Десневой карман между зубами: особенности возникновения и лечение

Как лечить карман в десне

Последнее обновление: 24.02.2021

Заболевания десен – одно из самых распространенных явлений в стоматологии. Лидирующие места среди них занимают пародонтит или воспаление кармана десны.

В здоровом состоянии десна плотно прилегает к зубу. Допустимая глубина отслоения – около трех миллиметров. Такое состояние не критично и даже нормально, при нем карман легко самоочищается от бактерий и мелких частиц пищи. Достаточно своевременно чистить зубы. Однако при неблагоприятном развитии ситуации карман расширяется, становится глубже. Зубной налет и остатки пищи накапливаются внутри, избавиться от них с помощью зубной щётки становится невозможно.

Отложения становятся питательной средой для бактерий, которые и провоцируют дальнейшее развитие заболевания.

Насторожиться стоит при обнаружении у себя следующих симптомов:

  • Кровоточивость десен;
  • Отек тканей;
  • Покраснения вокруг зубов;
  • Болевые ощущения при чистке зубов;
  • Неприятный запах изо рта;
  • Отложения зубного камня и появление мягкого налета.

Образование кармана в десне может привести к серьезным проблемам. На поздних стадиях развивается оголение шеек зубов. Болезнетворные организмы проникают вглубь тканей, поражают костную ткань и корни, что приводит к потере зубов.

Причины возникновения кармана в десне

Основная причина отслоения десны от зуба – некачественная гигиена полости рта. Не до конца очищенный налет задерживается на эмали, твердеет и образует камень. Это, а также невычищенные остатки пищи, способствует активному размножению бактерий. Они проникают в образовавшийся капюшон и постепенно приводят к воспалительному процессу.

На развитие заболевания могут повлиять и некоторые другие факторы:

  • Неподходящие средства гигиены (слишком жесткая зубная щетка, агрессивная зубная паста);
  • Курение;
  • Недостаток витаминов;
  • Чрезмерное употребление сладкого;
  • Наличие некоторых хронических заболеваний.

Лечение воспаления кармана десны

На ранних стадиях и при своевременной терапии заболевание легко поддается лечению. Не стоит пытаться вылечиться самостоятельно с помощью широко рекламируемых зубных паст или полосканий для рта. Только специалист может назначить адекватную терапию после проведения необходимых исследований. Как правило, в них входит:

  • Первичный осмотр;
  • Выполнение панорамных рентгеновских снимков, на которых видны сразу все зубы, а также глубина поражения тканей. Это позволит подобрать правильный способ лечения.
  • При необходимости – комплексное обследование на наличие хронических заболеваний;
  • Постановка диагноза и разработка плана дальнейших действий.

Как правило, воспаление десен лечится в несколько этапов. Это процесс, который требует не только профессионализма стоматолога-специалиста, но и активного участия самого пациента.

Этап 1. Снятие зубных отложений

Именно налет и зубной камень являются источниками бактерий. Поэтому их нужно удалить в первую очередь. Для этого могут потребоваться несколько процедур, в зависимости от степени поражения зубов.

На этом этапе особое внимание уделяется очистке десневых карманов. Очень важно удалить камень и налет именно из этой области, поскольку она является наиболее труднодоступной для очистки в домашних условиях. Кроме того, десневые карманы “открывают” бактериям путь к глубоким тканям зуба.

Этап 2. Противовоспалительная терапия

К этому этапу приступают только тогда, когда зубные отложения полностью удалены. Стоматолог промывает карманы десны специальными антисептическими растворами и наносит гель, снимающий воспаление.

Помимо этого, назначается домашняя терапия: полоскания с применением антисептиков и специальных гелей. Такую обработку пациент выполняет самостоятельно два раза в день в течение указанного доктором времени.

Этап 3. Рекомендации по гигиене полости рта

Без соблюдения пациентом этого пункта успешно вылеченное заболевание может вновь развиться. На этом этапе стоматолог должен рассказать, какой зубной щеткой и какими средствами для чистки зубов можно пользоваться, а также разъяснить правила ухода за зубами.

Чистка зубов выполняется короткими и мягкими вращательными движениями. Старайтесь достать даже до труднодоступных участков. Проводить процедуру удобно в следующей последовательности:

  • Чистка наружной стороны зубов, как передних, так и задних. Верхние и нижние ряды чистятся отдельно.
  • Чистка внутренней стороны зубов. Особое внимание уделите самым дальним жевательным зубам в верхнем и нижнем рядах.
  • Очищение жевательных поверхностей.
  • Очищение языка, в том числе у корня. Именно здесь скапливается огромное количество бактерий, которые беспрепятственно могут мигрировать на десны и зубы. Кроме того, чистка языка обеспечивает свежесть дыхания.

Профилактика воспаления кармана десны

Соблюдение несложных рекомендаций позволит предотвратить развитие пародонтита и возникновение рецидивов.

Использование специализированных лечебно-профилактических зубных паст. За счет особенного состава они обеспечивают гигиеническую чистоту зубов и защиту десен от воспаления. Таким эффектом обладает зубная паста Асепта Sensitive. Она содержит экстракт календулы и хорошо защищает зубы от бактерий. В сочетании с ней рекомендуется использовать гель для десен «Асепта». В его составе есть прополис, известный своими целебными свойствами.

Тщательно следить за гигиеной полости рта. Не достаточно просто чистить зубы. Необходимо также регулярно пользоваться ополаскивателем для полости рта. Хорошим эффектом обладает ополаскиватель «Асепта». Он освежает дыхание, снимает воспаления и болевые ощущения, обладает антибактериальным действием. Кроме того, необходимо использовать зубную нить после каждого приема пищи для тщательного очищения межзубного пространства.

Употреблять в пищу больше сырых яблок, моркови, огурцов. Такая пища способствует массажу десен и естественному очищению зубов.

Регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога, как минимум – два раза в год.

Клинические исследования

Клинические исследования антисенситивной зубной пасты «Асепта Сенситив», проведенные на кафедре терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, проводимые в течение 4 недель, установили, что:

  • У пробандов при использовании лечебно-профилактической зубной пасты «Асепта Сенситив» наблюдалось значительное улучшение гигиенического, пародонтологического состояний полости рта и снижение повышенной чувствительности твердых тканей зубов, что подтверждалось положительной динамикой клинических индексов.
  • Уже через две недели наблюдалось выраженное снижение повышенной чувствительности твердых тканей зубов у пробандов за счет десенситивного действия используемой лечебно-профилактической зубной пасты.
Читайте также:  Тензометрия - что это в медицине, тензометрическое оборудование, метод измерения деформаций

У зубной пасты «Асепта Сенситив» было установлено хорошее противовоспалительное действие на воспаленные, отечные и кровоточащие мягкие ткани пародонта.

Во время испытаний было установлено, что под воздействием зубной пасты «Асепта Сенситив» наблюдалось выраженное снижение кровоточивости десен.

Регулярное использование данного лечебно-профилактического средства привело к значительному улучшению общего стоматологического статуса у пробандов, что подтвердило обоснованность его использования в комплексе проводимых лечебно-профилактических мероприятий.

По результатам клинических испытаний ополаскивателя АСЕПТА® было установлено, что после 3-х недель применения ополаскивателя АСЕПТА® кровоточивость десен снижается на 28,3%, воспаление уменьшается на 32,3% и гигиеническое состояние полости рта улучшается на 33,5%

Клинические исследования антисенситивной зубной пасты «Асепта Сенситив» ( А.А. Леонтьев, О.В. Калинина, С.Б. Улитовский )
А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог О.В. КАЛИНИНА, врач-стоматолог С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

Отчет о клинических испытаниях по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта выпускаемых серийно: ополаскиватель для полости рта «АСЕПТА PARODONTAL» – Раствор для ирригатора».
д.м.н. профессор, заслуженный врач РФ, зав. кафедрой Профилактической стоматологии С.Б. Улитовский, врач-исследователь А.А. Леонтьев
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии.

Карман в десне между зубами – как лечить

При механическом повреждении, проникновении патогенных микроорганизмов быстро повреждаются ткани полости рта. Развивается воспалительный процесс, свидетельствующий о развитии патологического процесса. Важно понять, как лечить его, чтобы не допустить осложнений.

Общая информация

Пародонтит – это воспалительное состояние десневой ткани. Постепенно патология переходит на связки, кости, корни зубов. Пародонт – это мягкие ткани, расположенные вокруг зуба, в лунке. Он скрепляет зуб с десной, эластичными связками. Благодаря такой системе зуб не выпадает из лунки, прочно фиксируется, не наклоняется. Допустимо лишь незначительное, физиологическое движение. Однако эта подвижность остается незаметной, распознается лишь стоматологами. В повседневной жизни люди эту особенность не замечают. Надежные связки требуются людям для облегчения движения зубов во время жевания, они выполняют функцию амортизации.

