Как лечить пульпит, в том числе народными средствами

Пульпит: симптомы и лечение, удаление нерва в зубе

Из этой статьи Вы узнаете:

  • методы лечения пульпита в стоматологии,
  • как удаляют нерв из зуба – видео, этапы терапии,
  • больно ли удалять нерв из зуба.

Пульпит – это воспаление расположенного внутри зуба сосудисто-нервного пучка, который в стоматологии называют термином «пульпа зуба». Сосудисто-нервный пучок располагается в центре зуба (в полости, которую стоматологи называют пульповой камерой), а также в корневых каналах. Через верхушки корневых каналов сосуды и нервы пульпы анастомозируют с сосудами и нервами за пределами зуба. Название такого заболевания как пульпит – возникло из сочетания слова «пульпа» и окончания «ит» (последнее обозначает наличие воспаления).

В статье посвященной причинам развития пульпита (вы можете ознакомиться с ними по ссылке выше) – мы уже писали, что главной из причин является длительно существующий кариес зуба. В результате кариозного процесса в твердых тканях зуба происходит формирование кариозной полости, стенки которой содержат большое количество инфекции. Когда толщина здоровых тканей зуба, отделяющих пульпу от кариозной полости, станет тонкой – инфекция начнет проникать внутрь полости зуба, вызывая воспаление пульпы.

Воспаление пульпы дает характерную симптоматику – боль. В большинстве случаев лечение будет требовать удаления воспаленной пульпы из полости зуба и корневых каналов, однако в некоторых случаях возможна и консервативная терапия. Последняя возможна только на ранних стадиях воспаления и у определенных групп пациентов (об этом мы также расскажем ниже).

Симптомы пульпита зуба –

Боль при пульпите может быть разной степени выраженности – от незначительной болезненности, которая провоцируется термическими раздражителями, и до острых приступообразных самопроизвольных болей, от которых хочется лезть на стенку. Учитывая разницу в симптоматике, принято выделять 2 формы этого заболевания. Ниже мы описали – какие будет иметь пульпит симптомы и лечение в каждом их этих случаев.

    Острая форма пульпита
    для этой формы характерны острые приступообразные боли, которые возникают особенно в ночное время. Характерно, что боль нарастает, при этом безболевые промежутки становятся все короче. Как правило, боль возникает самопроизвольно, т.е. без участия, например, термических раздражителей. Однако в безболевой промежуток она в некоторых случаях может провоцироваться холодом или горячей водой. При пульпите характерно, что после устранения раздражителя боль сохраняется еще около 10-15 минут (это позволяет отличать боль при пульпите – от болей при глубоком кариесе).

При последнем боль прекращается сразу после прекращения воздействия раздражителя. Очень часто пациенты даже не могут указать – какой зуб именно болит, что связано с иррадиацией боли по нервным стволам. Боли нарастают из-за постепенного перехода воспаления от серозного – к гнойному. При развитии гнойного воспаления в пульпе боли становятся пульсирующими, стреляющими, а безболевые промежутки практически полностью исчезают.

  • Хроническая форма пульпита
    при этой форме воспаление носит невыраженный характер. Пациенты обычно жалуются на небольшие ноющие боли, возникающие чаще всего от воздействия тепловых и холодовых раздражителей. Иногда, кстати, при этой форме боли могут и вообще отсутствовать. Имейте в виду, что хроническая форма пульпита может периодически обостряться, и в периоды обострения воспаления – симптомы будут точно такие же, как и при острой форме.

Лечение пульпита зуба: методы

Лечение пульпита чаще всего проводится при помощи депульпирования зуба. Этот метод подразумевает полное удаление нерва в зубе, после чего врач механически расширяет и затем пломбирует корневые каналы. У пациентов молодого возраста (при условии обращения на раннем этапе воспаления) возможно провести лечение с сохранением живой пульпы зуба.

Конечно, лучше всего оставлять нерв живым, ведь депульпированные зубы становятся более хрупкими, а также изменяют свой цвет на более серый. Однако в большинстве случаев использование биологической методики лечения пульпита невозможно, т.к. пациенты крайне редко обращаются в самом начале воспаления пульпы (при только что возникших первых симптомах). Также определяющую роль в выборе этого метода играет и возраст – этот метод показан к применению только у людей младше 25-27 лет.

Ниже мы подробно расскажем о традиционном лечении пульпита (о консервативном методе читайте по ссылке выше). Кстати по официальной статистике – лечение пульпита проводится некачественно в 60-70% случаев, что требует последующего перелечивания зуба. Связано это с некачественным пломбированием корневых каналов.

Как удаляют нерв из зуба – видео, этапы

Удаление нерва зуба является классическим методом лечения пульпита. Его суть заключается в проведении следующих этапов –

  • высверливание всех пораженных кариесом тканей (рис.2),
  • удаление пульпы зуба (проводится при помощи специального инструмента),
  • механическое расширение каналов (рис.3),
  • пломбирование каналов корня зуба (рис.4),
  • пломбирование коронковой части куба (рис.5).

Лечение пульпита: этапы депульпирования зуба

Ниже мы более подробно распишем каждый этап лечения пульпита, возможно, эта информация поможет вам выявить горе-стоматолога, и предупредить некачественное лечение и его осложнения.

Лечение пульпита: видео удаления нерва из зуба

На видео 1 хорошо видно как происходит удаление пульпы (время – 1 минута 5 сек.), на видео 2 – как проводят механическую обработку каналов специальным эндодонтическим наконечником, а потом пломбируют их.

Алгоритм лечения пульпита на конкретном примере –

Если у вас пульпит – лечение однокорневого зуба с одним каналом проводится обычно в два посещения (во второе посещение уже ставится постоянная пломба). В многокорневых зубах, у которых значительно большее количество каналов (от 2 до 4) – лечение пульпита проводится в 3 посещения.

Категоричным является правило – постоянная пломба на зуб не ставится в одно посещение с пломбированием корневых каналов, т.е. пломбировочный материал в корневых каналах должен сначала затвердеть (испариться влага). Только после этого можно ставить постоянную пломбу. Но для экономии времени часть стоматологов пренебрегают этим. Ниже мы рассмотрим алгоритм лечения пульпита многоканального зуба в три посещения.

Первое посещение:

1. Анестезия или больно ли удалять нерв из зуба –

Насколько больно лечить пульпит: безусловно очень больно, если вы решите сделать это без анестезии. К счастью, современные анестетики позволяют полностью решить эту проблему. Если после анестезии вам по-прежнему будет больно, то это может быть связано с недостаточно сильным анестетиком, либо неправильной техникой постановки анестезии. Последнее обычно бывает, когда врач пытается обезболить большие коренные зубы на нижней челюсти (там ставится сложная по технике мандибулярная анестезия).

Читайте также:  На губах простуда: что это такое и как с ней бороться

Пример проведения анестезии (видео) –

2. Высверливание всех кариозных тканей бормашиной –

Во-первых – на этом этапе удаляют все кариозные ткани. Во-вторых – частично удаляются и здоровые ткани зуба, а именно все ткани зуба над пульповой камерой и устьями корневых каналов. Это необходимо, что обеспечить визуализацию устьев корневых каналов и удобство их обработки инструментами. На рис.6-7 вы можете увидеть границы иссечения твердых тканей зуба при лечении пульпита. На рис.8 – вид устьев корневых каналов после того, как были высверлены в необходимом объеме ткани зуба.

3. Изоляция зуба от слюны –

Это делается при помощи коффердама. Изоляция необходима, чтобы в корневые каналы вместе со слюной не попала инфекция из полости рта. Это стандартная международная практика, но в России коффердам чаще можно увидеть, только когда врач пломбирует зуб.

4. Удаление пульпы из коронки зуба и корневых каналов –

Проводится специальными инструментами, предназначенными для работы в каналах. На рис.9 вы можете увидеть пульпу зуба, намотанную на такой инструмент. Кстати, в видео 1, которое мы разместили выше – показывается процесс удаления пульпы.

5. Измерение длины корневых каналов в зубе –

Это один из самых важных этапов, т.к. если длина каждого канала будет определена неправильно, то это вызовет –

  • либо недопломбирование каналов, что приведет к осложнениям по окончании лечения,
  • либо перепломбирование каналов, что может привести к длительным болям и травме нижнечелюстного нерва.

Измерение длины каналов проводится в идеале при сочетании рентгенологического метода и использования «апекслокатора». В этом случае сначала в каждый корневой канал по очереди вводятся специальные инструменты К-файлы (рис.10), которые при помощи тонкого электрода присоединяются к апекслокатору (рис.12). К-файлы постепенно продвигают вглубь корневого канала до тех пор – пока на экране апекслокатора не будет сигнала, что кончик инструмента достиг верхушки корня зуба.

Необходимо по очереди провести измерение каждого канала, т.к. длина каждого канала уникальна и точных стандартов не существует. После того, как измерения закончены, а данные записаны – во все каналы одновременно вставляются К-файлы (каждый на свою глубину), и делается контрольный рентгеновский снимок (рис.11). Апекслокатор иногда ошибается, поэтому на рентгене будет видно насколько точно была измерена длина канала и не нужно ли корректив.

6. Механическая обработка каналов –

Обычно проводится ручными файлами (К-файлами или римерами). На рис.13 вы можете увидеть К-файл в корневом канале. Стоматолог кончиками пальцев вращает этот инструмент за ручку, а режущие грани инструмента иссекают со стенок канала стружку, расширяя его. Цель механической обработки – расширить канал, чтобы потом его можно было качественно запломбировать.

