Патогенез кариеса: особенности влияния причин на развитие заболевания

Этиология и патогенез кариеса зубов

Кариес – это процесс деминерализации и разрушения твердых тканей зуба, образование патологической кариозной полости. Заболевание классифицируется, согласно рекомендациям ВОЗ, по трем критериям – распространенности, интенсивности и приросту интенсивности, или индексу.

Причины возникновения

В истории стоматологии известно около четырехсот теорий возникновения кариеса. В числе признанных – химико-паразитарная, физико-химическая, трофическая, однако ни одна из них полностью не объясняет этиологию заболевания. Сегодня считается, что патология развивается на фоне взаимодействия цепочки внутренних и внешних факторов. Так бывает, когда в эмали процессы деминерализации преобладают над реминерализацией. Считается, что развитие кариеса напрямую связано с микрофлорой в полости рта, где обитают стрептококки.

Факторы, которые влияют на развитие кариеса

  1. Общие – неполноценное питание, дефицит фтора в питьевой воде, экстремальные влияния, соматические болезни.
  2. Местные – патогенная микрофлора в составе зубного налета, прием в пищу продуктов с преобладанием в составе рафинированных углеводов, изменение состава слюны.
  3. Нарушение резистентной способности зубных тканей. Возникает из-за неполноценной структуры, отклонений в химическом составе или наследственной предрасположенности.

Патогенез кариеса: механизм развития болезни

Стрептококки образуют колонии в полости рта – так называемые зубные бляшки. Этот процесс проходит три стадии:

  1. Образование бесклеточной органической пленки на поверхности эмали – пелликулы. Процесс занимает до нескольких часов. Основа пленки – гликопротеиды и другие белки в составе слюны.
  2. Сбор микроорганизмов и эпителиальных клеток на поверхности пелликулы с последующим ростом бактериальных колоний. Продолжается в течение нескольких суток.
  3. Образование зрелой зубной бляшки.

Зубная бляшка включает до 70 % микроорганизмов и имеет сетчатую структуру с полупроницаемыми свойствами. В нее легко проникают углеводы, оказывающие разрушительное воздействие на зуб.

Как происходит разрушение эмали

Во время приема углеводной пищи микрофлора зубной бляшки моментально усваивает сахариды. Это приводит к «метаболическому взрыву» и резкому увеличению кислотности. По истечении получаса кислотная среда нейтрализуется слюной, но при повторном вводе углеводов уровень pH под бляшкой снова снижается, что приводит к повреждению эмали из-за повышения ее проницаемости.

На фоне образования органических кислот на эмали усиливается деминерализация, микропространства между кристаллами эмалевых призм увеличиваются. Это способствует более интенсивному проникновению микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности в микродефекты эмали. Образуется конусообразный очаг поражения, который распространяется и в глубину зуба. Спустя какое-то время поверхностный слой эмали растворяется – кариес прогрессирует и может привести к удалению молочного зуба, если не предпринять мер.

Как влияет резистентность зубов на патологические процессы

Резистентность – это способность зуба противостоять внешним воздействиям. Она зависит от множества факторов:

  • типа гидроксиапатита эмали, правильности закладки белковой матрицы, степени минерализации матрицы, взаимодействия минеральных фаз и белковой;
  • наличия в эмали дефектов, регулярности ее структуры, электрического заряда на поверхности, который препятствует или способствует адсорбции микроорганизмов;
  • рельефа эмалевой поверхности, глубины и формы фиссур, характера пелликулы;
  • типа строения черепа, челюстей, прикуса, близости расположения зубов и величины промежутков между ними и т. д.;
  • функционирования слюнных желез;
  • пищевых особенностей и соматического здоровья.

Структура эмали формируется на генетическом уровне и зависит от процессов минерализации.

Слюна

Слюна представляет собой среду, в которой зубы находятся постоянно. При благоприятных условиях в ней гармонично происходят процессы деминерализации и реминерализации. При нарушении ее состава происходит сбой. В комплексе с другими кариесогенными факторами изменение состава слюны провоцирует образование новых очагов.

Изменение состава слюны в неблагоприятную сторону происходит после приема сахара и легкоусваиваемых углеводов. Чтобы избежать этого процесса, необходимо устранить из рациона углеводы либо избавиться от зубных бляшек.

Другие патологические причины, способствующие развитию кариеса

Решающее значение для здоровья эмали имеет состояние матери во время вынашивания ребенка. При токсикозе, нарушениях углеводного обмена, заболеваниях ЖКТ и щитовидной железы, хронической гипоксии минерализация временных зубов у ребенка в утробе замедляется.

Особенно часто кариес возникает сразу после прорезывания зубов у недоношенных детей, находящихся на искусственном вскармливании, а также тех, кто перенес серьезные болезни в течение первого года жизни. Твердость зубных тканей зависит от состояния пищеварительного тракта ребенка, количества фтора в питьевой воде, сопутствующих болезней во время первых лет жизни.

На растворимость эмали влияет даже состояние пульпы. Если последняя сохраняет высокую функциональную активность, эмаль останется твердой. В свою очередь, состояние пульпы ухудшается после перенесенных инфекционных заболеваний. У таких детей и взрослых кариес развивается чаще и более интенсивно, что связано со снижением иммунологической реактивности организма.

Научная электронная библиотека

1.2. Факторы, влияющие на стоматологическуюзаболеваемость

При изучении аспектов стоматологического здоровья исследователи проводят комплексные клинические и медико-социальные наблюдения, в которых учитывается влияние как можно большего числа факторов, их взаимосвязь и ранговая оценка каждого из них.

Многочисленные исследования позволяют выделить влияние основных факторов, обусловливающих высокую стоматологическую заболеваемость человечества и роль в их возникновении цивилизации общества:

1) изменения в питании;

2) состояние окружающей среды и состав питьевой воды;

3) редукция зубочелюстной системы.

Изменения в питании (составе, приготовлении, способе потребления пищи и очищении полости рта): развитие способов термической обработки различного вида пищи; размельчение, размягчение пищи; появление «концентрированной» пищи (сушеное мясо, копчение, сушение овощей и фруктов, сгущение, соление, маринование продуктов, мука, сахар и др.); появление новых, не известных ранее, видов пищи (сахар и сахаропродукты). Особенностью сахара (сахарозы), как пищевого продукта или важного ингредиента пищи, является его способность к метаболизму уже в полости рта, так как в ней имеется полный набор ферментов гликолиза преимущественно бактериального происхождения, способных быстро метаболизировать сахар пищи до конечных продуктов – органических кислот (молочной, пировиноградной). Другие пищевые продукты не могут метаболизироваться во рту, где происходит только их подготовка к этому процессу (формирование пищевого комка)[16].

Читайте также:  Как лечить пришеечный кариес, методики исцеления в домашних условиях. Фото до и после

В связи с изменением состава пищи начали развиваться и вредные привычки, связанные с ними:

– развитие жевательной лености – снижение нагрузки на зубочелюстную систему (стремление выбирать пищу, не требующую длительной пищевой и жевательной переработки);

– перекусы вне основных приемов пищи сахаросодержащими продуктами;

– употребление десертов как последнего блюда или вне основных приемов пищи.

Большое значение имеет также экономический фактор, так как получение, стоимость и объем производства сахаросодержащих продуктов, хлеба и круп были наиболее выгодны, недефицитны и постепенно составили основную часть рациона человечества.

Кариес является типичной болезнью цивилизации, и его развитие связано с изменением характера питания и пищи человека и внедрением в его состав нетипичного продукта – сахара, к потреблению и негативным последствиям которого современный человек оказался неприспособленным[17].

Вторым важнейшим фактором, влияющим на состояние зубов и их подверженность кариесу и другим стоматологическим заболеваниям, является состояние окружающей среды и состав питьевой воды. Влияние связано с содержанием в ней одного из важных биоэлементов – фтора[18].

Фтор притягивает другие минералы (например, кальций), и это приводит к восстановлению минеральной структуры зубной ткани. Для того, чтобы этот процесс начался, в слюне должно быть достаточное количество фтора.