Пародонтит или пародонтоз формируется из-за постоянной атаки патогенных микроорганизмов, развития патологических состояний и других негативных факторов. Связки постепенно разрушаются, поэтому патология постепенно переходит на корневую систему. Высота корня зуба становится меньше, поэтому он начинают качаться, постепенно выпадает. Инфекция может перейти от соседних тканей, например, при распространении бактерий из-за гингивита на область пародонта.

Классификация десневых карманов

Если состояние полости рта находится в здоровом состоянии, выделяют следующую морфологию:

  • плотное прилегание десны к зубам;
  • отсутствие расшатывания, появляется лишь физиологическая подвижность;
  • небольшое отставание десны от зуба в области шейки, чтобы сформировать физиологическую борозду;
  • нормальная глубина борозды составляет 3 мм.

Чтобы измерить физиологическое состояние и исключить патологию, используют стоматологический инструмент в виде зонда. Его погружают в промежуток, оценивая расстояние.

В первую очередь патологический процесс формируются в случае, когда происходит накопление мягкого налета. Это образует первичный воспалительный процесс. Если его своевременно не устранить, мягкий налет приведет к образованию твердых камней. Появляется карман.

В таблице указаны все виды карманов.

Ложные карманыИстинные карманы
На самом деле формируется не карман, а воспаленная, отекшая десна. Она увеличивается в объемах из-за воспаления, приводящего к гипертрофии. Из-за патологического процесса увеличивается глубина десневой борозды. Но при ложном кармане сцепление десны и зуба не нарушается. Сохраняется качественная сплоченность ткани на всем протяжении болезниКостный, пародонтальный, истинный карман формируется из-за повреждения связок. Десна перестает в достаточной степени скреплять зуб и кости
Надкостные или супральвеолярные карманы появляются при разрушении кости в горизонтальном направленииКарманы формируются при вертикальном повреждении

Перед началом терапии требуется выявить природу развития кармана. Если первопричину не устранить полностью, патология возникнет повторно. Требуется именно патогенетическое лечение.

Факторы риска

Выделяют разные виды факторов риска, при которых повышается возможность образования карманов истинного типа:

    Курение. Никотин, смола негативно влияют на состояние зубов и десен. Происходит накопление налета, формирующего камни в области шейки зубов. Если дополнительно человек плохо очищает зубы, не посещает стоматолога для профилактики, появится отложение камней. Они повреждают десну, вызывают активный воспалительный процесс. Если человек продолжает курить, даже на фоне лечения поддерживается активной воспалительный процессы, замедляющий регенерацию тканей.

Если пациент входит в группу риска, рекомендуется профилактический осмотр у стоматолога каждые 6 месяцев.

Когда появляется десневой карман?

Многие люди не сразу понимают, что в полости рта развивается патологический процесс, воспаление. Поэтому патология переходит в среднюю или тяжелую форму. Обычно к образованию карманов склонны люди после 30-40 лет. Так как мужчины чаще курят сигареты, к пародонтиту склонны именно они. Для подростков характерны ложные карманы без разрушения костной ткани.

Но в редких случаях пародонтит и пародонтоз с патологическими карманами может сформироваться в юном возрасте. Это показание для быстрого обращения к врачу-стоматологу и проведения диагностики. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем эффективнее пройдет лечение.

Первичное выявление карманов

Выделяют первичную симптоматику, свидетельствующую о формировании карманов:

  • гнилостный запах изо рта, устраняющийся только после чистки зубов;
  • покраснение, отек десен;
  • необычная, непривычная форма десен;
  • боль, усиливающаяся при жевании;
  • аномальная подвижность зубов;
  • повышенная чувствительность зубов на холодную, горячую, острую пищу, напитки;
  • уменьшение тканей десны с постепенным обнажением шейки и корневой системы.

При появлении любого из перечисленных признаков потребуется консультация у врача. Если появляется сразу несколько симптомов, могут развиться осложнения для состояния полости рта. После обращения к стоматологу проводят диагностику по этапам:

  • сбор анамнеза, то есть жалоб пациента о состоянии полости рта, зубов, десен;
  • общий осмотр с выявлением покраснения, отека и боли;
  • измерение размера карманов при помощи инструментальных анализаторов;
  • рентгеновский снимок панорамного типа, чтобы определить состояние зубов, десен, костей, выявить степень поражения челюсти.
Читайте также:  Твердый налет на зубах около десен

Только после проведения рентгеновского снимка можно с точностью определить состояние полости рта. К лечению приступают немедленно, требуется комплексный подход.

Методы лечения

При подборе терапии используют комплексный подход. Первично устраняют очаг инфекции. Виды и количество процедур подбирают в зависимости от тяжести болезни. Помимо лечения в стоматологическом кабинете, выполняют процедуры в домашних условиях. Дополнительно врач советует избавиться от вредных привычек (распитие алкогольных напитков, курение), пролечить системные заболевания.

Чистка зубов, закрытый кюретаж

Процедуру очищения зубов от налета и камней проводят только в стоматологическом кабинете. Врач использует профессиональные инструменты, чтобы удалить образования, но не повредить десна или зубы (самостоятельная чистка не рекомендуется, появятся травмы десен). Методика очистки имеет следующие особенности:

  • очищение всей поверхности зуба от мягкого и твердого налета;
  • применение ручных и ультразвуковых скейлеров;
  • использование кюреты, которая устраняет накопившийся зубной налет в коронке, бороздах, корнях зуба.

Перечисленные методики агрессивно влияют на зубной налет, быстро устраняют его. Но они не повреждают мягкие и твердые ткани человека.

Лекарственные средства

Профессиональная чистка зубов избавляет от налета и камней. Но это не значит, что инфекционный процесс завершился. Для его устранения требуется использовать медикаментозные препараты:

  1. Средства для ополаскивания полости рта. Используют антисептики, уничтожающие патогенную микрофлору. Например, Хлоргексидин или Мирамистин. Их используют не больше 7-10 дней, чтобы не вызвать резистентность микроорганизмов.
  2. Гели, мази антимикробного действия. Они устраняют инфекционный процесс, подавляют воспаление. Рекомендуется использовать 2 раза в день в течение 7 суток.

Лекарства призваны дополнить основное лечение. Они ускоряют уничтожение инфекции, подавляют воспалительный процесс. С их помощью усиливается эффект от профессиональной чистки.

Хирургические методики

Первоначально стоматологи рекомендуют использовать открытый кюретаж. Он обладает следующими особенностями:

  • местное обезболивание при помощи инъекций;
  • очищение мягкого налета, останков патогенных микроорганизмов в области коронки и пораженной корневой системы;
  • наносят разрезы для отдаления пораженной десны от зуба и кости, чтобы врач смог осмотреть область поражения;
  • очищение поверхности зубов от налета, скопления инфекции;
  • пришивание десны на нормальное место локализации;
  • обработка пораженных тканей противовоспалительными, антибактериальными, регенеративными средствами.

Если поражение значительно, проводят лоскутную операцию. В отличие от предыдущей методики проводят отслоение десны от зуба по всей длиннее до слизистой оболочки губ, щек. Если все методики не помогают, используют трансплантацию.

Даже если лечение было произведено полностью, невозможно с точностью предотвратить риск рецидива. Пародонтит и его последствия могут возникнуть вновь. Поэтому рекомендуется комплексный подход, состоящие из частой очистки, антибактериальной, противовоспалительной терапии, хирургических методик.

Уход за зубами при наличии десневых карманов

Если у пациента обнаруживаются десневые карманы, помимо терапии в стоматологическом кабинете проводят лечение дома. Все рекомендации врача должны быть четко выполнены:

  • ежедневное очищение зубов не реже 2 раз в сутки;
  • периодическое применение ополаскивателя полости рта, чтобы производить антисептическую обработку;
  • применение препаратов для очистки зубов для устранения воспаления, пародонтита;
  • использование ирригатора для очищения межзубных промежутков при помощи струи воды с сильным напором (дополнительно массируют десна, усиливая поступление крови, активируя метаболизма и регенеративные процессы).

Периодически полощут рот растительными отварами. Например, ромашка и календула. Они одновременно устраняют инфекцию, подавляют воспаление.