Механическая обработка каждого канала осуществляются на глубину, определенную на предыдущем этапе. Это необходимо для того, чтобы каждый корневой канал был запломбирован точь в точь до верхушки корня. Очень важно в процессе расширения постоянно промывать каналы антисептиками, что необходимо для обеззараживания, но в первую очередь – для вымывания стружек из канала (24stoma.ru).

7. Постановка временной пломбы –

После промывания и просушивания каналов от избытки влаги – в них оставляются турунды, пропитанные антисептиком, а на зуб накладывается временная пломба. Стоимость лечения рассчитывается, исходя из количества корневых каналов в зубе.

Второе посещение:

Кстати, пломбировать корневые каналы предпочтительнее без анестезии, но это необязательно. Это связано с тем, что если появляется небольшая болезненность при пломбировании каналов, то врач сразу понимает, что он вывел гуттаперчевый штифт уже за верхушку корня. Соответственно, врач может вовремя изменить глубину пломбирования.

  • Удаление временной пломбы.
  • Промывание каналов антисептиками.
  • Пломбирование каналов при помощи гуттаперчи и силера –
    после того как корневые каналы будут промыты и высушены, необходимо их плотно запломбировать. Делается это при помощи гуттаперчевых штифтов разного размера (рис.16) и силера (это что-то типа пасты). Штифты вставляются в корневые каналы и там утрамбовываются. На рис.14-15 вы можете увидеть устья корневых каналов До и После того, как каналы были запломбированы гуттаперчей.

  • Рентгенологический контроль пломбирования (обязателено. )
    если на рентгене все Ок – приступаем к следующему этапу. Но, если видим, что канал недопломбирован до верхушки, либо гуттаперчевые штифты выходят за пределы корня в окружающие ткани – необходимо удалить все гуттаперчевые штифты и начать пломбирование каналов сначала. На рис.17-19 вы можете увидеть качественно запломбированные корневые каналы (все корневые каналы запломбированы до верхушки корня).

К сожалению стоит отметить, что подавляющее большинство стоматологов если и видят, что корневые каналы запломбированы – работу не переделывают. Именно с этим и связан озвученный нами в начале статьи процент некачественного лечения пульпита (в 60-70% случаев). Вид качественно запломбированных корневых каналов –

В конце посещения ставится временная пломба, а пациента предупреждаем, что зуб может начать болеть после прохождения анестезии. Помочь снять боль помогут хорошие таблетированные анальгетики. Небольшая боль является нормой, т.к. при инструментальной работе в каналах К-файлы немного травмируют ткани в области верхушки корня.

Третье посещение:

Это посещение целиком посвящено постановке постоянной светополимерной пломбы. Мы уже говорили, что ни в коем случае нельзя проводить пломбирование коронки зуба в тоже посещение, что и пломбирование корневых каналов. Сначала содержимое в корневых каналах должно «схватиться» и затвердеть. Только после этого можно заниматься восстановлением коронки зуба. Но многие врачи экономят свое время и нарушают правила лечения.

Удаление нерва зуба: последствия

Если проводится удаления нерва зуба – последствия возникают в течение первых нескольких месяцев. Во-первых – зуб становится немного более хрупким. Это связано с тем, что из зуба вместе с нервом удаляются и кровеносные сосуды, что приводит к исчезновению «увлажнения тканей зуба изнутри».

Во-вторых – депульпированные зубы немного изменяют свой цвет. Они становятся более серыми, немного теряют блеск, т.е. эмаль становится как бы более тусклой. Но бывают случаи, когда после удаления нерва зубы приобретают синюшный цвет. Это неестественно, и связано с грубыми ошибками стоматолога при пломбировании корневых каналов. В частности это происходит тогда, когда на момент внесения пломбировочного материала в корневой канал – там присутствует кровь (чего быть категорически не должно).

Читайте также:  Отбеливание зубов домашними и народными средствами: чем можно отбелить зубы

Можно ли вылечить пульпит антибиотиками –

Отдельно хочется сказать о лечении пульпита при помощи антибиотиков, гомеопатии и такими средствами, как травы, полоскания. Пульпит является следующей стадией развития кариеса. Развивается он в результате попадания кариесогенных микроорганизмов из кариозной полости – в пульпу зуба. Кариес является необратимым процессом – как только возник дефект зуба, то вылечить его иначе чем удалением гнилых кариозных тканей нельзя. Поэтому из зуба и высверливаются все пораженные кариесом ткани, а потом дефект пломбируется.

Исследования показали, что кариесогенная микрофлора очень устойчива к любым антибиотикам. Например, нечувствительность к Ампициллину достигает 99,99%, а к Линкомицину нечувствительно около 95% кариесогенной микрофлоры. Что же тогда говорить в таком случае о травах и примочках… Поэтому травы, примочки и полоскания не смогут не то чтобы вылечить пульпит, а даже притормозить его развитие. Надеемся, что наша статья на тему: Пульпит симптомы и лечение – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,

3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

Лечение острого пульпита

Острый пульпит – это воспалительная реакция пульпы зуба в ответ на попадание инфекции или действие каких-либо раздражителей. Характеризуется короткими или продолжительными приступами зубной боли, которая становится более сильной ночью и возникает при воздействии холодного и горячего.

Выявляют заболевание на основании жалоб пациента, осмотра ротовой полости стоматологом, путем проведения рентгенографии и электроодонтодиагностики. Если диагностирован острый пульпит, лечение проводят двумя способами – консервативным или оперативным.

Симптомы острого пульпита

При развитии заболевания сначала появляется ноющая боль в зубе, которая имеет нарастающий характер. Болевой синдром постоянный или прерывистый, значительно усиливается в ночные часы и при температурных воздействиях. Больной зуб наиболее сильно реагирует на холод.Если постучать по поверхности, у пациента нет неприятных ощущений либо они незначительные.

Проявления симптомов острого пульпита зависят от его формы.

Гиперемия

Развивается вследствие деятельности патогенных бактерий, попавших в зубную ткань при нелеченом кариесе. Может возникать при препарировании зуба или после его обработки химическими средствами.

При гиперемии пациента беспокоят такие симптомы:

  • Ноющая боль. Возникает как реакция на раздражители. Преимущественно болевой приступ длится не долго, около 2 – 3 минут, а в ночное время развиваются затяжные боли. В случае запущенной формы боли ощущаются как резкие и сильные прострелы.
  • Сильная болевая реакция при воздействии на эмаль холодом.

Острый очаговый

Признаки, которые указывают на развитие этой формы пульпита:

  • Болевые приступы возникают самопроизвольно.
  • Длятся не менее 30 минут, при запущенных стадиях могут продолжаться до двух часов.
  • Выявляется кариозная полость, при обследовании болезненная.

При остром очаговом пульпите боль не отдает в рядом расположенные зубы.

Острый диффузный

Развивается как следствие запущенной очаговой формы и отсутствии своевременного лечения.

Характеризуется такими признаками:

  • Болевой синдром возникает самопроизвольно и внезапно, без воздействия каких-либо раздражителей. Боль продолжительная, не проходит по много часов, иррадирует на рядом расположенные зубы.
  • Наличие кариозной полости, при ее исследовании возникает резкая болезненная реакция. Могут сохраняться остатки пломбирующего материала.

Острый гнойный

Если не лечить острую диффузную форму, постепенно она переходит в гнойную. Характерные симптомы:

  • Болевой приступ имеет режущий, острый характер.Боль постоянная, может периодически ослабевать или усиливаться.
  • Боль иррадирует в соседние зубы, а также по ветвям тройничного нерва.
  • При воздействии тепла болевые ощущения становятся сильнее, при применении холодного компресса – немного утихают.
  • В полости зуба накапливается гной, его можно обнаружить путем микроскопического исследования.
  • Мягкие ткани расплавляются, в них образуются абсцессы с гноем.
  • Кровеносные сосуды расширены, имеют много микроповреждений.

Травматический острый

Развивается как результат травмирования зуба при неправильном проведении препарирования кариозной полости, откалывании зубной коронки или переломе.

Для этой формы пульпита характерны такие симптомы:

  • Рог пульпы кровоточит, что заметно при стоматологическом осмотре.
  • Зубная полость сообщается точечно с кариозной.
  • В тканях пульпы выявляется обнажение пучка сосудов и нервов.

Если появились признаки, указывающие на острый пульпит зуба, лечение не стоит откладывать. Своевременное обращение в клинику поможет сохранить зуб.

Причины

Причины развития патологии могут быть следующими:

  • Травмирование зуба механическое или химическое. Нарушение целостности эмали и дентина делает пульпу максимально уязвимой к воздействию внешней среды и патогенных бактерий.
  • Заболевания десен. В этом случае высок риск проникновения инфекции через открытые пародонтальные карманы.
  • Осложнения кариеса. Не вылеченный до конца кариес или его запущенная форма способствуют попаданию в пульпу через канальца дентина болезнетворных микроорганизмов – стрептококков.
  • Неправильно проведенное стоматологическое лечение – повреждение зубных тканей, вскрытие зуба, выполненное с нарушением техники, ожог зубной ткани мышьяком и т.д.
  • Неполное удаление кариозных тканей в ходе лечения. В зубной полости сохраняется инфекция, которая продолжает развиваться.
  • Некачественная установка пломбы. Опасна тем, что между стенкой зуба и пломбирующим материалом сохраняется зазор. Через него патогенные микроорганизмы проникают в пульпу.

