Ощущается прохождение воздуха изо рта в лунку после перфорации — это опасно?

Перфорация верхнечелюстной пазухи ( Ороантральное сообщение , Ороантральное соустье , Перфорация дна гайморовой пазухи )

Перфорация верхнечелюстной пазухи – это вскрытие дна гайморова синуса, приводящее к образованию сообщения между пазухой и полостью рта. Сопровождается поступлением воздуха из верхнечелюстного синуса в полость рта через образовавшееся отверстие, носовыми кровотечениями на стороне перфорации, гнусавостью голоса, чувством давления в проекции пазухи. При инфицировании развивается одонтогенный гайморит. Диагностируется по данным зондирования лунки зуба, рентгенографии (внутриротовой, придаточных пазух), КТ челюстно-лицевой области. При безуспешности консервативного ведения выполняется синусотомия, пластика ороантрального сообщения.

МКБ-10

  • Причины
    • Факторы риска
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение перфорации верхнечелюстной пазухи
    • Консервативное ведение
    • Хирургическое лечение
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Перфорация верхнечелюстного синуса (перфорация дна гайморовой пазухи, ороантральное сообщение/соустье) – ятрогенное осложнение, развивающееся при проведении стоматологических манипуляций на верхней челюсти. По статистике, 0,3-4,7% перфораций связаны с экстракцией зубов. Более половины случаев осложнения регистрируется у лиц 19-40 лет, чаще у представителей мужского пола. Примерно 13% ороантральных сообщений сопровождаются проникновением инородных тел (пломбировочного материала, зуба) в полость гайморовой пазухи, в 60-95% наблюдений возникает перфоративный одонтогенный верхнечелюстной синусит (ПОВС).

Причины

Ороантральное соустье – это ятрогенное состояние, которое может являться как осложнением хирургических стоматологических операций, так и эндодонтического лечения. Перфорация верхнечелюстной пазухи чаще всего возникает при проведении следующих процедур:

  • Удаление зуба. Большая часть осложнений развивается после экстракции первых моляров верхней челюсти, реже – вторых и третьих моляров (зубов мудрости), премоляров, корни которых располагаются непосредственно в гайморовой пазухе. Ороантральная перфорация также может стать следствием неосторожного кюретажа лунки удаленного зуба.
  • Дентальная имплантация. Повреждение дна пазухи возможно при установке зубного импланта в область верхней челюсти. Это происходит при неточных расчетах, когда длина искусственного корня оказывается больше высоты костной ткани альвеолярного отростка.
  • Стоматологические операции. По данным литературы, явные и скрытые прободения случаются при выполнении 22-30% операций синус-лифтинга. Стоматологические вмешательства, которые также могут осложняться перфорацией, включают цистэктомию, резекцию верхушки корня зуба, секвестрэктомию.
  • Пломбирование каналов. При лечении пульпита чрезмерное расширение корневых каналов или помещение в них избыточного количества пломбировочного материала может привести к перфорации корня. Еще одной возможной причиной является установка внутриканального штифта в канал зуба.

Факторы риска

Этиофакторами, предрасполагающими к вскрытию дна верхнечелюстной пазухи, выступают:

  • анатомические особенности зубов и челюстей: расположение корней премоляров и моляров в полости пазухи, длинные расходящиеся корни, атрофия костной ткани;
  • специфика строения и состояние гайморовых пазух: пневматический тип синусов, острый гнойный или хронический гайморит;
  • местные заболевания, способствующие истончению костной ткани: пародонтит, апикальный периодонтит, гранулемы корня зуба, одонтогенные кисты;
  • общие заболевания, снижающие плотность костей: остеопороз, сахарный диабет;
  • травматичные действия врача-стоматолога, несоблюдение техники манипуляций, неправильная тактика ведения больных.

Патогенез

При пневматическом типе строения слизистая оболочка гайморовой пазухи отделена от корней зубов тонкой кортикальной пластинкой или непосредственно соприкасается с ними. Поэтому любая травматичная стоматологическая манипуляция (эндодонтическая, хирургическая) способна привести к прободению дна пазухи. Перфорацией принято считать дефект давностью не более 3-х недель. В дальнейшем происходит эпителизация хода с формированием свища.

При образовании соустья в просвет верхнечелюстного синуса могут попасть ткани пульпы, части корней и коронки зуба, резиновые дренажи, йодоформные турунды, гуттаперчивые штифты, отломки стоматологических инструментов. При наличии стойкого сообщения между полостью рта и пазухой, а также инородных тел в ее полости возрастает риск проникновения патогенных микроорганизмов в синус. Развивается одонтогенный перфоративный гайморит.

Классификация

В современной стоматологии ороантральные сообщения классифицируют по времени образования, локализации, форме и размерам соустья. Также перфорации делят на:

  • диагностированные и недиагностированные;
  • осложненные и неосложненные;
  • сообщения с полным, частичным и неудавшимся удалением зуба.

В зависимости от диаметра дефекта различают 3 вида дефектов:

  • малые – до 5 мм;
  • средние – 5-7 мм;
  • большие – свыше 7 мм.

По срокам течения процессы могут быть острыми (обнаруживаются непосредственно в процессе стоматологической манипуляции или после ее завершения) и хроническими (выявляются спустя несколько суток). По форме соустья делятся на точечные, круглые, щелевидные, овальные, неправильной формы.

По расположению различают следующие виды перфораций:

  • альвеолярно-синусные – локализуются на альвеолярном отростке;
  • вестибуло-синусные – открываются в преддверие полости рта;
  • палато-синусные – расположены с небной стороны.

Симптомы

Острая перфорация, как правило, обнаруживается по ходу выполнения манипуляции или сразу после ее окончания. На вскрытие дна верхнечелюстной пазухи указывает выделение пенистой крови (пузырьков воздуха) из лунки извлеченного зуба. При проведении носоротовой пробы струя воздуха поступает из пазухи в ротовую полость с характерным свистом. Сам врач может заподозрить перфорацию по ощущению «провала» эндодонтического инструмента в пустоту после преодоления препятствия.

Читайте также:  Гель для зубов обезболивающий

Если перфорация не выявлена и не устранена в кабинете стоматолога сразу же, уже в ближайшие дни возникает отек щеки на стороне соустья, ограничение при открывании рта, появляются кровянистые выделения из носа. Тембр голоса пациента становится назальным, гнусавым. Больные жалуются на ощущение тяжести, распирания или давления в области соответствующего верхнечелюстного синуса.

Осложнения

Нераспознанные перфорации неизбежно влекут за собой развитие инфекционно-воспалительных осложнений ‒ перфоративного гайморита. Нарушается общее состояние: появляется заложенность носа, гнойные выделения с примесью крови, головные боли, повышенная температура. Наличие свища обусловливает попадание из ротовой полости в пазуху жидкой пищи. Возможно формирование поднадкостничных абсцессов, периостита, остеомиелита челюсти. Генерализация гнойной инфекции ЧЛО приводит к развитию одонтогенных внутричерепных осложнений.

