Нужно ли использовать средства для укрепления эмали при ношении металлических брекетов?

Честные ответы на ТОП-15 вопросов о брекетах

Все, что вы хотели бы знать об исправлении прикуса и выравнивании зубного ряда при помощи брекетов.

Скажем честно: в современных реалиях красивая улыбка — это норма, и от недостатков зубного ряда избавляться необходимо. Но, поставив такую цель, желательно иметь достоверную информацию о существующих способах и предстоящих испытаниях. Мы постарались собрать в одной статье всё самое важное о брекетах, чтобы избавить вас от необходимости самостоятельно искать ответы в интернете, где правда смешана с мифами и рекламной шелухой.

Важно! В статье цены указаны для Санкт-Петербурга и Ленинградской области.

1. Чем брекеты отличаются от элайнеров?

Этот вопрос волнует многих: можно ли заплатить больше, но обойтись ношением прозрачных съемных кап? Правда в том, что симпатичные элайнеры справляются лишь с незначительными проблемами (например, с одним неправильно выросшим зубом), а вот создать ортодонтическую нагрузку для смещения зубного ряда способны только несъемные конструкции — те самые «уродливые брекеты».

Что касается кап-элайнеров, то для достижения эффекта носить их рекомендуется не менее 22-х часов в сутки, снимая только во время приема пищи. Как показывает практика, человек часто нарушает подобные правила, отвлекаясь, забывая, просто позволяя себе поблажку. Строго говоря, элайнеры и не предназначены для исправления прикуса, и если на сайте клиники они позиционируются именно так — лучше обратиться к другим специалистам.

И финансовый момент: заплатить за капы придётся не больше, а гораздо больше, ведь за период лечения их необходимо менять не менее 15-ти раз (а иногда и намного больше), поэтому средним минимумом стоимости коррекции при помощи элайнеров следует считать сумму порядка 250-300 тыс. руб.

2. Установка и ношение брекетов: больно ли это?

При установке брекетов ощутимых болевых ощущений абсолютное большинство пациентов не испытывают, однако дискомфорт, безусловно, появляется, и привыкать к брекетам придется — кому-то быстрее, кому-то дольше, в среднем — 1-2 дня. Исключение составляют, разве что, люди с очень низким болевым порогом или с повышенной впечатлительностью — именно от них исходят мифы о болезненности установки и ношения брекетов.

На самом деле иногда возникает раздражение слизистой оболочки губ и щек. Для решения этой проблемы используется специальный воск, который врач обязательно предложит после установки.

3. Брекеты — это надолго? Сколько придётся их носить?

Кто-то сказал вам, что брекеты нужно носить 5-6 лет? Нет, это просто страшилка: стандартно период лечения длится 1-1,5 года, в некоторых серьезных случаях — порядка двух лет, при самых серьезных аномалиях может быть продлен до трёх лет.

Важно! рассказы о «супер брекетах», которые справляются с любой проблемой за полгода — тоже неправда, но это уже не страшилка, а недобросовестная реклама!

4. Сниму брекеты, пройдёт пара лет — и зубы вернутся на свое место… это правда?

А вот это правда — но из практики прошлых лет! Сейчас после снятия брекетов зубной ряд закрепляют с помощью специального несъемного аппарата ретейнера, раньше это делали не всегда — отсюда и накопившиеся жалобы. Сегодня установка такого аппарата вменена ортодонтам в обязанность.

Ретейнер —тонкая проволока, которая устанавливается на внутреннюю сторону передних зубов и не дает им «разъезжаться». И это на всю оставшуюся жизнь, но волноваться не стоит: проволочка неощутима, окружающие её не видят, а при поломке её легко починить — только не стоит затягивать с визитом к врачу.

Более актуальна другая проблема: порой после выпрямления зубного ряда становятся заметными ранее скрытые эстетические дефекты (например, разная длина зубов). В таком случае действительно придётся прибегнуть к реставрации или купить дорогостоящие виниры.

Важно! ортодонт должен такие дефекты заметить и еще до начала лечения пациента предупредить.

5. Брекеты повреждают эмаль и приводят к развитию кариеса?

Нет, плотное прилегание брекетов полностью исключает проникновение к зубу остатков пищи и микробов; используемый в практике стоматологический клей для эмали безвреден, более того — содержит полезный элемент фтор. Брекет-замок даже определённым образом защищает зуб.

А вот неправильный уход за брекетами действительно чреват неприятностями: гигиена полости рта после установки ортопедической конструкции требует больше внимания и ответственности из-за повышенного скопления зубного налёта. А где зубной налёт, там и кариес!

6. Надо ли как-то специально ухаживать за полостью рта и зубами?

Увы, обычной двухразовой чистки зубов и полоскания рта после еды недостаточно, уход должен быть более тщательным (желательно чистить зубы после каждого приема пищи не менее 7 минут и использовать дополнительные средства — специальные ершики и зубные нити).

Чаще придётся и менять зубную щетку, так как щетина её при контакте с брекетами будет приходить в негодность быстрее (в стоимость лечения арсенал чистящих средств не входит).

7. Обязательно ли использование дополнительных средств для чистки брекетов?

На форумах (а иногда и в рекомендациях «специалистов»!) во множестве присутствуют дополнительные средства, якобы облегчающие гигиену полости рта при наличии брекет-конструкций (ополаскиватели, ультразвуковые щетки и т.п.)

На самом деле при ответственном подходе вполне можно обойтись тремя основными инструментами (зубная щетка, зубная нить, ершик). Ориентироваться в этом случае на чужое мнение не стоит. Качество ухода оценит врач, проводящий регулярные осмотры, он же и посоветует дополнительные средства, если это необходимо.

Читайте также:  Острый диффузный пульпит: симптомы, лечение и фото

8. Есть ли необходимость отказываться от привычной пищи?

Как правило, устанавливая брекет-систему, врач действительно озвучит «запретные» продукты, и список этот выглядит довольно удручающе (печенье, чипсы, семечки/ орехи, сухарики, жвачка, пицца, шоколадные батончики и пр. — все, что может прилипнуть к конструкции, создавая условия для размножения микробов, или повредить её). Но в данном случае к рекомендациям врача стоит подходить дифференцированно: здесь имеет место явная перестраховка, единственное, что требуется от пациента на самом деле — осторожность.

9. Правда ли что сапфировые брекеты — лучшие?

Сапфировые брекеты стоят значительно дороже «железных», но их преимущества — вовсе не в эффективности лечения. Более того, в надёжности они уступают металлическим. Но на зубах такие брекет-системы выглядят намного эстетичнее, так как прозрачные брекет-замки практически незаметны.

Уточним: драгоценный природный камень сапфир к изготовлению таких брикетов никакого отношения не имеет, речь идёт об искусственно выращиваемых кристаллах.

Кстати, есть и более дешёвые прозрачные брекеты — керамические (значительно дороже металлических, но не такие дорогие, как «сапфиры») и пластмассовые конструкции. Только первые слишком хрупки и неустойчивы в отношении пищевых красителей (могут привести к пожелтению зубов), а вторые предназначены исключительно для кратковременного использования.

10. Сколько стоят простые металлические брекеты?

Замечательная дешевизна «железок» — всего лишь миф, поддерживаемый некоторым клиниками. Действительно, указав стоимость одного элемента брекет-системы, они создают иллюзию доступности лечения, но пациенту следует понимать, что лечебный процесс предполагает оплату брекетов, стоматологических материалов, многократных визитов к врачу и разнообразных процедур, включая снятие системы по окончанию лечения — и всё это выльется в очень приличную сумму.

В среднем цена курса лечения в ординарном случае (здоровые зубы, несложный дефект) составляет 150-170 тыс. руб. (и это без учёта предварительной профессиональной чистки зубов и диагностики). При наличии кариеса и/или проблем с деснами к этой сумме следует добавить расходы на лечение или хирургическое вмешательство. После снятия брекет-системы придётся оплатить установку ретейнеров, а при необходимости — реставрацию или установку виниров.

