Пародонтоз десен: как лечить заболевание у детей

Лечение десен у детей

Почему мы

Инфекционные и воспалительные заболевания десен у детей встречаются очень часто, и крайне важно лечить их вовремя и при этом не доставлять дискомфорта ребенку. Наши стоматологи умеют лечить десны детям таким образом, чтобы ребенок чувствовал себя комфортно и не боялся лечения. Мы гарантируем отличный результат и хорошее настроение ваших малышей.

Об услуге

В детской стоматологии не последнее место занимает такая проблема, как заболевание десен и их лечение, причем в последние годы воспалительные болезни мягких тканей ротовой полости у детей встречаются все чаще. К сожалению, не все родители знают, как вести себя в ситуации, когда обнаруживается кровотечение или воспаление десен у детей, и лечение зачастую ограничивается только домашними полосканиями; или же родители вообще ждут, пока «само пройдет». На самом же деле лечение десен у детей требует обязательного участия и контроля специалиста, иначе последствия могут быть самыми непредсказуемыми.

Почему появляется воспаление и кровотечение десен у детей?

В раннем возрасте воспалительные процессы могут быть обусловлены прорезыванием молочных зубов, поскольку это достаточно болезненный и травматичный для мягких тканей процесс. К тому же маленький ребенок почти всегда имеет привычку все тянуть в рот – и игрушки, и любые предметы, до которых дотягивается. Очень часто такие предметы оказываются не слишком чистыми, и в ротовую полость проникает инфекция, которая попадает на благодатную почву – раздраженные прорезыванием зубов десневые ткани.

Однако наиболее часто стоматит и гингивит у детей возникают из-за некачественной гигиены ротовой полости или ее полного отсутствия (не все родители начинают чистить зубки ребенку вовремя – с момента их прорезывания). Зубной налет и камень провоцируют развитие не только кариеса, но и воспаления десен – в таком случае потребуется комплексное лечение зубов и лечение десен у детей. Кроме того, причиной воспалительного процесса зачастую становятся дефекты прикуса: неправильное положение, скученность зубов. Это еще одна причина для того, чтобы родители побеспокоились своевременно начать исправление прикуса у детей. Реже воспалительные заболевания развиваются на фоне болезней ЖКТ, эндокринной системы, проблем с иммунитетом, нарушений гормонального фона, гиповитаминозов или травм.

Пародонтоз у детей

Ранее считавшаяся исключительно «взрослой» болезнь десен пародонтоз у детей и подростков в последнее время диагностируется все чаще. Основными причинами развития данного заболевания считаются твердые и мягкие зубные отложения (то есть, опять же, недостаточная гигиена), а также воспалительные болезни мягких тканей – гингивит, пародонтит. Иногда такая болезнь десен, как пародонтоз, возникает как сопутствующая патология при некоторых эндокринных или сердечно-сосудистых заболеваниях.

На ранних стадиях проявляется только повышенной температурной чувствительностью зубов, в дальнейшем появляются такие симптомы, как побледнение и зуд десны, оголение зубных шеек, развитие клиновидных дефектов эмали, подвижность зубного ряда. Поскольку у детей пародонтоз развивается очень быстро, обращаться к врачу следует при первых же признаках.

Стоматит и гингивит у детей, симптомы и лечение

Наиболее часто встречающимися воспалительными заболеваниями у детей являются стоматит и гингивит – первое заболевание обусловлено наличием грибковой инфекции и проявляется характерным беловатым налетом на деснах и небе, а также болью, затрудненным глотанием и сниженным аппетитом. Гингивит у детей симптомы дает следующие:

  • Покалывание в зубах и деснах.
  • Болевые ощущения во время еды.
  • Отек и покраснение слизистой.
  • Кровоточивость, неприятный запах.

У очень маленького или ослабленного ребенка также могут наблюдаться увеличение регионарных лимфоузлов, повышение температуры, общее ухудшение самочувствия. Как правило, при осмотре в ротовой полости ребенка всегда выявляются обильные зубные отложения, а в ряде случаев – и очаги кариеса.

При появлении указанных симптомов необходимо обязательно показать ребенка специалисту, поскольку только врач может поставить точный диагноз, дифференцировать воспалительный процесс от бактериальной инфекции, периодонтита и других заболеваний со схожими признаками, а также назначить адекватное лечение гингивита у детей. Терапия должна быть комплексной: гигиена ротовой полости, антибактериальная и противовоспалительная терапия, коррекция питания. Только в этом случае удастся успешно излечить заболевание. Самостоятельные попытки при кровоточивости десен провести лечение приведут, скорее всего, к временному облегчению и дальнейшему переходу процесса в хроническую форму – именно из-за самолечения процесс зачастую перетекает в пародонтит детский, с более серьезными последствиями для зубов и мягких тканей.

Если родители заметили свищ или гнойник на десне у ребенка, лечение обязательно должен проводить врач, поскольку речь, скорее всего, идет о периодонтите – воспалении на верхушке зубного корня. Справиться с таким заболеванием в домашних условиях невозможно.

Многие детки не слишком любят лечиться, особенно у стоматологов. Поэтому в хороших клиниках для них создают максимально комфортные и располагающие условия: особым образом оформленный интерьер кабинета, телевизор рядом со стоматологическим креслом и пр. Также большую роль играет мастерство врача и его умение находить общий язык с маленькими пациентами. Все эти условия соблюдены в клинике «Зууб», здесь работают грамотные специалисты, имеющие огромный опыт работы с детьми и знающие, как расположить к себе ребенка и провести лечение удобно для него, безболезненно и эффективно.

Читайте также:  Как делают слепки зубов для брекетов и коронок

Лечение пародонтоза, его симптомы, причины

Пародонтоз – дистрофическое заболевание тканей пародонта, протекающее хронически. При данном заболевании оголяются шейки и корни зубов, из-за чего формируется повышенная чувствительность зубов, раздражением десен, равномерная деструкция костной ткани альвеолярного отростка челюсти, происходит нарушение функционирования зубочелюстного аппарата.

Причины пародонтоза

Пародонтоз – это не заразное заболевание, оно развивается по внутренним причинам. Главный фактор, провоцирующий это заболевание, по мнению ученых – сосудистые заболевания. Из-за того, что кровоснабжение десен нарушается, они недостаточно снабжаются кислородом и питательными веществами. А плохой отток крови от десен провоцирует регулярное самоотравление отходами жизнедеятельности. По этим причинам десны постепенно разрушаются.

Обычно сосудистые нарушения, провоцирующие пародонтоз, возникают из-за следующих заболеваний:

  • Сахарный диабет
  • Атеросклероз
  • Заболевания печени
  • Высокая кислотность желудочного сока
  • Обменные нарушения и неправильная работа эндокринной системы и щитовидной железы

Еще одной причиной пародонтоза может быть неправильный прикус. Он также вызывает неправильное кровоснабжение челюстей и десен, но при этом не может считаться основной причиной – у многих людей с нарушениями прикуса пародонтоза нет.

Связь курения и пародонтоза

С детства все знают, что курение провоцирует многие заболевания и снижает естественные защитные силы организма. А недавно американские ученые установили, что есть прямая связь между никотиновой зависимостью и пародонтозом.

То, что курение вредит зубам, было известно уже давно. Однако только некоторое время назад в Университете Буффало было установлено, что никотин и продукты горения табака влияют не только на эмаль, но и на кровоснабжение пародонта. Таким образом, значительно повышается вероятность развития как гингивита, так и пародонтоза. Причем, даже если заболевание удастся вылечить, то пока пациент не откажется от курения, оно будет возвращаться снова и снова.

Отдельное исследование было проведено для выявления связи между курением и пародонтозом у женщин. В ходе работы ученые изучили состояние зубов и десен 1100 женщин. Те из них, кто регулярно выкуривал не менее пачки сигарет долгие годы, имели риск выпадения зубов в результате пародонтоза в два раза больше тех женщин, которые вели здоровый образ жизни.