Диагностика

Пациентов с ороантральным соустьем курируют хирурги-стоматологи и врачи-отоларингологи. Предположить перфорацию верхнечелюстной пазухи можно на основании анамнеза: недавнее лечение пульпита либо периодонтита, удаление зуба, имплантация, стоматологическая операция. Для подтверждения диагноза и исключения осложнений проводится:

  1. Стоматологический осмотр. В ходе осмотра полости рта обнаруживается причина перфорации. При зондировании лунки зуба определяется отсутствие в ней костного дна. Суть носоротовой пробы заключается в том, что пациента просят выдохнуть через зажатый нос с открытым ртом. Положительная проба (выделение воздуха) указывает на вскрытие верхнечелюстной пазухи.
  2. Рентгенография. Прицельная рентгенография зуба хорошо отражает положение штифтов и внутриканального пломбировочного материала. Ортопантомограмма или рентгенография придаточных пазух позволяет обнаружить инородные предметы, признаки воспаления. При необходимости рентген пазух выполняется с контрастом.
  3. КЛКТ. Для более детальной визуализации патологических изменений и планирования хирургического закрытия перфорации выполняется конусно-лучевая томография челюсти и верхнечелюстного синуса. Она дает трехмерное объемное изображение высокого разрешения.
  4. Эндоскопическое обследование. При наличии клинических проявлений гайморита необходимо проведение эндоскопии носа, осмотр гайморовой пазухи через ороантральное сообщение.

Лечение перфорации верхнечелюстной пазухи

Консервативное ведение

Безоперационное лечение ороантрального соустья возможно только в случае его немедленного обнаружения. Если прободение дна пазухи произошло во время экстракции зуба, необходимо приложить все усилия для сохранения в лунке кровяного сгустка. С этой целью устанавливается йодоформная турунда или накладывается альвеолярная повязка (альвожил, альвостаз), которая фиксируется швами. Возможно закрытие раны фибриновым или тканевым клеем, фибриновой пленкой, защитными пластинками.

Назначается медикаментозная терапия, направленная на предупреждения инфицирования: антибиотики, антигистаминные, закапывание сосудосуживающих капель в нос. В течение недели пациенту следует избегать чихания, кашля, сморкания. При соблюдении рекомендаций за это время перфорация до 2-5 мм закрывается самостоятельно.

Хирургическое лечение

Сформировавшиеся ороантральне фистулы диаметром более 5 мм, протекающие свыше 3-х недель, требуют хирургического вмешательства. Если во время перфорации в полость пазухи проникли инородные тела, выполняется гайморотомия, удаление посторонних предметов и измененных тканей с последующей пластикой перфоративного отверстия. Все операции делятся на 3 группы:

  • пластика местными тканями: мобилизация, перемещение и подшивание к краям раны альвеолярного, вестибулярного, щечного или комбинированного лоскута;
  • пластика аутотрансплантатами: забор костных фрагментов из подбородочной области, нижней челюсти, скулового отростка, ребра с их последующей фиксацией металлическими винтами;
  • пластика синтетическими материалами: для закрытия перфорации синуса применяются различные аллогенные (коллагеновые пластинки, консервированная твердая мозговая оболочка, деминерализованный костный матрикс, консервированный амнион), ксеногенные (био-осс, остеопласт) и синтетические материалы (коллапан и др.).

Прогноз и профилактика

При своевременном обнаружении перфорации верхнечелюстного синуса и оперативном принятии надлежащих мер по ее закрытию заживление происходит в течение одной недели. Нераспознанные соустья, особенно осложненные ПОВС, требуют длительного лечения хирургическими методами. В последующем не исключены рецидивы свища. Профилактика заключается в проведении полноценного обследования пациента перед стоматологическим лечением, точном соблюдении протокола процедуры, атравматичном выполнении манипуляций.

Перфорация гайморовой пазухи при удалении зуба

Удаление зубов в практике стоматолога происходит практически каждый день и относится к рутинным операциям. Однако при проведении удаления нередко бывают осложнения, при которых требуется дальнейшая терапия. Одним из таких осложнений признаётся перфорация гайморовой пазухи при удалении зуба.

Особенности строения

Гайморова (верхнечелюстная, основная) пазуха находится внутри кости верхней челюсти. Она от ротовой полости отграничена при помощи альвеолярного отростка. Он образует дно полости. Объём полости верхней челюсти может быть до десяти кубических сантиметров. У неё есть сообщение с носовой полостью. Внутри полость выстлана слизистой тканью.

Читайте также:  Стесняюсь ставить брекеты в 25 лет

Строение имеет особенности, которые помогают её легко повредить:

  1. Иногда толщина пластинки кости между дном полости корнями зубов не превышает один миллиметр.
  2. Встречается вариант расположения корня второго и первого моляров, когда они проникают в полость и отграничены от неё только слизистой, которая выстилает пазухи.
  3. Костная пластинка быстро истончается при воспалительных процессах.
  4. Небольшая толщина трабекул кости верхней челюсти.

Такие особенности строения обусловливают лёгкое повреждение её стенки, даже когда врачом не нарушено никаких правил и не приложено значительной силы.

Что такое перфорация гайморовой пазухи

Образование дефекта гайморовой пазухи – это осложнение при проведении манипуляций на верхней челюсти. Образуется отверстие между полостью рта и основной пазухой. Это может произойти при удалении коренных зубов верхней челюсти (моляров и премоляров) или при протезировании. А также при сложном эндодонтическом лечении корня зуба и удалении кистозных образований. Дефект формируется в месте лунки зуба.

Как происходит перфорация

Механизм возникновения дефекта гайморовой полости при экстракции зуба заключается в том, что происходит перфорация тонкого костного слоя между верхушкой корня и верхнечелюстной пазухой. Слой костной ткани в этом месте может быть толщиной всего один миллиметр. Повредить его очень легко. Перфорации чаще бывают при удалении первого моляра, так как его корни нередко в силу особенностей строения вдаются в полость основной пазухи верхней челюсти.

Причины возникновения перфорации.

Далеко не всегда стоматолог виноват в возникновении этого осложнения. Оно нередко может появиться в силу индивидуальных анатомических особенностей пациента. А также оно может быть обусловлено течением воспалительного процесса в ткани, окружающей корень.