Профилактика образования карманов

Чтобы предотвратить образование карманов, рекомендуется использовать следующие методы:

  • ежедневная гигиена полости рта, зубов и десен при помощи щетки, пасты, ирригатора;
  • качественная очистка межзубных промежутков;
  • профилактический осмотр у стоматолога каждые 6-12 месяцев;
  • своевременное лечение хронических, системных заболеваний;
  • отказ от алкоголя, сигарет.

Методы профилактики не смогут полностью устранить риск развития пародонтита, но значительно снизят его.

Осложнения при отсутствии лечения карманов

Если лечение карманов отсутствует, они будут развиваться все глубже, проникая вплоть до глубоких отделов корневой системы. Повреждаются десны, связки, корни, костная ткань. Высок риск потери зубных элементов. Воспалительный процесс приносит следующие осложнения:

  • неприятный запах изо рта;
  • боль во время приема пищи;
  • постоянная кровоточивость десен.

Из-за налета микробы продолжают размножаться, они выделяют продукты жизнедеятельности, являющиеся токсичными для человека. Если их становится чрезмерно много, они с легкостью проникают в системный кровоток. Поэтому дальнейшее отложение бактерий происходит в сердце, почках, печени. Потребуется не только лечение зубов и десен, но и всего организма в целом. Например, если развивается пиелонефрит, перикардит, цистит и другие патологии, вызванные вторичной инфекцией.

Карман в десне между зубами — как лечить

  • Что такое пародонтальные карманы и почему они формируются? Симптомы и методы лечения
  • Что такое пародонтальный карман – классификация
  • Причины и факторы, влияющие на формирование десневых карманов
  • Кто в зоне риска
  • Как определить наличие карманов в десне
  • Какое требуется лечение при такой клинической картине
  • 1. Классическая ультразвуковая чистка
  • 2. Кюретаж десен
  • 3. Лоскутные операции
  • 4. Медикаментозная терапия
  • Что можно сделать в домашних условиях
  • Прогноз и профилактические меры

Что такое пародонтальные карманы и почему они формируются? Симптомы и методы лечения

Формирование десневых карманов обычно происходит на фоне развития патологического процесса. В таких углублениях между краевой десной и пришеечной областью зубов скапливается налет и твердые отложения, что провоцирует воспаление слизистой и разрушение твердых тканей. В дальнейшем это может привести к нарушению связочного аппарата, расшатыванию и выпадению зубов. Поэтому при наличии пародонтальных карманов обязательно назначается соответствующее лечение. О том, что делать при обнаружении у себя карманов в десне, а также о том, как это лечить и как их чистить, вы узнаете далее из этой статьи.

Что такое пародонтальный карман – классификация

Для начала следует понятно сформулировать ответ на вопрос о том, что это такое – десневой карман. Итак, пародонтальный карман – это пространство между пришеечной частью зуба и прилегающей десной, которое образовалось вследствие отслоения слизистой в результате структурных изменений пародонта. Чаще всего данное патологическое явление сопровождает развитие таких заболеваний, как пародонтит и пародонтоз. Появление подобных зазоров обычно возникает на фоне воспаления, нарушения кровоснабжения тканей и сбоев в обменных процессов.

В такие углубления между зубом и десной попадают остатки пищи, там скапливаются бактерии и налет. Постепенно все эти отложения затвердевают, что способствует еще большему усилению воспалительных процессов. Эксперты в области пародонтологии выделяют два отдельных вида пародонтальных карманов:

  1. истинные (костные) – формируются в результате разрушения зубочелюстных связок,
  2. ложные – появляются вследствие распухания краевой слизистой под влиянием воспалительных процессов. В результате образуется углубление между поверхностью зуба и естественной бороздой отекшей десны. Но здесь есть одно важное отличие – в этом случае слизистая все же плотно прилегает к поверхности корня со всех сторон.

С помощью специального зонда специалист отличает истинные карманы от ложных

Чтобы дифференцировать истинные карманы от ложных, специалист проводит соответствующую диагностику с помощью специального инструмента – зонда. Его осторожно погружают в борозду между зубом и десной и таким образом определяют глубину кармана.

Причины и факторы, влияющие на формирование десневых карманов

Также важно рассмотреть вопрос о том, почему все-таки образуются карманы в десне. На этот счет специалисты приводят ряд конкретных причин, чаще всего приводящих к формированию подобных дефектов:

  • воспалительные патологии тканей десен и пародонта – запущенный гингивит, пародонтит и пародонтоз приводят к структурным изменениям слизистой, из-за чего она становится отечной и рыхлой, утрачивает свою эластичность, становится более подверженной любым механическим воздействиям,
  • обильные зубные отложения – налет и зубной камень создают благоприятную среду для активного размножения болезнетворных бактерий, продукты жизнедеятельности которых формируют еще больше отложений, а те постепенно опускаются под слизистую и приводят к ее воспалению,
  • неправильный прикус – некоторые аномальные особенности зубочелюстной системы существенно затрудняют качественное вычищение остатков пищи и налета из труднодоступных мест, где в результате обильно скапливаются отложения,
  • внутренние системные патологии – некоторые заболевания приводят к нарушению процессов кровоснабжения в мягких тканях, изменяют состав слюны, что в результате способствует более быстрому затвердеванию налета. К таким болезням врачи относят, например, сахарный диабет и другие патологии эндокринной системы, заболевания костной ткани, желудочно-кишечного тракта, лейкоз и пр.

Воспаление десен вызывает появление карманов

Не лишним будет выделить факторы, которое могут и не привести непосредственно к формированию пародонтальных карманов, но определенно они усугубляют состояние десен. К таким факторам эксперты относят курение, злоупотребление низкокачественным алкоголем, употребление преимущественно мягкой и жидкой пищи, неправильно установленные протезы, а также гормональные изменения, в том числе во время беременности, в период полового созревания и климакса.

Кто в зоне риска

Эксперты в области пародонтологии выделяют конкретные факторы, в большей степени способствующие развитию воспалительных и дистрофических процессов в деснах и тканях пародонта, а также к их постепенному разрушению. В зоне повышенного риска в первую очередь мужчины в возрасте 30-40 лет, курильщики и те, кто злоупотребляет алкогольными напитками 1 .

Тем не менее, нужно признать, что от появления пародонтальных карманов сегодня никто не застрахован. Подобные патологические явления также не редко диагностируют у пациентов в подростковом возрасте, и здесь уже наиболее частыми причинами являются гормональные сбои или неудовлетворительная гигиена полости рта.

Курильщики более подвержены появлению проблемы

Как определить наличие карманов в десне

Чтобы заподозрить у себя наличие подобных патологических образований, следует обратить внимание и на другие сопутствующие симптомы. Чаще всего воспалительные процессы в деснах сопровождаются следующими проявлениями:

  • покраснение или приобретение синюшного оттенка, при пародонтозе десны обычно бледнеют,
  • появление выраженной отечности слизистых тканей,
  • неприятный привкус, в том числе металлический, а также запах изо рта – развитие галитоза,
  • дискомфорт и болезненность при любых механических воздействиях, в том числе во время чистки зубов или приема пищи,
  • кровоточивость как периодическая, так и постоянная,
  • рецессия десны и обнажение пришеечной области зубов на фоне формирования истинных карманов,
  • выделение гноя из-под десен,
  • общее ухудшение состояния, слабость, повышение температуры,
  • расшатывание и выпадение зубов.

Кровоточивость может быть сопутствующим симптомом

При обращении к пародонтологу с подобными жалобами пациенту придется пройти соответствующие диагностические мероприятия, которые, в свою очередь, позволят определить степень запущенности патологического процесса, обнаружить причину его появления и выбрать оптимальную тактику лечения. Для этого в рамках диагностики может потребоваться пройти рентгенографию или реографию (исследование кровоснабжения тканей).

Важно! С помощью рентген-снимка специалист сможет диагностировать пародонтит средней степени тяжести. Но если глубина кармана составляет от 4 мм и более, на снимке в этом случае уже будут заметны поражения связок и межзубных перегородок. Такая клиническая картина характерна в том числе для пародонтоза.

В обязательном порядке врач проводит визуальный осмотр и инструментальное обследование. Как уже было замечено выше, для определения глубины дефекта используют специальный зонд. В норме данный показатель не должен превышать 2 мм, поэтому чем больше глубина, тем в более запущенной форме находится заболевание.

Стадия пародонтитаГлубина кармана
Перваяот 3 до 3,6 мм
Втораядо 5,1 мм
Третьядо 7 мм
Четвертаяот 7,1 мм

Какое требуется лечение при такой клинической картине

Что касается лечения таких заболеваний, как пародонтит и пародонтоз, то для достижения стойкой ремиссии важен именно комплексный подход. После проведения всех диагностических манипуляций и постановки точного диагноза врач определяет тактику дальнейшей терапии. При необходимости назначает соответствующие процедуры. Так, например, обязательно проводится профессиональная чистка от налета и отложений.

