Отбеливание зубов домашними и народными средствами: чем можно отбелить зубы

Отбеливание зубов — 5 проверенных способов отбелить зубы

Одним из составляющих красивой ослепительной улыбки является ее белизна. Но по разным причинам со временем эмаль приобретает желтый или сероватый оттенок. Придать зубам привлекательную белизну поможет отбеливание.

Отбеливание зубов = чистка зубов?

Многие люди уверены, что нет разницы между чисткой и отбеливанием. Но это не так. Во время профессиональной чистки эмаль механическим путем очищается от камня и красителей, приобретая естественный цвет.

В процессе отбеливания происходит химическое разрушение или обесцвечивание красящих веществ. В результате эмаль становятся на несколько (8-12) тонов светлее в сравнении с природным окрасом.

Способы отбелить зубы

Все известные способы можно объединить в 2 группы: профессиональные и самостоятельные, или непрофессиональные.

Профессиональные методы

Профессиональные способы делят на кабинетные и домашние. Процедура осуществляется под контролем специалиста в клинике либо дома. В стоматологии применяют несколько методов: химическое, лазерное, фотоотбеливание, эндоотбеливание. Во всех случаях эмаль обрабатывают отбеливающим гелем. При химическом способе он действует самостоятельно. При лазерном осветлении гель активируют лазерными лучами, а при фотоотбеливании – ультрафиолетовой лампой. В результате из геля выделяется активный кислород, который расщепляет пигменты.

Благодаря активаторам удается увеличить скорость распада перекиси и уменьшить продолжительность нахождения агрессивных веществ в полости рта, а также усилить отбеливающее действие.

В домашних условиях применяют гель и индивидуальную капу. Она изготавливается в соответствии с зубным слепком и обеспечивает защиту десен от абразивного действия геля. Но капы лучше всего использовать для закрепления результатов, полученных при помощи кабинетных методов.

Химический способ

Десна защищают при помощи пленки или специального состава. На зубную поверхность наносят отбеливающий гель и оставляют его на 15-20 минут, затем смывают. По желанию пациента процедуру повторяют, но не больше раза.

При химическом воздействии исключается перегрев, так как не применяются катализаторы. Но при этом необходим более концентрированный гель, что требует особого соблюдения мер безопасности. При неправильном нанесении средства возможно повреждение эмали и десен.

Лазерный метод

Этот способ считается наиболее действенным и безопасным. При точном соблюдении протокола он не нанесет вреда эмали.

Сначала стоматолог защищает десны. Затем он на эмаль наносит гель и воздействует на него лазером, оказывающим катализирующее действие.

Фотоотбеливание

Этот метод часто называют холодным, или ZOOM отбеливанием. Процедура аналогична лазерному воздействию, но гель активируют при помощи ультрафиолетовой, светодиодной или галогеновой лампы.

Длительность сеанса – от получаса до часа. В большинстве случаев для получения планируемого результата необходимо провести 2-3 сеанса.

Недостаток фотоотбеливания – невозможность рассчитать эффект. Дело в том, что нередко эмаль продолжает осветляться еще в течение нескольких дней после процедуры. В результате зубная ткань приобретает неестественную белизну Некоторым людям, напротив, не удается осветлить зубы из-за особенностей структуры эмали.

Лучше всего поддаются фотоотбеливанию желтоватые зубы. Отбелить сероватые резцы этим способом затруднительно. С трудом удается вывести пятна от сигарет, пищевых красителей и кофе.

Эндоотбеливание

Другое название этого метода – внутриканальное отбеливание. К нему прибегают в том случае, когда мертвый моляр (лишенный пульпы) начинает темнеть. В таком случае внешние методы оказываются безрезультатными. Поэтому извлекают пломбу и внутрь каналов вводят отбеливающий гель, закрывают полость временной пломбой. Через несколько дней проводят постоянное пломбирование. В результате зуб приобретает красивый естественный цвет или даже становится белее.

Непрофессиональные способы

Многие люди не желают посещать стоматолога и пытаются отбелить зубы самостоятельно. Для этого они используют отбеливающие полоски и карандаши, которые продаются в аптеках.

Нужно знать, что профессиональные методы имеют несколько преимуществ перед непрофессиональными:

повышенная эффективность – концентрация отбеливающего вещества значительно выше – 30-35% (в отбеливающих полосках– 10-15%, что дает почти незаметный результат), к тому же при лазерном и фотоотбеливании химическая реакция ускоряется благодаря катализаторам;
быстрый результат – нужный эффект удается получить за 1-2 посещение, при использовании домашних способов понадобится не менее двух недель;
индивидуальный подход – врач учитывает особенности структуры зубов, а также другие характеристики ротовой полости;
минимальный риск осложнений – в условиях клиники весь процесс контролируется стоматологом, а после отбеливания проводят укрепляющие процедуры.
Некоторые карандаши и полоски просто окрашивают эмаль в белый цвет, при этом краска держится только несколько часов.

Если вы все же решили воспользоваться полосками или карандашами, то предварительно нужно пройти профессиональную чистку. Даже кабинетное отбеливание, проведенное на «грязных зубах», окажется неэффективным.

Еще один вариант – народные методы. В интернете можно отыскать множество разнообразных отбеливающих рецептов. Но следует очень осторожно подходить к подобным советам. Большинство методов разрушают эмаль и приводят к потере зубов. Остальные способы обычно не оказывают желаемого воздействия на цвет эмали. Поэтому лучше не рисковать, а обратиться за помощью к специалисту.

Эффективное отбеливание зубов

Эффективность процедуры зависит от нескольких факторов: исходного цвета, выбранного способа, состава отбеливающего геля, наличия дополнительных активаторов, времени экспозиции, присутствия во рту пломб, коронок, накладок, люминиров, виниров.

Отлично отбеливаются бело-желтые зубы, немного хуже бело-коричневые, еще хуже – бело-серые. Почти не поддаются процедуре осветлению флюорозные и тетрациклиновые зубные единицы, а также пожелтевшие вследствие возрастных изменений.

Лучше всего отбеливается эмаль при помощи лазера, менее эффективно фотоотбеливание, слабее всего химическое отбеливание.

Среди домашних методов лучше других действуют системы, которые действуют, используя перекись водорода или карбамид.

Процедура не изменяет окрас пломб, коронок и виниров. Поэтому нужно заранее учесть этот момент, чтобы пломбы не выделялись на фоне эмали.

Цвет зубной эмали неоднородный. Обычно середина зуба белая, пришеечная область более темная, а режущий край почти прозрачный. К тому же клыки более желтые в сравнении с резцами и молярами. После отбеливания окрас эмали станет более светлым, но цветовые переходы сохранятся.

Не стоит ждать, что после кабинетного осветления улыбка станет такой, как у голливудских звезд. Чтобы достичь слепящей белизны, необходимо установить виниры либо люминиры.

Существует мнение, что любое отбеливание негативно сказывается на структуре зубных тканей, разрушая эмаль. К сожалению, довольно часто отбеливающие средства (особенно самые эффективные) активно проникают вглубь эмали и изменяют ее структуру. Они не только устраняют красители, но и вымывают минеральные элементы (кальций, фтор, фосфор), воздействуют на белковый матрикс, разрушая коллагеновые волокна. В результате эмаль приобретает вид пористой губки, требующей незамедлительной помощи – проведения процедуры реминерализации.

Читайте также:  Стоимость зубных протезов "Акри Фри" в Москве

Но если соблюдать определенные правила, то отбеливающая система оказывает щадящее действие и не повреждает зубные ткани.

Обычно опасность процедуры находится в прямо пропорциональной зависимости от концентрации отбеливающего геля. Чем она выше, тем риск больше.

Одним из наиболее безопасных способов считается применение зубных паст с отбеливающим эффектом. Но в действительности, такие пасты не отбеливают, а только хорошо очищают зубы. При усиленном надавливании на щетку они истирают эмаль, провоцируя чрезмерную чувствительность. Особенный вред оказывают абразивные пасты людям с гиперчувствительными зубами.

Следует обратить внимание на пасты, в состав которых, кроме абразивной системы, входит перекись кислорода либо пероксид карбамида. Нередко на упаковке подобных средств есть надпись: «С активным кислородом», что является рекламным ходом. Дело в том, что концентрация пероксидов в таких пастах очень низкая и неспособна отбелить эмаль.

Отбеливание зубов: фото до и после

Результат процедуры заметен в видео.

Гель для отбеливания зубов

Основным элементом любой отбеливающей системы служит гель. Именно под его воздействием изменяется цвет зубных тканей. Основные компоненты геля – карбамид или перекись водорода. Иногда к ним добавляют минералы (кальций, фтор, фосфор), чтобы укрепить зубные ткани, либо десенсибилизаторы – вещества, предотвращающие возникновение повышенной чувствительности.

Для домашнего осветления используются менее активные гели. Поэтому для получения хотя бы относительно приемлемого эффекта понадобится сделать несколько процедур.

Процедура отбеливания зубов

Чтобы обеспечить максимальную эффективность процедуры и свести к минимуму риск осложнений, при проведении профессионального отбеливания стоматолог должен строго соблюдать протокол.