Важно! Нет смысла выяснять стоимость брекетов в телефонном режиме, так как каждый случай индивидуален; выбирайте ту клинику, где вам назовут сумму всех необходимых процедур и операций — так сказать, сумму лечения «под ключ».

11. В чем преимущества безлигатурных брекетов? И есть ли они?

Лигатуры — это проволочки или эластичные кольца-резиночки, с помощью которых брекет-замки крепятся к дуге. В безлигатурных брекет-системах дуга вставляется в специальную клипсу, и лигатуры не нужны.

Безлигатурные брекеты (другое название «самолигирующие») в течение некоторого времени агрессивно рекламировались, что спровоцировало рост цен на них. Однако время и практика показали, что приписываемые таким системам преимущества отсутствуют (включая миф об особой прочности, достигаемой благодаря минимальному трению дуги о брекет-замки).

12. Оправдывают ли свою высокую стоимость лингвальные брекеты?

Самые дорогие на сегодняшний день лингвальные брекет-системы по стоимости превосходят недешевые сапфировые на порядок, коррекция обходится пациенту до 500 тыс. руб. Но прогрессивные врачи уже отказались от этого решения, единственным плюсом которого является невидимость для окружающих за счёт установки с внутренней стороны зубов.

Этот единственный плюс сильно разбавлен многочисленными минусами: адаптация к таким системам сложнее и дольше (до нескольких месяцев), высока вероятность травмирования языка, ярче выражено влияние на дикцию, требования по уходу за ними жёстче, а восстановление в случае отклейки — сложнее.

13. Можно ли ставить брекеты только на одну челюсть?

Многие пациенты недоумевают: зачем при смещении, к примеру, 1-2 верхних зубов ставить систему на всю челюсть. Желание минимизировать неудобства и затраты вполне понятно, но реалии иные: зубы выравнивают не брекеты, а друга, которая в них крепится, и сила её воздействия должна быть равномерной, для чего необходима фиксация на всём зубном ряде. В противном случае «кривой» зуб встанет на место, но неизбежно вытолкнет из ряда другие.

Понятие «частичная брекет-система», тем не менее, существует — такие системы устанавливаются на одну челюсть и стоят вполовину дешевле. Однако такая коррекция возможна исключительно при отсутствии патологий прикуса и строгой симметрии зубов верхней и нижней челюстей, когда есть лишь незначительная кривизна 1-2 зубов (по статистике, в ортопедической практике таких случаев насчитывается не более 5%).

14. Установка и ношение брекетов во время беременности — это возможно?

Беременность — период серьезнейших перестроек в организме женщины, касающихся, в том числе, костных тканей, корней зубов и костных пластин. Это безусловно стрессовое состояние, усугублять которое не стоит.

Таким образом, начинать исправление прикуса при наличии планов на пополнение семьи или в процессе вынашивания ребёнка категорически запрещено, а если во время текущего курса коррекции наступила незапланированная беременность, брекет-систему необходимо как можно быстрее снять.

15. В каком возрасте лучше начинать исправление прикуса у ребёнка?

Оптимальный возраст для начала ортодонтического лечения наступает после завершения формирования прикуса (обычно в 11-12 лет). Почему не стоит следовать рекомендациям некоторых клиник, которые приглашают на лечение пациентов в возрасте 7-9 лет?

Читайте также:  Почему стоматит не проходит?

Ответ дают результаты научного исследования роста зубов и формирования прикуса у детей, показавшего, что кривизна зубного ряда в период замены молочных зубов на постоянные показательной не является и вмешательства не требует, так как зубной ряд постепенно выравнивается естественным образом (например, боковые зубы устраняют щель между передними).

Это, конечно, не означает, что вы не должны посещать детского ортодонта, если видите причины для волнений. Молочный прикус формируется к 3-4 годам, и с этого возраста можно консультироваться со специалистами. Но начинать лечение не стоит, если для того нет веских оснований.

Общая рекомендация напоследок: пациент не обязан соглашаться во всём с мнением врача, если оно кажется ошибочным. Проконсультируйтесь в другой клинике, получите альтернативное мнение, ведь речь идет о вашем здоровье, о вашей внешности, о ваших деньгах, наконец. Лечитесь у тех, кому доверяете!

Что важно знать после установки брекетов

Мы нередко сталкиваемся с вопросами покупателей, установивших брекеты и столкнувшихся с дискомфортом, болью и проблемами ухода — «как избежать натирания и повреждений слизистой?», «как убрать кровоточивость?», «чем чистить брекеты, если обычные щётки не справляются?».

Первое, что следует сделать, установив брекеты — взять личный номер вашего ортодонта. На время лечения, особенно на период привыкания, он ваш главный помощник. Новые ощущения будут вызывать беспокойство, и вы будете звонить ему по любому вопросу. Первое время после установки брекеты будут натирать слизистые внутренних поверхностей губ и щёк, вызывая боль и воспаление.

Привыкание к брекетам

Самым трудным будет привыкнуть к брекетам. Вы будете чувствовать дискомфорт и давление на челюсть. Сколько это будет длиться — зависит от вашей чувствительности. Обычно привыкание к брекетам занимает от 3 дней до 2 недель.

  1. Запаситесь терпением. Однажды вы привыкнете к брекетам, и они перестанут мешать. Станет легче есть, говорить и чистить зубы.
  2. Если конструкция режет внутреннюю сторону щёк, можно замазать её специальным воском или силиконом.
  3. Если появились нарушения дикции, то не стоит волноваться — когда привыкните, станете говорить как раньше.

Если вы чувствуете сильную боль или вам кажется, что какая-то часть конструкции сильно травмирует слизистую — звоните ортодонту. Он отрегулирует систему, и привыкание пройдёт легче.

К брекетам придется привыкнуть и психологически. Не стоит стесняться. Сейчас ортодонтические системы устанавливают многие люди. Вы можете встретить их и в повседневной жизни, и среди знаменитостей.

Чтобы период адаптации и ношения системы не принёс сильных неудобств, придерживайтесь рекомендованного питания, правильно ухаживайте за полостью рта и конструкциями.

Питание при ношении брекетов

Пока вы не адаптировались к брекетам, вам нужна мягкая или жидкая пища. Новые продукты вводите в рацион постепенно.
На период привыкания исключите следующие продукты.

  • Твёрдые продукты. Предварительно их нужно измельчить в блендере. Леденцы, сухари и орехи также нужно убрать на время из рациона.
  • Слишком холодные или горячие блюда. В период привыкания чувствительность зубов и дёсен увеличена — могут появиться дискомфорт и боль.

Меню должны составлять продукты, которые не нужно тщательно жевать:

  • кисломолочные напитки (кефир, йогурт, ряженка);
  • разваренные крупы (манная, гречневая, пшеничная, овсяная);
  • мясо в виде паштета;
  • супы-пюре;
  • желе и творожная масса:
  • бананы, арбузы, абрикосы, сливы и хурма.

После адаптации список еды в меню расширится, но стоматологи всё равно рекомендуют исключить из рациона следующее.

  • Всё липкое — нугу, жевачку, ириски, карамель и всё, что тянется. Эти продукты застревают в деталях конструкции и становятся пищей для бактерий.
  • Крахмал — сдобную выпечку, хлопья и кукурузные палочки — он также, застревая в брекетах, становится причиной роста вредных микроорганизмов.
  • Красящие напитки и еду — чёрный чай, цветную газировку, кофе, свёклу, вино. Особенно это важно, если установлены керамические или сапфировые конструкции — они окрашиваются легче других.

Резинки для брекетов (тяги)

Резинки для брекетов или тяги — эластичные кольца, которые создают дополнительную нагрузку, надёжно фиксируют дуги к брекетам, ускоряя лечение.

Тяги бывают нескольких видов.

  • Эластичные — кольца, которые надевают на брекеты, установленные как на верхние, так и на нижние зубы. Пациент может менять их сам.
  • Лигатурные — небольшие по диаметру кольца, которые устанавливаются на каждый брекет для объединения пластинок с дугой в единую конструкцию.
  • Кольца-цепочки — они соединяются поочередно, формируя цепь. Их ставят для устранения широких межзубных промежутков.

