляется протезирование искусственной коронкой (рис.1-3).

Культевая вкладка на зуб под коронку: фото

Культевая вкладка под коронку является более качественной альтернативой восстановлению зубов при помощи обычного штифта (металлического или стекловолоконного) и пломбировочного материала. Это имеет большое значение именно при сильном разрушении коронковой части зуба, позволяя значительно продлить срок его службы, а также снизить риски (например, перелома корня).

Зачем нужны культевые вкладки –

Почему стоматологи чаще всего восстанавливают сильно разрушенные зубы не культевыми вкладками, а штифтами и пломбами? Дело в том, что обычно пациент попадает сначала к стоматологу-терапевту, который пролечит вам все зубы, и только потом по необходимости отправит вас к стоматологу-ортопеду (протезисту). В этом случае стоматолог-ортопед вряд ли порекомендует вам – удалить уже оплаченные вами пломбу и штифт из корневого канала, и еще раз заплатить – только уже за установку вкладки под коронку.

Второй момент – когда пациент ориентирован на самый бюджетный вариант металлокерамических коронок, то дополнительные 6000 рублей за 1 вкладку – могут заставить пациента вообще отказаться от протезирования. Большинство пациентов не готово платить за надежность, т.е. за то, что пока еще не случилось (например, выпадение коронки со штифтом или перелом корня зуба). По правилам – восстановить зуб под коронку посредством обычных штифта и пломбы можно, только если у зуба сохранилось достаточное количество твердых тканей (рис.4-6).

Восстановление зуба под коронку штифтом и пломбой –

Важно : однако, когда от зуба остался только корень, либо очень тонкие стенки – восстановление зуба при помощи штифта чревато двумя осложнениями. Во-первых – корень однажды просто не выдержит жевательную нагрузку и треснет (возникнет перелом корня зуба), что потребует его удаления.

Во-вторых – при таком лечении очень часто происходит выпадение искусственной коронки вместе с штифтом и пломбой. И если это происходит – нельзя просто вставить выпавшую коронку со штифтом назад в корневой канал. Зуб нужно будет полностью перелечивать, делать новую коронку, что потребует новых финансовых расходов. Попытки некоторых врачей вставить назад и приклеить все это на цемент – заканчивается либо новым выпаданием, либо начинает гнить зуб под коронкой.

Клиническая ситуация –
ниже можете увидеть ситуацию, когда пациент обратился с жалобами на сильную подвижность металлокерамической коронки (рис.7). Во время осмотра коронка была удалена усилием пальцев. На рис.8 мы можем увидеть торчащий из коронки штифт, а на рис.9 – вид сгнившего корня зуба после удаления коронки со штифтом.

Вкладка на зуб под коронку: виды

Чтобы изготовить культевую вкладку – в зубе сначала нужно запломбировать корневые каналы у стоматолога-терапевта. Далее в дело вступает стоматолог-ортопед, который сначала распломбировывает верхнюю часть корневого канала на планируемую длину корневой части вкладки. Далее существует два варианта изготовления шаблона культевой вкладки – либо при помощи слепка, либо при помощи моделировки вкладки прямо в полости рта, например, из беззольной пластмассы.

Далее шаблон вкладки поступает в зуботехническую лабораторию, где начинается ее изготовление. Далее мы расскажем вам о вариантах изготовления культевых вкладок – 1) отлитых из металла, 2) керамических культевых вкладках из диоксида циркония.

1) Литая культевая вкладка –

Такие вкладки изготовляют из металла (чаще из кобальто-хромового сплава), и предназначены они либо под металлокерамику, либо под цельнолитые коронки. Из-за того, что корневая часть литой вкладки выглядит как металлический штифт – стоматологи также называют ее термином «культевая штифтовая вкладка». Причем, таких «штифтов» может быть не только один, но и сразу несколько, что будет зависеть от количества корней (корневых каналов) в конкретном зубе.

Читайте также:  Лечение тонзиллита в домашних условиях: местные препараты, травы

Культевая вкладка: фото

На рис.10-13 вы можете увидеть основные этапы протезирования зуба металлокерамической коронкой, начиная от исходной ситуации (когда зуб полностью разрушен) – до момента фиксации коронки на культевую вкладку. На рис.11 изображена литая культевая вкладка, сделанная из кобальто-хромового сплава.

Как мы сказали выше – корневая часть литой культевой вкладки может состоять из одного, двух или трех «штифтов», что будет зависеть от количества корней в зубе (количества корневых каналов). Однокорневые зубы обычно имеют только один корневой канал, и поэтому в них делают «одноканальные» культевые вкладки. Для двух- и трехкорневых зубов вкладки могут быть сделаны двухканальными (рис.15) или трехканальными (рис.14).

Многоканальные литые культевые вкладки –

Обратите внимание, что двух- и трехканальные вкладки очень часто бывают разборными (рис.15). Это делается потому, что несколько корневых каналов в одном зубе почти всегда имеют не параллельное, а расходящееся направление (это называется термином «дивергенция корневых каналов»). В связи с этим вставить «неразборную» многоканальную вкладку в корневые каналы – в большинстве случаев будет просто невозможно. Многоканальные разборные вкладки всегда стоят дороже.

Литая культевая вкладка под коронку: видео

2) Культевая вкладка из диоксида циркония –

Керамическая культевая вкладка для зуба – делается только из диоксида циркония. Такие вкладки необходимы, если вы планируете сделать керамические коронки (из безметалловой керамики). Дело в том, что коронки из керамики являются относительно светопрозрачными, а значит металл обычной культевой вкладки будет просвечивать через керамику, придавая ей ужасный серо-синюшный цвет. И поэтому в этом случае вкладка тоже должна быть керамической.

Изготовление культевой вкладки из диоксида циркония происходит методом фрезерования (технология CAD/CAM) – на станке с программным управлением. Для этого сначала создается трехмерный шаблон будущей вкладки (по слепку или путем моделировки из воска или беззольной пластмассы). Далее по этому шаблону происходит фрезерование вкладки из блока диоксида циркония.

Керамические культевая вкладка и коронка –

Сколько стоит культевая вкладка: цена 2021

То, сколько стоит культевая вкладка в Москве (в клиниках средней ценовой категории) – прежде всего зависит от материала изготовления. Под металлокерамические и литые металлические коронки вкладки делают из металла (кобальт-хромового сплава). Такие вкладки будут стоить значительно дешевле керамической вкладки из диоксида циркония.

Культевая вкладка: цена (на 2021 год)

  • одноканальная или двухканальная литая культевая вкладка из металла (неразборная) – от 5000 до 6000 рублей,
  • двух- или трехканальная вкладка из металла (разборная) – около 6500 рублей,
  • вкладка культевая из диоксида циркония – цена около 12 000 рублей.

Полный расчет стоимости протезирования коронками –
пломбирование корневых каналов и фиксация вкладки является только первой и относительно недорогой частью протезирования. Как правило, стоимость качественных коронок значительно превышает эти суммы. О том, сколько стоят коронки из керамики или металлокерамики – читайте в нашей статье по ссылке ниже.