Предварительно врач осматривает ротовую полость и делает рентгенографию, чтобы определить причины потемнения эмали, оценить состояние зубов, десен, пломб, коронок. Если он обнаруживает кариес или другие стоматологические заболевания, то проводит необходимое лечение.

Также рекомендуется заменить старые пломбы. После процедуры они будут выглядеть желтыми. К тому же при наличии микротрещин гель будет затекать внутрь зуба, вызывая сильные боли.

Затем врач, учитывая состояние полости рта, наличие противопоказаний и пожелания пациента, подбирает отбеливающую систему. Следующий этап – профессиональная чистка, направленная на снятие налета и камней. Только после окончания подготовки приступают к отбеливанию.

Процедуру проводят поэтапно:

  • изолируют десну, чтобы не допустить ее повреждения;
  • поверхность эмали обрабатывают концентрированным гелем;
  • производят активацию геля, воздействуя на него лазерными лучами или
  • специальной лампой;
  • зубную поверхность очищают от геля;
  • на эмаль наносят фторсодержащий защитный лак.

При домашнем отбеливании изготавливают индивидуальную капу по заранее сделанному слепку. Затем внутрь капы вливают гель и надевают ее на зубной ряд. Повторяют процедуру 1-2 раза в сутки на протяжении 2-3 недель.

Проводить осветление эмали можно не чаще одного раза в год.

До и после процедуры отбеливания зубов

Перед тем как приступать к отбеливанию, стоматолог предупреждает пациента, что не всегда удается достичь ожидаемого эффекта, особенно при бело-сероватых зубах и наличии флюороза. В таком случае придется провести несколько сеансов отбеливания. Также он предупреждает, что после процедуры зубы могут стать светлее пломб или коронок, что потребует повторного пломбирования или протезирования.

На протяжении трех часов после осветления нельзя курить, пить кофе, вино, есть продукты, содержащие пищевые красители.

Осложнения после отбеливания зубов

После процедуры могут появляться болевые ощущения и повышенная чувствительность, но через несколько дней дискомфорт исчезает. Также возможен ожог десны или ожог пульпы, вследствие чего может развиться химический пульпит.

Особенно часто осложнения наблюдаются при домашнем отбеливании. Ожоги могут быть такой силы, что кожа с десен начинает отслаиваться лоскутами. Если даже удастся избежать серьезных опасностей, то возможно неоднородное осветление – в результате зубная поверхность становится пятнистой. Еще одна проблема – микропористость эмали, из-за чего в поры легко проникают пищевые красители, делая зубы еще более темными, чем до отбеливания.

Поэтому, если вы решили отбелить зубы, то лучше не проводить самостоятельные эксперименты, а обратиться в стоматологическую клинику. При правильном проведении процедуры удастся понизить негативное действие на зубные ткани и десны до минимума.

Стоматолог проконтролирует каждый этап процесса и сделает все возможное, чтобы свести к минимуму риск осложнений. Особо внимание он придает защите десны, что достаточно затруднительно в домашних условиях. Если же возникнут проблемы, то врач устранит их в кратчайшие сроки.

Сколько держится отбеливание зубов?

Полученный результат сохраняется в течение 6-20 месяцев, что зависит от различных факторов.

Чтобы продлить эффект, необходимо:

  • пользоваться рекомендованными стоматологом зубными пастами;
  • бросить курить;
  • соблюдать «белую диету»;
  • исключить из рациона продукты, содержащие красители;
  • отказаться от черного кофе;
  • каждые 4 месяца проходить профессиональную чистку, включающую
  • снятие зубных отложений, полировку эмали, обработку защитными лаками.
  • Какие противопоказания к отбеливанию зубов?

Придется отложить процедуру либо отказаться от нее при:

  • индивидуальной непереносимости компонентов геля;
  • гиперчувствительности;
  • присутствии мягких и твердых зубных отложений (процедура окажется
  • неэффективной);
  • наличии кариеса;
  • обнажении зубных шеек;
  • присутствии трещин и сколов;
  • болезнях десен;
  • ношении брекетных систем;
  • системных коллагенозах;
  • сахарном диабете;
  • гепатите С;
  • сифилисе;
  • СПИДе;
  • онкологии;
  • возрасте младше 16 лет (у детей слишком мягкая эмаль);
  • беременности;
  • грудном вскармливании.

Не стоит отбеливать зубы, если они от природы окрашены в светло-желтый оттенок. В таком случае удастся осветлить эмаль не более, чем на полтона, но в результате значительно увеличится чувствительность.

Согласно статистике, из 10 человек, обращающихся к стоматологу для проведения отбеливания, оно необходимо только 6-7. В остальных людей имеются противопоказания либо эмаль обладает достаточной белизной и не требует осветления.

За и против отбеливания зубов

Отбеливание входит в компетенцию эстетической стоматологии и не принадлежит к лечебным манипуляциям. Цвет зубов никак не сказывается на их функциональности. Поэтому перед тем, как приступать к отбеливанию, необходимо взвесить все плюсы и минусы, учесть возможные осложнения и затраты, необходимые для поддержания полученного результата.

Читайте также:  Стоматит у взрослых - причины и лечение болезни полости рта

Процедура имеет несколько достоинств:

  • быстро предоставляет результат;
  • характеризуется малой инвазивностью;
  • обладает невысокой ценой.

Но есть у нее недостатки:

сохраняется повышенная чувствительность зубов в течение 1-2 недель;
необходимость отказаться от курения и потребления окрашивающих продуктов;
наличие особых требований к уходу.
Если вы все же решили отбелить зубы, то проконсультируйтесь со стоматологом, чтобы он подобрал лучший способ.

Цена на отбеливание зубов в Ясенево

Стоимость процедуры зависит от способа. Самое дорогое лазерное отбеливание, самое дешевое – химическое. Цена осветления также включает стоимость профессиональной чистки и реминерализирующей терапии.

Если вы, взвесив все достоинства и недостатки процедуры, решили все же отбелить эмаль, то мы сделаем все возможное, чтобы максимально обезопасить ваши зубы. Наши специалисты проведут диагностику и подберут подходящий именно вам метод отбеливания. Вскоре ваши зубки засияют ослепительной белизной.

Домашнее отбеливание зубов – ТОП 10

  • 02 апреля 2017 13:15:06
  • Отзывы :
  • Домашнее отбеливание зубов – ТОП 10

Здоровые белые зубы – показатель молодости, привлекательности и успешности. Белые зубы указывают на приличное физическое состояние организма. Обладатель красивой, белоснежной улыбки легко налаживает контакт с окружающими, беззаботно смеётся и смело улыбается. При прочих равных люди склонны выбирать для общения наиболее здорового и внешне приятного собеседника.

Прибегнув к помощи отбеливателей зубов можно улучшить качество жизни и поднять свой социальный статус. Существуют профессиональные и домашние методы. Какой способ выбрать и как пополнить ряды белозубых счастливчиков?

Показания к отбеливанию зубов:

  • Потемнение верхних слоёв эмали;
  • Природный сероватый или желтоватый оттенок зубных рядов;
  • Возраст 20–55 лет;
  • Здоровая полость рта, слабо чувствительная к раздражителям;
  • Плотный, однотонный эмалевый слой равномерного цвета и толщины;
  • Хорошее общее состояние организма.

Пигментация происходит с годами, этот процесс ускоряет любовь к чаю, кофе и кока-коле. Семимильными шагами к потере красивой улыбки приближаются курильщики. Даже некоторые антибиотики могут вызывать потемнение зубов. Каким бы ни был оттенок эмали, его всегда можно сделать светлее. Сходите к стоматологу и расскажите о своём желании. После врачебного одобрения можно дерзать.

Кому противопоказано отбеливание зубов

Почему стоматолог может отмести ваше желание стать привлекательнее? Дело в том, что процедура снятия налёта признана безопасной, но не для всех. Любые дефекты полости рта помешают вам отбелить зубы. Прежде чем задумываться о косметическом сеансе, нужно привести рот в идеальный порядок. Истребить кариес и зубной камень, тщательно обработать промежутки между зубов. Размер зубов и их форма не должны нуждаться в коррекции. При условии, что вы не узнаете себя ни в одном из приведённых ниже описаний, добро пожаловать в мир белоснежных улыбок.

Итак, противопоказания:

  • Повышенная чувствительность зубов;
  • Увеличенная пульповая камера;
  • Серьёзные разрушения эмалевого слоя;
  • Обнажение пришеечной части зубных корней;
  • Ношение брекетов;
  • Индивидуальная непереносимость перекиси водорода и других компонентов отбеливающих составов;
  • Беременность и лактация.

Средства для отбеливания зубов из магазина

1) Полоски для отбеливания.
Самые современные отбеливатели зубов представляют собой изящные тонкие пластины, покрытые гелем. Это тот же самый гель, который используют стоматологи при световых и лазерных процедурах, но с ещё более мягким эффектом. Получается красивое осветление на 1–4 тона. Одноразовые полоски нужно накладывать на ряды 1–2 раза в день на 5–30 минут в течение 2–4 недель.

Плюсы: эффективное средство для отбеливания зубов дома, удобное в использовании, доступное по цене и с быстрым эффектом.

Минусы: необходимо самостоятельно следить за соблюдением равных интервалов между сеансами.

