Что означают красные пятна на небе у ребенка: причины появления и лечение

Синдром «рука-нога-рот» или энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой

Эти вирусы имеют достаточно широкое распространение среди населения, однако чаще поражают детей до 5 лет. Заболевание чаще встречается в весеннее-осенний период, иногда отмечается сезонный подъем заболеваемости по возвращении детей после отдыха с южных курортов. Инфекция передается воздушно-капельным путем, а также имеет фекально-оральный механизм передачи, т.е. факторами передачи помимо чихания и кашля могут быть игрушки, посуда и предметы обихода.

Вирусы этого семейства достаточно устойчивы во внешней среде — способны сохранять жизнеспособность в условиях комнатной температуры до 2-х недель.

Это острое инфекционное заболевание, вызываемое РНК-содержащими вирусами семейства пикорнавирусов : вирусами Коксаки А16, А5, А10, А9, В1, В3 и энтеровирусом 71.

По характерной клинической картине заболевание получило название синдрома «рука-нога-рот» (или энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой) произошедшего от английского Hand-Foot-and-Mouth Disease (HFMD) и представляет собой симптомокомплекс, состоящий из поражения слизистой ротовой полости – энантемы и появления сыпи на верхних и нижних конечностях – экзантемы.

Инкубационный период длится от нескольких дней до 1 недели. Первыми проявлениями заболевания являются повышение температуры до 37,5-38,5 градусов, чувство недомогания, слабость, головная боль, саднение в горле. Такая симптоматика сохраняется несколько дней и очень напоминает симптомы любого ОРВИ. Но в отличие от ОРВИ, через 1-2 дня на коже кистей в области ладоней, на подошвах; несколько реже на бедрах и предплечьях появляется сыпь в виде везикул с прозрачным содержимым на фоне красно-розового цвета. Везикулы имеют в основном размеры до спичечной головки. Подобные высыпания появляются в области рта и в самой ротовой полости – носящие характер микроязвочек (афт), болезненных и чувствительных к контрастной пище. Все высыпные элементы имеют тенденцию к обратному развитию в течение нескольких дней.

Разрешающиеся высыпания в области ладоней и подошв могут оставлять достаточно выраженное шелушение в течение некоторого времени и, что характерно – у части заболевших спустя небольшое количество времени наблюдается расслаивание и растрескивание ногтевых пластин (ониходистрофия), что особенно пугает родителей и нередко служит поводом для поиска грибкового поражения. Эти проявления также полностью обратимы.

Прогноз заболевания чаще всего благоприятный. Наступает самопроизвольное выздоровление. Необходимо изолировать ребенка от остальных детей, т.к. он является крайне заразным для детского коллектива. Вся терапия сводится к симптоматическим средствам (жаропонижающие, антигистаминные), местно – растворы анилиновых красителей на везикулы (Фукорцин), полоскание полости рта слабыми растворами антисептиков (мирамистин, отвар ромашки), рекомендуется обильное питье, щадящая диета. Однако, редко, возможны осложнения в виде развития менингита, энцефалита. Тревожные симптомы при болезни «рука-нога-рот», которые позволят заподозрить неблагоприятное течение заболевания и требуют срочного вызова врача: повышение температуры выше 39º, стойкая высокая температура, появление рвоты (иногда многократной), усиление головной боли, боли в глазных яблоках, постоянный плач и капризность ребенка на фоне лихорадки, постоянная сонливость или наоборот психомоторное возбуждение пациента. При появлении таких симптомов необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.

При подозрении на синдром «рука-нога-рот» Вы всегда можете проконсультироваться у педиатров, инфекционистов и дерматологов в клинике по телефонам: +7 495 735-88-99/ +7 495 735-88-77

или записаться на прием через форму обратной связи

Воспаление слизистой оболочки полости рта: причины и лечение

Тщательно ухаживая за детскими зубами, родители нередко забывают следить за состоянием слизистой полости рта ребенка, которая нередко переживает травмирование, поражается вирусами, бактериями, грибками. Лечение слизистой полости рта у детей – процесс ответственный и длительный, без помощи доктора здесь не обойтись.

Причины воспаления слизистой

С выявлением причины воспаления все сравнительно просто. «Неприятность» возникает, как следствие:

  • физической, механической, химической травмы;
  • аллергии (медикаментозной или контактной);
  • нарушение строения слизистой рта на фоне патологий систем органов (желудка, кишечника, печени, крови и пр.).

Заболевания слизистой оболочки рта

Заболевания слизистой оболочки полости рта классифицируют в зависимости от причин (вирусные, бактериальные, грибковые, травматические и др.). Самый частый «гость» детского рта – это стоматит.

Читайте также:  Нужно ли вынимать Альвожиль из лунки?

Стоматит у детей

Воспаление слизистой оболочки рта сопровождается покраснением ткани, на языке, внутренней стороне щек заметен белый налет, поднимается температура тела, ребенок жалуется на боль, теряет аппетит.

Чаще всего у детей диагностируют герпетический стоматит, простимулированный вирусом герпеса. Болезнь заразная и обычно поражает детский организм в возрасте от полугода до трех лет. Симптоматика яркая:

  • множественные язвы на внутренней стороне щек, губ, деснах;
  • высокая температура тела (до 41 градуса);
  • бессилие, отсутствие аппетита;
  • выраженная боль во рту, сильный отек ткани, покраснение;
  • кровоточивость десен и др.

Первичное резкое повышение температуры (до 40 градусов) – симптом афтозного стоматита инфекционной или аллергической природы. Ребенок теряет задор, становится вялым, плаксивым, из-за сухости во рту отказывается есть. Затем появляется отек слизистой, она краснеет, отмечается местная гиперемия. Язвы заметны на 3-4 день болезни, они покрыты серым или желтым налетом и «селятся» на языке, губах, щеках, деснах.

Кандидозный стоматит – вестник грибка Кандида. Клиническая картина проявляется с покраснения и отечности языка. Позже на губах и щеках выстилается творожистая пленка , под которой формируются язвы – они болят и кровоточат.