Плюсы и минусы культевых вкладок –

  • Надежность конструкции –
    надежность выше потому, что такая конструкция как «корень зуба–культевая вкладка–коронка зуба» значительно лучше держит и распределяет жевательную нагрузку, чем конструкция «корень зуба–штифт–пломба–коронка зуба». Это позволит избежать как перелома корня зуба, так и выпадения коронки со штифтом.
  • Длительный срок службы коронок –
    в идеале срок службы искусственных коронок составляет 10-15 лет. Однако такой срок службы просто невозможен, если зуб был почти полностью разрушен и был восстановлен под коронку не при помощи культевой вкладки, а при помощи обычных штифта и пломбы (24stoma.ru).
  • Минусы: более высокая совокупная стоимость протезирования, плюс несколько увеличатся сроки протезирования. Кроме того, для изготовления многоканальных разборных вкладок требуется высокая квалификация врача-стоматолога-ортопеда, а также зубного техника.

    Вкладки под коронку: противопоказания

    Мы уже сказали, что показаниям применения вкладок под коронки является полное разрушение коронки зуба, либо если от коронки остались только тонкие стенки. Однако, существуют и противопоказания к их применению –

    • корень зуба не должен быть разрушен ниже уровня десны,
    • корневые каналы должны быть качественно запломбированы,
    • обязательно должно отсутствовать воспалительные процессы у корней зубов,
    • аллергия на материалы вкладки (редко бывает аллергия на металл),
    • нельзя устанавливать на подвижные зубы.

    Важно : если ваш корень разрушен все-таки чуть ниже уровня десны (на 1-2 мм), то в некоторых случаях на него все-равно можно будет сделать культевую вкладку. Для этого вокруг корня зуба отслаивается десна и бором спиливается костная ткань (проводится остеотомия). Убирается такая высота костной ткани, чтобы слизистая оболочка десны оказалась чуть ниже уровня разрушения корня. Остеотомия проводится хирургом-стоматологом, и стоит она достаточно недорого.

    Резюме –

    Очень часто пациентам приходится сталкиваться со следующей ситуацией…
    Вы приходите к стоматологу-терапевту с разрушенным зубом. Он рекомендует вам сделать коронку, но сначала необходимо пролечить корневые каналы. Он лечит корневые каналы, вкручивает в корень штифт, восстанавливает коронку разрушенного зуба и отправляет вас к ортопеду. Стоматолог-ортопед смотрит качество пролеченных каналов на рентгене, и говорит, что вместо штифта нужно делать культевую вкладку.

    Читайте также:  Выравнивание зубов пластинами возраст

    В результате вам приходится снова платить деньги и перелечивать зуб заново – убирать пломбу, выкручивать штифт. Чтобы такого не допустить – необходимо сразу идти на консультацию к стоматологу-ортопеду, который составит план лечения и напишет в медицинской карте для терапевта-стоматолога, что корневые каналы нужно только пролечить, не вкручивая в них штифты, и что далее планируется изготовление культевой вкладки. Надеемся, что наша статья на тему: Что такое вкладка в стоматологии под коронку – оказалась Вам полезной!

    Источники:

    1. Личный опыт работы врачом-стоматологом,
    2. «Ортопедическая стоматология. Учебник» (Трезубов В.Н.),
    3. National Library of Medicine (USA),
    4. «Ортопедическое лечение несъемными протезами» (Розенштиль С.Ф.).

    Зубная культевая вкладка под коронку: что это такое, виды культевых вкладок

    Если зуб разрушен кариесом или в результате травмы – его обязательно нужно восстанавливать, в противном случае зуб можно потерять, а отсутствие даже одной зубной единицы в ряду чревато самыми неприятными последствиями для здоровья. Например, на фоне отсутствия зуба может развиться неправильный прикус, что ведет к нарушению правильного процесса пережевывания пищи и развитию различных заболеваний органов пищеварения.

    Если зуб разрушен незначительно, то скорей всего для его реставрации врач применит обычную, светоотверждаемую пломбу. Но если разрушения значительны – будет правильнее использовать культевую вкладку.

    Многие люди даже не знают о том, что это за конструкция – культевая вкладка и с какой целью она применяется стоматологами. А между тем применение культевых вкладок позволяет успешно проводить восстановление зубов, которые кажутся на первый взгляд совершенно безнадежными и подлежащими удалению.

    В статье мы будем подробно рассказывать вам о том, что же такое культевые вкладки, какие их виды существуют и почему сильно разрушенные зубы лучше всего восстанавливать именно вкладками, а не пломбами и штифтами.

    Что такое культевая вкладка и зачем она нужна?

    Культевая вкладка – это не пломба и не пломба на штифте. Это специализированная ортопедическая конструкция, которая производится в зуботехнической лаборатории и задействуется для восстановления зубов, разрушенных кариесом или травмой более чем наполовину.

    Конечно, даже сильно разрушенный зуб можно отреставрировать пломбой на штифте и затем поставить на него протез. Но такой подход к протезированию будет неправильным, так как большие пломбы пусть и закрепленные на штифтах просто не способны качественно держаться. Нагрузка на зуб рано или поздно приведет к выпадению пломбы на штифте вместе с протезом и тогда зуб придется перелечивать.

    Избежать подобных неприятных последствий помогают культевые вкладки – они прочно закрепляются в корневом канале зуба и на них и фиксируется зубная коронка. Внешне вкладки весьма похожи на культи – обточенные зубы – отсюда и их название.

    Почему культевые вкладки лучше, чем пломбы и штифты?

    Пломбы и штифты применимы только в том случае, если у зуба сохранилось достаточное количество здоровых тканей. Если же от зуба остался только корень или тонкие стеночки – то восстанавливать его штифтом нельзя, так как такая методика реставрации не будет отличаться ни качеством, ни надежностью.

    Во-первых, под нагрузкой штифт может сломаться и при этом повредить корень зуба. Травма корня зуба – прямое показание к его удалению, никакие методики при повреждении корневой системы не помогут вам сохранить свой зуб.

    Во-вторых, протезы, установленные на большие пломбы и штифты чаще всего, выпадают через какое-то время после проведения протезирования. В этом случае лечение придется проводить заново, а это подразумевает новые и значительные финансовые расходы.

    ВАЖНО: Некоторые стоматологи пробуют закрепить выпавшую коронку и штифт на цемент. Но это бесполезно: прочно конструкция держаться не будет, а кроме того – под ней может начаться воспалительный процесс, приводящий к гниению и разрушению зуба.

    Поэтому при сильном разрушении зуба только культевая вкладка может дать качественный и долговечный результат протезирования.

    Виды культевых вкладок

    Перед установкой культевой вкладки обязательно нужно пролечить разрушенный зуб, удалить все поврежденные кариесом ткани, а также обязательно качественно обработать и запломбировать корневые каналы.

    ВАЖНО: Лечение корневых каналов – процесс, в котором не должно быть допущено ни малейшей ошибки! Если каналы будут обработаны некачественно или неправильно запломбированы – в них может начаться воспалительный процесс. В нашей стоматологической клинике в Москве – « Firadent» – лечение каналов зуба проводится под микроскопом, позволяющим врачу видеть протяженность и особенности строения каналов и таким образом исключить ошибки в процессе их обработки.

    После обработки каналов зуба лечением пациента начинает заниматься стоматолог-ортопед: специалист распломбирует каналы на длину будущей культевой вкладки и снимет слепок для ее изготовления. Как мы уже писали выше – культевые вкладки производятся в зуботехнической лаборатории.