2) Каппы.
Пластиковые «чехлы», сделанные по индивидуальным челюстным слепкам, заполненные отбеливающим составом. Каппы плотно соприкасаются с рядами, слегка не доходя до дёсен. Внутри остаются специальные полости для геля. Активный отбеливающий состав разбавлен нейтральными вкусовыми добавками.
Нужно носить по несколько часов в день, допустимо надевать каппы на ночь. Процедура может продлиться от 2 недель до нескольких месяцев в зависимости от степени затемнения и его причин.

Плюсы: прозрачные «чехлы» не бросаются в глаза.

Минусы: неудобно разговаривать, есть и пить.

3) Зубные пасты.
Снимают налёт, царапая его по принципу наждачной бумаги. Получается незначительное осветление на один тон. Не рекомендуется использовать отбеливающую пасту в качестве основного средства гигиены рта. В небольших дозах не вредны.

Плюсы: мгновенный результат после чистки, можно слегка отбелить зубы дома к празднику или важной встрече.

Минусы: недолговременное и несильное осветление, регулярное применение вредит эмалевому покрытию.

4) Гели.
Как правило, действующим элементом в составе является перекись водорода. В кабинете стоматолога действие гелей усиливается ламповым светом или лазерным лучом. Сеанс отнимет от нескольких минут до 1,5 часа вашего времени. Придётся посидеть в кресле без движения, зато результат будет ошеломительным. Осветление на 8–10 тонов продержится около 5 лет.

Плюсы: бережное воздействие, радикальное отбеливание, долгий срок годности.

Минусы: небольшой врачебной ошибки достаточно для того, чтобы зубы стали не просто белыми, а неестественно белыми. Да и стоит такая процедура очень недёшево.

5) Стики.
Компактный «дорожный» вариант. Отбеливающий гель наносится с помощью аккуратного аппликатора.

Плюсы: всегда под рукой.

Минусы: может выступать лишь в роли вспомогательного средства.

Народные средства отбеливания

1) Сода.
Старый народный способ домашнего отбеливания зубов. Порошок разбавляют водой, в раствор обмакивают щётку и чистят полость рта как обычной пастой. Можно осветлить зубки на 3 тона, сеанс повторять не чаще раза в неделю.

Плюсы: дёшево и быстро.

Минусы: Эффект скоротечен и неглубок. Сода раздражает слизистую, может появиться сыпь вокруг рта и кровь из дёсен.

2) Перекись водорода.
Активный компонент многих осветляющих гелей. Чтобы победить жёлтый налёт, нужно набрать раствор в рот, прополоскать и выплюнуть. Затем сполоснуть рот чистой водой. Вся процедура занимает несколько минут, а зубки могут стать светлее на целых 2 тона.

Читайте также:  Лучшее для чистки зубов! Ирригаторы Donfeel

Плюсы: действует быстро, можно купить за копейки в любой аптеке.

Минусы: вредит дёснам.

Чтобы осветлить улыбку на 2 тона необходимо около 2 месяцев чистить зубы небольшим количеством сока лимона или полоскать рот водно-лимонным раствором.

Плюсы: лёгкий вариант домашнего отбеливания зубов, цитрус освежает дыхание и укрепляет иммунитет.

Минусы: кислота быстро разрушает эмаль, могут появляться аллергические высыпания.

4) Банановая кожура.
Вам понадобится оболочка с очень спелых фруктов, но ещё не тронутых тёмными пятнышками. Предварительно нужно почистить зубы обычной пастой. Кожуру нарезать полосками 2 на 4 см, прикладывать их к рядам и втирать массирующими движениями. Работа с каждой полоской занимает несколько минут. Можно повторять сеанс ежедневно 2 раза в день, используя полбанана за один раз. Осветление на 2–3 тона гарантировано.

Плюсы: эффективный, приятный и самый бережный народный метод.

Минусы: это кропотливое занятие требует ежедневного внимания и времени.

5) Клубника.
Земляника и клубника оказывают отбеливающий эффект, но не моментальный, а накопительный. Размятые в пюре ягоды можно втирать в ряды мягкой щёткой. Сразу после закрепите результат фторосодержащей зубной пастой.

Плюсы: отличный вкус и аромат.

Минусы: клубнику нельзя использовать в качестве самостоятельного средства из-за содержания сахара.

Выбор редакции

Это полезно знать

Вы можете отбелить зубы, но только не пломбы. Инородный материал сохранит свой изначальный цвет несмотря на все ваши ухищрения. Если вам всё равно очень хочется отбелить зубы в домашних условиях или с помощью стоматолога, готовьтесь поменять и все коронки заодно. Иначе они будут тёмными пятнышками выделяться на фоне ваших обновлённых зубов.

Свежеотбелённые зубки легко испортить в первые дни. Даже одна кружка чая, кофе или стакан кока-колы придадут драгоценной жемчужной улыбке тёмный оттенок. Ещё более тёмный, чем был до процедуры. Первые 2–3 суток после отбеливания зубов в домашних или клинических условиях стоит воздержаться от поедания свеклы и черники. Если очень хочется бокал вина, лучше отдать предпочтение белым сортам винограда.

Любой метод отбеливания отнюдь не продлевает срок жизни эмали. Наносите фторосодержащие препараты до и после процедуры, используйте специальную пасту с фтором. Чем больше должного ухода получат ваши зубки, тем дольше они будут сиять белизной. Чистите зубы каждый раз после еды, не злоупотребляйте сладким и табаком. Замените чай и кофе на чистую воду и чаще улыбайтесь!

Лучшие способы отбеливания зубов

Beautiful young woman teeth. Whitenning


Существуют разные виды отбеливания зубов, каждый которых имеет свои особенности и отличается по стоимости. Не все способы безопасны для эмали, поэтому при выборе метода отбеливания необходимо предварительно проконсультироваться со специалистом и узнать о противопоказаниях.

Что такое отбеливание зубов и почему важно его делать

Отбеливание зубов – это способ искусственного воздействия, при котором происходит осветление и очистка эмали. Естественный цвет зубов обусловлен окраской дентина – костной ткани, часть которого, выступающая над десной, покрыта эмалью. Эмаль не бывает чистого белого цвета: для нее характерен немного желтоватый оттенок, который у некоторых людей выражен меньше. Абсолютная белизна зубов так же неестественна, как темный цвет эмали, и в основном такой эффект осветления достигается за счет регулярного применения химических отбеливателей, которые при злоупотреблении оказывают на эмаль разрушительное действие.

В естественных условиях эмаль разрушается и темнеет под действием различных кислот, содержащихся в некоторых продуктах питания (сладкие напитки, кондитерские изделия и пища, богатая углеводами). При потреблении таких продуктов происходит разрушение эмали, которая обретает пористую неоднородную структуру, и в такой поверхности задерживаются микроскопические частицы еды, которые и придают эмали желтый оттенок со временем.

При необходимости выполнить отбеливание лучше выбрать способ с наименьшим негативным воздействием на зубы. В этом плане не самое лучшее отбеливание зубов – то, которое выполняется в домашних условиях, и хотя для разового использования такие способы подходят, в целом эти процедуры могут только навредить. Оптимальными методиками считаются технологии Zoom (в последние несколько лет применяется модификация этой технологии Zoom 4, при которой используется LED-лампа с холодным светодиодным источником света, что исключает перегрев и делает процедуру более безопасной, чем Zoom 3 и предшествующие ей методики).

Методы отбеливания

Способы отбеливания зубов делятся на химические и механические, хотя многие из них совмещают оба элемента. Химическое отбеливание предполагает применение паст, гелей и других веществ, которые удаляют на лет и осветляют эмаль. Но такие процедуры оказывают заметное негативное воздействие на зубы в отличие от лазерного или звукового методов. Лучшее отбеливание для каждого человека – это способ, который в его случае не имеет противопоказаний и не доставляет болезненных ощущений, поэтому в каждом конкретном случае пациент сам выбирает, что именно ему подойдет.

Лазерное отбеливание

При таком способе основным отбеливающим компонентом служит перекись водорода, а лазер применяется для усиления свойств такого состава, при этом под действием светового потока перекись быстрее проникает в поверхность эмали, не разрушая ее внешний слой.

Лазерное отбеливание зубов

Частые лазерные отбеливания вредят эмали, и хотя такое отбеливание происходит в течение получаса, а результаты сохраняются до пяти лет, людям с большим количеством пломб и при плохом состоянии зубов рекомендуется выбрать другие альтернативные способы отбеливания.

Ультразвуковое отбеливание

Суть ультразвукового отбеливания заключается воздействии ультразвука на эмаль, в ходе чего происходит отслаивание частиц загрязнений, а после этого выполняется удаление таких частиц посредством водной струи. В отличие от большинства других методов ультразвук позволяет добраться до труднодоступных участков.

Ультразвуковое отбеливание зубов

Но пациенты могут испытывать болезненные ощущения при обработке кариозных зубов и воспаленных участков десен. Также недостатком метода является малозаметный конечный результат у людей с потемнением зубов на несколько тонов. Это связано с тем, что технически такой способ является не столько отбеливанием, сколько основательной чисткой, при которой влияние на цвет эмали – минимальное.

Читайте также:  Можно ли удалить 2 зуба мудрости сразу?