Самое частое явление в детстве – это травматический стоматит. Патология появляется в ответ на механическое воздействие на слизистую рта. На месте травмы формируется язвочка (она одиночная), она болит, но быстро проходит, если избежать присоединения инфекции.

Детский гингивит

При этой патологии болеют десны. Среди факторов, способствующих появлению гингивита:

  • инфекция;
  • гормональный сбой;
  • дефицит витаминов в организме;
  • ослабленная иммунная система.

Больной ребенок жалуется на болезненные ощущения во рту при жевании, чистке зубов. Мягкие ткани становятся красными, отекшими, рыхлыми, кровоточат. Если болезнь вызвана инфекцией (герпесом), десна покрываются язвами или эрозиями. Если гингивит не лечить, он перерастает в пародонтит, что чревато потей зубов.

Что такое хейлит

Среди болезней слизистой рта почетное место занимает воспаление губ (хейлит), вызванное инфицированием ранки на губе. Стимулировать заболевания способен и вирус герпеса, экзема, дефицит витамина В2.

У ребенка отекает губа, затрудняется ее подвижность, слизистая краснеет, болит. Иногда появляются признаки интоксикации – мигрень, боль в мышцах, повышенная утомляемость.

Подвид хейлита называют заедой. В таком случае болезнь вызывают грибки или стрептококки. В уголках детских губ появляются небольшие по размерам, эрозии, которые повреждаются, когда больной открывает рот. Ранки кровоточат, покрываются корочкой.

Глоссит у ребенка

Воспаление слизистой рта в области языка называют глосситом. При патологии детский язык локально «облазит», на этом место формируется белое утолщение в форме полосы. Зоны поражения могут быть кольцевидными, иметь светло-красный оттенок, сливаться. Иначе болезнь называется «географический язык». Прочие симптомы (боль, краснота) отсутствуют, редко язык немного жжет. Причины заболевания неизвестны.

Инфекционный мононуклеоз

Редкая вирусная патология протекает на фоне увеличения и боли в лимфоузлах на челюсти и шее. У ребенка развивается ангина, стоматит, изменяется состав крови. Заражается больной через зев, носоглотку, с прогрессированием мононуклеоза жалуется на головную боль, тошноту, рвоту, слабость, жар. У совсем маленьких детей может увеличиваться селезенка, печень. В рамки комплексного лечения патологии включена терапия стоматита.

Вирусные бородавки во рту у ребенка

Одним из редких заболеваний слизистой рта являются вирусные бородавки или новообразования доброкачественного характера. Чаще они «гнездятся» в уголках рта и боковых сторонах языка, реже формируются на деснах, губах, снаружи рта.

Диагностика воспалений

Диагноз детской болезни ставят на основании жалоб, клинических проявлений, которые наблюдают при визуальном осмотре рта ребенка. При необходимости проводят лабораторные исследования (микроскопическое исследование соскоба и пр.). Если того требует случай, знакомятся с мнением (заключением) педиатра, аллерголога-иммунолога, инфекциониста, эндокринолога.

Читайте также:  Имплантация верхних передних зубов

Воспаление слизистой оболочки щеки, языка, губ и десен во рту: методы лечения

Ход лечения слизистой полости рта зависит от причины и разновидности поражения и часто носит комплексный характер. Для наглядности схемы терапии воспалений сведены в таблицу ниже:

Вид воспаления слизистой полости рта

Лечение

– применение противовирусных средств, иммуномодуляторов, местных анестетиков, жаропонижающих и обезболивающих

– обработка очагов поражения масляным раствором витамина А, маслом шиповника

– кормление жидкими продуктами, упор на жидкости

– прием антибиотиков, антигистаминных средств

– полоскания настоями из трав, антисептическими растворами

– кормление мягкой пищей, превалирование жидкостей в рационе

– использование противогрибковых препаратов

– обработка пораженных участков 1% содовым раствором

– гигиеническая чистка ротовой полости (удаление налета и зубного камня)

– санация ротовой полости (терапия кариеса)

– применение нистатиновой мази (грибковая инфекция) или пенициллиновой мазью (вирусная инфекция)

– восполнение дефицита витамина В2 – прием рибофлавина

– применение индивидуальных средств гигиены и дезинфекция предметов, с которыми контактирует ребенок

Глоссит, травматический стоматит

– полоскание ротовой полости содовым раствором

– прием обезболивающих, жаропонижающих, НПВС, витаминных комплексов

– полоскание рта раствором фурацилина

– сбалансированное питание, обильное питье

– применение противовирусных мазей

Внимание! Перед использованием любых лекарственных средств при лечении ребенка необходимо проконсультироваться с врачом.

Как предупредить проблему

Чтобы распознать стоматит на ранней стадии, детям до трех лет стоматологи советуют осматривать полость рта каждый день, избегать травм (следить, чтобы малыш не тянул в рот твердые предметы, грязные руки). С появлением первого зуба показаны регулярные профилактические стоматологические осмотры.

Важная профилактическая мера болезней слизистой полости рта – это соблюдение гигиены (чистка зубов, стрижка ногтей и мытье рук). Для укрепления иммунной защиты ротовой полости ребенка стоит пользоваться специальными детскими пастами, наладить сбалансированное питание, режим дня.

Если ребенок заболел, его следует изолировать от других детей и дезинфицировать предметы, с которыми больной контактирует. Чтобы исключить рецидив, ранее применяемый соски, зубную щетку, бутылочку необходимо заменить на новые.

