Секрет популярности искусственных зубов Ivocryl

Зубы Ivocryl ― доказательство особого подхода к эстетическому протезированию

Стоматологии удалось запасти в своем арсенале немалое количество решений для воссоздания одного или сразу нескольких отсутствующих зубных элементов.

Сегодня особую популярность при восстановлении зубов имеют протезы, изготовленные производителем Ivoclar Vivadent (Германия).

Одним из лучших их вариантов, по мнению стоматологов, в плане эстетичности, надежности и функциональности, считается модель Ivocryl.

Содержание статьи:

О производителе

Мировым брендом почти с вековой историей является компания Ivoclar Vivadent. Свою историю она начала в 1923 г. в немецком городе Цюрихе. Изначально деятельность производителя была направлена только на выпуск искусственных зубов из керамики.

Работая с огромным ассортиментом зубопротезных материалов, приспособлений, систем для ортодонтии и протезирования, компания трансформировалась в ведущего производителя, и получила международное признание.

Официальное представительство компании находится в Шане, а филиалы размещаются в 120 государствах. К тому же производитель обладает дочерними предприятиями, расположенными в 25 странах.

Богатый исследовательский и научный потенциал Ivoclar Vivadent позволяет сотрудникам в своей работе умело сочетать многолетнюю практику, современные инновационные наработки с рыночной ориентацией и требованиями клиентов.

Компания имеет крупные научно-производственный и технический центр, которые, разрабатывая свои стратегии, поддерживают сотрудничество с мировыми научно-исследовательскими сообществами. Для повышения профессионализма, был открыт свой образовательный центр, превосходящий по качеству знаний, в сравнении с аналогичными образовательными организациями.

Выясним вместе, какие могут быть последствия потери зуба и отсутствия устранения дефекта.

Заходите сюда, если интересуют способы протезирования после удаления зуба.

Характеристики материала

Восстановление зубов металлокерамическими протезами, в основе которых находится металлический каркас, нельзя в полной мере назвать эстетическим совершенством. Металлический сплав, находящийся в основе керамических коронок, недостаточно отражает свет, к тому же не имеет нужной прозрачности.

В основе керамики Ivocryl может присутствовать один из компонентов – диоксид циркония, либо дисиликат лития. Эти соединения обеспечивают материал и протез следующими характеристиками:

  • абсолютным сходством с прозрачностью натуральной эмали;
  • износоустойчивостью;
  • однородностью материала;
  • идеальными показателями прочности на изгиб;
  • стойкостью к образованию микротрещинок и сколов;
  • совершенной эстетичностью;
  • сохранением первоначальных характеристик на всем протяжении эксплуатации протеза;
  • низкой пористостью;
  • обширной цветовой гаммой;
  • высокой флюоресцентностью;
  • прекрасной светопропускаемостью;
  • повышенной гладкостью.

Важно! Цельнокерамические конструкции предоставляют протезированию безграничные шансы при разных клинических ситуациях. Материал используется даже для монолитных восстановлений.

К тому же, изделия из пресс-керамики имеют уменьшенный по толщине каркас, что делает возможным проводить препарирование зуба по минимуму.

Показания и противопоказания

Показатели прессованной керамики позволяют использовать ее не только для создания единичных коронок и объемных мостовидных конструкций, но и применять как вспомогательный материал в промышленной ортодонтии.

Совокупными показаниями для проведения протезирования с использованием Ivocryl считаются:

  1. Каркасная облицовка протеза.
  2. Покрытие внешней поверхности имплантатов и их индивидуальная обработка.
  3. Реставрация субструктур систем и опор, выполненных изначально из оксида циркония.
  4. Создание виниров техникой многоступенчатого напыления.
  5. Формирование десневого реставрационного участка.
  6. Изготовление коронок при отсутствии в зубном ряду одного, либо нескольких единиц.
  7. Невозможность проведения восстановления зубов иными методиками протезирования.
  8. Индивидуальная непереносимость металлических сплавов.
  9. Изготовление зубных вкладок.
  10. Мостовидное протезирование.

Протезы из пресс-керамики универсальны и имеют широкую область применения. Их можно устанавливать как во фронтальной зоне, так и отдаленных участках челюстной дуги.