Гели и полоски для отбеливания

Такие средства можно использовать для отбеливания в домашних условиях, но лучше доверить выполнение этих процедур специалистам. Большинство гелей изготавливаются на основе перекиси водорода, которая осветляет эмаль. В составе таких средств негативный разрушительный эффект перекиси нивелируется за счет активности других компонентов, поэтому допускается применение гелей для чувствительных зубов.

Существует три способа применения таких составов:

  • использование в каппах, которые предварительно изготавливаются в индивидуальном порядке (такие приспособления необходимо надевать на ночь или носить в течение нескольких часов днем);
  • нанесение на поверхность зубов кисточкой;
  • применение после зубной пасты в ходе чистки зубов.

Но недостатков у такого способа больше, чем достоинств, и среди них – возможность развития аллергических реакций на компоненты геля, оказание разрушительного эффекта на незакрытые кариозные области и в микротрещины, ожоги слизистых пищевода и гортани пи случайном сглатывании средства и возможное раздражение самих слизистых.

Специальные полоски для отбеливания зубов в этом плане более безопасны: это небольшие пластинки, с внутренней стороны покрытые отбеливающим составом. «Диапазон» действия у полосок сравнительно невысокий: отбеливание возможно в пределах четырех тонов.

Инструкция по нанесению отбеливающих полосок

Основной действующий отбеливающий компонент полосок – карбамид или перекись водорода, закрытые защитным слоем. После его снятия слой в ходе контакта с кислородом начинает активно вырабатывать отбеливающие вещества. Использовать такое средство можно 1-2 раза в сутки в зависимости от модели изделия. От типа полосок зависит и длительность применения: процедура может длиться от нескольких минут до получаса, и в течение этого времени нельзя разговаривать, есть, пить и курить. После снятия полосок зубы необходимо почистить, а рот – хорошо прополоскать.

Длительность применения таких полосок обычно не превышает одного месяца, при правильном применении средства разрушительное воздействие на эмаль – минимальное, а сама процедура полностью безболезненная. Но при неправильном накладывании полосок на зубы или возможное смещение приведут к неравномерному отбеливанию на разных участках, к тому же при повышенной чувствительности зубов и десен а активным компонентом полосок, а также при наличии стоматологических заболеваний могут возникать болезненные ощущения. В зависимости от причин потемнения или пожелтения эмали удается достичь разного эффекта, и в большинстве случаев люди не очень довольны результатом.

В целом такие полоски можно порекомендовать лишь тем, у кого потемнение – не слишком сильно и возникает на фоне употреблении большого количества кофе и от курения.

Методика Air Flow

Фактически метод «Air Flow» («воздушный поток») – это не отбеливание, а способ очистки зубов потоком выпускаемого под высоким давлением воздуха. В ходе такого воздействия удаляется зубной налет, камни и выполняется умеренная полировка поверхности эмали.

Методика Air Flow

Добиться с помощью такого метода заметного осветления (более чем на один тон) невозможно, и использовать такой способ для осветления эмали нецелесообразно, хотя воздушная струя – это хороший способ очистки от зубного камня и отложений на зубах.

Отбеливание в домашних условиях

Отбеливание в домашних условиях может производиться с применением следующих средств:

  • масло чайного дерева;
  • перекись водорода;
  • сода;
  • активированный уголь;
  • специальные отбеливающие зубные пасты, содержащие полирующие абразивы и повышенное количество соды;
  • отбеливающие карандаши, комплектующиеся малыми LED-лампами.

Отбеливание в домашних условиях

При отбеливании в домашних условиях никогда нельзя гарантировать положительный результат, кроме того – сам человек может не рассчитать дозировку препарата, и при ее уменьшении эффект будет полностью отсутствовать, а в случае превышения средства для отбеливания могут оказывать разрушительное воздействие на эмаль.

Это самый опасный способ восстановления цвета зубов, который не рекомендуется применять регулярно.

Фотоотбеливание Zoom

Самый лучший способ отбеливания зубов с точки зрения стоматологов – это фотоотбеливание по технологии Zoom. Метод предполагает использование геля, в состав которого входит перекись водорода, а для активизации процессов используется ультрафиолетовая лампа. На практике такой способ похож на обычное химическое отбеливание, но благодаря применению специального состава можно добиться осветления зубов на 10-12 тонов (другие способы не гарантируют такой диапазон).

До и после отбеливания Zoom

К преимуществам Zoom отбеливания относятся:

  • длительность эффекта;
  • возможность выполнения полного отбеливания всего за одну процедуру;
  • отсутствие болезненных ощущений;
  • работа с труднодоступными участками;
  • отсутствие негативного воздействия на слизистую оболочку ротовой полости.

Предварительно перед применением такого способа очистки специалист устраняет зубной камень и налет методом «Air Flow», после чего десны и слизистые защищают посредством нанесения специальных растворов и установкой кофердама. Нижняя часть лица, которая может подвергаться воздействию ультрафиолета, обкладывается медицинскими салфетками, а на глаза пациента надевают защитные очки.

Защитные очки при отбеливании Zoom

Далее на зубы с помощью специальной кисти наносят отбеливающий гель, который активизируется путем воздействия на него ультрафиолета. В ходе такого воздействия отбеливающий состав выделяет активный кислород, который проникает в эмаль и оказывает отбеливающий эффект.

На эту процедуру уходит не более пятнадцати минут, и если изменение оттенка зубов не очень сильное – можно обойтись одним визитом к специалисту. Но в среднем для достижения максимального результата процедуру следует повторить до четырех раз.

После отбеливания изоляционные и защитные материалы убирают, а пациенту требуется прополоскать рот и почистить зубы.

Такое отбеливание не имеет ограничений в плане последующего приема пищи: есть можно сразу после того, как человек покидает кабинет стоматолога.

Противопоказания к отбеливанию зубов

Когда потребитель выбирает способ отбеливания зубов, «Какой способ лучше?» задается специалистам не только для выяснения эффективности какой-то конкретной методики. Этот вопрос предполагает и возможность выполнения процедуры в целом, так как многие способы отбеливания имеют следующие общие абсолютные относительные противопоказания, при которых отбеливание не выполняется:

  1. Серьезные патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем в фазе обострения.
  2. Аллергические реакции на используемые в отбеливающих составах компоненты.
  3. Периоды беременности и грудного вскармливания.
  4. Серьезные повреждения эмали и глубокие трещины.
  5. Любые заболевания полости рта (отбеливание становится возможным после лечения и устранения таких патологий).
  6. Возраст до 16 лет.
  7. Неконтролируемое повышенное артериальное давление.
  8. Увеличенные пульповые камеры зубов. В таких случаях может проявляться повышенная чувствительность к механическим и химическим воздействиям во время процедуры.
  9. Развитие опухолей и новообразований любого происхождения в ротовой полости.
  10. Обнажение пришейков зубов. В таких случаях не рекомендуется домашнее отбеливание и процедуры с применением большого количества отбеливающих гелей.
  11. Ограниченное открывание рта и неспособность долго держать его открытым из-за различных заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.
  12. Непереносимость перекиси водорода.
  13. Наличие дефектных пломб и коронок, а также наличие большого количества пломб вне зависимости от их состояния (в таких случаях материалы пломб будут заметны после отбеливания из-за того, что отбеливающие вещества на них не действуют и не меняют их цвет).
Читайте также:  Как происходит лечение и удаление дёсен лазером. Показания и противопоказания

Противопоказания к отбеливанию зубов Zoom

Что касается методики Zoom – пока это лучший метод отбеливания зубов в Москве и в других городах не только с точки зрения эффективности, но и в плане противопоказаний. Такая процедура не выполняется при обострении заболеваний:

  • периодонтит;
  • пульпит,
  • карие;
  • пародонтоз;
  • пародонтит;
  • гингивит.

Это относительные противопоказания, что означает возможность проведения отбеливания после лечения таких патологий.

Также процедура не выполняется при наличии открытых травм ротовой полости, воспалительных процессах слизистой рта, при гиперестезии и повышенной чувствительности зубов к отбеливающему составу.

Специалисты признают такой способ нетравматичным, безболезненным и эффективным, поэтому среди других методик рекомендуется рассмотреть технологию Zoom.

Стоимость такой процедуры выше, чем у других перечисленных процедур, но учитывая, что выполнять такое отбеливание нужно реже других способов, такое отбеливание в целом окупается.

Периодонтит: симптомы, причины возникновения и лечение острого периодонтита

Периодонтит — воспалительное заболевание десен, которое является одной из самых частых причин потери зуба. Одинаково часто встречается у взрослых и детей.

Получите консультацию
главного врача клиники

  • Гарантия 5 лет в договоре
  • 24/7 на связи с клиникой и лечащим врачом
  • Все лечение проходит под микроскопом Carl Zeiss
  • За 12 лет более 6300 счастливых улыбок, благодарностей и рекомендаций
  • Финансовый план, составленный в начале лечения, не изменяется до конца, а так же нет скрытых платежей

Гарантия 5 лет по
договору

Большинство стоматологических клиник на рынке Москвы дают гарантию 1 год. Мы, TopSmile clinic уверены в своей работе и в договоре
прописываем гарантию 5 лет на все виды работ. Для наших пациентов также действует система продления пятилетней гарантии до пожизненой.

Главная особенность съемных протезов заключается в том, что пациент может самостоятельно снять их, почистить после приема пищи и установить обратно без помощи врача.