Классификация пародонтоза

Пародонтоз классифицируется по нескольким признакам. По степени распространения он делится на:

  • Локализованный, расположенный только на определенном участке зубного ряда
  • Генерализованный, когда деструкции подвергаются все зубы в ряду или даже обе челюсти

По характеру протекания пародонтоз также делится на две группы:

  • Хронический – стандартная форма заболевания
  • Острый – обострение пародонтоза с болезненными ощущениями и иногда даже кровоточивостью десен

Также в зависимости от степени атрофии костной ткани выделяются три основных стадии заболевания. Некоторые ученые также говорят о начальной стадии, предшествующей остальным, на которой пародонтоз еще практически не проявляется, и о четвертой стадии, когда зубов в челюсти практически нет.

Симптомы пародонтоза

Лазерное лечение эффективно уничтожает инфекцию в пародонтальных карманах, а также регенерирует ткани и снимает воспаление и отеки. В качестве самостоятельной терапии пародонтоза лазер не применяется.

Сначала атрофические процессы, характерные для пародонтоза, постепенно уменьшают размер межзубных перегородок. Затем иногда возникает жжение, боль в деснах, зуд, легкая кровоточивость, неприятный запах изо рта. Десны становятся бледными, шейки зубов оголяются, а сами зубы начинают расшатываться.

Стадии пародонтоза

Более точно симптомы пародонтоза можно описать, распределив их по стадиям заболевания.

  1. Первая стадия. Практически полное отсутствие симптомов. Изменения в пародонте уже происходят, однако не возникает ни боли, ни зуда десен
  2. Вторая стадия. Межзубные перегородки уменьшаются, и между зубами начинают регулярно застревать кусочки пищи. Десны иногда кровоточат во время чистки. Появляется легкий зуд, иногда боль
  3. Третья стадия. Околозубные ткани полностью и необратимо разрушены. Кровоточивость и боль усиливаются, на деснах иногда возникают язвы. Зубы расшатываются окончательно, начинают выпадать

Последствия пародонтоза

Пародонтоз – серьезное заболевание, и он может привести к весьма опасным последствиям:

  • Периодонтиту
  • Язвенному гингивиту
  • Ретроградному пульпиту
  • Периоститу
  • Остеомиелиту костей челюсти
  • Повышенной нагрузки на зубы, которые на затронуты пародонтозом
  • Невозможности протезирования
  • Альвеолярной пиорее
  • Проблемам с желудком из-за бактерий в полости рта и недостаточного пережевывания пищи
  • Гнойной интоксикации организма
  • Лимфадениту – воспалению лимфатической системы

Пародонтоз может спровоцировать смерть от тяжелых заболеваний

В Каролинском институте в Швеции недавно было завершено исследование, которое длилось 16 лет и включало в себя осмотр более чем трех тысяч пациентов. Было установлено, что даже у молодых людей, страдающих одновременно какой-либо серьезной болезнью и пародонтозом, вероятность преждевременной смерти намного выше чем у тех, кто от пародонтоза не страдает. За годы исследования было зафиксировано 110 летальных исходов, и у большинства пациентов был пародонтит. Средний возраст умерших – 47 лет.

Бригитта Седер, руководитель исследования, считает, что если пародонтоз уже заметен и от него выпадают зубы, то он протекает минимум 15 лет, а значит, уже успел нанести организму серьезный вред. Так что это заболевание может быть намного более опасным, чем предполагалось ранее.

Пародонтоз и рак молочной железы

Некоторое время назад была обнаружена связь между пародонтозом и раковыми опухолями легких, поджелудочной, шеи, головы, пищевода и ротовой полости. На фоне этого ученые из университета Буффало, также исследовавшие связь между курением и пародонтозом, решили выяснить, нет ли зависимости между пародонтозом и раком молочной железы. Это было сделано потому, что в тканях рака груди были найдены те же микроорганизмы, что и в ротовой полости при пародонтозе.

Читайте также:  Заболевания языка: налет, цвет, язвы, лечение болезни

Проведенное исследование было весьма масштабным – за 73 тысячам женщин наблюдали от 6 до 7 лет. Из них 2100 заболели раком, причем большинство из них курили и болели пародонтозом. У тех, кто курил, но бросил за 20 лет до образования рака, риск рака молочной железы оказался выше на 26% чем у женщин без пародонтоза, а у тех, кто болел пародонтозом и не курил – выше на 12%. Таким образом удалось выяснить, что не только курение, но и пародонтоз влияют на рак молочной железы, хотя точные механизмы влияния пока не установлены.

Лечение пародонтоза

Выбор методов лечения пародонтоза зависит от того, на какой стадии находится заболевание, и насколько поражены десны и костная ткань. Стоматолог определяет обширность воспалительного процесса и то, сколько зубов восстановить уже не получится, и после этого составляет программу, в которой выделяет определенные методы лечения.

В общем механизм манипуляций стоматолога во время лечения пародонтоза выглядит так:

  • Первичный осмотр, рентген и диагностические исследования
  • Профессиональная чистка
  • Местная и общая фармакотерапия – гормональные средства, витамины, противовоспалительные препараты
  • Физиотерапия для активизации снабжения десен кровью
  • Лечение кариеса, удаление корней и разрушенных зубов
  • Шинирование для уменьшения подвижности зубов
  • Удаление зубов
  • Протезирование

Этот комплекс может быть дополнен другими методиками, например, лечением пародонта лазером или массажем десен. Также очень важно обучить пациента правильной гигиене полости рта.

Медикаментозное лечение

После того, как будут удалены зубные отложения, пациент должен пройти медикаментозное лечение, включающее общую и местную терапию. Ему назначают иммуномодуляторы, витамины и инъекции в десны для насыщения их кислородом, снятия воспаления и устранения дистрофических изменений. Если заболевание переходит в острую форму, пациенту прописываются антибиотики.

Общая терапия – это антибактериальное воздействие на весь организм. Его курс обычно занимает около десяти дней. Он направлен на то, чтобы в целом подавить воспалительные процессы в организме. Больному прописывают антибиотики в виде таблеток или инъекций, гормональные средства и препараты для повышения иммунитета.

Местная терапия при пародонтозе предназначена для антисептической обработки полости рта, и состоит в основном из аппликаций противовоспалительного геля и полосканий. Чаще всего для этих целей применяют Хлоргексидин и Холисал-гель.

Самое лучшее средство для профилактики пародонтоза – это тщательная гигиена полости рта.

Весьма эффективный способ лечения пародонтоза – это инъекции непосредственно в десны. Уколы в десны являются еще одним способом введения препаратов в организм и позволяют быстро доставить нужные вещества к тканям десны.

В десны в основном вводят:

  • Витамин С, укрепляющий ткани
  • Экстракт алоэ, снимающий воспалительные и дистрофические процессы
  • ФиБС, также борющийся с воспалением
  • Лидаза, улучшающая газообменные процессы в деснах и насыщающая их кислородом
  • Различные биогенные стимуляторы
  • Метилурацил
  • Рибонуклеаза
  • Антитоксические сыворотки
  • Антибиотики для устранения бактерий непосредственно в деснах

Физиотерапия

В лечении пародонтоза чрезвычайно важно применять различные методики в комплексе. Очень популярная мера для снятия симптомов этого заболевания – физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры помогают насытить пародонт кислородом, устранить гипоксию десен и улучшить кровоснабжение. Для лечения пародонтоза применяют следующие физиотерапевтические методики:

  • Дарсонвализация – воздействие на десневые ткани переменным током высокой частоты. Это значительно улучшает кровоснабжение, снимает болевые ощущения и понижает чувствительность слизистой полости рта. Дарсонвализацию прописывают после профессиональной чистки и проводят специальным аппаратом. Один сеанс длится 10 минут, назначают их всего около 30
  • Лазерное лечение эффективно уничтожает инфекцию в пародонтальных карманах, а также регенерирует ткани и снимает воспаление и отеки. В качестве самостоятельной терапии пародонтоза лазер не применяется
  • Вакуумная терапия, направленная на улучшение питания твердых и мягких тканей пародонта и торможение их атрофии. В основе процедуры лежит стимулирование общих защитных сил организма и воздействие непосредственно на капилляры пародонта
  • Дыхательная терапия, или лечение отрицательно ионизированным воздухом, для нормализации состава крови и расширения капилляров в области пародонта. Данная процедура проводится при помощи аэро- или гидроионизатора. Обычно назначается от 15 до 20 сеансов длинной по десять минут
  • Электрофорез глюконатом кальция, направленный на устранение повышенной чувствительности зубов из-за оголения их шеек

Массаж и гимнастика для зубов и десен

Массаж при пародонтозе является отличным вспомогательным средством – он усиливает ток лимфы и крови, повышает окисление в тканях и обмен азота, за счет чего ускоряется их заживление. Гимнастика десен проводится лицо вручную, либо при помощи специального аппарата. Обычно массаж осуществляется после местной терапии, для лучшего проникновения лекарственных препаратов в ткани пародонта.