Фтор повышает сопротивляемость зубов кариесу. Минералы, образующиеся в зубе в процессе реминерализации, оказываются тверже, чем те, которые зуб изначально имел в своей ткани.

Исследования показали, что фтор снижает степень выделения кислот бактериями, обитающими в зубном налете. Это происходит потому, что фтор проникает в бактерию и лишает ее возможности переваривать сахар[19].

Важны некоторые дополнительные аспекты роли фторида в профилактике кариеса зубов. Если женщина при беременности потребляет воду с нормальным содержанием фторида или путем его дополнительного введения с комплексами минералов, паст и т.д., то в зачатках зубов закладывается эмаль с нормальным содержанием фторида в виде гидрокси фтор апатита. С учетом чрезвычайно низкой скорости полу обмена эмали (около 300 суток) ее закладка фактически гарантирует получение у младенца зубов с повышенной резистентностью к кислоте к кариесу, сохраняющейся на протяжении ряда лет после их прорезывания. В этом состоит особенная защитная роль фторидов, попадающих в организм беременных женщин[20].

С учетом доказанности роли фторидов в патогенезе кариеса ВОЗ после длительного и серьезнейшего изучения рекомендовало искусственное фторирование воды с пониженным содержанием фторида в качестве доказанного действенного, экономически доступного метода профилактики кариеса. Созданы специальные автоматические системы фторирования воды, широко используемые в мире.

Фторированную воду в мире потребляет около 500 млн. чел, в том числе 50% населения США. В результате этого во многих странах мира пораженность кариесом зубов снизилась в разы. Например, в США, Финляндии и в других странах кариесом в 12 лет у одного ребенка поражено в среднем не более 0,5-1,0 зуба. Не менее 600 миллионов людей на Земле используют для профилактики кариеса фторсодержащие пасты со столь же ярким профилактическим эффектом[21].

В Москве фторирование воды проводилось в Краснопресненском районе. Заболеваемость кариесом в этом районе, по данным ЦНИИ стоматологии, снизилось до 2,0-3,0 зубов на 1 ребенка 12-ти лет, в то время как в остальных районах Москвы она превысила 4,5.

Вместе с тем, хорошо известен и изучен отрицательный эффект загрязнения внешней среды и производства фторидами. В основном это происходит на предприятиях, выпускающих алюминий. Атмосфера вокруг этих заводов серьезно загрязнена фторидами, широко используемыми в этом производстве. Загрязнение воздуха, питьевой воды приводит к флюорозу костей, зубов у населения, что серьезно ухудшает здоровье населения. Такие явления наблюдают повсюду, где имеются соответствующие производства[22].

К сожалению, проблема снижения фторидов питьевой воды надежно не решена, что приводит к флюорозу в ряде районов с повышенным содержанием фторидов в питьевой воде (г. Коломна, г. Щукинск, и
г. Мончегорск и др.).

Наконец, третьим и очень важным фактором развития стоматологической патологии у современного человека явилась редукция зубочелюстной системы,происходящая на протяжении многих тысячелетий и продолжающаяся сейчас[23].

Рост мозга, переход к прямо хождению, изменения в питании явились основными факторами редукции зубочелюстной системы у человека, которая началась миллионы лет назад и еще продолжается.

Рост мозговой части черепа и прямо хождение привели к уменьшению лицевой части черепа, уменьшению челюстей, изменению их размеров, формы, морфологии. Процесс редукции зубочелюстного аппарата происходил с различной скоростью в разных частях Земли и по-разному у лиц различных национальностей и рас.

Читайте также:  Сколько держится температура после лечения гнойного пульпита?

Естественно, что уменьшение размеров челюстей, их сужение изменение формы, размеров альвеолярных отростков не могут быть безразличными для состояния зубов, пародонта и зубочелюстного скелета.

Зубы являются более архаичной и менее подвижной структурой, чем челюсти, и они изменяются гораздо медленнее, что ведет к диспропорции размеров челюстей и зубов.

Важнейшее значение для развития патологии зубочелюстной системы для всех основных стоматологических заболеваний – кариеса зубов, болезней пародонта и аномалий – имеет уменьшение места для зубов, повышение тесноты их расположения, ухудшение условий для роста, развития и самоочищения пародонта и полости рта в целом[24].

Несомненно, что этот фактор не может не влиять на закладку, рост и развитие зубных зачатков, на прорезывание зубов. В связи с физической нехваткой места для этих процессов (в пределах 15-30%), резко ухудшаются условия для полноценного обеспечения зачатков и зубов кровоснабжением, лимфотоком, иннервацией, что неизбежно отражается на состоянии зуба как органа – на его минерализации, морфологии, резистентности, способности противостоять вредным факторам. Таким образом, в результате процесса редукции постепенно нарастают условия развития и функционирования зубов, не обеспечивающие оптимальный режим их работы.

Такая же ситуация складывается и с пародонтом, развитие и функционирование которого происходит тоже в неоптимальных условиях, что приводит к резкому увеличению его подверженности заболеваниям, снижению резистентности к неблагоприятным воздействиям внешней и внутренней сред[25].

Причиной зубочелюстных аномалий также могут являться эндогенные и экзогенные факторы.

Эндогенные причины зубочелюстных аномалий включают в себя две группы – генетические факторы и эндокринные факторы. Ребенок наследует различные признаки и особенности строения зубочелюстной системы от родителей. Причем комбинация наследуемых генов может быть различной. Иногда она является причиной зубочелюстных аномалий. Например, у мамы и папы зубочелюстная система без выраженной патологии, но ребенок унаследовал крупные зубы от мамы и узкую челюсть от папы. В результате будет дефицит места, и зубы будут располагаться скученно, неровно.

Кроме того, следует отдельно упомянуть о наследуемых генетически пороках развития лицевого скелета (например, врожденная расщелина твердого неба, болезнь Шершевского, дизостозы, а также наследующиеся нарушения развития эмали зубов, дентина). По наследству передаются и аномалии размера челюстей (макрогнатия большая челюсть, микрогнатия – недоразвитие челюсти)[26].

В развитии растущего ребенка огромное значение имеет эндокринная система. Нарушения в ее работе сказываются в том числе и на зубочелюстной системе.

Например, при гипотиреозе (снижение функции щитовидной железы) происходит задержка развития зубов и челюстей (задержка прорезывания зубов, множественная гипоплазия эмали, частичная или полная адентия и др.). Врожденный гипертиреоз также неблаготворно сказывается на развитии лицевого скелета и зубов. При повышенной функции щитовидной железы происходит западение средней и нижней трети лица, что связано с задержкой роста челюстей. Наряду с этим нарушается функция жевательных мышц[27].

Экзогенные причины зубочелюстных аномалий различны. Они могут воздействовать как во время внутриутробного периода, так и после рождения ребенка. Во время развития плода очень важную роль играет окружающая беременную женщину среда – экология, содержание в питьевой воде фтора, содержание в пище необходимых витаминов и минералов, прием каких-либо лекарственных препаратов. Все это может привести к нарушению закладки зубочелюстной системы плода. Токсикозы, курение, стрессовые ситуации, вирусные заболевания (корь, краснуха и др.) также приводят к зубочелюстным аномалиям.

Различная патология со стороны лицевого скелета может развиваться и после рождения ребенка под действием внешних факторов. Основные из них:

– искусственное вскармливание ребенка,

– заболевания детского возраста (рахит),

– недостаток витаминов, минералов, поступающих с пищей и водой,

– затрудненное носовое дыхание,

– вредные привычки ребенка (сосание пальца, подкладывание руки под щеку во время сна),

– функциональная недостаточность жевательных и мимических мышц.

Среди эндогенных факторов риска возникновения зубочелюстных аномалий на долю генетических приходится не менее 25% и примерно столько же – на долю эндокринных факторов (гипо- и гипертиреозы, гипокортицизм, недостаток гормонов роста.

Среди причин, способствующих появлению зубочелюстных аномалий после рождения, выделяют ротовое дыхание, короткую уздечку верхней губы, вредные привычки (длительное употребление соски, сосание пальцев в период прорезывания зубов).

Чтобы обеспечить правильное формирование зубочелюстной системы ребенка, должны быть созданы соответствующие условия: грудное вскармливание до одного года, соблюдение режима питания, назначенного педиатром.