Протезирование на основе данного материала нельзя проводить в таких случаях:

  • слишком малое число оставшихся зубов, сохранивших целостность и здоровье;
  • бруксизм;
  • аллергия на элемент, входящий в состав материала;
  • острая сердечная недостаточность;
  • СПИД или ВИЧ-инфекции;
  • сахарный диабет;
  • онкология;
  • плохая свертываемость крови;
  • остро выраженный остеопороз;
  • заболевания тканей полости рта (как мягких, так и твердых);
  • патологии десен;
  • ослабленный иммунитет;
  • беременность.

Использование cad/cam

При изготовлении протезных конструкций из прессованной керамики используются CAD/CAM технологии ― системы автоматизированного моделирования с применением специальных компьютерных программ.

Среди достоинств технологии, с точки зрения использования в протезировании, указываются следующие показатели:

  1. Исключаются этапы снятия слепка и отливания модели будущего изделия.
  2. Нет внешнего воздействия на эмаль, либо дентин.
  3. Вероятность ошибки или погрешности автоматизированного процесса исключается.
  4. Фрезерование на специальном оборудовании не изменяет первоначальные характеристики материала.
  5. Анатомическая форма проблемной единицы воссоздается с высокой точностью.
  6. Компьютерную модель конструкции можно изучать под любым углом.

Лишь CAD/CAM система способна обрабатывать такой прочный материал, как прессованная керамика, на основе которой в дальнейшем создаются самые долговременные и эстетичные модели.

Разновидности

Копания разработала несколько разновидностей протезов Ivocryl. Каждый из них по определенным показателям отличается от аналоговых изделий других производителей.

Читайте также:  Воспаление в бифуркации после установки эндо коронки

IPSclassic

Классическая металлокерамика, которая применяется для формирования поверхностного слоя протеза и базиса основания. Характеризуется:

  • множеством цветовых оттенков;
  • прекрасными моделирующими свойствами;
  • достаточной прочностью;
  • повышенной эстетичностью;
  • экономичностью;
  • стабильностью.

Материал позволяет выполнить быстро индивидуальный заказ с сохранением характеристик после длительного обжига.

IPSd. Sign

Основным компонентом этой разновидности прессованной керамики является уникальное фторапатитовое стекловолокно, которое позволяет создать искусственную копию отсутствующей единицы, внешне неотличимую от естественного зуба.

К тому же, по функциональным показателям искусственный элемент идентичен настоящему. Даже внешний слой коронки имеет такие же показатели стираемости рельефа и оптические способности, как и анатомические единицы челюстной дуги.

Данный материал подходит как для простых, так и для сложных случаев реставрации. Преимущества ― высокая степень полупрозрачность, стабильность, насыщенность оттенка, яркость.

IPS. InLine

Литейная керамика для облицовывания, применяемая при классической технике наслоения, позволяет достичь максимальной прозрачности и блеска, при этом цвет, хоть и насыщенный, выглядит вполне естественно.

Плюсы ― отличная результативность, попадание в цвет.

Это цельнокерамическая конструкция, при изготовлении которой используется пресс-керамика. Несмотря на то, что в ней отсутствует металлический каркас, изделие характеризуется высокой прочностью, и способно выдерживать значительную нагрузку при пережевывании пищи.

Помимо прочего, бескаркасная конструкция подходит пациентам со склонностью к аллергии на металлические сплавы. Цельнокерамическая конструкция в точности копирует анатомические особенности восстанавливаемого элемента, и полностью соответствует эстетическим предпочтениям пациентов.

Важно! Долговечная и прочная коронка считается лучшим решением для восстановления фронтальной части зубных рядов при ослабленной структуре костных тканей.

Давайте разбираться, сколько времени занимает протезирование зубов из металлокерамики от консультации до фиксации конструкции.

В этой публикации мы расскажем о причинах появления крови из под коронок.

Визуальные свойства

Требования к результату воссоздания отсутствующих единиц в плане эстетики постоянно растут. Поэтому залогом успешного результата протезирования является правильное выяснение цвета настоящих зубов.

Производителем была создана своя шкала оттенков из 20 образцов. В отдельный шаблон вынесены 4 ультрасветлых оттенка, которые используются при восстановлении осветленных элементов.

Для точного выявления цвета, специалисты обычно сопоставляют натуральную зубную единицу с образцом, и выясняют точность подобранного оттенка искусственной коронки. Обширная цветовая гамма дает возможность подобрать тот вариант, который будет максимально подходить под конкретную ситуацию.

Немецкая керамика была создана с учетом возможных оттеночных различий и степени прозрачности материалов, используемых в процессе воссоздания зубов.