    Существует несколько видов культевых вкладок. Классификация вкладок ведется по материалу изготовления и по числу штифтов – креплений, с помощью которых вкладка будет прочно держаться в каналах зуба. Штифтов у вкладки может быть несколько, их количество определяется по числу каналов восстанавливаемого зуба.

    По количеству штифтов выделяют следующие виды культевых вкладок:
    • Однокорневые;
    • Двухкорневые разборные и неразборные вкладки;
    • Трехкорневые разборные и неразборные культевые вкладки.
    Читайте также:  На нижней челюсти образовалось два прыща, сколько зубов нужно лечить?

    Многокорневые вкладки чаще всего делаются разборными – это упрощает процесс закрепления вкладки в каналах зуба. Но разборные вкладки стоят дороже неразборных конструкций: более высокая цена объясняется высокой сложностью изготовления.

    Материалы изготовления штифтовых культевых вкладок

    Культевые штифтовые вкладки могут быть произведены из разных материалов – керамики или же металла. Культевые вкладки со штифтами из металла чаще всего делают из сплава кобальта и хрома и применяют под установку металлических или металлокерамических протезов.

    У кобальтохромовых культевых вкладок есть ряд определенных преимуществ:
    • Они имеют хорошие показатели биосовместимости с тканями человеческого тела;
    • Культевые штифтовые вкладки из этого металлосплава достаточно плотно прилегают к естественным тканям и потому при их использовании снижаются риски возникновения кариеса, воспалительных процессов и дальнейшего разрушения зуба;
    • Кобальтохромовый сплав имеет высокую прочность и потому коронка, установленная на штифтовую вкладку из этого материала, не даст усадки при эксплуатации.

    Культевые вкладки из кобальтохромового сплава позволяют добиться правильного распределения жевательной нагрузки, что снижает риски трещин и разрушения зуба. К преимуществам вкладок из этого материала можно отнести и их демократичную стоимость.

    Керамические штифтовые вкладки используются под установку безметалловых зубных протезов. Это позволяет получить безупречную эстетику восстановленного зуба. Если под керамическую конструкцию поставить металлическую культевую вкладку – она может довольно заметно просвечивать и конечно – это будет портить вид отреставрированного зуба. Поэтому под керамику ставятся только керамические штифтовые вкладки.

    Как изготавливаются культевые вкладки: обзор основных этапов

    Культевые вкладки изготавливаются в индивидуальном порядке для каждого пациента. Лечение начинается с осмотра пациента и консультации сразу двух специалистов – стоматолога-терапевта и стоматолога-ортопеда.

    Перед тем, как с зуба будет снят слепок, по которому будет изготовлена культевая вкладка – обязательно делается качественная санация ротовой полости, а также пролечиваются все диагностированные в ходе осмотра заболевания зубов и десен. Разрушенный зуб пролечивается: из него удаляется нерв (пульпа), а также проводится пломбирование каналов. На этом работа стоматолога-терапевта заканчивается и пациентом начинает заниматься ортопед.

    Дальше лечение будет идти по следующей схеме:

    1. Протезист правильно подготовит зуб к установке культевой вкладки и выберет ее вид.

    1. При выборе вида культевой вкладки определяется материал ее изготовления и тип вкладки (однокорневая или многокорневая, литая или разборная культевая вкладка).

    1. Затем врач сделает слепок с челюстей пациента, который передаст в зуботехническую лабораторию, где по снятому слепку будет сделана культевая вкладка.

    1. По слепку сначала делается модель культевой вкладки, а затем уже постоянная конструкция из выбранного материала.

    1. Готовую культевую вкладку зубной техник передает ортопеду.

    После того, как культевая вкладка будет готова – пациент приглашается в кабинет протезиста и врач устанавливает культевую вкладку в каналы зуба. На вкладку надевается временный протез и в лечении делается перерыв – до момента изготовления коронки, которую врач зафиксирует на культевой вкладке.

    Преимущества и недостатки использования культевых вкладок

    Главный плюс культевых штифтовых вкладок – это высокая надежность и долговечность протезирования. Такая конструкция будет прочно держать установленный протез зуба и более того – позволит добиться правильного распределения жевательной нагрузки. При применении штифтовых культевых вкладок риски выпадения коронки сводятся к нулю.

    Установка коронок на культевую вкладку и штифт позволяет увеличить сроки полезной службы протеза. Кроме того, культевые вкладки помогают получить идеальную форму зуба, применимы для реставраций зубов передних и жевательных.

    Недостатков у применения культевых вкладок всего два – более высокая цена и более длительные сроки протезирования. В среднем на изготовление вкладки уходит около 2-х недель.

    ВАЖНО: Качественную многокорневую разборную культевую вкладку способен изготовить только опытный протезист. Поэтому так важно выбрать для своего лечения клинику, в которой работают грамотные и квалифицированные ортопеды и зубные техники, есть своя, хорошо оснащенная зуботехническая лаборатория. Наша стоматология в Москве « Firadent» на 100% отвечает этим условиям: ваше лечение у нас будет проходить с безупречным качеством и комфортом!

    Есть ли противопоказания к использованию культевых штифтовых вкладок?

    К сожалению, далеко не во всех случаях при протезировании зубов могут быть использованы культевые штифтовые вкладки.

    Нельзя использовать культевые вкладки при следующих обстоятельствах:
    • При разрушении зуба ниже уровня десны;
    • При низком качестве пломбирования корневых каналов. В этом случае требуется провести распломбировку каналов, провести их повторную обработку и пломбирование и только после – ставить штифтовую культевую вкладку и коронку;
    • Противопоказанием к применению штифтовой культевой вкладки будет воспалительный процесс в области корня зуба;
    • Аллергия к материалам изготовления культевой вкладки на штифте.

    Также вкладки не ставятся на расшатанные и подвижные зубы.

    ВАЖНО: В некоторых случаях культевую штифтовую вкладку все же можно установить даже при разрушении зуба ниже уровня десны. Но для этого сначала потребуется дополнительная операция – остеотомия. Суть этой операции заключается в спиливании костной ткани до такой степени, чтобы десна оказалась ниже разрушенного зуба.

    Уход за зубами после установки культевой вкладки

    Сложного специфичного ухода культевые вкладки не требуют. Вам достаточно соблюдать гигиену ротовой полости, регулярно чистить зубы и периодически проходить осмотр стоматолога и процедуру профессиональной гигиены.

    Читайте также:  Заговоры от зубной боли

    Для чистки коронок установленных на зубы с культевыми вкладками лучше всего использовать щетки с мягкой щетиной, также будет полезно ополаскивать рот после каждого приема пищи – специальным бальзамом или же просто чистой водой. При чистке зубов важно очищать их со всех сторон и обязательно качественно прочищать межзубные промежутки. Для этой цели применяются специальные ершики и зубная нить.

    Цены на культевые вкладки

    Сколько же стоит культевая вкладка? Цены на культевые вкладки могут весьма разнится: основное влияние на стоимость конструкции будет оказывать материал ее изготовления. Самый бюджетный вариант – металлические культевые вкладки. Простая неразборная (литая) культевая вкладка из металла стоит около 5000 рублей. Чуть дороже будет стоить разборная многокорневая металлическая культевая вкладка – от 6000 рублей и выше.

    Наиболее высокую цену имеют культевые вкладки из керамики и циркония. Их стоимость начинается от суммы в 8000 рублей.