Диагностика

Диагностика пульпита проходит в несколько этапов. Первый – осмотр ротовой полости стоматологом. Учитываются жалобы пациента на острую боль, наличие травмы или кариозной полости. Все это указывает на пульпит. Но определить одним визуальным осмотром острую и хроническую формы заболевания невозможно.

Для определения стадии и типа патологии пациенту назначают обследование:

  • Рентгенограмма.
  • ЭОД или электроодонтодиагностика. Этот метод позволяет выявить реакцию пульпы на воздействие электрического тока.
  • Реодентография. Проводится для оценки кровоснабжения пульпы зуба.
  • Термический тест.

Для постановки точного диагноза важна дифференциальная диагностика острого пульпита. Это важно, чтобы не спутать его с другими заболеваниями, имеющими схожие проявления.

Лечение острого пульпита

  • купировать болевой приступ;
  • устранить воспаление и остановить инфекционный процесс;
  • восстановить анатомическую форму зуба.

При обращении с острой болью пациенту назначают обезболивающие препараты для снижения болевых ощущений до момента стоматологического приема.

Заболевание лечат двумя основными способами – консервативным или биологическим и хирургическим. В обоих терапию проводят с предварительным обезболиванием. Инъекцию делают примерно за 30 минут до начала лечения. Для анестезии применяют чаще всего раствор лидокаина или тримекаина.

Консервативный способ лечения острого пульпита

Основная цель – сохранение пульпы. Врач проводит поэтапное лечение:

Читайте также:  Кариес на передних зубах и запах изо рта

  • делает укол для обезболивания;
  • убирает некротический дентин;
  • раскрывает зубную полость;
  • обрабатывает противомикробными средствами;
  • закладывает лекарство;
  • ставит пломбу.

Консервативную терапию проводят преимущественно пациентам в молодом возрасте. Это метод предполагает обязательное учитывание наличия заболеваний слизистой оболочки ротовой полости, а также локализацию кариеса.

В ходе лечения применяют противовоспалительные лекарственные препараты – Кальцидонт, Dical. Препараты с содержанием гидроокиси кальция необходимы для стимулирования образования дентина. Протеолитические ферменты необходимы для регенерации тканей, снятия отека. После закладывания лекарства стоматолог закрывает зубную полость на несколько дней – от 3 до 5. Далее, при отсутствии реакции пульпы ставят постоянную пломбу.

Оперативный или хирургический способ

Врач проводит следующие этапы лечения:

  • Оказывает первую помощь при острой боли.
  • Делает инъекцию для обезболивания.
  • Вскрывает зубную полость.
  • Удаляет пульпу.
  • Обрабатывает полость антисептиком.
  • Закладывает лекарство.
  • Устанавливает пломбу.

Таким методом проводят лечение острого диффузного пульпита. Если диагностирован острый очаговый пульпит, лечение предполагает удаление устьевой и коронковой пульпы, корневую сохраняют.

Хирургическое лечение проводят в одно и в два посещения.

При хирургическом лечении в одно посещение порядок следующий:

  • Врач делает анестезию, удаляет некротизированные ткани.
  • С помощью инструментов производит пломбирование зуба нетоксичным материалом.

При оперативном лечении в два помещения процедура имеет другой порядок действий:

  • Сначала стоматолог на очаг поражения зуба накладывает мышьяк или девитализирующую пасту с содержанием мышьяка. Это необходимо, чтобы убить воспаленный нерв.Длительность установки мышьяка на больной зуб – 24 часа на однокоренной, до 48 – на многокорневой. Некоторые виды паст можно оставлять на продолжительное время – до 7 – 15 дней.
  • В канал закладывают тампон с анестезирующим средством и ставят временную пломбу. Пациента отправляют домой.
  • При втором посещении стоматологии врач извлекает мышьяк или пасту, полностью удаляет пульпу и пломбирует полость зуба.

Процесс лечения оперативным методом всегда контролируют путем проведения рентгенографии.

Осложнения при лечении острого пульпита

В некоторых случаях в результате лечения острого пульпита у пациента развиваются осложнения. Возникают сильные болезненные ощущения или повышенная чувствительность при:

  • надкусывании твердой пищи, пережевывании грубой еды;
  • нажатии на зуб;
  • воздействии холодной воды.

В подобных случаях врач назначает обработку зуба раствором анестетика или курс физиотерапии в виде получения флюктуирующих токов. При рецидивах показана замена лекарства, которое было заложено в зубную полость в ходе лечения. Если подобные процедуры не эффективны, пораженный зуб могут удалить.

Если требуется лечение острого пульпита, цена зависит от ряда факторов. На конечную стоимость влияют качество применяемых расходных материалов, лекарственные препараты, виды материала для постановки пломбы, а также используемое оборудование. Стоматологические клиники имеют типовой прайс-лист, где указано, сколько стоит каждая процедура.

Как очистить зубы от кариеса

Люди не любят ходить к стоматологам, это факт. Только этим можно объяснить столь широкую распространенность кариеса. По неофициальной статистике, данным стоматологическим заболеванием страдает около 98% населения планеты. И это при том, что при правильной ежедневной гигиене и профессиональной чистке ротовой полости у врача-стоматолога хотя бы раз в полгода у кариесогенных бактерий не было бы никаких шансов.

В предлагаемом материале рассматриваются основные принципы профилактики кариеса и алгоритм лечения заболевания в зависимости от стадии патологического процесса. Немного времени уделим причинам развития патологии, поскольку это необходимо для понимания принципов организации профилактического процесса.

Причины кариеса

Первый вопрос, который мы должны себе задать, что такое кариес? Это болезнь зубов, при которой разрушается зубная эмаль и дентин. Порядок развития патологического процесса именно такой — сначала кариозный дефект развивается в эмали, а затем переходит на более глубокую дентинную ткань. При осложненном заболевании патогенные бактерии проникают еще глубже, в мягкие ткани, и развивается пульпит.

Причиной кариеса является развитие патогенной микрофлоры сначала на поверхности эмали, а затем и в самих дентальных тканях. Бактерии, которые могут вызывать развитие данного заболевания, принято называть кариесогенными. Это большая группа микроорганизмов, многие из которых являются условно-патогенными и постоянно обитают в полости рта.

Причина кариеса — разрушение зубной эмали, а затем и дентина, кариесогенной микрофлорой!

Правомерно говорить и о предрасполагающих факторах, которые способствуют развитию болезни. Первый и самый важный — плохая гигиена ротовой полости. Неправильный или нерегулярный уход за зубами создает предпосылки для развития патогенных бактерий. Чем больше на зубах мягкого налета или зубного камня, тем выше риск кариозного разрушения.

Другая группа предрасполагающих факторов связана с определенными состояниями организма. Основным проявлением первой стадии развития кариеса является снижение минерализации (уменьшение количества кальция) зубной эмали с образованием на ее поверхности сначала светлого, а затем коричневого пятна. Болезни эндокринной системы и другие системные заболевания, которые сопровождаются нарушением минерального обмена, способствуют развитию деминерализации.

Ускорить деминерализацию может нехватка в рационе питания определенных незаменимых веществ. Речь идет не о кальции — его как раз в продуктах хватает. Гораздо чаще врачи диагностируют ту или иную степень дефицита витамина Д. Этот витамин вырабатывается в коже под действием ультрафиолетового излучения и играет важнейшую роль в минеральном обмене. В продуктах витамина Д мало, а потому если вы редко бываете на солнце, нужно принимать его в виде пищевых добавок. Полезно принимать витамин Д (в форме Д-3) и в зимние месяцы.

Стадии заболевания

Болезнь проходит несколько стадий. Лечение кариеса в домашних условиях (если допустить, что такое возможно, хотя это не так) допускается только на стадии белого/коричневого пятна. При поверхностном, и тем более, среднем и глубоком поражении дентальных тканей лечиться без помощи специалиста нельзя. Это прямая дорога к потере зуба и последующему дорогостоящему зубопротезированию!

1. Стадия белого/коричневого пятна. На этой стадии еще нет разрушения дентальных тканей, имеет место лишь выраженная деминерализации зубной эмали. Проявляется потеря кальция формированием на поверхности зубной коронки осветленного участка. Он может быть матовым, ярким или меловым, но оттенок пятна в любом случае отличается от цвета здоровых зубов. Сильная боль для этой фазы не характерна; пациента может беспокоить лишь повышенная чувствительность при приеме определенной пищи или холодных/горячих напитков.

По мере вымывания из дентальных тканей солей кальция, эмаль становится все более и более пористой, в ней начинают откладываться пигменты пищи. В результате пятно приобретает коричневатый цвет. Это все еще начальная стадия болезни, но зуб уже находится на грани разрушения.

Читайте также:  После пломбирования щели между зубом и коронкой коронка слетела

2. Стадия поверхностного кариозного дефекта. Если пациент не обратился за помощью на стадии белого пятна, формируется кариозный дефект — участок разрушенной эмали. Восстановить разрушенные дентальные ткани можно только методом прямой реставрации, то есть пломбированием. Самостоятельно дефект не зарастет, вылечить кариес в домашних условиях уже невозможно. Более того, лечение народными средствами может навредить — у человека будет ощущение, что он принимает действенные меры, хотя в реальности недуг прогрессирует и распространяется на глубокие ткани.

3. Стадия среднего кариеса. К сожалению, кариозное разрушение часто распространяется вглубь зуба, поскольку люди не любят ходить к стоматологам и предпочитают пользоваться простыми, пусть и абсолютно бесполезными, народными средствами. О среднем кариесе можно говорить тогда, когда кариозная полость выходит за пределы зубной эмали и поражает дентин.