В составе присутствуют нано-кристаллы фторапатита, поэтому от других видов керамики отличается максимально приближенным к естественным зубам цветом и кристаллической структурой, обеспечивающей прочность.

Аспекты выбора оттенка

Правильный подбор оттенка искусственной коронки включает такие характеристики материала:

  • основной тон;
  • яркость;
  • цветность.

Особого акцента заслуживает яркость, поскольку если коронковая часть протеза будет по этому критерию отличаться от соседних единиц, протез визуально будет бросаться в глаза, что негативно скажется на общей эстетике улыбки.

Выбирать, какой именно будет коронка с позиции визуализации, следует начинать еще на этапе выполнения терапевтических манипуляций, т.к. она в последствие не будет зависеть от пигментации эмалевого покрытия вследствие дегидратации.

Справиться с задачей правильного подбора оттенка поможет цветовая палитра. Ее образцы максимально точно подходят реставрационным параметрам, не имеют неточностей даже при особом тоне эмали.

Отмечено, что визуальное цветовосприятие оттенка искусственной коронки может меняться под воздействие цвета слизистой мягких тканей, фона среды ротовой полости и других факторов, т.е. их цвет может повлиять на колористику протеза. Чтобы исключить погрешность в подборе, специалисты для заготовок используют холодный серый тон.

Для точного совпадения оттенка, специалисты прикладывают образцы нескольких тонов к десневому участку, делая одновременно фотоснимки (так потом будет легче подобрать правильный вариант).

На определение оттенка будущего протеза также оказывают влияние цветовые характеристики, используемых при формировании протезного изделия, стоматологических материалов.

Важность фотодокументации

Этап подбора цвета коронковой части протеза обязательно должен сопровождаться фотодокументацией.

Под данной манипуляцией понимается процесс сравнительного анализа оттенков, полученных с помощью фотоснимков, что позволяет качественнее и точнее выделить основные аспекты цвета.

При фотографировании соблюдаются следующие правила:

  1. Датчик фотоаппарата должен обязательно располагаться параллельно проблемной единице и шаблону цветов.
  2. Специалист на компьютере по увеличенным снимкам делает анализ всех характеристик зубов.
  3. Чтобы минимизировать графические погрешности, делается предварительное калибрование показателей снимков, относительно оттеночного баланса и фона (такая процедура обычно выполняется с помощью фотошопа).
  4. Регулирование контрастности дает возможность правильно оценить отличия в яркости и текстуру рельефа.
Читайте также:  Что делать, пациенту если остался корень после удаления зуба?

Полученные при этом процессе сведения, преобразуются специалистом в изображение основного цвета, которое в дальнейшем сравнивается с показателями керамики.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Выводы

Использование современных керамических материалов и методик изготовления коронок Ivocryl, позволило достичь максимального сходства с естественными зубами.

Основное правило, которое важно учитывать при этом – профессионально грамотный выбор цвета коронковой части, что под силу выполнить только высококвалифицированным специалистам.

Протезы, сделанные из высококачественной прессованной керамики, обладают повышенной прочностью и улучшенными эстетическими показателями, что дало им с легкостью занять лидерство среди иных протезных конструкций.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Съемный протез Ivoclar

Одна из самых эффективных стоматологических методик устранения зубных дефектов — это полный съемный протез Ivoclar .

Он позволяет восстановить один или одновременно несколько зубов, а также с лёгкостью извлекается из ротовой полости при необходимости проведения гигиенических манипуляций. Ivoclar Vivadent представляет собой гармоничное воплощение современных технологий и доступной стоимости.

Особенности материала

Использование этой методики даёт возможность создавать протезы, которые в точности повторяют анатомические особенности челюсти пациента. Этот эффект достигается благодаря применению инновационному компьютерному проектированию. Уникальность этого протеза состоит в особенной структуре решетки облицовочной керамики, которая делает коронку максимально надежностью и устойчивостью к механическим воздействиям.

Показания и противопоказания

Полный съемный протез ивокляр исправляет большое количество зубных дефектов, возвращая нормальное функционирование челюсти и эстетичный внешний вид. Процедура его установки показана при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

  • Формирование десневой восстановительной зоны;
  • Реставрация зубной опоры, изготовленной из оксида циркония;
  • Наличие противопоказаний к использованию других способов протезирования;
  • Аллергические реакции на металлические сплавы;
  • Одномоментно удаленные зубы в большом количестве;
  • Нарушение прикуса.

