После закрытого синус-лифтинга из носа вышел сгусток слизи с кровью

Перфорация гайморовой пазухи при синус-лифтинге

Лечение перфорации верхнечелюстного синуса в специализированном ЛОР-отделении ЦПС «Доктор Левин»

  • Причины
  • Технологии
  • Варианты операций
  • Этапы лечения
  • Врачи
  • Цены
  • Причины перфорации
  • Как предупредить
  • Что делать, если произошла
  • Симптомы
  • Чем опасна
  • Лечение в ЛОР-отделении
  • Технологии Центра
  • Как мы лечим
  • Ускоренная реабилитация
  • Восстановление
  • Частые вопросы
  • Врачи
  • Цены

Перфорация гайморовой пазухи при синус-лифтинге — осложнение, которое случается во время операции по наращиванию костной ткани верхней челюсти. Возможно при недостаточной диагностике, использовании устаревших методик, проведении операции неопытным хирургом. В результате незамеченной перфорации развиваются воспаление пазухи, гайморит, беспокоящие пациентов.

ЦПС «Доктор Левин» более 20 лет оказывает помощь пациентам с осложнениями после неудачных операций в области верхнечелюстных синусов. Хирургическое лечение проводится в специализированном ЛОР-отделении с современным оборудованием, операции выполняют челюстно-лицевые хирурги с ЛОР-подготовкой.

Причины перфорации пазухи при синус-лифтинге

Синус-лифтинг — операция по восстановлению костной ткани верхней челюсти. Проводится при ее дефиците с целью создания достаточного объема для надежной фиксации импланта. В отличие от других видов костной пластики имеет особенности — выполняется на границе с гайморовыми пазухами, которые отделены от ротовой полости тонкой костной пластинкой.

Во время операции оболочку пазухи отделяют от надкостницы, приподнимают и заполняют пространство костным материалом. В этот момент и присутствует риск перфорации, если хирург предварительно не провел расширенную диагностику, не имеет достаточного опыта и квалификации, выполняет операцию с использованием устаревшего оборудования. Риски возрастают, если от природы у пациента объемные и тонкостенные пазухи.

Как предупредить перфорацию

Перфорация возможна даже при полном и грамотном соблюдении протокола синус-лифтинга. Однако устранить риски несложно, если перед наращиванием кости провести детальную диагностику. В нашем Центре обследование проводится на современном 3D-томографе SIRONA-SIEMENS с программным диагностическим комплексом GALILEOS с настройками ЛОР-режима. Позволяет выявить индивидуальные параметры:

  • особенности строения челюсти
  • состояние пазух
  • плотность и размер кости
  • определить возможные риски
  • выбрать наиболее подходящий протокол предстоящей операции.

Хорошо, если клиника имеет программное обеспечение для 3D планирования операции — позволяет выстроить модель челюсти, провести виртуальную операцию с учетом уязвимых зон. Это сокращает время реальной процедуры, исключает риски.

Далеко не каждая стоматология оборудована современным оборудованием, операции проводятся «по-старинке» с помощью «молотка и долота», когда риск прободения пазухи достаточно велик и стоит надеяться только на опыт и квалификацию хирурга. Такие карательные методы в современных клиниках уходят в прошлое. Мы используем малотравматичный ультразвуковой протокол. Пьезо-аппарат деликатно воздействует на кость, а при приближении к мягким тканям — мембране, нервам, сосудам отключается.

Примерно в 5% случаев ситуация спровоцирована неквалифицированными действиями неопытного хирурга. Будьте уверены, что подобная ситуация в ЦПС «Доктор Левин» не произойдет. Операции в нашем Центре выполняют только челюстно-лицевые хирурги с ЛОР-подготовкой. Это врачи высокой квалификации, кандидаты медицинских наук, с прекрасным клиническим мышлением и отточенными мануальными навыками.

Мы исключили риски врачебных ошибок на каждом этапе, работаем согласно Единым стандартам качества Центра. Наши хирурги не работают «на потоке», оказывают стоматологическую помощь с учетом особенностей каждого клинического случая, без ограничений на время приема пациента.

Что делать, если перфорация все же произошла

После изучения КТ-снимка хирург должен быть готов к любой внештатной ситуации. Если прободение пазухи все же случилось, важно немедленно прибегнуть к микрохирургической операции для закрытия отверстия. В противном случае не исключено инфицирование и воспаление пазухи, развитие осложнений.

  1. Если диаметр отверстия не превышает 2 мм, перфорация зарастает без хирургической помощи. Прогрессирование разрыва предупреждают фиксацией мембраны.
  2. Прободение размером 2-4 мм требует экстренного закрытия. Синус-лифтинг продолжается после наложения швов — этого достаточно для профилактики инфицирования.
  3. Прободение более 4 мм — основание для прекращения синус-лифтинга. Провести процедуру можно только после зарастания отверстия.

Опытный врач всегда поймет, что операция пошла не по плану и предпримет незамедлительные меры для предотвращения осложнений.

Самостоятельное зарастание отверстия диаметром более 2 мм костной тканью невозможно! Требуется экстренное хирургическое закрытие соустья.

Признаки, если ситуация осталась без внимания врача

Даже в случае невнимательности хирурга пациент заподозрит перфорацию самостоятельно вскоре после операции:

  • Присутствуют желтоватые либо кровянистые слизистые выделения из носовых ходов
  • Ощущаются странные запахи и привкус в носу и во рту
  • Появляется гнусавость голоса, меняется тембр

Это первичные симптомы, которые постепенно могут исчезнуть. Но если их оставить без внимания, ситуация осложняется. В результате инфекционно-воспалительного процесса расплавляются мягкие и твердые ткани альвеолярного отростка и гайморовой пазухи, формируется свищ — патологический ход между ротовой полостью и пазухой, препятствующий процессам заживления.

Ситуация усугубляется при попадании в гайморову пазуху костного материала, если хирург не установил барьерную мембрану. Через время вокруг инородного тела начинается воспаление, присоединяются вторичные инфекции. Процесс распространяется на окружающие ткани.

Воспаление пазухи может протекать в скрытой форме и не беспокоить пациента несколько лет. Но рано или поздно процесс активируется, появляются признаки гайморита — боль, отек, заложенность носа. Воспалению подвержена пазуха со стороны проведенного синус-лифтинга. Внимательный пациент обратит на это внимание внимание и найдет связь с операцией.

Чем опасна перфорация верхнечелюстного синуса

Порой перфорация провоцирует вымывание костнопластического материала. Если потеря составляет более 30% объема, результат синус-лифтинга сводится к нулю.

Воспалительный процесс в пазухе приводит к серьезным проблемам:

  • Хронический синусит и гайморит
  • Абсцесс, флегмона, остеомиелит челюсти
  • Выпадение здоровых зубов, соседних с областью операции
  • Энцефалит, менингит головного мозга

Почему стоит доверить лечение ЛОР-отделению стоматологии

ЛОР-стоматология объединяет два вида медицинских услуг — отоларингологию и стоматологию. Это комплексный подход при лечении осложнений после хирургических операций, проводимых на верхней челюсти в области гайморовых пазух.

Наш Центр специализируется на оказании помощи пациентам, оказавшимся в затруднительной ситуации. Зачастую, перед тем, как попасть в нашу клинику, пациенты безрезультатно бегают с симптомами гайморита от отоларинголога к стоматологу по замкнутому кругу. Только ЧЛХ с ЛОР-подготовкой способен выявить проблему, составить адекватный план лечения.

Лечение в отделении ЛОР-стоматологии показано в случаях, если в гайморовой пазухе выявлены:

  • застарелая перфорация после синус-лифтинга
  • воспалительные процессы в гайморовой пазухе
  • наличие костнозамещающего материала
  • присоединившиеся новообразования

Стандарты ЛОР-отделения ЦПС «Доктор Левин»

Как мы лечим

Лечение основано на устранении воспалительного процесса в гайморовой пазухе хирургическим путем в условиях стерильного операционного блока

Диагностика и планирование

Обычный рентген не дает полной картины, выявить особенности костной структуры, состояния пазухи можно только при помощи компьютерной томографии с настройками ЛОР-режима.

В нашем Центре выполняется на дентальном томографе, который дает детальную картину перфорации — точное место, размер, масштаб воспаления

Для 3D-моделирования операции используются данные КТ, загружаются в специальную программу. Подбирается протокол операции с учетом объема и локализация дефекта. Проводится виртуальная операция для точности и уменьшения времени выполнения настоящей.

Варианты хирургического вмешательства

Протокол операции зависит от клинической ситуации. При выборе тактики челюстно-лицевой хирург учитывает сколько времени находилась перфорация без внимания, насколько развился воспалительный процесс, наличие в пазухе костного материала, нет ли присоединившихся образований.

Читайте также:  Сколько зубов должно быть в 2 годика

Осложнения после синус-лифтинга: характерные симптомы и рекомендации

Синус-лифтинг представляет собой процедуру, направленную на восстановление утраченной костной ткани. Там, где она имеет недостаточный объем, указанная процедура позволяет устанавливать импланты.

Синус-лифтинг — востребованная процедура. Термин понятен специалистам, работающим в области имплантологии, но мало говорит обычным людям. Это касается и потенциальных пациентов, которые собираются воспользоваться услугами ортопедической хирургии.

Осложнения после синус-лифтинга заслуживают отдельного рассмотрения. Это не новая процедура, она используется в имплантологии на протяжении последних 30 лет. Первые опыты были не самыми удачными. Вот почему у специалистов появился стимул для разработки усовершенствованных материалов и инструментов.

Когда показан синус-лифтинг?

Строение кости верхней и нижней челюстей имеет существенное различие. Обе они представляют собой основу лицевого скелета. Жевание, глотание, речь и дыхание — вот неполный перечень функций, которые они выполняют. Синус-лифтинг направлен на восстановление костной ткани за счет создания оптимального объема кости. Это обеспечивается введением в определенные зоны материала для костного роста. Такие зоны располагаются под гайморовой пазухой. Во время процедуры не происходит ее травматизации. Стимулятор со временем превращается в обычную костную ткань и прорастает сосудами. Это отличная основа для установки зубного импланта.

Синус лифтинг (видео)

Типы синус-лифтинга

Если высота костной ткани меньше 7 миллиметров, показан открытый синус-лифтинг. Операция сложная. Врач выполняет ее отдельно от имплантации. После синус-лифтинга проходит 20 недель как минимум, прежде чем стоматолог поставит импланты в кость.

Когда высота костной ткани составляет 7-8 сантиметров, назначается закрытый синус-лифтинг. Хирург не выполняет разрезов, перемещает нижнюю зону гайморовых пазух.

С какими опасностями приходится иметь дело?