    ВАЖНО: В цену изготовления культевой вкладки не входит стоимость установки коронки! Лечение зуба, пломбирование каналов, изготовление и установка коронки оплачиваются отдельно!

    Что выбрать при протезировании – восстановление зуба культевой вкладкой или пломбой?

    Что выбрать при установке коронки – восстановление зуба культевой вкладкой или пломбой? Такой вопрос часто задают врачам пациенты, решившие заняться восстановлением своих зубов. На этот вопрос ответить можно так: если ваш зуб сильно разрушен, и вы хотите, чтобы установленная коронка прослужила вам максимально долго – правильнее выбрать не пломбу, а культевую вкладку.

    Да, протезирование с культевой вкладкой выйдет дороже установки коронки на обычную пломбу, но все расходы окупят себя долгим сроком полезной службы протеза и высоким качеством протезирования. Культевые вкладки позволяют сохранить и успешно восстановить даже самые безнадежные зубы!

    Если у вас остались вопросы по культевым вкладкам, вы хотите узнать их точную стоимость и выяснить возможность применения культевой вкладки в вашем случае – приходите на прием к специалистам в нашу стоматологическую клинику в Москве -«Firadent»! Мы будем рады помочь вам приобрести новую красивую улыбку со здоровыми зубами!

    Культевая вкладка под коронку

    Если от зуба почти ничего не осталось или его стенки слишком тонкие, чтобы укрепить зубные ткани, ортопеды применяют культевую вкладку. Это особая конструкция, фиксируемая в корневых каналах и служащая надежной опорой для зубной коронки.

    Содержание статьи

    • Что такое культевая вкладка под коронку?
    • Виды материалов для культевых вкладок
    • Показания к установке культевой штифтовой вкладки
    • Изготовление культевой вкладки под коронку
    • Установка культевой вкладки
    • Сколько простоит культевая вкладка?
    • В чем отличие штифта от культевой вкладки?
    • Сколько стоит фиксация культевой вкладки?

    Что такое культевая вкладка под коронку?

    Культевая вкладка — это ортопедическая конструкция, которая является опорой для установки искусственной коронки на сильно разрушенный зуб. Данный элемент протезирования также называют штифтовой культевой вкладкой, так как ее корневая часть напоминает стоматологический штифт. Он вводится в канал зубного корня, а непосредственно на коронковую верхушку вкладки, похожую на культю препарированного зуба, надевается коронка. Не стоит путать штифтово-культевую вкладку с обычной зубной вкладкой, применяющейся в качестве альтернативы пломбам.

    Плюсы использования культевых вкладок

    • Культевая вкладка изготавливается по индивидуальным слепкам пациента и полностью воспроизводит пространство каналов зуба, подлежащего восстановлению коронкой.
    • У культевой вкладки есть еще и верхняя часть — в форме обточенного под коронку зуба. Подобное строение микропротеза обеспечивает равномерное распределение нагрузки даже при сильном давлении во время пережевывания пищи.
    • Культевая вкладка может иметь несколько штифтов для восстановления многокорневого зуба.

    Виды материалов для культевых вкладок

    По своей структуре культевые вкладки в стоматологии делятся на литые культевые вкладки и разборные культевые вкладки. Неразборные культевые вкладки состоят из культевой части и 1 — 2 штифтов, поэтому применяются для протезирования зубов, у которых не более двух каналов. Разборные штифтовые культевые вкладки отличаются от литых культевых штифтовых вкладок тем, что они используются для зубов, у которых 3 — 4 канала, и снабжены соответствующим количеством корневых штифтов, которые специально делаются съемными, так как иначе их будет невозможно ввести в корневые каналы. В зависимости от материалов культевых вкладок различают следующие разновидности данных микропротезов, описанные в таблице ниже.

    Металлическая культевая вкладкаМеталлическая культевая вкладка может быть изготовлена из сплава хрома и кобальта, также бывают серебряные культевые вкладки и культевые вкладки из золота. Они отличаются надежностью, но не являются эстетичными, поэтому в современной стоматологии золотые культевые вкладки и микропротезы из серебра применяют довольно редко и только для протезирования жевательных зубов.
    Металлокерамическая культевая вкладкаКультевая вкладка из металлокерамики достаточно крепкая, но ее качество хуже, чем у вкладок из других материалов, из-за разницы термического расширения металла и керамики. Поэтому такие микропротезы нередко выпадают.
    Керамическая культевая вкладкаКерамическая культевая вкладка лучше всего сохраняет эстетику улыбки, поскольку керамика по своим свойствам и внешнему виду максимально приближена к натуральной эмали зубов. В связи с этим культевая вкладка на передний зуб делается именно из данного материала.
    Культевая вкладка из цирконияДостоинством таких конструкций является не только их высокая прочность, но и белый цвет культевой вкладки из диоксида циркония, который не просвечивает сквозь коронку. Поэтому в качестве ответа на вопрос «Какие культевые вкладки лучше?» наряду с керамической вкладкой можно смело назвать штифтово-культевую вкладку из оксида или диоксида циркония. Таким образом, культевую вкладку на передний зуб можно изготовить в том числе и из циркония.
    Композитная культевая вкладкаВид культевых вкладок со штифтом, который лучше других прилегает к тканям зуба, но отличается недостаточной прочностью по сравнению с вкладками из других материалов.
    Читайте также:  Можно ли ставить постоянную пломбу, если из 4-х каналов прочищены 2?

    Показания к установке культевой штифтовой вкладки

    В современной стоматологии существуют следующие показания к культевым вкладкам:

    • создание надежной опоры для искусственной коронки или мостовидных протезов;
    • шинирование подвижных зубов при заболеваниях тканей пародонта;
    • устранение дефектов наддесневого участка;
    • исправление неправильной формы и расположения зубов.

    Изготовление культевой вкладки под коронку

    Для изготовления культевых штифтовых вкладок применяют прямой и непрямой способы. У прямого способа изготовления культевой вкладки этапы следующие.

    1. После предварительного лечения каналов зуба и его препарирования под культевую вкладку, полость обрабатывается вазелином.
    2. Подогретая до вязкого состояния пластмасса заливается в шприц и через широкую иглу выдавливается в полость, чтобы сформировать вкладку.
    3. Штифт обрабатывается тем же материалом и вводится в канал.
    4. После того как пластмассовая конструкция застынет, готовую модель вкладки извлекают из полости и отправляют в зуботехническую лабораторию для изготовления микропротеза из материала, выбранного пациентом.

    Непрямой способ включает в себя такие этапы изготовления культевой вкладки:

    • После предварительной подготовки зуба и каналов врач снимает слепок и передает его в зуботехническую лабораторию.
    • Техник отливает гипсовую модель и создает прототип вкладки из воска.
    • На основе воскового образца изготавливается культевая вкладка из металла.

    Если говорить о культевых вкладках из циркония или керамики, то для их производства применяются технологии CAD/CAM, предусматривающие компьютерное моделирование микропротеза, передачу модели на фрезеровальный станок и последующее «выпиливание» вкладки из заготовки.

    Установка культевой вкладки

    Перед протезированием культевыми вкладками необходимо удалить нерв и провести эндодонтическое лечение каналов, чтобы исключить их воспаление и качественно их запломбировать. После этого зуб препарируется под вкладку, каналы распломбируются на 1/3 или 2/3 их длины, их делают более широкими и придают конусообразную форму, а затем проводят процедуры, характерные для прямого или непрямого способа изготовления микропротеза.