Почему лечить слизистую рта в клинике «Стокос» надежно

Наши детские врачи не понаслышке знают, как важно вовремя оказать стоматологическую помощь ребенку. Оперативные и грамотные действия не только «застрахуют» маленького пациента от осложнений, но и помогут не вселить в ребенка страх перед визитом к доктору. Оставаться в числе достойных стоматологий, которые помогают детям, нам позволяют завидные преимущества:

  • высокий уровень мастерства врачей, умение наладить контакт с любым ребенком. Наши стоматологи не просто «получили диплом», каждый из них гордится успешным опытом работы с детьми, в том числе в клинически сложных случаях;
  • современная техническая база и сертифицированные материалы. Мы можем гарантировать качество и безопасность лечения за счет своего серьезного подхода к оснащению терапевтических кабинетов и выбору поставщиков специализированных материалов;
  • приятная атмосфера, уют. В наших стенах всегда спокойно: мы вежливы, достаточно оперативны, умеем принимать решения в режиме ограниченности времени, всегда стараемся войти в положение родителей и помочь;
  • лояльные цены на услуги. Очень часто родители «тянут» с визитом к доктору по причине «кусающихся» цен на услуги. С нами заботиться о здоровье детей можно вовремя – мы устанавливаем оправданные цены на услуги, самые популярные из них можно приобрести по особенно низкой цене в дни проведения акций.

Запишитесь на первичную консультацию к нашему врачу – обретите надежного союзника в борьбе за здоровье ребенка в лице ответственного персонала клиники «Стокос».

Герпетическая ангина у детей и взрослых – симптомы и лечение

Автор, редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.

Содержание:

Герпетическая ангина – острое инфекционное заболевание, которое вызывают энтеровирусы. Герпангина не имеет отношения к вирусу герпеса. Название связано с тем, что высыпания в горле при болезни похожи на герпетические пузырьки 3 .

Читайте также:  Что делать, если разошелся поперечный шов, наложенный после удаления 8-ки?

Пик заболеваемости в России приходится на август-сентябрь. Сезонность связана с купанием в водоемах в летние месяцы и началом работы детских садов и школ в начале осени 2 .

Причины герпангины

Герпетическую ангину могут вызывать около 70 серотипов энтеровирусов. Чаще всего это вирусы Коксаки В, Коксаки А17 и энтеровирус 71 1 .

Поскольку единственный переносчик энтеровирусов – человек, заразиться можно при контакте с больным или с вирусоносителем, у которого нет симптомов болезни 1 . По данным литературы количество вирусоносителей может составлять до 46% людей 2 .

Вирус выделяется во внешнюю среду с калом и с капельками слюны. Также он содержится в пузырьках, которые появляются в горле у больного. Энтеровирусными инфекциями чаще болеют дети, хотя заболевание встречается и у взрослых 5 .

Больной или вирусоноситель выделяет вирусы из верхних дыхательных путей в течение 3 недель после заражения, а с калом – до 8 недель. В первые две недели герпетическая ангина наиболее заразна 1 .

Заразиться можно следующим образом 3 :

  • через грязные руки, предметы и еду, если на них попал вирус;
  • выпив зараженную воду из водоема;
  • при контакте с больным или вирусоносителем.

Вирус герпетической ангины также передается трансплацентарно – от матери плоду 3 .

Симптомы герпетической ангины

Начинается заболевание остро. С момента инфицирования до первых симптомов проходит от 2 до 14 дней 3 . Температура повышается до 38-39°С. Больной ощущает слабость, головную боль, озноб, реже тошноту, возможна рвота и увеличение подчелюстных лимфатических узлов, 1,2,3 .

Герпангина проходит несколько стадий 2 :

  • За день до появления высыпаний в горле больной ощущает нерезкую боль. При осмотре можно заметить покраснение небных дужек и задней стенки глотки.
  • Затем на слизистой оболочке мягкого неба, небных дужек, миндалин и язычка появляются высыпания – мелкие папулы (узелки) размером до 5 мм в диаметре с красным венчиком.
  • Узелки превращаются в пузырьки, которые через 1-2 дня вскрываются.
  • На их месте образуются болезненные эрозии с серо-белым налетом.

Герпетическая ангина у детей

Дети, как правило, заражаются в школе или детских садах 2,3 . Из-за боли и жара они бывают беспокойны, плаксивы, часто отказываются от еды и питья, потому что пища раздражает эрозии на слизистой и вызывает дискомфорт. Но из-за отказа пить воду или соки у детей часто развивается обезвоживание. При этом язык у ребенка становится сухим, уменьшается эластичность кожи 1 . На фоне высокой температуры могут возникнуть судороги 1 .

Пузырьковые высыпания у детей могут появляться не только на слизистой горла, но и на кистях и стопах, и даже на ягодицах и предплечьях. Это проявление энтеровирусной инфекции получило название вирусная пузырчатка полости рта и конечностей или синдром рот-кисть-стопа. Заболевание заразно в 100% случаев, протекает чаще легко, может поражать ногти 3 .

Течение герпетической ангины

Диагноз герпетической ангины могут поставить оториноларинголог, терапевт или педиатр, осмотрев пациента и уточнив его жалобы. Чтобы отследить изменения, характерные для вирусной инфекции, врач может назначить общий анализ крови, а для подтверждения энтеровирусной ангины специалист – анализ мазка из глотки и исследование крови на специфические антитела. Также можно обнаружить возбудитель в кале или воспалительной жидкости, которая выделяется из пузырьков 1,4 .

Проявления герпетической ангины могут самостоятельно пройти меньше, чем за 10 дней. Но в любом случае при первых симптомах болезни нужно обязательно обратиться к врачу. Заниматься самолечением нельзя 2,3 .

В некоторых случаях герпетическая ангина может вызвать осложнения со стороны нервной системы. При этом появляются 1 :

  • выраженный спазм затылочных мышц, из-за которого ребенок не может согнуть голову;
  • слабость мышц конечностей;
  • нарушение сознания.

Тяжелое осложнение герпетической ангины – поражение мягких оболочек мозга, головного и спинного мозга 1,3 .

Читайте также:  Выбираем лучшую щетку для чистки брекетов

Самый высокий риск развития осложнений у новорожденных, поэтому они нуждаются в тщательном лечении и уходе 3 . Важно поддерживать водный баланс и давать ребенку достаточно жидкости 1 .

Лечение герпетической ангины

Больным с осложнениями необходима госпитализация в инфекционный стационар и лечение под контролем узких специалистов – невролога и кардиолога. Если врач рекомендовал лечение на дому, необходимо внимательно следить за состоянием больного 2 .