Если уже есть зубодесневые карманы, обычно сразу проводится закрытый или открытый кюретаж. В рамках комплексной терапии могут быть назначены специальные инъекции, аппликации с APRF-мембранами, курс с применением медикаментов для приема внутрь, полосканий рта и местного нанесения. Если уже начал выделяться гной, прописывают антибиотики. Далее подробнее описаны основные направления комплексного лечения подобных заболеваний.

1. Классическая ультразвуковая чистка

Чтобы как следует почистить карманы, обязательно нужно посетить стоматолога. Дома самостоятельно удалить затвердевшие отложения не получится. В условиях стоматологических клиник данная процедура предполагает использование специальных ультразвуковых аппаратов для более качественного и при этом деликатного удаления мягких и твердых отложений. Обычно ультразвуковую чистку комбинируют с пескоструйной обработкой аппаратом Air-Flow, а углубления дополнительно промывают с помощью специальных шприцов.

На фото показана чистка ультразвуком

2. Кюретаж десен

При пародонтите обычно назначают кюретаж – это специальная процедура, с помощью которой врач удаляет не только отложения, но и грануляции, гной и остатки пищи из пространства между слизистой и зубом. Многих интересует, можно ли таким способом вылечить заболевание, и здесь нужно кое-что прояснить. Полностью вылечить такие патологии, как пародонтит и пародонтоз, увы, невозможно. Тем не менее, комплексный поход к лечению поможет добиться стойкой ремиссии и надолго забыть о тревожащих симптомах, предупредить расшатывание и выпадение зубов.

Закрытый кюретаж проводится без разрезания и отслаивания слизистой. Такую процедуру обычно назначают, если глубина дефекта не превышает 3 мм. При более серьезном поражении врач уже не сможет вслепую достаточно качественно очистить мягкие ткани от бактериальных скоплений, поэтому в таких случаях процедуру чаще проводят открытым методом.

На фото показана процедура закрытого кюретажа

«Мне делали закрытый кюретаж. Процедуру проводили под анестезией, так что все прошло нормально, боли я н почувствовал. Первое время состояние десен значительно улучшилось, прошла кровоточивость, боль, отек сошел. Но честно скажу, спустя где-то 5-6 месяцев все симптомы потихонечку вернулись. В итоге сейчас нужно проводить уже открытый кюретаж, а это полноценная операция. Врач сказал, что в прошлый раз карманы очистители недостаточно качественно, поэтому все так».

Timur, из переписки на форуме www.32top.ru

Открытый кюретаж часто сочетают с наращиванием поврежденной челюстной кости. Для этого специалисты, как правило, используют синтетическую остеозамещающую крошку. Сама же процедура предполагает разрезание мягких тканей и открытие беспрепятственного доступа к поверхности корня. Уже после очищения может потребоваться шинирование подвижных зубов с помощью стекловолоконной нити – по показаниям.

Дома пациенту придется еще некоторое время делать ротовые ванночки с применением антисептических и противовоспалительных растворов, наносить соответствующие средства для местного применения, принимать назначенные медикаменты, в том числе антибиотики.

3. Лоскутные операции

Исправить последствия рецессии десны можно с помощью лоскутной операции. В рамках процедуры врач восполняет недостающий участок слизистой. Для этого он с помощью скальпеля или лазера делает надрез на слизистой, после чего часть ткани удаляет или перемещает на новое место, то есть подтягивает, и затем накладывает швы.

Пластика десны – один и самых эффективных способов коррекции пародонтальных карманов

4. Медикаментозная терапия

После диагностики и профессиональной чистки специалист обязательно даст вам подробные рекомендации по части домашней терапии. Врач расскажет, чем лучше полоскать полость рта, какие зубные щетки и пасты использовать, какие препараты принимать. Все это назначается сугубо индивидуально, но есть несколько основных векторов медикаментозной терапии в пародонтологии, и вот они:

  • ополаскиватели-антисептики – одним из самых популярных является «Хлоргексидин». Он и аналогичные ему растворы обладают выраженным антибактериальным и противовоспалительным действием,
  • антибиотики – прописывают в период обострений патологического процесса, обязательно если начал выделяться гной. Это сильнодействующие препараты, которые разрешается принимать только по назначению врача,
  • гели и мази – помогают снять отечность и болезненность, уменьшить интенсивность проявления воспалительных процессов. Многие из местных средств обладают выраженными вяжущими свойствами, что способствует более быстрому заживлению пораженных тканей,
  • поливитаминные комплексы – помогают укрепить организм и повысить его защитные функции, что также способствует более быстрому восстановлению.

Специалист смачивает тампон препаратом и закладывает в пародонтальный карман

В лечении десен очень важно строго следовать рекомендациям профильного специалиста. Нельзя начинать принимать какие-либо из выше перечисленных медикаментов без предварительного посещения врача. Иначе вы рискуете усугубить свое состояние и спровоцировать нежелательные реакции.

Что можно сделать в домашних условиях

В первую очередь обязательно нужно обратиться к врачу-пародонтологу. Нужно понимать, что без участия профильного специалиста вылечить заболевание в любом случае не получится. Самостоятельная терапия в домашних условиях допустима лишь как поддерживающая, но никак не основное лечение. Иначе вам лишь удастся снять острую симптоматику, но патологический процесс продолжит развиваться в хронической форме и в конечном итоге приведет к полному разрушению зубодесневых связок, расшатыванию и выпадению зубов.

После консультации со специалистом дома можно использовать отвары и настои, приготовленные из лечебных растений. Они помогают ускорить процесс заживление, купировать дальнейшее распространение воспаления, снять болезненность, зуд и жжение. Так, например, для десен рекомендуют использовать настойки эвкалипта и календулы. По одной чайной ложке каждой нужно растворить в 200 мл теплой кипяченой воды и использовать средство для полосканий полости рта 2 раза в день.

В домашних условиях могут применяться отвары лечебных трав

Неплохо себя зарекомендовали также компрессы из прополиса. Успокаивающим действием обладает отвар из аптечной ромашки, а кора дуба отличается выраженными вяжущими свойствами, что способствует более быстром восстановлению поврежденных тканей. И еще одно беспроигрышное средство – содово-солевой раствор. По чайной ложке соли и соды смешивают в стакане теплой кипяченой воды и используют для полосканий. Раствор помогает снять острое воспаление и унять боль, заметно уменьшить покраснение и отечность.

Прогноз и профилактические меры

Формирование истинных пародонтальных карманов указывает на начало структурных деформаций в пародонте. В запущенной стадии патологический процесс приводит к необратимым последствиям. Чтобы максимально снизить риск столкновения с подобными проблемами, важно уделять повышенное внимание гигиене полости рта и своевременно реагировать на появление любых подозрительных симптомов.

При первых подозрительных симптомах следует обратиться к специалисту

Не забывайте дважды в день чистить зубы, ополаскивать рот и использовать нити-флоссы после каждого приема пищи. Не лишним будет обзавестись ирригатором для более качественного очищения труднодоступных мест. Помните, что в рационе должно быть достаточно свежих фруктов и овощей, при откусывании которых происходит естественное механическое очищение эмали от налета. Добавьте в пищу больше полезных продуктов питания, богатых витаминами и важными микроэлементами. Постарайтесь ограничить потребление сладостей, мучного и газированных напитков. И лучше, конечно, полностью отказаться от курение и алкоголя.

Важным условием грамотной профилактики является систематическое посещение стоматолога для профилактики. Навещать с такой целью специалисту нужно не реже, чем раз в полгода. И с такой же периодичностью нужно проходить процедуру проф. гигиены – очищения зубов от налета и затвердевших отложений.

Что такое кюретаж пародонтального кармана

Если присмотреться к строению челюсти, заметите борозду, отделяющую зуб и десну. В зависимости от особенностей пациента, она имеет разное строение и глубину.

Именно эта борозда и называется пародонтальным карманом. Глубина у здорового человека обычно не превышает 2 мм.

Однако внутри накапливаются бактерии и постепенно развивается сильное воспаление. Начинается углубление, развивается пародонтит или гингивит.

Проблема заключается в том, что стоматологу для лечения пациента нужно убрать пораженные ткани. Если этого не сделать, процесс будет только прогрессировать и воспаление затронет все большие области, начнет угрожать зубу.

Процесс зачистки и называется кюретажем.

О пародонтальных карманах и причинах воспаления

Проблема не появляется сама собой, для нее должны быть серьезные предпосылки.