Уход за брекетами

Чистить зубы теперь стоит не только утром и вечером, но и после каждого приёма пищи. Обычная зубная щётка в этом случае не помощник — нужны специальные средства.

Ортодонтические щётки

Ортодонтические щётки — это щётки с V-образным углублением в щетине: короткие щетинки чистят брекеты, а длинные — поверхность зубов.
Если использовать обычную щётку без углубления, щетинки будут разъезжаться в разные стороны и не смогут качественно чистить.

У обычной щётки нет шансов проникнуть в труднодоступные места брекет-системы. Но это легко сделает монопучковая щётка с коротким и узким конусообразным пучком щетинок.

Как ухаживать за брекетами: что нужно для правильного ухода за системой после установки

Коррекция прикуса и выравнивание зубного ряда требуется не только для эстетического усовершенствования, но и для облегчения нагрузки на жевательную и речевую системы человека, которые могут быть нарушены. Для исправления улыбки используются несъемные ортодонтические скобы. Но лечение состоит не только из фиксации конструкции, но и из своевременного ухода – очищения, хорошего питания, отказа от вредных привычек. Специалисты «Дентики» расскажут, как правильно ухаживать за зубами после установки брекетов с помощью различных приспособлений.

Читайте также:  Узнаем, кто лечит язык

Общие понятия

Вне зависимости от возраста пациента, ему придется по-новому взглянуть на гигиену полости рта, сделать процедуру более тщательной, а также позаботиться о регулярности ее проведения. Классической чистки утром и вечером будет недостаточно, дополнительно нужно избавляться от частичек пищи после каждого застолья и даже небольшого перекуса. Для этого, как минимум, подойдет полоскание.

Стоит быть готовым к тому, что после установки брекет-системы понадобится полностью обновить инструменты для чистки зубов.

Необходимо будет купить набор из специальных щеток, ирригатор, зубную нить, а также подбирать пасты. Чистящие средства ухода за брекетами отличаются от обычных своим содержимым:

  • Усиленным очищением.
  • Дополнительным обеззараживающим антибактериальным эффектом.
  • Защитой от коррозии (система имеет металлические элементы).
  • Включением фтора и кальция в состав – они защищают и укрепляют эмаль там, где скобы касаются зубов.
  • Ферментов, способствующих расщеплению мельчайших частиц пищи.
  • Добавление отбеливающих гранул может привести к нежелательному эффекту после снятия конструкции. Под ней эмаль будет более желтого оттенка, чем остальные отбеленные участки.

Кроме подбора средств для чистки, общие рекомендации включают усиленное внимание к выбору продуктов питания, а также пристальный контроль за самой процедурой очищения, регулярное посещение своего ортодонта и обычного стоматолога.

Разновидности брекет-систем

Все коррекционные пластины различают в связи с материалом, из которого они сделаны, а также в зависимости от степени искривления зубного ряда. Посмотрим, какие виды есть, и в чем их отличительные черты:

  • Металлические. Они были изобретены самыми первыми. Изготавливаются корректоры из тонкой стальной проволоки, которая покрыта специальными, в том числе антикоррозийными, составами. Преимущества приспособлений в максимальной эффективности, скорости лечения, а также в доступной стоимости. Они очень комфортны для пациента, с ними легко адаптироваться к ношению брекет-системы. Скоба считается самой надежной при любых механических повреждениях, нагрузке. Но есть один недостаток – металлическая конструкция заметна на зубах при улыбке, разговоре.
  • Керамические. Они тоже прочные, хорошо и быстро помогают исправить прикус и кривизну, к ним не сложно адаптироваться, но перед предыдущим вариантом их отличает внешний вид. Приспособления заметны при ближайшем рассмотрении, но не бросаются в глаза, потому что выполнены в белом цвете.
  • Лингвальные. Самый современный вариант, устанавливается на заднюю поверхность зубных пластин и совершенно незаметен снаружи. К нему несколько сложнее привыкнуть пациенту. Приспособление носится, как правило, дольше, чем металлическое, потому что исправление происходит медленнее. Обычно оно устанавливается при не очень сильных нарушениях.

Адаптация к брекетам

Коррекционную конструкцию можно сравнить с парой туфель. Какими бы удобными они ни были, их нужно разнашивать. Привыкание длится до недели, однако, некоторые лингвальные разновидности требуют целого месяца. Значительной боли пациент не почувствует. В первые несколько дней могут ощущаться:

  • Давление на мягкие ткани полости рта.
  • Чувство натертости щек.
  • Сложности при артикуляции.
  • Неудобства при процессе пережевывания пищи.

Но такие проявления не должны вас напугать, они временные и проходят самостоятельно. При ношении никак не стоит менять своих привычек и распорядка дня, нужно жить обычной жизнью, общаться с близкими и друзьями. Тем более, что это неизбежно – пока процесс выпрямления не произойдет, снять скобы не получится. И единственное, что остается пациентам, это немного потерпеть неудобства.

Если вы чувствуете, что слизистые оболочки полости рта сильно повреждаются от трения, или значительно пострадала ваша речь, можно применять специальный защитный воск. Он продается в аптечных сетях.

Ноющий характер боли усиливается при пережевывании пищи. Если пациент имеет низкий болевой порог и высокую чувствительность, то могут понадобиться несильные анальгетики. В случае выраженного раздражения, воспаления слизистых оболочек, можно полоскать ротовую полость раствором ромашки или календулы. Спустя неделю привыкания у вас не останется неприятных ощущений, а будет только милое металлическое «украшение» улыбки.

В отличие от вестибулярных, установка лингвальных брекет-систем пройдет с более длительной адаптацией. Терпеть неудобства может понадобится до одного месяца. В основном они будут сконцентрированы в сфере артикуляции. Устная речь будет немного осложнена и видоизменена. Но терпение окупается тем, что такие конструкции практически не заметны со стороны. А если заказать их изготовление по индивидуальным меркам, то дискомфорт в первые недели фактически полностью отсутствует.

Если у пациента появилась сильная боль, стоматит, раны во рту, или выпала пломба, то обязательно нужно обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Специфика чистки: как ухаживать за керамическими или металлическими брекетами

Чтобы сохранить блеск улыбки, необходим тщательный уход, четко по расписанию и без лени. Первое правило – после каждой трапезы, даже после небольшого перекуса, понадобится проводить очищающие процедуры. А утром и вечером задействовать весь свой энтузиазм и, как минимум, 10 минут времени. Для этого расширьте арсенал, дополните стандартный набор для гигиены полости рта специальными инструментами: щеткой с V-образной щетиной, ирригатором, зубной нитью, ершиками разной длины.

Читайте также:  Оскомина на зубах и языке: причины, как избавиться

Все о дополнительных уходовых средствах вам расскажут стоматологи «Дентики», исходя из особенностей вашего случая. Практика подсказывает, что лигатурные конструкции требуют более сложного ухода, чем классические, безлигатурные.

Чтобы было еще проще избавляться от кусочков пищи, застрявших в полостях между зубами и дугами, можно использовать ирригатор. Это устройство, которое подает направленную струю жидкости под давлением на места, требующие дополнительного очищения. Метод не является обязательным и самодостаточным, он – вспомогательный. В качестве заправки прибора можно заливать обычную воду или купленные аптечные растворы. С осторожностью стоит относиться к применению устройства людьми, чьи десны чувствительны, часто кровоточат. Подберите модель с встроенной возможностью регулировки напора воды. Все они делятся на мобильные и стационарные. Преимущество переносных в том, что их можно взять с собой в дорогу, использовать где угодно.

Базовые правила

Сперва отметим, в какой последовательности нужно проводить ежедневные мероприятия:

  1. демонтировать съемные конструкции, если они имеются;
  2. классической щеткой совершать круговые движения по поверхности зубов;
  3. наиболее внимательно очищать участки возле кронштейнов;
  4. прочищать межзубные промежутки с помощью зубной нити;
  5. при необходимости воспользоваться ирригатором;
  6. полоскать ротовую полость ополаскивателем.

В среднем процедура занимает около 10 минут. При этом очищение должно быть одновременно и наружной, и с внутренней стороны.