К противопоказаниям, в свою очередь, относятся:

  • Недостаточное количество сохранённых зубов;
  • Бруксизм (непроизвольный скрежет зубами);
  • Индивидуальная непереносимость отдельных стоматологических материалов, используемых при установке конструкции;
  • Острая сердечная недостаточность;
  • СПИД, ВИЧ и прочие иммунодепрессивные состояния;
  • Хроническая фаза сахарного диабета;
  • Раковые заболевания;
  • Нарушения свёртываемости крови;
  • Наличие воспалительных или инфекционных очагов в ротовой полости.

В стоматологической практике и ортодонтии съемный протез ivoclar разделяется на следующие виды:

  1. IPS Classic — базовый набор для формирования основы и верхнего фосфорного слоя. Его отличительной особенностью служит наличие большого количества цветов оттенков.
  2. IPS d. SIGN — на этапе изготовления используется световолокно. Отличается возможностью полностью повторить форму челюсти пациента, что делает конструкцию незаметной для окружающих глаз,
  3. IOS InLine — подразумевает под собой применение нанесения слоя керамики, что обеспечивает естественный блеск прозрачность.

Изготовление и установка

Сроки изготовления этого протеза напрямую зависит от сложности конструкции. Как правило, на его создание требуется от 2,5 недели до полутора месяцев. Процесс установки изготовленного зубного протеза не занимает много времени и проводится в несколько последовательных этапов:

  1. Первичный стоматологический осмотр, выявляющий наличие противопоказаний. При необходимости, на этой стадии назначается дополнительное диагностическое исследование и предварительное лечение.
  2. Снятие оттисков и определение границ протеза.
  3. Подбор оптимального цветового оттенка, формы и прозрачности искусственных зубов.
  4. Первая примерка изготовленного протеза. Она необходима для определения каких-либо недочетов с модели, благодаря чему удаётся своевременно её откорректировать и создать максимально оптимальный зубной протез.
  5. Финальная примерка и, при отсутствии недочетов, установка съемной конструкции в ротовую полость пациента.

Стоимость

В среднем, цена съемного протеза на челюсть начинается от 35000 рублей. Окончательная стоимость озвучивается исключительно лечащим врачом и напрямую зависит от сопутствующих факторов. На неё оказывает влияние вид съемного протеза ivoclar, а также объём необходимого лечения. При необходимости проведения дополнительной диагностики (рентген снимок челюсти), предварительного лечения (при наличии инфекционного или воспалительного очага в ротовой полости) стоимость процедуры увеличивается минимум до 40000 рублей.

О нас

Стоматологи нашей клиники подбирают оптимальный вид зубного протезирования и устраняют зубные дефекты любой сложности. Медицинский персонал обеспечивает комфортные условия лечения, а также учитывает личные пожелания и финансовые возможности пациентов.

Оставляйте заявки по номеру телефона +7 (812) 989-13-49.

Протезы «Ivoclar»

Отделение стоматологии многопрофильной клиники ЦЭЛТ предлагает современные решения по реставрации как единичных зубов, так и целого зубного ряда. Отличных результатов позволяют добиться съёмные протезы с зубами «Ivoclar». Благодаря им можно восстановить не только функциональность зубного ряда, но и его внешний вид. Специалисты немецкой компании «Ivoclar Vivadent» создали целый ряд стоматологических материалов, позволяющих создавать высококачественные съёмные протезы. Последние славятся удобством использования, отличными эстетическими характеристиками, надёжностью и долговечностью. Они универсальны, поскольку могут использоваться для реставраций любой сложности.

Читайте также:  Прикус от сосания пустышки: влияет ли соска, как портит и формирует неправильные зубы у ребенка, изделие для правильного развития

Особенности

Изготовление протезов «Ivoclar» осуществляется с применением современных технологий и высококачественных материалов. Мы сотрудничаем с зуботехническими лабораториями, в которых при производстве базиса применяется особый метод литьевого прессования пластмассы «Ivocap System» ― горячая полимеризация. Прессование под высокой температурой и давлением позволяет добиться отличной прозрачности и исключить усадку протезов. Благодаря ей пациенты, заказавшие протез «Ивоклар» в нашей клинике, получают высокоточную ортопедическую конструкцию, располагающую отличными физическими и клиническими характеристиками. Она не только прочна и удобна в использовании, но и отлично выглядит.