    Этапы установки культевой вкладки

    • Все зубы дезинфицируются спиртом и высушиваются.
    • Культевая вкладка обезжиривается и покрывается цементом вместе со штифтами.
    • Отверстия в каналах заполняются раствором, в них устанавливается микропротез.
    • Для финальной фиксации культевой вкладки врач производит сильный нажим на нее.

    После этого остается снять с установленной в зуб культевой вкладки слепки для изготовления коронки из выбранного пациентом материала.

    Сколько простоит культевая вкладка?

    Некоторые пациенты считают, что культевая вкладка для моста недолговечна. Это не так. Срок службы культевой вкладки в зуб зависит от материала ее изготовления и в среднем составляет 8 — 10 лет. Наиболее долговечными считаются микропротезы из золота, они могут простоять в течение 20 — 25 лет. Немаловажным фактором, влияющим на срок службы культевой вкладки, является строгое соблюдение всех технических требований к ее изготовлению и установке.

    В чем отличие штифта от культевой вкладки?

    Принципиальное отличие штифта от культевой вкладки в том, что он ставится под пломбу. Раньше подобную методику применяли для лечения сильно разрушенных зубов, когда не было возможности установить коронку. Впоследствии подобный способ себя дискредитировал большим количеством осложнений в виде вторичного кариеса. Более того, обнаружить кариозный процесс под обширной пломбой на штифте было достаточно проблематично. Зачастую подобное лечение приводило к сильному поражению зуба кариесом и, как следствие, к его удалению.

    Cравним недостатки и преимущества штифтовой культевой вкладки и штифта, представленные ниже:

    Плюсы и минусы культевой Плюсы и минусы штифта

    • плотное прилегание защищает зуб от попадания болезнетворных бактерий и развития вторичного кариеса;
    • выдерживает значительные жевательные нагрузки;
    • имеет долгий срок службы;
    • не требует замены в случае износа искусственной коронки.
    • устанавливается за два визита к врачу;
    • предполагает существенную обточку живых тканей зуба;
    • стоит дороже обычного штифта.
    • стоит дешевле культевых вкладок;
    • устанавливается за одно посещение;
    • предполагает меньший объем препарирования живых тканей зуба;
    • не выдерживая обычной жевательной нагрузки, со временем пломба на штифте начинает разрушаться;
    • штифт может быть установлен только в один зубной канал;
    • неплотное прилегание открывает доступ бактериям внутрь зубной полости, что провоцирует появление вторичного кариеса;
    • служит не более 2 —3 лет.

    Отвечая на вопрос «Что лучше — культевая вкладка или стекловолоконный штифт», большинство специалистов склоняются в пользу зубных вкладок. Учитывая ненадежность установки пломбы на штифт, в современных стоматологиях подобную услугу можно встретить крайне редко. Наиболее правильным вариантом будет применение культевой вкладки с последующей установкой на нее коронки. Выбор обусловлен тем, что данный микропротез не только укрепляет коронку, но еще и защищает зуб от дальнейшего разрушения в течение всей жизни.

    Сколько стоит фиксация культевой вкладки?

    Цена культевой вкладки в Москве зависит от материала изготовления, ее размера, вида и количества штифтов. Однокорневая культевая вкладка из сплава хрома и кобальта будет стоить от 2 000 рублей. А когда корней у зуба несколько, то стоимость литой культевой вкладки на зуб из металла может возрасти до 5 000 рублей. Цена культевой штифтовой вкладки из композита составляет примерно 6 000 рублей, из керамики — около 12 000 рублей. Стоимость циркониевых культевых вкладок начинается от 15 000 рублей. Если при этом речь идет о разборной конструкции, то цена культевой вкладки под коронку будет немного выше, чем у цельнолитой культевой вкладки.

    Читайте также:  Съемный аппарат простой (съемная пластинка)

    Культевая вкладка

    Литая культевая штифтовая вкладка — это конструкция, которая изготавливается методом литья и состоит из двух частей: штифтовой части, которая фиксируется на цементе в корне зуба и из культи — части, на которую непосредственно фиксируется коронка.

    Изготавливается культевая вкладка из разных металлов (методом литья) или из диоксида циркония (методом фрезерования). Культевая вкладка применяется при сильном разрушении зуба и позволяет врачу без труда изготовить и зафиксировать коронку даже на оставшийся от зуба корень.

    Главное условие при протезировании зубов вкладками — здоровые корни и окружающие ткани зубов.

    Стоимость штифтовых вкладок зависит от сплава, из которого осуществляется её изготовление, от сложности конструкции и от квалификации врача-стоматолога. Вкладка из драгоценных металлов стоит дороже, но имеет много преимуществ. Они:

    • не подвергаются коррозии в полости рта;
    • обладают бактерицидным действием;
    • полностью биосовместимы с тканями зуба.

    Если вы страдаете аллергией, имеете хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, то культевые вкладки из драгоценного сплава — лучший выбор.

    Точная цена на протезирование зубов культевыми вкладками в стоматологии «Все свои!» определяется на бесплатном (при первичном обращении) приеме стоматолога, только он сможет оценить объем предстоящих работ и подобрать подходящие материалы.

    Установка штифтовой культевой вкладки в стоматологии «Все свои!»

    Стоматолог-ортопед клиники «Все свои!» на Петровско-Разумовской, Дзимистаришвили Мадина Теймуразовна, устанавливает штифтовые культевые вкладки. Цель процедуры – быстрое восстановление разрушенного зуба. На видео показано, как корневые каналы пломбируют и подготавливают под вкладку, проводят препарирование зуба. По заранее снятому слепку изготавливают литую «культю». После примерки она фиксируется и покрывается коронкой. Благодаря индивидуальному моделированию протез установлен за 1 сеанс, выглядит и ощущается как родной зуб.

    Цены на культевую вкладку

    Совет стоматолога

    Протезирование зубов при помощи вкладок

    Разрушение даже одного зуба — это вещь, малоприятная во всех отношениях. И не надо забывать, что если не обратиться за помощью вовремя, то есть риск потерять зуб навсегда. К счастью, есть надежный и достаточно экономичный способ восстановить зуб, не прибегая к более сложным методам — это восстановление культевой вкладкой с последующим покрытием коронкой.

    Вот почему стоит выбрать протезирование с использованием вкладок:

    1. Вкладка является надежной опорой как для одной коронки, так и для целого мостовидного протеза.
    2. Длительный срок службы. Особенно продолжительный срок эксплуатации у вкладок из драгоценного сплава, т. к. они обладают бактерицидным свойством и плотно завальцовываются в корневом канале, предотвращая микроподтекания и инфицирования корневого канала.
    3. Культевые вкладки, в отличие от штифтов, не имеют резьбы на своей поверхности, что позволяет предотвратить микротрещины в корне при фиксации вкладки в корне зуба.
    4. Индивидуальное моделирование вкладки не только под каждый зуб, но и под каждый канал, обеспечивающее 100% точность конструкции.
    5. Нагрузка передается не только по корню зуба, но и сверху корня, что является профилактикой перелома корня в дальнейшем.