Чем чаще вы будете проводить ополаскивание, тем эффективнее получится результат, потому что даже обычная вода может хорошо спасти от застрявших кусочков пищи.

Особенное внимание нужно уделить ротовой полости в первые дни после установки. Если относиться к очищению неаккуратно, можно сместить конструкцию, что, в свою очередь, приведет к нарушениям во время лечения.

Ежегодно проводите профессиональные чистки, ежемесячно посещайте ортодонта. Такой комплекс процедур по уходу за керамическими или металлическими брекетами должен привести к достижению максимального эффекта.

Специальные щетки

Мы рекомендуем отказаться от ультразвуковых приспособлений для гигиены, поскольку они могут негативно сказаться на креплениях конструкций. Используйте специализированные инструменты одного из трех видов:

  • Электрические. Удобны в применении и предполагают более быструю очистку, но дают хороший результат только в комплекте с обыкновенными и узкими щетками.
  • Монопучковые. Пучки щетины представлены разной длиной и направлением. Это обеспечивает хороший контакт с полостями, межзубными промежутками и другими труднодоступными элементами.
  • Ортодонтические, они же V-образные. Имеют углубление в середине для брекетов.

Используя любой из вышеперечисленных видов, придерживайтесь правил:

  • зубную пасту наносите на сухую щетку;
  • при очищении держите рукоятку всегда в наклонном зафиксированном положении;
  • движения – круговые;
  • не избегайте этапа ополаскивания.

Ершики входят в набор для ухода за зубами с брекет-системой

Внешне такая щетка имеет удлиненную ручку и съемную вытянутую головку. Такое устройство очень эффективно для труднодоступных мест. Удаление мельчайших частиц пищи способствует профилактике кариеса и других заболеваний.

В продаже можно найти ершики с несколькими сменными насадками разной длины. Более длинные предназначены для передних резцов, а короткие – для задних моляров. Кроме того, они могут различаться по жесткости щетины. Врачи «Дентики» рекомендуют заменять наконечники после двух недель использования.

При движениях следует внимательно относиться к нажатию, чтобы не травмировать десну.

Другие приспособления

В эту категорию отнесем два вспомогательных инструмента:

  • Ирригатор. Он подает под напором тонкую струю воды или раствора, которая «выбивает» частицы пищи.
  • Флоссы. Это удобное приспособление для использования зубной нити. Самая лучшая нитка – фторсодержащая, вощеная. Это укрепляет эмаль и препятствует появлению кариеса.

Особенности питания

Пациентам приходится придерживаться определенной диеты. Это не значит, что есть придется меньше или только низкокалорийную пищу. Ограничения будут касаться жестких и вязких продуктов, напитков, которые имеют много красителей в составе.

Осторожнее также следует быть с очень горячими или чрезмерно холодными блюдами. Не стоит запивать мороженое кофе – перепады температур приведут к потере эластичности конструкции.

Старайтесь сделать рацион сбалансированным. Это хорошая профилактика возникновения бактериальной инфекции в ротовой полости. Кроме того, употребляйте еду, богатую белком и микроэлементами (особенно кальцием, фтором) для сохранения эмали – это яйца, рыба и морепродукты, молочная продукция, фрукты и овощи.

Есть несколько рекомендаций, которые касаются приема пищи:

  • Пользуйтесь ножом. Любое блюдо, которое это позволяет, стоит разрезать на кусочки, только затем помещать их в рот. Избегайте длительного пережевывания больших кусков. Распределяйте нагрузку равномерно.
  • Не кусайте яблоки, огурцы или любые другие фрукты и овощи передними зубами. При их употреблении также используйте столовые приборы.
  • Старайтесь кушать дома или в таких условиях, где есть возможность прополоскать рот, воспользоваться зубной нитью. Не пренебрегайте этим правилом после каждого приема пищи.

Исключите твердые продукты

Это жареное на костре мясо, яблоки и другие фрукты, овощи с прочной шкурой, орехи. Несмотря на то что конструкция брекетов достаточно крепкая, излишне жесткая еда может причинить ей вред.

Самыми надежными системами, с точки зрения подверженности механическим повреждениям, являются металлические, классические. Более хрупкими считаются пластиковые, керамические или сапфировые. Поэтому обходиться с ними стоит аккуратно.

Исключите клейкую еду

Из рациона понадобится убрать не только жесткую пищу, но и ту, которая имеет тягучую консистенцию, например, карамель, конфеты типа ириса. Они сильно застревают в промежутках между зубами и дугами, их затем сложно вычистить.

Читайте также:  Почему болит нижняя челюсть при нажатии

Не употребляйте красители

Последнее ограничение в меню касается продукции, обладающей яркими красящими свойствами. От них стоит отказаться, особенно, если пациент носит пластиковую конструкцию. Это чай и кофе, свекла, разные газировки, красное вино. В эту категорию также отнесем сигареты. Во время ношения брекетов стоит отказаться от вредной привычки.

Какие ограничения накладывает брекет-система и как долго ее нужно носить

Кроме пищевых запретов на сладкое, холодное и горячее, твердое, красящее и вязкое, есть некоторые настоятельные рекомендации. Что нельзя делать:

  • Участвовать в драках, в том числе, заниматься единоборствами, боксом, а также другими видами спорта, в которых можно получить удары/ушибы лица.
  • Курить.
  • Грызть ногти.
  • Жевать жевательную резинку.

Среди всех коррекционных способов, брекеты в настоящий период можно назвать самым эффективным методом для исправления прикуса и создания прямого ряда зубов. В среднем специалисты рекомендуют ношение в течение полутора-двух лет, однако, период лечения будет установлен индивидуально.

  • возраста пациента;
  • уровня сложности патологии;
  • разновидности скоб;
  • прогресса и скорости исправления.

Необходимо понимать, что механика движения зубов у всех пациентов отличается, поэтому специалист не может поставить один усредненный срок. Врачи «Дентики» отмечают, что безлигатурные брекет-системы справляются со своей задачей в более ускоренном темпе, но это актуально только на начальном этапе, впоследствии все же придется носить конструкцию такой же период. Чтобы все прошло хорошо, достаточно придерживаться несложных рекомендаций, изложенных нами выше. А если будут дополнительные вопросы, их можно задать своему стоматологу.

В завершении курса система снимается с помощью специальных щипцов. Затем зубной ряд чистится и полируется, чтобы обеспечить пациенту белоснежную, ровную улыбку.

В статье мы рассказали, какой вам понадобится набор для правильного ухода за брекетами и зубами после установки, и что нужно делать, чтобы адаптация прошла максимально успешно. Посмотрим видео:

Ношение брекетов: советы, правила и особенности чистки полости рта

Исправление прикуса — длительный процесс. Результат во многом зависит от специалиста и его метода коррекции: грамотный подбор ортодонтической системы и планирование лечения важны для будущей улыбки. Но немаловажную роль играет и участие пациента.

Средства для ухода за зубами с брекетами

Забота о брекет-системе отличается от обычных гигиенических процедур — под проволоку могут забиваться остатки пищи, а замочки довольно хрупкие для обычной щетки, поэтому пациенту необходимо приобрести специальные инструменты. Мы расскажем, что нужно для чистки брекетов.

Зубные щетки

Для качественной очистки необходимо несколько щеточек:

    ортодонтическая щетка — имеет вырез в форме буквы V, что позволяет очищать зубы под дугой;

Щетка бережно очищает брекет-систему и удаляет налёт, не травмируя зубную эмаль.

Имеет удобную пламевидную форму, которая позволит легко маневрировать в полости рта и эффективно ее очищать. Зубная щетка снабжена защитным колпачком.

Профессиональная монопучковая зубная щетка разработана для тщательной очистки в труднодоступных местах.

В комплект Interspace от компании TePe входят держатель и четыре насадки мягкой жесткости Soft для очистки ортодонтических конструкций.

Специальная зубная щетка с обратно изогнутой головкой. Рекомендуется для ухода за имплантами, брекет-системами.

Зубная нить

Флоссер позволяет быстро очищать систему и промежутки между зубами сразу после приема пищи, если нет возможности почистить зубы. Выбирайте вощеные зубные нити, они лучше скользят и не цепляются за брекеты, иначе можно повредить конструкцию.