Народные средства от пародонтоза

К сожалению, пародонтоз является очень серьезным заболеванием, и вылечить его дома народными средствами нельзя. Любая попытка заменить визит к врачу и прописанные им препараты на растительные средства приведет только к осложнению заболевания.

Читайте также:  Коричневый налет на языке у ребенка: причины, устранение в домашних условиях

А вот в качестве дополнительной терапии народные снадобья будут отличным дополнением к общему лечению пародонтоза, так как они оказывают антибактериальное, кровоостанавливающее и противовоспалительное действие.

Среди народных средств против пародонтоза стоит особенно выделить:

  • Кору дуба – вяжущий отвар, который нужно применять каждые три часа после чистки зубов. Приобрести кору можно в аптеке, а заваривать ее нужно по инструкции на упаковке
  • Противовоспалительные и обезболивающие отвары репешка, брусничного листа, фиалки и календулы
  • При рыхлых деснах хорошо помогает настой из перепонок или листьев грецкого ореха. Полоскать рот нужно минимум шесть раз в сутки
  • Хорошо укрепляет десны смесь из 300 миллилитров капустного рассола, двух столовых ложе конского щавеля и четырех столовых ложек лапчатки, которой также нужно полоскать рот шесть раз в день
  • От кровоточивости помогают настоянные в термосе листья ежевики – настоем следует полоскать рот 4 раза в день
  • Для того, чтобы не допустить обострений пародонта, можно полоскать рот отваром золотого уса. Если возникают гнойные воспаления, то к золотому усу можно добавлять настой ромашки лекарственной

Хирургическое и ортопедическое вмешательство

Если пародонтоз находится в особо запущенной стадии, и физиотерапия и медикаментозное лечение уже не помогают, то приходится прибегать к хирургии и протезированию.

Сначала врач удаляет все наиболее проблемные зубы, в особенности те, которые очень сильно шатаются. Затем тщательно вычищаются пародонтальные карманы, и вместо удаленных зубов ставятся протезы. В основном для этого применяются металлокерамические мосты, либо шинирующие бюгели – если зубы есть, но веерообразно расходятся. Также возможна установка полных протезов.

Эффективность антибиотиков при лечении пародонтоза

Некоторое время назад американские пародонтологи провели исследование, которое показало, что добавление к комплексному лечению пародонтоза пероральных и местных антибиотиков способно понизить необходимость удаления зубов и хирургического вмешательства на 88%.

В ходе исследования ученые оценивали эффективность диоксициклина и метронидазола, которые воздействуют непосредственно на бактерии, присутствующие в полости рта при пародонтозе. Пациентам в зависимости от тяжести заболевания назначалось от 5 курсов длительностью от двух недель. Если хирургическое вмешательство не требовалось, то лечение становилось профилактическим.

В исследовании приняло участие 90 пациентов, которым требовалось удалить от 4 до 23 зубов. Уже после первого курса у 39% пациентов необходимость в хирургическом лечении отпала. После пяти курсов в оперативном вмешательстве нуждались всего 19% пациентов.

Было выявлено, что оба антибиотика одинаково активны, однако метронидазол меньше способствует развитию резистентности.

Результаты этого исследования можно прочитать в журнале Стоматологическая хирургия, терапия, патология, радиология и эндодонтия, а исследователи даже получили грант Национального института стоматологических исследований.

Выбор методов лечения пародонтоза зависит от того, на какой стадии находится заболевание, и насколько поражены десны и костная ткань. Стоматолог определяет обширность воспалительного процесса и то, сколько зубов восстановить уже не получится, и после этого составляет программу, в которой выделяет определенные методы лечения.

Как все-таки вылечить пародонтоз

Информация с интернет-форумов показывает, что очень многие люди все еще путают пародонтоз с пародонтитом – воспалительным заболеванием десен. По этой причине многие описанные в интернете методики лечения пародонтоза не работают, так как на самом деле лечат пародонтит.

О пародонтозе же пользователи форумов в основном отзываются очень плохо – практически ни у кого он полностью не прошел. Многие пишут, что пародонтозом страдали их отцы или матери, и в итоге тем пришлось полностью удалять зубы и ставить протезы – только тогда заболевание, наконец, остановилось. Неплохо люди на сайтах отзываются об укрепляющих уколах, хотя есть целые группы людей, которым уколы совсем не помогают.

Многим врачи прописывают лекарства для облегчения симптомов – в виде мазей, компрессов и т.п. Курсы лечения нужно повторять регулярно, и в целом пародонтоз перестает беспокоить. Также в качестве поддержки помогают различные зубные пасты – пользователи упоминают «Лакалют», «Пародонтоцит» и «Weleda». Также хорошим дополнением будет использование ирригатора.

Лучшие средства от пародонтоза из аптеки

Поскольку пародонтоз практически не лечится, для снятия его симптомов многие люди обращаются к аптечным средствам. Мы выбрали самые популярные средства на сайтах-отзовиках:

  • Стоматидин, отлично снимающий воспаление и предотвращающий инфекции. Вообще борется со стоматитом и другими воспалительными проблемами, но помогает и в снятии симптомов пародонтоза
  • Из зубных паст люди рекомендуют Малавит «Шалфей», который хорошо справляется с кровоточивостью десен. Правда, некоторые люди отмечают, что эта паста им не очень помогает
  • В качестве ополаскивателя для полости рта люди советуют Весна Плюс или Donfeel. Кстати, от фирмы Donfeel есть еще и жидкость для ирригатора полости рта, что позволит более полноценно ухаживать за зубами

Профилактика пародонтоза

Самое лучшее средство для профилактики пародонтоза – это тщательная гигиена полости рта. Чистить зубы нужно обязательно дважды в день, как можно более хорошо, минимум по три минуты. После еды полезно использовать зубную нить. После каждого перекуса следует либо прополаскивать рот, либо жевать жвачку без сахара. По возможности приобретите для чистки зубов электрическую зубную щетку, которая очищает зубы гораздо лучше.

Если вы курите, то помните, что никотин является сильнейшим катализатором развития пародонтоза из-за того, что он снижает иммунитет и сужает капилляры, то есть препятствует нормальному кровоснабжению десен. Так что если вы курите и находитесь в группе риска заболевания пародонтозом, то тщательная гигиена вам не поможет.

Читайте также:  Об эффективности лечения дефектов прикуса брекетами Perfect

В качестве дополнительной профилактики можно уделить внимание питанию, в том числе максимально исключить сладкую пищу и быстрые углеводы из своего рациона.

Воспаление десен: что такое и как избавиться

В этой статье рассказываем о симптомах, причинах, методах лечения и профилактике десневого воспаления.

Что это вообще?

Воспаление десен — это поверхностное или глубокое поражение тканей пародонта, в которые попадают бактерии или налет. Болячка возникает в основном на фоне гингивита, в более запущенном случае — пародонтита, но еще ее может спровоцировать химический ожог или травма.

При гингивите или генерализованном пародонтите воспалительный процесс обычно охватывает всю десну верхней или нижней челюсти. Ограниченные поражения слизистой в области 1-2 зубов возникают из-за локализованного пародонтита или флюса на фоне периодонтита.

И правда опасно?

Если не обратиться к стоматологу, начнется увеличение пародонтальных карманов, оголение корней и разрушение костной ткани. От этого уже не далеко до удаления

По каким симптомам можно определить?