Зубы «Ivoclar»

Удобство, эстетичность и надёжность протеза определяется не только базисом, но и искусственными зубами, использованными в нём. Зубы «Ivoclar» являются одними из лучших по многим показателям. Их производство осуществляется на немецком заводе в соответствии с высочайшими стандартами качества, а сами они представлены таким разнообразием форм и цветов, что позволяют нашим стоматологам добиться полного соответствия натуральным зубам наших пациентов. Они универсальны и могут быть использованы в частичных и полных съёмных протезах «Ivoclar». В последнем случае их можно назвать идеальным материалом, поскольку они не боятся воздействия растворителей, достаточно прочны и визуально не отличаются от натуральных зубов.

Необходимо ещё раз сделать акцент на внешнем виде искусственных зубов «Ивоклар». Он соответствует самым высоким стандартам, все модели располагают высокими показателями цветостойкости, что исключает ограничения при потреблении пищи. Всё это позволяет нашим ортопедам рекомендовать их для съёмных протезов, которые опираются на имплантаты.

Почему мы рекомендуем протезы «Ivoclar»?

Заказывая у нас частный или полный съёмный протез с зубами «Ivoclar», Вы гарантированно получите высококачественную ортопедическую конструкцию. Она будет не только неотличима от натуральных зубов, но и порадует своей функциональностью.

К преимуществам базиса такого протеза можно отнести:

  • Полную биосовместимость и гипоаллергенность, исключающие возможность аллергических реакций или раздражений слизистой рта;
  • Абсолютное соответствие слизистой ротовой полости и рельефу зубов за счёт минимальной усадки в процессе изготовления по технологии «Ivocap System»;
  • Отличные эстетические и прочностные характеристики;
  • Практически полное отсутствие эффекта подъёма прикуса;
  • Исключение отложения налёта и зубного камня за счёт гладкости поверхности;
  • Удобство использования и максимальный комфорт.

Что касается преимуществ искусственных зубов, использованных при изготовлении таких протезов, то они заключаются в следующем:

  • Высокая степень прочности;
  • Отличная цветостойкость и устойчивость к воздействию растворителей;
  • Возможность подобрать цвет, идентичный цвету эмали натуральных зубов;
  • Устойчивости к истираемости;
  • Качественное закрытие абатмента имплантатов;
  • Повышенная устойчивость к жевательным нагрузкам.

Изготовление и установка в ЦЭЛТ

Сроки изготовления съёмных протезов «Ivoclar» зависят от сложности их конструкции и количества зубов, которые требуют восстановления. В среднем они составляют от 2-х недель до 1,5 месяцев. Мы сотрудничаем с лучшими зуботехническими лабораториями столицы ― поэтому имеем возможность гарантировать, что все работы по изготовлению будут проведены на достойном профессиональном уровне.

От пациента потребуется посещать примерки и запастись терпением, пока его ортопедическая конструкция претерпевает процессы изготовления и подгонки. Наши стоматологи:

  • Осматривают пациента, проводят диагностику, разрабатывают тактику лечения;
  • Снимают оттиск и определяют границы съёмного протеза;
  • Подбирают цвет, форму, прозрачность искусственных зубов;
  • Проводят примерку и коррекцию протеза;
  • Осуществляют установку протеза.

Топ-5 лучших производителей акриловых протезов

Акрил активно используется в стоматологии для создания съемных, временных или адаптационных зубных протезов после установки имплантов. С каждым годом этот материал совершенствуется, что позволяет ему сохранять популярность.

Производство протезов

Редакция портала UltraSmile.ru составила обзор самых известных производителей акриловой массы, которая применяется для изготовления в лабораторных условиях десневого акрилового базиса протезов. Перечисленные ниже бренды имеют богатую историю и предлагают достаточно качественные, безопасные и удобные протезы, как с точки зрения пациента, так и зубного техника.

Некоторые клиники используют в работе акрил нового поколения с добавлением алмазной крошки. Он имеет множество преимуществ по сравнению с традиционным материалом: прочность, устойчивость к большим нагрузкам, высокая эстетика, легкость, гладкость, естественный блеск.

1. Ivoclar-Vivadent (Лихтенштейн)

Компания появилась на рынке Европы в начале 1923 года как производитель зубных протезов. С тех пор, благодаря высокому качеству своих изделий и активному внедрению инновационных технологий, компания встала в ряды мировых лидеров стоматологического протезирования. Удобство акриловых протезов от Ivoclar уже по достоинству оценили многие наши соотечественники.