Очевидно, что если вылечить поверхностную форму в домашних условиях невозможно, то при кариозном поражении дентина говорить о самолечении еще более бессмысленно. Не нужно надеяться на чудо и лечиться народными средствами, в том числе полосканиями травяными настойками и растворами. Алгоритм действий при средней форме недуга будет описан в следующем разделе статьи.

4. Стадия глубокого кариозного дефекта. О развитии глубокого кариозного дефекта говорят тогда, когда между дентином и пульпой остается тончайшая перегородка. Фактически, ткани коронки разрушены на всю глубину, и от проникновения кариесогенной флоры в пульпу защищает лишь тонкая прослойка еще сохранившегося дентина.

5. Пульпит — осложнение. Когда кариесогенные бактерии проникают в пульпу (мягкая ткань, содержащая сосуды и нервы), развивается осложнение кариеса — пульпит. Человек ощущает сильную зубную боль, которая практически не снимается обычными анальгетиками. На этой стадии, поскольку другого выхода уже просто не остается, многие и обращаются за квалифицированной помощью к врачу-стоматологу, хотя сделать это нужно было намного раньше. Терапия пульпита — гораздо более сложный, длительный и дорогостоящий процесс. Неосложненную форму болезни вылечить и быстрее, и дешевле.

Как лечить кариес

Начинаем с первой стадии, когда болезнь проявляется в форме белого или коричневого пятна. Как вылечить кариес на начальном этапе развития патологического процесса? Основная задача — восстановить минерализацию эмали, то есть восполнить дефицит кальция. В теории, можно попробовать сделать это в домашних условиях. Для этого нужно чистить зубы с помощью лечебной зубной пасты с высоким содержанием кальция и фтора, а также использовать специальные стоматологические гели, обогащенные этими соединениями.

К сожалению, самолечение в домашних условиях далеко не всегда дает желаемый результат. Объясняется это тем, что даже в составе лучшей зубной пасты концентрация активных элементов ниже, чем в профессиональных средствах, которые использует врач-стоматолог. Кроме того, неотъемлемым условием успеха является очищение ротовой полости от налета и камня, а это можно сделать только в условиях стоматологического кабинета, оборудованного аппаратом для ультразвуковой чистки или чистки Air Flow.

Правильный алгоритм выглядит следующим образом. При появлении участка осветления эмали нужно записаться на прием к стоматологу, пройти процедуру чистки зубов и получить квалифицированную помощь, направленную на реминерализацию эмали. Параллельно можно чистить зубы с помощью лечебной зубной пасты и полоскать полость рта различными средствами народной медицины, например, растворами шалфея, ромашки или календулы.

Без очищения зубов от налета лечение кариеса будет неэффективным!

В качестве дополнительной меры рекомендуется принимать витамин Д, но только в активной его форме — Д-3. Он продается в любой аптеке и стоит недорого. Прием витамина в дозировке 400-800 МЕ в сутки принесет пользу всем, не только пациентам со стоматологическими заболеваниями.

Лечение поверхностного кариеса

Единственным эффективным методом является удаление пораженных патологическим процессом дентальных тканей с последующим пломбированием дефекта. Следовательно, вопрос, как избавиться от кариеса в домашних условиях, уже неактуален, если только у вас дома нет стоматологической установки и набора пломбировочных материалов.

Хорошая новость в том, что стоматологическая помощь осуществляется на одном визите к стоматологу. Врач очистит зубы от налета и камня, высверлит небольшой участок эмали, пораженный кариозным процессом, и поставит пломбу из фотополимерного материала. Цена процедуры невысока, поскольку нет необходимости в депульпации зуба и запечатывании корневых каналов, как на стадии пульпита.

Лечение средней и глубокой формы

Как и в случае с поверхностным кариозным дефектом, основой терапии является удаление инфицированных и разрушенных тканей с последующим восстановлением коронки методом прямой реставрации (пломбирование). Ключевые отличия касаются методики подготовки зуба к пломбированию.

При срединном и глубоком поражении процесс распространяется на дентинные ткани. Расстояние между кариозной полостью и пульпой сокращается, что повышает риск развития пульпита из-за проникновения микрофлоры в мягкие ткани. Поэтому, при среднем кариесе после высверливания всех патологически измененных тканей на дно кариозной полости укладывается изолирующая прокладка. При глубоком поражении врач-стоматолог сначала ставит лечебную прокладку, а затем — изолирующую.

Перед пломбированием кариозная полость обрабатывается мощными антисептиками. Цель этой манипуляции — убить всю микрофлору, которая может привести к развитию рецидива. Кариесогенные бактерии устойчивы к действию антибиотиков в 99% случаев. Для их уничтожения используются сильные средства для местного применения.

После обработки антисептическими растворами и изоляции кариозной полости от мягких тканей производится пломбирование. Врач ставит пломбу из свето-отверждаемого полимерного материала, восстанавливая эстетику и функцию больного зуба.

Если зуб разрушен более, чем наполовину, прямая реставрация будет недостаточно эффективной. Пациенту могут порекомендовать реконструкцию коронковой части зуба восстановительной вкладкой или путем зубопротезирования — установки на культю зуба искусственной коронки из керамики, циркония или металлокерамики.

Эти варианты ортопедического лечения предполагают предварительное депульпирование зуба, что существенно повышает его итоговую стоимость. В цену также нужно добавить стоимость искусственных коронок. Очевидно, что лечение кариеса на ранних стадиях не только позволяет сохранить живой зуб, но и заметно сокращает стоимость стоматологической помощи.

Лечение пульпита

Вылечить кариес, осложненный пульпитом, намного сложнее. Как правило, требуется два, три или даже четыре визита в стоматологическую поликлинику. На первом визите врач высверливает пораженные дентальные ткани, удаляет сосуды и нервы из корневых каналов, обрабатывает каналы антисептическим раствором и ставит временную пломбу.

На втором визите временная пломба удаляется, каналы повторно обрабатываются антисептиком и запечатываются при помощи дентального герметика. Герметизация каналов — ключевое условие успешного лечения пульпита. Если в канале остаются пустоты, повышается риск развития инфекции, постпломбировочной боли и рецидива.

Читайте также:  Что такое Препарирование зуба в стоматологии?

На третьем визите, после полного застывания дентального герметика, производится прямая реставрация коронковой части зуба свето-отверждаемым полимером. Некоторые стоматологи ставят пломбу на втором визите, однако это неверная стратегия, которую выбирают ради экономии времени. Пломбу лучше ставить после полного затвердевания герметика, на которое требуется несколько суток.

Выводы

Лечение кариеса следует доверить профессионалам. В стоматологическую клинику нужно обращаться еще на стадии белого пятна — это позволит сохранить живые ткани в полном объеме, ускорить лечение и снизить его стоимость. Различные варианты самопомощи народными средствами подходят только в качестве дополнительных мер, равно как и использование лечебной зубной пасты.

Эффективная профилактика кариеса заключается в правильной ежедневной очистке зубов от налета и частичек пищи с помощью качественной зубной пасты, флосса и, по возможности, ирригатора. Также необходима санация ротовой полости у стоматолога с периодичностью один раз в шесть месяцев. Процедура совмещается с профилактическим осмотром, который очень важен для своевременной и максимально ранней диагностики стоматологических заболеваний.

Если у вас остались вопросы о методах лечения кариеса, задайте их квалифицированному врачу-стоматологу медицинского центра «Галактика» во время консультативного приема.

Пульпит зуба

Внезапно возникшая зубная боль, которая не дает спать по ночам и отвлекает от повседневных дел, может быть симптомом пульпита — заболевания ротовой полости, требующего срочного врачебного вмешательства. Своевременное обращение к стоматологу и качественное лечение гарантирует сохранность зубной единицы и полное восстановление функционирования пульпы.

Что такое пульпит?

Пульпит — это воспалительный процесс в пульпе (нервно-сосудистом пучке) и корневых каналах зуба. В зубной коронке есть полостная пульпарная камера, где находится сплетение кровеносных сосудов, соединительной ткани и нервных окончаний. Все это вместе составляет пульпу, главной функцией которой является питание коронковой и корневой части.

Под воздействием провоцирующих факторов происходит гиперемия пульпы. Чаще всего к этому приводит кариес в запущенной стадии. Из-за поражения коронки оголяются мягкие ткани и возникает первичное серозное воспаление (так называемый начальный тип). При отсутствии своевременного лечения недуг переходит в более тяжелые формы и может привести к необратимым последствиям.

Пульпит молочных и постоянных зубов имеет много схожих черт с другими патологиями, поэтому самостоятельная диагностика в большинстве случаев неэффективна. Однако существует ряд признаков, характерных исключительно для воспаления пульпы.