Причины возникновения перфорации могут быть следующими:

  1. Прободение гайморовой пазухи при удалении зуба возникает чаще всего. Дно её перфорируется при резком удалении зуба с приложением больших усилий.
  2. У части больных корни верхних зубов внедряются в полость пазухи. При удалении зубов автоматически происходит нарушение целостности костной пластинки. При лечении возможно попадание материала для пломбирования в полость.
  3. При технически сложном эндодонтическом лечении. При таком виде лечения воспалительный очаг находится глубоко в толще десны или под корнем зуба. Вместо удаления больного зуба, стоматолог пытается его сохранить. В процессе такого вида лечения легко повреждается костная пластинка.
  4. В процессе установки импланта в кость верхней челюсти с последующим протезированием зуба может быть легко повреждена гайморова полость. Это происходит потому, что имплант похож на шуруп и должен быть ввинчен в кость. При дефектах проведения этой манипуляции или анатомо-топографических особенностях у больного может быть повреждена костная пластинка верхней челюсти (неправильно подобран размер импланта, были дефекты подготовки к имплантированию). Врач не учитывает перед постановкой импланта то, что при удалении зуба толщина костной пластинки быстро уменьшается.
  5. Прободение может произойти при хроническом воспалении тканей окружающих зуб (периодонтит). При этой патологии костная пластинка расслаивается и становится тонкой. Если в такой ситуации приходится удалять зуб, перфорация возникает практически всегда.
  6. Проведение манипуляции по удалению ретинированного зуба из гайморовой полости.
  7. Часто бывает перфорация при проведении процедуры резекции корня зуба. Необходимость в этой манипуляции возникает при экстракции корня с нагноившейся кистой.

Симптомы перфорации пазухи верхней челюсти

Как проявляется перфорирование гайморовой пазухи. Существуют специфические симптомы, когда это происходит.

  1. Кровотечение из лунки зуба с включением пузырьков воздуха. При выдохе через нос численность пузырьков возрастёт.
  2. При перфорации, кровотечение бывает не только из зубной лунки. Оно может быть из носового хода, который близок к пазухе.
  3. Больной говорит «в нос» или гнусавит.
  4. Затем возникает ощущение свободного прохождения воздуха через зубную лунку.
  5. Больной иногда отмечает распирание и чувство тяжести в области средней трети лица со стороны поражения.

Если прободение не было распознано сразу, и лечение не проводилось, то к предыдущей клинике присоединяются симптомы гайморита.

  1. Повышается температура тела.
  2. Усиливается ощущение распирания в проекции гайморовой пазухи.
  3. Носовое дыхание затруднено.
  4. Слизистая носа на стороне поражения отёчна.
  5. Нарастает общая слабость.
  6. Ломящая боль в носовой области.
  7. Гнойное отделяемое из носового хода на той стороне, где была манипуляция.
Читайте также:  Острый диффузный пульпит: симптомы, лечение и фото

Методы определения перфорации

Выявить эту патологию можно только на основании характерной клиники. Если есть сомнения, выполняется полный спектр диагностических манипуляций, включая инструментальные методы.

Чтобы диагностировать дефект костной пластинки, для последующего его устранения, необходимо при осмотре пациента выполнить манипуляции:

  1. Тщательно осмотреть зубную лунку, после того как удалили корень зуба.
  2. Выполнить зондирование её дна.
  3. Попросить пациента зажать нос и выдохнуть через нос. Воздух выйдет в рот через зубную лунку.
  4. Если пациент надувает щёки, воздух проходит в носовую полость. Но этот приём может спровоцировать воспаление пазухи, его нельзя часто применять.

Инструментальные методы диагностики включают:

  • зондирование зубной и канала перфорации при помощи тонкого зонда;
  • компьютерная томография;
  • рентгенография, на снимках можно увидеть дефект и инородные тела;
  • общий анализ крови.

Лечение перфорации пазухи при удалении зуба

Тактика ведения больного при перфорации зависит в первую очередь от состояния самой пазухи и времени выявления этого дефекта. Лечить этот дефект должен только квалифицированный специалист.

Лечение перфорации основной пазухи верхней челюсти имеет задачи:

  1. Закрытие дефекта.
  2. Предупредить процесс воспаления в пазухе.
  3. Назначить лечение, если есть воспаление.
  4. Если есть инородные частицы, то они должны быть извлечены.

Если перфорация была сразу же замечена и признаков инфицирования нет, то лечебные мероприятия следующие:

  1. Сохранение сгустка крови в зубной лунке.
  2. Провести мероприятия по предупреждению его инфицирования (наложение тампона с раствором йода).
  3. Наложить швы на десну, при необходимости.
  4. Лечение проводится, пока не вырастут грануляции и не будет закрыт дефект.
  5. Тампон из лунки не извлекают.
  6. Если дефект не закрывается самостоятельно, его закрывают пластиковой пластиной. Её фиксируют к зубам.
  7. Назначение курса лекарственной терапии, направленного на противодействие воспалению.

Если перфорация осложнена разрывом десны и пенетрацией инородных частиц в мягкие ткани, окружающие лунку зуба, выполняют пластическое закрытие дефекта в этот же день. Или через некоторое время, когда будет уверенность, что ткани будут держать швы. Перед этим удаляют все инородные тела и иссекают участки, подвергшиеся некрозу. Манипуляцию выполняют под рентген контролем, чтобы удостовериться, что там нет инородного тела. Если произошло проникновение в полость инородного тела, то необходимо делать операцию в условиях стационара.

  1. Вскрытие основной пазухи верхней челюсти.
  2. Удаление зуба из гайморовой пазухи (его обломков) и иных инородных тел.
  3. Иссечение некротических участков.
  4. Закрытие дефекта.

Последствия перфорации гайморовых пазух

Если не замечено наличие дефекта и больной, несмотря на симптомы, не обращается к врачу, это грозит наступлением серьёзных и опасных для здоровья последствий.

  1. Выраженная воспалительная реакция.
  2. Формирование остеомиелита.
  3. Генерализация инфекции.
  4. Развитие абсцесса и флегмоны.
  5. Выпадение здоровых зубов в зоне свища.
  6. Хронический синусит.
  7. Менингит.
  8. Энцефалит.
  9. Тромбоз кавернозного синуса.

Чтобы избежать формирования осложнений пациент при любом неблагополучии после удаления зуба должен посетить стоматолога.

Застарелая перфорация пазух

При несвоевременном обнаружении и ликвидации дефекта острое воспаление утихнет. В течение месяца у пациента образуется свищ. Он соединяет поверхность десны и полость пазухи. Присоединяются признаки хронического воспалительного процесса. Это будет являться тяжелым осложнением.

У больного есть жалобы:

  1. Наличие тупых болей в верхней части щеки, постоянного характера. Они иррадиируют в область глаза и височную область.
  2. Ощущение заложенности носа с одной стороны.
  3. Отделение гноя из носа и из свищевого отверстия на верхней челюсти.
  4. Припухлость средней трети лица на стороне поражения.
  5. Движение воздуха через дефект.
  6. Трудности при разговоре.
  7. Попадание жидкости изо рта в нос.

Терапия застарелых процессов сопряжена со значительными трудностями. Больным показано оперативное лечение в стационаре.

  1. Вскрытие основной пазухи верхней челюсти.
  2. Извлечение инородных тел.
  3. Иссечение некротических участков и грануляций.
  4. Иссечение тканей, формирующих свищ.
  5. Закрытие дефекта.