До настоящего времени нет унифицированных методических подходов к выявлению и регистрации зубочелюстных аномалий, недостаточно разработаны конечные цели профилактики и критерии оценки эффективности. В связи с этим отсутствуют тенденции к снижению данной патологии[28].

Описанные выше факторы неизбежно ведут к повышению ряда аномалий и дефектов развития зубных рядов, челюстей, прикуса, что мы в действительности наблюдаем у 40-60% населения.

Другие факторы – изменение диеты, потребление сахара, снижение резистентности зубов из-за недостатка фторидов и др. делают зубочелюстную систему человека заложником неблагоприятных условий ее развития и функционирования[29].

Отдаленные северные регионы, районы Крайнего севера имеют крайне неблагоприятные сочетания ряда природных, биологических и социальных факторов, резко отражающихся на здоровье населения, в том числе на стоматологической заболеваемости[30]. В этих регионах вода практически не содержит фтора, и в ней очень мало солей кальция. В связи с коротким полярным летом совершенно недостаточен уровень природной инсоляции, что ведет к подверженности рахиту, деформации зубов и челюстей.

Читайте также:  После удаления зуба опухла шея, больно глотать. Нормально ли это?

Отсутствие природных витаминов, минеральных солей еще более усугубляет ситуацию, что в итоге создает крайне неблагоприятные условия для развития детей и для здоровья пришлого населения. Немалую отрицательную роль играет и дефицит кальция в этих регионах из-за отсутствия местного молока, овощей, фруктов, повышенной доли привозных продуктов, консервов в питании и т.д.[31].

В виду роста социально – экономического благополучия коренных народов Севера и утраты устоев привычного образа жизни, а также отсутствия стоматологического просвещения в вопросах профилактики основных стоматологических заболеваний в регионах отмечается рост стоматологической заболеваемости.

До 1960 года народности Севера жили привычной для них жизнью, мало изменившейся за предыдущие столетия. Основой их пищевого рациона была рыба (в том числе сырая и вяленая), оленина, грибы, ягоды, немного хлеба, жирное мясо и жир тюленей и других морских животных. Проведенное в 1950-60 годах исследование у них зубочелюстной системы показало почти полное отсутствие кариеса зубов и некоторые особенности их морфологии.

Дальнейшие наблюдения за ними на протяжении 40-50-ти лет показали у этого народа появление и агрессивное течение кариеса зубов, увеличивающееся с каждым годом. К 2000 году северные народы вплотную приблизились к уровню заболеваемости кариесом пришлого населения.

Для таких регионов необходимо изучение стоматологического здоровья, принятие специальных мер для коррекции вредного влияния различных факторов на здоровье и анализ взаимосвязи стоматологических заболеваний с факторами риска их развития.

Профилактика кариеса

Рекомендуемые статьи

  • Почему возникает кариес
  • Гигиена полости рта
  • Средства профилактики
  • Профессиональные процедуры
  • Правила питания
  • Профилактические осмотры

Кариес — патологический процесс, который состоит в разрушении твердых тканей зуба. Это одно из самых распространенных заболеваний полости рта у детей и взрослых. Несмотря на многообразие эффективных методов лечения кариеса и восстановления нормальной формы зубов, лучше предупреждать их разрушение. В основе профилактики кариеса лежит борьба с основными причинами его появления.

Почему возникает кариес

Главной причиной возникновения кариеса является жизнедеятельность микроорганизмов, но профилактика заболеваний зубов в основном направлена не на борьбу с ними. В полости рта человека обитает множество бактерий, и их численность уже через 2–4 часа после чистки зубов может достигать миллиона. Они находятся на поверхности зубов и могут негативно влиять на эмаль. Особого внимания заслуживают некоторые виды стрептококков. Эти микроорганизмы — часть нормальной микрофлоры, и при отсутствии факторов, ослабляющих защитные силы организма, кариес не развивается.

Если бактерии получают благоприятные условия для активного размножения, их становится больше. В результате их жизнедеятельности вырабатывается органическая кислота, которая буквально растворяет участки эмали. Под благоприятными условиями мы понимаем несколько особенностей: хорошая питательная среда для микроорганизмов, снижение местных или общих защитных сил, которые борются со стрептококками, или сочетание этих факторов.

Факторы, провоцирующие размножение кариесогенных бактерий:

  • наследственная предрасположенность. Тонкая эмаль со слабой структурой может быть унаследована от родителей. В этом случае ткани хуже противостоят воздействию кислот, а кариес может развиваться уже с раннего возраста;
  • истончение эмали, связанное с нарушением минерального обмена или нехваткой минералов. Основные причины — диеты или скудный рацион, заболевания ЖКТ, при которых питательные вещества хуже усваиваются;
  • повышенная вязкость слюны. При недостаточной текучести слюны, поверхность эмали не омывается должным образом, налет остается и быстро скапливается на зубах. Изменение вязкости и состава слюны может быть связано с системными заболеваниями, инфекциями, эндокринными нарушениями и др.;
  • скученность зубов, дефекты прикуса. Плотное прилегание зубов друг к другу затрудняет гигиену, на контактных поверхностях и возле них скапливается большое количество зубного налета и остатков пищи;
  • отсутствие гигиены или неправильная гигиена, употребление сладкой, вязкой пищи;
  • особенности трудовой деятельности: работа на вредном производстве, связанная с вдыханием паров кислот;
  • сколы и трещины зубов: обнаженный участок эмали и неровная поверхность более подвержены вредному воздействию.

Причина развития кариеса одна, а механизмов развития множество. Поэтому так важно следить за общим состоянием здоровья, чтобы предупредить заболевания полости рта. Впрочем, есть несколько специфических методов профилактики кариеса.

Гигиена полости рта

Самая распространенная причина кариеса — недостаточная гигиена полости рта. Профилактика и лечение кариеса зубов начинаются с удаления мягкого налета, ведь он является питательной средой для бактерий. Рекомендации, соблюдение которых существенно снижает риск разрушения эмали:

  • чистить зубы минимум дважды в день и делать это правильно: движения должны быть выметающими — от десен к краям коронок зубов. Процесс чистки должен занимать не менее 3 минут;
  • при чистке обращать внимание не только на зубы, но и на язык, десны, внутреннюю поверхность щек;
  • правильно подбирать зубную щетку: мягкая щетина подойдет для людей, страдающих воспалительными заболеваниями десен, пародонтозом. Щетина средней жесткости оптимальна для большинства людей. Жесткая щетка показана при повышенном образовании налета, а также особой любви к чаю и табаку, такая щетка может использоваться только при хорошем здоровье десен и крепкой эмали;
  • обязательно пользоваться зубной нитью. Флосс поможет справиться с остатками пищи в межзубных промежутках;
  • применять ополаскиватели для полости рта (без этанола) после принятия пищи, в течение дня.
Читайте также:  Какая чистка зубов лучше

При выборе зубной пасты стоит учитывать несколько условий: крупные абразивные частицы в составе противопоказаны людям с истонченной, поврежденной эмалью, трещинами. Даже при хорошем здоровье полости рта увлекаться абразивными пастами не стоит. Пасты с высоким содержанием фтора могут быть полезны в профилактике, но их использование допускается только взрослыми.

Средства профилактики

Общие средства профилактики кариеса, такие как зубные пасты с содержанием фтора и кальция, зубные нити с фторидами, могут использоваться практически без ограничений. Даже флюороз не всегда является противопоказанием к использованию таких средств. Если у пациента есть сопутствующие заболевания полости рта, стоматолог может порекомендовать специфические меры домашней профилактики. Например, при хронических воспалительных заболеваниях слизистых оболочек и/или десен может применяться ополаскиватель для полости рта с антибактериальными компонентами.

Профессиональные процедуры

Профилактика кариеса не ограничивается домашним уходом. В стоматологии есть ряд процедур, которые способны эффективно справиться с зубными отложениями, а также восстановить нормальный минеральный баланс эмали.