Заболевший должен быть изолирован и находиться в чистом, хорошо проветриваемом помещении, чтобы не заразить других членов семьи. Карантин нужно соблюдать до стихания симптомов 1 .

При герпангине следует 1,3,4 :

  • Как можно чаще мыть руки, в том числе после кормления и смены подгузника больному ребенку.
  • Дезинфицировать поверхности и предметы, с которыми контактировал больной.
  • Пить достаточное количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания. При этом обращайте внимание на температуру напитка: горячие, теплые напитки раздражают слизистую и вызывают дополнительный дискомфорт. Можно пить прохладные напитки.
  • Употреблять пищу в жидком или кашицеобразном виде. Острое, соленое, кислое, в том числе свежие фрукты даже в виде пюре, не подходит для больного герпетической ангиной.
  • Полоскать рот солевым раствором после каждого приема пищи, чтобы поддерживать гигиену полости рта и не провоцировать инфицирования эрозий бактериями.
  • Использовать мягкую зубную щетку, чтобы меньше травмировать слизистую.

В настоящее время не существует проверенного противовирусного препарата, чтобы лечить герпетическую ангину, воздействуя на ее возбудителя. Иногда врач может назначить средства, поддерживающие местный иммунитет слизистой глотки 1 . Антибиотики при герпангине не назначаются 6 .

Цель лечения при герпангине – облегчение симптомов болезни 4 .

Если температура тела превышает 38,5°С, могут быть использованы физические методы, например, холодные компрессы и пакеты со льдом. Врач также может порекомендовать противовоспалительные и жаропонижающие препараты 1 . Местное лечение включает средства с противовоспалительным, обезболивающим, обволакивающим и антисептическим действием 1 .

Для симптоматического лечения герпетической ангины врач может назначить препараты ГЕКСОРАЛ ® 7,8,9,10,11 . Для орошения слизистой глотки удобно использовать спрей ГЕКСОРАЛ ® . Активное вещество спрея — гексэтидин. Он действует против основных бактерий, обитающих в полости рта и на слизистой оболочке глотки 8 . Также препарат активен в отношении некоторых вирусов и грибков рода Candida 8 . Благодаря местноанестезирующему действию гексэтидина спрей ГЕКСОРАЛ ® способствует уменьшению боли 8 . Для полосканий подходит раствор ГЕКСОРАЛ ® 7 . Допускается применение спрея и раствора ГЕКСОРАЛ ® у детей с 3 лет 7,8 .

Если герпетическая ангина вызывает сильную боль и дискомфорт, подросткам старше 12 лет и взрослым могут помочь таблетки для рассасывания ГЕКСОРАЛ ® ТАБС ЭКСТРА, в которых есть анестетик лидокаин 10 . Детям старше 4 лет могут подойти таблетки для рассасывания ГЕКСОРАЛ ® ТАБС. Анестетик бензокаин в их составе помогает уменьшить боль в глотке и ротовой полости 9 .

Все препараты при герпетической ангине следует использовать только после консультации с врачом. При выраженных эрозиях раствор и спрей ГЕКСОРАЛ ® противопоказаны 7,8 , а таблетки для рассасывания может назначить только специалист после осмотра глотки 9,10 .

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Скарлатина у детей – этапы болезни и классификация

Содержание

  • Как происходит заражение?
  • Этапы
    • Инкубационный период
    • Начальная стадия
    • Острая стадия
    • Выздоровление
  • Классификация
    • Типичная форма
    • Атипичные формы
  • Как выглядит сыпь?
  • Сколько раз болеют?
  • Протекание скарлатины у детей до года
    • Признаки того, как проявляется скарлатина у маленьких детей
  • Диагностика, лечение и профилактика

Скарлатина относится к острым инфекциям, сопровождаемым интоксикацией, лихорадкой, сыпью по телу, покраснением горла и языка. Возбудителем заболевания является В-гемолитический стрептококк группы А (пиогенный стрептококк). В остром периоде заболевания при разрушении микроорганизмов выделяется эритротоксин, являющийся основным патогеном, поражающим органы и ткани. Наиболее часто скарлатиной болеют дети в возрасте 2-10 лет. Источник:
Shulman ST. Group A Streptococcus. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed.
Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 183.

Читайте также:  Зубная паста для удаления зубного камня: правда и мифы

Как происходит заражение?

Инфекция передается воздушно-капельным путем: при кашле и чихании, а также через посуду, игрушки, одежду. Ребенок является источником инфекции за сутки до появления первых симптомов и в последующие 2-3 недели. Малыши 6-7 месяцев болеют редко, поскольку защищены материнским иммунитетом через грудное молоко. Чаще скарлатина встречается у детей до 10 лет, которые активно общаются друг с другом в детском саду и школе, гуляют на площадках.

Многие родители интересуются, может ли взрослый заразиться от ребенка. Такой риск существует, если человек не переболел в детстве и его иммунитет ослаблен. Повторно заболевают в исключительных случаях.

Этапы

Наблюдается несколько стадий заболевания:

  • инкубационная;
  • начальная;
  • острая;
  • заключительная.

Инкубационный период

Длится 3-7 дней (иногда 12 дней) с момента заражения до проявления первых признаков и симптомов. В это время ребенок распространяет инфекцию, заразиться от него можно за день до видимых проявлений.

Начальная стадия

Длится 1 сутки. Начинает болеть горло, ребенку становится сложно разговаривать и есть, самочувствие ухудшается. При легкой форме высыпания могут отсутствовать, а температура поднимается не выше 38°С. В тяжелых случаях отмечается лихорадка до 40°С. Источник:
Богадельников И.В., Крамарев С.А., Бездольная
Скарлатина // Журнал «Здоровье ребенка» 3(30) 2011

Острая стадия

Продолжается до пяти дней. В этот период держится высокая температура, могут отмечаться тошнота, рвота и головная боль как проявления интоксикации организма. при осмотре обращает внимание отечный, малинового цвета язык. Отдельные элементы сыпи сливаются, приобретают темный цвет. На лице заметен побледневший носогубный треугольник. Может быть осложнение в виде пневмонии, отита.