Необходимость кюретажа провоцируется пятью потенциально-опасными факторами:

  • Воспаление десны или тканей пародонта. Образуется на месте прикасания мягких тканей к зубу.
  • Недостаточная гигиена полости рта. При неправильной чистке зубов, внутрь борозды попадают остатки пищи. При их разложении размножаются бактерии.
  • Серьезные зубные отложения. Формируются из-за значительного окаменевшего налета. Проблемы начинаются и у людей, игнорирующих образование зубного камня.
  • Врожденные аномалии. Приводят к тому, что карман глубже или имеет нестандартное строение. Бактерии в нем будут скапливаться намного интенсивнее.
  • Болезни организма. В группу риска попадают пациенты с гормональным дисбалансом, нарушением пищеварения. У них меняется состав слюны, может оказываться серьезное негативное воздействие на слизистую оболочку полости рта.

Кюретаж потребуется, если у вас установлены ортопедические конструкции, нарушен обмен веществ.

Такими проблемами страдают курильщики и люди, употребляющие много алкоголя – у них воспалительные процессы встречаются очень часто.

Существует два вида пародонтальных карманов – ложный и истинный.

В первом случае десна сильно отходит от анатомической ячейки, повреждений глубинных тканей не наблюдается.

Во втором случае все сложнее, потому что ткани пародонта начинают разрушаться. Этот тип кармана может быть как горизонтальным, так и вертикальным.

Признаки появления воспаления

Как и со многими другими болезнями, коварство ситуации в том, что пациент может долго не замечать проблемы. При этом она будет постоянно прогрессировать и усугубляться.

Болезнь можно заметить еще на ранней стадии, если вы регулярно посещаете стоматолога. На развитие воспаления указывает 6 параметров:

  • Десна меняют цвет – они краснеют или темнеют.
  • Во рту появляется неприятный металлический привкус.
  • Рядом с пораженным местом начинает развиваться заметная припухлость.
  • Выраженный неприятный запах изо рта.
  • Расшатывание зубов.
  • Боль при нажатии, употреблении пищи, требующей пережевывания.
  • Кровоточивость, проявляющаяся, в том числе, во время чистки зубов.

Хотя понять, что проблема действительно есть на раннем этапе не так просто, это возможно.

И чем раньше вы сможете это заметить, тем быстрее можно будет начать лечение. Это сильно отражается на успешности конечного результата.

Особенности проведению кюретажа

Кюретаж становится последним решением, к которым прибегают в том случае, если альтернативные методы исправления ситуации не справляются.

Такая ситуация наступает когда карман углубляется до 4 мм.

На этой стадии попытки решить проблему с применением медикаментозного лечения становятся бесполезными.

При проведении кюретажа происходит выскабливание ткани или удаление отложений, пораженных участков другими способами.

Если процедура проводится стоматологом с большим опытом и хорошим уровнем подготовки, не возникнет никаких проблем. При этом эффективность в таком случае тоже будет очень высокой.

Показания и противопоказания

Когда пациент обращается в клинику с такой проблемой, ему всегда делают рентгеновский снимок.

На нем будет видно, насколько сильно поражены ткани пародонта, какими средствами лучше пользоваться для комплексного лечения, нужно ли хирургическое вмешательство.

Есть 5 распространенных показаний:

  • Появление сильного расшатывания зубов.
  • Воспаление, сопровождающееся увеличением температуры тканей, покраснением, отечностью, болями.
  • Крупные зубные камни.
  • Развитие глубокого истинного кармана.
  • Исчерпание возможностей консервативного лечения антибиотиками и другими средствами.

Решение о том, что кюретаж можно проводить, применяется только после всесторонней оценки ситуации, взвешивания полученных данных. К списку противопоказаний относятся такие, как:

  • Выраженные изменения фиброзного характера, развивающиеся внутри кармана.
  • Сильное истончение ткани десны.
  • Углубление кармана более 6 мм.
  • Подвижность зубов третьей степени.

Большинство противопоказаний – временные. Так не рекомендуется проводить процедуру, если по каким-то причинам во рту активно размножаются бактерии.

В такой ситуации от стоматологического вмешательства просто не будет эффекта и придется найти причину проблемы и устранить ее.

Можно ли проводить кюретаж на месте удаленного зуба

Кюретаж лунки удаленного зуба – что это? Этот процесс аналогичен тому, что проводится, когда зуб еще цел. После того как зуб удален, стоматолог удаляет пораженные ткани.

Этот процесс проводится, если на месте зуба начинается нагноение, остаются крошки от твердых тканей, начинает создаваться альвеолит или есть признаки некроза стенок.

Стоматолог проводит кюретаж, после чего ранка закрывается тампоном. Процесс часто может потребоваться в том случае, если после удаления зуба пациент вел себя неправильно, а рана не стала затягиваться так, как это требуется.

Еще одно распространенное показание – появление синдрома сухой лунки. Он может привести к возникновению альвеолита и тому, что место долго не будет заживать со всеми вытекающими опасными последствиями.

Обычно сами пациенты редко могут определить, что у них есть проблема. Потому важно обязательно приходить ко врачу по графику, чтобы следить, как проходит восстановление тканей после выполнения хирургического вмешательства

Сам процесс строится из 5 этапов:

  • Место обработки подвергается анестезии, чтобы пациент ничего не чувствовал. Применяется как инфильтрационная, так и проводниковая анестезия.
  • Промывание лунки. Удаляют все посторонние включения, в том числе, кровь, остатки пищи, гной.
  • Прочистка тканей стенок и самой лунки. Это непосредственный кюретаж, который требует от стоматолога пристального внимания.
  • Обработка антисептиком. Она необходима, чтобы исключить распространение бактерий.
  • Закрытие ранки. Врач накладывает повязку. Это позволяет стимулировать заживление раны и уменьшает вероятность возобновления воспалительного процесса.

Так как место обработано от всех потенциальных угроз, ткани начинают заживать достаточно быстро, риск альвеолита отступает.

Методика открытого кюретажа

Лечение может выполняться различными методами. И один из них – это открытый кюретаж пародонтальных карманов.

Его стоматологи проводят чтобы удалить все отложения, скопившиеся под десной. Это позволяет не допустить появления очагов воспаления, развития намного более серьезных проблем, выпадения или потребности в удалении зуба.

Чтобы процедура прошла успешно, она обычно претворяется специальной восстановительной терапией.

Врач прописывает пациенту прием препаратов, уменьшающих воспалительную активность в организме. Параллельно выполняется антибактериальное лечение.

Методика хорошо показала себя и позволяет проводить быструю обработку даже большого количества зубов за одно посещение – до семи в ряду. При этом использование местной анестезии делает процесс намного менее травмирующим для пациента.

Она проводится в несколько этапов:

  • Отделение слизистой оболочки десны. Важно чтобы она не касалась не только кости, но и альвеолярного отростка. Обычно это требует создания небольшого, точного разреза в области анатомической шейки.
  • Отделение десны. Это помогает получить доступ непосредственно к костному карману. Стоматолог будет хорошо видеть область поражения и поймет, с чем предстоит иметь дело.
  • Кюретаж. В процессе используется скалер. Снимаются все твердые отложения. Ткани выскабливаются с использованием кюрет – отсюда и само название процедуры.
  • Обработка антисептиком. Рекомендуется использование специальных средств с выраженным гемостатическим эффектом – они предотвращают скопление крови, формирование сгустков и среды для размножения бактерий.
  • Установка синтетической кости. Важно, чтобы обработанные ткани были чем-то заполнены. Синтетическое средство помогает уменьшить пародонтальный карман и не позволяет повторно развиться ранее устраненной проблеме.
  • Сшивание. Накладывается шов, устанавливается десневая повязка.

Все требования по использованию специальных средств и антисептической защиты соблюдаются очень строго, потому регенерация проходит очень быстро.

Стандартный срок удаления швов – десять дней. Повторного вмешательства не потребуется.

Несмотря на то, что технология хорошо отработана и отлично показывает себя в стоматологической практике, ее использование врачи стараются избежать.

Это местное хирургическое вмешательство, которое требует прохождения восстановительного периода и строгого контроля со стороны медика.

Операция закрытого типа

Кроме открытого хирургического вмешательства может также использоваться и закрытый кюретаж пародонтальных карманов.

Обычно стоматологи рекомендуют проводить его в том случае, если сам карман неглубокий и составляет всего до 3 мм.

Одна из особенностей такой методики – врач практически не видит состояние ткани на момент проведения вмешательства и на фоне этого какая-то часть пораженных тканей остается внутри.

При проведении воздействия закрытого типа ткани меньше травмируются, а за счет уменьшения пораженных зон удается более эффективно проводить консервативное лечение с использованием специальной группы медикаментов.