Многие пациенты боятся операции, так как считают, что гайморова пазуха может быть повреждена. Если вы попадете в руки к хорошему доктору, опасаться этого не стоит. Это должен быть не обычный имплантолог, а челюстно-лицевой хирург. Современный синус-лифтинг не имеет ничего общего с устаревшими приемами, практиковавшимися раньше в хирургии. Риск осложнений здесь сводится к минимуму. Современная операция:

  • Безболезненна;
  • Проводится с помощью ультразвука;
  • Требует только местной анестезии;
  • Не предполагает необходимость в общем наркозе.
  • Иногда для проведения процедуры требуется не больше 15 мин.

Осложнения после синус-лифтинга: можно ли их избежать?

От пациента немало зависит. Он должен неотступно следовать советам стоматолога. Осложнения грозят опасные, поэтому не стоит относиться к ним безответственно. При соблюдении всех предписаний тоже возможны неблагоприятные эффекты. Это указывает на отсутствие детального обследования до начала оперативного вмешательства. Вот почему неправильно утверждать, якобы синус-лифтинг обязательно связан с осложнениями. Они возможны в двух случаях:

  1. Когда пациент халатно относится к своему здоровью;
  2. Когда врач безответственно подходит к процедуре.

Возможны различные осложнения после синус-лифтинга. Симптомы, которые должны насторожить вас:

  • высокая температура;
  • кровотечение;
  • затруднение носового дыхания.

Стоматолог наблюдает за каждым пациентом на протяжении нескольких дней после вмешательства. Первое посещение проводится через 3 дня. Врачу достаточно один раз посмотреть прооперированную область, чтобы сделать выводы о соблюдении пациентом всех предписанных им рекомендаций. При наличии проблем врач тут же их устраняет. В худшем случае, когда пациент попадает к дилетанту, на его самочувствие не обращают внимание. Тогда человеку остается лишь самостоятельно определить, есть ли отклонения от нормы и обратиться к другому стоматологу.

Боль и другие подобные осложнения после синус-лифтинга в норме не возникают! Даже если вы просто ощущаете плохое самочувствие без каких-либо внешних признаков, сходите к врачу!

Гайморит

Говоря про осложнения после синус-лифтинга, симптомы гайморита считают ведущими. Врач может повредить мембрану Шнайдера. Она находится в зоне гайморовых пазух. Это возможно, если стоматолог пользуется ручными инструментами вместо ультразвукового прибора. В верхнюю челюсть попадает инфекция, провоцирующая синусит или гайморит. Обострение гайморита — противопоказание к синус-лифтингу. Предварительно надо вылечить болезнь. Обычно врач назначает 2-недельный курс антибактериальной терапии.

Он наблюдается в первые сутки после синус-лифтинга. Это норма. У мужчин возникает реже. Если спустя трое и больше суток отек не уменьшается в объемах, надо обратиться за специализированной помощью. Существуют препараты, быстро уменьшающие отек, если пациенту необходимо в ближайшие дни посетить важное мероприятие.

Что не стоит делать, чтобы не допустить осложнения после синус-лифтинга?

Советы

Физическая активность

  • Физическая активность должна быть минимальной в день операции. Иначе возможны такие осложнения, как тахикардия и кровотечение.
  • Не стоит поднимать тяжелые предметы после недавно проведенного синус-лифтинга.
  • Примерно 2 недели после операции избегайте занятия интенсивными видами спорта или другой физической активности, требующей приложения значительных усилий.
  1. Сразу после синус-лифтинга не стоит употреблять пищу. Можно поесть, когда действие анестезии пройдет. Но рекомендуется жевать на противоположной стороне как минимум в ближайшие 24-48 часов.
  2. Ближайшие несколько суток употребляйте протертую пищу, избегайте твердых продуктов. Под запретом горячая пища, пряности и специи, которые могут вызвать раздражение на месте оперативного вмешательства. В ближайшие 3-4 дня избегайте газированных напитков.
  3. Между приемами пищи пейте много жидкости.
  4. Наберитесь терпения, постепенно вы вернетесь к обычному режиму приема пищи.
  5. До места, где была проведена процедура, нежелательно дотрагиваться острыми предметами (столовые приборы, зубочистки, пальцы или другие объекты).

Гигиена полости рта

Хорошая гигиена полости рта имеет важное значение. Стоматолог порекомендует вам специальный раствор, которым надо будет полоскать полость рта каждый день. Полоскание обычно проводится после завтрака и перед сном на протяжении 30 секунд. Но в первые 24 часа после операции не рекомендуется полоскать рот. Желательно минимальное воздействие на прооперированную область, чтобы не допустить кровотечения. Спустя сутки возьмите теплую воду и используйте ее для полоскания. Она удалит остатки пищи и обеспечит быстрое заживление.

Разрешается чистить зубы, но прооперированную область лучше не трогать. Проводите в непосредственной близости с ней зубной щеткой с мягкой щетиной. Поддержание этой области в чистоте важно, чтобы предотвратить инфицирование. Гигиена способствует заживлению тканей.

Как быть с болью?

  1. Незначительная боль или дискомфорт — вариант нормы. Это не считается осложнением после синус-лифтинга. Вы можете принимать обезболивающие, назначенные стоматологом: Кетанов, Нурофен и другие.
  2. Возможно, врач пропишет вам антибиотики. Строго следуйте инструкции по приему препарата!
  3. Если вы вдруг простудитесь, и у вас начнется насморк, обратитесь к лечащему врачу. Он вам пропишет сосудосуживающие капли или другие лекарства по необходимости. Он вас предупредит также, что в любом случае нельзя сморкаться.

Общие советы

Хотите избежать осложнений после синус-лифтинга? Следуйте советам:

  1. Не сморкайтесь на протяжении 1-2 недели.
  2. Не зажимайте нос, прежде чем чихнуть. Чихайте с открытым ртом, чтобы избежать давления в носовых пазухах.
  3. Не пейте через трубочку!
  4. Во время сна не ложитесь на ту область, которая была прооперирована.
  5. Создают давление в пазухах занятия дайвингом и полеты на самолете. Исключите их на время.
  6. Избегайте сильного наклона вперед, подъема тяжелых предметов, игры на музыкальных инструментах, в которые надо дуть.
  7. Не курите на протяжении ближайших 10-14 дней. Никотин препятствует заживлению тканей и может спровоцировать кровотечение.
  8. Не притрагивайтесь к прооперированной области, чтобы не спровоцировать кровотечение и не занести инфекцию.
Читайте также:  Достоинства и недостатки гибких съемных зубных протезов

Любая деятельность, увеличивающая давление в полости рта и носовых пазухах, противопоказана! Даже ходьба по лестнице может быть опасна!

Бывают ли осложнения после синус-лифтинга

Операция синус-лифтинг – это разновидность костной пластики. Она выполняется в том случае, когда толщина костной ткани в области альвеолярных отростков верхней челюсти недостаточна для выполнения имплантации и представляет собой подсадку специального материала, обеспечивающего рост кости, с целью поднять нижнюю границу гайморовой пазухи. Проводятся такие операции уже более 30 лет и технология их проведения непрерывно совершенствуется. Чаще всего осложнения после синус-лифтинга могут быть вызваны несоблюдением пациентом послеоперационных требований и ограничений.

Если перед операцией была полностью проведена вся необходимая диагностика, неблагоприятные факторы устранены, а сама операция выполнена аккуратно и квалифицированно, и если после операции пациент тщательно соблюдал все рекомендации, то восстановление после операции проходит успешно и никаких осложнений не возникает.

Реабилитация после операции

Многие опасаются этой операции из-за страха перед болью, или боязни повреждения гайморовых пазух, но главное здесь – выбрать хорошего врача. Это должен быть опытный и квалифицированный специалист по челюстно-лицевой хирургии. В этом случае вероятность каких-либо осложнений сводится к минимуму.

На вероятность неблагоприятного исхода операции влияют:

  • пожилой возраст,
  • курение,
  • низкий иммунитет,
  • патологии, подавляющие способность тканей к регенерации,
  • кариес и воспалительные заболевания в ротовой полости,
  • патологии, связанные с нарушением свертываемости крови.

Исключить (или минимизировать) эти риски позволяет качественная и полная диагностика, разработка плана операции в точном соответствии с индивидуальными особенностями и состоянием пациента. Абсолютными противопоказаниями для синус-лифтинга являются воспалительные заболевания носоглотки и придаточных пазух (синусит, гайморит, хронический ринит), возникновение новообразований на слизистой (полипов), наличие перегородок в пазухах.

Полное восстановление после синус-лифтинга проходит в среднем от 4 до 6 месяцев. После этого периода можно делать имплантацию, но наиболее ответственным является период в 8-10 дней с момента операции. На протяжении этого времени необходимо предельно ограничить физическую активность, обрабатывать швы, принимать только жидкую или полужидкую и мягкую пищу, которая не требует интенсивного пережевывания, а также лекарства по схеме, назначенной врачом.

Неприятные ощущения (боли, отек, ощущение тяжести или дискомфорта) возникают сразу, по мере прекращения действия анестезии, и могут продолжаться, постепенно затихая, до месяца. Чаще всего отек спадает в период первых двух недель, швы снимают не позже, чем через 14 дней, болевые ощущения уходят в течение первой недели.

Ограничения после синус-лифтинга

Режим ограничений после операции направлен на исключение угрозы осложнений, на быстрое и эффективное восстановление. Строгость и продолжительность ограничений зависит от сложности операции и индивидуальных особенностей.

В зависимости от типа оперативного вмешательства различают открытый синус-лифтинг и закрытый. Открытый (при толщине кости менее 7 мм) является более инвазивным и травматичным, но несмотря на это, процесс реабилитации после закрытого синус-лифтинга может быть более медленным и сложным, чем при открытой операции. Все зависит от конкретной ситуации.

К наиболее частым послеоперационным ограничениям относится воздержание от активной физической деятельности (интенсивной работы и занятий спортом). Также следует отложить авиаперелеты, посещение бани, солярия и других подобных мероприятий. Сильные перепады давления и температуры могут спровоцировать кровотечение, скопление слизи в гайморовых пазухах и другие негативные последствия.

Обычно также предписывают ограничить подвижность лица, особенно носа и рта. То есть не сморкаться, не чихать, не всасывать что-то с силой (например, не пить коктейль или сок через трубочку), не надувать щеки, не полоскать активно рот и т.п. Из-за резких движений мышц рта или носоглотки, а также перепадов давления в ротовой и носовой полости могут разойтись швы, может сместиться вживленный остеогенный материал, что чревато серьезными осложнениями.

Какие осложнения бывают

Среди всех многочисленных возможных вариантов неблагоприятного исхода операции можно выделить специфические осложнения (например, перфорация гайморовой пазухи) – характерные именно для синус-лифтинга, и неспецифические (напр., кровотечение) – те, которые иногда возникают после любого хирургического вмешательства.

Необходимо отметить, что такие симптомы как болезненность, отек и небольшая кровоточивость не являются осложнениями после синус-лифтинга, а обусловлены естественной реакцией организма на операционное вмешательство. Они неизбежно присутствуют в первые несколько дней после операции и постепенно проходят.