Причины

Терапия заболевания в первую очередь зависит от причин его возникновения. Факторы, которые нередко приводят к воспалению:

  • Непролеченный своевременно кариес. В легкой форме болезнь никак не влияет на пульпу, поскольку кариозное поражение распространяется только на поверхностные ткани. По мере разрушения коронки кариес затрагивает все клеточные структуры и добирается до корней.
  • Хронический пародонтит (за исключением легкой формы). Глубокие пародонтальные карманы, которые образуются при данной патологии, доходят до корневых сплетений. Патогенные микроорганизмы, размножающиеся в этих полостях, распространяются по всему зубу и доходят до пульпы.
  • Травмирование. Удар, ушиб и другие внешние воздействия способствуют нарушению налаженного процесса кровоснабжения и приводят к патологическому процессу.
  • Некачественное стоматологическое лечение. Если стоматолог плохо вычистил зубную полость перед постановкой пломбы, оставив кариозные частицы, они распространятся в более глубокие слои и достигнут нервно-сосудистого пучка. Также по вине врача пациент может получить термический ожог пульпы, если специалист во время сверления коронки пренебрег правилами и недостаточно охладил ее водой. Болезнь провоцируется и пересушиванием дентинных канальцев потоком воздуха.
  • Воздействие кислот, щелочей, медикаментов, токсичного пломбировочного состава и других химических веществ.
  • Инфицирование крови. Инфекция может проникать в пульпу не только через кариозные отверстия, но и при сепсисе.
  • Индивидуальная предрасположенность пациента к стиранию зубов и образованию минеральных отложений в пульпарной камере.

Разновидности патологии

Существует 2 основные формы заболевания: острая и хроническая. В первом случае у человека внезапно возникает резкая приступообразная боль (чаще всего — по ночам), которая не зависит от внешних факторов и не проходит при устранении раздражителей. Поначалу на эмали появляется темное отверстие, которое с течением времени разрастается и затрагивает глубокие ткани, в том числе доходя до каналов.

Если воспаление не проходит по истечении 3 недель, заболевание переходит в хроническую форму. Тупые ноющие боли появляются с определенной периодичностью и беспокоят не только в ночное время.

Разновидности острого пульпита:

  • Очаговый. Наблюдается всего несколько суток. Боли длятся до 20 минут, при этом промежутки между приступами составляют около 2-3 часов. Наблюдается отечность десен.
  • Диффузный. Он распространяется на коронковую часть, нервные окончания и корень. Происходит нарушение кровоснабжения тканей. Боль становится пульсирующей и длится гораздо дольше, чем при очаговой форме.
  • Гнойный. Полость пораженной единицы наполняется гноем. Ощущается болезненная пульсация. Состояние пациента постоянно ухудшается.
  • Серозный. Чаще всего такой тип наблюдается у детей (пульпит временных зубов). Это патология инфекционной этиологии, которая сопровождается непродолжительными приступами боли.

Классификация хронического пульпита зубов:

  • Фиброзный. Является последствием острого. Может протекать скрыто на протяжении нескольких месяцев с периодическими периодами обострения. Десны не отечные, боль носит ноющий характер и возникает нечасто.
  • Гангренозный. Это осложнение острого фиброзного заболевания, при котором происходит отмирание тканей пульпы и разрушение коронковой части.
  • Гипертрофический. В кариозной полости отчетливо видны ткани яркого красного оттенка, которые постоянно кровоточат, особенно при надавливании.

Симптоматика

Несмотря на то, что каждая из разновидностей болезни имеет свои отличительные признаки, существует перечень симптомов, характерных для всех форм патологии. На начальной стадии заболевания зуб начинает болезненно реагировать на холодное и горячее, а также на иные раздражители. Затем появляется резкая пульсирующая боль, которая усиливается в ночное время суток и при нахождении в лежачем положении. Болезненность возникает самопроизвольно или под воздействием раздражающих факторов.

Внешние проявления заболевания, независимо от его типа:

  • потемнение эмали;
  • подвижность зубов;
  • кровоточивость;
  • покраснение десен;
  • отечность тканей вокруг больного зуба;

Хроническая форма пульпита может протекать бессимптомно. Для нее характерен гнилостный запах изо рта и ноющая боль.

Важно! Очень часто пациент не может понять, какой именно зуб болит. Боль может отдавать в шею или уши. Для определения локализации воспаления необходим осмотр врача и проведение дополнительных диагностических исследований.

Методы диагностики

Для постановки точного диагноза стоматолог проводит и назначает следующие исследования:

  • осмотр поврежденной полости с применением зеркала и зонда;
  • проверка реакции зуба на колебания температур (термометрия);
  • воздействие на коронку слабым электрическим током (электроодонтодиагностика), с помощью которого можно отличить болезнь от глубокого кариеса и определить, в какой форме она протекает;
  • рентген.
Читайте также:  Как происходит лечение и удаление дёсен лазером. Показания и противопоказания
Особенности лечения

Терапевтическая схема напрямую зависит от стадии заболевания и локализации воспаления. Методы лечения пульпита, применяемые в стоматологии:

  • Биологический. Ликвидируется только очаг инфекции, останавливается прогрессирование болезни, и воспаление постепенно проходит. В полость вводятся лекарственные препараты, которые прекращают рост и размножение патогенной микрофлоры и способствуют устранению воспаления.
  • Консервативный (витализация). Врач сохраняет живую пульпу, но удаляет ее коронковую часть. Зуб полностью сохраняется, при этом восстанавливается его функционирование.
  • Девитализация. В просверленное отверстие закладывается специальная паста, которая способствует полному отмиранию пульпы. Нервно-сосудистый пучок удаляется, затем специалист ставит временную пломбу. Когда воспаленность тканей полностью исчезает, пломбировочный материал заменяется на постоянный. Девитализирующая паста используется детскими стоматологами при пульпите зуба у ребенка.
  • Хирургический. Оперативное удаление делится на ампутацию (частичное удаление пульпарной ткани) и экстирпацию (пульпа удаляется полностью).

Внимание! Чем раньше пациент обратится к стоматологу, тем выше вероятность того, что зуб удастся спасти. Квалифицированный врач сможет не только справиться с отечностью и воспаленностью, но и восстановить целостность коронки, вернуть утраченную белизну эмали.

Можно ли вылечить болезнь народными средствами?

Пульпит требует квалифицированной врачебной помощи и не лечится самостоятельно. Домашние методы для избавления от боли и уменьшения воспаления позволяют лишь временно облегчить состояние больного. Без своевременного консервативного или хирургического лечения возможны тяжелые осложнения.

Возможные осложнения

Если вовремя не пролечиться или делать это неправильно, возрастает риск возникновения осложнений, таких как:

  • периодонтит (поражение твердых тканей вокруг корня зуба с пульпитом);
  • периостит (воспаление надкостницы, или флюс);
  • абсцесс (гнойное воспаление, сопровождающееся интоксикацией организма);
  • сепсис (заражение крови);
  • хронические патологии внутренних органов и систем.
Профилактические меры

Для того чтобы избежать длительного лечения и хирургического вмешательства, нужно позаботиться о профилактике пульпита, придерживаясь следующих правил:

  • чистить зубы 2 раза в день, полоскать рот после еды, своевременно удалять налет и зубной камень;
  • посещать стоматолога для профилактических осмотров не реже чем раз в полгода;
  • не использовать зубочистки и другие травмирующие приспособления;
  • сбалансированно питаться, обеспечить поступление в организм достаточного количества витаминов и минеральных веществ;
  • отказаться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя), большого количества сахара и вредной пищи;
  • своевременно лечить кариес и другие стоматологические патологии, не доводя их до тяжелых стадий.

Резкая боль, отдающая в шею, виски или уши — повод для срочного обращения в стоматологическую клинику. Если вовремя не приступить к лечению, возможны серьезные осложнения вплоть до полной утраты зуба и септического процесса.

Соблюдая меры профилактики, можно обезопасить себя от возникновения пульпита и других болезней полости рта.

Уход за зубными протезами

Дорогие читатели, мы подготовили для вас интересну

Брекеты сзади зубов в каких случаях их ставят

Для коррекции дефектов зубов нередко применяют раз

Желтый налет на зубах причины и способы устранения

Появление на зубах желтого налета всегда неприятно

Нимесил сколько дней пить после удаления зуба мудрости

Во время проведения операции по удалению (экстракц

Практически каждый хоть раз в своей жизни сталкива

Отбеливание зубов по технологии zoom 3 что это

Отбеливание зубов zoom 3 – на сегодняшний день счи

Стоматологические протезные конструкции, используемые в настоящее время, обладают достаточной прочностью и долговечностью. Однако при неправильном или несвоевременном уходе они довольно быстро утрачивают свои эстетические качества и становятся непригодными для использования. Это сопряжено со следующими нежелательными последствиями:

  • Изменение цвета протезной конструкции. Она тускнеет и утрачивает блеск под воздействием пищевых красителей и табачного дыма.
  • Появление неприятных вкусовых ощущений вследствие раздражения вкусовых сосочков языка различными бактериями.
  • Появление на слизистой оболочке небольших язвочек в результате большой нагрузки на слизистую рта при ношении протезной конструкции. Пренебрежительное отношение к соблюдению правил личной гигиены способно привести к развитию воспалительного процесса в полости рта – стоматита.
  • Кариес. При скапливании налета на поверхности протезных конструкций следует незамедлительно принять меры, иначе могут образоваться дыры.
  • Воспаление десен. Обычно оно начинается с гингивита, при отсутствии лечения переходящего в пародонтит;
  • Неприятный запах изо рта, появляющийся в результате деятельности бактерий, выделяющих токсичные вещества.

Чтобы избежать всех этих последствий, надо знать, как и чем чистить съемные зубные протезы. Уход в домашних условиях должен осуществляться с соблюдением правил и использованием средств, описанных ниже.