После проведённой операции в обязательном порядке назначается лекарственная терапия с применение антибиотиков, противовоспалительных и противоотёчных препаратов курсом две недели.

Преимущества лечения в нашей клинике

Подводя итоги можно понять, что получить дефект перегородки полости верхней челюсти очень легко. Это зависит как от действий стоматолога, так и от индивидуальных анатомических особенностей пациента.

Обращаясь за лечением в нашу клинику в Москве, вы можете быть уверены, что таких осложнений у вас гарантированно не будет. У нас проводят профилактику осложнений.

Для этого у нас назначают обязательный комплекс профилактических мероприятий по их предотвращению:

  1. Мы проводим полное обследование больных перед проведением всех стоматологических манипуляций.
  2. Выполняем исчерпывающую оценку анатомо-топографических особенностей пациента.
  3. Мы соблюдаем все этапы стоматологических манипуляций.
Читайте также:  После установки контактной пломбы нет промежутка между зубами

Вы останетесь довольны качеством стоматологических услуг, если обратитесь к нам в клинику. В нашей клинике есть самое современное оборудование на уровне стандартов лучших европейских и американских стоматологических клиник. Мы можем предложить вам полный спектр всех диагностических процедур в одном месте. Наши врачи прошли обучение в ведущих мировых центрах стоматологии и владеют новейшими методиками лечения и протезирования. Мы поможем даже в самых сложных случаях. Мы разрабатываем индивидуальный курс лечения с учетом всех особенностей больного. Мы используем только проверенные методики лечения и материалы самого высокого качества. Наша клиника сделала доступными самые высококачественные стоматологические услуги. С полным спектром наших возможностей по лечению и диагностике вы можете ознакомиться на нашем сайте.

Перфорация дна гайморовой пазухи

Прободение дна верхнечелюстной пазухи порой настигает пациента в кресле стоматолога, причинами становятся особенности анатомического строения черепа либо врачебная ошибка. По МКБ 10 эта ситуация не классифицируется как отдельное заболевание, а считается осложнением проведённого лечения.

Особенности верхнечелюстной пазухи носа

Верхнечелюстная, или гайморова, пазуха – это полость внутри черепа, ограниченная со всех сторон костной тканью. У взрослых людей она довольно объемна, порой достигает 10 см 3 . Её форма и расположение в костях обуславливают неповторимое произношение, присущее человеку. Полость, резонируя, формирует тембр звука.

Околоносовые пазухи выстланы изнутри тонкой слизистой оболочкой и соединяются с полостью носа тонкими канальцами для отвода слизи и вентиляции. Если отверстия забиваются, развивается воспаление – гайморит.

Известен ряд особенностей, объясняющих возникновение отверстия в дне гайморовых пазух:

  • Размеры и толщина стенок, отделяющих верхнечелюстные пазухи от полости рта, индивидуальны у каждого человека. При истонченной кости (толщиной до 1 мм) пазуха с легкостью перфорируется при работе стоматолога. Тому способствует также близость корней передних зубов.
  • Случается, корни дальних зубов проникают в область пазухи и отделяются от нее лишь тонкой плёнкой слизистой ткани. Пока зуб здоров, все в порядке. Если же с каналами таких зубов врач начинает производить манипуляции, слизистая прорывается, происходит проникновение.
  • Даже здоровая кость способна атрофироваться и стать тонкой и слабой при постоянных заболеваниях пародонта и периодонта. Либо трабекулы верхней челюсти – пластинки, образующие её остов – незначительны от рождения. Такую преграду несложно перфорировать острыми инструментами.

Поэтому нельзя однозначно утверждать, что в развитии осложнения всегда виноват врач.

Когда возникает перфорация дна гайморовой пазухи

В обычной жизни перфорация невозможна, она всегда становится осложнением каких-либо стоматологических манипуляций с верхними зубами. Прободения происходят при удалении корней, во время установки имплантов, при лечении пульпита. При этом источником неприятностей для человека может стать и грубое нарушение доктором тактики лечения, и особое строение черепа и анатомия зубов.

К примеру, риск для пациента возрастает многократно, если предварительная рентгенография выявила слишком малое расстояние между апексом корня зуба и дном гайморовой пазухи.

Также опасность подстерегает, если врач чересчур старается расширить корневые каналы либо пломбирует их с избыточным уплотнением. Пломбировочный материал, трансформируясь, способен выйти за пределы верхушки канальца, впоследствии пазуха перфорируется почти в ста процентах зарегистрированных случаев.

Прорыв может произойти и при установке штифта или внедрении имплантата. В последних случаях это всегда ошибка стоматолога. Подобная случайность значительно осложняет дальнейшие процедуры при выполнении протезирования. Кости челюсти пациентов, давно утративших зубы и поздно обратившихся за вживлением имплантатов, крайне уязвимы. Если зуб удален, процессы дистрофии тканей ускоряются. Врач обязан учитывать эту особенность, определяя размер штифта и выполняя предимплантационную подготовку.

Прободение также происходит во время резекции корня, если стоматолог не побеспокоился заранее тщательно изучить данные обследования пациента и не знает размера костной пластинки, которая разграничивает гайморову пазуху и воспалённую кисту на зубе. Неаккуратное движение – и происходит перфорация. Также ее способна вызвать операция по изъятию значительного объема челюстной кости.

Симптомы перфорации

При нарушении целостности гайморовой пазухи развиваются однозначные симптомы:

  • В крови, подступающей со дна зубной лунки заметны воздушные пузырьки. Врач просит пациента резко выдохнуть через нос. Если интенсивность пузырения возрастает, диагноз очевиден;
  • Из ноздри с той стороны, где произошла перфорация, отмечается выделение крови;
  • Тембральная составляющая голоса приобретает характерную гнусавость;
  • Периодически отмечается ощущение, будто через полость зуба проходит воздух, в пазухе возле носа «распирает», давит изнутри.
Читайте также:  7 причин и симптомов пульпита, о которых должен знать каждый для самодиагностики

Пациент по причине выполненной анестезии не способен почувствовать боль, которая возникает в момент прорыва тканей. Но врач способен заподозрить явление по характерным признакам:

  • Ощущается момент проваливания эндодонтического инструмента после преодоления ощутимого препятствия;
  • Тонкие орудия врача изменили свое положение по сравнению с недавним;
  • Лунка зуба кровоточит, в жидкости различимы пузырьки воздуха.

Незамеченная перфорация неминуемо вызывает развитие сильнейших осложнений внутри замкнутого пространства гайморовой пазухи. В полость заносится инфекция, провоцирующая синусит. У человека начинаются выделения из носа с гноем, дыхание нарушается из-за развития отёка слизистой, ощущается боль высокой степени интенсивности, возрастающая при надавливании на область начала носогубных складок. Порой поднимается температура, пациент испытывает слабость, озноб

Диагностика

Если терапевт установил гайморит, а человек незадолго до того лечил зубы, причинно-следственная связь вполне понятна. Установить точную картину и обнаружить источник помогут инструментальные исследования.