Чаще всего для такого метода применяют воздействие ультразвука. Он отлично снимает отложения, подходит для грануляции. Само воздействие не требует выполнения отслоения десны.

За счет полировки и обработки зачищенных участков, на них больше не скапливается налет, нет риска того, что проблема проявит себя снова.

Альтернативные методы

Кроме закрытого и открытого воздействия, могут применяться и другие виды операций для зачистки карманов. К ним относятся такие, как:

Лазерный кюретаж пародонтальных карманов

Это одна из основных методик, которые применяются в передовой стоматологии на сегодняшний день.

Преимущество лазерного луча заключается в том, что он прогревается до высоких температур. При этом отложения просто выжигаются, а сосуды запечатываются. Это уменьшает восстановительный период, исключает риск того, что появится повторное отложение.

Еще одно преимущество – полное исчезновение необходимости наложения шва. На протяжении восстановительного периода пациент не будет ощущать повышенной чувствительности из-за приема пищи, ограничений будет значительно меньше.

Главное, в первые сутки после операции не перегреваться, не поднимать тяжести. Лучше всего соблюдать режим покоя или отправиться в постель, чтобы организм мог пустить все силы именно на регенерацию.

Вакуумный кюретаж

Относится к подтипу закрытых. В процессе также применяются специальные кюреты, но они соединяются с устройством, способным нагнетать очень низкое давление.

Ткани выскабливаются и моментально отсасываются из лунки. Длительность реабилитационного процесса сильно уменьшается, вероятность осложнений становится значительно ниже.

Химический кюретаж

В этом случае активно применяется лимонная кислота. Она создается на основании различных типов растворов, позволяет делать отложения мягкими.

Сбалансированная смесь активных веществ закачивается внутрь кармана и проводит там активную зачистку, дает выраженный антисептический эффект и уничтожает большинство потенциально-опасных бактерий.

Крио-метод

Метод основывается на заморозке тканей при помощи специальных составов на основе азота. При этом эффективно удаляются отложения, гибнут бактерии, становится значительно ниже риск возникновения осложнений.

Это один из бескоровных способов зачистки кармана

Какой метод из описанных выбрать?

Несмотря на то, что одни кажутся сильно предпочтительнее других, на практике все не так просто. Дело в том, что есть индивидуальные противопоказания, которые не позволяют некоторых пациентам использовать самые бескровные варианты вмешательства.

Только после внимательного анализа текущего состояния больного, оценки потенциальных рисков, можно понять, какой способ лучше всего использовать. Большой опыт наших врачей позволяет сделать это без ошибок.

О продолжительности реабилитационного периода

Как и после любого хирургического вмешательства, после кюретажа предстоит проходить этап восстановления.

Важно понимать, что сами по себе процедуры безопасные и уже хорошо отработаны на практике. Но от пациента потребуется соблюдать ряд рекомендаций чтобы не спровоцировать развитие осложнений.

Среди важных требований на этапе реабилитации можно назвать следующие:

  • Внимательная гигиена полости рта. Во время первых восьми часов лучше вообще не чистить зубы и не тревожить прооперированное место, не рекомендуется употреблять пищу, ополаскиватели – все то, что может вызвать раздражение. После этого периода с чисткой нужно быть также осторожнее пока не сняли швы.
  • Если есть сильные болевые ощущения, можно использовать только рекомендованные врачом препараты. В большинстве случаев помогает и простое прикладывание к больному участку чего-то холодного.
  • Рацион стоит пересмотреть. В частности, пока зуб не заживет и не перестанет шататься, не стоит грызть что-то слишком твердое.
  • Избегайте температурных перепадов. Не стоит отправляться без защиты щек на мороз или посещать сауну.

Также нужно будет выполнять и другие требования врача – использовать специальные полоскания, сменить вашу стандартную зубную щетку на мягкую.

Могут ли появиться осложнения

Процедура безопасна и проводится со строгим соблюдением всех требований технологии.

Но есть несколько потенциальных проблем, которые могут проявиться в результате личных особенностей организма или несоблюдения требований во время реабилитационного периода.

К ним относятся следующие:

  • Чувствительность к температуре пищи. Она наблюдается практически у всех, но со временем проходит. Максимальная длительность гиперестезии – до двух месяцев. Чтобы справиться с проблемой, можно использовать специальные гели, мази, зубные пасты и ополаскиватели – стоматолог посоветует, какие именно.
  • Отек и гематома. Могут не проходить до двух недель, но серьезной опасности не представляют.
  • Проблемы в работе лицевых мышц. Не стоит опасаться такого проявления, потому что примерно через 10 дней оно пройдет. Некоторые пациенты жалуются на затрудненное открывание рта, но оно также снимается не более чем за 12 дней, чаще – раньше.
  • Увеличенная подвижность зубов. Наблюдается до трех недель. По этой причине нужно снова обратить внимание на рацион и убрать из него продукты со слишком большой жесткостью.

Состояние пациента постоянно контролируется опытным стоматологом, так что каких-либо серьезных осложнений удается избежать.

Запишитесь на кюретаж

В клинике «Новодент» кюретаж проводится различными методами. Это помогает достичь нужного эффекта за одну процедуру и уменьшить вероятность осложнения.

Хорошая репутация привлекает к нам пациентов из самых разных городов – Химок, Куркино, Новогорска и других.

Чтобы выбрать удобное время для посещения, оставьте заявку на сайте или звоните. Обеспечим качественное лечение и контроль для каждого пациента.

Уход за зубодесневыми карманами

Часто в описаниях преимуществ ухода за полостью рта при помощи ирригатора можно встретить такую фразу: «Эффективен при чистке зубодесневых карманов». Так ли важен гигиенический уход за этими зонами? Что представляют собой эти карманы и почему они образуются? В сегодняшнем материале постараемся ответить на эти вопросы.

Что такое зубодесневой карман

Зубодесневой (пародонтальный) карман представляет собой пространство между десной и поверхностью зуба. Он образуется из-за отслоения десны. Здоровые десны плотно прилегают к поверхности зуба, это достигается за счет специальных структур соединительной ткани. Но под воздействием различных факторов эта связь может ослабевать. Причины, которые приводят к отслоению десны, могут быть различными:

  • Хронические системные заболевания эндокринной системы (сахарный диабет);
  • Нарушение баланса гормонального фона (климакс, подростковый период);
  • Неправильный прикус;
  • Недостаточный гигиенический уход за полостью рта, отложение налета, зубной камень;
  • Курение;
  • Преобладание в рационе мягкой пищи;
  • Неправильно установленная зубная пломба;
  • Возрастные изменения у пожилых людей;
  • Воспалительные заболевания десен, дентина.

Увеличение зубодесневых карманов свидетельствует о патологических изменениях в структуре пародонта. Эти процессы могут сопровождаться следующими симптомами:

  • Неприятный привкус во рту;
  • Отечность десен;
  • Запах изо рта (галитоз);
  • Изменение цвета десен (бледность, покраснение, синюшный оттенок);
  • Болезненность десен при проведении гигиенических процедур;
  • Кровоточивость десен;
  • Повышенная чувствительность зубов и десен;
  • Расшатывание зубов;
  • Гнойные выделения из-под десны (при поздних стадиях пародонтита);
  • Обнаженные шейки зубов (пародонтоз).

Пародонтальные карманы и воспаление десен

Зубодесневые карманы являются не только следствием развития болезней десен, они сами могут стать важным дополнительным фактором, усиливающим патологические процессы. В их пространстве происходит активная жизнедеятельность вредоносных микроорганизмов, формируется стойкий налет, который быстро минерализуется и формирует зубной камень. В зубодесневые карманы попадают частицы пищи, которые образуют гнилостную среду, вызывающую воспаление. Запущенные формы пародонтита сопровождаются скапливанием в них гнойного экссудата.

В зависимости от глубины карманов различают несколько степеней развития пародонтита:

  • Первая – от 2,1 до 3,6 мм;
  • Вторая – от 3,7 до 5,1 мм;
  • Третья – от 5,2 до 7,0 мм;
  • Четвертая – свыше 7,0 мм.

Для здоровых зубов допускается глубина карманов не более двух миллиметров.

Чем глубже пароднтальные карманы, тем большую опасность они представляют для тканей десен и зубов. Эти зоны недоступны для обычных средств гигиены и становится идеальным местом для развития патогенной микрофлоры. Поэтому для профилактики воспалительных процессов и торможения развития заболеваний тканей десен применять специальные гигиенические методы.