Если же присутствуют такие симптомы как

  • кровотечение,
  • непрекращающаяся боль,
  • высокая температура,
  • заложенность носа и затруднения дыхания,

то это может свидетельствовать о начале развития осложнения и требует незамедлительного обращения к врачу.

Возникновение отека является обычным следствием разрезов и других повреждений тканей в ходе операции. В норме отек возникает непосредственно после операции и спадает в течение 3-х дней. Если отек после синус-лифтинга не исчезает, это тревожный симптом, при котором необходимо обязательно обратиться к врачу.

Вопрос о том, долго ли болит после синус лифтинга, беспокоит многих. В целом, ощущения боли после проведения операции, возникающие по мере исчезновения анестезии, являются нормой. Причина, по которой болит после операции синус-лифтинга, состоит в физиологичной реакции организма на микроповреждения тканей и является необходимым элементом процесса восстановления.

Обычно боль бывает незначительной, но если она беспокоит, можно принять обезболивающее, назначенное врачом. В норме боли после синус-лифтинга, постепенно ослабевая, проходят в течение недели. Восприятие боли у всех разное, оно очень индивидуально, но в любом случае нормально заживающая рана болит все меньше и меньше. Если же боль не ослабевает, или тем более, усиливается – это значит, что необходимо звонить врачу.

Кровотечение

С одной стороны, кровотечение является естественным и неизбежным следствием травматических повреждений мелких сосудов в процессе выполнения операции. С другой стороны, любое кровотечение – потенциально опасная для жизни ситуация. Конечно же в операционной имеются все средства и возможности для мгновенной остановки кровотечения, поэтому сама операция зачастую проходит практически бескровно, особенно, если это такая операция как закрытый синус-лифтинг, который нередко совмещают с имплантацией.

Кровь из носа после синус-лифтинга не должна идти, однако после операции (в основном, на протяжении первых двух дней) возможно выделение небольшого количества крови или сукровицы из области операции во рту, или из носа. Поэтому для профилактики таких состояний или при небольшом кровотечении непосредственно по окончании операции рекомендуют прикладывать холодный компресс к щеке на той стороне, где проводилась операция. А также прикусить стерильный тампон или салфетку в месте проведения операции. Холодный компресс не стоит держать дольше 15-20 минут и перед повторным прикладыванием компресса необходимо также выждать 15-30 минут. Если кровотечение не останавливается, следует обратиться к врачу.

Инфицирование

Попасть в операционную рану инфекция может несколькими путями:

  • нарушение асептических и антисептических требований во время операции (например, врач может случайно коснуться инструментом участка слизистой и не заметить этого, или капелька слюны может случайно попасть в рану),
  • отказ от приема назначенных врачом лекарств в послеоперационный период (в т.ч. ненамеренный, например, пропуск времени приема антибактериального препарата),
  • наличие вялотекущих непролеченных инфекций в ротовой полости или носоглотке,
  • попадание инфекции или костного материала в полость гайморовой пазухи из-за прободения слизистой,
  • нарушение гигиены полости рта в периоде реабилитации,
  • травмирование раны и расхождение швов,
  • серьезное снижение иммунитета из-за переохлаждения, активных занятий спортом, тяжелой работы или эмоциональных стрессов.
Читайте также:  Почем под коронкой могут начать гнить зубы

Действие патогенных микроорганизмов, проникших в рану, вызывает развитие воспаления. Признаком этого является усиление боли, нарастание отека, увеличение покраснения тканей в месте операции, появление гнойных выделений. Нередко также происходит увеличение температуры (до 38 градусов и выше). В дальнейшем развитие инфекции может привести к отторжению вживленных материалов, серьезным заболеваниям (гаймориту) и другим неприятным последствиям, поэтому откладывать обращение к врачу при появлении таких симптомов нельзя.

Синусит

Воспаление придаточных пазух носа (в том числе, гайморовых пазух – гайморит) возникает вследствие проникновения бактериальной инфекции в слизистые оболочки пазух и может быть как следствием инфицирования поврежденной слизистой, так и осложнением после насморка.

После синус-лифтинга будет лучше приложить все усилия для того, чтобы не простудиться и не заболеть, не подхватить респираторную инфекцию, поскольку это не только создаст дополнительные проблемы для заживления швов и повреждений тканей в месте операции (отеки, ухудшение вентиляции носовых ходов и пазух, скопление слизи, кашель и чихание и т.д.), но также ослабит иммунитет, замедлит приживление остеогенного материала и восстановление после операции.

Гайморит

Гайморит – это разновидность синусита, воспаление гайморовых пазух, как раз тех, которые расположены в месте проведения операции. Как осложнение после синус-лифтинга это заболевание может возникнуть только в том случае, если во время операции была повреждена (например, надорвана или проколота) слизистая пазухи – мембрана Шнайдера. Ее повреждение может повлечь за собой проникновение инфекции и развитие воспаления. Гайморит не только способен свести на нет весь смысл операции, но и сам по себе является опасным заболеванием из-за близости гайморовых пазух к головному мозгу, поэтому требует серьезного и незамедлительного лечения.

При наличии у пациента гайморита (развившегося до операции) провести синус-лифтинг невозможно. Сначала требуется пройти курс антибактериальной терапии, и только после этого планировать операцию синус-лифтинга.

Головная боль

Этот симптом может проявиться как результат раздражения нервов из-за травматического повреждения тканей челюсти, или из-за токсического воздействия инфекционных агентов. Она может возникать из-за развивающегося гайморита или других воспалительных реакций.

Головная боль также может возникать по причинам эмоциональной нагрузки, когда пациент сильно боится операции или опасается осложнений. Боль также может быть спровоцирована скачком давления крови, который нередко происходит после операции у людей, склонных к гипертонии. В норме боль не должна быть сильной, должна сниматься обезболивающими и нестероидными противовоспалительными препаратами, которые пропишет врач в послеоперационном периоде, и должна пройти в течение 7 дней после операции. Если боль не проходит, и тем более, если усиливается – обязательно обратиться к врачу, поскольку это может быть признаком инфицирования раны, воспалительных реакций и даже отторжения костного материала и имплантата.

Расхождение швов

После операции рассеченные мягкие ткани ушивают, т.е. накладывают швы, чтобы края раны не расходились и могли нормально срастись, обеспечивая целостность слизистой и других мягких тканей и нормальную функциональность ротовой полости.

Наложенные швы снимают не позже, чем спустя 14 суток после операции, когда ткани полностью срастутся. Но иногда (как и после других операций) швы могут разойтись. В современной хирургии используются очень прочные и надежные материалы, поэтому швы могут разойтись только по 2 причинам:

  • нарушение правил послеоперационного ухода за полостью рта,
  • производственный дефект нити.

Причем вторая причина встречается исключительно редко. Почти всегда расхождение швов возникает по причине неправильного поведения пациента – бесконтрольного трогания и потирания места операции языком, травмирование раны жесткой зубной щеткой, употребление твердой пищи (яблок, орехов и т.п.), чрезмерное полоскание рта, действия с большим напряжением мышц (надувание шариков, втягивание напитков через трубочку, громкое пение, свист, крик и т.п.

Результатом будет открытие раны, кровотечение и попадание инфекции с развитием воспаления, которое может привести к отторжению имплантата или костно-пластического материала. Поэтому при первых признаках расхождения швов (боль, кровотечение, увеличение отека, ощущение подвижных выступающих концов нитей или лоскутов ткани в области раны) нужно сразу же обратиться в клинику за медицинской консультацией и помощью.

Температура

Субфебрильная температура (до 37-37,5 градусов) в первые часы послеоперационного периода может считаться нормой, поскольку это нередко является физиологической реакцией организма на оперативное вмешательство. Но длительное и неожиданное повышение температуры (особенно когда в первые день-два после синус-лифтинга все шло хорошо) является тревожным симптомом и может быть признаком инфицирования раны и начавшегося воспаления. В этом случае надо сразу же обратиться к врачу для ревизии ротовой полости и места проведения операции. Своевременно принятые меры могут подавить развитие инфекции и обеспечить удачный исход операции. А затягивание и откладывание приведет к осложнениям и отторжению вживленных материалов, что сведет к нулю всю операцию, а в отдельных случаях может даже сделать невозможным повторную процедуру наращивания кости и имплантацию.

Онемение

Потеря чувствительности после выполнения костной пластики в области верхней челюсти встречается гораздо реже, чем при операциях на нижней челюсти. На протяжении первых суток после окончания операции анестезия постепенно проходит (обычно в течение первых 12 часов, в редких случаях немного дольше) и чувствительность, как правило, возвращается полностью.

Однако, изредка может происходить потеря чувствительности из-за повреждения нервов в ходе операции, их сдавливания или повреждения вследствие смещения костного материала или имплантата. Правильно и в полном объеме проведенная перед началом операции диагностика (томография) позволяет увидеть расположение (в том числе и атипичное) нервных ветвей и узлов, поэтому практически исключает их случайное повреждение в ходе синус-лифтинга.

Помимо того, чувствительность зоны верхней челюсти обеспечивается несколькими независимыми нервными ветвями и повреждение одной из них не вызовет полной потери чувствительности.

Тем не менее, в некоторых случаях возможно сдавливание нервов при смещении имплантата (если он был установлен одновременно с проведением закрытого синус-лифтинга), или патологического заживления и разрастания костной ткани. Если онемение (полное или частичное) проявляется уже спустя несколько дней, а то и недель после процедуры, то придется обращаться в клинику для проведения исследования и принятия решения о дальнейших действиях.

Свищ – это патологическое отверстие, или ход, образующийся на верхней челюсти между ротовой полостью и полостью гайморовой пазухи. Возникает это образование в результате действия инфекции, разрушающей мягкие ткани и кость на определенном участке. Причиной в большинстве случаев является проникновение болезнетворных микроорганизмов в послеоперационную рану из-за нарушения предписаний стоматолога – недостаточной гигиены полости рта, жевания пищи на стороне, где была проведена операция, отказа (или небрежности в проведении) антибактериальной терапии и антисептических процедур.

Читайте также:  Если зуб раскололся пополам до корня можно спасти

Признаками появления свища являются – повышение температуры (до 37-37,5 градусов), болезненность в области операции при движениях головой, ощущение движения воздуха во рту при дыхании, появления отверстия на верхней челюсти, выделение из него гноя.

Самостоятельно свищ не исчезнет, т.к. в этом месте присутствует отверстие в кости, поэтому придется обращаться к врачу.

Выход костного материала

Такое осложнение возможно в первые 14 дней после операции, пока не произошло полного восстановления и заживления всех тканей. В тех случаях, когда появляется костная стружка во рту, или в носу на стороне проведения операции, необходимо обратить внимание на обстоятельства, сопутствующие этому (например, занятия спортом) и на наличие других симптомов осложнения (кровотечения, расхождения швов и др.).

Выход костного материала может происходить из-за его подвижности и появления отверстий в прикрывающих его материалах – при перфорации слизистой оболочки гайморовой пазухи, или вследствие расхождения швов.