Врач-эндодонт прозондирует лунку, оставшуюся после удаления зуба, определяя наличие либо отсутствие костного дна в ней. Процедура выполняется крайне осторожно.

Ощутимую помощь окажет рентген носовых пазух. Если на плёнке видны затемнения в полости, значит, налицо скопление крови внутри. Также на снимке удаётся рассмотреть обломки корней зуба, расположение штифтов, торчащий материал внутриканальной пломбы. Развеять сомнения поможет рентгенография с использованием контраста.

Недостаток рентгена – в его двумерности. Стереоизображение легко получить при прохождении компьютерной томографии. Врач рассмотрит результат сканирования в специальной программе, изучит зуб со всех сторон и выберет план лечения.

Если подозревается давняя перфорация, общий анализ крови покажет присутствие в результатах ряда патологических показателей, говорящих о наличии в теле пациента очага инфекции. Рассматривается исключительно вкупе с прочими исследованиями.

Лечение перфорации гайморовой пазухи

Безоперативное вмешательство возможно лишь в случае мгновенно обнаруженной перфорации, когда она диагностируется во время процедуры удаления зуба, либо лечения пульпита. Врач незамедлительно отправляет пациента на рентгенографию, по результатам определяет, развилось ли инфицирование гайморовой пазухи.

К примеру, произошло прободение стенки полости при удалении зуба. Стоматолог заметил дефект сразу же. В этом случае врач прилагает усилия по сохранению кровяного сгустка в лунке, где раньше располагался зуб. Терапия предполагает наложение тампонов с йодом, причем тампон плотно фиксируется в образовавшемся углублении и не извлекается оттуда на протяжении лечения – чтобы не потревожить запечатавший рану сгусток. Время грануляции и исчезновения прорыва обычно занимает до недели.

Допускается вариант фиксации пластикового заграждения, отделяющего пазушную полость от ротовой. Указанная пластинка удерживается на рядом стоящих зубах специальными кламмерами. А перфорация между тем заживает самостоятельно.

Если не удалось избежать проникновения инородных тел в верхнечелюстную пазуху либо началось распространение инфекции, потребуется пазуху вскрыть и прочистить. Образовавшуюся рану закрывают пластическим способом.

Застарелые перфорации

Случается, что пациент не обращается в клинику после лечения с причинением случайной перфорации. Поначалу боли острые и выраженные, но постепенно характер их меняется, ощущения сглаживаются. Между поражённой пазухой и наружной частью десны формируется свищевой ход. Все происходящее сопровождается развитием симптомов типичного гайморита: боли со стороны перфорированной внутричелюстной полости, постоянная заложенность носа, отток гноя из носовых ходов (а иногда и свищ на десне начинает гноиться). Часть пациентов жалуется на отек щеки с той стороны, где пазуха повреждена.

Если у человека после лечения развились странные ощущения, будто он ощущает движение воздуха через десну при чихании, кашле, а в нос проникает выпитая жидкость – налицо прямое указание на застарелую перфорацию гайморовой пазухи.

К сожалению, здесь неинвазивные методики не помогут. Требуется операция с удалением из пазухи посторонних включений и очагов инфекции. Свищ вырезают, проводят пластику открывшегося дефекта. После процедуры назначается курс антибиотиков с попутным физиотерапевтическим лечением и употреблением препаратов, снижающих риск аллергических реакций.

Последствия перфорации

Не стоит пациенту рассчитывать, что перфорация зарастет самостоятельно, нельзя воспринимать подобную рану поверхностно. Попытки самостоятельного лечения народными средствами, вскрытия свища на дому запрещены. Последствия неосторожного вмешательства выглядят зловеще:

  • Утрата здоровых зубов в непосредственной близости к месту перфорации;
  • Проникновение инфекции в прочие внутричерепные полости;
  • Развитие абсцессов и флегмон с крайне тяжелыми последствиями для здоровья;
  • Риск заболеть менингитом либо менингоэнцефалитом из-за близости головного мозга к воспаленным очагам внутри верхнечелюстной пазухи. С каждым актом чихания, находясь под большим давлением, патологическая флора разлетается внутри полостей и способна проникнуть в области, откуда легко поразить мозговые оболочки. Все это грозит летальным исходом.
Читайте также:  Пульпит зуба – симптомы и лечение

Терапия застарелых перфораций, обросших свищевыми ходами, как правило, сложна и трудоёмка. Нередки рецидивы с новыми прорывами из пазухи к поверхности десны. Свищи – вовсе не безобидные образования, вылечить их непросто.

Профилактические мероприятия

Пациент не в силах предотвратить прободение гайморовой пазухи, а если подобное произошло, не сумеет преодолеть случившееся без помощи врача. Но опытный стоматолог вправе принять меры предотвращения нежелательного сценария. Для этого потребуется качественно провести предварительное обследование анатомических особенностей обратившегося в клинику человека и точно следовать методике врачебных манипуляций.

Причинив перфорацию, доктор обязан составить план лечения и довести пациента до благоприятного исхода. А человек, испытывающий тревожащие ощущения после удаления зуба, лечения пульпита либо в иных случаях, не должен терпеть и молчать. Своевременное обращение в клинику исключит развитие тяжких осложнений.

Перфорация гайморовой пазухи при удалении зуба

Отделение ЛОР-стоматологии Центра «Доктор Левин» оказывает пациентам комплексную стоматологическую и ЛОР-помощь

  • Причины перфорации
  • Почему ЛОР-стоматология?
  • Как мы лечим
  • Госпитализация
  • Варианты ЛОР-операций
  • Этапы лечения
  • Врачи
  • Цены

Перфорация дна гайморовой пазухи — повреждение нижней перегородки синуса, являющейся естественной границей гайморовой пазухи, отделяющей ее от полости рта с ее инфекциями. Причина — грубая травма, в 95% случаев возникает при удалении верхних зубов. Во время удаления через пробитое отверстие в лунке зуба образуется ороантральное сообщение с полостью рта, через которое сначала проходит воздух, а затем и пища.

Почему возникает перфорация и как ее избежать

Избежать таких последствий можно при правильном планировании удаления на компьютерном томографе и соблюдении щадящих протоколов удаления.

Существует группа пациентов с анатомией корней, которые верхушками проникают в пазуху, и если подобных пациентов вести, как стандартный протокол удаления — перфорация и все сопутствующие осложнения будут наверняка. Только это видно на изображении, которое строит компьютерный томограф специальном в ЛОР режиме, а это возможно далеко не в любой клинике. В нашем Центре это позволяет сделать новейшее оборудование SIRONA-SIEMENS, а диагностический программный комплекс GALILEOS.

Изучив КТ-снимок, хирург должен быть готов к внештатной ситуации. Если перфорация все же случается, важно провести ее немедленное микрохирургическое закрытие в условиях стерильного оперблока во избежание развития воспалительного процесса.