Также съемные конструкции подходят:

  • как временный вариант перед имплантацией;
  • в случае недостатка костной ткани;
  • при ограниченном бюджете на лечение

Симптомы

Симптомы зависят от стадии и формы периодонтита. На начальной стадии периодонтит протекает в бессимптомной форме, пока гной может отходить из области воспаления через корневые каналы в кариозную полость. В этот период заболевание можно определить по изменению цвета десен. Как правило, они становятся темнее, приобретают синеватый оттенок, наливаются кровью.

Когда корневые каналы забиваются остатками пищи, гной начинает скапливаться и заболевание переходит в острую форму. Тогда у пациента могут появиться следующие симптомы:

  • пульсирующая ноющая боль, которая отдает в область висков и ушей;
  • усиление болевых ощущений при жевании и при прикосновении к поверхности зуба;
  • выделение жидкости из-под зуба и скопление гноя в десне;
  • ухудшение самочувствия, повышение температуры тела;
  • неприятный запах изо рта;
  • бессонница и слабость.

Если своевременно не начать лечение острого периодонтита, то он перейдет в хронический. Для заболевания в этой форме характерны такие признаки, как:

  • подвижность зубов;
  • появление щелей между зубами;
  • отек, покраснение, кровоточивость десен;
  • появление кист и гранулем.

Стоит отметить, что хронический периодонтит оказывает негативное влияние на состояние всего организма в целом, вызывает иммунологический сдвиг и развитие заболеваний других органов. Поэтому посещайте стоматологический кабинет хотя бы раз в полгода, в таком случае специалист сможет своевременно начать лечение, а вам удастся избежать возможных проблем со здоровьем.

Причины

Периодонтит может носит инфекционный или неинфекционный характер. В первом случае заболевание чаще всего является следствием кариеса или пульпита. Это происходит тогда, когда инфекция проникает вглубь и поражает окружающие ткани. Во втором случае к заболеванию может привести пародонтит, неправильный прикус, аллергическая реакция, гайморит, сниженный иммунитет. У детей периодонтит чаще всего возникает в результате травмы — падения, удара или ушиба.

Еще одна достаточно неочевидная причина заболевания — оказание пациенту некачественных стоматологических услуг. Например, плохо установленная пломба, которая травмирует десну, либо частицы инструментов, оставленные в области корней зуба.

Профилактика

Прежде чем говорить о лечении, расскажем о простых правилах, которые помогут избежать развития заболевания:

  • посещайте стоматолога раз в полгода;
  • своевременно лечите кариес и пульпит;
  • делайте профессиональную чистку зубов;
  • чистите зубы 2 раза в день более 3 минут;
  • ополаскивайте ротовую полость после каждого приема пищи;
  • включите в рацион питания молочные продукты, фрукты и овощи.

Соблюдайте их, и вам не придется лечить периодонтит.

Лечение периодонтита

Этапы лечения периодонтита зависят от выбранного метода. Существует два способа лечения: консервативный и хирургический. Обычно первый применяют при острой форме заболевания, второй — при хронической. Рассмотрим каждый метод подробнее.

Консервативный метод включает следующие этапы:

  • проведение анестезии;
  • вскрытие корневого канала;
  • удаление продуктов распада;
  • расширение верхушки для возможности оттока экссудата.

Если у пациента есть осложнения (отек или абсцесс), то стоматолог обрабатывает каналы антисептиком, проводит дренаж и назначает медикаментозную терапию, которая подразумевает прием обезболивающих, антибактериальных, антигистаминных препаратов.

Хирургический метод предполагает удаление зуба или резекцию верхушки корня зуба. Как правило, операцию проводят достаточно редко, в случаях, когда более щадящие методы малоэффективны и не способны помочь, например, при:

  • значительном разрушении зуба;
  • непроходимости каналов;
  • стремительном развитии воспалительного процесса.

Кроме того, в последнее время при лечении периодонтита используют современные лазерные технологии. Лазерный метод лечения считается эффективным, безопасным и безболезненным. Именно лазер позволяет сохранить зубы даже при существенных повреждениях, наличии гноя в тканях и других поражений.

Читайте также:  Яркие цветные пломбы для самых маленьких пациентов

Срок лечения зависит от вида и формы периодонтита. Острый периодонтит лечат в 4 визита. Хронический — в зависимости от формы. Фиброзный лечатся в два сеанса, гранулирующий и гранулематозный подразумевают несколько месяцев терапии. При этом последние две формы заболевания лечат комплексно — консервативным и хирургическим методами.

Рекомендации после лечения

Для того, чтобы период лечения прошел легко, быстро и без осложнений, строго следуйте рекомендациям лечащего врача:

  • не принимайте пищу в течение 2 часов, если вам поставили временную пломбу;
  • не употребляйте жесткие продукты, чтобы не повредить временную пломбу;
  • не грейте щеку в области больного зуба, можно лишь прикладывать холод не более, чем на 20 минут;
  • не пейте спиртные напитки, особенно, если вам назначили прием антибиотиков;
  • не ополаскивайте ротовую полость растворами, в составе которых есть спирт;
  • не садитесь за руль, после лечения возможно снижение концентрации внимания;
  • не посещайте бассейн, сауны, тренажерный зал в течение недели;
  • не вынимайте временную пломбу раньше времени и не ходите с ней более 7 дней.

Обязательно соблюдайте правила гигиены. Если опасаетесь чистить больной зуб зубной щеткой, обработайте его ватной палочкой. Также можно ополаскивать ротовую полость отварами трав — ромашкой, шалфеем или зверобоем. Главное — не делать это раньше, чем через 6 часов после лечения.

Если вдруг после лечения у вас повысилась температура, возобновилась зубная боль или появился отек лица, срочно обратитесь за помощью к врачу.

Противопоказания к лечению

Лечение периодонтита предполагает предварительную диагностику заболевания, а, следовательно, рентгеновское обследование, которое не следует проводить в 1 и 3 триместрах беременности. Потому что в 1 триместре формируются жизненно важные органы ребенка, а в 3 — у беременной женщины повышается чувствительность матки к любым внешним воздействиям.

При медикаментозном лечении периодонтита людям, склонным к аллергическим реакциям, стоит с осторожностью относиться к выбору антибиотиков и анестетиков. Кроме того, противопоказаниями к медикаментозному лечению являются расшатанные зубы с подвижностью II степени, радикулярная киста и общая септическая реакция.

Хирургические лечение противопоказано при резорбции альвеолярного отростка на половину и более и тяжелое общее состояние больного. Другие противопоказания зависят от вида операции. Например, резекция верхушки корня зуба не проводится при остром остеомиелите, подвижности зубов III степени, значительном разрушении коронки зуба и прилегающей к ней поддесневой части корня кариесом.

Лазерные технологии могут использоваться для лечения периодонтита даже у аллергиков, беременных и детей. Лазер имеет относительно мало противопоказаний, к которым относится: сахарный диабет, туберкулез, онкология, постинфарктный период, а также бактериальные и грибковые заболевания ротовой полости.

Осложнения при лечении

Периодонтит — серьезное заболевание, которое может привести к опасным осложнениям. Именно поэтому при первых признаках заболевания стоит сразу обратиться к врачу, а не заниматься самолечением дома. Наиболее частые осложнения после периодонтита:

  • Гайморит. Появляется в результате проникновения инфекции в верхнечелюстную пазуху. Заболевание может привести к внутримозговому абсцессу, периостату, сепсису.
  • Остеомиелит. Происходит при попадании инфекции в костную ткань. Приводит к разрушению структуры костной ткани челюсти. Последствия заболевания необратимы, поэтому при подозрении стоит немедленно обратиться к врачу.
  • Свищ. Образуется после хронического гранулематозного периодонтита. Грануляции распространяются под надкостницу, что приводит к деструкции пародонта. В результате воспаления в слизистой оболочке, которая окружает зуб, образуется фистула.
  • Киста. Как и свищ, развивается при гранулематозном периодонтите. Механизм возникновения кисты связан с расплавлением грануляций и появлением полости, заполненной секреторной жидкостью.

Примечание. Свищ и киста могут привести не только к потере зуба, но и к распространению инфекции по кровеносным и лимфатическим сосудам, что в свою очередь может спровоцировать заболевания сердца, суставов и одонтогенный сепсис.

Стоит отметить, что лечение периодонтита — сложный и долгий процесс. Поэтому небольшая отечность и боль после лечения наблюдается у пациентов достаточно часто. Однако если симптомы не проходят в течение нескольких дней, не откладывайте визит к стоматологу, поскольку это могут быть симптомы осложнения. При правильном лечении периодонтита риск развития осложнений существенно сокращается, именно поэтому важно доверять свои зубы только опытным высококвалифицированным специалистам.

Стоматологи клиники TopSmile лечат периодонтит у взрослых и детей уже на протяжении 15 лет. Используют самые современные, эффективные и безболезненные способы лечения этого заболевания в острой и хронической формах. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план лечения, при создании которого учитываются специфика протекания заболевания, а также все особенности организма.