В итоге возможно вымывание остеогенного материала, которое нивелирует результаты операции и сделает ее бессмысленной, поэтому необходимо сообщить о проблеме врачу.

Рекомендации после синус-лифтинга

Для того, чтобы до минимума снизить риск развития осложнений после операции синус-лифтинга, важно точно соблюдать рекомендации врача. Обычно это перечисление ограничений (исключение интенсивной физической активности, авиаперелетов, посещения бани и пр.), а также требования по уходу за полостью рта:

  • необходимость обрабатывать область раны ватным тампоном (или ватной палочкой) с раствором антисептика – в течение 8-10 дней после операции,
  • не жевать и не кусать зубами, расположенными в зоне операции,
  • употреблять только мягкую или полужидкую пищу, не горячую и не холодную,
  • чистить зубы не ранее 2-го дня после операции, исключительно щеткой с мягкой щетиной, при этом тщательно обходя зону операции,
  • не курить и не принимать алкоголь, поскольку эти вещества замедляют восстановление.

Как уже говорилось, сморкаться и чихать ни в коем случае нельзя. Если из носа выделяется слизь или сукровица – ее необходимо удалять салфеткой или ватным тампоном. Полоскать рот после операции нельзя: при необходимости можно набрать в рот антисептический раствор, аккуратно и медленно переместить его в область операции, подержать 30 секунд и осторожно выплюнуть. Желательно избегать стрессовых ситуаций и простудных заболеваний, а при появлении тревожных симптомов незамедлительно советоваться с врачом.

Через 2 недели можно будет в основном возвратиться к обычному порядку жизни, а до этого придется некоторое время потерпеть, чтобы не навредить своему здоровью и не пустить на ветер все усилия по костной пластике.

Синус-лифтинг

“Синус-лифтинг (синоним – синуслифт). Все просто как бутерброд. Раздели булочку и помести в середину начинку. Главное все сделать деликатно, а начинка для бутерброда должна быть высокого качества.”

Метафора на тему проведения операций синус-лифтинга в стоматологическом центре ЦКС, Харьков.

Что такое синус-лифтинг?

Синус-лифтинг (англ. sinus lift – поднимать пазуху) процедура увеличения объема кости верхней челюсти, за счет сокращения величины гайморовой пазухи. При этом пластический материал (остеопластический материал) размещается между существующей костью и слизистой оболочкой пазухи носа в области ее дна.

1. Верхнечелюстная кость.

2. Гайморова пазуха (sinus).

Над верхней челюстной костью, над верхними зубами размещается гайморова пазуха (sinus, латинский термин). Очень распространенная ситуация, когда объем челюстной кости слишком мал, для размещения зубных имплантов. Поэтому установить зубной имплант без предварительного увеличения высоты кости невозможно. Надо вставить новую кость между уже существующей и слизистой пазухи. Тогда общий размер кости (старой плюс новой) станет достаточным для установки зубного имплантата.

Хирургические операции решающие задачу увеличения объема костной ткани называются аугментацией кости. Наряду с термином “аугментация”применяются следующие синонимы: “наращивание кости”, “костная пластика”, “остеопластика”, “реконструкция дефектов кости”. Синус-лифтинг является одной из разновидностей аугментации костной ткани. Материалы с помощью которых проводят аугментацию называют остеопластическими, костнозамещающими.

Какой объем костной ткани необходим для успешного проведения зубной имплантации? Длина зубного имплантата должна быть не менее 10 мм. Это условие обеспечивает устойчивость зубного импланта и способность искусственного зуба выдерживать жевательные нагрузки. Операция должна создать высоту кости достаточную для размещения такого импланта.

Этот рентгеновский снимок прекрасно иллюстрирует, особенности строение верхнечелюстной кости и синуса. Дно гайморовой пазухи так низко опускается, что даже естественные зубы не помещаются в рамках альвеолярного отростка. Корни выпирают в полость sinus.

На рентгенограмме, красной линией обозначены дно носовых пазух. Желтым контуром обозначены корни зубов располагающиеся атипично – в гайморовой полости.

В таких случаях, если какой-то из зубов будет удален, то установить зубной имплант невозможно. А если зубы удалены давно, то ситуация усугубляется в результате атрофических процессов. Объем кости еще больше уменьшается. Дно гайморовой опускается ниже, сокращая высоту альвеолярного отростка. А вот если предварительно провести операцию sinus lift, то имплантация возможна и она будет успешной.

Для костной пластики могут использоваться различные остеопластические материалы:

  1. Аутотрансплантаты. Костный материал взятый у этого же пациента в другом участке.
  2. Аллотрансплантаты. Донорская кость от других лиц.
  3. Ксенотрансплантаты. Материалы животного происхождения
  4. Аллопластические остеозамещающие материалы. Синтетические материалы.

Смысл операции синус-лифтинга сводится к тому, чтобы аккуратно поднять оболочку покрывающую дно гайморовой пазухи (мембрану Шнайдера), а в образовавшемся пространстве под мембраной разместить пластический материал. Как результат, объем и высота альвеолярного отростка увеличивается, а объем носовой пазухи уменьшается. Сокращение объема полости при таких операциях не превышает 50% от ее общего объема. Поэтому операция не влияет на осуществление функций дыхания.

Рентгеновский снимок демонстрирует проблемы боковых, жевательных зубов верхней челюсти.

На рентгенограмме зеленым контуром обрисован нижний край кости альвеолярного отростка. Так как высота кости маленькая, то невозможно провести зубную имплантацию без проведения sinus lift.

Рентгенограмма пациента после проведения открытого синус-лифтинга на левой и правой сторонах. Установлены зубные импланты, изготовлены металлокерамические коронки.

Красный контур демонстрирует как увеличилась высота костной ткани (высота альвеолярного отростка) после проведения операции синус лифтинга и установки зубных имплантов.

Синус-лифтинг может проводится по одной из двух методик: 1) закрытый и 2) открытый.

Открытый sinus lift — это процедура поднятия гайморовой пазухи через дополнительно созданное окно на наружной поверхности альвеолярного отростка.

Закрытый sinus lif — это процедура поднятия гайморовой через ложе будущего имплантата.

Открытый синус-лифтинг. Методика

Ситуация с отсутствующими верхними боковыми зубами прекрасно показывает необходимость проведения sinus lif. Стрелкой обозначен уровень, на котором удобно рассмотреть все проводимые манипуляции.

На поперечном срезе в этой области хорошо видно, что основной массив тканей принадлежит гайморовой пазухе (sinus) – обозначено “1”;

костная ткань очень тонкая – обозначена “2”.

Длина импланта хорошо демонстрирует дефицит костной ткани.

Демонстрация двух различных ситуаций: 1) дефицит костной ткани и 2) достаточный объем костной ткани.

1. Первый этап открытого синус лифтинга – создание доступа к пазухе с наружной стороны верхней. челюсти.

2. Отделение слизистой (мембраны Шнайдера) от кости.

3. Поднятие мембраны Шнайдера.

4. Установка защитной мембраны Geistlich Bio-Gide.

Читайте также:  Чем снять боль при прорезывании 8-ок?

5. Заполнение полости костнозамещающим материалом Geistlich Bio-Oss.

6. Покрытие наружной поверхности защитной мембраной Geistlich Bio-Gide.

7. Установка зубного импланта.

8. Созревание и минерализация новой кости, процессы протекающие около полугода.

9. Через полгода устанавливаются абатменты, по стандартному протоколу.

10. Изготовление и установка коронок.

Стоимость зубной имплантации в Харькове

Закрытый синус-лифтинг

Закрытый синус-лифтинг проводится через ложе будущего зубного имплантата. Для пациентов такой вид вмешательства более привлекательный вариант лечения благодаря щадящему подходу. Всех пациентов подкупает кажущаяся простота. Но в том, что поднятие слизистой проводится через тоннель, проделанный для зубного имплантата и кроются основные недостатки метода и причины для серьезных осложнений.

Рентгенограмма на этапе операции закрытого синус лифтинга. Провели препаровку кости с помощью имплантологических фрез, подготовив ложе для будущего импланта. Через созданный тоннель поднимаем мембрану Шнайдера. На рентгенограмме зарегистрирован момент касания инструментом дна носовой пазухи. Если погружать инструмент еще выше, то ее слизистая приподнимется.

Рентгенограмма демонстрирует вход инструмента в просвет полости. Но на рентгене не видно мембраны Шнайдера, так как рентген диагностирует только плотные структуры – кость и металлический инструмент. Поэтому, по рентген снимку нельзя достоверно сказать поднялась слизистая синуса или она порвалась. Красным контуром обозначен профиль слизистой если закрытый sinus lif проведен успешно.

В этот момент слизистая может приподняться, увеличив пространство для установки зубного имплантата, а может разорваться, что и будет осложнением.

Во время операции доктор не видит мембраны Шнайдера, а манипуляции проводятся на ощупь. То есть, процедура проводится “в слепую”. Разрыв слизистой называется на врачебном языке перфорацией. Больше того, доктор может перфорировать слизистуюи не узнать об этом осложнении.

Второй недостаток закрытого лифтинга. Процедура не позволяет существенно увеличить высоту костной ткани. Мембрана Шнайдера приподнимается локально, поэтому и костнопластический материал может быть помещен в небольшом объеме.

Нивелировать недостатки операции закрытого типа призваны специальные инструменты. Так различные производители инструментария описывают преимущества именно их специально разработанных методик.

Рекламный ролик комплекта инструментов MIS-Implants Bone Compression Kit для закрытого лифтинга:

Рекламный ролик комплекта инструментов Hiossen-Osstem Cas-Kit для закрытого лифтинга:

Противопоказания к проведению синус-лифтинга

  • Хронические заболевания носовой полости и носоглотки;
  • Противопоказания к зубной имплантации.

Рекомендации по уходу

  1. После операции необходимо максимально использовать холод в области вмешательства. Это поможет минимизировать отек мягких тканей щеки после операции.
  2. С этой же целью нельзя принимать горячую пищу, ванну, посещать сауну. Но эти ограничения распространяются лишь на несколько первых суток.
  3. Неделю не следует принимать жесткую пищу. Жевать только на противоположной стороне.
  4. Неделю нельзя заниматься спортом, йогой, верховой ездой и т.п.
  5. Если появляются приступы насморка и кашля следует информировать об этом своего врача, для принятия дополнительных мер. Так как повышение давления в полости носа может привести к ухудшению заживляющих процессов.
  6. Поддерживать гигиену полости рта на высоком уровне и не курить – это обязательные условия.

Возможные осложнения операции синус-лифтинг

Как и в любом лечебном процессе осложнения могут быть обусловлены двумя причинами:

  • Не квалифицированными действиями врача;
  • Не соблюдение пациентом рекомендаций врача.

Осложнения по вине доктора

  • Перфорация мембраны Шнайдера;
  • Использование некачественных остеопластических материалов.

В результате таких ошибок может развиться хронический гайморит. Это поставит под угрозу и здоровье полости носа и всю процедуру зубной имплантации.