Профессиональная чистка зубов показана абсолютно каждому человеку. При хорошем исходном состоянии полости рта чистка проводится дважды в год в профилактических целях. Если пациент носит ортодонтические конструкции или имеет склонность к образованию большого количества пигментированного налета в связи с употреблением чая, кофе, курением, может быть рекомендовано проходить процедуру 3 раза в год.

Выбор метода чистки определяется индивидуально. Air Flow — методика, которая отлично зарекомендовала себя как способ удаления мягкого зубного налета. Очищение поверхности эмали проводится путем струйной обработки смесью воздуха, воды и мягкого абразива. Ультразвуковая чистка используется для удаления твердых отложений — зубных камней. Если имеют место крупные поддесневые камни, могут быть использованы и другие методы.

Завершающим этапом любой чистки выступает полировка. Гладкая поверхность эмали менее подвержена скоплению налета, что также служит условием предупреждения заболевания.

Современные методы профилактики кариеса предусматривают своевременное восстановление минерального баланса твердых тканей зуба. Реминерализирующая терапия может быть завершающим этапом профессиональной гигиены или использоваться как самостоятельный метод. В случае кариеса на стадии белого пятна, врач восстанавливает поврежденный участок эмали отдельно. Используются и профилактические средства для всех зубов, чтобы насытить эмаль кальцием и фтором, например, фторлак, гель в каппах и пр. Дополнительную фторизацию можно проводить и дома, но важно проконсультироваться со стоматологом на предмет выбора средств и способа их применения.

К кабинетным профилактическим процедурам также относят герметизацию фиссур — естественных углублений на жевательной поверхности зубов. У некоторых людей фиссуры имеют каплеобразный вид. Через узкое отверстие частицы пищи попадают внутрь углубления, а вычистить их оттуда очень сложно. Это повышает риск развития кариеса. Механическое запечатывание специальным стоматологическим герметиком позволяет исключить такие риски. Герметизацию применяют в детской и во взрослой стоматологии, разница состоит только в составах для процедуры.

Правила питания

Одним из способов профилактики кариеса является правильное питание. Стоматологи дают следующие общие рекомендации:

  • ограничение употребления сладостей. Лучше заменить кондитерские изделия и шоколад, сухофруктами, медом; газировку — компотами. Важно знать меру и не употреблять углеводов слишком много, а после каждого приема такой пищи полоскать рот;
  • сбалансированный рацион. Чтобы твердые ткани зуба могли получать нужное количество минералов, в меню должны быть кисломолочные продукты, сыр, свежая зелень, орехи, мясо, нежирная рыба;
  • употребление твердых продуктов. Яблоки, морковь, другие жесткие свежие овощи и фрукты не только полезны, но и механически чистят эмаль, стимулируют кровообращение в деснах, что способствует поддержанию здоровья полости рта;
  • внимательное отношение к температуре блюд и напитков. Лучше не употреблять экстремально горячие или холодные продукты, а в особенности не чередовать их. В противном случае эмаль может не выдержать — покрыться микротрещинами, а это способствует скоплению налета и размножению бактерий;
  • осторожное употребление твердой пищи. Орехи и другую крайне жесткую пищу лучше есть аккуратно, следить, чтобы частицы не застревали в межзубных промежутках и фиссурах.

Профилактические осмотры

Самый надежный метод профилактики кариеса — регулярные визиты к стоматологу. При отсутствии проблем в полости рта, можно обращаться только к гигиенисту. Кроме того, удобно сочетать осмотр с профессиональной чисткой зубов. Осмотры проводятся с той же периодичностью — дважды в год.

Почему это важно? Заметить кариес невооруженным взглядом зачастую можно только тогда, когда уже образовалась небольшая кариозная полость или появилась повышенная чувствительность зуба. На стадии белого пятна или небольшой темной точки патологический процесс просто невиден, особенно если поражены зубы боковой группы. Сложно увидеть начинающийся кариес и на внутренней стороне резцов.

Кариес на начальной стадии может быть вылечен без бормашины: меловое пятно можно ликвидировать путем проведения реминерализирующей терапии или методом Icon, а поверхностное поражение — устранить с наименьшими потерями собственных тканей зуба. Именно поэтому стоит показываться стоматологу каждые 6 месяцев, он своевременно выявит и быстро устранит возможные нарушения.

Дожидаться планового осмотра не нужно, если появились следующие симптомы:

  • повышенная чувствительность одного или нескольких зубов;
  • зубная боль любого характера и интенсивности;
  • кровоточивость десен;
  • заметные изменения цвета эмали.
Читайте также:  Пародонтоз десен: как лечить заболевание у детей

Посещать стоматологов других направлений (ортодонта, ортопеда, хирурга, пародонтолога) необходимо при наличии определенных заболеваний. Нужно скорректировать прикус и положение зубов при соответствующих нарушениях и дефектах, вовремя лечить воспалительные заболевания десен и пародонтоз. Также следует своевременно заменять пломбы и ортопедические конструкции.

Дети должны посещать дантиста чаще — до четырех раз в год. Это связано с тем, что эмаль детских зубов тоньше, а патологические процессы развиваются стремительно.

Профилактикой кариеса у взрослых и детей успешно занимаются специалисты клиник «СТОМА». Мы используем современные методы, проводим профессиональную чистку зубов и даем подробные рекомендации по домашнему уходу. Записаться на осмотр вы можете по телефону или через специальную форму на сайте.

Медицинские интернет-конференции

Языки

  • Русский
  • English
  • КОНФЕРЕНЦИИ
  • ЖУРНАЛ
  • АВТОРАМ
  • ОПЛАТА
  • ЧаВО (FAQ)
  • НОВОСТИ
  • КОНТАКТЫ

Особенности развития и течения заболеваний полости рта при эндокринной патологии

  • Стоматология |
  • Стоматология

Бабаджанян С.Г.,Казакова Л.Н.

Резюме

Существует тесная взаимосвязь эндокринных нарушений с заболеваниями полости рта. Клинические признаки заболевания поджелудочной железы многообразны, в полости рта выявляется: ксеростомия, воспаление тканей пародонта. Весь организм реагирует на повышение уровня глюкозы, образующиеся кетоновые соединения являются «ядом» для всех клеток и тканей.

При патологии щитовидной железы нарушается водноэликтролитный баланс в макроорганизме, что приводит к нарушению соотношения микроэлементов в твердых тканях зуба. Клинически в полости рта у больных с токсическим зобом выявляется повышенная прозрачность твердых тканей у режущего края центральных зубов, отмечается задержка прорезывания молочных зубов. При заболевании околощитовидных желез отмечается нарушение сроков прорезывания молочных и постоянных зубов у детей.

Своевременная диагностика ранних клинических признаков нарушений эндокринной системы в полости рта у детей позволяет предупредить развития многих осложнений.

Ключевые слова

Обзор

Особенности развития и течения заболеваний полости рта при эндокринной патологии

Научный руководитель: к.м.н., асс. Казакова Л.Н.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздрава РФ

Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии им. С.Р. Миротворцева

Во всем мире болезни эндокринной системы у детей всё чаще привлекают внимание врачей стоматологов, так как при осмотре полости рта выявляются первые признаки заболевания – сухость, жжение слизистой оболочки полости рта, потеря нитевидных сосочков языка, жажда [1].

Эндокринная система – это система желез внутренней секреции, локализованных в ЦНС, различных органах и тканях, является одной из основных систем регуляции организма. Регулирующее влияние эндокринная система осуществляет через гормоны [2].

Эндокринные заболевания могут быть связаны с генетически обусловленными аномалиями, воспалительными и опухолевыми процессами в организме, расстройствами системы иммунитета, травмами, нарушениями кровоснабжения, поражениями различных отделов нервной системы, нарушением тканевой чувствительности к гормонам. Выпадение какого-либо из компонентов гормональной регуляции из общей системы нарушает единую цепь функциональной системы организма и приводит к развитию различных патологических состояний. Патология эндокринной системы выражается заболеваниями и патологическими состояниями, в основе которых лежат гиперфункция, гипофункция и дисфункция желез внутренней секреции [3].

Изменение функции желез внутренней системы приводят к эндокринным расстройствам и вызывают те или иные изменения в полости рта.