Даже опытный врач без хорошего изображения на современном дорогом томографе может не заметить деталей и пропустить пациента к обычному хирургу-стоматологу, не обратить внимания на анатомические особенности и не провести необходимых действий. Пациент об этом узнает потом сам по характерным симптомам:

  • прохождение воздуха, свист и хлюпанье в лунке удаленного зуба;
  • пенистые кровяные или желтоватые выделения из носа;
  • странные беспричинные органические запахи в носу и во рту,
  • изменение тембра голоса (гнусавость).

Если не провести своевременное экстренное закрытие соустья после удаления зуба, отверстие само может не зарасти никогда. Ткани десны заживают, эпителизируются, сжимаются, но кости в области такого свища между носом и ртом никогда не срастаются из за разницы сроков роста кости и десны, десна мгновенно займет все свободное место, медленно растущая кость просто не успеет заполнить собой дефект.

В течение 2-3 недель образуется тонкий свищевой ход из полости рта в пазуху. При этом диаметр лунки сокращается естественным способом за счет образования рубцовой ткани, симптомы перфорации могут временно пройти или не проявляться. Но это не препятствует проникновению инфекции из за проникновения пищи в пазуху.

В результате пазуха воспаляется, появляются признаки одностороннего гайморита, что должно смутить думающего пациента (иногда бывают совпадения, но, синуситы-гаймориты, приходящие, как сопровождение гриппа или простуды — всегда двусторонние).

Прочие причины возникновения перфорации

Остальные 5% клинических случаев перфорационных повреждений пазухи приходятся на следующие причины:

  • Не идеальное эндодонтическое лечение каналов зуба — врач-терапевт лечил каналы, поторопился, дал избыточную силу при пломбировке канала, под действием вращающегося каналонаполнителя с давлением пломбировочный материал провалился за пределы корня зуба. Мы часто встречаем случаи, когда в толще пломбировочного материала иногда обнаруживается даже фрагменты эндодонтических инструментов, которые заклинивает в канале и рвет на куски, оставляя металлические фрагменты в разных местах корня зуба;
  • Карательный синус-лифтинг — неопытный, или грубый врач не чувствует плотность тканей, прорывает мембрану Шнейдера, костный материал продавливается в разрыв и попадает в пазуху;
  • Авторская имплантация — случается, что из-за отсутствия навыков проведения синус лифтинга и желания восстанавливать отсутствующую кость, принимается решение — имплантат ставится в ту остаточную кость, что есть, без костной пластики. Итог: имплантат полностью проваливается или частично выходит в пазуху.
Читайте также:  Сколько можно держать в зубе временную пломбу

Обломок эндодонтического инструмента в канале зуба

Почему стоит доверить лечение отделению ЛОР-стоматологии

ЛОР-стоматология объединяет два направления медицинских услуг и вариантов лечения — отоларингологию и стоматологию. Это современный формат работы клиники по комплексной реабилитации при лечении травматических и воспалительных процессов на верхней челюсти, проникающих в гайморову пазуху или проходящих по ее границам.

Центр Приватной Стоматологии «Доктор Левин» много лет специализируется на оказании помощи пациентам с комбинированной ЛОР и стоматологической патологией. Лечебные и хирургические программы лечения проводят кандидаты медицинских наук, челюстно-лицевые хирурги с ЛОР-подготовкой.

Статистика за 20 лет работы Центра и за крайние 10 лет работы Отделения, к сожалению, неумолима. Основные поставщики пациентов с осложнениями — наши коллеги, попавшие в тупик неуспешного плана лечения. Мы благодарны коллегам, не стесняющимся присылать к нам пациентов с ЛОР-осложнениями, несмотря на репутационный ущерб. Всегда возможно избежать драматичной развязки, если вовремя приостановить лечение.

Как мы лечим

Лечение проводится только комплексное и стремится к проведению в одно посещение, одномоментно:

  1. Гигиеническая чистка и стоматологическое лечение
    Готовим полость рта к стерильной хирургической работе. Перелечиваем скомпрометированные корни. Операции проводятся только в санированной полости рта во избежание повторного инфицирования.
  2. Операция
    Проводится в хирургическом отделении при соблюдении всех условий стерильных оперблоков. Ультразвуком убираются воспалительные процессы, удаляются корни, спровоцировавшие, либо поддерживающие воспаление, устраняются все воспалительные элементы, удаляются кисты, полипы, мукоцеле, инородные тела.
  3. Ортопедия
    Фиксируются временные коронки или любые другие ортопедические элементы, маскирующие проведенные работы. Делаем все, чтобы не отправить пациента домой без зубов!

Будьте уверены в том, что после операции мы никогда не задержим Вас в стационаре без крайней необходимости.

Что делать если мертвый зуб сломался под корень?

“Доктор, я всего лишь жевал мягкую булочку, и почувствовал, что что-то хрустнуло”. Так обычно начинается рассказ пациента о том, как же так получилось, что от зуба остался какой-то непонятный пенёк. Можно ли в таких случаях “спасти” зуб от удаления? Какими критериями руководствуются в таких случаях стоматолог? Наконец, как именно правильно восстановить зуб в таких ситуациях – залепить пломбой, поставить коронку, “укрепить штифтом” или что-другое? Об этом сегодня и поговорим.

Для начала совсем немного теории. Почему же мертвые зубы так часто ломаются? Создавая доступ к корневым каналам, врач убирает достаточно много тканей. При этом, как правило, к необходимости лечения каналов приводит запущенный кариес, который к моменту лечения уже “съел” часть зуба. В результате этих двух причин после лечения каналов пациент получает сильно ослабленный зуб. Некоторые стенки при этом могут совсем отсутствовать, некоторые будут сильно истончены. Представьте себе невскрытую банку колы… или пива (кому что ближе). Попробуйте ее сломать руками. Это сделать будет непросто. Теперь вскройте, выпейте содержимое и получится модель зуба с убранными внутренностями и тонкими стенками. Не надо быть качком-бодибилдером, чтобы теперь ее легко смять руками. Примерно то же происходит и с мертвыми зубами. Хрупкие стенки не выдерживают большой и постоянно повторяющейся циклической нагрузки при жевании. Наши жевательные мышцы могут развивать усилие до 400 кг см2. Представьте, что на Вашем зубе изо дня в день скачет вот такой 400-килограммовый юноша.

При этом уже совершенно не важно, что Вы едите: сухари-орехи или свежую булку. Рано или поздно ослабленные стенки зуба треснут. И вот такой результат неизбежен.

Что же делать, если зуб сломался? Удалять его? Или его можно будет восстановить? И, если можно, то как это сделать лучше? Основной критерий, по которому врач принимает решение о целесообразности сохранения “пенька”, это количество и качество твердых тканей, возвышающихся над десной. В идеале это должно быть так: края зуба по всему периметру выше уровня десны, высота стенок не менее 2-3 мм, толщина не менее 1-2 мм.