Ирригатор

Ирригатор удаляет остатки пищи и промывает полость рта с помощью струи воды под напором. Использование аппарата позволяет качественно очистить каждый участок ротовой полости. Кроме того, напор воды массирует ослабленные давлением брекет-системы десны.

Удаляет зубной налет и предотвращает образование зубного камняю Эффективно очищает десневые карманы, пульсирующая струя воды мягкими массирующими движениями, улучшает кровоборащение

Портативный ирригатор идеально подходит для того, чтобы брать его с собой в дорогу, и актуален для тех, кто не может пользоваться стационарным ирригатором из-за отсутствия розетки в ванной комнате.

Водонепроницаемый корпус. Мощное давление. Не требуется питания от сети

Зубная паста

Выбор зубной пасты — важный нюанс для тех, кто носит брекеты. Выбирайте обычные пасты без красителей, откажитесь от отбеливающих паст с абразивными частицами, которые могут поцарапать конструкцию. Вам подойдут пасты с содержанием фтора, также можно приобрести специальную зубную пасту для чистки зубов с брекетами.

Применяется в период ношения брекетов, так как паста не оседает на элементах ортодонтических конструкций, но хорошо проникает под них, удаляя остатки пищи и налет из трудных мест.

Предназначена для эффективного ухода и очистки зубов с установленными брекет-системами и ортодонтическими конструкциями.

Предотвращают образование налета и воспаление десен.

Ополаскиватели

Вместе с зубной нитью после еды можно использовать ополаскиватель. Выбирайте это средство без красителей, если у вас керамические или сапфировые брекеты, иначе поверхность замочков может окраситься.

Яблочно-ментоловый вкус. Используется при ношении ортодонтической аппаратуры и обеспечивает ее чистоту. Укрепляет эмаль.

Уникальная формула обеспечивает комплексное здоровье зубов и десен

Процесс чистки зубов с брекетами

На чистку зубов с брекетами придется потратить чуть больше времени, чем на обычную процедуру, но соблюдение этих рекомендаций — важная часть лечения и ухода за полостью рта.

  1. Ортодонтическая щетка. Сначала используйте щетку с V-образным расположением щетинок. Нанесите на щетку небольшое количество пасты, расположите щетку горизонтальное и выполняйте движения щеткой вдоль дуги. Обработайте переднюю, заднюю и боковую поверхности на обеих челюстях.
  2. Монопучковая щетка. Затем возьмите щетку с маленькой головкой, поместите щетинки под дугу и обработайте замочки и кольца конструкции без сильного нажатия. Аккуратно почистите каждый зуб в отдельности, избегайте давления на конструкцию.
  3. Ершик. Возьмите ершик вертикально, поместите под дугу и движениями вверх-вниз почистите межзубные промежутки и элементы системы.
  4. Ирригатор и ополаскиватель. Завершите процедуру обработкой полости рта напором воды и прополощите рот специальным раствором.
  5. Процедуру следует повторять утром и вечером, а также после каждого приема пищи. Если нет возможности носить все щетки с собой на работу или прогулку, ограничьтесь ершиком и зубной нитью (для удаления остатков пищи) и ополаскивателем (для предотвращения развития бактерий).

Многие компании, производящие брекет-системы или товары по уходу за аппаратами, предлагают пациентам готовые наборы для чистки брекетов. В них уже входят ортодонтическая и монопучковая щетки, несколько ершиков (менять их нужно каждые две недели), специальная зубная паста. В расширенном варианте набора можно найти зубную нить и флакончик ополаскивателя. Все инструменты и средства комплекта выполнены в удобном компактном варианте и помещены в герметичную пластиковую сумочку. Такой набор удобно носить с собой или брать в поездки, не беспокоясь, что вы что-то оставили дома.

Правила питания во время ношения брекетов

Для результативного лечения необходимо скорректировать свой рацион.

  • Исключите твердую пищу — жесткое мясо, орехи, сырые овощи и фрукты, сухарики и другие продукты, которые могут повредить брекет-систему.
  • Откажитесь от сладкой и клейкой пищи — шоколад, мармелад, зефир, нуга, жевательные резинки могут приклеиться к брекетам. Очистка системы от таких продуктов — трудное и опасное занятие, можно повредить или отклеить замочки. Кроме того, большое количество сахара провоцирует размножение бактерий в полости рта.
  • Не употребляйте продукты с красителями — вино, газировка, крепкий чай или разноцветные конфеты могут окрасить ваши брекеты в нежелательный оттенок.
  • Под запретом слишком холодные и горячие блюда — перепад температур может спровоцировать отклеивание брекетов.
Читайте также:  Брекеты Damon — легкий путь к красивой улыбке

Правила ухода за брекетами

Помимо гигиенических процедур и питания важно соблюдать еще некоторые правила.

  • Ежедневно проводите осмотр конструкции — слегка, едва касаясь, надавите на замочек брекета и чуть-чуть пошевелите, если заметили движение, сразу обратитесь к врачу. Один отклеившийся элемент может повлиять на перемещение зубов согласно плану и испортить конечный результат.
  • Не нарушайте график приема ортодонта, регулярно приходите на осмотр. Врач отслеживает динамику изменений, сверяет ее с планом и корректирует дугу, пропущенный прием может нарушить ход лечения.
  • Добавьте в рацион витамин С, кальций и магний для укрепления зубов и эмали. Ваши зубы испытывают давление, перемещение их в другое положение влияет на прочность корня и эмали. Творог, крупы, зелень и цитрусовые помогут сохранить зубы здоровыми до конца лечения.
  • Не пытайтесь чистить систему посторонними предметами! Для очистки носите с собой зубную нить и ершик, не стоит пытаться вытащить застрявшие кусочки пищи ногтем, зубочисткой, иголкой, краем салфетки и другими вещами — вы можете повредить брекеты.
  • обратитесь к ортодонту, если система давит на зубы слишком сильно и вы не можете справиться с неприятными ощущениями. Врач выпишет специальный воск, который уменьшит трение.

Количество правил может вызвать опасение, недоумение и отторжение, но не стоит пугаться. Рекомендации совершенно не сложные: как только вы начнете их выполнять, эти правила станут частью ваших ежедневных ритуалов и войдут в привычку. Ношение брекетов — хоть и длительный процесс, но он, как правило, не превышает двух лет. А результат коррекции прикуса останется с вами навсегда. Ради красивой и ровной улыбки стоит постараться и выполнять рекомендации, а с выбором специальных средств для чистки брекетов вам поможет наш раздел.

Постгерпетическая невралгия

  • Все
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • И
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Э

Реактивировавший вирус распространяется по ходу нервов, вызывая боль и появление высыпаний или мелких пузырьков на коже. Как правило, высыпание опоясывающего лишая и боль обычно встречаются на одной стороне туловища или головы. Чаще всего, высыпания бывают в области грудной клетки. Заболевание обычно протекает в течение нескольких недель и проходит бесследно. Но иногда вирус повреждает нервные волокна, что и проявляется болями и другими проявлениями после исчезновения высыпаний. Это и есть постгерпетическая невралгия

Симптомы постгерпетической невралгии варьируют (в зависимости от индивидуальных особенностей конкретного человека) и могут включать в себя сильные боли, онемение, покалывание, парестезии в зоне, подвергшейся вирусной инфекции. Постгерпетическая невралгия может влиять отрицательным образом, как на повседневную жизнь, так и на трудоспособность. Но, в настоящее время, существуют достаточно эффективные способы лечения этого состояния (физиотерапия, медикаментозное лечение).