Преимущества клиники TopSmile:

  • рентген у кресла, который проводится в процессе лечения;
  • компьютерная анестезия без шприцов и уколов;
  • многоступенчатая система очистки и обработки инструментов;
  • стоматологи, которые повышают квалификацию в России и за рубежом;
  • бесплатное проживание в отеле для пациентов из других городов и стран;

Кроме того, после проведения лечения стоматолог будет на связи в любое время суток и даже в выходные дни. Поэтому при необходимости вы всегда сможете получить подробную консультацию лечащего врача. Для того, чтобы записаться на прием, пишите в WhatsApp или звоните по телефону 7 (495) 023-51-03. Также вы можете получить онлайн-консультацию нашего главного врача, просто оставьте заявку на нашем сайте, и наш администратор свяжется с вами в течение 2-х минут.

Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.

Острый периодонтит: виды, причины, лечение

Особенности и причины развития периодонтита

Периодонтом называется ткань, отвечающая за соединение зуба с костью альвиолы. По ряду причин она может воспалиться. Если запустить проблему, не провести диагностику причины и лечение, можно столкнуться с утратой не только самого воспаленного зуба, но и нескольких его соседей.

Болезнь делится на острую или хроническую стадии. Во вторую болезнь переходит не так часто – обычно боль и другие неприятные ощущения настолько сильны, что пациент обращается за помощью, а не терпит.

Читайте также:  На губах простуда: что это такое и как с ней бороться

Острая стадия чаще развивается у молодых и зрелых пациентов, немногие случаи хронической стадии встречаются у возрастных клиентов стоматологов.

В зависимости от причины острого периодонтита, выделяют три типа болезни.

Инфекционный

Наиболее распространенный вид. До 95% случаев именно инфекция становится причиной появления воспаления. Обычно в распространении инфекционного поражения виновато сильное разрушение зуба при кариесе. Чем сильнее затронут дентин, тем больше опасность.

Но иногда причины могут быть и внешними. Наблюдаются случаи острого инфекционного периодонтита у тех, кто страдает гайморитом и челюстным остеомиелитом. Такая форма болезни очень коварна, потому что от врача требуется правильно определить источник, стимулирующий рост очага воспаления.

Травматический

Появляется из-за сильного ушиба, вывиха зуба, травмирования десны, челюсти. Предсказать вероятность возникновения воспаления практически невозможно, но оно проявляет себе очень быстро после получения травмы.

Медикаментозный

Причина в неправильном лечении, когда с пациентом работает врач без четкого понимания правил лечения пульпита. Если каналы были прочищены или запломбированы неправильно, ткани периодонта вполне могут воспалиться.

Очаг также появляется как аллергическая реакция на некоторые группы препаратов. Потому особенно важно проверить пациента на аллергены, уточнить, не заявляли ли ему ранее о каких-то медикаментозных противопоказаниях.

Иногда причины могут быть связаны между собой. В таком случае ухудшение состояния пациента происходит по эффекту домино – каждый последующий фактор тянет за собой новый и состояние стремительно ухудшается.

Потому при первых признаках проблемы нужно обратиться к стоматологам, провести правильное лечение с учетом индивидуальной восприимчивости, состояния здоровья и других особенностей.

Каким бывает острый периодонтит

Причина появления болезни – не единственный фактор для классификации заболевания. Также она характеризуется симптомами и особенностями протекания. Для каждого случая нужно будет выбрать специальный подход, правильно выстроить процесс лечения.

Есть несколько основных типов острого периодонтита:

  • Серозный. В таком случае воспаление становится заметным за счет появления выраженного отека. Когда на отекшее место человек нажимает пальцем, на месте может появиться большое количество прозрачной жидкости. Она не имеет постороннего запаха.
  • Гнойный. Если серозный периодонтит на ранней стадии достаточно легко пропустить, гнойный намного более заметен. Вместо бесцветной жидкости начинается обильное отделение гноя. Он может быть белесым, желтоватым или зеленоватым. Консистенция – густая, вязкая, с выраженным неприятным запахом. Обычно серозная фаза перетекает в гнойную, если не оказано нужного лечения. Болезнь начинает стремительно прогрессировать.

Поражение может отличаться в зависимости места его локализации. Есть три типа заболевания по этому признаку:

  • Верхушечное. В этом случае затрагивается только верхняя часть зубного корня.
  • Краевое. Воспалением зуб охвачен по кругу.
  • Диффузное. Наиболее сложное проявление, при котором и корень зуба и круговая связка оказываются в опасности.

Так как заболевание уже хорошо изучено и его симптомы сможет опознать любой стоматолог, удалось выделить две стадии:

  • Начальная. Характеризуется активным развитием воспалительного процесса. В ходе него выделяются так называемые медиаторы воспаления. Они делают стенки сосудов более проницаемыми, начинается стремительное перемещение иммуноцитов. В зубе происходит реакция, которая постепенно и начинает провоцировать отделение жидкости, отек, появление болей.
  • Прогрессирующая. Так как интоксикация к этом моменту особенно сильная, игнорировать симптомы уже не получится. Боль будет заметная, не позволяющая заниматься обычными делами, отвлекающая на себя. Сильное поражение периодонта связано с отеком. Покраснением ткани, отделением бесцветной жидкости или гноя.

Современное лечение позволяет вне зависимости от стадии острого периодонтита полностью избавиться от его последствий. Но если не обратиться к стоматологу вовремя, воспаление будет только прогрессировать, может затронуть соседние зубы, увеличить их подвижность.

Результатом станет необходимость проводить удаление.

Симптомы заболевания

Острый периодонтит многие на ранних стадиях путают с обычной зубной болью. Есть несколько наиболее распространенных признаков:

  • Сосредоточение болевых ощущений четко вокруг воспаленного места. При этом они усиливаются, когда зуб находится в покое, могут ослабевать, если на него надавить или начать что-то жевать.
  • Выраженное воспаление на десне рядом с зубом. Оно может протекать по разным принципам, но всегда бывает заметен отек, повышение температуры тканей, покраснение.
  • Начало отделения гноя. На ранней стадии при надавливании вы будете видеть только бесцветную жидкость, а на более поздних начнется обычное нагноение.

К факторам риска относится опломбирование зуба. Если вы ощущаете, что зуб под пломбой болит, совсем необязательно причина в плохой работе стоматолога.

Воспаление тканей может провоцироваться другими причинам – инфекциями, приемом лекарственных препаратов некоторых категорий.

При этом стоит помнить, что такому воспалению повергаются даже зубы с удаленным корнем.

Чем дольше откладывается лечение, тем более выраженными будут проблемы. На поздних стадиях поражение охватывает уже несколько зубов, кажется, что болит вся челюсть. Характер боли меняется – она становится более острой, пульсирующей, как при кариесе.

В совсем запущенных случаях, пациенту может быть больно не только жевать, но даже поворачивать голову – болевые ощущения начинают заметно резонировать в шею.

Методы диагностики

Симптомы и причины острого периодонтита у взрослых могут сильно отличаться в зависимости от пациента. Потому особенно большое значение имеет уровень подготовки врача и его умение правильно поставить диагноз после анализа всей поступившей информации.

Сбор сведений начинается с первой встречи и консультации. Нужно четко назвать врачу свои жалобы, а также вспомнить, когда вы стали замечать первые признаки заболевания.

На приеме вычисляется индекс гигиены полости рта, проверяется вероятность развития определенного основного или сопутствующих заболеваний.

Когда исходная причина неясна, может потребоваться провести ортопантомографию, анализ бактерий, присутствующих в полости рта. Также допускается применение технологии электроодонтометрии.

Врач сделает рентгеновский снимок, соберет анамнез и посоветует правильный курс лечения, подходящие для конкретного пациента медикаменты.

Современные диагностические средства позволяют на ранней стадии выявить множество причин воспалительного процесса, купировать его распространение и не допустить осложнений, перехода в хроническую стадию.

Статистика, по которой только у двух из десяти человек диагностируется хронический периодонтит, говорит об успешности современных методов лечения.

Читайте также:  Задать вопрос опытным стоматологам

Лечение острого периодонтита

Если вовремя заметить симптомы и обратиться к стоматологу, можно оградить себя от необходимости хирургического вмешательства. Врач выполняет местную санацию, выписывает препараты для обезболивания, уничтожения бактерий.

Могут быть прописаны уколы – они снимают воспаление и не допускают его активного распространения далее по десне. Также могут потребоваться медикам и препараты против аллергии. Они назначаются, когда периодонтит становится только следствием развития аллергии на какие-либо внешние раздражители.

Также практикуется лечение с использованием специальных процедур. К ним относятся электрофорез, микроволны и многие другие.

Сложнее становится лечение в том случае, если началось нагноение. Может потребоваться вскрыть корневой канал и установить дренаж, чтобы жидкость не скапливалась и не провоцировала дальнейшее ухудшение ситуации.

Когда поражение распространяется особенно обширно, без хирургии не обойтись. Стоматолог вскрывает канал, удаляет отмирающие ткани, проводит пломбирование.

Возможно и удаление, но его рассматривают только как последнюю опцию, стараются спасти зуб. Иногда поражение концентрируется так, что полного удаления не нужно, бывает достаточно просто провести резекцию верхушки корня.

Окончательное решение о выборе определенного направления лечения можно принять только после осмотра и определения причин острого периодонтита.