Первые признаки воспаления можно определить в домашних условиях. Если вы ощущаете боль или замечаете кровянистые выделения во время еды и чистки зубов, не откладывайте запись к стоматологу. Не игнорируйте:

  • Покраснение, формирование белого налета на деснах.
  • Отек слизистой оболочки полости рта.
  • Кровоточивость десен, привкус металла.
  • Неравномерность высоты десневого края, оголение шеек зубов.
  • Появление неприятного запаха изо рта.

Локализация воспаления

  • Около зуба
  • Под коронкой
  • В области большинства зубов
  • Возле зуба мудрости

Воспаление слизистой может начаться сразу или через какое-то время после протезирования. В апикальной части корня образуется периодонтальный абсцесс, а в десневом кармане скапливается гной.

В другом случае воспаление может затрагивать только краевую десну или десневой сосочек. Воспалительный процесс ограничен проблемной зубной единицей.

Причины: корневые каналы зуба под коронкой плохо запломбированы, в апикальной части зуба имеется очаг инфекции.

Некачественная коронка с нависающим краем может травмировать мягкие ткани.

Если воспалилась десна около зуба, причиной может быть локализованный пародонтит, периодонтит или травмирующий фактор (острый край пломбы).

При периодонтите пациент ощущает боли при надавливании, а рядом с проблемным зубом образуется болезненная шишка на десне. Пародонтит вызывает припухлость десневого кармана, при осторожном нажатии выделяется гной, оголяется шейка корня, зубная единица начинает расшатываться.

В области большинства зубов

Воспаление десневого края охватывает весь ряд или большую часть зубов. Как правило, это происходит на фоне зубного камня. Во время чистки в проблемной области появляется кровоточивость

Причина: неудовлетворительная гигиена полости рта. Бактерии скапливаются на зубах и образуют твердые отложения, которые раздражают десна и разрушают костную ткань. Развивается хронический гингивит, при отсутствии лечения — пародонтит.

Возле зуба мудрости

Опухает «капюшон» над единицами в конце ряда. Чаще всего это происходит на нижней челюсти.

Причина: опухание десны над зубом мудрости (перикоронит). Воспаление начинается, если между слизистой оболочкой и жевательной частью скапливается налет или остатки пищи.

Причины воспалительных процессов в десне

Десенные заболевания развиваются по следующим причинам:

  1. Естественная микрофлора. Главный виновник болезни — бактерии в полости рта. В нормальных условиях микроорганизмы безопасны. Если иммунитет ослаблен сильным стрессом, несбалансированным питанием, химиотерапией, системными заболеваниями, развивается патогенная микрофлора. Она вызывает воспалительный процесс в мягких тканях десны.
  2. Неправильный уход за полостью рта. Из-за нерегулярной или неправильной чистки на зубах скапливается мягкий налет, который затвердевает и образуют зубной камень. Бактерии в зубном камне вызывают гингивит, а при отсутствии лечения — хронический пародонтит.
  3. Хроническое травмирование. Механическая травма возникает после ошибки в ходе ортопедической процедуры. Если кламмер протеза, нависающий край пломбы или коронки задевает мягкие ткани, десна начнет опухать. Пациент не обращает внимания на симптомы, потому что привыкает к ортопедической конструкции. Если не обратиться к стоматологу, начнутся патологии.
  4. Травматический прикус (окклюзионный контакт). Патология возникает, если зубы неравномерно смыкаются. Часть зубных единиц при жевании перегружаются, из-за чего в этой области челюсти воспаляется десневой край и разрушается костная ткань. Неправильный прикус может быть врожденным или приобретенным вследствие неплотного прилегания пломбы или коронки.
  5. Относительные причины. Воспалительные процессы мягких тканей активизируются на фоне снижения иммунитета при гормональных перестройках во время беременности, подросткового периода. Некоторые болезни также способствуют воспалению десен (диабет, аутоиммунные нарушения, заболевания ЖКТ). Курение тоже провоцирует воспалительные процессы из-за раздражения слизистой оболочки.

Консультация, снимок и план лечения бесплатно

Укажите свой номер телефона, мы перезвоним и подберём для вас удобное время приёма. Или позвоните нам сами — +7 495 401-68-55

Уже получили вашу заявку

Мы обязательно свяжемся с вами в ближайшее время и проконсультируем по всем имеющимся вопросам.

Реакция пародонта на ортодонтическую терапию

Распространенность зубочелюстных аномалий в России и зарубежом достаточно велика и колеблется от 11,4% до 71,7% [4, 24]. В настоящее время лечение зубочелюстных аномалий осуществляется как с помощью съемной ортодонтической техники (СОТ), так и несъемной ортодонтической техники (НОТ).

Читайте также:  Технология имплантации и протезирования израильскими имплантами Hi-Tec

В последние годы растет число взрослых пациентов, обращающихся к стоматологу-ортодонту, при этом у пациентов в возрасте с 18 до 40 лет клиническая картина зубочелюстных аномалий и деформаций характеризуется большей выраженностью и яркостью, чем у детей и подростков. Это объясняется тем, что у взрослых аномалии часто осложняются частичной потерей зубов, деформациями окклюзионной поверхности и функциональной перегрузкой пародонта, а также наличием различных ортопедических конструкций [1].

У лиц, находящихся на ортодонтическом лечении распространенность и интенсивность основных стоматологических заболеваний проявляется значительно больше, чем у лиц, не имеющих ортодонтические конструкции [10]. После снятия брекет-системы до 55% поверхностей зубов имеют очаги деминерализации, проявляющиеся в виде белых пятен и полосок, повторяющих контуры оснований брекетов. Деминерализации подвержены также моляры, которые являются опорными зубами в течение всего периода ортодонтического лечения [3].

Считается, что один из наиболее важных патогенетических факторов в развитии кариеса – это состояние твердых тканей зубов и непосредственно – кислотоустойчивость эмали [17], а также характер приема пищи, а именно избыточное употребление легкоусвояемых углеводов и зубной налет [15, 32]. Кариесогенные микроорганизмы полости рта, при наличии низкомолекулярных углеводов, вырабатывают органические кислоты, при длительной экспозиции которых на эмали зубов происходит деминерализация и образование структурных изменений той или иной глубины [16]. Признаки деминерализации при использовании НОТ выявляются уже через 4 недели от начала лечения и распространяются на глубину до 100 мкм. У 75% пациентов развивается декальцинация эмали зубов [18].

Геворкян Т.В. [6] отмечает, что индекс зубной бляшки по Quigley и Hein в модификации Turesky у пациентов с СОТ увеличивался с 1,02±0,24 до 1,23±0,15 в течение первого месяца лечения c последующим снижением до 1,22±0,2 через 6 месяцев и стабилизацией на уровне 1,15±0,23 через 12 месяцев от начала ортодонтической коррекции.

Завьялова Н.Г [14] утверждает, что несоблюдение правил замешивания фиксирующего материала (цемента) для установки колец и штампованных хромоникелевых ортодонтических коронок может быть причиной появления очагов деминерализации эмали зубов под такими конструкциями. Важно учитывать консистенцию цемента: жидко замешенный цемент будет растворяться слюной, а густо замешенный цемент в области шейки зуба образует поднутрения, в дальнейшем заполняющиеся зубным налетом. При использовании слишком широких колец (коронок) увеличивается слой фиксирующего цемента между эмалью и кольцом, вызывая растворение его слюной с последующей расцементировкой [22].

Клиническое обследование пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении с помощью НОТ в возрасте от 11 до 36 лет, показало, что интенсивность кариозного процесса по индексу КПУ составила 6,46±0,23, что свидетельствует о высокой интенсивности кариозного поражения. При этом в целом по изучаемой группе распространенность кариеса была 100%, что также соответствует высокому уровню распространенности кариеса (81-100%) [25].

В последние годы все большую популярность приобретает способ лечения зубочелюстных аномалий и деформаций с использованием прозрачных съемных ортодонтических капп-элайнеров. В отечественной литературе недостаточно данных о влиянии капп на состояние органов и тканей полости рта. По данным Геворкян Т.В. [6] у пациентов, проходивших ортодонтическое лечение с использованием элайнеров, индекс КПУ увеличился с 6,83±5,18 до 6,93±5,24. При этом основной вклад в увеличение индекса КПУ внесли очаги рецидивирующего кариеса, т.е. кариозные поражения, возникавшие под имеющейся пломбой. Количество белых пятен увеличилось на 2,39% (20 пятен). В основном пятна локализовались в пришеечной области и в области межзубных контактов. Авторы связывают это с тем, что на протяжении длительного периода (20-22 часа в сутки) эмаль зубов была лишена воздействия естественного защитного фактора – ротовой жидкости.