Факторы риска

Опоясывающим лишаем могут заболеть только те, кто перенес ветряную оспу. Но есть определенные группы, больше подверженные постгерпетической невралгии:

  • Возраст – шанс постгерпетической невралгии выше в старшей возрастной группе. (30% людей старше 60 лет, перенесших herpes zoster, в дальнейшем болеют постгерпетической невралгией) и только 10 % в более молодой группе заболевают постгерпетической невралгией.
  • Локализация высыпаний – симптомы невралгии более выражены, если высыпания были в области лба или глаз.
  • Сопутствующая патология – Наличие подавленной иммунной системы, (после химиотерапии или приема иммунодепрессантов) или заболеваний типа СПИД.
Читайте также:  Пародонтоз десен: как лечить заболевание у детей

Большое значение имеет ранее лечение опоясывающего лишая. Лечение, начатое в течение 2-3 дней после появления высыпаний, может помочь уменьшить симптоматику и избежать риск появления постгерпетической невралгии.

Причины

Постгерпетическая невралгия имеет определенный патогенез. Нервы по своей структуре похожи на электрические провода, которые проходят по всему телу и проводят импульсы из центральной нервной системы и обратно, с информацией о состоянии органов и тканей. Чувствительные нервы передают болевые ощущения, температуру, тактильные ощущения.

Постгерпетическая невралгия возникает, когда вирус опоясывающего лишая повреждает чувствительные нервы. Поврежденные нервы начинают плохо функционировать и посылать болевые импульсы в ЦНС. Это приводит к появлению хронических болей или нарушений чувствительности в определенных зонах тела.

Симптомы

Симптомы постгерпетической невралгии, как правило, встречаются только в области тела, пораженной опоясывающим лишаем, и включают:

  • Боль (может быть острой, режущей, пульсирующей, жгучей),
  • Онемение, покалывание, зуд
  • Головные боли, если опоясывающий лишай локализован на голове или лице
  • Редко, слабость мышцы или паралич, если поврежден нерв, иннервирующий определенную мышцу.

Иногда бывает у пациентов аллодиния. Аллодиния – это не соразмерная раздражителю реакция ( то есть пациент реагирует на незначительные раздражители типа небольшого изменения температуры или прикосновение одежды выраженным болевым синдромом).

Диагноз

Если появились боли после эпизода высыпаний или нарушения чувствительности, то необходимо обратиться к врачу. Диагностика основывается на истории болезни, осмотре и лабораторных исследованиях (необходимы для исключения других заболеваний). Инструментальные методы диагностики (КТ, МРТ, ЭМГ, УЗИ) назначаются только в том случае, если есть необходимость в дифференциальной диагностике.

Прогноз

ЛФК, физиотерапия и медикаментозное лечение в большинстве случаев помогают уменьшить симптоматику и восстановить качество жизни. Особенно, если лечение проводится своевременно.

Лечение

Медикаментозное лечение:

  • Аналгетики такие, как ацетоаминофен (Tylenol, Panadol, Tempra), и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), такие как аспирин, ибупрофен, напроксен и целебрекс.
  • Опиоиды – Врач может назначить анальгетики из группы опиодов при сильной боли, которая не купируется обычными анальгетиками, но эти препараты должны назначаться с осторожностью, из-за опасности серьезных побочных эффектов. Например: в эту группу входят трамадол или оксикодон. Некоторые исследования показывают, что оксикодон может также помочь уменьшить аллодинию.
  • антидепрессанты – Эти препараты эффективны при наличии дерпрессии. Кроме того, они улучшают сон ( например амитриптилин, симбалта и т. д.).
  • Антиконвульсанты – Препараты этой группы предназначены в основном для профилактики судорожных состояний. Но иногда они достаточно эффективны при постгерпетической невралгии ( нейронтин, лирика, топамакс, карбамазепин ).
  • Блокады – Инъекции кортикостероида в паравертебральные точки иногда приводят значительному уменьшению боли.
  • Местные обезболивающие средства – мази, гели с содержанием анальгетиков или анестетиков (лидокаина). Помогают временно уменьшить симптомы.

Профилактика

Определенные антивирусные препараты могут помочь предотвратить или уменьшить последствия опоясывающего лишая, таким образом, уменьшая риск постгерпетической невралгии:

  • Вакцина против ветрянки – вакцина против вируса ветряной оспы (Varivax) является теперь обычной прививкой в детском возрасте, но также может быть рекомендована для детей старшего возраста и взрослых, у которых никогда не было ветрянки. Эта вакцина не гарантирует, что человек не заболеет ветрянкой или опоясывающим лишаем, но можете уменьшить длительность и выраженность симптомов, и риск осложнений таких, как постгерпетическая невралгия.
  • Вакцина против опоясывающего лишая – (Zostavax) может назначаться лицам старше 60 лет (перенесших ветряную оспу, но не опоясывающий лишай). Zostavax не рекомендуют применять у людей определенной группы (например, проводящим лечение рака или с ослабленным иммунитетом).
  • Противовирусные средства – Антивирусные препараты, такие как ацикловир, валоцикловир, фамцикловир, при приеме в течение первых 72 часов после появления высыпаний опоясывающего лишая, могут помочь уменьшить длительность опоясывающего лишая и уменьшить шанс развития постгерпетической невралгии.

Физиотерапия помогает уменьшить боль, снять воспаление. Применяются различные методики ( в том числе и чрескожная электростимуляция ).

ЛФК помогает восстановить эластичность связок и мышц. Упражнения могут проводиться как на тренажерах, так и виде гимнастики.

Иглорефлексотерапия. Этот метод достаточно эффективен для восстановления проводимости и уменьшения болевого синдрома.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Постгерпетическая невралгия

Постгерпетическая невралгия (ПГН) — это осложнение опоясывающего герпеса, вызванного тем же вирусом, что и ветряная оспа (лат. herpes zoster virus). При этом заболевании поражаются кожа и нервные волокна, что проявляется сильной жгучей болью уже после заживления герпетических пузырей.

Риск возникновения постгерпетической невралгии увеличивается с возрастом; чаще всего этому заболеванию подвержены люди старше 60-ти лет. Данное состояние возникает примерно у 10–20% пациентов, перенесших опоясывающий герпес . Его вылечить нельзя, но лечение постгерпетической невралгии может облегчить симптомы и снять боль. Больше чем у половины пациентов боли проходят сами по себе спустя некоторое время.

  • Первичная консультация – 4 000
  • Первичная консультация заведующего Клиникой боли – 4 500

Записаться на прием

Симптомы постгерпетической невралгии, как правило, ограничиваются той областью кожи, где впервые возникли высыпания — чаще всего они опоясывают туловище или появляются сбоку, впрочем заболевание может поражать и лицо.

Читайте также:  Крепление современных протезов на аттачменах

Болевые ощущения могут длиться в течение 3-х месяцев и дольше после заживления герпетических пузырьков. Пациенты описывают её, как жгучую, острую, пронзающую или глубокую, она возникает даже при малейшем прикосновении к коже в поражённой области, в том числе и от лёгкого прикосновения одежды (аллодиния). Гораздо реже больные чувствуют зуд и онемение.

Причины постгерпетической невралгии

После того как человек перенёс ветряную оспу, вирус остаётся в организме на всю жизнь. С возрастом иммунная система ослабевает (в частности — от приёма лекарств или химиотерапии) и вирус может активизироваться, в результате чего возникает опоясывающий лишай.

Повреждение нервных окончаний при высыпаниях приводит к возникновению постгерпетической невралгии. Будучи повреждёнными, нервные волокна не могут посылать сигнал от кожи к мозгу так, как они это делают в норме. Вместо этого, ими передаются усиленные сигналы, а пациент чувствует мучительную боль, которая может длиться месяцами или даже годами.

Факторы риска

Если у вас появились признаки опоясывающего лишая, то риск возникновения постгерпетической невралгии значительно усиливается при следующих условиях:

  • возраст старше 50-ти лет;
  • ярко выраженные симптомы опоясывающего лишая, имеются обильные высыпания и интенсивная боль;
  • наличие сопутствующих заболеваний, в том числе сахарного диабета;
  • наличие высыпаний на лице.

Осложнения

При длительном течении заболевания, особенно если оно сопровождается очень сильным болевым синдромом, у пациентов часто возникают следующие осложнения:

  1. депрессия;
  2. усталость;
  3. нарушения сна;
  4. потеря аппетита;
  5. сложности с концентрацией внимания.