Сахарный диабет занимает третье место после сердечно – сосудистых и онкологических заболеваний [4]. В первые месяцы новорожденных детей данная патология встречается редко, пики заболеваемости отмечается после 5-летнего возраста и в период пубертатности [5]. По статистике сахарный диабет является важнейшей медицинской и социальной проблемой человечества в связи с высокой распространенностью и хроническим течением.

Инсулинзависимый сахарный диабет наиболее часто встречается у детей. Примерно 2 из 1000 детей в возрасте 5 – 18 лет страдают этим заболеванием. Развитие инсулинзависимого диабета происходит вследствие вирусных или токсических поражений поджелудочной железы у детей, генетически предрасположенных к развитию болезни. Также есть предположение об аутоиммунном механизме разрушения инсулинпродуцирующих В-клеток [6]. Заболевания полости рта на фоне сахарного диабета по данным литературы наблюдается у 87% больных. При данном заболевании происходят закономерные изменения в тканях полости рта, зависящие не только от возраста, но и от длительности заболевания, степени метаболитического контроля и наличия диабетических осложнений [7.8]. Гипергликемия и «скачки» уровня глюкозы в крови в течение суток часто приводят к подавлению саливации и ощущению сухости в полости рта [9,10,11]. Ксеростомия является первым признаком сахарного диабета в полости рта. Слюна участвует не только в процессах реминерализации, но и играет огромную роль в поддержании гомеостаза в полости рта. Снижение слюноотделения создает благоприятные условия для развития дисбактериоза, это проявляется в виде увеличения количества микроорганизмов, особенно гемолитических стрептококков, стафилококков [12,13,14]. У больных сахарным диабетом происходит быстрое и значительное отложение налета мягкой консистенции и зубного камня. M.J.Campbell объясняет наличие значительного количества зубного налета – высокой концентрацией глюкозы в слюне (от 0,44 до 6,33 мг глюкозы на 100мл слюны, при норме от 0,24 до 3,33мг), которая способствует размножению микроорганизмов. По мнению L.W. Burket понижение щелочных резервов при сахарном диабете способствуют образованию зубного камня.

Компенсированная форма сахарного диабета влечет за собой нарушение минерального обмена, уменьшение формирования и активацией разрушения костной ткани, которые отражаются на состояние твердых тканей зуба. При нарушении минерального обмена из организма начинает вымываться кальций, а затем фтор. Когда кальция и фтора недостаточно, эмаль становиться непрочной. В нее быстрее проникает кислота, выделяющаяся бактериями, что способствует образованию кариеса, большая скорость его прогрессирования обусловлена тем, что дентинные канальца расширены, и это облегчает распространение процесса вглубь [15].

Читайте также:  Нужно ли депульпировать зубы при тотальном протезировании?

Сахарный диабет влияет на состояние тканей пародонта, что показывает ряд обзоров и исследований [16]. При данной патологии происходит нарушение регионарной гемодинамики [17].Сосудистые нарушения у больных сахарным диабетом развиваются не только за счет спастических изменений сосудов и капилляров, но и за счет изменения функции самой крови (увеличение диаметра эритроцитов, накопление гликированного гемоглобина) [18]. При вышеуказанных процессах стенка кровеносных сосудов утолщается, что приводит к замедлению поступления питательных веществ и уменьшению сопротивления тканей с микроорганизмами [19].

Рассматривая гормональную систему, как единое целое, нельзя не обратить внимание на состояние щитовидной и паращитовидных желез при сахарном диабете. На стадии компенсации сахарного диабета эти железы работают в изменившихся условиях, но удерживают динамическое постоянство. Однако в детском возрасте эти железы еще сами не до конца сформированы. Окончательное формирование щитовидной и паращитовидных желез достигается к периоду полового созревания, поэтому велика вероятность развития неполноценной их структуры.

Гормон щитовидной железы, тирокальцитонин оказывает гипокальциемическое действие и тормозит резорбцию кости [20]. Щитовидная железа оказывает большое влияние на процесс обызествления эмали и дентина. Становление функции щитовидной железы совпадает с периодом дифференцировки зачатков молочных зубов, так на 10-й неделе эмбрионального развития образуется амелобласты, а на 12-й неделе – одонтобласты и на 16-й неделе начинается период дентино- и амелогенеза, тогда как в этот же период другие железы находятся в состоянии развития и начинают функционировать лишь на 20-26й неделе беременности [21].

При диффузном токсическом зобе характеризующимся диффузными гиперпластическими изменениями в щитовидной железе происходит интоксикация организма избыточно продуцируемыми и выделяемыми в кровь тиреоидными гормонами. Заболевание в 5 раз чаще встречается у женщин и с большей вероятностью возникает между 12 и 14 годами [6]. У больных токсическим зобом наблюдаются различные изменения в твердых тканях зубов. Твердые ткани зубов имеют повышенную прозрачность у режущего края. На губной поверхности – белые меловидные пятна, выраженность которой зависит от длительности и тяжести заболевания. У больных тиреотоксикозом чаще встречаются дентикли пульпы зубов, по данным литературы почти в 3 раза [22].

Известна тесная функциональная связь слюнных желез со щитовидной железой. Токсический зоб приводит к изменению физико-химического состава слюны, при этом снижается ее вязкость, что приводит к снижению абсорбции на поверхности зубов органических веществ, которые ослабляют механизм защиты эмали от деминерализующих факторов.

Гипофункция щитовидной железы может быть как врожденным (кретинизм), так и приобретенным (юношеская микседема). Дефицит гормона щитовидной железы чаще всего вторичен по отношению к первичному заболеванию щитовидной железы и иногда связан с дисфункцией гипоталамуса или гипофиза. Кретинизм встречается редко. Юношеская микседема может развиваться по многим причинам, таким как тиреоидэктомия, облучение щитовидной железы, аутоиммунные заболевания, инфекция или медикаментозное лечение [6].

Gratkowska Н.; Gilbert-Dreyfus A.; Alexandre CL.; Heyden P; Weyers H., отмечают, что при гипотиреозе отмечается задержка прорезывания молочных зубов на 1-2 года. Смена молочных зубов постоянными зубами обычно запаздывает в среднем на 2-3 года.

Гипотиреоз приводит к изменению микроэлеметного состава твердых тканей зуба [21]. Гистологически выявляются дегенеративные изменения в структуре эмали и дентина, образуется остеодентин, замедляется эмало- и дентиногенез, поздняя минерализация зачатков зубов. При гипофункции щитовидной железы изменяются форма коронки зубов, резцы могут быть круглыми в поперечном сечении, зубцами на режущем крае. Клыки и моляры могут иметь форму резцов, коронки укорочены. Иногда могут быть сдвоены (сросшиеся зачатки) [23].

При гипотиреозе выявляется полнокровие сосудов, периваскулярные геморрагии, в многослойном плоском эпителии появляются отдельные эпителиоциты с дистрофическими изменениями клеток, коллагеновые волокна пропитываются отечной жидкостью, набухают и гомогенизируются, отмечается набухание основного вещества соединительной ткани с участками метахромами [24].

Околощитодивными железами вырабатываются вещества белковой природы – паратгормон, или паратиреоидный гормон, который принимает участие в регуляции минерального, прежде всего кальциевого и фосфорного обмена, влияет на процессы обызвествления и декальцификации в костях. Паратиреоидный гормон поддерживает постоянное содержание кальция в сыворотке крови (2,2 – 2,5 ммоль/л), циркулируя в кровяном русле в виде комплексов с белками, как правило с неактивными. При недостатке в организме гормона околощитовидных желез нарушается метаболизм фосфора и кальция. Важную роль в поддержании нормального уровня кальция в крови играет витамин D, который влияет на поступление в организм кальция из кишечника, стимулирует отложение кальция в костной ткани.

При гипопаратиреозе происходит нарушение белкового и минерального обмена и, как следствие этого, идет нарушение обызвествления эмали и дентина. В сформированных зубах могут появляться непрозрачные пятна белого цвета. Гистологически картина эмали характерна для гипоплазии: недоразвитие, деформированные, с изгибами призмы, дефекты и складки на поверхности эмали, в дентине широкие и многочисленные интерглобулярные необызествленные зоны и полости, слой одонтобластов скуден, пульпа нормальна, нередко встречаются дентикли [23]. Гипофункция околощитовидных желез значительно замедляет прорезывание зубов.