Частота воспалительных поражений пародонта при ортодонтическом лечении остается высокой (20-38%). Латентное течение на ранних стадиях воспалительных процессов в тканях пародонта у пациентов с брекет-системой затрудняет своевременную диагностику гингивита и пародонтита легкой степени тяжести, а, следовательно, отдаляет проведение лечебных и реабилитационных мероприятий [30]. Ортодонтическая аппаратура приводит к физиологической перестройке пародонтальных структур, что обеспечивает необходимое перемещение зуба в заданном направлении [12]. Данная перестройка тканей физиологична только при применении оптимальной нагрузки. Может происходить перегрузка пародонта, сопровождающаяся патологической реакцией как его костных структур, так и тканей десны – наблюдается воспалительная реакция с явлениями отека и гиперемии с дальнейшим развитием пролиферативных процессов в эпителии и собственной пластинке СОПР. Микрофлора, вегетирующая на поверхности десны, вступает во взаимодействие с тканевыми элементами, вызывая их повреждение и запуская каскад реакций, характерных для воспалительного процесса. Наиболее важным и активным в этом отношении является Actinobacillus аctinomycetemcomitans, который играет важную роль в возникновении быстро текущих и агрессивных форм пародонтита [1, 29].

Косырева Т.Ф. и соавт. [19] исследовали пациентов через два месяца от начала ортодонтического лечения и отметили явления хронического катарального гингивита у всех обследованных: вялотекущее воспаление десневого края, отечность и гиперемия десневых сосочков, кровоточивость при чистке зубов. Индекс гигиены полости рта повысился до 2,36 баллов, индекс зубного налета увеличился до 2,6 баллов, индекс гингивита увеличился на 52%, индекс кровоточивости – на 45%, что указывает на ухудшение показателей и неудовлетворительную гигиену полости рта.

Читайте также:  Четыре уникальные особенности имплантатов Oraltronics

При перегрузке отдельных зубов нередко развиваются тяжелые осложнения со стороны пародонта, питание тканей нарушается вследствие сдавления и тромбоза сосудов и расстройства венозного кровообращения [33]. Наибольшие изменения выявлены на уровне капилляров, вследствие чего снижается скорость кровотока и развивается гипоксия тканей пародонта, что подтверждают данные реопериодонтографии (РПГ) и значения (ИПК) [13]. Так, у пациентов этой группы до фиксации ортодонтической техники индекс периферического кровообращения (ИПК) был равен 80,7±2,8 %, через 14 дней уменьшился до 30,0±4,5 %, а после лечения ИПК снизился в 3,5 раза по сравнению с исходными данными (р

Осложнения при ортодонтическом лечении

Исправление прикуса — сложное лечение, при котором выполняется серьезное вмешательство в зубочелюстную систему. Если ортодонтическое лечение спланировано правильно, а пациент соблюдает рекомендации лечащего врача, то риск осложнений минимален. Тем не менее, важно знать, какими они могут быть, и что нужно делать, чтобы их не возникало.

Деминерализация эмали

В норме эмаль сохраняет твердость, получая минеральные вещества при омывании слюной. При установке брекет-системы закрепленные на зубах пластинки мешают контакту эмали со слюной, и риск деминерализации повышается.

Чтобы исключить его и сохранить эмаль твердой, до установки брекетов выполняется реминерализация эмали: покрытие защитным лаком, который насыщает ее фтором. При долгом лечении возможно промежуточное проведение реминерализации при регулировке брекет-системы. Когда врач снимает ее, он шлифует, полирует эмаль и покрывает ее защитным лаком еще раз.

Кариес

Риск его появления при ортодонтическом лечении повышен из-за того, что искусственная конструкция во рту мешает чистке зубов. Налет скапливается быстрее, образуется зубной камень, под которым начинает развиваться кариес.

Чтобы исключить кариозное поражение, врачи «ДентоСпас» проводят профессиональную чистку зубов до установки брекет-системы. Поверхность эмали становится гладкой, ее проще очищать самостоятельно. Чистка может выполняться во время лечения, при регулировке брекет-системы. Врач дополнительно дает рекомендации по самостоятельной гигиене. Во время коррекции прикуса для ежедневной гигиены используют ортодонтические ершики и флоссы. Хороший эффект дает периодическое использование ирригатора.

Рецессия десны

Уменьшение объема десневой ткани рассматривается как побочный эффект коррекции прикуса. Если край десны опускается не больше, чем на 1 мм — это нормальная реакция, связанная с нагрузкой на зубочелюстную систему, временным изменением в питании тканей, изменением положения зубных корней. После завершения коррекции десневая ткань восстановится. Чтобы улучшить регенерацию, можно делать массаж при чистке зубов или использовании ирригатора.

Более выраженная рецессия (2 мм и более) считается осложнением. Может быть связана со слишком сильной нагрузкой на зубочелюстную систему, с исходным состоянием десневой ткани. Чтобы исключить такую рецессию, до начала лечения стоит пройти консультацию пародонтолога (если есть заболевания десен и предрасположенность к ним). Чтобы выравнивающая нагрузка была корректной и не провоцировала рецессию десны, важно своевременно регулировать брекет-систему у ортодонта, контролировать свое самочувствие при ее использовании (не должно быть выраженной боли, кровоточивости десен, отеков, других симптомов травмы).

Если рецессия уже происходит, нужно обратиться к пародонтологу и пройти лечение.

У вас есть вопросы?

Мы перезвоним в течение 30 секунд

Гингивит и стоматит

Гингивит — воспаление десен, которое может возникать из-за неэффективной самостоятельной гигиены. Опасно дальнейшим поражением десневой ткани. Для профилактики гингивита используют растворы для полоскания полости рта, ежедневно контролируют удаление мягкого налета с поверхности у края десны и в межзубных пространствах. Если он уже начался, обращаются к врачу, который назначит антибактериальную терапию.

Стоматит поражает слизистые ткани. При использовании брекет-систем он может быть связан с постоянным травмированием внутренней поверхности щек, губ. Нужно обратиться к ортодонту и отрегулировать систему.

Аллергия

Аллергическая реакция может возникать на сплавы и металлы, использующиеся для изготовления ортодонтических конструкций. Их ношение в этом случае будет невозможным: из-за аллергии появится постоянный зуд, повышенное слюноотделение, раздражение, которое может перейти в воспаление. При склонности к аллергическим реакциям нужно предупредить об этом врача. Желательно заранее сдать тест для оценки реакции на металлы-аллергены. По его результатам ортодонт подберет брекет-систему из таких материалов, которые точно не провоцируют аллергическую реакцию.

Ошибки ортодонтического лечения

Анкилоз зуба. Если при коррекции создается чрезмерная нагрузка на один из зубов, связка его корня может погибнуть. Корень в этом случае срастается с альвеолой, становится жестко закрепленным в углублении челюсти. Это не опасно потерей зуба (ткани продолжают получать питание), но его перемещение, выравнивание становится невозможным.

Апикальная резорбция корня. Возникает при сильном и постоянном давлении на зубной корень, опасна его постепенным полным разрушением. Сопровождается болевыми ощущениями, воспалением. На раннем этапе не требует лечения: если давление будет устранено вовремя, ткани регенерируют самостоятельно. На поздних этапах приводит к потере зуба. Минимальная резорбция при ортодонтическом лечении считается нормой. После коррекции прикуса при правильном распределении жевательной нагрузки нормальное состояние тканей восстанавливается без дополнительной терапии. Если резорбция выражена, протекает остро, нужно срочное обращение к ортодонту для регулировки брекет-системы. Тревожными симптомами являются постоянный дискомфорт, болезненные ощущения, отечность, покраснение десен, боль при надавливании на коронку.