Наши врачи

Методики лечения

На вопрос о том, как лечить постгерпетическую невралгию невозможно дать однозначный ответ, поскольку не существует универсального лечения данного заболевания, которое бы подходило всем больным. Как правило, требуется кропотливый подбор лекарственных препаратов и методик (а иногда — и их сочетание) для того, чтобы облегчить боль пациента.

Лидокаиновые пластыри

Это пластыри, содержащие местное обезболивающее средство — лидокаин. Их следует наклеивать на поражённый участок кожи. За счёт постоянного равномерного выделения анестетика, такие пластыри приносят временное облегчение, снижая болевые ощущения и давая передышку.

Пластыри с высоким содержанием капсаицина

Это современный метод обезболивания при постегрпетической невралгии, который заключается в следующем: содержащееся в пластыре вещество является производным жгучего перца, который блокирует болевые рецепторы кожи. Аппликация такого пластыря может проводиться только врачом. Процедура занимает 2 часа, но хороший обезболивающий эффект от неё пролонгирован и может сохраняться до 3-х месяцев. Если возникнет необходимость, процедуру повторяют.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия предусматривает использование следующих групп препаратов:

  • Антиконвульсанты («Лирика», «Нейронтин», прочие). Эти препараты показали хорошую эффективность в отношении нейропатической боли. Однако они имеют ряд побочных эффектов, самыми частыми из которых является снижение концентрации внимания, сонливость и отёк ног;
  • Антидепрессанты. Некоторые антидепрессанты («Амитриптилин», «Дулоксетин») влияют на выработку специальных веществ головного мозга, которые отвечают как за депрессивные состояния, так и за восприятие боли. Часто врачи назначают минимальные дозы антидепрессантов в комплексной терапии постгерпетической невралгии. Их основные побочные эффекты включают в себя: сонливость, сухость во рту, головокружения;
  • При выраженном болевом синдроме и недостаточной эффективности других средств пациентам могут назначаться наркотические анальгетики.

Эпидуральное введение анестетиков и стероидных гормонов

Эпидуральная блокада позвоночника предусматривает введение препаратов в эпидуральное пространство, что приводит к утрате чувствительности в области воздействия. Это значит, что данная процедура предусматривает введение действующего вещества непосредственно в источник боли. Достижение лечебного эффекта в данном случае возможно за счёт следующих факторов:

  • обезболивающие свойства препарата;
  • максимально возможная концентрация в поражённой области;
  • рефлекторное действие на всех уровнях нервной системы.

Радиочастотная деструкция нервов

Радиочастотная деструкция нервов обеспечивает стойкий обезболивающий эффект, который сохраняется до года и более. Это малоинвазивная нехирургическая процедура, которая позволяет значительно облегчить боль в тех случаях, когда другие способы

Лечение постгерпетической невралгии в ЦЭЛТ

Если у вас или ваших близких присутствует данная патология мы рекомендуем обратится в Клинику Боли ЦЭЛТ. Наши специалисты по лечению боли (алгологи) владеют всеми перечисленными методиками и смогут подобрать наиболее эффективную для каждого пациента.

Важно, что при некоторых из них пациент получает практически мгновенный устойчивый эффект обезболивания, который длится продолжительное время.

Постгерпетическая невралгия

Автор: Дружинкина В.Ю., невролог.
Апрель, 2021.

Синонимы: ПГН, постзостерная невралгия.
Код по МКБ-10: G53.0

Постгерпетическая невралгия – это осложнение герпеса, проявляющееся выраженными болями, возникающими на месте высыпаний. Может беспокоить больного от нескольких недель до многих месяцев. Препараты терапии – антиконвульсанты, антидепрессанты, местные формы анестетиков, противовирусные, гормоны. У женщин и пожилых больных чаще наблюдается тяжелое течение с выраженным болевым синдромом.

По мнению большинства специалистов, постгерпетической невралгией следует называть боли, возникающие после того, как подсохнут герпетические высыпания – везикулы. Они представляют собой мелкие пузырьки с прозрачным или слегка мутноватым содержимым, их появление нередко сопровождается зудом и расчесами.

Другая часть врачей термином ПГН называет боли, возникающие в любом периоде проявлений герпеса, в том числе – во время или даже до появления пузырьков.

Но все же, постгерпетической невралгией («пост» означает после) логичнее называть патологию, проявившуюся уже после обострения герпеса, а не до этого.

Читайте также:  Узнаем, кто лечит язык

Патология характеризуется выраженным и длительным болевым синдромом, что ухудшает качество жизни больных. Диагностируется довольно быстро, поскольку имеет характерную связь с проявлениями герпеса. Нередко требует назначения антиконвульсантов и антидепрессантов для купирования болей.

Статистика

Количество случаев составляет до 3 заболеваний на 1000 человек в год. По статистике, патологии больше подвержены пожилые люди – у людей 80 лет и старше частота выявления составляет уже 10 случае на 1000.

Если рассматривать процентное распространение патологии внутри возрастных групп, то можно отметить, что на долю лиц 60–75 лет приходится половина всех случаев, 76 лет и старше – уже три четверти.

Возраст 60+ находится в группе риска развития постоянных болей на протяжении длительного времени – около 10% больных отмечают, что неприятные ощущения сохранялись до полугода.

У 6% людей, перенесших постгерпетическую невралгию наблюдаются рецидивы, причем от первого до последующего случая может пройти 10 лет и более.

Причины и факторы риска

Этиологическим фактором, приводящим к развитию постгерпетической невралгии, является вирус герпеса– varicellazoster. Механизм появления болей до конца неизвестен. Одна из теорий – возникновение иммуно-опосредованной реакции, в результате которой организм агрессивно реагирует на клетки собственного организма, воспринимая их как чужеродные агенты.

В результате происходит раздражение, отек нервных волокон, изменяется работа болевых рецепторов. Все это дает характерные приступы нейропатических болей – их легко можно описать емким, звучным словом, например, «жгучие», «колющие». Это свойственно именно поражениям нервов.

Точно установленным фактором риска развития постгерпетической невралгии является пожилой возраст. У таких пациентов болевой синдром наблюдается еще до появления высыпаний, носит настолько выраженный характер, что врачу приходится исключать инфаркт, почечную колику, приступ желчекаменной болезни.

Также увеличивают риск появления постгерпетической невралгии иммунодефицит, сахарный диабет, онкологические заболевания, большая площадь герпетических высыпаний, женский пол.

Во врачебной практике актуально подразделение заболевания в зависимости от типа боли и области высыпаний.

По продолжительности болевого синдрома выделяют следующие виды невралгий:

  • Острая. Проявления наблюдаются не более месяца с момента появления везикул.
  • Подострая. Такое название уместно при сохранении болей от одного до четырех месяцев.
  • Хроническая. Болевой синдром может быть годами, то затихая, то проявляясь вновь.

Локализация сыпи может быть в области грудной клетки (от пятой части до половины всех случаев), головы (около 12–20%), шеи (до 11%), гораздо реже – поясницы, конечностей.

Симптомы

Основное проявление постгерпетической невралгии – болевой синдром. Он характеризуется как жгучий, выраженный, резкий, стреляющий, колющий, может сопровождаться неприятным зудом. Симптоматика развивается быстро – боли при постгерпетической невралгии появляются сразу, их интенсивность нарастает за 2-5 дней.

Первые признаки заболевания – болезненность в области высыпаний, усиливающаяся от прикосновений (в том числе одеждой), при любом воздействии. Виды болевого синдрома:

  • Постоянный. Ощущение тупой боли, идущей из глубины, нередко с колющими, жгучими оттенками.
  • Периодический. Стреляет, колет, жжет. Приступы возникают резко, сравнимы с ударом током.
  • Аллодинический. Основан на изменении восприятия, когда любые воздействия воспринимаются нервными волокнами как причиняющие боль.

Проявления заболевания отличаются по силе болевого синдрома. Симптомы отдельных видов ПГН:

  • Постгерпетическая межреберная невралгия – распространенный вариант заболевания, встречающийся после затихания проявлений опоясывающего лишая. Болевой синдром отмечается по ходу ребер, т.е. там, где идут межреберные нервы.