Осложнения по вине пациента.

  • Невыполнение рекомендаций врача со стороны пациента может также привести к негативным последствиям – обильным кровотечениям и разрыву мембраны.

Реальный случай проведения операции синус-лифтинга

Этот случай прекрасно демонстрирует необходимость проведения зубной имплантации с проведением операции синус лифтинг. У пациента отсутствует жевательная группа зубов и выражена атрофия костной ткани.

Операция sinus lif относится к сложным стоматологическим вмешательствам и требует высокого профессионализма хирурга. Но для пациентов это не повод боятся вмешательства. Все манипуляции проводятся только внутри рта и только в области альвеолярного отростка. После проведения операции ранка во рту будет небольшая, такая же как после проведения обычной зубной имплантации.

Обнажаем альвеолярный отросток верхней челюсти снаружи. Кость в этом месте очень тонкая. Именно поэтому доступ к пазухе проводится в этой области. На фото видно, что слизистая синуса не травмирована. Следующий этап надо отделить ее от дна пазухи и придать ей подвижность.

После такого лифтинга под мембраной Шнайдера образовалось пространство, которое и будет заполнено остеогенным материалом. Главным критерием успеха является сохранение целостности слизистой носовой пазухи. Как видно на фото она без перфораций и это главное.
Далее готовим ложе под зубные имплантаты и переходим к заполнению пазухи.

Заполнению гайморовой пазухи остеопластическим материалом

Мы в своей практике для проведения аугментации используем ксеногенный матерал Bio-Oss.

Био-Осс (Bio-OSS Spongiosa®) – натуральный остеозаменяющий материал. Препарат Bio-Oss представляет собой неорганическую матрицу полученную из бычьей кости, из которой удалены практически все органические компоненты. Швейцарская фирма Geistlich является гарантией высокого лечебного эффекта и медицинской безопасности для пациентов.

Из стерильной упаковки материал помещается в титановую емкость.

Материал перемешивается с небольшим количеством крови пациента. Кровь является носителем клеточных элементов, способных строить костную ткань. Комбинация клеточных элементов крови и материала Bio-OSS как матрикса будущей кости совместно создают хорошую остеогенную структуру.

  1. В освободившееся пространство под слизистой гайморовой пазухи уложен материал Bio-Oss. Это было целью операции sinus lif;
  2. Установлено три зубных имплантата.

Сейчас зубные имплантаты частью своей длины находятся в кости. А второй половиной длины находятся в остеопластическом материале. Через 6 месяцев остеогенная смесь преобразуется в новую молодую костную ткань. Процессы минерализации будут протекать еще много лет. И чем дольше будут существовать жевательные нагрузки, тем больше будут нарастать процессы минерализации, а значит кость будет становится более плотной и твердой.

После этого рана ушивается и швы будут удаляться через 10 суток. Все это время пациент должен беречь место проведения операции и обрабатывать антисептиками.

В большинстве случаев операция открытого лифтинга не вызывает у пациента болей. Но наблюдаются негативные реакции. Это оттек щеки, который может держаться от 2 до 7 дней и небольшие выделения из носа.

В описанном клиническом случае процедура увеличения кости и установка зубных имплантов выполнены в один визит. В нашей клинике мы поступаем так в большинстве случаев. Но если в день проведения синуса не удается добиться высокой устойчивости имплантов (первичная стабильность), то лучше отложть установку титановых опор на следующий раз. Такой вид вмешательства мы описывали в статье “Наращивание кости (аугментация), стоматология в Харькове”

Далее процедура стандартная: Через 6 месяцев устанавливаем формирователи десны.

После завершения процессов формирования мягких такней получают ортопедические слепки и изготавливают абатменты и коронки.

Фото ДО и ПОСЛЕ протезирования с использованием зубных имплантов.

Внимание! Боли в области проведения операции не характерны. Но если наблюдаются боли, это не повод говорить об осложнении. Кровоточивость и отек не продолжительное время также не являются осложнениями. Если небольшое подтекание крови продолжается больше суток, то стоит обратится к врачу.

Читайте также:  У ребенка режутся зубы: чем и как обезболить

Если кровотечение обильное, то обращайтесь к врачу срочно!

Отек можно считать нормой после такого вмешательства. Его пик наблюдается на 2-3 сутки. Затем он постоянно уменьшается и к концу недели полностью проходит.

Пациенты, прошедшие операцию синус-лифтинг, должны находится в постоянном контакте с лечащим врачом на всем протяжении лечения.

Клинические примеры проведения открытого лифтинга в нашей стоматологии

В стоматологии есть названия которые пугают пациента. К таким терминам относится синус лифтинг, который безусловно является серьезным испытанием. Нам на помощь приходят цифровые технологии делающие работу врача проще, а посещения для пациентов комфор.

В случае дефицита кости на верхней челюсти специалисты ЦКС Харьков проводят одномоментно синус лифтинг и установку зубных имплантов.

Анатомия вернхнечелюстной кости, в том числе гайморовой пазухи, является сложной. Однако это очень эффективная подготовительная процедура для установки зубных имплантов. Специалисты ЦКС в совершенстве владеют процедурой синус лифтинга.

Надежный способ увеличить объем кости и одновременно установить зубные импланты. Клинический случай увеличения высоты и ширины челюстной кости.Имплантация зубов и синус лифтинг в городе Харьков.

Имплантация может быть проведена каждому пациенту. Дефицит кости не является препятствием для имплантации зубов. Специалисты ЦКС Стоматология Харьков, для проведения процедуры увеличения кости предлагают простые и самые эффективные методики.

Гарантия на работы выполненные стоматологом в Украине, а значит и в нашей клинике ЦКС определяются сроком в один год. Срок службы намного больший. Чем выше качество работы, тем дольше срок службы.

Вакансия врача-стоматолога

Пластинки для зубов для детей платные или бесплатные

Детский возраст — это самый подходящий и благоприятный период для исправления неправильного прикуса и неровно растущих зубов. Челюсть ребенка еще формируется, ткани мягкие и исправить дефекты можно за короткий период, а также предотвратить усугубление ситуации.

У взрослого такое лечение занимает гораздо больше времени, и может сопровождаться крайне неприятными ощущениями, ведь сформированные ткани челюсти двигаться будут с трудом. Неправильный прикус ребенка может привести к конкретным проблемам со здоровьем, например, заболеваниям дыхательных путей. Какой должен быть правильный прикус зубов у человека показано здесь.

Если стоматолог советует начать ортодонтическое лечение, нужно серьезно отнестись к его рекомендации, и не откладывать лечение, даже если ребенок сопротивляется, ведь неровные зубы впоследствии причинят ему больше неудобств, чем ношение пластины.

Что из себя представляют ортодонтические пластинки?

Пластины для выравнивания зубов— это только один из методов ортодонтического лечения. Для выравнивания чаще используют брекет-систему — несъемное устройство, которое приклеивается на поверхность зубов на все время лечения. Пластина может быть съемная и несъемная, она чаще используется именно для детей в возрасте до 15 лет. Пластины изготавливаются всегда индивидуально по слепкам челюсти.

Сама пластинка имеет такую конструкцию:

  • Основа из высококачественного и гипоаллергенного пластика, которая будет полностью закрывать небо, повторяя его рельеф;
  • Основа крепится к зубам с помощью крючков и дуги (скобы) из металлической проволоки, дуга будет корректировать положение зубов, сама проволока довольно тонкая и внешне малозаметна;
  • Дополнительно пластинка может иметь пружинки и винты.

У несъемных пластин в конструкции будут замочки, к которым крепятся дуги и этими замочками приводятся в движение; для замочков используется специальный инструмент, похожий на иглу, стоматолог вставляет его в замок и регулирует положение дуги.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Через неделю зубы будут белее на несколько тонов!…Эффективное отбеливание зубов в домашних условиях….
» Виды пластин

Всего существуют два основных вида пластин — съемные пластины и несъемные.

Несъемные пластины представляют собой конструкцию из замочков, которые приклеиваются с внешней стороны зубов. Через эти замочки вставлена металлическая дуга, которая будет стягиваться и тем самым приводить в движение зубы и ставить их в правильное положение.

Несъемные пластинки способны исправить довольно существенные дефекты, в некоторых случаях их ставят подросткам и даже взрослым. Средний срок лечения с помощью них составляет около двух лет, но конечно в каждом случае время ношения индивидуально и определяется ортодонтом. Стоимость несъемных пластин достаточно высокая, но она оправдана эффективностью метода.

Съемные пластины состоят только из пластины и дуги, сама пластина может быть оснащена винтиками и крючками для более сильной коррекции зубов. Съемные пластины не способны исправить серьезные дефекты, лечение с их помощью занимает в среднем от 1.5 до 2 лет.

Такой вид пластин невероятно удобен, т.к. их можно снять в любой момент, однако снимать их можно не более чем на 3 часа в день. Стоимость съемных пластин, как правило, гораздо ниже, чем у несъемных, единственным недостатком является невозможность лечения сильных дефектов.

Также пластины могут подразделяться на двухчелюстные и одночелюстные.

У съемных пластин существуют несколько подвидов, определяющихся по наличию определенных механизмов в конструкции:

  • Дуга с отростком;
  • Дуга с активным толкателем;
  • Дуга ретракционного типа;
  • Аппарат Брюкля;
  • Аппарат Френкеля.

Разные механизмы решают разные специфические дефекты.

Показания к установке

Ортодонтические пластинки устанавливаются при следующих проблемах:

  • Неправильный прикус у детей, подростков и иногда у взрослых, пластина способна воздействовать на сами челюстные кости и ставить их во взаимно правильное положение, может тормозить или способствовать росту челюсти, изменяет саму форму челюсти.
  • Необходимость расширения неба;
  • Неправильное и неровное положение зубов;
  • Профилактическое удерживание зубов в нужном, правильном положении, например, пластины всегда назначаются после ортодонтического лечения брекет-системами, съемные пластины носят в течение нескольких часов в день, чтобы не позволять зубам возвращаться в прежнее неправильное положение;
  • Щель между зубами, пластинка быстро убирает эту проблему.

Перед началом процедуры установки нужно сделать панорамный снимок зубов, а затем слепок челюсти, это обязательные процедуры для изготовления индивидуальной пластины. Рентгенологический снимок челюсти необходим для постановки диагноза и определения вида лечения (съемным или несъемным аппаратом), а также приблизительных сроков ношения пластин.

Обязательна полная санация ротовой полости — нужно вылечить кариес, возможные заболевания десен, сделать гигиеническую чистку при наличии зубного камня. Далее изготавливается пластина, она будет повторять рельеф неба и плотно к нему прилегать, металлическая дуга также плотно прилегает к зубному ряду.

Съемная пластина ставится легко, первый раз происходит под контролем врача, он объясняет, как правильно ее надевать и снимать, также на месте стоматолог может откорректировать саму пластину для большего комфорта. Несъемная пластина ставится чуть дольше, т.к. нужно сначала приклеить замочки к зубам и продеть в них дугу.