Читайте также:  Крепление современных протезов на аттачменах

Плохой результат коррекции. Зубы становятся скученными или между ними появляются большие промежутки, они отклоняются вперед или назад, ротируются, нарушается смыкание зубных рядов. Такие осложнения появляются либо из-за несвоевременной регулировки брекет-системы (пациент не соблюдает график визитов к ортодонту), либо из-за серьезных ошибок при планировании лечения. Коррекцию прикуса должны проводить только квалифицированные ортодонты, после предварительной диагностики, с постоянным отслеживанием динамики лечения.

Результат коррекции не сохраняется. Положение зубов было выровнено, но уже через несколько месяцев зубной ряд начинает искривляться, а прежние проблемы с прикусом возвращаются. Это происходит, если пациент отказывается от ретенционного периода. Это — завершающая фаза лечения, на которой фиксируется новое положение зубов. В этот период нужно носить ретейнер — незаметный аппарат, который удерживает зубы в правильном положении. Без ретенции зубы будут смещаться в исходное положение, а к существовавшим раньше проблемам могут добавиться новые.

Стоматологи клиники «ДентоСпас» выполняют ортодонтическое лечение так, чтобы исключить риск любых осложнений. Для этого мы проводим тщательную диагностику, используем качественные брекет-системы, регулярно контролируем динамику коррекции, обязательно проводим ретенцию после исправления прикуса.

Ортодонтическое лечение при заболеваниях пародонта

Рубрика: 9. Медицина и фармакология

Опубликовано в

Дата публикации: 02.07.2019

Статья просмотрена: 2291 раз

Библиографическое описание:

Булекова, О. В. Ортодонтическое лечение при заболеваниях пародонта / О. В. Булекова, Б. М. Романова, Т. А. Юнякова, М. Е. Уткин. — Текст : непосредственный // Исследования молодых ученых : материалы II Междунар. науч. конф. (г. Казань, июль 2019 г.). — Казань : Молодой ученый, 2019. — С. 17-20. — URL: https://moluch.ru/conf/stud/archive/340/15221/ (дата обращения: 01.09.2021).

В настоящее время воспалительные заболевания пародонта занимают второе место по частоте и распространенности среди всех стоматологических заболеваний. По данным ВОЗ в 70 % случаев для этой категории пациентов характерны аномалии прикуса. При этом аномалии прикуса усугубляют тяжесть морфо-функциональных нарушений в пародонте, которые в свою очередь усложняют аномалии положения зубов и окклюзии в целом [2].

Целью данной статьи является анализ методик подготовки пациентов с заболеваниями пародонта к ортодонтическому лечению, стратегий ведения пациентов по время ортодонтического лечения и выбор аппаратов для ретенционного периода.

Разрабатывая стратегию ортодонтического лечения пациентов с заболеваниями пародонта, необходимо помнить об основных этапах ведения подобных пациентов.

  1. Первичная консультация врача-ортодонта.

Во время первичной консультации пациента с заболеваниями пародонта врач-ортодонт в первую очередь должен обратить внимание на этиологические предпосылки возникновения заболеваний пародонта. Статистически значимыми являются аномалии соотношения зубных рядов, аномалии положения зубов в различных плоскостях. Так, например, к нарушениям в пародонте приводят и аномалии прикуса, чаще вертикальные: глубокий прикус — 37 %, открытый прикус — 36 %, глубокое резцовое перекрытие — 33 %, чуть реже перекрестный прикус — 28 %, дистальный прикус — 24 %, мезиальный прикус — 11 % [1,2]. Смещение зубов — один из ранних и достоверных признаков патологии пародонта. Наиболее характерно смещение зубов в вестибулярном направлении с появлением трем и диастем. «Веерообразное» расхождение зубов так же является одним из признаков заболевания тканей пародонта, что сопровождается травматической окклюзией и еще больше способствует развитию воспалительных и дистрофических процессов в пародонте [2].

  1. Рентгенологическое обследование.

Оно состоит из анализа компьютерной томограммы и телерентгенограммы черепа в боковой проекции. Анализ компьютерной томограммы включает в себя определение уровня и характера резорбции костной ткани, наличия или отсутствие кортикальной пластинки, наличия изменений в периапикальных тканях.

  1. Клиническое обследование.

Во время клинического обследования пациентов с заболеваниями пародонта мы определяем глубину зубодесневых карманов, величину обнажения корней зубов, индекс кровоточивости десны, индексы гигиены, пародонтальные индексы, степень подвижности зубов, состояние прикрепленной десны, глубину преддверия полости рта, состояние тяжей, уздечек губ и языка. Более того, обязательным является выявление соматической патологии: сахарный диабет, заболевания крови, ВИЧ-инфекция.

  1. Биометрическое изучение диагностических моделей челюстей.

Данный этап является необходимым для составления плана ортодонтического лечения и выбора биомеханики перемещения зубов.

  1. Первичная консультация врача-пародонтолога.

Врач-пародонтолог совместно с врачом-ортодонтом определяют преортодонтическую подготовку в виде пародонтологических мероприятий с учетом будущей биомеханики перемещения зубов.

Консультация врача-пародонтолога включает обследование, выявление агрессивных форм и общесоматических заболеваний, определение показаний и противопоказаний к проведению пародонтологического этапа.

Существуют следующие показания к проведению пародонтологического лечения: наличие зубодесневых карманов более 3 мм; подвижность зубов 1–2 степени; обнажение шеек и корней зубов, наличие десневых рецессий или риска их развития; потеря высоты костной ткани альвеолярного отростка на 1/3–1/2 длины корней с признаками активной резорбции; состояние тяжей, уздечек, преддверия полости рта [3].

Противопоказания к проведению пародонтологического лечения: заболевания крови (гемофилия); активная форма туберкулеза; онкологическая патология; системный остеопороз в активной фазе; некомпенсированные формы тяжелых соматических заболеваний (сахарный диабет); заболевания сердечнососудистой системы, печени, почек; беременность [3].

  1. Планирование лечения на основании полученных данных.
  2. Предортодонтическая подготовка.

Главной задачей предоротодонтической подготовки является устранение микробно-воспалительного фактора, что приводит к жесткой необходимости проведения пародонтологических операций именно на раннем, доортодонтическом, этапе лечения.

Данный этап включает в себя проведение профессиональной гигиены полости рта, обучение индивидуальной гигиене полости рта, контроль над ее выполнением. Следующим этапом может быть проведение кюретажей, лоскутных операций и операций на мягких и костных тканях для изменения их биотипа и структуры; устранение травматического фактора со стороны мягких тканей — пластика уздечек губ, тяжей, операции по углублению преддверия [3].

Читайте также:  Причины популярности брекетов Alexander

Известно, что неизбежным отрицательным результатом хирургического этапа лечения являются такие проблемы, как частичная потеря мягких и костных тканей. В результате этого нарушаются контуры межзубных сосочков, появляются так называемые черные треугольники, приводящие к эстетическому дефекту, особенно в переднем отделе. Послеоперационная ретракция тканей может вызывать повышенную чувствительность зубов; в ряде случаев приходится прибегать к их депульпированию.

В то же время, при проведении пародонтальной хирургии часто применяются методы остеокоррекции и остеопластики. Это позволяет частично восстановить объем утраченных тканей, главным образом, при вертикальном типе деструкции, а также увеличить ширину альвеолярной части, то есть, повлиять на биотип, увеличивая его толщину и моделируя рельеф внешней поверхности кости альвеолярного гребня.

Использование техники НРТ позволяет усилить эффективность репарации и повысить эстетический результат, который, тем не менее, остается во много зависящим от вертикальной убыли костной ткани.

В последующем, правильно проведенное ортодонтическое лечение позволяет устранить большинство из этих проблем или провести дополнительную ортопедическую коррекцию на заключительном этапе.

Крайне важным моментом подготовки к хирургическому этапу являются выбор метода ретенции подвижных зубов в дооперационном периоде. Учитывая увеличение подвижности зубов после проведенного хирургического вмешательства, в нашей клинике мы используем ретенционную каппу, выполненную методом вакуумформинга. Перед хирургическим вмешательством снимается слепок, каппа изготавливается с учетом дополнительного объема мягких тканей с небной стороны (послеоперационный отек). С вестибулярной стороны она доходит до шеек зубов, так как вестибулярно после хирургического вмешательства увеличивается объем в области альвеолярного гребня. Рекомендуемая толщина каппы 1,5 мм.