Чем полоскать зубные протезы

Уход за зубными протезами в домашних условиях должен начинаться с самого утра. Многие делают раствор для зубных протезов из перекиси водорода, мыла или марганцовки. Однако это неправильно, поскольку такие средства могут нанести стоматологическим конструкциям значительный вред. Ежедневная обработка съемных зубных протезов должна производиться с применением специальных растворов. Ополаскиватель для зубных протезов добирается до таких уголков, куда не достает зубная щетка, вымывает оттуда остатки еды и уничтожает все вредные бактерии.

Приблизительно один раз в неделю обработка зубных протезов должна производиться с использованием более сильнодействующего раствора, получаемого путем растворения в воде специальных таблеток с биоформулой. Такая асептическая жидкость для зубных протезов легко счищает с них образовавшийся налет, возвращая им первоначальный вид и защищая от коррозионных процессов металлические элементы.

Уход за съемными зубными протезами из пластмассы

Пластмассовые зубные стоматологические конструкции приобрели широкую популярность благодаря своей невысокой стоимости. Они нуждаются в бережном и аккуратном обращении. Уход за зубными протезами из пластмассы может осуществляться при помощи разных способов, в том числе:

  • Промывание с помощью воды. Применяется, чтобы очистить стоматологический аппарат от частиц пищи после приема еды. Для процедуры применять только кипяченую воду. Не рекомендуется промывать проточной водой из-под крана, поскольку в ней могут содержаться определенные микроорганизмы.
  • Индивидуально подобранные гигиенические средства. К ним относят щетку, пасту. Очищение рекомендуется проводить дважды в день, но специалисты советуют очищать протезы из пластмассы после каждого приема пищи. Это необходимо, поскольку такие конструкции обладают пористой поверхностью, в которую могут проникать частицы пищи и бактерии, а это способствует быстрому загрязнению. Протезы съемные могут потемнеть от ежедневного употребления продуктов с красящими веществами в составе (кофе, чай, концентрированные соки). Во время чистки направление щетки должно быть от десен к краю пластины, чтобы предотвратить проникание налета под нее.
  • Использование дезинфицирующих веществ. На ночь изделие снимают, помещают его в емкость с дезинфицирующим раствором. С помощью такой обработки удаляются загрязнения, микробы, частицы средств, с помощью которых осуществляется склеивание. Такие средства можно приобрести в аптечных сетях или специализированных точках продаж в виде жидкостей или таблеток.
  • Применение ирригатора. Благодаря таким устройствам можно полноценно очищать изделия от налета и бактерий, которые скапливаются даже в труднодоступных участках. Также с помощью такого аппарата происходит улучшение микроциркуляции кровяной жидкости в деснах, вследствие чего улучшается их состояние.
  • Использование таблеток, которые растворяются в воде. Они в своем составе содержат кислоты, ферментативные и отбеливающие вещества, благодаря чему происходит отбеливание, удаление микробов и обеззараживание поверхности изделий.
  • Применение современных средств, к которым относятся ультразвуковые ванночки, благодаря которым происходит очищение бесконтактным способом, удаляется налет, зубной камень, неприятный запах.
  • Профессиональная чистка зубов у стоматолога. Для этого один раз в 6 месяцев следует посещать специалиста для прохождения профилактической процедуры очищения, для проверки состояния конструкции.
Читайте также:  После удаления зуба температура: причины и лечение

Грамотный уход за зубными протезами съемными из пластмассы

позволяет значительно увеличить срок их эксплуатации и предупредить развитие различных заболеваний полости рта. Используемая для их изготовления пластмасса быстро темнеет, поэтому уход за вставными зубными протезами из этого материала должен быть комплексным.

Уход за несъемными зубными протезами

Ухаживать за несъемными стоматологическими протезными конструкциями сложнее, чем за съемными, так как их нельзя снять и тщательно прочистить со всех сторон. Однако по сравнению с уходом за природными зубами особой разницы нет. Необходимо два раза в сутки чистить зубы вместе с протезными конструкциями. В этих целях может использоваться обычная зубная щетка или специальный ершик, хорошо прочищающий промежутки между зубами. Особенно тщательно необходимо очищать невидимые плоскости. Щетку следует держать под углом сорок пять градусов к плоскости зуба, стараясь прочистить промежуток между протезной конструкцией и десной. Легче всего это делать, глядя в зеркало.

Раз в сутки желательно использовать зубную нить. В тех местах, где имеются виниры или коронки, необходимо действовать с повышенной осторожностью. После чистки желательно использовать ирригатор, орошая полость рта и зубные ряды жидкостью, полученной путем растворения в воде таблетки с биоформулой. Раз в полгода нужно посещать стоматолога для чистки несъемных протезов при помощи ультразвука.

Уход за деснами при ношении зубных протезов

Обязательное требование для всех, кто носит зубные протезы – уход за деснами. Он позволяет значительно уменьшить необходимость в профессиональном лечении. Во-первых, десны нуждаются в отдыхе от съемных стоматологических конструкций в течение как минимум шести-восьми часов в сутки. Это можно делать и во время сна, и в течение дня. Во-вторых, десны необходимо регулярно полоскать солевым раствором, сняв перед этим протезы. В-третьих, для предотвращения проблем с деснами следует употреблять здоровую пищу.

При ношении протезных зубных конструкций полезен массаж десен, который следует проводить каждый день в течение пяти-семи минут.

Он улучшает кровообращение в тканях десен и снимает болевые ощущения. Массаж десен может выполняться самостоятельно. Он совершается путем круговых движений большого или указательного пальца по наружной и внутренней стороне десен. Продолжительность массажа должна составлять две-три минуты, желательно делать его несколько раз в сутки.

Если даже при надлежащем уходе десны опухли или покраснели, это может говорить об их воспалении в результате ношения протезных конструкций. В таком случае следует обратиться за помощью к врачу.

Средства по уходу за зубными протезами съемными

Все средства для ухода за съемными протезными зубными конструкциями подразделяются на два: фиксирующие и чистящие. Первые позволяют съемными протезами прочнее держаться в полости рта. В их число входят следующие:

  • Полоски из специального холста, помещаемые под протезную конструкцию. Они фиксируют ее и уменьшают давление на десны.
  • Порошок, напыляемый тонким слоем на протезную конструкцию, которую после этого надевают и прижимают к десне. Этого хватает для надежной фиксации при малом слюноотделении
  • Крем, наносимый на край протезной конструкции. Он приклеивает ее к десне, и формирует амортизирующую прокладку, предохраняющую десны от повреждений. Продолжительность действия крема и порошка составляет от двенадцати до двадцати четырех часов, после чего они растворяются в слюне. Когда это происходит, следует снимать протез, промывать его в воде и очищать от остатков фиксатора.

К чистящим средствам относятся следующие:

  • Специальная щетка, предназначенная для чистки стоматологических протезных конструкций. Ее необходимо менять приблизительно один раз в месяц. При обнаружении какой-либо инфекции десен, следует заменить щетку немедленно.
  • Зубной ершик для чистки межзубных промежутков.
  • Межзубная паста.
  • Ополаскиватели для дезинфекции и очистки. Дезинфицирующие жидкости получаются посредством растворения специальных таблеток в воде. Помимо обычных таблеток, предназначенных для ежедневного использования, существуют таблетки с биоформулой, рассчитанные на использование один раз в неделю.
  • Зубная нить.
  • Паста без абразива.
  • Ирригатор. Это устройство впрыскивает маленькими порциями в ротовую полость обычную воду или дезинфицирующий раствор. Изогнутый кончик дает возможность обрабатывать самые укромные места. Струя жидкости под давлением вымывает из них все лишнее.

Можно ли чистить зубные протезы зубной пастой

Чистка стоматологических протезных конструкций должна производиться не реже одного раза стуки. В идеале нужно выполнять ее всякий раз после еды. Что касается вопроса, выбора зубной пасты для протезов, то самое главное, что бы она была мягкой. Паста не должна содержать в себе абразивов, поскольку они наносят значительные повреждения искусственным зубам.

Для этого следует использовать индекс контролируемой абразивности. Паста для протезов имеет контролируемую абразивность от 0 до 70. Если индекс составляет более 70, то паста представляет опасность для зубных протезных конструкций.

При решении вопроса, +какой зубной пастой чистить зубные протезы+, надо учитывать, что эта процедура может выполняться без использования зубной пасты, так как ее основная цель состоит в устранение органических частичек, оставшиеся на зубах. Кроме того, вместо зубной пасты можно применять средство для мытья, в котором нет абразивов, причиняющих вред искусственным зубам, но имеются бактерицидные компоненты.

Читайте также:  Удалили зуб, а пломбировочный материал остался в пазухе, его нужно удалять?

Как хранить зубные протезы в домашних условиях

Один из важнейших моментов при решении вопроса, +как ухаживать за съемными зубными протезами,+ состоит в их правильном хранении. Самый простой и распространенный способ – хранение в стакане с водой. Кроме того, вместо воды можно наполнять стакан дезинфицирующими жидкими средствами. Помимо уничтожения бактерий, они обладают противокоррозионным действием.

Прозрачный стакан зубным протезом выглядит не особенно эстетично. Поэтому вместо него может использоваться специальная емкость в виде изготовленной из пластмассы непрозрачной и герметично закрывающейся аккуратной коробочки, которая подходит для хранения любых протезных конструкций. Такой контейнер защищает протез от механических повреждений и бактерий.

Существует множество разновидностей пластмассовых стоматологических протезных конструкций. Для хранения каждой из них есть свои рекомендации. Чтобы определиться, как ухаживать за съемными зубными протезами из пластмассы, лучше проконсультироваться по данному поводу со специалистом.