Процедура установки съемных и несъемных пластин совершенно безболезненна, пациент поначалу чувствует только небольшие неудобства из-за того, что в полости рта появляется посторонний объект, но дискомфорт быстро пропадает.

Преимущества и недостатки пластин

Преимущества:

  • Важным преимуществом пластин является возможность их применения в раннем возрасте с 3 лет, использование брекет-системы начинается с возраста 15-16 лет;
  • Пластинки способны решать проблему неправильного прикуса, а также влиять на положение челюсти;
  • Быстро выравнивают искривленные и неправильно растущие зубы;
  • Идеальны для устранения щели и промежутков между зубами;
  • Съемные пластинки очень комфортны, снять можно когда угодно, нет проблем с гигиеной зубов и приемом пищи;
  • Съемные пластины быстро изготавливаются;
  • Доступная стоимость пластин.
Читайте также:  Строение эмали зуба гистология

К недостаткам пластин относятся:

  • Малая эффективносить в лечении после 16 лет;
  • Им не под силу сильные искривления зубов;
  • Нужно тщательно следить за ношением пластин ребенком, иначе он может забывать или лениться их надевать;
  • Пластинка может сломаться из-за неправильного ухода;
  • Стоимость пластин может сильно вырасти при сложной комплектации;
  • Чистка зубов с несъемными пластинками необходима более тщательная, важно после принятия пищи очищать их от застрявшей еды;
  • В некоторых случаях может понадобиться смена пластинки на брекеты.

Здесь важно упомянуть и о некоторых противопоказаниях к ношению пластинок, правда они носят общий характер и имеют значение при любом методе ортодонтического лечения:

  • Различные заболевания десен;
  • Аллергические реакции на материал пластинки и ее детали;
  • Заболевания или нарушения в работе дыхательных путей;
  • Кариес зубов.

Правила ношения и ухода за пластинками

Правила просты:

  • Съемные пластины нужно носить 21-22 часа в сутки, иначе лечение будет продвигаться медленно и, соответственно, придется носить пластинки дольше;
  • Нельзя снимать пластинки на ночь, это сведет лечение к нулю;
  • Ежедневно нужно чистить пластинки зубной пастой или гелем, предназначенным для этого, а раз в неделю проводить глубокую чистку с помощью специального средства, иначе пластинка покроется налетом и будет источником бактерий;
  • Взрослые должны ухаживать за пластинками своих детей;
  • Перед тем как надеть пластинку нужно обработать ее кипяченой водой;
  • Для пластинки должна быть специальная емкость для хранения;
  • Если пластинка сломалась или деформировалась, носить ее нельзя, необходимо отнести ее к стоматологу;
  • При занятиях спортом и в бассейне пластинку нужно снимать.

Цены на пластинки для зубов

В частных клиниках минимальная цена на пластинку около 8000 рублей, в большинстве клиниках цены от 10000 рублей, за простую съемную пластину. В эту цену часто входит первая консультация ортодонта.

К этой сумме нужно добавить стоимость снимка зубов — от 700 до 1000 рублей, и стоимость установки пластинки (может быть включена в цену пластинки).

Цена несъемного аппарата начинается от 14000-15000 рублей.

Детям до 16 лет пластинку можно поставить бесплатно в государственной стоматологии.

Конечная цена определяется только после постановки диагноза, если потребуется сложная по конструкции пластинка с дополнительными механизмами, цена вырастет.

  1. Я носил пластинки в 9 лет, у меня были лишние зубы и они мешали клыкам расти ровно, я был похож на вампира! Лишние два зуба вырвали и поставили пластинки, где-то года 1,5 ходил с пластинками, сейчас все нормально, зубы до сих пор ровные.
  2. У моей дочери была довольно большая щель между передними зубами сверху, в 12 лет начали носить пластину, щельочень быстро исчезла, а пластину еще носили для закрепления результата, всего около года, никаких проблем не испытывали, ребенок сразу привык к пластинке, советую.
  3. Моя дочка в 7 лет носила для исправления прикуса, у нее нижняя челюсть как бы «задвинута» была, надевала только вечером и на ночь, правда долго пришлось носить, около двух лет, 2 месяца назад сняли, будем наблюдать.

Внимание!
Полоски для отбеливания зубов…Быстрый способ осветлить зубы на 3-4 тона в домашних условиях…
»

Ребенку надо ставить пластины на зубы. Ходим к ортодонту в детскую стоматолог.поликлинику-бесплатно, по прописке. Несколько знакомых мамочек сказали, что пластины их детям в этой поликлинике, но у другого врача обошлись им в 12000 на обе челюсти.Иначе, врач сказал, что ждать надо 6 месяцев, и бесплатные хуже (правда почему, непонятно). Причем, никаких чеков, договоров и пр. на руки выдано не было, грубо говоря в карман врачу. Наш врач пока о деньгах не говорил, даже слепки не делал, пока готовимся, ходим к хирургу. Скажите, кто недавно ставил детям пластины в поликлинике-у вас также все? И вопрос тем, кто ставил в частной клинике-сколько вам обошлось это? При таких ценах думаю, не пойти ли к частникам, там хоть официально оформят все. Да, поликлиника московская.
Заранее спасибо за ответы.

2 комментария

Здравствуйте. Ходили на прием в свою поликлинику к стоматологу-ортодонту у нас дочке 6 лет,прикус не правильный сказали ставить пластины и на верхнюю и на нижнюю челюсть, так как еще и зубу не встают в ряд. цена вопроса в общем сказали 19000 тыс,пролазила весь интернет и прочитала на многих сайтах,что в государственных клиниках это модно сделать бесплатно до 16 лет,вот буду узнавать завтра в поликлинике, если есть бесплатная помощь почему вообще и откуда в госуд поликлинике такие цены. Вот тебе и государство, еще раз доказывает что все для «нас» И доктор увидев мое удивление даже не предложил услуги клиники «почему?»

Месяц назад поставили ребёнку съемную пластинку на верхнюю челюсть в Московской поликлинике за 22000, а на верхнюю и нижнюю цена у них 25000. Но самое интересное выяснилось, что они делают многим бесплатно. Наш врач ни разу не сказала, что можно поставить бесплатно. Ходили к ней где-то в течении года на переодические осмотры. Все выяснилось естественно потом от общих знакомых которые ходят тоже в эту поликлинику, но к разным врачам. Им врач сразу предложила поставить бесплатно, правда ждать 3 мес. Честно я была в шоке от таких цен и от такого подхода к пациенту. Главное содрать денег. Так что прежде что-то делать «доверяй, но проверяй», как говорится.

Зубные пластины для детей

Последнее обновление: 29.10.2020

Красивые, ровные зубы и белоснежная улыбка – это дар, которым природа награждает не каждого. К счастью, сегодня существует несколько действенных методик, которые позволяют выровнять зубы еще в детстве и обеспечить человеку роскошную улыбку на всю жизнь. И самым популярным способом улучшения их внешнего вида является установка пластин.

О том, что такое пластины для зубов, как долго будут выпрямлять зубы ребенку и как правильно подобрать помощников улыбок, мы и поговорим сегодня.

Что такое пластины для зубов?

Пластины для детских зубов также называют скобами и ретейнерами. Эти конструкции используются для исправления неправильного прикуса у ребенка, при единичных неровностях. Пластины также назначают после ношения брекетов, чтобы закрепить их эффект.

Пластины для детей отличаются своим строением, однако, все имеют одинаковые ключевые элементы. Основу этих ортодонтических приспособлений составляют жесткие пластины (проволоки) и крепления.

Для изготовления пластины также может использоваться мягкий пластик или материал средней жесткости, изогнутый в соответствии с формой неба ребенка. Основной функцией пластика является удерживание дуги, произведенной из сплава титана и никеля.

Именно титаново-никелевая дуга обеспечивает выравнивающий эффект. У этого элемента есть «память», исходная форма проволоки (заданная стоматологом), пластина не меняется со временем при жевании и нагрузке на челюсти.

Читайте также:  Почему не действует анестезия при лечении зубов: причины

Во время ношения пластина постоянно воздействует на коронки зубов и постепенно смещает их в заданном направлении. Стоматолог может подобрать ребенку приспособление разной толщины, от очень тонкого, когда прикус только формируется, до довольно крупного.

Крепление в пластинах обеспечивается механизмом в основании конструкции. Этот узелок дополнен небольшой отверточкой для настройки. Некоторые пластины включают и такие дополнительные элементы, как встроенные активаторы. Эту часть можно часто подкручивать, чтобы дуга была плотно натянута.

Чем пластинки отличаются от брекетов?

Многие до сих пор путают брекеты и пластинки для выравнивания зубов у детей. Действительно, оба этих устройства являются ортодонтическими аппаратами и оба исправляют прикус.

Однако, брекеты являются частью мультибординг системы. Эта конструкция приклеивается к зубам, в пазы вставляется дуга с «памятью формы». С помощью этой дуги зубы постепенно выравнивается и исправляется прикус.

Брекеты подходят взрослым и подросткам старшего возраста (старше 12 лет) со сформировавшимися постоянными зубами. Пластинки же чаще всего ставятся детям, при смешанном прикусе, молочных зубах и несформировавшихся постоянных рядах. При постоянном прикусе пластинка для выравнивания зубов будет менее эффективной. Применение брекетов в раннем возрасте может изменить развитие костей черепа.

Виды пластин

Все пластины для выравнивания и выпрямления детских зубов делятся на два вида:

Съемные. Самый популярный вариант ортодонтических конструкций. Пластины закрепляются на зубах ежедневно, но иногда их можно снимать. Главными преимуществами конструкций является их невысокая цена и простота использования. Стоматологи рекомендуют использовать съемные пластины для выравнивания одного зуба, который немного смещен. На сегодняшний день существует множество конструкций с разными особенностями строения: пластины с рукообразным отростком, одночелюстные модели, устройства с активным пружинящим толкателем, ретракционной дугой и другие. Средний срок лечения съемными пластинами составляет 1,5-2 месяца.

Несъемные. Подобные пластины стоматологи советуют устанавливать детям, которым необходима коррекция группы зубов, которая требует более длительного воздействия. В конструкциях несъемных пластин предусмотрены специальные замочки, через которые пропускается дуга. Через эти замочки врач периодически стягивает конструкцию, чтобы коронки зубов оставались под нужным давлением. Средний срок лечения с помощью несъемных пластин составляет 2 года и точно определяется ортодонтом.

Съемные пластины стоят дешевле несъемных конструкций и отличаются простотой эксплуатации. Действительно, при желании или необходимости ребенок может снять пластину и отдохнуть от конструкции. Однако за этой простотой кроется большая опасность: в школе или детском саду родители не могут проконтролировать малыша, и он начинает бесконтрольно снимать пластину и радоваться жизни без нее. В итоге зубы просто не выравниваются.