Читайте также:  Об эффективности лечения дефектов прикуса брекетами Perfect

Гиперпаратиреоидизм – заболевание, вызываемое гиперфункцией околощитовидных желез и сопровождающееся изменениями в костях, отложением кальция в различных органах и тканях вследствие нарушения фосфорно-кальциевого обмена. Чрезмерная продукция гормона паращитовидной железы может выразиться в первичном дефекте железы (аденома, гиперплазия, гипертрофия) или вторичном как компенсаторный феномен, исправляющий состояние гипокальциемии, вызванное рахитом или хроническим заболеванием почек [6]. Первичный гиперпаратиреоз является очень редкой формой эндокринного заболевания в детском возрасте.

Анализ вышеизложенного материала показывает тесную взаимосвязь эндокринной системы со всеми структурами полости рта на всех этапах их развития, начиная с момента закладки всех тканей. Ранняя диагностика этих заболеваний в полости рта позволит комплексно планировать профилактику и лечение развивающихся патологий в полости рта. При наличии эндокринной патологии у детей, необходимо соблюдать следующие рекомендации. Плановые осмотры, санацию полости рта у детей с эндокринной патологией необходимо осуществлять в зависимости от характера и формы течений основного заболевания, с учетом активности кариозного процесса, но не реже 3 раз в год. Обязательным является проведение комплекса лечебно-профилактических мероприятий, направленных на повышение резистентности твердых тканей зубов, восстановление функциональной активности ротовой жидкости, улучшение трофических процессов и повышение резистетности слизистой оболочки полости рта.

Литература

1. Сол Сильвермен, Л. Рой Эверсоул, Эдмонд Л. Трулав. Заболевания полости рта; пер. с англ. – М. : МЕДпресс-информ, 2010. с109

2. Дедов И.И., Петеркова В.И. Справочник детского эндокринолога. – ЛитТерра, 2011, – с125.

3. Чарльз Г.Д. Брук, Розаменд С. Браун. Руководство по детской эндокринологии. – ГЭОТАР – Медиа, 2009. – с218.

4. Моисеенко О.О. Изменение состава нестимулированной слюны у детей с инсулинзависимым сахарным диабетом //Материалы международной научн.-практ. конф.. «Достижения и перспективы стоматологии» Сборник тезисов. – М., 1999. – с.218-220.

5. Ранняя диагностика эндокринной патологии у детей и подростков. Медицинская газета «Здоровья Украины» октябрь 2007, с.38-39.

6. Камерон А. Уидмер Р. Справочник по детской стоматологии; пер. с англ. под ред. Т.Ф.Виноградовой, Н.В. Гинали, О.З. Топольницкого.- М. : МЕДпресс – информ, 2010. – с.392

7. Барер Г.М. Пародонтит у больных сахарным диабетом первого типа (обзор литературы) / Г.М.Барер, К.Р. Григорян// Пародонтология. – 2006. – №2 (39). с.6-10.

8. Mato Nomura. Retationship of serum advanced glycation end products with deterioration of periodontitis in type 2 diabetes patients /Makoto Nomura, Atsuo Amano // jurnal of periodontology. – 2006. vol 77, №1. – p.15-20.

9. Боровский, Е.В. Биология полости рта Текст. / Е.В. Боровский, В.К. Леонтьев. М.: Медицинская книга, 2001. – 301 с.

10. Воложин, А.И. Патогенетические механизмы поражения пародонта при сахарном диабете Текст. / А.И. Воложип // Стоматология нового тысячелетия: Российский науч. форум с между нар. участием МГМСУ. М„ 2002. – С.130-131.

11. Профилактика стоматологических заболеваний Текст.: учеб. пособие / Моск. гос. медико-стомат. универ.; под ред. Э.М. Кузьминой, 1997. – 136 с.

12. Барер, Г.М. Вариабельность кристаллических агрегатов ротовой жидкости в норме Текст. / Г.М. Барер, А.Б. Денисов, Т.М. Стуро-ва // Российский стоматологический журнал. 2003. – № 1. – С. 33-35.

13. Балаболкин, М.И. Новая классификация, критерии диагностики и компенсации сахарного диабета Текст. / М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова, В.М. Креминская // Consilium medicum. 2000. – № 5. -С. 204-210.

14. Биохимия слюны Текст.: учеб. пособие / Смоленск, гос. мед. пн-т; [Л.И Забросаева, И.Б. Козлов]. Смоленск [Б.м.], 1992. – 43 с. – Библиогр.: С. 39-42.

15. Greenstein, G. Changing periodontal concepts: treatment considerations Tekst. / G. Greenstein // Compend. Contin. Educ. Dent. 2005. — Vol. 26. – № 2. – P. 84-88.

16. Lacopino A.M. Periodontitis and diabetes interrelationship: role of in flammation. Ann. Periodontol 6, 2001 p.125-137.

17. Бокарев И.Н. сахарный диабет. /И.И.Бокарев, В.К.Великов, О.И.Шубина// Руководство для врачей. – М.: МИА, 2006.- с.395.

18. Гараган С.Ф. Значение неинвазивных методов исследования в ранней диагностике диабетических ангиопатиий. /С.Ф.Гараган//Проблемы эндокринологии.- 2005. – т.51, №1. – с.28-30

19. Salvi G.E., Kandylaki M., Troendle, Lang N.P.. Experimental gingivitis in typ 1 diabetics: a controlled clinical and microbiological stady. J. clin periodontal 2005, 32(3): p.6-310

20. Завьялова А.В. Смирнова В.М. Нормальная физиология – М.М.Медицина. 2009 с.136.

21. Беляков Ю.А. Зубочелюстная система при эндокринных заболеваниях.- М.: Медицина, 1983 с.5-144.

22. Терехова Т.Н. Мельникова Е.И. Михайловская В.П. Кальцификаты пульпы зуба // Современная стоматология. – 2008. – №3. – с 2-10.

23. Удовицкая Е.В. Эндокринологические аспекты стоматологии. – М.:Медицина, 1975 с-17-25.

24. Оганесян А. Боташева В. Караков К. Морфологические изменения слизистой оболчки полости рта при гипотиреозе. //Врач, 2007 №2 с.67

Воспаление неба: причины и методы лечения

Чтобы выяснить причину воспаления во рту, нужно как можно быстрее обратиться к стоматологу и следовать его рекомендациям.

Записаться на бесплатную консультацию

Функции неба и особенности строения

Небо представляет собой свод, отделяющий полость рта от носоглотки. Строение неба состоит их двух отделов – твердого и мягкого. Этот орган выполняет важную функцию – он исключает попадание пищи из полости рта в носоглотку.

Читайте также:  Чем снять боль при прорезывании 8-ок?

Кроме того, рецепторы на поверхности неба связаны с гортанью и принимают участие в артикуляции и оказывают влияние на тембр голоса и высоту звуков. Таким образом, воспалительный процесс верхнего неба нарушает все функции этого важного органа, поэтому требует обязательного лечения.

Почему возникает воспаление?

Мышечная структура неба сверху покрыта слизистой оболочкой, которая и подвергается развитию воспалительного процесса. Воспаление часто возникает под действием таких факторов:

ожог слизистой оболочки в результате употребления чрезмерно горячей пищи и напитков;

поражение неба при стоматологических заболеваниях – пародонтите, стоматите, кариесе, пульпите;

нарушение среды ротовой полости вследствие действия металлов – при ношении брекетов или установке коронок;

аллергические реакции на медицинские препараты;

неврологические заболевания, поражающие суставы верхней или нижней челюсти;

остеомиелит – инфекционное поражение костной ткани челюсти;

инфекционные заболевания верхних дыхательных путей – ангина, тонзиллит, фарингит, ринит.

Развитию воспалительного процесса неба могут способствовать некоторые из этих причин в их совокупности или отдельно друг от друга.

Признаки и симптомы воспаления неба

В зависимости от причин развития воспаления в ротовой полости человека могут беспокоить такие неприятные симптомы:

Ощущение острой боли, которая затрудняет процесс приема пищи. Вскоре боль нарастает, иногда становится невозможным даже глотание.