Читайте также:  Жидкая пломба для зубов: что такое, преимущества и недостатки, отзывы

Интересно, что в настоящее время компания насчитывает множество дочерних предприятий в 25 странах мира, имеет один из крупнейших научно-производственных центров. Также сотрудничает со многими другими исследовательскими организациями. А своей главной целью ставит компетентность и повышение профессионализма стоматологов. Искусственные зубы, изготовленные из акрила высокого качества, обладают прочностью и великолепными эстетическими показателями, именно поэтому они занимают лидирующие позиции среди всех возможных аналогов.

2. Yamahachi (Япония)

Производитель известен в отечественной стоматологии прежде всего своей линейкой Gloria New Ace. Существует множество различных расцветок, что позволяет создать технику практически любые зубные протезы.

Несколько десятилетий тому назад акрил заменил используемый для производства протезов каучук и стал популярным благодаря невысокой стоимости, легкости и пластичности. При этом он достаточно прочен и комфортен в применении и уходе. Срок службы современного акрила – около 5 лет.

3. HICO (Япония)

Еще один японский производитель, который постепенно завоевывает отечественный рынок. Компания известна производством добротных акриловых протезов и коррекционных систем. Среди преимуществ – умеренная пластичность материала, стойкость цветового покрытия, отсутствие в составе акрила веществ, вызывающих аллергические реакции.

4. Spofadent Plus (Чехия)

Протезы для зубов, изготовленные из трехслойного акрила от чешской компании, отличаются от своих аналогов улучшенной износостойкостью, устойчивостью к влиянию химически агрессивных сред (кислоты), великолепными эстетическими качествами.

5. Анис (Россия)

И даже в нашей стране есть свои производители акриловых зубов, что очень радует. Сертифицированная продукция этой марки появилась на рынке в 2008 году. Производитель утверждает, что изготовленные из акрила Анис протезы очень прочные, стойкие к деформации и к истиранию, сохраняют цвет на протяжении всего периода эксплуатации. Своими хорошими эстетическими характеристиками протезы зарекомендовали себя не только на родине, но и за рубежом.

Если говорить о большинстве выпускаемых акриловых протезов, то все они обладают необходимыми качествами для комфортной эксплуатации. Конечно, это верно при условии правильного ухода и соблюдения всех предписаний врача.

Видео-отзыв пациента об имплантации и восстановлении жевательного сегмента за 3 дня!

Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

Что делать если мертвый зуб сломался под корень?

“Доктор, я всего лишь жевал мягкую булочку, и почувствовал, что что-то хрустнуло”. Так обычно начинается рассказ пациента о том, как же так получилось, что от зуба остался какой-то непонятный пенёк. Можно ли в таких случаях “спасти” зуб от удаления? Какими критериями руководствуются в таких случаях стоматолог? Наконец, как именно правильно восстановить зуб в таких ситуациях – залепить пломбой, поставить коронку, “укрепить штифтом” или что-другое? Об этом сегодня и поговорим.

Для начала совсем немного теории. Почему же мертвые зубы так часто ломаются? Создавая доступ к корневым каналам, врач убирает достаточно много тканей. При этом, как правило, к необходимости лечения каналов приводит запущенный кариес, который к моменту лечения уже “съел” часть зуба. В результате этих двух причин после лечения каналов пациент получает сильно ослабленный зуб. Некоторые стенки при этом могут совсем отсутствовать, некоторые будут сильно истончены. Представьте себе невскрытую банку колы… или пива (кому что ближе). Попробуйте ее сломать руками. Это сделать будет непросто. Теперь вскройте, выпейте содержимое и получится модель зуба с убранными внутренностями и тонкими стенками. Не надо быть качком-бодибилдером, чтобы теперь ее легко смять руками. Примерно то же происходит и с мертвыми зубами. Хрупкие стенки не выдерживают большой и постоянно повторяющейся циклической нагрузки при жевании. Наши жевательные мышцы могут развивать усилие до 400 кг см2. Представьте, что на Вашем зубе изо дня в день скачет вот такой 400-килограммовый юноша.

При этом уже совершенно не важно, что Вы едите: сухари-орехи или свежую булку. Рано или поздно ослабленные стенки зуба треснут. И вот такой результат неизбежен.

Что же делать, если зуб сломался? Удалять его? Или его можно будет восстановить? И, если можно, то как это сделать лучше? Основной критерий, по которому врач принимает решение о целесообразности сохранения “пенька”, это количество и качество твердых тканей, возвышающихся над десной. В идеале это должно быть так: края зуба по всему периметру выше уровня десны, высота стенок не менее 2-3 мм, толщина не менее 1-2 мм.