Читайте также:  Неудачное протезирование зубов. Возможно ли исправить?

При этом чем выше и толще стенки, тем лучше прогноз для реставрации. Если же скол стенки зуба произошел глубоко под десну, то такие зубы часто приходится удалять. Потому что никакую конструкцию с хорошим прогнозом на такие зубы не сделать.Если этим правилом пренебречь, то в самом обозримом будущем мы получим что-то вроде этого.

. коронка в руках, а не во рту. Любая пломба, коронка, да что угодно. на таком корне не прослужат долго. Основная причина этого – где-то там, в глубине, в недрах десны невозможно добиться идеального прилегания любого материала к зубу. Любая реставрация, если ее все же сделать, довольно быстро начнет в таких условиях «протекать». А значит, в зуб будет легко проникать инфекция, живущая в полости рта, “подтачивая” зуб изнутри. Поэтому куда более надежно будет заменить такой корень на имплант. Всегда, конечно, можно найти сердобольного стоматолога-штукатура, который что-то приляпает, как-то подмажет и будет при этом спать спокойно. Но если мы говорим о качестве и долговечности, то такие варианты не для нас.

А что же тогда для нас? Вот несколько возможных правильных вариантов восстановления сильно разрушенных мертвых зубов.

1. Восстановление культи зуба пломбой + коронка.

Например, как в этом клиническом случае. Для воссоздания основы зуба в таких случаях используется специальный композитный материал или амальгама *

2. Восстановление культи зуба пломбой на стекловолоконном штифте + коронка.

Все то же самое, но пломбировочный материал “укрепляется” штифтом. Делается это обычно тогда, когда тканей зуба совсем мало и надежды на них особой нет.

Есть много мнений на тему целесообразности “штифтования” зубов, и даже в среде стоматологов нет единства на эту тему. Кто-то пихает штифты во все зубы подряд, кто-то их не делает совсем. Истина, как всегда, где-то посередине. Одно можно сказать точно – использование т.н. анкерных металлических штифтов (похожих на маленькие шурупчики) сегодня уже моветон.

3. Культевая вкладка + коронка.

В данном случае основа для коронки делается в зуботехнической лаборатории и представляет из себя монолитную конструкцию, вклеиваемую внутрь канала. Культевые вкладки на сегодняшний день могут изготавливаться из металлов (кобальт-хромовый и золото-платиновый сплавы) или диоксида циркония.

Это основные методики восстановления зуба, если он сломался. Выбор между ними каждый стоматолог делает на свое усмотрение. Единственное, что нужно помнить: любая методика, подразумевающая установку штифта в корневой канал, требует их идеального лечения, ибо повторного относительно легкого доступа к ним уже не будет. Поэтому любое лечение со штифтами является по факту последним для зуба, после чего чаще всего возможно только удаление. По этой и некоторым другим причинам сегодня имеется тенденция ухода от изготовления любых штифтовых конструкций, особенно культевых вкладок.

Так что теперь Вы знаете как и чем лучше всего восстанавливать сломавшиеся мертвые зубы.

Можно ли восстановить зубы указанные на рентгеновском снимке?

Кондратьевский пр. 39

ПН — СБ с 9.00 до 21.00

Что выбрать: ЛЕЧИТЬ ЗУБ, чтобы его «спасти» или УДАЛИТЬ и поставить коронку на имплантате?

Если при обсуждение плана лечения врач рассматривает возможность удаления зуба, скорей всего речь идет о лечение осложненной формы кариеса – периодонтите. При периодонтите инфекция из каналов зуба попадает в костную ткань у верхушек корней. В результате воспалительных процессов костная ткань разрушается и замещается другими тканями (образуются гранулемы или кисты).

Опасность гранулёмы и кисты в том, что в челюсти постоянно присутствует очаг инфекции. Кроме вероятности неожиданного обострения, эти образования, увеличиваясь в размерах, могут приводить к смещению зубов и даже перелому челюсти. Подробнее об этом читайте в статье Живет с кистой и не знаете об этом.

Удалить или Лечить?

К лечению периодонтита есть два подхода:

  1. Удалить проблемный зуб, а на его место поставить коронку на имплантате. Такое лечение, по мнению врачей, проходит быстрей и проще, а результат более прогнозируемый.
  2. Врачи, рекомендующие бороться за зуб, настаивают на том, что свой зуб всегда лучше, а поставить имплантат никогда не поздно. Они предлагают использовать «все возможности» для сохранения зуба.
Читайте также:  Связана ли боль в здоровом зубе с повреждением эмали?

Однако не всегда врачи-стоматологи доходчиво объясняют, что лечение «проблемного зуба» потребует значительных временных и финансовых затрат, но может не привести к желаемым результатам. Если усилия по спасению зуба окажутся напрасными, то к стоимости «лечения» придётся добавить стоимость «протезирования на имплантате», поскольку отсутствие в челюсти даже одного зуба сказывается на положение соседних зубов.

, поскольку зависит от многих факторов. Давайте разберемся, чем может руководствоваться врач-стоматолог предлагая свой план лечения.

Когда вероятность успешного лечения высока и врач предложит сохранить зуб

Пример «идеального» случая, при котором стоит бороться за зуб:

  • Коронковая часть зуба хорошо сохранена (не имеет сильных разрушений).
  • На рентгеновском снимке костная ткань вокруг зуба почти без изменений.
  • Корневые каналы зуба свободны от пломбировочного материала, ровные и широкие.
  • Все зубы в полости рта сохранены и на больной зуб приходится нормальная физиологическая нагрузка.
  • Зуб ранее не беспокоил.
  • Пациент практически здоров.
  • Пациент доверяет врачу, принимает риски лечения и хочет попробовать сохранить зуб.

Вероятней всего в этом случае, большинство врачей возьмется за лечение зуба, потому что шансы на успех велики.

Когда вероятность успешного лечения мала и врач может предложить удаление зуба

Примеры менее благоприятной ситуации:

1) От зуба остался только корень. Это значит, что восстанавливать зуб придется коронкой на культевой вкладке.


восстановление зуба культевой вкладкой и коронкой

2) На рентгеновском снимке видны . Это значит, что восстановление кости будет идти дольше и хуже.

3) и удалить из них всю инфицированную пульпу («зубной нерв») сложная задача.

4) . Расширение каналов при удаление из них инфекции может привести к тому что стенки зуба не выдержать жевательной нагрузки.

В эндодонтическом лечение много сложностей, недаром это направление стоматологии считается одним из самых сложных. В статье Почему нельзя дать 100% гарантию на лечение корневых каналов зуба мы подробно рассказываем о сложностях эндодонтического лечения, а здесь только продемонстрируем какой причудливой формы могут быть каналы.


форма каналов зубов верхней и нижней челюсти

5) . Перелечивание каналов – это «высший пилотаж» в эндодонтическом лечении. Не всегда удается даже распломбировать их. Иногда такое лечение приводит к удалению зуба.