Гигиенический уход за породонтальными карманами

Даже если глубина зубодесневых карманов укладываются в норму и не превышает двух миллиметров, они требуют дополнительного ухода. К сожалению, зубная щетка для этого не подходит. Более того, неправильная техника чистки приводит к их дополнительному загрязнению. Если движения щетины направлены лишь по горизонтальной линии или, что еще более опасно – сверху вниз, то налет и бактериальные массы «загоняются» под десну. Это может привести к тем последствиям, о которых мы говорили выше. Движение щетины должны быть направлены от десны к вершинам зубов, тогда дополнительного загрязнения придесневой линии и карманов не происходит.

На сегодняшний день лучшим способом чистки зубодесневых карманов является использования ирригаторов полости рта. Водная струя под давлением способна проникать в пространство между десной и зубной поверхностью и достаточно продуктивно бороться там с загрязненность и налетом – жидкость под давлением вымывает частицы пищи и бактериальные скопления.

Для этой процедуры необходимо использовать специальные (пародонтальные) насадки, которые выпускаются для всех моделей ирригаторов Revyline. Они имеют мягкий резиновый наконечник, который безопасен для десен. Даже если происходит контакт с воспаленными деснами, то он пройдет безболезненно.

Если существует признаки развития пародонтита, рекомендуется для промывки ортодонтических карманов в качестве рабочей жидкости ирригатора использовать растворы на основе лечебно-профилактических бальзамов и ополаскивателей с натуральными растительными экстрактами.

Очень хорошие результаты для укрепления десен дают процедуры гидромассажа десен при помощи ирригатора. Водная струя оказывает на мягкие ткани эффект сдавливания-расслабления. В результате этого улучшается кровоснабжение, активируется поступление в ткани кислорода, питательных веществ. Особенно эффективен гидромассаж для курящих людей, так как табачный дым сужает сосуды пародонта, приводит к дистрофии тканей.

Лечение пародонтита

Если диагностируется вторая (и выше) стадия пародонтита (глубина зубодесневых карманов превышает 3 мм), требуются проведение специальных лечебных процедур. Использование ирригатора для чистки карманов при таких формах заболевания уже не эффективно.

Чистка ультразвуком. Проводится в кабинете стоматолога с использованием специального оборудования. Карманы обрабатываются ультразвуком, который разрушает плотные зубные бляшки, уничтожает вредоносную микрофлору.

Кюретаж. Это механическая очистка зубодесневых карманов от гнойного экссудата, бактериальных загрязнений при помощи скейлеров и кюрет. Проводится под местной анестезией.

Лоскутная операция пародонта. Для лечения пародонтита третьей и четвертой стадии практикуется хирургическое вмешательство – рассечение десны с последующей чисткой карманов.

Чтобы значительно снизить вероятность развития заболеваний пародонта необходимо помнить, что во время ежедневных гигиенических процедур по уходу за полостью рта, деснам необходимо уделять особое внимание и выполнять следующие рекомендации.

  • Правильно пользоваться мануальной щеткой – движение щетины от десны;
  • Использовать зубные нити и ершики с осторожностью – избегать травм десен;
  • Регулярно промывать зубодесневые карманы при помощи ирригатора;
  • Процедуру гидромассажа сделать регулярной, особенно если вы курите;
  • Использовать после чистки зубов профилактические бальзамы и ополаскиватели;
  • При обнаружении воспаления десны необходимо обратиться к стоматологу.

Для улучшения состояния десневых тканей необходимо проведение регулярных лечебно-профилактических процедур в течение длительного времени. Контролировать лечение должен лечащий врач, который даст необходимые рекомендации и проконтролирует процесс лечения.

Пародонтальный карман

  • Как распознать заболевание
  • Из чего состоит диагностика
  • В чем заключается лечение пародонтального кармана

Патологическому состоянию десны предшествует неправильный или некачественный уход за полостью рта. Через определенный промежуток времени происходит затвердевание накопившегося эмалевого налета, размножение в зубном камне патогенных бактерий. В результате развивается гнилостной процесс, который является причиной воспаления пародонтальной десенной ткани.

При отсутствии стоматологических услуг по устранению патологического процесса начинается поражение челюстной костной ткани. Воспалительный процесс провоцирует возникновение десневых карманов, лечение и очищение которых проводят в стоматологической клинике. От степени патологического состояния зависит, какой глубины будет зубной карман. Нормальное углубление десны не превышает трех миллиметров. При более высоком показателе человеку необходимо обратиться к стоматологу, который назначит соответствующую терапию.

К основным причинам, в результате которых происходит воспаление десневого кармана, относят:

  • При скученности зубов и нарушении прикуса появляется область, в которой накапливаются пищевые остатки, которые невозможно удалить при чистке зубов щеткой.
  • Гормональная перестройка в организме.
  • Неправильно установили зубную пломбу, острые края которой способны повредить десну.
  • Наличие хронических заболеваний в стадии обострения.
  • Табакокурение.
  • Если человек употребляют только мягкую пищу. Присутствие в рационе твердых овощей и фруктов избавляет жевательные элементы от налета.
  • Отсутствие регулярной гигиены полости рта.
  • Хроническая форма гингивита, когда образовывается грануляционная и соединительная ткань. При таком заболевании отечность десны провоцирует возникновение рыхлости и потерю эластичности. Как результат – легкая травматизация, а при неправильной гигиене полости рта усиливается воспалительный процесс и появляется поддесневое отложение.
  • Наследственный фактор. При наличии воспаления зубного кармана у одного из близких родственников высока вероятность проявления аналогичной болезни у пациента.

Как распознать заболевание

Человек замечает патологическое состояние десен, когда болезнь перешла в тяжелую стадию. Пародонтит поражает пациента, который много курит, не соблюдает правила гигиены полости рта. Воспаление пародонта появляется в любом возрасте, даже у подростков в период полового созревания, когда в организме происходит гормональная перестройка. Рассасывание кости и углубление десневого кармана, симптомы следующие:

  • Присутствуют болезненные ощущения, и зуд при употреблении твердой пищи.
  • Зубы и десна остро реагируют на холодные и горячие напитки.
  • Наличие гнилостного запаха из ротовой полости, который не исчезает, если почистить зубы.
  • При тяжелой степени заболевания расшатываются и смещаются жевательные элементы.
  • Десны начинают кровоточить. Любое механическое повреждение служит причиной усиления кровотечения.
  • Из-за десенного опускания визуально удлиняется коронка зуба.
  • Выделяется гнойная масса.

Если пародонтоз находится на начальной стадии, человек не ощущает дискомфорта. В редких случаях появляется кровоточивость при употреблении твердых продуктов питания. Поздняя стадия характеризуется повышенной температурой тела выше 38 градусов, слабостью в теле, обильным слюноотделением. У пациента отекает десна, появляется боль, повышается подвижность зубов. Пародонтальное патологическое изменение склонно быстро прогрессировать, в результате повышается риск возникновения абсцесса. При обнаружении одного из вышеперечисленных признаков, необходимо обратиться в стоматологию, где проведут чистку десневого кармана.

Из чего состоит диагностика

После визита пациента в стоматологическую клинику, врач проведет такое обследование:

  • Опрашивает человека, узнает, какие у него жалобы.
  • Осматривает полость рта при помощи специальных инструментов.
  • Смотрит, насколько качественно осуществлялся уход за жевательными элементами.
  • Проводит пробу на гингивит.
  • Назначает рентген челюсти.
  • При необходимости, стоматолог назначает МРТ или другую аппаратную диагностику.
  • Проведение реографии.

Постановка окончательного диагноза возможна, если присутствуют следующие критерии:

  • Пародонтальный кармашек. Его наличие определяется после осмотра ротовой полости. Глубина измеряется на четырех поверхностях жевательных элементов, и двух поверхностях фронтальных зубов. Измеряется каждый сегмент. Для измерения врач использует пародонтальный зонд, у которого специальная маркировка и шариковый кончик. Учитывая максимальную глубину пародонтального кармана, врач определит, на какой степени находится заболевание.
  • Симптоматический гингивит, при котором отмечается покраснение или посинение десен, и положительный результат пробы Шиллера-Писарева.
  • Наличие остеопороза. Совместно с диагностикой пародонтоза следует выявить плотность и минерализацию костной ткани. Пародонтоз сопровождает уплотненная кость, а пародонтит разреженная.
  • Нарушена целостность кортикальной костяной пластины. Началом пародонтального кармана является воспалительный процесс в плотном слое кости. В этом и заключается отличие пародонтита от дистрофического процесса, который не имеет воспалительный характер.