Если воспаление вызвано действием грибка, на поверхности неба образуется белый налет и эрозии. Процесс сопровождается неприятным гнилостным запахом изо рта.

Когда причиной воспаления служит инфекционное поражение – ангина или тонзиллит, небо становится красным и отечным.

При остром воспалении не исключено повышение температуры тела и лихорадка.

Если причинами стали заболевания зубов, то больного будет беспокоить зубная боль.

При онкологических заболеваниях больной жалуется на боли в небе ноющего характера.

Как проходит лечение воспаления неба?

Чем лечить воспаление на небе во рту, скажет специалист после определения диагноза. Могут применяться такие методы терапии:

Если причиной воспаления является незначительное повреждение слизистой оболочки, обычно достаточно полосканий отварами лекарственных трав. Антисептическим и заживляющим эффектом наделены отвары и настои на основе календулы, шалфея и ромашки. Травяной отвар для полоскания нужно использовать в теплом виде.

При поражении неба грибком пациентам назначаются средства местного применения. Наиболее эффективными считаются раствор и гель «Хлоргексидин», «Ротокан» или «Стоматофит».

При выраженном болевом симптоме, независимо от причины воспаления, назначаются препараты комбинированного действия. Хорошо себя зарекомендовали «Холисал-гель», «Калгель».

Если в ротовой полости был обнаружен воспалительный процесс гнойного характера, больному назначаются антибиотики. Минимальный курс приема обычно составляет 7 дней, но есть и более сильные препараты, которые достаточно принимать 3 дня. Одновременно с местными средствами могут быть назначены антибактериальные препараты для внутреннего применения – «Сумамед», «Флемоксин Солютаб».

Воспалительный процесс неба легко поддается лечению. Чем раньше будет проведена терапия, тем меньше вероятность развития осложнений.

Меры профилактики

Профилактические меры сводятся к соблюдению простых правил:

– чистить зубы не менее двух раз в день;

– использовать ополаскиватели для полости рта каждый раз после еды;

– отказаться от употребления чрезмерно горячей пищи;

– обогатить рацион витаминами и микроэлементами, чтобы повысить местный иммунитет.

Исключение стрессовых ситуаций, сбалансированное питание, регулярное посещение стоматолога и обследование организма – все эти действия являются надежной профилактикой развития воспалительных процессов в ротовой полости.

Чем лечить воспаление неба зависит от причин развития воспалительного процесса и его симптоматики. Для определения точного диагноза следует посетить кабинет стоматолога.

Воспаление полости рта – этапы лечения слизистой оболочки и способы устранения воспаления

Организация лечения

При развитии воспалительного процесса в ротовой полости лечение имеет два направления – общее и местное.

Общее лечение

Общее лечение слизистой полости рта проводится в случае тяжелого протекания заболевания. Пациентам назначаются препараты для приема внутрь таких групп:

  • антибиотики – Амоксиклав, Ципрофлоксацин, Метронидазол;
  • противовирусные лекарства – Зовиракс, Ацикловир;
  • витамины – витаминные комплексы или моновитамины в инъекциях;
  • средства для нормализации микроциркуляции крови – Трентал, Пентоксифиллин;
  • иммуностимуляторы – Левамизол.

Общая терапия, направленная на то, как восстановить слизистую горла, обязательно предполагает коррекцию первичного заболевания. В соответствии с диагнозом могут быть показаны антигистаминные средства, химиопрепараты и т. д. Общее лечение, чтобы восстановить состояние слизистой, назначается в индивидуальном порядке.

Местное лечение

Воспалительный процесс во рту требует проведения обработки очагов. Язвочки промывают содовым раствором, также могут применяться инфузионные растворы гидрокарбоната натрия, которые можно купить в аптеках в емкостях из стекла объемом 200 мл. Для обработки изъязвлений запрещено пользоваться ватой, так как ее ворс может остаться в ране, спровоцировав усиление воспаления.

После обработки растворами язвы промывают антисептиками – Мирамистином, Хлоргексидином, слабо разведенным раствором марганцовки. Антисептические средства помогают уменьшить интенсивность воспаления и быстрее добиться начала регенерации.

После антисептиков язвы обрабатываются заживляющими препаратами, которые смягчают и увлажняют очаги поражения. Это Солкосерил, облепиховое масло. При сильной боли для восстановления могут использоваться анестетики – Камистад или Лидокаин. При вирусном стоматите показано применение Ацикловира.

Читайте также:  Оскомина на зубах и языке: причины, как избавиться

Основные причины

К причинам того, почему во рту болит слизистая, образуется очаговое воспаление во рту, относятся:

  • Кариес и другие патологии десен и зубов при отсутствии своевременного лечения.
  • Зубной камень.
  • Сахарный диабет.
  • Ношение неправильно подобранных зубных протезов, травмирующих слизистые.
  • Реакция на применение некоторых лекарственных препаратов.
  • Несоблюдение гигиены ротовой полости.
  • Курение.
  • Злоупотребление алкоголем, так как спирт сильно раздражает слизистую оболочку рта при постоянном контакте.
  • Хронические поражения желудка.
  • Проблемы в работе иммунитета, связанные с переутомлением, постоянными стрессовыми ситуациями в жизни, недосыпанием или перенесенными заболеваниями.
  • Проблемы гормонального фона.
  • Поражение слизистой во рту бактериями или вирусами – ларингит, фарингит, тонзиллит и т. д.;
  • Частое травмирование поверхности. Например, при активной чистке зубов жесткой щеткой или потреблении очень твердых продуктов питания.
  • Нехватка питательных веществ в организме.
  • Симптомы анемии.
  • ВИЧ.
  • Недостаточное мытье продуктов, после которого в полость рта могут попасть патогенные микробы.
  • Негерметичность зубных коронок, что провоцирует постоянное размножение бактерий во рту.
  • Самолечение препаратами, усиливающими продуцирование слюны.
  • Обезвоживание под влиянием большой потери крови, из-за рвоты или диареи.
  • Заболевание гриппом, скарлатиной или герпесом.
  • Нехватка железа, витамина В и цинка в рационе.
  • Химический ожог полости рта.
  • Зубная паста в составе с лаурилом сульфатом натрия. Это вещество раздражает слизистые.
  • Онкологии шеи, глотки, горла, гортани.

Организация диагностики

Если человек обращается в больницу с жалобами на дискомфорт и боль в ротовой полости, то врач в первую очередь проводит опрос с целью диагностирования сопутствующих поражений. Затем назначаются анализы:

  • проба на аллергию;
  • бакпосев с места воспаления для выявления типа заражения – вирусное, грибковое или бактериальное.

Обязательно назначается сдача общего анализа крови и исследование сыворотки крови. При необходимости выдается направление на диагностику у специалистов другого профиля.

Только после проведения полноценного обследования, выявления этиологии и разновидности болезни назначается, чем лечить воспаление во рту. Самостоятельные действия только усугубят состояние и спровоцируют осложнения.

Симптоматика проблемы

Практически при любой форме стоматита, несмотря на разницу в причинах, симптоматика остается похожей. Клиника воспаления слизистой во рту такая:

  • сильная боль и образование нагноений;
  • дискомфорт, болевые ощущения в деснах, мешающие пережевывать еду, сделать глоток;
  • отек, припухлость, раздражение слизистой губ и щек;
  • подъем температуры тела;
  • дискомфорт, возникающий при питье горячего;
  • очаги красноты и гнойного налета;
  • гнойники и воспаление слизистой оболочки глотки;
  • зуд;
  • непроходящая сухость во рту, нарушение микрофлоры;
  • обильное слюнотечение;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • утрата восприятия вкуса;
  • боль и неприятные ощущения во время произнесения речи.

Когда воспаление в полости рта возникло под действием отравления, то на деснах возникают пигментные пятна, присутствует металлический привкус. Также могут развиваться симптомы общего недомогания: слабость, проблемы с пищеварением, апатия, онемение языка.

При механических травмах воспаление всегда сопровождается гематомами.