При 2 степени подвижности и большой глубине карманов, особенно при тонком биотипе, рекомендуется сочетании каппы и ортодонтического ретейнера или ленточных шин. Именно у плоского ретейнера нет крутящего момента, что дает большую степень шинирования подвижных зубов.

  1. Ортодонтичекое лечение

При проведении ортодонтического лечения пациентов с заболеваниями пародонта ключевым моментом является выбор ортодонической техники и механики перемещения зубов.

У пациентов с заболеваниями пародонта большие ортодонтические силы приводят к перемещению зубов на фоне избыточной нагрузки. Это ведет к превалированию процессов резорбции костной ткани над процессами аппозиции, что может привести к рецессиям десны и активизации резорбтивных процессов в костной ткани.

Атравматическое ортодонтическое перемещение зубов возможно при применении малых и средних сил, которые не вызывают повреждающего эффекта в структурных элементах пародонтального комплекса. Это обеспечивается низким уровнем трения в системе брекет-дуга и достигается с помощью пассивного самолигирования.

Если при выборе ортодонтической техники предпочтение отдается лигатурной брекет-системе, важно отметить, что использование эластических лигатур является противопоказанием. При наличии эластических лигатур наблюдается более высокий показатель индекса зубного налета, кровоточивости десен, а также присутствие пародонтопатогенных микроорганизмов, что неблагоприятно сказывается на ортодонтическом лечении и течении заболеваний пародонта.

Во время ортодонтического лечения одним из основных моментов является последовательность смены дуг. Дуги CuNiTi 0.013, 0.014 устанавливаются сроком до 6–7 месяцев для контурирования и нивелирования зубов. Возможен возврат от 0.014 к 0.013 дуге несколько раз за этот период времени, так как быстрое движение зубов является негативным признаком. При условии отсутствия негативных эффектов на дуге 0.014 возможен переход на дугу 0.018. Дуги CuNiTi c сечением 0.014х0.025 устанавливаются сроком не менее 8 недель. Дуга CuNiTi 0.018х0.025 используется в ситуациях, когда нужно полное контролирование в трех плоскостях; необходимо помнить, что использование этой дуги возможно не более 6 недель, так как после 5–6 недель ее действие становится агрессивным для пародонта (происходит перерасширение зубной дуги). Не следует с полноразмерной дуги CuNiTi переходить на сталь — целесообразно перейти на дугу ТМА 0.019х0.025 или 0.017х0.025. Дуга ТМА с низким трением (Low Friction TMA) — это усовершенствованные дуги ТМА, бывают обычного цвета (Regular), желтого (Honeydew) и пурпурного (Purple). Пурпурные дуги обладают самым низким трением, как у стальных дуг; закрытие промежутков и стабилизацию при заболеваниях пародонта целесообразнее провести на дугах ТМА Low friction (так как они менее агрессивны, чем полнопазная сталь). На верхней челюсти завершающая дуга ТМА 0.019х0.025, на нижней челюсти завершающая дуга ТМА 0.017х0.025 [4].

Проведение пародонтологических вмешательств на этапе ортодонтического лечения выполняется, если лечение не было проведено заранее или развилось в процессе лечения. Схема лечебных мероприятий остается прежней, но следует обратить внимание на такой момент, как временное прекращение всех ортодонтических перемещений, которые могут усугубить процессы костной резорбции и привести к потере зубов.

  1. Ретенционный период.

Для сохранения достигнутого результата после ортодонтического лечения пациентов с заболеваниями пародонта рекомендуется пожизненная ретенция в виде сочетания несъемных ретенционных дуг на верхний и нижний зубной ряд со съемными ретенционными капами. Длина ортодонтического ретейнера подбирается индивидуально в зависимости от механики перемещения зубов, способа закрытия постэкстракционных промежутков, длины зубного ряда.

Ортодонтическое перемещение зубов с заболеваниями пародонта связано с определенными трудностями и несколько отличается от обычного ортодонтического лечения. Стратегия ведения подобных пациентов заключается в междисциплинарном и комплексном подходе как при планировании ортодонтического лечения, так и во время и после завершения активного перемещения зубов.

  1. Коэн, Эдвард. Атлас косметической и реконструктивной пародонтологической хирургии / Эдвард Коэн (пер. с англ). — М.: Азбука, 2004. — 416с.
  2. Степанов, А. Е. Хирургия, шинирование и ортодонтия при заболеваниях пародонта / А. Е. Степанов — М.: Мед. информ. агентство, 2005. — 352с.
  3. Грудянов, А. И. Хирургические методы лечения заболеваний пародонта: учеб. пособие для вузов/ А. И. Грудянов, А. И. Ерохин. — М.: МИА, 2006–132 с.
  4. Биомеханика и эстетика в клинической стоматологии / Равиндра Нанда; пер. с англ. — 2-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2016. — 388с.: ил.
Читайте также:  Аллергия на зубную пасту: симптомы, выбор гипоаллергенной пасты

Похожие статьи

Современные представления об этиологии воспалительных.

Принципы лечения воспалительных заболеваний пародонта тесно связаны с представлениями о причинах возникновения и механизме

Развитие заболеваний пародонта обусловливают также неправильное прикрепление тканей к костному скелету лица и анатомические варианты.

Применение аутоплазмы в стоматологии при лечении.

Воспалительные заболевания тканей пародонта (ВЗП) занимают высокую позицию в ряду

Среди консервативных методов лечения воспалительных заболеваний тканей пародонта в

Можно вводить плазму и в область слизистой оболочки альвеолярных отростков, в случае.

Методы диагностики нарушений оклюзионных контатов зубов.

Сразвитием компьютерных систем исследований и диагностики значительно расширились возможности

Лечение пациентов обеих групп исследования проводили по следующей схеме: 1)

Таким образом, эстетику лица пациентов с аномалиями прикуса ІІ1 класса по Энглю.

Заболевания пародонта на фоне соматических патологий

Заболевания пародонта — полиэтиологическое заболевание, патогенез которого связан с патологическими процессами в организме, что

Бартенева Т. В. Лечение и профилактика заболеваний пародонта у пациентов с ишемической болезнью сердца: автореф. дис. на.

Индивидуальная профилактика и лечение начальных стадий.

Заболевания пародонта — полиэтиологическое заболевание, патогенез которого связан с. Полторак Н. А. Взаимосвязь воспалительных заболеваний пародонта с ишемической. Бартенева Т. В. Лечение и профилактика заболеваний пародонта у пациентов с.

Методика проведения профессиональной гигиены полости рта.

Одно из первых мест по частоте и распространенности среди стоматологических заболеваний занимают заболевания тканей пародонта [1, с.94]. В различных возрастных группах заболеваемость гингивитом и пародонтитом достигает 80–100 % [2, с.104].

Хирургические методы лечения заболеваний пародонта

Воспалительные заболевания пародонта в настоящее время являются самыми распространенными болезнями в мире. Любая реставрация, от небольшой пломбы до сложной мостовидной конструкции на имплантатах, может выполняться лишь тогда.

Современные подходы к консервативному лечению заболеваний.

Современные подходы кконсервативному лечению заболеваний пародонта (обзор).

На первоначальном этапе лечения важным является проведение качественного

препарат, воспалительное заболевание пародонта, современная стоматология, лечение заболеваний.

Плазмолифтинг как инновационный метод лечения хронических.

В настоящее время вопросы диагностики и лечения хронических воспалительных заболеваний тканей пародонта неизменно находятся в центре внимания отечественных и

При лечении хронического генерализованного пародонтита легкой степени (ХГПЛСТ) (70 пациентов).