Показания

Как вы уже знаете, пластины для выравнивания зубов у детей устанавливаются при смещениях одного зуба или неправильном расположении нескольких зубов. Эти конструкции также рекомендуются стоматологами при таких патологиях, как:

Проблема развития челюстных костей;

Замедление или активизация роста челюсти;

Смещение зубов после использования брекетов;

Редкое расположение зубных коронок.

Стоматологи советуют устанавливать пластину для выравнивания зубов у детей младше 12 лет. Во-первых, в этом возрасте гораздо проще скорректировать форму зубочелюстной системы. А во-вторых, дети в юном возрасте легче переносят процедуру установки пластины и не переживают по поводу своего внешнего вида.

Коррекция прикуса

Чаще всего выравнивающие пластины назначаются детям для исправления временного (молочного) или постоянного прикуса. Такое лечение вполне оправдано: прикус легко корректируется на детских неокрепших зубах с помощью простой конструкции.

При установке пластины для исправления прикуса родителям обязательно регулярно показывать ребенка стоматологу. Если давление на зубы окажется слишком сильным, существует риск потери неокрепшего зубика. Поэтому важно доверить эту работу опытному ортодонту.

Противопоказания

Съемные и несъемные выравнивающие пластины не используются в ряде случаев:

Ребенок страдает от пародонтита;

На зубах есть невылеченный кариес;

У ребенка диагностировали аллергию на материалы приспособления;

Ребенок страдает от болезней дыхательных путей.

Как устанавливается пластина

Установка пластины для выравнивания зубов у детей – это простая, безболезненная процедура. Ребенку не нужно переживать, отправляясь к стоматологу, да и родителям совсем ни к чему нервничать.

Сначала врач делает панорамный снимок зубов (рентген) – этот снимок нужен, чтобы определить возможные воспаления и отклонения в строении зубов. На основании снимка врач назначает оптимальную конструкцию (съемную или несъемную).

Затем стоматолог создает слепок челюсти. Эта неприятная, но абсолютно безболезненная процедура нужна для того, чтобы изготовить индивидуальную пластину, которая решит проблему ребенка.

При обнаружении кариеса или зубного камня прежде всего проводится лечение зубов или санация полости рта.

В зуботехнической лаборатории устанавливается пластина, которая повторяет рельеф неба. Важно изготовить конструкцию, которая будет плотно прилегать к зубному ряду.

Врач в первый раз самостоятельно ставит пластину на зубы ребенка, прикрепляет заточки, регулирует конструкцию и дает рекомендации по уходу.

Несъемная пластина устанавливается чуть дольше съемной: сначала к зубам прикрепляются заточки, в которые затем продевается дуга. Поначалу ребенок чувствует небольшой дискомфорт от наличия пластины, но все неловкие ощущения быстро пропадают.

Уход

Пластины для зубов производятся из неприхотливого закаленного металла и эластичного пластика. Неправильный уход за приспособлением или отсутствие такового могут вызвать преждевременную поломку пластины.

Чтобы скобы отслужили нужный срок, детям и родителям следует:

Минимум один раз в день чистить пластинку мягкой зубной щеткой;

Еженедельно обрабатывать скобы дезинфицирующим раствором, а лучше – помещать их в раствор на всю ночь.

Снимать пластину перед каждым приемом пищи.

Промывать скобы теплой кипяченой водой перед каждой установкой.

Хранить пластину в специальном контейнере.

Если пластина сломалась, ее не следует чинить самостоятельно. Лучше отнести приспособление к врачу.

Цены на пластинки

Выравнивающая пластина стоит в 2-3 раза дешевле брекет-системы. На цену приспособления влияет несколько факторов:

Например, пластина с одним винтом в среднем стоит 9-10 тысяч рублей. При этом каждый дополнительный винт увеличит цену устройства на 1-2 тысячи рублей. Специальная заслонка языка сделает пластину дороже на 1-1,5 тысячи рублей.

Полезные советы

Как мы уже говорили, ребенку придется привыкать к пластине какое-то время. В первые 1-2 дня малыш может чувствовать боль и дискомфорт, у него может нарушиться речь, усилиться слюноотделение. И, конечно, ребенок захочет снять пластинку и начнет капризничать.

Обычно все адаптационные симптомы стихают через 3-7 дней после установки и ребенок перестает замечать приспособление во рту.

Родителям важно следить, чтобы малыш не пытался вынуть инородное устройство изо рта. Попробуйте отвлечь ребенка от неприятных ощущений – поиграйте, сходите на прогулку, посмотрите вместе интересный красочный мультик. Несколько дней «пролетят» незаметно и ребенок привыкнет к новой помощнице улыбки.

После установки пластины особое внимание следует уделять уходу за полостью рта малыша. Обязательно чистить зубы два раза в день (снимайте пластину на этот период) и тщательно очищать саму конструкцию.

Надеемся, очень скоро ваш ребенок будет красоваться с роскошной ровной улыбкой. А чтобы дети с удовольствием чистили зубы и радовались каждой подобной процедуре, подберите для них приятную и эффективную зубную пасту, такую, как «Асепта Kids», гель-пасту для детей от 4 до 8 лет. Это надежное средство для ежедневной защиты от кариеса разработано с учетом особенностей строения детской эмали.

Читайте также:  Рейтинг 10 лучших брекет-систем

Гелевая паста без фтора бережно защищает зубы от кариеса, ухаживает за деснами малыша, препятствует развитию воспалений в ротовой полости. Средство не содержит фтора, парабенов, лаурилсульфата натрия и антисептиков, а яркий вкус «тутти-фрути» сделает процедуру чистки зубов для ребенка очень приятной.

Изучение клинической эффективности применения лечебно-профилактических средств серии «АСЕПТА» при лечении воспалительных заболеваний пародонта у детей и подростков (И.В. Климова)
Климова Ирина Владимировна, к.м.н., доцент кафедры стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.
Кафедра стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.

Клинический опыт применения серии средств «Асепта»
Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)

Отзывы потребителей

Levii (otzovik.com)

«Кажется, что вопрос детской зубной пасты пустяковый, пока не наступит день, когда она понадобится. С одной стороны понятно в нашем детстве у наших родителей таких проблем не было, прекрасно помню, как в дошкольном возрасте стоматолог рекомендовал чистить зубки щеткой с мылом) Но так как нынче век информации и интернета – в любой вопрос, касающийся ненаглядных чад углубляешься хотя бы немного.

Поэтому сначала список моих требований к детской зубной пасте:

1) отсутствие SLS;

2) отсутсвие фтора, так пасту ребенок часто глотает;

3) небольшая степень абразивности, а также отсутвие, отвечающего за нее карбанада кальция (мела) и бикарбонада натрия (соды).

Зубная паста Асепта Kids попала изначально к нам в дом в промо тюбике. Сын консервативен в своих привычках – долго косился на новый минитюбик с недоверием, потом распробовал и заказал купить ему именно такую пасту.

Изучив состав и описание пасты, я пришла к выводу, что производители детских зубных паст осведомлены лучше родителей. Крупными буквами и прямым текстом пишут чего их паста не содержит:

Про степень образивности указывается не число (оно должно быть в пределах 50), а общие слова, образив – диоксид кремния.

В составе нет: фтора, слс, парабенов. Подтверждает это тот факт, что паста почти не пенится.

Цвет у пасты асепта кидс спокойный, слегка желтоватый:

Вкус указан, как тутти фрути – действительно, напоминает сладковатую конфетку, шершавые частички хорошо ощущаются.

Запах такой же как и вкус сладковатый.

Выдавливается аккуратно и легко, ребенок вполне может пройти весь процесс сам.

Зубки после чистки беленькие и красивые, надеюсь асепта кидс поможет их такими сохранить».

Eoleksa (otzovik.com)

«Добрый день всем посетителям и гостям сайта Отзовик!

Внучатам купили новую зубную пасту. В этот раз решили сделать приобретение в аптеке, а не в обычном торговом центре. Выбор пал на зубную пасту Асерта, паста не из дешевых.

Этот бренд был представлен пастами и для детей, и для взрослых. Рпста в виде геля, мягкая, приятного аромата. Деткам нравится. основные свойства: предупреждение кариеса и способствование укреплению зубной эмали. Объем детский- 50мл. Оформление по мне так себе на четверочку- ничего особенного. На самой упаковке есть бумажная этикетка с ценой и сроком годности.

Сам тюбик выглядит идентично, после выдавливания пасты становится безформенным, тем более им пользуются только детки. на тюбике указан возраст, для которого предназначена эта зубная паста- мы как раз подходим к этой категории-5,7 лет.

Паста необычного цвета, возможно в зависисмости от состава средства(в пасте экстракты алоэ, ромашки, гамамелиса), поэтому и цвет такой “лекарственный”. Так как аромат пасты деткам нравится, чистят они зубы с удовольствием, но, им нужно постоянно напоминать, чтобы не забывали об этой гигиенической процедуре.

Эту пасту к покупке рекомендую по нескольким параметрам:

  • в составе есть кальций(он укрепляет эмаль зубов, препятствует проникновению микробов)
  • есть компоненты, препятствующие кариесу,
  • приятный аромат, расходуется экономно,
  • защищает десны ребенка от воспалительных процессов. Думаю, этого вполне достаточно».

Бесплатная медицинская помощь

Прием по полису обязательного медицинского страхования (ОМС)

Застрахованные граждане Российской Федерации имеют возможность получить бесплатную медицинскую помощь в объеме, установленном Территориальной Программой обязательного медицинского страхования. Полис ОМС – основной документ, подтверждающий факт страхования гражданина. При первичном обращении в поликлинику необходимо заполнить заявление о выборе медицинской организации и предоставить полис ОМС, документ, удостоверяющий личность.