    Работы наших врачей

    Лечение с использованием культевых штифтовых вкладок

    Лечение состоит из следующих ступеней:

    1. Обследование корневой системы зуба для выяснения его состояния, так как, если имеется периодонтит, то потребуется лечение.
    2. Пломбирование корня с последующей подготовкой канала под культевую вкладку. Снятие слепка.
    3. Изготовление культевой вкладки из металла или из диоксида циркония.
    4. Примерка вкладки и фиксация в корневом канале на специальном цементе.
    5. Изготовление моста или коронки, которые закроют вкладку.

    Разборная штифтовая вкладка применяется для восстановления зуба с двумя и более корнями, неразборная вкладка — для однокоренных зубов. Она состоит из культи и штифта, позволяющая имитировать коронковую часть зуба, затем на неё фиксируется сама коронка. Достоинство культевой вкладки — это её способность стать отличной опорой как для целого моста, так и для одиночной коронки. Но необходимо помнить, для применения этого метода лечения нужно обязательное выполнение 2 условий:

    • хорошее состояние корня и
    • здоровые околозубные ткани.

    Сейчас всё больше врачей используют лечение с помощью литой культевой вкладки. Стоимость лечения будет выше, но долговечность и надежность конструкции оправдывают средства, особенно если вкладка служит опорой для мостовидного протеза.

    Зуб с культевой вкладкой не обломится, как это бывает при восстановлении зуба штифтом. Единственное, что может произойти — это износ зубной коронки, но её легко заменить в стоматологии.

    Главная задача стоматологии — это сохранить больной зуб. Но случается так, что от зуба остался только корешок, от коронковой части остался небольшой островок или зуб уничтожен полностью. В этом случае врач-стоматолог попытается восстановить утраченное с помощью культевой вкладки, а также сберечь рядом стоящие зубы, не обтачивая их.

    Культевая вкладка

    При сильном разрушении зуба, когда остаются только тонкие стенки или корень, нет смысла ставить штифт и пломбу. Корень не выдержит жевательную нагрузку и со временем треснет. Однако не стоит сразу прибегать к удалению, восстановить его поможет культевая вкладка.

    Читайте также:  Отбеливание зубов дома перекисью водорода

    Стоматологическая клиника доктора Разуменко в Москве специализируется на изготовлении и установке современных культевых штифтовых вкладок – цельнолитых ортопедических конструкций под коронку. Они ставятся в зубной канал, тем самым укрепляя здоровые корни и позволяя сделать искусственную коронковую часть. Срок службы составляет от 10 лет в зависимости от материала, личной гигиены.

    • Что такое культевая вкладка
    • Технология изготовления
    • Методы изготовления
    • Показания к установке
    • Преимущества
    • Сравнение с классическими штифтами
    • Классификация
    • Многоканальные и одноканальные вкладки
    • Этапы изготовления и установки
    • Осложнения и ошибки
    • Гигиенический уход за полостью рта
    • Почему мы
    • Наши цены

    Цифры: цена от 5000 рублей, срок установки – 1-2 недели.

    Что такое культевая вкладка

    Культевая вкладка в стоматологии — штифтовая конструкция, применяемая в целях протезирования при невозможности восстановления природных тканей коронковой части зуба. Вкладка крепится в корневой части, выступая на видимую поверхность зуба, формируя опору для искусственной коронки. Главное условие ее использования — идеальное здоровье окружающих единицу ряда тканей и корней. Культевая вкладка, в отличие от анкерного штифта, предназначенного только для укрепления зуба, состоит из двух частей элементов: нижнего, устанавливаемого в канал, и верхнего, придающего зубу форму. Система опирается на поверхность восстанавливаемого зуба, способна равномерно распределять нагрузку на корень.

    Технология изготовления

    1. Способом наслоения керамики. После получения оттисков изготавливается огнеупорная модель, плотно устанавливается керамический штифт в канал, на него наносится керамика, выполняется обжиг. В процессе наложения керамических слоев есть возможность выбрать разные цвета и оттенки материала, красители и модификаторы.
    2. Изготовление методом прессования керамики из форм-таблеток. Из воска моделируется вкладка, в направлении потока керамики устанавливаются литники. С помощью силиконового кольца вносится паковочная масса, ставится ограничитель. Прессование проводится в печи, оснащенной системой микропроцессорного управления. Полученное изделие после прессования и литья представляет из себя цельный монокристалл, стираемость которого сопоставима с естественной стираемостью твердых зубных тканей.
    3. Изготовление методом CAD/CAM. Позволяет формировать протезы и детали, соответствующие имплантату, абатменту, форме культи зуба. Единица сканируется в полости рта или на модели, при помощи специальной программы осуществляется 3D моделирование, полученная информация передается на фрезер, который выполняет фрезеровку изделия под управлением компьютера. Точный и сложный метод, требует высокой статьи расходов для профессиональной подготовки персонала для работы с оборудованием.
    4. Литьевой способ изготовления. Отливка рабочей модели из гипса/полиуретана, подбор аналогичного корневому каналу беззольного штифта, нанесение на корень силиконового лака. Штифт вводится в канал, проводится моделирование беззольной пластмассой/воском. После контрольной проверки, литая культевая вкладка извлекается и передается на металлическую отливку. Способ технологически легкий, бюджетный, требует минимум материальных затрат, но к качеству литья очень чувствителен. При строгом соблюдении всех норм и правил получаются надежные и качественные микропротезы.

    Методы изготовления

    1. Прямой. Отличается дешевизной, простотой выполнения, не подразумевает наличие огнеупорных моделей, слепочных материалов. При прямом протоколе будущую культевую вкладку моделируют в ротовой полости, в последующем специалисты зуботехнической лаборатории заменяют воск на рабочий материал реставрации. Недостатки: недостаточный обзор операционного поля, риски термических травм слизистой, большие временные затраты стоматолога.
    2. Непрямой (косвенный). Применяется при любых видах дефектов, изготовление проходит в два этапа: получение слепка плюс получение модели.

    Показания к установке

    • разрушение коронковой части;
    • болезни пародонта (шинирование);
    • дефекты формы, положения единицы, наддесневого участка;
    • нет возможности поставить штифт с пломбой. Например, если разрушились жевательные единицы.

    Противопоказания к установке культевой реставрации на штифте: кариес, кисты, повреждения или отсутствие корней, заболевания десны, пародонта, патологическая подвижность зубного ряда, аллергия на сплавы, из которой сделана конструкция.

    Мы предлагаем:

    • одиночные коронки;
    • виниры, люминиры;
    • мостовидные аппараты;
    • восстановление с опорой на имплантаты;
    • системы с культевой штифтовой системой.

    Преимущества культевых вкладок

    В сравнении с другими штифтовыми системами, культевая штифтовая вкладка гораздо прочнее. Она равномернее распределяет нагрузку, плотно прилегает к зубным остаткам, что препятствует образованию трещин, развитию кариеса.

    Из других достоинств можно выделить возможности:

    • регенерировать разрушенные/утраченные единицы;
    • поддержать натуральные зубы с объемными пломбами;
    • убрать повышенную стираемость эмали;
    • восстановить анатомическую форму/функциональность;
    • выровнять кривизну, сохранить эстетику;
    • сделать протезирование на имплантатах.