Читайте также:  Зуб из металлокерамики из чего состоит

При этом чем выше и толще стенки, тем лучше прогноз для реставрации. Если же скол стенки зуба произошел глубоко под десну, то такие зубы часто приходится удалять. Потому что никакую конструкцию с хорошим прогнозом на такие зубы не сделать.Если этим правилом пренебречь, то в самом обозримом будущем мы получим что-то вроде этого.

. коронка в руках, а не во рту. Любая пломба, коронка, да что угодно. на таком корне не прослужат долго. Основная причина этого – где-то там, в глубине, в недрах десны невозможно добиться идеального прилегания любого материала к зубу. Любая реставрация, если ее все же сделать, довольно быстро начнет в таких условиях «протекать». А значит, в зуб будет легко проникать инфекция, живущая в полости рта, “подтачивая” зуб изнутри. Поэтому куда более надежно будет заменить такой корень на имплант. Всегда, конечно, можно найти сердобольного стоматолога-штукатура, который что-то приляпает, как-то подмажет и будет при этом спать спокойно. Но если мы говорим о качестве и долговечности, то такие варианты не для нас.

А что же тогда для нас? Вот несколько возможных правильных вариантов восстановления сильно разрушенных мертвых зубов.

1. Восстановление культи зуба пломбой + коронка.

Например, как в этом клиническом случае. Для воссоздания основы зуба в таких случаях используется специальный композитный материал или амальгама *

2. Восстановление культи зуба пломбой на стекловолоконном штифте + коронка.

Все то же самое, но пломбировочный материал “укрепляется” штифтом. Делается это обычно тогда, когда тканей зуба совсем мало и надежды на них особой нет.

Есть много мнений на тему целесообразности “штифтования” зубов, и даже в среде стоматологов нет единства на эту тему. Кто-то пихает штифты во все зубы подряд, кто-то их не делает совсем. Истина, как всегда, где-то посередине. Одно можно сказать точно – использование т.н. анкерных металлических штифтов (похожих на маленькие шурупчики) сегодня уже моветон.

3. Культевая вкладка + коронка.

В данном случае основа для коронки делается в зуботехнической лаборатории и представляет из себя монолитную конструкцию, вклеиваемую внутрь канала. Культевые вкладки на сегодняшний день могут изготавливаться из металлов (кобальт-хромовый и золото-платиновый сплавы) или диоксида циркония.

Это основные методики восстановления зуба, если он сломался. Выбор между ними каждый стоматолог делает на свое усмотрение. Единственное, что нужно помнить: любая методика, подразумевающая установку штифта в корневой канал, требует их идеального лечения, ибо повторного относительно легкого доступа к ним уже не будет. Поэтому любое лечение со штифтами является по факту последним для зуба, после чего чаще всего возможно только удаление. По этой и некоторым другим причинам сегодня имеется тенденция ухода от изготовления любых штифтовых конструкций, особенно культевых вкладок.

Так что теперь Вы знаете как и чем лучше всего восстанавливать сломавшиеся мертвые зубы.

Восстановление культи зуба

С целью отреставрировать зуб под коронку, на сегодняшний день используют разные методы. Наиболее распространен способ, когда восстановление культи зуба осуществляется с помощью культевой вкладки. Рассмотрим особенности такого метода.

Содержание:

Что представляет собой культевая вкладка?

Чтобы восстановить зуб, пораженный кариесом, и провести его реставрацию, используют несколько способов. Самым простым выступает установка пломбы после тщательной обработки полости.

Пломбированием занимается абсолютно каждая стоматология. Эта процедура недорогая. Но результат не всегда полностью устраивает пациента. Пломба может отличаться от поверхности эмали по цвету, а спустя время вообще способна потемнеть. Если пломбирование осуществляется на передних зубных органах — это становится практически катастрофой, так как сильно страдает эстетика улыбки. При этом в случае большого скола на переднем резце, заделать его пломбирующим материалом не удастся. Пломба будет плохо держаться и выглядеть при этом непривлекательно.

По этим причинам часто с целью отреставрировать зуб применяют восстановительные керамические вкладки. Эта процедура дороже пломбирования, но очень хорошо себя зарекомендовала в стоматологии.

Использовать вместо пломбы вкладку целесообразно, если произошел отлом части зуба, либо кариес поразил больше шестидесяти процентов его тканей.