Уход за съемными протезами

Съемные протезы – распространенный способ реставрации зубов в современной стоматологии. Чаще всего съемные протезы применяются при реставрации зубов у людей пожилого возраста. Метод протезирования зубов при помощи съемных протезов помогает быстро вернуться к прежней активной жизни без дискомфорта, а также возвращает улыбке красоту. Вам потребуется лишь несколько дней для того, чтобы вы привыкли в протезам. Как ускорить это процесс мы также расскажем в статье. Если вы прямо сейчас хотите прочитать про привыкание, кликайте по ссылке. Съемные протезы полностью воспроизводят главную функцию зубов – размельчение и пережевывание пищи.

Уход за съемными протезами

Хотя съемный протез – искусственная конструкция, она все же нуждается в тщательном и качественном уходе, ведь фактически после установки он становится частью вашего организма. Правильный уход за съемными протезами гарантирует комфортное ношение конструкции и её долговечность.

Существуют правила, обязательные к исполнению для тех, кто хочет сохранить свой зубной протез на долгое время.

Правила ухода за съемными протезами

После каждого приема пищи старайтесь снимать протез, чтобы прополоскать его под проточной водой. Это не только обеспечивает комфортность ношения протеза (мелкие частички пищи, остающиеся под конструкцией, очень мешают), но и гарантирует защиту десен от воздействия болезнетворных бактерий. Те кусочки пищи, которые остаются под протезами – место размножения микробов, которые могут стать причиной заболевания десен.

Чистку съемного протеза необходимо проводить зубной щеткой с мягкой щетиной, чтобы не повредить целостность конструкции. Особое внимание при чистке следует уделить: части, которая непосредственно соприкасается с десной, участкам возле каналов слюнных желез, передняя часть протезов нижней челюсти и боковая часть протеза верхней челюсти.

Для очищения протезов вы можете использовать обычные зубные пасты. Но старайтесь не чистить протез отбеливающей зубной пастой. Такие пасты содержат сильные абразивные вещества, которые могут повредить материал конструкции.

Перед сном, после прохождения периода адаптации, зубной протез нужно либо оставлять в ротовой полости, либо снимать. Чистить протез следует не только после каждого приема пищи, но и перед сном. Хранить зубной протез ночью необходимо в очищенной воде (подойдет даже кипяченая) или специальном составе, который вы можете купить в аптеках.

При нарушении дыхания, расстройствах сна, храпе и скрежете зубами протезы на ночь нужно обязательно снимать. Если вы точно уверены в том, что у вас есть одно из перечисленных заболеваний, расскажите об этом стоматологу на приеме. Вам порекомендуют лечение, которое избавит вас от проблем во сне. Если вас беспокоит ваш протез или же вы только собираетесь начать протезирование, предлагаем вам обратиться в нашу клинику Стоматология на Щелковской Диамед. Удобное расположение, внимательные врачи, богатый опыт работы со съемными протезами гарантирует вам точность выполненных работ и удобство ношения съемного протеза. Записаться в клинику вы можете по телефону 8 (495) 033-00-63 или через форму записи онлайн.

Питание со съемными протезами

Уход за съемными протезами заключается в регулярной дезинфекции. Протез помещается в воду, в которой растворена специальная дезинфицирующая капсула. Достаточно поместить протез в подготовленный раствор всего на пятнадцать минут.

Чтобы сохранить красивый внешний вид протеза как можно дольше, старайтесь меньше употреблять продуктов с красителями, а также чая, кофе, вина и другого алкоголя. Курение также значительно увеличивает вероятность потемнения и изменение цвета протеза. Избегайте попадания на зубной съемный протез липкой пищи (ириски, жевательные резинки). Сухарики, твердые орехи, лед – все это не стоит грызть, если вы не хотите, чтобы произошла поломка протеза или искусственного зуба.

Привыкание к съемным протезам

Как правило, привыкание к съемным зубным протезам занимает некоторое время. Зато после периода «притирки» человек уже воспринимает протез как неотъемлемую и незаменимую часть своего организма.

Сколько длится привыкание к протезам

В среднем период привыкания к зубным протезам у пациента длится тридцать дней. Вначале протезы ощущаются как инородное тело в ротовой полости, но это вполне естественно, ведь съемный протез – это ортодонтическая конструкция. Поначалу съемные протезы могут даже нарушить дикцию. Особенно тяжело это для людей, которые по долгу службы или другим жизненным обстоятельствам регулярно общаются на иностранных языках. Но вскорое вы привыкнете и ваша речь восстановится.

Нахождение ортодонтической конструкции в ротовой полости поначалу нарушает процесс слюноотделения и мешает человек объективно оценить вкусовые и температурные свойства употребляемой пищи. Также во время приема пищи в первый месяц ношения съемных протезов человеку сложно бывает откусить твердую пищу и разжевать кусочек.

Уход за съемными протезами также требует привыкания. Чтобы не забыть, попробуйте разместить напоминания о том, что нужно сделать. В течение некоторого времени уход за съемными протезами дойдет до автоматизма.

Но переживать и беспокоиться во всех перечисленных случаях не стоит. Обычно симптомы привыкания к съемному протезу проходят у пациента в течение первой недели ношения. Уже через месяц вы физически перестанете замечать съемный протез и не будете считать его инородным телом. Более того, большинство пациентов отмечает, что после прохождения периода привыкания они чувствуют себя комфортнее с протезами в ротовой полости, нежели чем без них.

Как быстро привыкнуть к съемными протезам

Главное условие быстрого привыкания к съемным протезам – это их постоянное использование несмотря не некоторый дискомфорт. Это стоит того – лучше потерпеть одну неделю и потом наслаждаться качественной и комфортной жизнью. Есть несколько рекомендаций и хитростей, которые помогут организму быстрее пройти период адаптации.

Читайте также:  Может ли давать температура 37 при росте зуба мудрости когда режется бывает при прорезывании болит симптомы

Во время периода привыкания перед тем, как поместить протез в ротовую полость, смачивайте его водой или наносите специальное фиксирующее средство на его поверхность. Тренируйтесь вначале одевать и снимать съемные протезы, чтобы впоследствии это действие стало механическим. Если вас начинает подташнивать, рассасывайте конфету небольшого размера, прижав её языков к нёбу.

До двух недель при привыкании к протезам не снимайте их даже ночью. Снимать их следует только для очищения полости рта и чистки самого протеза. «Настроить» дикцию вновь поможет чтение вслух в течение двух часов в тихой обстановке. Такое упражнение восстанавливает артикуляцию звуков через пять-шесть дней. Около восьми раз в день полощите рот теплой водой, чаще пейте горячий чай. Перед употреблением пищи разрезайте продукты на мелкие кусочки. Пережевывать пищу лучше боковыми зубами, причем и левыми, и правыми сразу. Ешьте больше овощей и фруктов.

Особенности ношения съемных протезов

У съемных протезов есть некоторые особенности. При конструировании съемных протезов невозможно учесть несколько факторов, которые могут проявиться лишь во время ношения протезов. Это степень давления протеза на десну и степень фиксации протеза. Бывает, что поначалу пациентов беспокоят болезненные ощущения при ношении протезов.

Коррекция съемных протезов

Коррекция съемных протезов – обтачивание конструкции в местах соприкосновения со слизистой оболочкой рта – проводится на следующий день после установки протеза. В течение первых двух недель ношения конструкции может потребоваться несколько коррекций протеза.

Процедура коррекции проводится в стоматологическом кабинете лечащим врачом-стоматологом. Перед посещением врача с целью коррекции зубного протеза обязательно наденьте его и походите с ним не менее трех-четырех часов. Также не проводите самостоятельную коррекцию съемного протеза с помощью подручных инструментов. Это в лучшем случае полностью нарушит фиксацию протеза, а в худшем – приведет к поломке, после которой восстановить конструкцию невозможно – придется изготавливать новую.

Если протез натирает десну

Часть пациентов в первое время ношения протезов жалуется на то, что конструкция натирает десны. Это – результат «привыкания» полости рта к инородному предмету. Для того, чтобы избавиться от неприятных ощущений, обратитесь к врачу – он проведет коррекцию протеза. Не терпите дискомфортные ощущения. В месте, где протез натирает, может образоваться воспалительный процесс, а заживление из-за постоянного трения практически невозможно. Если вы не можете попасть в ортопеду, который устанавливал вам протез, вы можете обратиться за услугой к нам — в клинику на Щелковской. Вас примет опытный специалист и поможет подправить протез таким образом, чтобы вам ничего не мешало. Просто позвоните по телефону 8 (495) 033-00-63 или оставьте свои данные в форме записи на нашем сайте.

Фиксация протеза

Анатомические особенности строения челюсти у некоторых людей создают препятствия для комфортного ношения протезов. В таких случаях можно воспользоваться специальным фиксирующим гелем, который наносится тонкой линией на протез. Такой гель совершенно не заметен для человека, он абсолютно безопасен. Выбирать гель лучше советуясь с лечащим врачом.

Поломка протеза

Во время использования протезов из-за различных факторов может произойти поломка протеза, а также образоваться трещины и сколы. В таких случаях необходимо сразу же обращаться к врачу для починки конструкции. Срок починки протеза – до трех дней, изготовление новой конструкции (если старая не подлежит исправлению) занимает неделю.

Срок службы съемных протезов

Если вы придерживаетесь правил и обеспечиваете регулярный уход за съемными протезами, конструкция прослужит вам достаточно долго. Минимальный срок службы протезов — три года. Изготовление новых протезов через определенный срок крайне необходимо – ношение устаревших конструкций вызывает атрофию костной ткани и «оседание» нижнего отдела лица.