    Сравнение с классическими штифтами

    Стандартные штифты — плюсы:

    • щадящее препарирование тканей;
    • возможность проведение терапии за один сеанс;
    • низкая цена.
    • коронковый и внутрикорневой сегменты реставрации могут разъединиться, поскольку между ними отсутствует химическая связь;
    • в случае активных стержней существует риск возникновения расклинивающего эффекта в процессе вкручивания;
    • отсутствие базиса в конструкции приводит к резкому усилению расклинивающей нагрузки на корень при эксплуатации;
    • культя и штифт отлиты из идентичного материала и соединены, что на 100% исключает возможность их разъединения;
    • незначительный расклинивающий эффект во время цементирования культевой вкладки;
    • минимизация расклинивающего давления, поскольку жевательная нагрузка передается на стенки корня, по его оси, на стержень.

    Культевые штифтовые вкладки могут использоваться при индексе разрушения окклюзионной поверхности единицы более 60-100%, (стандартные штифты — 50-60%). Они долговечны и гарантируют надежность конструкции.

    Наша стоматология предлагает установку нескольких типов культевых микропротезов:

    • служат в пределах 5-25 лет;
    • надежность фиксации;
    • отличная прочность;
    • упрощение последующего крепления мостов;
    • возможность работы при любой степени разрушения, восстановления прикуса;
    • отсутствие доступа для болезнетворных микроорганизмов. Никаких воспалительных процессов;
    • простая замена протеза при необходимости.

    Классификация культевых вкладок

    ВидОписание
    По способу установки
    ЛитаяИзготавливается под большим давлением и температурой. Неразборная модель состоит из основной части и штифтов для фиксации. Может быть заменена со временем эксплуатации
    РазборнаяПредназначены для двух-четырех каналов. Схожи по конструкции с литой, только некоторые штифты изготавливаются съемными. Это связано с тем, что каналы не всегда имеют симметричную структуру. Ставятся с пожизненной гарантией
    По материалу основы
    МеталлическиеЭто могут быть кобальт-хром, драгоценные металлы и их сплавы. Отличаются повышенной надежностью. Из недостатков можно выделить неэстетичный вид, поэтому их чаще всего ставят за линией улыбки
    ЦельнокерамическиеИзготавливаются из диоксида циркония или прессованной керамики. Циркониевые прочны как металлические аналоги. Керамические вкладки эстетичны, естественно выглядят, из-за чего используются для передних зубов. Цельнокерамические производятся в автоматизированном режиме. Это обеспечивает максимальное соответствие с прикусом
    МеталлокерамическиеИзделия из металлокерамики отличаются средним качеством, доступной ценой. Из-за разницы термического расширения металла и керамики высок риск выпадения
    КомпозитыКомпозитные вкладки редко применяются ввиду небольшой долговечности
    Читайте также:  Амелобластома нижней челюсти: диагностика и способы лечения

    Важно: желательно, чтобы материалы штифтовой и коронковой частей культевой конструкции совпадали. Например, если микропротез будет металлическим, а коронка керамической, то металл будет просвечивать.

    Многоканальные и одноканальные вкладки

    При лечении многокорневого зуба врач должен принять решение: делать разборной или цельнолитой культевой микропротез. Если корневые каналы проходят параллельно, используются цельные заготовки. Перед выбором одного из различных вариантов вкладок пациенту проводят диагностику — делают снимки и КТ. Компьютерная томография помогает визуализировать состояние корневого сегмента, конфигурацию каналов, наличие болезней кости и периодонта, требующих лечения. Многокорневой микропротез — хороший вариант, поскольку он создает равномерное давление на весь зуб, удерживаясь одновременно в нескольких каналах. На коронку с такой основой можно монтировать крепление мостовидной реставрации без риска разрушить или повредить.

    Требования ортопедической стоматологии для использования культевых вкладок:

    • корневой канал должен иметь хорошую проходимость на протяжении, идентичном длине штифта;
    • отсутствие гнойно-воспалительных процессов в корневой зоне;
    • стенки должны обладать достаточной толщиной (2 мм и более), чтобы сопротивляться жевательной нагрузке, передаваемой через культевую конструкцию, выступающая область — не быть пораженной кариесом;
    • культя не должна быть прикрыта десной, в противном случае показана гингивоэктомия;
    • верхушечные ткани не должны иметь проявлений хронического/острого воспаления.

    Этапы изготовления и установки протезов

    Работаем в несколько этапов:

    1. Подготовка. Удаляем кариозную зону, производим пломбирование, делаем рентген для проверки, формируем полость.
    2. Проводим распломбировку корней наполовину или одну треть, придаем им конусность, ширину. Также важно подобрать оптимальный вариант вкладки.
    3. Снимаем слепок с обеих челюстей, отливаем его из гипса в зуботехнической лаборатории. Важно, чтобы микропротез соответствовал органу-антагонисту.
    4. Сканируем полость, проводим моделирование на компьютере.
    5. Отправляем задачу на автоматизированный фрезеровочный станок, который изготавливает изделие.
    6. Обжигаем заготовку в специальной печи.
    7. Обрабатываем область антисептиком, фиксируем обезжиренный микропротез посредством цемента.
    8. Примерка и подбор коронки, установка готовой культевой вкладки.

    Осложнения и ошибки

    Ошибки при изготовлении культевых вкладок делятся на две группы: связанные с работой стоматолога-ортопеда и действиями зубного техника.

    • распломбировка канала на неудовлетворительную величину;
    • перфорация корня при обточке;
    • придание неадекватной формы каналу, что может привести к расцементировке конструкции;
    • ошибки при снятии оттиска.
    • некачественное литье при использовании литьевого способа;
    • несоблюдение нормативов обработки при методе прессования;
    • нарушение режима обжига при нанесении керамических слоев.

    Критерии качества культевой реставрации: высокий эстетический уровень, надежная фиксация, длительный срок эксплуатации, равномерное распределение нагрузки при надавливании.

    Гигиенический уход за полостью рта

    После установки микропротеза перед фиксацией моста или коронки проходит 10-14 дней. В этот период за протезом необходим особый тщательный уход:

    • пережевывание пищи противоположной стороной челюсти;
    • исключают твердые продукты;
    • зубы чистят стандартно;
    • ротовую полость после каждого приема пищи ополаскивают антисептическим раствором;
    • десну обрабатывают противовоспалительным средством.

    Специфичного ухода культевые вкладки не требуют. Достаточно регулярно чистить зубы, проходить осмотр у доктора, процедуру профессиональной санации. Для очистки коронок рекомендуется применять мягкие щетки, зубную нить, специальные ершики. При правильном уходе и соблюдении рекомендаций стоматологов, культевая вкладка прослужит вам долгие годы.

    Почему мы

    • это не больно: при установке применяем разные типы анестезии, в зависимости от индивидуальных показателей пациента;
    • это быстро: для лечения понадобится 2-3 посещения;
    • это надежно: предоставляем гарантию от 3 лет;
    • это удобно: работаем с любыми материалами – золотом, диоксидом циркония, фарфором;
    • это безопасно: располагаем собственной зуботехнической лабораторией. Используем оборудование от европейских брендов, что гарантирует высокую точность, безопасность изделий.

    Восстановите зуб, который казался безнадежным – установите культевую вкладку по привлекательной цене в стоматологии доктора Разуменко в Москве!

    Цены на установку культевой вкладки

    Чтобы узнать стоимость культевой вкладки, запишитесь на консультацию в клинику стоматологии доктора Разуменко. Для этого заполните заявку на сайте или позвоните по телефону: 8 (495) 380-01-38.