  • Постгерпетическая невралгия тройничного нерва или тригеминальная – встречается довольно редко. Характеризуется возникновением выраженных болей на лице – в области глаз, носа, щеки, губы.
  • Постгерпетическая невралгия седалищного нерва – неприятные ощущения распространяются по ходу одноименного нерва, т.е. от задней части бедра до пятки.
  • Постгерпетическая невралгия в полости рта проявляется очень редко, связана с высыпаниями после ветрянки.

С чем можно спутать

В ситуациях, когда боли возникают до появления везикул, либо болезнь протекает без сыпи, постгерпетическую невралгию можно принять за проявления других заболеваний.

  • Приступ почечной колики – в случае постгерпетической невралгии отсутствуют изменения в общем анализе крови и при проведении УЗИ почек.
  • Желчекаменная болезнь – не удается увидеть камни или песок в желчном пузыре, печени, его протоках на УЗИ.
  • Инфаркт миокарда – нет признаков ишемии на ЭКГ. Сложности с данным пунктом могут возникнуть у возрастных больных, уже имеющих хроническую ишемию миокарда, либо же при развитии гипоксии (недостатка кислорода) в сердечной мышце на фоне сильных болей. В таких случаях обязательно требуется проведение ЭКГ в динамике – через 20-40 минут от первого обследования с последующим сравнением.
  • Межреберная невралгия – здесь сложно найти разницу, особенно в начале развития болезни, но при межреберной невралгии есть четкое усиление болей на вдохе, при кашле, чихании, резких движениях туловища. При ПГН боль обычно не отличается выраженным усилением при подобных действиях.

Обследование

При подозрении на постгерпетическую невралгию целесообразно обратиться к неврологу.

Диагноз не вызывает затруднений в случаях, когда болевой синдром возникает после появления либо угасания везикул. Сложность представляют пациенты, у которых боли развились до кожных проявлений герпеса. При осмотре врач-невролог (в случае его отсутствия – терапевт) отмечает у больного следующие отклонения:

  • гипералгезия – чрезмерная болезненность при небольшом воздействии – надавливании, собирании кожи в складку;
  • аллодиния – появление боли от контакта с раздражителями, в норме ее не вызывающих (касание одежды, похлопывание ладонью);
  • гипестезия – снижение всех видов чувствительности по ходу нервного волокна.
Читайте также:  Острый диффузный пульпит: симптомы, лечение и фото

Лабораторные и инструментальные исследования назначаются довольно редко. С целью подтверждения ПГП проводят 2 основных исследования:

  • Тест Тцанка – соскоб с везикулы, помещение содержимого на предметное стекло с последующим окрашиванием. При этом выявляются многоядерные гигантские клетки.
  • Исследование крови на антитела к возбудителю – HerpesZoster.

Меньшую информативность несут общий анализ крови, указывающий на вирусную природу заболевания и биохимическое исследование, определяющее повышение острофазовых белков воспаления.

Герпесвирусная инфекция не всегда проявляется высыпаниями. В таких случаях, с целью исключения других неврологических патологий, больной может направляться на ЭНМГ – исследование, позволяющее выявить нарушение проводимости по нервным волокнам, изменение отклика при воздействии раздражителя.

Лечение

Постгерпетическую невралгию лечит невролог, при его отсутствии – терапевт. На 9 конгрессе EFNS (Европейской федерации неврологических обществ) были приняты рекомендации по лечению постгерпетической, невропатической периферической и диабетической болей, затем были разработаны российские протоколы лечения герпеса и ПГН.

  • Антиконвульсанты – препараты первой линии, поскольку имеют способность уменьшать нейропатические боли. Оптимальный вариант – габапентин. Также используются ламотриждин, вальпроат. Часто назначаемый ранее карбамазепин не подтвердил свою эффективность в клинических испытаниях, к тому же отличается набором побочных эффектов.
  • Местное воздействие. С анальгетической и отвлекающей целями используются мази, гели, в том числе – с анестезином, лидокаином, капсаицином.
  • Антидепрессанты. Это флуоксетин, пароксетин, амитриптилин. Назначаются строго лечащим врачом, отпускаются по рецепту.
  • Блокаторы NMDA-рецепторов. Для снятия острой боли препарат выбора – амантадина сульфат.
  • Глюкокортикостероиды (например, преднизолон) – назначаются с целью торможения воспалительного процесса, уменьшения отека вокруг нерва.
  • Агонисты ГАМК-эргических рецепторов. Используется баклофен. Он блокирует передачу болевых импульсов на уровне спинного мозга, за счет чего снимает либо уменьшает неприятные ощущения.
  • Противовирусные – действуют на вирус герпеса, циркулирующий в крови, но не достигают патогенов, спящих в нервных ганглиях спинного мозга. Назначаются в острый период или при обострении. Применяются валцикловир (относительное новое средство в лечении постгерпетической невралгии), пенцикловир, ацикловир, фамцикловир, ганцикловир.
  • Как альтернативная терапия при сильных болях назначаются опиаты, трамадол, реже – противовоспалительные средства.

Постгерпетическую невралгиюможно вылечить, особенно при раннем обращении. Но в отдельных ситуациях даже на фоне терапии патология переходит в хроническую форму.

  • антиконвульсанты, антидепрессанты – сроки определяются длительностью болевого синдрома;
  • иммуностимуляторы – в зависимости от схемы, которая индивидуальна для каждого средства, сроки колеблются от 5 дней до 2 месяцев;
  • противовирусными препаратами – до 3 недель, также зависит от конкретного лекарства.

С течением времени постгерпетическая невралгия может пройти сама, но терпеть болевой синдром в большинстве случаев сложно, поэтому больные обращаются за медицинской помощью.

Примерные сроки лечения определяются продолжительностью болевого синдрома, составляют от месяца и более. Восстановление и реабилитация занимает до полугода, у пожилыхбольных эти периоды нередко затягиваются, что связано со снижением общих возможностей организма.

Физиопроцедуры при постгерпетической невралгии вместе с основной терапией помогают снять боль. Назначается воздействие магнитным полем интенсивностью 1,6 Тл и частотой 1 Гц, зарубцевавшиеся элементы облучают лазером.

Не вошли в рекомендации по лечению, но могут назначаться дополнительно иглоукалывание, вибрационный массаж, блокады с глюкокортикостероидами, введение ботулотоксина.

Прогноз

При своевременном обращении прогноз благоприятный – подавляющее большинство случаев заканчивается выздоровлением. При прогнозировании исхода важно учитывать факторы риска, чем их больше, тем выше вероятность перехода в хроническую форму.

Переход в хроническую форму можно рассматривать как осложнение, поскольку интенсивные боли значительно влияют на образ и качество жизни больного.

К другим возможным осложнениям относятся изменение чувствительности кожи в месте высыпаний, присоединение вторичной инфекции, микоз,

Профилактика

Специфической профилактики развития именно постгерпетической невралгии нет, но существуют меры, помогающие не допустить возникновение проявлений герпеса либо переболеть в легкой форме без осложнений. К ним относятся вакцинация от ветряной оспы и от HerpesZoster.

Первая вводится по национальному календарю прививок:

  • с года до 13 лет – однократно 0,5 мл;
  • старше 13 лет – двукратно по 1 мл с интервалом в 6-10 недель.

Взрослым людям из группы риска, если они не переболели ранее (в сомнительных случаях сдается кровь на антитела к вирусу простого герпеса):

  • страдающим сахарным диабетом;
  • хроническими болезнями дыхательной, пищеварительной, сердечно-сосудистой систем;
  • с острым лейкозом;
  • с диагностированными злокачественными новообразованиями;
  • пациенты, проходящие лучевую терапию;
  • готовящиеся к трансплантации органов;
  • при планировании беременности.

Вторая вакцинация проводится лицам старше 50 лет, в отдельных случаях – старше 40 лет. Выполняются 2 инъекции с интервалом в 8 дней.

Постгерпетическая невралгия – это осложнение герпетической инфекции, сопровождающееся сильными болями на месте уже подсохших высыпаний. Лечение направлено на снятие неприятных ощущений и подавление активности вируса герпеса.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Ссылка на основную публикацию