Перечень стоматологических услуг, входящих в программу ОМС

Терапевтическая стоматология и пародонтология:

  • прием врача-стоматолога-терапевта, врача-стоматолога детского;
  • лечение кариеса и некариозных поражений зубов с применением пломбировочных материалов химического отверждения отечественного производства в случаях разрушения зуба менее 50%
  • лечение пульпита (воспаление нерва зуба) с применением эндодонтических инструментов и пломбировочных материалов отечественного производства;
  • лечение периодонтита (воспаление тканей окружающих корень зуба) с применением эндодонтических инструментов и пломбировочных материалов отечественного производства;
  • снятие зубных отложений (зубной камень над и под десневой) ручным механическим способом одномоментно в области до шести зубов;
  • лечение воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта и десен (гингивит, пародонтит, стоматит) с применением лекарственных средств отечественного производства за исключением хирургических методов лечения;
  • обезболивание при лечении зубов с применением анестетиков и стандартных одноразовых шприцев отечественного производства;
  • лечение гиперчувствительности зубов (повышенной чувствительности) с применением фторсодержащих препаратов отечественного производства;
  • покрытие фиссур одного зуба герметиком отечественного производства детскому населению
  • Пришлифовывание твердых тканей зубов;

Хирургическая стоматология:

  • прием врача-стоматолога-хирурга
  • простое и сложное удаление зубов, включая удаление дистопированных и ретенированных зубов (при аномалиях расположения) по медицинским показаниям (кроме подготовки зубов к протезированию и по ортодонтическим показаниям)
  • обезболивание при лечении зубов с применением анестетиков и стандартных одноразовых шприцев отечественного производства
  • лечение и удаление зубов с применением анестезиологического пособия (общего обезболивания) с применением отечественных препаратов (фторотан) (для детей до 18 лет)
  • лечение перикоронита (иссечение капюшона) при затруднённом прорезывании зубов
  • лечение альвеолита (воспаление лунки удаленного зуба) с кюретажем лунки
  • лечение травм челюстно-лицевой области (шинирование зубов при переломе, смена резиновой тяги и снятие шин)
  • лечение воспалительных заболеваний полости рта: вскрытие абсцесса поднадкостничного, мягких тканей в полости рта
  • удаление костных выступов
  • удаление доброкачественных новообразований в области пародонта и слизистой оболочки полости рта
  • лечение заболеваний слюнных желез (диагностика заболевания, проведение комплексных мероприятий, направленных на коррекцию иммунитета, воздействие на патологический процесс в слюнной железе)
  • Пластика уздечки верхней или нижней губы, уздечки языка (лицам до 18 лет)

Рентгенодиагностика:

  • ортопантомография (только для детей и льготной категории населения в целях зубопротезирования), если пациент в дальнейшем получает услуги по льготному зубопротезированию в данном учреждении
  • рентгенография и радиовизиография – внутриротовые прицельные рентгеновские снимки зубов (на пленке и бумажном носителе)

Физиотерапия:

  • прием врача-физиотерапевта
  • физиотерапевтические методы лечения в стоматологии с применением лекарственных средств отечественного производства: гальванизация, дарсонвализация, УЗ-терапия и фонофорез, УВЧ-терапия, микроволновая терапия, индуктометрия, лазеро и магнитолазеротерапия (с использование аппаратов МИЛТА; РИКТА)
Читайте также:  Таблетки Корега для чистки зубных протезов: инструкция, отзывы, цена

Ортодонтия:

  • Прием врача-ортодонта
  • Ортодонтическое лечение детей (исправление прикуса) с применением стандартных простых ортодонтических пластинок, изготовленных из отечественных материалов;
  • Изготовление замещающих зубы съемных протезов (изготовленных отечественными материалами) для детей при первичной и вторичной адентии;
  • Проведение массажа и миогимнастики с обучением детей и их родителей в зависимости от патологии;
  • Сепарация, пришлифовка зубов;
  • Починки ортодонтических пластинок;
  • Изготовление защитных штампованных коронок;
  • Проведение коррекции, активация ортодонтической аппаратуры.

Ортопедическая стоматология:

Оказание ортопедической стоматологической помощи льготной категории жителям города Москвы, регламентируется законам города Москвы №70 от 03.11.2004 г «О социальной поддержке отдельной категории граждан города Москвы», №60 от 23.11.2005 г «О социальной поддержке семей с детьми в городе Москве» за счет средств бюджета города Москвы.

Бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (кроме расходов на оплату стоимости драгоценных металлов и металлокерамики) с учётом медицинских показаний и противопоказаний, осуществляется льготным категориям граждан:

  • инвалиды и участники ВОВ;
  • блокадники Ленинграда;
  • ветераны ВОВ;
  • инвалиды I, II, III группы
  • пенсионеры;
  • ветераны труда;
  • «Почётный донор России» («П.д. СССР»);
  • реабилитирован. лица и члены их семей;
  • труженики тыла;
  • вдовы ВОВ, УВОВ;
  • узники концлагерей;
  • ликвидаторам аварии на ЧАЭС;
  • ветераны военной службы;
  • участники боевых дейтсвий;
  • ветераны Афганистана;
  • многодетным матерям (от 5 и более детей).

При изготовлении зубных протезов должны соблюдаться нормативные сроки изготовления:

  • несъемные мостовидный протез – 5 недель
  • съемные протезы – 4 недели
  • бюгельное протезирование – 5 недель
  • одиночные коронки – 2 неделя
  • комбинированные коронки – 3 недели
  • пластмассовые коронки (каппа) – 1 неделя
  • реставрация съемных протезов – 3 дня

Гарантийный срок эксплуатации зубных протезов должен соответствовать требованиям установленным распоряжения ДЭПР г. Москвы от 28.06.2016 г. №564 «Об утверждении тарифов на ортопедические стоматологические услуги, оказываемые отдельным категориям граждан за счет средств бюджета города Москвы»:

  • съемные протезы – 12 месяцев
  • несъемные протезы – 24 месяца

Выполняются следующие виды работ:

  • частичные и полные съёмные пластиночные протезы (с установкой различного количества пластмассовых зубов от 1 до 14 на один протез) из материала отечественного производства;
  • простые бюгельные протезы (опорно-удерживающий кламмер, седло, бюгельная дуга);
  • несъёмные зубные протезы (одиночные штампованные коронки, восстановление коронковой части зуба культевой штифтовой вкладкой, мостовидные протезы: стальные, пластмассовые, металлопластмассовые, металлокерамические, протезы из золота и драгоценных металлов) из материалов отечественного производства;
  • снятие и цементировка коронок;
  • обезболивание в процессе ортопедического лечения с использованием одноразовых стандартных шприцев и анестетиков отечественного производства;
  • реставрация (починка) ранее изготовленных протезов, если одновременно не будет изготавливаться новый съемный протез.

Стоимость золота, драгоценных металлов, металлокерамики и напыление на металлические коронки (покрытие нитрат-титановым сплавом) оплачиваются дополнительно пациентом.

Все ортопедические конструкции изготавливаются строго по медицинским показаниям.

Перечень стоматологических услуг, не входящих в программы ОМС и государственных гарантий

  • Эстетическое восстановление (реставрация) зубов с использованием светоотверждаемых материалов;
  • Светоотверждаемые пломбы;
  • (световой пломбы);
  • Изготовление виниров прямым и непрямым методами;
  • Применение внутриканальных штифтов (стекловолоконных, парапульпарных и тд.);
  • Лечение корневых каналов зубов: обработка корневых каналов с помощью NITI вращающихся машинных инструментов, пломбирование корневых каналов с использованием гуттаперчевых штифтов и паст импортного производства с применением различных методов пломбирования;
  • Внутриканальное отбеливание депульпированных («мертвых») зубов;
  • Восстановление культи зуба под искусственную коронку из современных полимерных и стеклоиономерных материалов импортного производства;
  • Лечение воспалительных заболеваний пародонта с использованием современных методов (аппарата VECTOR, лазера, ультразвуковой терапии), с использованием материалов импортного производства (направленная тканевая регенерация, шинирование подвижных зубов, косметическое закрытие оголенных шеек зубов и т.д.);
  • Хирургические методы лечения заболеваний пародонта (открытый кюретаж, лоскутная операция, гингивопластика, и т.д.);
  • Имплантология, операции по направленной костной регенерации и пластики мягких тканей в области имплантантов;
  • Удаление зубов по ортодонтическим и ортопедическим показаниям лицам старше 18 лет
  • Депульпирование зубов под контролем рентгенограммы в целях подготовки зубов к зубопротезированию;
  • Цистотомия;
  • Цистэктомия (удаление корневой кисты);
  • Пластика уздечки верхней или нижней губы, уздечки языка лицам старше 18 лет;
  • Пластика рубцов и тяжей слизистой оболочки полости рта;
  • Пластика при рецессии десны, в том числе соединительнотканным трансплантатом (местными тканями);
  • Резекция верхушки корня;
  • Гемисекция;
  • Операция вестибулопластика;
  • Установка имплантатов;
  • Протезирование на имплантатах;
  • Коррекция уздечек губ и языка с использованием диодного лазера (детям и взрослым);
  • Проведение ортопедического лечения лицам старше 18 лет и трудоспособного возраста;
  • Частичные и полные съёмные пластиночные протезы из материала импортного производства;
  • Бюгельные протезы различной степени сложности
  • Несъёмные зубные протезы (одиночные и мостовидные протезы: стальные, пластмассовые, металлопластмассовые, металлокерамические, протезы из золота и драгоценных металлов) из материалов импортного производства;
  • Перелечивание зубов с целью зубопротезирования ранее леченых в других ЛПУ;
  • Распломбировка корневых каналов под вкладки с целью зубопротезирования.
  • Проведение ортодонтического лечения с использованием несъемной аппаратуры, функциональных аппаратов и сложных ортодонтических пластинок из материалов импортного производства;
  • Анестезия с применением карпульных шприцев и анестетиков импортного производства;
  • Общее обезболивание (наркоз) с применением анестезиологического пособия более 30 минут с применением препаратов импортного производства;
  • Лечение и удаление зубов с применением методов седации с сохранением сознания;
  • Профилактика стоматологических заболеваний: профессиональная гигиена полости рта, снятие зубных отложений с помощью ультразвукового устройства, применение AIR-FLOW, удаление пигментных пятен, налетов, покрытие фторсодержащими препаратами импортного производства, глубокое фторирование зубов, отбеливание зубов
  • Трехмерная компьютерная томография челюстно-лицевой области в формате 3D, ортопантомография;
  • Ортопантомография челюстно-лицевой области лицам старше 18 лет и трудоспособного возраста;
  • рентгенологическое исследование при оказании платных медицинских услуг и подготовке к зубопротезированию

Помощь на дому для маломобильных групп населения:

Оказание стоматологической помощи на дому осуществляется в рамках приказа Департамента здравоохранения города Москвы от 07.07.2009 г. №783 «О совершенствовании оказания стоматологической помощи инвалидам с тяжелыми ограничениями жизнедеятельности». В составе стоматологических поликлиник имеются бригады для оказания терапевтической и ортопедической помощи лежачим больным. Для оказания медицинской помощи на дому необходим предварительный осмотр врачом-терапевтом участковым с последующей выдачей заключения об общем состоянии здоровья и возможности оказания помощи в домашних условиях. Комплексная стоматологическая помощь на дому инвалидам с тяжелыми ограничениями жизнедеятельности оказывается в соответствии с перечнем стоматологических услуг:

  1. Осмотр полости рта.
  2. Определение состояния гигиены полости рта с индикацией зубного налета (индекс гигиены).
  3. Определение состояния тканей пародонта и слизистой оболочки рта.
  4. Удаление зубных отложений ручным способом и рекомендации по чистке зубов.
  5. Проведение атравматического лечения кариеса зубов с использованием для пломбирования стеклоиномерных цементов.
  6. Лечение гиперестезии твердых тканей зуба.
  7. Лечение пульпита, периодонтита и заболеваний пародонта.
  8. Пришлифовка зубов.
  9. Снятие слепков для изготовления частичного или полного съемного протеза
  10. Коррекция протезов
  11. Снятие коронок
  12. Ремонт протезов

Хирургическая стоматологическая помощь оказывается только в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях по направлению, из стоматологической поликлиники, к которой прикреплен пациент.

Ссылка на основную публикацию