6) После неудачного эндодонтического лечения . Извлечение из каналов инородных тел – сложная процедура с неизвестным результатом.

7) В полости рта и на больной зуб ложится повышенная нагрузка. Любой депульпированный («мертвый») зуб хуже справляется со своей функцией, так как после удаления «нерва» становится более хрупким.

8) дополнительно ослабляет зуб.

9) и пациент от него «устал».

10) У пациента . А поскольку любые хронические заболевания ослабляет иммунную систему вероятность успешного лечения снижается.

Показанием к удалению зуба может быть одна или несколько из перечисленных причин.

Протезирование на имплантатах – альтернатива сложному и малопредсказуемому эндодонтическому лечению

Ежегодно в мире устанавливают около 6 миллионов зубных имплантатов. Популярность дентальной имплантации растет, так как она относительно легко и быстро решает задачи, которые раньше ставили стоматологов в тупик. У врачей-имплантологов большой опыт и детально отработанные протоколы установки зубных имплантатов. По статистике приживаемость имплантатов составляет 98-99%.

Титан, из которого изготавливают имплантаты – биосовместимый материал и организм человека воспринимает имплантат «как своего». Костная ткань буквально врастает в структуру поверхности имплантата. Именно остеоинтеграция (срастание имплантата с костью) обеспечивает надежную фиксацию имплантата в челюстной кости.

Однако будет ошибочно полагать, что однажды установленный имплантат не нуждаются в тщательной заботе. Имплантат окружен той же костной тканью, что и «родной» зуб, поэтому соблюдение гигиены полости рта, регулярное наблюдение у своего стоматолога и бережное отношение к коронкам на имплантатах — основа их долгой службы.

При определённых условиях имплантат и временная коронка могут быть установлены сразу после удаления зуба. Чаще всего такое решение применяется в эстетически значимой зоне при протезирование передних зубов.

Подробно о протезирование на имплантатах вы узнаете из статьи Что дает имплантация и почему лучше с ней не тянуть.

Восстановление сильно разрушенного зуба

Восстановление разрушенного зуба – это сложная работа, направленная на сохранение своей зубной единицы и отказ от протезирования или имплантации. Современная стоматология предлагает ряд эффективных методик для лечения разрушенного зуба, даже если от него остался двухмиллиметровый корешок. В данном материале мы дадим ответы на наиболее распространенные вопросы относительно того, как гарантированно восстановить зубную единицу, если она разрушена более чем наполовину.

Читайте также:  Острый диффузный пульпит: симптомы, лечение и фото

Какие зубы можно восстановить?

В стоматологической практике принято считать сильно разрушенными коронками те, у которых отсутствует больше 50% части в результате:

  • кариозного поражения;
  • механической травмы;
  • наличия старых пломб, которые не разрушаются сами, но и под ними развивается кариес;
  • депульпирования, на фоне чего коронка становится хрупкой и меняет цвет;
  • повышенной стираемости дентина и др.

Если вовремя не обратиться за помощью к стоматологу, восстановить единицу будет уже проблематично.

Можно ли восстановить разрушенный зуб?

Да, можно. Но все будет зависеть от объема утраченной коронковой части и общего состояния ротовой полости.

Для восстановления современные стоматологи применяют следующие два основных метода:

  • установку штифтов (армирование) из стекловолокна или титана;
  • внедрение так называемых культевых вкладок.

Если разрушено более 50% единицы, и у стоматолога есть сомнения, что восстановленная культей или штифтом коронка не выдержит жевательную нагрузку, на культевую штифтовую вкладку устанавливается металлокерамическая коронка. В обязательном порядке при восстановлении зубных единиц чистятся и пломбируются каналы во избежание развития кариеса.

Можно ли восстановить пол зуба?

Да, можно, но не во всех случаях. Например, это невозможно сделать, если коронка разрушена глубоко под десну или же наблюдается подвижность зубной единицы. Также сложности могут возникнуть при воспалении корней. Стоматологи в таких случаях назначают удаление с последующим протезированием или же имплантацией.

Световая пломба на штифте – в чем преимущества метода?

Пломба со штифтом считается надежным замещающим материалом, когда стоматолог восстанавливает разрушенную единицу. Титановый или стекловолоконный штифт внедряется в корневой канал, после чего коронковая часть восстанавливается композитным материалом. Из недостатков метода – потенциальный риск перелома корня, так как штифт отказывает давление, а также усадка пломбы и развитие вторичного кариеса под ней.

К сожалению, восстановленные таким образом зубы не вечны. Спустя 3 – 5 лет стоматологу придется менять пломбу или же по причине глобального разрушения коронки выполнять протезирование/имплантацию.

Как восстановить разрушенный зуб?

Лечение разрушенного зуба подразумевает следующие этапы:

  • обследование у стоматолога и оценка дальнейшего «будущего» поврежденного зуба;
  • восстановление культевой области при помощи штифта либо вкладки. Стоматолог пролечивает каналы, укрепляет единицу изнутри, тем самым обеспечивая надежную опору для пломбы;
  • коронка наращивается с помощью композитного материала. Если работа выполнена качественно, визуально зуб практически не отличить от натурального. Стоматолог повторяет форму, цвет и даже прозрачность.

Какой зуб можно восстановить?

Если от поврежденной единицы осталось 2-3 мм, и доктор считает, что корень здоров, нет повреждения рядом стоящих единиц, рекомендуется восстановление.

Когда зуб не подлежит лечению?

Если коронковая часть подлежит восстановлению, но корень разрушен, такие единицы рекомендованы к удалению.

Зуб, который является очагом развития инфекции, может спровоцировать разрушение остальных единиц. Перед тем, как пытаться сохранить коронку, подумайте: не лучше ли будет ее удалить, тем самым ликвидировав очаг инфекции, и защитив зубной ряд от кариозных поражений и других стоматологических проблем.

Как правильно ухаживать за восстановленными коронками?

Зуб, который восстановил специалист, уже не такой надежный, как здоровый. Отношение к нему должно быть максимально щадящим и бережным. Избегайте накусывания жестких продуктов, не «проверяйте» композит на прочность, употребляя сухой хлеб, орехи. Если у вас восстановлены резцы, не откусывайте твердые фрукты и овощи. И помните, что пломбы придется обновить спустя несколько лет.

Доктора Зууб.рф выполняют эффективное восстановление разрушенных зубных единиц в зоне улыбки, а также жевательных и др. Опытные специалисты проведут осмотр, подготовят коронку к дальнейшему восстановлению и дадут гарантию на надежность и прочность «нового» зуба, который не будет отличаться от остальных. Запишитесь на консультацию прямо сейчас!

Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на приём в нашу клинику.

Не занимайтесь самолечением! Даже самая маленькая проблема, при не правильном лечении, может значительно осложнить вашу жизнь.

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены что:

Ссылка на основную публикацию