Ортодонтическое лечение у пациентов с тяжелыми формами пародонтитов: клиническое исследование

    Вход Регистрация
  • Главная →
  • Новости и статьи по стоматологии →
  • Ортодонтия →
  • Ортодонтическое лечение у пациентов с тяжелыми формами пародонтитов: клиническое исследование

Сегодня потребность в ортодонтическом лечении возрастает среди всех возрастных и социальных групп. Успех и эффективность такого лечения напрямую зависит от ответной способности пародонтальных тканей. Ортодонтическое перемещение зуба включает реконструкцию альвеолярной кости, в то время как само передвижение ассоциировано с физиологическим процессом клеточной активности в пародонтальной соединительной ткани и активацией остеобласт-остеокласт комплекса в альвеолярной кости. По причине сложности эстетической и функциональной реабилитации, совместное решение пародонтальных и ортодонтических проблем становится необходимостью для достижения терапевтических целей.

Ортодонтическая терапия с применением несъемной и съемной техники может привести к различным побочным эффектам, таким как образование налета или развитие кариеса. Более того, бактериальная обсемененность повышается в местах ретенции, в которых механическое удаление налета становится весьма затруднительным. Данные перемены могут вызвать количественный скачок бактерий, в том числе и пародонтальных патогенов, Actinobacilus actinomycetemcomitans и Porphyromonas gingivalis. Ортодонтическое лечение весьма сказывается на здоровье пародонта, способствуя скапливанию налета, что приводит к увеличению десны, увеличению глубины звуб-десневых карманов, появлению кровоточивости при зондировании. Все перечисленные проблемы решаются строгим подходом в гигиене полости рта в процессе лечения и после него.

По причине постоянной травмы тканей пародонта и снижения поддерживающей функции ортодонтическое перемещение зубов у пациентов с нелеченными пародонтитами противопоказано. Пародонтальное лечение в виде скалинга, сглаживания корней и удаления глубоких карманов должно быть проведено до начала ортодонтической терапии, так как наличие глубоких пародонтальных карманов может переносить микробный налет с наддесневой части в поддесневую, тем самым вызывая утрату прикрепления и развитие ангулярного костного дефекта.

Локализованный агрессивный пародонтит, форма тяжелого заболевания пародонта, ассоциирован с утратой соединительнотканного прикрепления, появлением внутрикостных карманов и вертикальных костных дефектов в некоторых специфичных местах зубной дуги, например первых моляров или резцов в более раннем возрасте.

У 30-50% пациентов, пораженных пародонтитами средней и тяжелой степени, происходит патологическая миграция вместе с утратой прикрепления и тяжелой резорбцией кости, что клинически проявляется в элонгации, диастеме, ротации и лабиальной инклинации центральных зубов.

Читайте также:  Четыре уникальные особенности имплантатов Oraltronics

Для купирования вертикальных костных дефектов весьма успешно применяют регенеративное лечение, однако, при миграции зуба от изначальной локализации, идеальной эстетики и реконструкции межзубного сосочка добиться невозможно, именно поэтому в таких ситуациях возникает необходимость ортодонтического вмешательства.

Комбинация лечения тканей пародонта и интрузия передних элонгированных зубов вместе с контролируемой гигиеной является наилучшим планом лечения для коррекции взаимоотношения зубов при агрессивных формах пародонтитов.

Более того, вертикальное ортодонтическое перемещение может разрешить некоторые костные дефекты у таких пациентов, что устраняет необходимость в последующем хирургическом вмешательстве.

Так как стабильность терапии пародонта находится на первом месте, регулярные визиты и мониторинг являются необходимостью в таких ситуациях. С этой целью проводятся инструктаж по гигиене полости рта, регулярные визиты каждые 3-6 месяцев, измерение глубины десневой борозды, оценка подвижности зубов, рецессии десны и костной структуры.

Настоящее исследование показывает пародонтальные параметры в конце ортодонтического лечения у пациентов с тяжелой формой пародонтитов.

Материалы и методы

Данное неконтролируемое клиническое исследование было одобрено этическим комитетом Tehran University of Medical Sciences Dental School. Осмотры проводились после получения письменного согласия с каждого пациента. Предметом исследования стали восемь пациентов (семь женщин и один мужчина средним возрастом 30 лет), которые были направлены на пародонтологическое лечение агрессивных форм пародонтита с историей экструзии и ортодонтического лечения. У всех пациентов глубина зубо-десневых карманов была >=5 мм, отмечались внутрикостные дефекты, экструзия до 1 мм относительно соседних зубов в зубной дуге, индекс налета менее 15%. В случае наличия системных заболеваний, употребление лекарств последние 3 месяца, курения, отсутствия возможности оплатить ортодонтическое лечение или принимать участие в регулярных осмотрах участники исключались из исследования.

У всех пациентов отмечались клинические и рентгенологические признаки аргессивного пародонтита. Всем был проведен скалинг, сглаживание поверхности корней, а также открытый кюретаж с удалением внутреннего кармана и инфицированного содержимого. Даны инструкции по гигиене полости рта до начала ортодонтического лечения.

После стабилизации пародонтологического статуса и сокращения пародонтальных карманов до 15% или менее, после установки прочных связей для регулярных визитов проведено фиксирование несъемной ортодонтической техники на всю зубную дугу, проволочная техника интрузии и выравнивания центральных резцов. Нагрузка прилагалась равномерно на каждый зуб 10-15 г (проверено при помощи Correx, HAAG-STREIT Holding, AG) согласно индивидуальному пародонтальному статусу. Для предотвращения якорной убыли мы прибегли к методике полной дуги, корректируя приспособления каждые 4 недели. Инструкции по гигиене полости рта, а также сглаживание поверхностей корней проводилось каждые три месяца. В целом ортодонтическое лечение длилось от 10 месяцев до 2 лет в зависимости от пациента (Фото 1). Затем терапия переведена в фазу ретенции. В конце лечения несъемная аппаратура расфиксирована и зафиксированы ретейнеры (Braided нержавеющая сталь, 0/38 мм, Dentaflex, Germany) на нижнюю и верхнюю челюсть. Снова даны рекомендации по гигиене полости рта.

Фото 1: (а,b) Фронтальный и боковой вид смещенного правого верхнего центрального резца, связанного с утратой кости у пациента с агрессивным локализованным пародонтитом (патологическое перемещение) после лечения тканей пародонта и перед наложение ортодонтической силы (с,d) 6 месяцев ортодонтического лечения техникой полной дуги для интрузии переднего смещенного зуба, (е) конец ортодонтичечского лечения

Определен ПИ с мезиальной, дистальной, щечной и лингвальной поверхностей.

Также определена глубина пародонтального кармана в шести точках: дистолингвальной (DL), лингвальной (L), Мезиолингвальной (ML), Дистобуккальной (DB), Буккальной (B) и Мезиобуккальной (MB) при помощи зонда Уильяма в мм. Кроме того градуированным зондом измерена (в мм) высота от верхушки сосочка до режущего края для сравнения этого показателя у соседних зубов. Затем изготовлены прицельные рентгенограммы. Для достижения правильной позиции пленки изготовлен держатель из силикона для каждого пациента исходя из окклюзионной составляющей. Пленка располагалась параллельно длиной оси и перпендикулярно к источнику с дозировкой 40 Kvp. На рентгенограмме перпендикулярно к корню проведена линия (Tooth Crest point, TC) от самой высокой точки гребня кости (BC). Расстояние между TC и BC показывает ширину костный дефект (DW). Затем проведена линия от BC к точке наибольшего костного дефекта. Расстояние между TC и дефектом кости (BD) показывает глубину дефекта (DD). Для измерения длины корня (RL), проведена линия от нижней границы корня к нижней границе цементо-эмалевого соединения (Фото 2).

Фото 2: Наиболее верхняя граница костного гребня определена как точка BC. Точка, образующаяся при проведении перпендикулярной линии к корню от ВС определена как точка гребень-зуб (TC). Точка, образующаяся при проведении линии из ВС к наиболее глубокой зоне костного дефекта определена точкой BD. Измерение от нижней границы корня до нижней границы цементо-эмалевого соединения признано длиной корня.

Измерения проведены спустя три и шесть месяцев после окончания ортодонтического лечения, в то время как данные статистически проанализированы при помощи повторяющихся измерений ANOVA и Bonferroni на этапе 0, 3 и 6 месяцев после ортодонтической терапии. Статистически значимым принято p

Ссылка на основную публикацию