О чем свидетельствует жжение и покалывание языка

Жжение, покалывание языка может свидетельствовать о развивающейся глоссалгии. Причинами обычно становятся травмы языка или слизистой во рту, неправильная постановка пломб или протезов.

Глоссалгия является функциональным нарушением в работе нервной системы. Обычно болезнь развивается на фоне проблем с работой желудочно-кишечного тракта или печени.

Похожая симптоматика сопровождает и другую патологию – лейкоплакию. Это поражения слизистых во рту, спровоцированное курением, алкоголизмом. Так слизистые поверхности реагируют на токсины в сигаретах и спиртных напитках. Лейкоплакия также возникает в случае нехватки витамина А, при генетической предрасположенности. Как правило, патология имеет хроническое течение.

Воспаление при курении

Это патологическое состояние следует рассмотреть отдельно. Оно часто возникает у заядлых курильщиков с большим стажем. Несмотря на лечение, не получится полноценно избавиться от заболевания при сохранении вредной привычки. Никотин намного сильнее и убивает все полезные компоненты, поступающие в организм.

У курильщиков стоматиты диагностируются в несколько раз чаще по сравнению с некурящими людьми. Терапия предполагает проведение регулярных полосканий и обработок слизистой рта специальными средствами. Лечение не даст результатов, если не отказаться от вредной привычки.

Особенности лечения воспаления слизистой оболочки полости рта у детей

Посещение врача при множественном поражении ротовой полости у ребенка, является обязательным, поскольку инфекция может носить стремительный характер.

Поскольку дети не умеют полоскать рот достаточно качественно, обрабатывать ранки можно стерильным ватным тампоном, смоченном в лечебном составе (подойдет содовый раствор, настойка ромашки, масло чайного дерева и пр).

Средства местного действия, допустимые к применению у детей: «Холисал», «Камистад» (с 12 лет).

Для борьбы с инфекцией могут назначаться противовирусные или антибактериальные препараты.

При сильной болезненности разрешается применять средства на основе Ибупрофена или Парацетамола.

Болит небо во рту: причины и лечение

Небо является природной перегородкой, отделяющей рот от носоглотки. Оно обеспечивает важную анатомическую функцию – участвует в пережевывании пищи, произношении звуков, а также отвечает за артикуляцию. Поэтому появление каких-либо дискомфортных и болезненных ощущений несет в себе серьезные проблемы для человека, мешающие вести привычный образ жизни.

Болезненность неба во рту может говорить о широком спектре проблем: от наличия внешних раздражителей, обеспечивающих механическое повреждение слизистой оболочки, до инфекционных заболеваний и функциональных нарушений.

Читайте также:  Оскомина на зубах и языке: причины, как избавиться

Если у человека болит небо во рту – причин может быть достаточно много. Поэтому оптимальный способ их поиска и устранения, является не самодиагностика, а обращение к профильным специалистам.

Ключевые причины боли неба во рту

Несмотря на то, что причин появления боли и дискомфорта в области неба может быть множество, существует ряд наиболее распространенных факторов, наблюдаемых более чем в 95% симптоматических проявлений. К ним относят:

Развитие бактериальной инфекции (стоматита), вызывающей гиперемию и отек неба. Сопровождается появлением специфического грязно-серого налета, язвами и эрозиями на слизистой оболочке, а также неприятным запахом изо рта;

Патологии слюнных желез, спровоцированное проникновением и развитием инфекции;

Невралгии и патологии челюстных суставов – боль ощущается как в области неба, так и на других участках ротовой полости;

Патологии миндалин, ангина, тонзиллит – по симптомокомплексу имеют схожее проявление с бактериальной инфекцией. При несвоевременном лечении могут вызывать тяжелые последствия для здоровья человека, в том числе: полиартриты и миокардиты;

  • Несоблюдение или неправильное соблюдение гигиены полости рта: механические травмы от зубной щетки, ожоги различной этиологии (физические, химические, термические), а также другие травмы, полученные по неосторожности;
  • Непрофессиональное стоматологическое лечение, вызвавшее механические травмы неба, десен и костной ткани;
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования. Доброкачественные образования могут рассасываться и лопаться, провоцируя появление небольших болезненных ранок;
  • Лейкоплакия или предраковое состояние, сопровождаемое дискомфортом в области неба, травмами слизистой оболочки и скачками температуры;
  • Ряд стоматологических проблем: пульпиты, периодонтиты, запущенные формы кариеса, пародонтоз и т.д.
  • Чаще всего, появление болей и дискомфорта в области неба, вызвано запущенными стоматологическими проблемами, которые не получили своевременную диагностику и адекватное лечение. Больной должен знать, что делать если болит небо во рту! Стоит обратиться за помощью к профессиональным стоматологам, они определят причину и назначат адекватное лечение.

    Боли неба во рту: основные симптомы

    Как правило, патологии неба имеют характерную, достаточно специфическую симптоматику, по которой можно диагностировать тип и сложность развивающейся проблемы:

    • Опухает небо во рту: поверхность слизистой становится гиперемированной, при надавливании чувствуется упругость, схожая с наросшей тканью;
    • Дискомфортные ощущения при употреблении пищи и напитков;
    • Появляется покраснение на верхнем небе;
    • Ощущаются боли различной интенсивности, усиливающиеся при контакте с языком;
    • Проявляется синдром шершавого неба;
    • Дискомфорт и болезненность при глотании, которые усиливаются во время приема горячих напитков и пищи.

    Обнаружив болячку на небе во рту или вышеперечисленную симптоматику – не стоит запускать проблему или заниматься самолечением, которое может привести к серьезным осложнениям! Пройдите качественную диагностику, по результатам которой специалист назначит лечение.

    Воспалилось небо во рту: чем лечить и куда обращаться

    Сегодня существует два основных способа лечения болезненности и воспаления неба: в домашних условиях и в специализированной стоматологической клинике, у ЛОРа или терапевта. Лечение нужно проводить только после определения точной причины развития симптоматики – неправильное лечение может привести лишь к усугублению проблемы.

    Если нет предпосылок к серьезным заболеваниям ротовой полости: инфекционным, травматическим или ожоговым – лечение можно провести самостоятельно в домашних условиях. В первую очередь, необходимо начать с устранения воспаления и болезненности. Существует несколько народных и профессиональных медицинских средств, обеспечивающих хорошую эффективность.

    • Для устранения воспаления, используйте специальные отвары трав на основе календулы и шалфея – они успокоят слизистую и уменьшат отечность. Также можно использовать противовоспалительные препараты. Очень важно, чтобы на первых этапах лечения было купировано воспаление и снята отечность;
    • Если появился прыщ на небе во рту, необходимо использовать специальные медикаменты, такие как: Хлорофилипт, Хлоргексидин или Ротокан – они оказывают более мощное воздействие и ограничивают дальнейшее распространение воспалительного процесса на смежные ткани ротовой полости;
    • При наличии болезненности, необходимо использовать обезболивающие препараты, а также стоматологические гели, такие как: Камистад, Холисал или Калгель.

    Особое внимание необходимо уделить боли и воспалению неба, вызванному грибковой этиологией, которая сопровождается неприятным запахом из ротовой полости. В таком случае применяются противогрибковые средства широкого спектра действия – эту проблему не рекомендуется лечить самостоятельно.

    Если причиной болезненности неба, стал афтозный стоматит, рекомендуется использовать масла на основе шиповника и облепихи, а для полоскания применять прополисную настойку.

    Болит небо во рту: причины и лечение в стоматологических клиниках

    Услуги высококвалифицированных специалистов – это возможность устранить проблему быстро и безопасно для здоровья. Уже на первом приеме, врач проводит комплексный осмотр и обеспечивает диагностику проблемы. Такой подход позволяет определить точную причину развития симптоматики, а также назначить адекватное лечение, учитывающее индивидуальные особенности пациента.

    Вас мучает дискомфорт, хотите провести лечение воспаленного неба во рту? Обратитесь в специализированную стоматологическую клинику «Альфа Дент» в Оренбурге! Наши специалисты проведут комплексную диагностику, определят причину развития проблемы и назначат адекватное лечение!

    Приходите на первую бесплатную консультацию к стоматологу

    Ссылка на основную публикацию