Выздоровление

Стадия продолжается 1-3 недели. Проявления ослабевают, сыпь начинает исчезать, появляется шелушение кожи ладоней. Язык постепенно бледнеет, горло перестает болеть. Лечение необходимо провести до конца и не прекращать при первых признаках выздоровления, так как сохраняется риск развития осложнений.

Весь период заболевания ребенок изолирован от посещения ДДУ и школы.

Классификация

По типу скарлатину разделяют на:

  • типичную – болезнь протекает классически, с проявлением всех симптомов;
  • атипичную – может проходить без характерных симптомов.

Типичная форма

Разделяют по тяжести и течению болезни. Она может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах (токсической, септической и токсико-септической). По течению заболевания различают скарлатину:

  • без аллергии и осложнений;
  • с аллергическими волнами;
  • с осложнениями (синовит, нефрит, лимфаденит, септикопиемия, гнойные образования);
  • абортивную.

Атипичные формы

Стертое течение проходит в легкой форме и без последствий, такая форма свойственна больше взрослым. Сыпь быстро проходит, наблюдается легкое недомогание, покраснение горла, температура слегка повышена, тошнота.

Атипичные формы с аггравированной симптоматикой: гипертоксическая и геморрагическая скарлатина.

Экстрабуккальная форма протекает без общих симптомов. У больного наблюдается сыпь в месте, где проникла инфекция, и слабость.

Токсико-септическая развивается преимущественно у взрослых, сопровождается быстрым развитием сосудистой недостаточности, возникают осложнения в виде поражения суставов, сердца, отита, ангины.

Как выглядит сыпь?

Высыпание представляет собой множество точек яркого розового или красного цвета. Сосредоточены они в области лица (щек), на сгибах конечностей, в паху и по бокам туловища. Сгущается сыпь на сгибах локтей, под коленями и в подмышечных впадинах – образуются полосы темно-красного цвета. На носогубном треугольнике сыпи нет, кожа бледная. Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507889/
Salvatore Pardo; Thomas B. Perera.
Scarlet fever.
February 28, 2019.

При нажатии шпателем сыпь становится более четкой. Если сильно надавить ладонью, пропадет, кожа имеет желтоватый оттенок. Кожа в местах высыпаний шероховатая, по ощущениям напоминает наждачную бумагу. Спустя 3-7 дней от начала болезни сыпь начинает постепенно исчезать, остается шелушение. Кожа снимается крупными участками на руках. Пигментации не остается.

Читайте также:  Можно ли употреблять алкоголь при брекетах

Температура при скарлатине может держаться до пяти дней. Если на пятый день она не спадает, это может означать, что у возбудителя инфекции выработан иммунитет к проводимым лечебным мероприятиям и необходимо изменить схему лечения с назначением другого антибиотика.

Сколько раз болеют?

После перенесенной скарлатины в организме вырабатывается иммунитет к эритротоксину, поэтому в большинстве случаев люди болеют один раз. Очень редко случаются рецидивы.

Протекание скарлатины у детей до года

У малышей болезнь возникает реже, чем у детей постарше. Они меньше контактируют друг с другом, большинство находится на грудном вскармливании и защищено материнским иммунитетом. С молоком ребенок получает антитела, снижающие чувствительность к инфекции. Однако при длительном контакте с носителем заболевания ребенок может заразиться. Причиной становится поход в поликлинику, болезнь члена семьи.

Признаки того, как проявляется скарлатина у маленьких детей

Заболевание начинается с резкого повышения температуры, воспаления и боли в горле. Ребенок капризничает, ему трудно глотать, он не хочет пить и есть. На языке появляется сыпь, краснота. Главными симптомам скарлатины являются у детей обильные высыпания, которые сгущаются в складках и на щеках.

Малыш не говорит, только криком и плачем демонстрирует, что у него что-то болит. При появлении любых признаков скарлатины необходимо обратиться к врачу. Своевременное лечение снизит интоксикацию, позволит избежать осложнений.

При наличии осложнений могут быть заметы кровоизлияния на коже и слизистых, температура повышается до 40°С, наблюдается учащенный пульс.

Спустя 3-4 дня сыпь начинает бледнеть и проходить, кожа сильно шелушится. Воспалительный процесс в горле заканчивается, и ребенок не испытывает болезненных ощущений.

Лечение грудных детей осложнено, поскольку нельзя принимать большинство жаропонижающих средств и антибиотиков. Требуется госпитализация по причине быстрого развития осложнений и необходимости в мерах по выведению ребенка из тяжелого состояния.

Диагностика, лечение и профилактика

Диагностирование скарлатины у детей обычно не вызывает затруднений у врача, производится на дому на основании клинической картины заболевания. Для подтверждения диагноза врач может взять мазок из горла на наличие бактерии.

Лечение, как правило, происходит в домашних условиях. Применяется комплексное лечение, включающее: прием антибиотиков, постельный режим и соблюдение диеты.

Больного скарлатиной нужно изолировать в отдельной комнате, минимизировать его взаимодействие с другими людьми. У него должны быть свои приборы и посуда, полотенце. Изоляция необходима в течение не менее 2 недель после появления первых симптомов. Если здоровый ребенок был в контакте с больным, то он также подлежит карантину в течение недели, а если он общался с больным на протяжении всего периода болезни.

Подробнее о диагностике, лечении и профилактике скарлатины в статье.

Короткие импланты

Самое главное преимущество у коротких имплантов – исключение проведения дополнительной операции по наращиванию костной ткани-остеопластики. В нашей стране установку коротких- менее 8 мм и ультракоротких- менее 5 мм имплантатов стали проводить начиная с 2003 года, тогда как в США их стали широко применять с конца 1985 года.

Характеристики мини-имплантов

У многих пациентов возникают сомнения по поводу того справится ли короткий имплант с нагрузкой и как долго он прослужит? Многочисленные исследования компании Бикон Дентал Имплантс, являющейся одним из мировых лидеров по производству имплантов, доказывают, что нагрузка на имплант после его остеоинтеграции распространяется только на верхние 6 мм, тогда как все, что находится ниже, уже не воспринимает какое-либо давление. Поэтому между имплантом размером 12 мм и имплантов 6 мм нет разницы.