При ношении съемных протезов важно минимум дважды в год посещать врача-стоматолога. Врач проводит перебазировку протеза – восстанавливает плотное прилегание протеза к челюсти. Также врач осматривает общее состояние ротовой полости, что позволяет вовремя заметить и вылечить воспалительные процессы.

Если вы чувствуете сильный дискомфорт во время ношения съемных протезов, сухость во рту, болевые ощущения, то обратитесь к стоматологу как можно скорее – он поможет выявить причины появления симптомов и провести необходимые восстанавливающие процедуры.

Уход за зубными протезами

Уход за зубными протезами

Эта статья расскажет Вам:

  • как ухаживать за протезами съемного типа;
  • какого ухода требуют несъемные ортопедические конструкции;
  • что будет с зубными протезами, если очищать их неправильно.

Огромный процент пациентов зубоврачебных учреждений обращается к дантистам с проблемой утраты зубов. Для устранения таких дефектов используются зубные протезы несъемного либо съемного типа. Несъемные конструкции устанавливаются на оставшихся в ротовой полости натуральных зубах либо предварительно установленных в челюсть имплантах. Их функционирование максимально приближено к функционированию естественных зубных единиц, и пациент не может сам снимать и надевать подобные конструкции. А съемное протезирование зачастую предлагается пожилым людям, у которых не осталось на челюсти здоровых зубов. Съемные конструкции выполняют жевательные и эстетические функции, а за ненадобностью и для проведения гигиенических процедур их приходится вынимать изо рта. Чтобы увеличить срок службы ортопедических систем любого типа и сохранить их первоначальный внешний вид важно знать, как осуществлять уход за зубными протезами правильно.

Как правило, стоматологи-ортопеды после протезирования пациентам рассказывают, как ухаживать за зубными протезами. И эту информацию нельзя пропускать мимо ушей, потому что от того, как будет проходить самостоятельная чистка зубных протезов, зависит успех эксплуатации конструкции. Кроме того, недостаток гигиены после протезирования может негативно повлиять не только на состояние протеза, а и на здоровье натуральных зубов в полости рта.

Чем опасна неправильная чистка протезов?

Если уход за бюгельным протезом или конструкцией из металлокерамики сводится в основном к тщательному очищению ротовой полости, то уход за съемными зубными протезами принципиально другой. Съемная конструкция воспринимается организмом как инородное тело, раздражающее ротовую полость. Если в таких условиях очищать не всю ротовую полость (протез плюс язык, десны и натуральные зубы (если есть)), то в местах раздражения и на протезе начнут быстро размножаться микробы, что чревато следующими неприятностями:

  • воспалительными изменениями в мягких тканях полости рта (стоматит, пародонтит, гингивит);
  • болезненными натертостями и язвочками (даже отлично подходящий по форме протез может натирать, а рост микробов во рту препятствует быстрому заживлению ранок);
  • неприятным привкусом во рту;
  • неприятным запахом изо рта;
  • порчей натуральных зубов (скопления бактерий провоцируют и ускоряют кариозные процессы);
  • потемнением протезов (под влиянием бактерий, пищевых красителей, табачного дыма).
Читайте также:  Может ли давать температура 37 при росте зуба мудрости когда режется бывает при прорезывании болит симптомы

Ежедневный уход за съемными конструкциями

Уход за зубными протезами в домашних условиях заключается в выполнении нескольких простых действий:

  1. Каждый раз после еды протез важно снимать и мыть под проточной водой до исчезновения с поверхности конструкции всех пищевых остатков. В процессе мытья протеза под краном необходимо крепко держать его, так как конструкция может сломаться, если ее уронить (лучше всего мыть протез над раковиной, а не над ванной). Также после еды следует очистить родные ткани ротовой полости и зубы (если таковые сохранились), для чего подойдет обычная паста и щетка с мягкой щетиной.
  2. Обратите внимание, что чистить съемные протезы при помощи средств для чистки зубов нужно крайне осторожно. Зубная паста для протезов мягкого типа не должна содержать абразивных веществ, иначе протез поцарапается и станет шершавым, что приведет к потемнению конструкции и скоплению на ней вредоносных микроорганизмов. Уход за нейлоновыми зубными протезами и другими эластичными конструкциями осуществляется с помощью гелей и зубных паст, вообще не содержащих абразивных веществ. А для акриловых конструкций можно приобрести малоабразивную пасту (детскую).
  3. Щетка для чистки зубных протезов должна быть исключительно мягкой. В ходе чистки протеза важно не деформировать ни основной материал конструкции, ни компоненты, использующиеся для закрепления конструкции.

Полная дезинфекция съемных ортопедических конструкций

Чтобы поддерживать ротовую полость и протезы в максимальной чистоте, съемные зубы необходимо периодически дезинфицировать. Это можно проделать двумя способами:

  1. С применением специальных таблеток для съемных ортопедических систем (LacalutDent, Corega). Таблетки для чистки содержат химические средства, способные убивать почти все бактерии и растворять твердый и мягкий налет, которым обрастает протез. Кроме того, с их помощью можно отбелить зубные протезы дома. Пользоваться таблетками очень просто: одна таблетка помещается в стакан с теплой водой, куда опускается протез. После трехминутного пребывания в очищающем растворе конструкция становится визуально привлекательной и продезинфицированной. Усилить действие таблетки можно, если в конце процедуры аккуратно потереть протез старой щеткой для зубов, смоченной в очищающем растворе. Затем протез следует промыть проточной водой.
  2. С применением ультразвуковых волн. Под воздействием ультразвуковых волн с протеза пропадает налет, запах и все бактерии. Для чистки протеза ультразвуком нужно посещать стоматологическое заведение. Рекомендуется делать это каждые полгода.

Как правильно хранить съемные зубы?

Как хранить зубные протезы, чтобы они не теряли привлекательный вид и долго служили?Они должны ночевать отдельно.

Первые четырнадцать дней после установки съемной ортопедической системы стоматологи советуют снимать протез лишь при необходимости на короткие промежутки времени (только, если его нужно очистить). А спустя две недели протезное ложе уже привыкает к конструкции, и ему необходимо давать отдых –шесть часов в сутки. Но большинству съемных протезов нужно находиться во влажной среде, ибо пересыхание им вредит. Поэтому снимая конструкцию перед сном, следует поместить ее вводу или специальный раствор для протезов (он продается в аптеке). Учтите, что системы с металлическими элементами не должны долго находиться в воде, иначе металл может потемнеть.

Деформация мягкого протеза возможна как из-за пересыхания, так и из-за длительного воздействия высокой температуры, следовательно, жидкость, контактирующая с протезом, не должна быть горячей.

Отбеливание съемных систем

Если уход за съемной системой долгое время был недостаточно качественным, конструкция обрастет зубным камнем и пигментированным налетом и потемнеет. Чтобы отбелить зубные протезы пасты не используются, так как все отбеливающие пасты содержат абразивы. Для отбеливания протеза применяются ультразвуковые ванночки или шипучие таблетки (те же, что и для дезинфекции конструкции).

Очищение несъемных протезов

Уход за несъемными зубными протезами во многом совпадает с уходом за натуральными зубами, так как вынуть изо рта несъемную систему без участия стоматолога не получится. Чистятся протезы несъемного типа два раза в день вместе с родными зубами. В ходе гигиенических процедур необходимо особенно тщательно вычищать места стыка протеза с десневыми тканями, потому что там «любит» собираться налет. Межзубные пространства советуют очищать зубной нитью: обыкновенный флосс подходит для натуральных зубов, а для ортопедических конструкций выпускают суперфлосс.

Обладателям несъемных ортопедических систем рекомендуют усилить эффект гигиенических процедур с помощью ирригатора. Этот специальный прибор вымывает частицы пищи и налет из труднодоступных районов полости рта. Кроме того, водяная струя, подающаяся из ирригатора в ротовую полость, массажирует десневые ткани, стимулируя кровообращение.

Чтобы содержать несъемные протезы в постоянной чистоте после приема пищи, если почистить зубы возможности нет, нужно пополоскать рот антисептиком. Также антисептические полоскания полезны после чистки зубов (они помогают устранить бактерии, оставшиеся после очищения полости рта щеткой).

На несъемных ортопедических системах, как и на натуральных зубных единицах, со временем скапливается и затвердевает зубной налет. Затвердевший налет нельзя убрать в домашних условиях, потому нужно раз в год или полгода посещать стоматологию и проходить процедуру профессионального очищения зубного ряда. Профессиональная чистка показана всем людям (не только носящим ортопедические конструкции).

Обслуживание зубных протезов

Мы рассказали о том, как правильно ухаживать за съемными зубными протезами, и что нужно делать, чтобы содержать в чистоте несъемные ортопедические конструкции. Если Вы хотите получить больше информации, то мы будем рады видеть Вас в клинике «МистоДентал Plus».

Почему мы приглашаем Вас?

На то есть минимум три причины:
1. Наши специалисты подробно расскажут Вам общие правила и секреты ухода за зубными протезами.
2. В нашей клинике установлено новейшее оборудование для быстрого и качественного очищения и отбеливания ортопедических конструкций.
3. Наши опытные и квалифицированные стоматологи проконтролируют состояние Вашей ротовой полости и решат любые проблемы с зубными протезами, которые могут у Вас возникнуть.

Ссылка на основную публикацию