Средства профилактики

Есть несколько простых средств для профилактики такого заболевания:

  • Всегда следите за гигиеной полости рта. Многие проблемы появляются именно из-за того, что пациент неправильно или нерегулярно чистит зубы, не использует зубную нить. Также негативно может повлиять и изменение состояния слизистой оболочки, состава слюны под действием болезней ЖКТ и гормонального дисбаланса.
  • Регулярно приходите на профилактические осмотры и лечите зубы. Нельзя запускать кариес, болезни десен. Они могут прогрессировать и развиваться даже когда сам пациент практические не понимает этого. Потому профилактика и осмотры силами стоматологов дают четкие плоды.
  • Всегда лечитесь у проверенных врачей. Периодонтит может быть вызван неправильно вылеченным кариесом, плохо зачищенным зубным каналом. В таком случае, воспаление может затронуть и соседние зубы, есть вероятность необходимости удаления.

Помните и о том, что вне зависимости от текущей ситуации не стоит терпеть боль. Даже если она проявляется редко и быстро отступает, нужно обязательно записаться на профилактический прием и проверить, все ли в порядке с вашим организмом.

Обратитесь к нам для профессионального лечения

Клиника «Новодент» успешно лечит острые случаи периодонтита, справляется даже с самыми сложными ситуациями. Мы до последнего стараемся сохранить зуб или хоть какую-то его часть, потому используем продвинутые методы диагностики, консервативного лечения и хирургии.

Профессионализм, доступные цены и современное оборудование – все это привлекает в клинику клиентов из разных городов – Химок, Куркино, Новогорска. Мы также предлагаем и множество других услуг, от стандартного лечения до исправления прикуса, эстетической стоматологии.

Звоните или оставьте заявку на сайте, чтобы записаться на прием в удобное время.

Апикальный Периодонтит-Диагностика И Лечение Острого Апикального Периодонтита

Воспаление апикального периодонта — апикальный периодонтит, или верхушечный периодонтит, считают чуть ли не наиболее распространенной патологией в стоматологии, разве что после кариеса. В этой статье мы рассмотрим причины и виды апикального периодонтита и углубимся в диагностику и лечение острого апикального периодонтита.

Причины апикального периодонтита

Будь то первичный апикальный периодонтит или периодонтит после лечения, важно как следует разобраться в особенностях развития и причинах апикального периодонтита.

На развитие влияют множество причин, среди которых:

  1. Бактериальная инфекция
  2. Травма (травматический периодонтит)
  3. Ятрогенный фактор
  4. Химические агенты (медикаментозный периодонтит)
  5. Идиопатический фактор

Бактериальная инфекция

Бактериальная инфекция занимает лидирующее место среди всех факторов, что могут вызвать периодонтит.

Развивая свою жизнедеятельность на поверхностях слизистой щек, крипт миндалин, дорсальной поверхности языка, поверхностях зубов, микробы могут мигрировать и вызывать воспаление различных структур, в том числе и апикального периодонта. Путями проникновения в апикальный периодонт считают корневой канал зуба, вместе с ним латеральные канальцы, или десневую борозду через поврежденный цемент корня.

Многие авторы-клиницисты считают некроз пульпы основной неблагоприятной ситуацией развития периодонтита. В процесс вовлечена анаэробная флора (вейлонеллы, фузобактерии, актиномицеты, бактероиды), эта флора вызывает деструктивные изменения в тканях верхушечного периодонта.

Важную роль играют эндотоксины, образовавшиеся засчет повреждения стенки грамотрицательных микроорганизмов. Они поглощаются антигенпредставляющими клетками (АПК), которые активируют Т-лимфоциты. Вырабатываемые цитокины активируют ИЛ-1, ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-6, необходимые для «включения» гранулоцитов и ИЛ-8. В то же время бактериальный эндотоксин (LPS), полученный из грамотрицательных бактерий, участвует в активации макрофагов.

Все это направлено на специфический фагоцитоз микробов из корневого канала. Побочным эффектом служит резорбция кости через систему RANKL, индуцированная фактором некроза опухоли и ИЛ-1В, вырабатываемые макрофагами.

Острый или хронический травматический фактор вызывает ишемию пульпы и в последующем ее некроз. В то время как некротические массы обладают цитотоксическим действием, развивается апикальный периодонтит. Под острой понимают сильное короткое воздействие на периодонт зуба, например, удар, перфорация стенки, а также вследствие хирургических манипуляций (удаление опухоли, образований, кисты). Из-за острой травмы происходит кровоизлияние в периодонт, возникают острые явления.

Хроническая травма длительна, возникает в ходе ортодонтического лечения или окклюзионной травмы. Сопровождается деструктивными изменениями на верхушках корней.

Ятрогенными пусковыми механизмами могут служить отсутствие или неправильная диагностика, ошибки на этапах лечения кариеса или пульпита, завышение пломб или ортопедических конструкций, несоблюдение сроков экспозиции девитализирующих средств, выведение агрессивных жидкостей и плобировочных материалов за верхушку корня зуба, аллергия на медикаменты.

Среди идиопатических периодонтитов имеет место влияние петрификатов и дентиклей, соматической патологии, возраста.

Классификация апикальных периодонтитов

Наиболее известные и используемые классификации апикальных периодонтитов приведены ниже.

К 04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения

К 04.5 Хронический апикальный перодонтит

К 04.6 Периапикальный абсцесс со свищём

Периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения

К 04.60 Имеющий сообщение с ВЧ пазухой

К 04.61 Имеющий сообщение с полостью носа

К 04.62 Имеющий сообщение с полостью рта

К 04. 63 Имеющий сообщение с кожей

К 04.69 Периапикальный абсцесс со свищём неуточненный

К 04.7 Периапикальный абсцесс без свища

  • Дентальный
  • Дентоальвеолярный
  • Периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения
  • Периапикальный абсцесс без свища неуточненный
Читайте также:  Секрет популярности искусственных зубов Ivocryl

К 04.8 Корневая киста

К 04.89 Корневая киста неуточненная

К 04.9 Другие неуточненные заболевания пульпы и периапикальный тканей

Классификация периодонтитов по И. Г. Лукомскому

  1. Острые периодонтиты
  • Серозный
  • Гнойный
  1. Хронические периодонтиты
  • Фиброзный
  • Гранулирующий
  • Гранулематозный
  1. Обострение хронического периодонтита

Острый апикальный периодонтит

Острый апикальный периодонтит обычно является следствием необратимого пульпита или осложнением эндодонтического лечения. При переходе воспаления с пульпы на апикальный периодонт, у пациента возникают жалобы на постоянную ноющую боль определенного зуба интенсивностью от умеренной до сильной. Конфигурация лица у такого пациента не изменена, лимфатические узлы могут быть слабо болезненны и увеличены. Интраорально не наблюдаем никаких изменений со стороны слизистой оболочки в проекции причинного зуба. Сам зуб может быть интактным, под постоянной пломбой или разрушен. Перкуссия слабо болезненна.

Фаза интоксикации заканчивается по мере накопления молочной кислоты, развития ацидоза в тканях, повышение проницаемости сосудистой стенки и выходу лейкоцитов. Начинается экссудативная фаза (Острый серозный периодонтит по И. Г. Лукомскому)

Пациента беспокоят непрерывные боли, больно дотронуться до зуба. Зуб ощущается выше остальных (симптом «выросшего» зуба). Общее состояние не страдает, лимфатические узлы болезненны, подвижны.

В ротовой полости видим зуб под пломбой или с кариозной полостью, но может быть интактным, перкуссия болезненна, зондирование безболезненно. Слизистая в проекции верхушки отечна, гиперемирована.

Помните, что серозная стадия очень быстро переходит в гнойную.

Острый гнойный периодонтит по И. Г. Лукомскому

Острый гнойный периодонтит отличается яркой клинической картиной, обусловленной пульсирующей болью, иррадиирующей по ходу ветвей тройничного нерва. Пациенту очень больно дотронуться до зуба, поэтому рот держит полуоткрытым. Общее состояние страдает, лимфатические узлы болезненны, подвижны.

Во рту видим разрушенный, под пломбой или интактный подвижный причинный зуб, зондирование безболезненное, перкуссия резко болезненная, слизистая оболочка отечна, гиперемирована, болезненна при пальпации.

Гнойный экссудат может отходить через корневой канал, периодонтальный карман или под надкостницу. После проникновения гноя под надкостницу, состояние пациента ненадолго улучшается, однако развивается периостит.

Диагностика апикального периодонтита

Диагностика апикального периодонтита не представляет особых трудностей. Она основана на использовании основных и дополнительных методов.

К основным относят выяснение жалоб пациента, анамнеза, зондирование, перкуссия, пальпация и определение подвижности зуба.

К дополнительным специальным методам относят определение электровозбудимости пульпы (снижена до 200мкА), рентгенологическое исследование, определение окклюзии, свищевого хода, температурные тесты.

На рентгенограмме причинный зуб может иметь обширную пломбу, кариозную полость или ранее прямое покрытие пульпы.

Рентгенологических изменений в области верхушки корня как таковых может и не быть, иногда наблюдается незначительное расширение периодонтальной щели. Возможное просветление может быть обусловлено сочетанием признаков необратимого пульпита и острого апикального периодонтита.

При наличии гноя около верхушки, выраженность изменений зависит от степени костной деструкции, от оттока гноя через фенестрации в кортикальной пластинке.