Давайте с вами разберемся с нагрузкой. В отличие от естественного зуба, который является подвижным, поскольку соединяется с костью через мягкие ткани пародонта, и чем большее давление на него оказываешь (правило рычага), тем подвижнее становится зуб, имплант же при нагрузке остается неподвижным.

Читайте также:  Почему болят десна, чем лечить в домашних условиях

Для коротких имплантов важно учитывать площадь соприкосновения с костной тканью, а также ряд других параметров, таких как ширину гребня и высоту кости, так как именно от правильно расчета специалистом этих величин будет зависеть качество соединения импланта и срок его службы. Наличие на поверхности мини-импланта шероховатостей и микродизайна приводят к увеличению площади соприкосновения импланта с костной тканью.

Помимо площади соприкосновения для эффективной работы коротких имплантов не менее важен диаметр, поскольку слишком узкий и короткий имплант может сломаться, не выдержав оказанную на него нагрузку. Имплантологи на практике чаще всего используют короткие импланты с диаметром 4-5 мм. Наличие резьбы на шейке короткого импланта играет не самую хорошую роль, так как она утончает стенку импланта, поэтому при установке используют короткие имплантаты без резьбы либо с микрорезьбой. Помимо перечисленных характеристик для мини-имплантов важна конусная форма соединения с абатментом, поскольку именно при таком соединении исключается риск поломки или раскручивания винта, при этом не менее важно обеспечить правильную посадку абатмента.

В каких случаях используются мини-импланты

Применение коротких имплантов обусловлено невозможностью установки обычных имплантов в сложных клинических случаях:

  • для имплантации без применения синус-лифтинга на верхней челюсти;
  • для имплантации на боковых отделах верхней и нижней челюстей;
  • для снижения травматичности от проведенной операции имплантации, поскольку при установке коротких имплантов костная ткань сохраняется, а это напрямую влияет на срок службы импланта;
  • при полной адентии на верхней и нижней челюсти.

Установку коротких имплантов не проводят если

  • нужно восстановить передние зубы, для которых важна эстетика;
  • имеются заболевания иммунной и нервной системы;
  • при ночном скрежете зубами;
  • наличии опухолей злокачественных;
  • при воспалениях и заболеваниях ротовой полости;
  • при плохой свертываемости крови;
  • при наличии таких заболеваний как тубекрулез, сахарный диабет

Основные достоинства коротких имплантов.

Итак, обобщая все сказанное выше, стоит отметить, что преимуществом использования в современной имплантологии коротких имплантатов являются следующие факторы:

  • исключение операции по пересадке костной ткани;
  • сокращение травматизации;
  • снижение рисков при ограниченной высоте костного гребня;
  • снижение осложнений после имплантации;
  • сокращение периода интеграции;
  • сокращение времени и расходов на имплантацию.

Основные фирмы производители

Среди наиболее популярных и успешно зарекомендовавших себя на протяжении многих лет производителей коротких имплантатов на сегодняшний день являются следующие фирмы:

Швейцарские импланты Straumann, их преимуществом является использование абсолютно нового материала повышенной прочности Roxolid, состав которого титан 85% и цирконий 15%. Кроме того, благодаря инновационной влагоустойчивой поверхности SLA-Activ, приживление имплантов Straumann происходит гораздо быстрее, чем у их аналогов.

Немецкие импланты Ankylos, главной особенностью которых является то, что они гораздо тоньше, чем короткие импланты других производителей, однако они с успехов выдерживают нагрузки.

Американские имплантаты BICON Dental Implants с длиной 5-8 мм. Самые маленькие импланты с диаметром 3 мм могут устанавливаться даже в передней части на нижней челюсти. Особенности конструкции: конусообразное безвинтовое соединение абатмента с имплантом, возможность поворота абатмента на 360 градусов, благодаря чему короткие импланты BICON подходят под любые типы коронок.

Южнокорейские импланты преимиум -класса Аnyridge от фирмы MegaGen с размерами от 4 мм отличаются особой прочностью соединения с абатментом, а покрытие, содержащее ионы кальция способствует быстрому приживлению импланта.

Шведские импланты преимиум -класса Astra Tech по праву являются одними из лучших, их изготавливают из чистого титана без примесей, поэтому они не вызывают аллергических реакций и абсолютно безвредны для человека. Особенности конструкции: на шейке импланта имеется микрорезьба, которая уменьшает атрофию костной ткани до 0,1 мм за год, тогда как при использовании имплантов других производителей этот показатель обычно составляет 1 мм в год. За счет конического соединения стержня с абатментом исключается возможность развития воспаления в месте имплантации, а также гораздо лучше распределяется жевательная нагрузка, что также снижает атрофию костной ткани.

Читайте также:  Лечение кариеса без бормашины детям: как обойти сверление зубов ребенку

Южнокорейские импланты эконом-класса AnyOne являются аналогом имплантов Аnyridge. Эти импланты являются гибридным вариантом, поскольку при их производстве были заимствованы конструктивные особенности сразу трех фирм:

  • от Аnyridge- поверхность Xpeed с ионами кальция, резьбу KnifeThread, и систему смены платформ абатмент-имплант;
  • от немецких имплантов Impro – конусное соединение Морзе;
  • от южнокорейских имплантов «Луна» форма поверхности корня импланта.

Все же, помимо заимствованных элементов у имплантов AnyOne есть и свои особенности: сужение в шейке за счет которого повышается устойчивость импланта и уменьшается давление на альвеолярный гребень.

Израильские импланты эконом-класса MIS несмотря на свою относительно доступную стоимость по сравнению с аналогами других фирм не уступают им по своему качеству. Короткие имапланты представлены в сериях Seven и M4 длиной 6мм. Приживаемость имплантов MIS составляет от 8-10 недель более чем в 98% случаев.