    № кодаНАИМЕНОВАНИЕ ПРОЦЕДУРЕдиница измер.Стоимость руб.
    712Фиксация реставрации на стеклоиономерный цемент1 500,00
    735Однокорневая штифтокультевая вкладка CAD/CAM7 000,00
    736Многокорневая штифтокультевая вкладка8 000,00
    737Однокорневая / многокорневая штифтокультевая вкладка разборная9 000,00
    738Штифтовая вкладка циркониевая11 000,00
    739Штифтовая вкладка литая с аттачменом12 000,00

    * Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Определить точную стоимость лечения возможно только на приеме у врача

    Культевая вкладка под коронку: цены, особенности установки и виды

    Сегодня стоматологические технологии позволяют устанавливать коронки даже при сильном разрушении зубных тканей, если в хорошем состоянии остался лишь зубной корень. В таком случае на помощь приходит культевая вкладка — микропротез, на который фиксируется искусственная коронка. Конструкции выступают опорой как для одиночных реставраций, так и мостовидного протеза.

    Читайте также:  Абсцесс на языке – чем опасен гнойник во рту и как его удалить

    Установка культевой вкладки под коронку позволяет восстановить функциональность зубной единицы, предотвратить дальнейшее разрушение. Изготовленная по заранее снятому слепку «культя» фиксируется в зубные каналы и покрывается протезом.

    Что такое культевая вкладка?

    Внутрикорневые вкладки — разновидность микропротезов, применяющихся для реконструкции разрушенного зуба, если обычное пломбирование не обеспечит нужного эффекта. Это штифтовая цельнолитая или разборная конструкция, устанавливаемая в зубной канал. Состоит из двух частей — внутриканальной (штифта), коронковой (культи). Литая культевая вкладка на зуб под коронку применяется для реконструкции однокорневых единиц (резцы, клыки), для премоляров, моляров используют разборные конструкции.

    К использованию вкладок ортопедическая стоматология выдвигает ряд требований:

    • отсутствие гнойно-воспалительного процесса вокруг корня;
    • дентальные каналы должны быть хорошо проходимы по всей длине штифта;
    • культя корня должна выступать над десной, стенки быть достаточной толщины (не меньше 2 мм).

    Решение о методе лечения врач принимает после рентген-диагностики. Учитывают, насколько разрушены дентальные ткани, на какую длину можно разработать корневые каналы под штифты, какая нагрузка будет на зуб, т.е., он будет выступать как опора под протез или это одиночная реставрация.

    Показания к микропротезированию

    • Разрушение зубной коронки на 30-50% и больше;
    • большие кариозные полости;
    • полностью разрушенная наддесневая часть зуба;
    • клиновидный дефект;
    • изменение формы, положения наддесневой части;
    • невозможность восстановить зуб пломбированием;
    • дисплазия, гипоплазия эмали;
    • опора для мостовидного протеза.

    Противопоказания

    Относительные

    • Апроксимальный (контактный) кариес;
    • некачественное эндодонтическое лечение;

    Абсолютные

    • Повреждение корня;
    • хроническое воспаление десны в области предполагаемой установки вкладок;
    • незначительные размеры кариозной полости;
    • подвижность (шатание) зуба;
    • аллергия на материалы микропротезов.

    Культевая вкладка на зуб под коронку дифференцируется по двум параметрам — материалу, технике изготовления. Последний включает два типа конструкций:

    • Монолитная (цельнолитая) — обе части микропротеза представляют единую систему;
    • Разборная — внутрикорневые штифты и опорная площадка, это два отдельных элемента.

    Разборные модели нужны для двух-, трехканальных единиц. Съемные штифты-крепления закрепляют микропротез в дентальных каналах, на верхнюю часть будет навешиваться коронка. Идентичный конфигурации зуба, фиксирующий штифт принимает жевательную нагрузку, равномерно перераспределяя ее на корень.

    Материалы

    Зубная вкладка под коронку изготавливается в лаборатории из металлических сплавов, в т ч., драгоценных металлов (серебра, золота), оксида циркония. Эти материалы обладают:

    • биоинертностью;
    • высокой прочностью;
    • малой усадкой (отсутствие пор, внутренних напряжений) при литье;
    • устойчивостью к деформирующим нагрузкам;
    • низкой теплопроводностью.

    Прочность, долговечность, эстетика микропротеза зависит от материала.

    Оксид циркониевые, стеклокерамические, золотые конструкции не только прочные, но и эстетичные, подходят для восстановления передних резцов, клыков. Микропротезы из металлических сплавов (хромокобальтовый, серебряно-палладиевый, титановый и т.д.) могут изменять пигментацию десны (просвечивают) вокруг восстановленной единицы, особенно если наддесневая часть была полностью разрушена. Поэтому, их чаще используют для реконструкции премоляров, моляров. От материала, типа конструкции зависит цена культевой вкладки.

    Как изготавливают

    Есть два способа изготовления штифтового микропротеза — прямой, непрямой. Прямой метод не требует слепочных материалов, гипсовой огнеупорной модели. Он предполагает моделирование непосредственно во рту пациента с дальнейшей заменой воска на основной материал в лаборатории. Но этот способ имеет минусы:

    • недостаточный обзор обрабатываемой поверхности, особенно в области боковых зубов;
    • отсутствие предварительной припасовки микропротеза на гипсовой модели, что увеличивает время лечения;
    • возможность термической травмы слизистой горячими моделировочными материалами (воском, термопластичной пластмассой).

    Поэтому, изготовление штифтовых микропротезов чаще выполняют непрямым методом. После подготовки каналов формируется короночная часть. Врач снимает слепок с челюстей пациента, отправляет его в зуботехническую лабораторию. Сначала по оттиску создают гипсовую модель, затем восковую конструкцию. По трехмерной восковой модели отливается микропротез из металлического сплава, выполняется его припасовка на рабочей гипсовой модели.

    Циркониевые изготавливают методом фрезерования, по технологии САD/CAM. Моделирование вкладки под каждый канал, обеспечивает 100% точность прилегания, правильное распределение нагрузки, предотвращает инфицирование, разрушение зубных тканей. Если нужна коронка на передний зуб, лучше использовать циркониевые конструкции.

    Этапы установки культевой вкладки

    Восстановление зуба культевой вкладкой требует не менее трех визитов к стоматологу в несколько этапов:

    1. Диагностический — рентгеновское обследование корневой системы (ортопантомограмма, прицельный снимок) для оценки общего состояния. Зубной корень, окружающие его ткани должны быть здоровы.
    2. Подготовительный — препарирование корня, удаление нежизнеспособных тканей, пломбирование с последующей подготовкой канала.
    3. Снятие слепка — после расширения канала, формирования полости под микропротез, врач снимает слепок с челюстей пациента. Этот отпечаток, точно повторяет контуры внутриканальной части разрушенной единицы.
    4. Изготовление — на основе оттиска в лаборатории изготавливают микропротез из прочного материала.
    5. Примерка, установка — вкладку обезжиривают, обеззараживают. Зубная культевая вкладка в корень зуба фиксируется композитным цементом. Корень прочно соединяется с конструкцией, создавая надежную основу для протеза. После затвердевания цемента микропротез шлифуют, полируют.
    6. Протезирование — на верхнюю, культевую часть, фиксируют постоянную зубную коронку или мостовидный протез.
    Ссылка на основную публикацию