В чем заключается лечение пародонтального кармана

Стоматологическая клиника обеспечивает эффективное лечение зубных карманов. Основа такого лечения – устранить инфекцию, которая находится в десневой ткани. Для каждого случая стоматологом подбирается индивидуальное лечение, исходя из тяжести патологического состояния. Чтобы лечебные мероприятия избавили от заболевания, пациент должен соблюдать врачебные рекомендации. Клиника предлагает следующие методы лечения десневого кармана.

Проведение профессиональной чистки

Обработка пародонтальных карманов проводится аппаратом эйр флоу. Зубной камень удаляется струей, которая направляется под давлением. В нее входит сода, вода и воздух. Специальным аппаратом врач очищает эмаль, распыляя раствор на зубную поверхность, и разрушая мягкое образование в труднодоступном месте. Обрабатывается межзубной участок, десны, придесневая часть.

На приборе эйр флоу находится два отверстия. Из одного идет подача воздуха вместе с раствором, из другого – вода. В итоге происходит смешивание всех компонентов и распыление специальным наконечником. Он совершает поворот на 360 градусов. Процедура не повреждает десна и эмаль. Чтобы процесс был безболезненным и не травматичным, необходимо выбирать опытного квалифицированного врача. К основным преимуществам процедуры относят:

  • Безопасна и безболезненна. Процесс снятия зубных отложений не причиняет боли и дискомфорта пациенту.
  • Доступная цена. Прайс с ценами можно посмотреть в соответствующем разделе сайта.
  • Служит профилактической мерой зубных и десенных болезней.
  • Пациенты отмечают высокую эффективность. Результат заметен после проведения одной процедуры. Эмаль становится естественного оттенка, улыбка светлой.
  • Натуральные составляющие. В состав распыляющего раствора входит сода, которая не провоцирует возникновение аллергии, не несет опасности для организма, в случае нечаянного проглатывания смеси. Стоматологическая клиника использует состав, в основу которого входит глицин.

Лазерный метод

Лазерный световод вводится в зубной карман. Лазер позволяет провести коагуляцию патологических тканей. Светодиод оснащен специальной подсветкой, с помощью которой контролируется глубина лазерного ввода. После проведенного лазерного удаления зубного кармана, цена на которое указана на сайте клиники, углубление стерильно чистое и закрытое. В результате болезнетворные микроорганизмы не способны проникнуть вовнутрь. В ходе процедуры отсутствует кровотечение, боль. Пациент получает дополнительную полировку корневых тканей зуба. При начальной стадии заболевания пациенту хватит одного сеанса. Однако при запущенной форме врач назначит две-три процедуры.

Проведение закрытого и открытого кюретажа

Это хирургическая манипуляция, в результате которой проводится чистка зубных карманов специальным инструментом. Врач проводит удаление патологической ткани, закаменелых отложений, гноя, осколков разрушенного зуба. Процедура закрытого кюретажа проводится, если десенная ткань уменьшилась не более четырех миллиметров. Открытый куретаж показан при уменьшении десны больше пяти-шести миллиметров. Чистка пародонтальных карманов необходима, чтобы предупредить распад челюстных тканей. Процедура предусматривает введение местной анестезии. Очищенные от микробов ткани ушиваются, обрабатываются антисептиком.

При своевременном обращении в стоматологическую клинику можно избежать негативных последствий для зубов и десен.

Пародонтальные карманы

Появление пародонтальных карманов в десне – типичный признак пародонтита, то есть хронического воспаления десен.

Наличие таких «кармашков» сопровождается дискомфортом во время еды, неприятным запахом изо рта, нагноением. Если проблему игнорировать, в итоге можно лишиться здоровых зубов.

Строение зубодесневого кармана

Пародонтальный карман – это пространство, освободившееся в результате разрушения пародонта. Воспалительный процесс нарушает целостность зубодесневых соединений, начинается атрофия (рассасывание) альвеолярной кости. Возникает участок, где отсутствует крепление десны к поверхности зубного корня.

Поясним, что пародонт включает околозубные ткани:

  • круговую связку зуба;
  • цемент, покрывающий корень;
  • альвеолярные отростки (часть, несущая на себе зубы).

Дно кармана, как правило, заполнено грануляционной (соединительной) тканью, налетом и гноем. Отмечается большое количество разрушенных лейкоцитов, что говорит о затяжном воспалительном процессе. В ямку постоянно попадают частички пищи.

Дефект четко видно на рентгеновском снимке, он проявляется в виде темного участка между зубами. Для диагностики также используют метод зондирования ручными инструментами.

Причины образования

Основная причина формирования пародонтальных карманов – неудовлетворительная гигиена ротовой полости, скопление бактериального налета и твердого зубного камня.

Факторы, ускоряющие образование дефекта:

  • употребление исключительно мягкой пищи – известно, что твердые овощи и фрукты (морковь, яблоки, капуста) способствуют очищению зубов от налета;
  • неправильная установка зубной пломбы – острые края пломбы могут травмировать десны;
  • неправильный прикус – приводит к повышенной нагрузке на отдельных участках пародонта;
  • некоторые хронические заболевания, например, сахарный диабет;
  • дисбаланс гормонального фона;
  • иммунодефицитные состояния.

Симптомы воспаления

  • Гнилостный запах изо рта, который не проходит даже после чистки зубов;
  • кровоточивость десен, которая усиливается при любом механическом воздействии;
  • боль и зуд во время приема пищи, особенно твердой;
  • реакция на холодное и горячее;
  • выделение гнойного экссудата;
  • визуальное удлинение коронки зуба за счет опускания десны;
  • на поздней стадии – расшатывание и смещение зубов.

Измерение глубины пародонтальных карманов

В норме пространство между шейкой зуба и десневым краем не должно превышать 1-2 мм. При легкой степени пародонтита образуется десневой карман глубиной 3,5 мм.

Средняя степень тяжести воспалительного процесса характеризуется карманами глубиной 4 мм. При этом на рентгеновском снимке уже проявляется костный дефект и деструкция межзубных перегородок. На поздней стадии глубина ямки превышает 5 мм.

Лечение пародонтальных карманов и пародонтоза

Пародонтит (воспаление) и пародонтоз (деструктивный процесс) нужно лечить комплексно. Первый этап – ультразвуковая чистка зубодесневых карманов, затем проводится медикаментозная обработка. В самых запущенных случаях назначается хирургическое вмешательство.

Чистка ультразвуком

Проводится аппаратом «Вектор». Специальная насадка-скалер вырабатывает ультразвуковые колебания, которые разрушают твердые зубные бляшки, в том числе в глубине карманов. Уничтожается вся патогенная микрофлора за счет антибактериального эффекта ультразвука.

Кюретаж

Открытый и закрытый кюретаж — это механическая чистка карманов с помощью ручных инструментов (скейлеров и кюрет). Применима, когда глубина кармана превышает 3 мм.

Проводится под местной анестезией и включает шаги:

  1. Антисептическая обработка всей ротовой полости (полоскание раствором хлоргексидина или мирамистина).
  2. Соскабливание размягченных тканей и гнойного экссудата на дне кармана, удаление бактериальных отложений на всей поверхности зуба, в том числе на корнях.
  3. Промывание очищенной полости раствором антисептика.
  4. Наложение защитной повязки на десне.

Восстановительный период длится 2-3 недели. За это время формируется новая рубцово-соединительная ткань.

Лоскутная операция

Врач делает 2 вертикальных разреза с помощью скальпеля и отслаивает слизисто-надкосточный лоскут. Затем проводится стандартная механическая чистка кармана и полировка зубной поверхности.

В конце процедуры на пораженный участок наносят остеогенное лекарство (восстанавливает костную ткань), а десну зашивают. Операция длится около 40-ка минут и, конечно, включает местную анестезию.

Для медикаментозной терапии назначают заживляющие растворы и гели наружного применения (лекарственный криогель, Фурацилин и пр.). Также рекомендуется использовать мази, стимулирующие эпителизацию десны (Актовегин, Солкосерил). Врач может назначить курс антибиотиков.

Последствия образования карманов в десне

При образовании пародонтальных карманов разрушаются связки, удерживающие зуб в альвеоле (лунке), оголяются зубные корни, а коронка теряет естественную опору. В результате такого патологического процесса возникает подвижность здоровых зубов, нарушается прикус.

В таком состоянии человеку сложно пережевывать даже мягкую пищу. В конечном итоге межзубные промежутки все больше увеличиваются, и расшатанные зубы начинают выпадать один за другим.

Поэтому если вы заметили, что десна отошла от зуба, не откладывайте визит к пародонтологу. Найти такого специалиста не трудно. Просто воспользуйтесь поисковой строкой нашего сайта.

Ссылка на основную публикацию