Благодаря успешной клинической практике по установке коротких имплантов современная имплантология значительно расширила круг своих возможностей для снижения травматичности от проведения операций по костной пластике и все большее число пациентов оставляет положительные отзывы в применении коротких имплантов.

Короткие имплантаты – альтернатива костной пластики? Обзор научных исследований и собственный опыт.


Есть множество исследований, утверждающих, что короткие имплантаты не работают.


Но практический опыт доказывает обратное. Процент выживаемости коротких имплантатов достаточно высок. Например, компания Bicon занимается данной проблемой с 1998 года. Успешная практика этой компании ставит под сомнение достоверность всех негативных исследований.

Мы опираемся на результаты исследования Лама (Lum L.B.), проведенного в 1991 году. Тогда было доказано, что после приживания имплантата любая нагрузка, которую он принимает, распределяется на первые 6 миллиметров. Конструкция, которая находится ниже, нагрузку не воспринимает.

Это доказывает, что нет никакой разницы между имплантатами 6мм и 12мм. Данная информация была подтверждена и в результате более поздних исследований, проведенных в 2011 году.

Почему это работает?

Неправильно сравнивать имплантат с собственным зубом т.к. в собственном зубе соотношение внутрикостной части к надкостной основано на подвижной структуре, когда зуб соединен с костью не напрямую, а через пародонт, имеющий эластичные волокна. Чем выше рычаг при нагрузке на такую структуру, тем выше вероятность, что она порвется и зуб станет еще более подвижным, провоцируя воспаление и другие осложнения.
Кроме того, эта ситуация не может считаться нормальной, т.к. человек с такими зубами не рождается. Если кость вокруг зуба рассасывается и зуб оголяется, это считается заболеванием.

А имплантату станавливается в уже атрофированную кость, и это уже нельзя назвать патологией. Существует несколько отличий своего зуба и имплантата.

  1. Корень зуба имеет коническую форму, и чем больше рассасывается кость, тем меньше площадь соприкосновения зуба с костной тканью. Площадь соприкосновения имплантата с костной тканью увеличивается за счет витков резьбы, которых нет у собственных зубов. Это делает собственный зуб более уязвимым, если корень оголяется.
  2. Зуб подвижен, а имплантат – нет.

Это кардинально разные ситуации, когда правило Антэ и одонтопародонтограмма Курляндского не работают. Зуб подвижен, чем больше рычаг, тем больше возможность его расшатать, а имплантат неподвижен и не смещается до перелома кости.

Ранее приходилось делать костную пластику и обтачивать верхние живые зубы, т.к. размер имплантата составлял 9 мм и более. Места для коронок просто не оставалось.

Кроме того, интересен вариант с проведением синус-лифтинга.

При проведении открытого синус-лифтинга могут появляться отеки и синяки, другие осложнения. Этого можно избежать, используя короткие имплантаты с выступающими витками резьбы.

Данная технология позволяет проводить процедуру за 40-50 минут без синус-лифтинга, отеков и боли, когда полная реабилитация происходит за 3-4 месяца.



В данном случае соотношение длин имплантата и коронки не важно, т.к.:

  • площадь поверхности имплантата сопоставима с площадью обычного зуба;
  • работает только пришеечные 6мм имплантата;
  • шинированная конструкция, объединяющая площади нескольких имплантов, придает дополнительную стабильность всей конструкции.
Читайте также:  Удаление зуба при периодонтите. Срочное и плановое удаление зуба.


С чем можно столкнуться на нижней челюсти?

Достаточно часто нижнечелюстной канал делится и имеет ответвления, расположенные достаточно близко к поверхности. Установка длинного имплантата грозит повреждением нескольких веток канала, потерей чувствительности и серьезными проблемами для пациента.

Использование коротких имплантатов позволяет избежать подобных травм.

Важно понимать, что в эстетически важных зонах (передние зубы), короткие имплантаты не всегда дают ожидаемый результат.

Эстетичным такой вид назвать сложно.

Поэтому важно учитывать, что короткие имплантаты можно применять:

  • чтобы избежать синус-лифтинга;
  • чтобы избежать пластики на нижней челюсти в боковых отделах;
  • для использования в эстетически незначимых зонах.

Еще одним важным фактором является диаметр имплантата. Короткие и узкие имплантаты не будут работать безупречно. Чем уже имплантат, тем тоньше его стенки, тем выше риск поломки имплантата в результате перегрузки.

Поэтому рекомендуемый диаметр имплантата (например, бренда AnyRidge) 4мм. Еще один важный фактор – наличие резьбы на шейке имплантата.

При установке коротких имплантатов допустимы только 2 варианта.

  1. Когда на шейке вообще нет резьбы. Это идеальный вариант, т.к. любая резьба – это утончение стенки.
  2. Наличие микрорезьбы. Важно помнить, что макрорезьба истончает стенку имплантата, поэтому не стоит отдавать ей предпочтение.

Еще один важный фактор – способ соединения имплантата с абатментом. Чем больше рычаг, тем больше вероятность ослабления винтовой фиксации.


Опасность для имплантатов с плоскостным соединением еще и в том, что вся нагрузка падает на винт, который может раскручиваться или ломаться. Именно поэтому важно понимать, что при использовании коротких имплантатов нужно использовать имплантаты с конусом. Чем он меньше, тем лучше.

Важно помнить, что при конусном соединении абатмент должен сесть до конца. Если он сидит не плотно, это может привести к перелому абатмента.

Перелом имплантата, абатмента.

Еще один важный фактор, имеющий большое значение, это площадь поверхности имплантата.

Если имплантат с тонкой стенкой и малой площадью соприкосновения с костной тканью, результат работы будет недостаточен. Только у миплантата с диаметром резьбы 5.5мм (AnyRidge) на 4мм будет площадь 160кв мм. Площадь соприкосновения необходимо тщательно вычислять, учитывая высоту кости пациента.
В этом случае важно учитывать и ширину гребня. Рекомендованная величина, позволяющая избежать синус-лифтинга, это 7-8 мм, при отверстии 3.5мм. При такой ширине отверстия имплантат обеспечивает качественное соединение.