Как уже было сказано, инфицирование верхушечного периодонта может возникнуть не только через корневой канал, но и по периодонтальному карману через десневую борозду. Называется такое состояние острым периодонтальным абсцессом.

Начало острое, возникает спонтанная боль, зуб при надавливании болезненный, появляется отек из-за наличия гноя. Отличительной особенностью этой патологии является витальная пульпа.

При дифференциальной диагностике острого гнойного периодонтита и периодонтального абсцесса главным отличием является состояние пульпы. При остром периодонтальном абсцессе пульпа витальная, так как, проблемы начинаются с маргинального периодонта. К причинам острого периодонтального абсцесса относят зубные отложения, окклюзионную травму, снижение иммунитета и сопутствующую патологию. В то время как причиной острого гнойного периодонтита по большей части является некроз пульпы.

Лечение острого апикального периодонтита

Лечение острого апикального периодонтита при необходимости начинают с оказания неотложной помощи. Она заключается в дренаже гнойного содержимого из корневого канала. До сих пор ведутся споры, оставлять зуб открытым или нет. Положительный эффект «открытого зуба» научно не подтвержден. Если после открытия зуба из канала выделяется гной, то экссудацию останавливаем через несколько минут. Если остановить ее не представляется возможным, то предупреждаем пациента о необходимости дренирования. Все делается в условиях наложения коффердама.

В то же время назначают антибиотики, противовоспалительные, антигистаминные препараты.

Между посещениями настоятельно рекомендуют закрыть полость зуба ватным шариком для предупреждения попадания пищи в каналы. Если период обострения прошел, зуб следует закрыть на следующий день после качественной механической и медикаментозной обработки системы корневых каналов.

Исследовано и доказано, что открытые зубы выделяют больше секреторного иммуноглобулина А по сравнению с закрытыми. Он активирует эпителиальный фактор роста, который начинает пролиферацию эпителия островков Малассе. Формируется киста.

В целом, лечение основано на проведении классической эндодонтии. Допускается временная пломбировка корневых каналов между посещениями сроком от 1 недели до полугода. Гидроксид кальция обладает антисептическим, антибактериальным, пролонгированным терапевтическим эффектом в силу своего высокого рН. С другой стороны, может вызывать облитерацию каналов, резорбцию корня, снижает эластичность дентина, повышая риск перелома. При отсутствии жалоб и изменений на верхушках – каналы пломбирует постоянными материалами.

Периодонтит острый

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2015

Общая информация

Краткое описание

Название протокола: Периодонтит острый

Периодонтит острый – острое воспалительное заболевание тканей периодонта [2, 4, 5].

Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
К04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения

Сокращения, используемые в протоколе:
ЭОД – электроодонтодиагностика
ЭОМ – электроодонтометрия
ЭДТА – этилендиаминтетрацетат
СИЦ – стеклоиономерный цемент

Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 год

Категория пациентов: взрослые.

Пользователи протокола: врач-стоматолог-терапевт, врач-стоматолог общей практики, зубной врач.

Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций [1].

Таблица – 1 Шкала уровня доказательности:

АВысококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
ВВысококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с не высоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
СКогортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с не высоким риском систематической ошибки (+).
Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
DОписание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPPНаилучшая фармацевтическая практика .
Читайте также:  Герпес на языке у детей и взрослых: причины, симптомы с фото и лечение

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

– Подключено 300 клиник из 4 стран

– 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN – 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • Подключено 300 клиник из 4 стран
  • 1 место – 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Клиническая классификация верхушечного периодонтита (ММСИ, 1987) [2, 4, 5]:

1. Острый верхушечный периодонтит:
а) фаза интоксикации;
б) фаза экссудации: серозная, гнойная

2. Хронический верхушечный периодонтит:

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Жалобы и анамнез [2, 3, 4, 5, 7]:
Основным симптомом острого верхушечного периодонтита является постоянная локализованная боль. Клинические проявления обусловлены фазой течения острого периодонтита. При остром периодонтите переход фазы интоксикации в фазу экссудации проходит очень быстро.

Таблица – 2. Данные опроса

Фаза воспаленияЖалобыАнамнез
Интоксикациинаблюдается в самом начале воспаления, характеризуется жалобами на постоянную локализованную боль различной интенсивности, усиливающуюся при накусывании на зуб. Больной точно определяет зуб.Зуб беспокоит 1-2 дня
Экссудациипостоянная острая ноющая боль, боль от малейшего прикосновения к зубу, ощущение выросшего зуба, появление припухлости в области больного зуба, возможны недомогание, головная боль, субфебрильная температура иногда до 38º.Зуб беспокоит более 2-х дней

Физикальное обследование:

Таблица – 3. Данные физикального обследования

Фаза воспаленияОсмотрЗондированиеПеркуссия, пальпация
интоксикациилицо симметричное, открывание рта свободное. Коронка причинного зуба не изменена в цвете, имеется пломба или глубокая кариозная полость, которая, как правило, не сообщается с полостью зуба. Слизистая оболочка в области причинного зуба бледно-розового цвета. Зуб устойчив.зондирование дна и стенок полости безболезненноеперкуссия слабо болезненная, пальпация десны в области верхушки корня безболезненная.
экссудациивозможна асимметрия лица за счет коллатерального отека мягких тканей в области причинного зуба. Регионарные лимфатические узлы на стороне причинного зуба увеличены, болезненны. Коронка зуба не изменена в цвете, имеется глубокая кариозная полость, не сообщается с полостью зуба. Зуб подвижен, слизистая оболочка в области причинного зуба гиперемирована, отечна, напряжена.Зондирование дна и стенок безболезненное, грубое зондирование болезненно.Перкуссия резко болезненна, пальпация болезненна, может быть резко болезненна, в ряде случаев возможна флюктуация.

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

Основные (обязательные) и дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

1. сбор жалоб и анамнеза
2. общее физикальное обследование (внешний осмотр и осмотр собственно полости рта зондирование кариозной полости, перкуссия зуба, пальпация десны и переходной складки)
3. определение реакции зуба на температурные раздражители
4. ЭОД
5. рентгенография зуба.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: нет

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования не проведенные на амбулаторном уровне): нет

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: нет

Инструментальные исследования:

Таблица – 4. Данные инструментальных исследований

Фазы воспаленияРеакция зуба на температурный раздражительЭОД, мкАРентгенография
интоксикацииболь отсутствуетсвыше 100 мкАизменений в периодонте нет
экссудацииболь отсутствуетсвыше 100 мкАопределяется небольшое расширение периодонтальной щели. Через 1-2 дня отмечается утрата четкости рисунка губчатого вещества костной ткани.

Показания для консультации специалистов: по показаниям – консультация хирурга-стоматолога для проведения периостотомии

Лабораторная диагностика

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз.

Дифференциальную диагностику проводим с острым гнойным пульпитом, острым одонтогенным остеомиелитом, острым гайморитом (при локализации причинного зуба на верхней челюсти), обострением хронического периодонтита, а также острый верхушечный периодонтит в фазе интоксикации с острым верхушечным периодонтитом в фазе экссудации.

Таблица – 5 Дифференциально-диагностические признаки острого периодонтита

Лечение

· устранение боли;
· остановить развитие патологического процесса;
· предупреждение развития осложнений;
· восстановление анатомической формы и функции зуба;
· восстановление эстетики зубного ряда.

Тактика лечения [6, 7, 8, 9, 10, 11, 12]:

Лечение проводится на амбулаторном уровне.
Применяют следующие методы лечения:
1) Консервативный метод;
2) Хирургические методы лечения (по показаниям – периостотомия).
По показаниям проводится премедикация.

Таблица – 6 Лечение острого периодонтита в фазе интоксикации

ПосещенияПроводимое лечение
Первоепри необходимости проводят обезболивание. Препарирание кариозной полости, раскрытие полости зуба, расширение устьев корневых каналов, поэтапная эвакуация распада пульпы из корневого канала под ванночкой антисептика, инструментальная, химическая и антисептическая обработки канала, временная обтурация корневого канала, временная пломба.
ВтороеУдаление временной пломбы, антисептическая обработка корневого канала, постоянная обтурация корневого канала, рентгенконтроль, наложение постоянной пломбы*.

*Количество посещений зависит от выбора пломбировочного материала для обтурации корневого канала.

Таблица – 7 Лечение острого периодонтита в фазе экссудации.

ПосещенияПроводимое лечение
ПервоеОбезболивание, препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба, эвакуация распада пульпы из корневого канала, инструментальная обработка канала, раскрытие верхушечного отверстия, при появлении оттока экссудата зуб оставляют открытым, дают рекомендации. При необходимости – консультация хирурга-стоматолога.
ВтороеАнтисептическая обработка корневого канала, временная обтурация корневого канала, временная пломба.
Третьеудаление временной пломбы, повторная антисептическая обработка корневого канала, постоянная обтурация корневого канала, рентгенконтроль, наложение постоянной пломбы*.

*Количество посещений зависит от выбора пломбировочного материала для обтурации корневого канала.

Лечение в одно посещение.
Показанием для лечения острого периодонтита в одно посещение является проведение периостотомии в однокорневом зубе.

Медикаментозное лечение [2, 5, 9, 10, 13, 14]:

Ссылка на основную публикацию