Еще один важный фактор.
Площадь поверхности можно увеличить за счет обработки поверхности имплантата. Микродизайн и микрошероховатости увеличивают поверхность соприкосновения.

Важно учитывать и наличие микро- или макрорезьбы на поверхности имплантата. Если резьбы нет, то стенка максимально толстая. При наличии микрорезьбы шейка утончается незначительно, например, у имплантатов Impro. Если имеется макрорезьба, короткий имплантат становится слишком тонким.
Данные результаты подтверждаются множеством исследований.


В заключении можно суммировать преимущества коротких имплантатов.

  1. Не требуется серьезных вмешательств.
  2. Не нужно увеличивать время для реабилитации пациента.
  3. Нет проблем с изготовлением временных протезов.
  4. При установке большого количества имплантатов (8-10 штук), можно сделать несъемный временный мост и зафиксировать его. Это возможно сделать за счет стабилизации, шинирования, что увеличивает общую площадь поверхности имплантатов.
  5. Можно рутинно проводить имплантацию даже в сложных случаях без использования синус-лифтинга.
  6. Можно избежать костной пластики.
  7. Есть возможность значительно увеличить количество пациентов.
  8. Короткие имплантаты реально работают, при условии соблюдения определенных требований, описанных в данном вебинаре.

Короткие импланты зубов

Дентальный имплантат – аналог зубного корня, изготовленный из биосовместимого материала (титана и его сплавов, оксида циркония). Он внедряется в челюстную кость на место отсутствующего зуба или рядом с его лункой и служит опорой под ортопедическую конструкцию – коронку, мост, полный протез. В стоматологических клиниках применяется более 30 марок дентальных имплантатов (это только надежных производителей, присутствующих на рынке более 10-15 лет).

Читайте также:  Удаление зуба при периодонтите. Срочное и плановое удаление зуба.

Короткие импланты зубов не относятся к распространенным моделям, но именно они позволяют решить проблему отсутствия зубов в ряде нестандартных ситуаций. Это корневидные конструкции, длиной до 8 мм. Применяют их, когда нет возможности установить классические модели стандартного размера.

Особенности ультракоротких имплантов

Прежде всего, миниатюрные конструкции отличаются от стандартных моделей своим размером. Специалисты подобрали оптимальные параметры, позволяющие достигать прогнозируемого результата:

  • Длина и ширина – укороченные зубные импланты толстые, нормального диаметра, но меньше по длине (7-8 мм);
  • ПоверхностьSLA – укороченный искусственный корень должен быстро срастаться с костью, технологичная поверхность SLA обеспечивает качественную, полноценную остеоинтеграцию, сокращает время приживления.
  • Конусовидная форма – корневидная форма импланта и агрессивная резьба обеспечивает хорошую первоначальную стабильность в кости, а это в случае с укороченными моделями является первостепенным.
  • Отсутствует резьба вокруг шейки имплантата, что сводит риск поломки конструкции к нулю.

Зачастую укороченные модели называют мини-импланты. Но это не совсем верно, поскольку толстые, нормального диаметра конструкции назвать в полной мере «мини» нельзя. Ультракороткие имплантаты используют в составе комбинированного лечения. Такие модели вживляют в определенную зону, но рядом его окружают имплантаты традиционного размера. Это позволяет создать комплекс для надежной фиксации несъемного протеза.

Преимущества

  • Высокая надежность – качество сплавов обеспечивает достаточную прочность при ограниченных параметрах;
  • правильно перераспределяют жевательную нагрузку на прилегающую кость;
  • могут устанавливаться при дефиците костной ткани, когда невозможно провести ее наращивание;
  • при соблюдении техники установки и выдерживания нагрузки ультракороткие имплантаты прослужат всю жизнь.

Показания к установке

Ультракороткие зубные импланты применяют в ситуациях, когда невозможно установить стандартные модели. Внедряют их в боковые отделы челюсти, в передний отдел такие конструкции вживлять не рекомендуется. Укороченные модели на жевательные зубы верхней или нижней челюсти устанавливают при дефиците кости, если провести синус-лифтинг невозможно из-за анатомических особенностей, противопоказаний к костной пластике. Также такие имплантаты ставят, если существует высокий риск повреждения челюстных нервов и сосудов при вживлении стандартных конструкций.

Противопоказания

Противопоказания к установке укороченных моделей, аналогичны противопоказаниям к любой имплантации. Сфера их использования ограничена из-за конструктивных особенностей. Изделия предназначены для решения узких задач протезирования. Их устанавливают исключительно в боковые отделы, комбинируя с имплантационными системами стандартного размера.

Они не ставятся в эстетически важную зону (фронтальный отдел). В таком случае потребуется увеличивать размер супраструктур и протетики (абатмента и коронки), а это придает неэстетичный вид. Короткие импланты не используют для фиксации в узкие межзубные промежутки. Не все типы соединения корневой части с абатментом подходят для ультракоротких моделей, что ограничивает возможности протезирования. Чем больше угол наклона абатмента, тем выше вероятность ослабления его фиксации. Поэтому плоскостной метод соединения не применяют.

Производители

Сегодня несколько производителей предлагают в линейке продукции ультракороткие модели для низкой кости. Это бренды Straumann, Astra Tech, Nobel Biocare, NDI Medical, Bicon. Короткие импланты зубов этих марок, демонстрируют высокую первичную стабилизацию в кости. Хорошо зарекомендовали себя среди клиницистов в долгосрочной перспективе.

Стоимость установки

Современная стоматология предлагает разные варианты восстановления зубов. Ультракороткие модели подтвердили свою надежность и эффективность, прочно заняли место в имплантологии. Несмотря на небольшую длину, они прочно соединяются с костью, полноценно выполняют свои функции. Это расширяет возможности имплантации, сокращает лечение, снижает травматичность операции, поскольку позволяет обойтись без предварительного наращивания костного объема. Цена установки коротких имплантов зубов зависит от стоимости имплантационной системы.

Ссылка на основную публикацию