Вкладка является ортопедической конструкцией, а именно несъемным микропротезом. Осуществляется процедура восстановления зуба с применением культевой вкладки за два или три посещения стоматолога-ортодонта.

Читайте также:  Отбеливание зубов домашними и народными средствами: чем можно отбелить зубы

Ортопедические вкладки делают из следующих материалов:

  • светочувствительные композитные материалы;
  • металлы (предпочтительно благородные);
  • прессованная керамика;
  • металлокерамика;
  • неметаллические сплавы циркония.

Применение культевых вкладок не только преследует цель восстановить ткани отдельного зубного органа, их можно применять также, с целью закрепить мосты при включенном дефекте. В таком случае вкладыши из керамики играют роль замочков на соседних зубах.

Цена таких изделий сильно отличается зависимо от использования материала. Средняя стоимость культевой вкладки составляет 15000 рублей. При этом работа специалиста, устанавливающего данный микропротез, в большинстве случаев оплачивается дополнительно.

Бывает, что разрушенный зубной орган уже нельзя спасти. Когда коронковая его часть полностью отсутствует, восстановить ее микропротезированием не удастся. Лучше применить в такой ситуации искусственную коронку. Так здоровый корень будет сохранен.

С целью надежного крепления коронки, на зубном органе оставляют базис из его тканей. При сильном повреждении тканей применяют культевую вкладку, которая будет выполнять уже технологическую, а не косметическую функцию.

Изготавливают культевые вкладки индивидуально для каждого пациента.

Для чего используют культевые вкладки?

Прежде чем, надеть на зуб коронку, важно подготовить основание, которое станет для нее опорой. При наличии здорового корня, роль основания играет культя самого зубного органа. При разрушении корня или недостаточном количестве выпирающих тканей для крепления коронки, его обычно удаляют и вживляют имплант.

Специалист может определить, на что будет крепиться коронка, удалив все пораженные ткани посредством бормашины и определив, достаточно ли будет собственной зубной ткани пациента, или придется ставить вкладку.

Если собственной ткани достаточно, коронка будет крепиться на собственную культю. Перед процедурой в зубе удаляют нерв, чистят, обтачивают его, придавая форму культи и укрепляют при необходимости посредством штифта. Затем делают слепок культи, по которому будет изготовлена коронка.

Для многих пациентов именно этот способ является предпочтительным. Ведь при таком методе протезирования сохраняется большая часть ткани живого органа. А вот специалисты в данной области, напротив, считают использование штифтов при протезировании без установки вкладок ненадежным, поскольку такой метод способен привести к разрушению тканей живого зубного органа под протезом, уменьшая его длительность службы.

Другой вариант состоит в следующем — полное удаление коронковой части зуба и препарирование его под металлическую или керамическую вкладку. Такая услуга стоит дороже, ведь нужно оплачивать и работу при установке, и работу при изготовлении конструкций в лаборатории. Зато коронка после такой манипуляции намного надежнее закреплена.

Цена на установку вкладки меняется зависимо от количества корней зубного органа. Конструкция для однокоренных и двухкоренных зубных органов стоит примерно пять — семь тысяч рублей. А для многокоренных
зубов стоимость возрастает.

Плюсы культевых вкладок

Штифт, вставляемый в живую культю зуба, неплохо держит коронку, но то, сколько прослужит конструкция, сильно зависит от состояния живых тканей под протезом. Штифт при этом служит цели укрепить обточенную часть зуба, без него она может отколоться. Если данные ткани поразит кариес или пародонтит, живая культя может потерять надежность, и зуб нужно будет удалять.

Когда используется искусственная культя, живой зубной орган стачивают полностью, оставив лишь его корень. Пульпу удаляют, каналы пломбируют. Эти задачи осуществляет стоматолог-терапевт, который затем отправляет пациента к стоматологу-ортодонту. Он осуществляет частичную распломбировку каналов, крепит в отверстие или в несколько отверстий (при многокорневом зубе) штифты, и делает слепок основания зубного органа.

Слепок служит основой для изготовления ортопедической культевой вкладки. Она должна быть крепкой, чтобы стать хорошей опорой для протеза и соответствует физиологическим показателям своего будущего носителя. Благодаря современным материалам, используемым для изготовления вкладок, они не поддаются коррозии и разрушению.

На заметку: Единственный нюанс, который может спровоцировать потерю зубного органа даже с установленной искусственной вкладкой — воспалительный процесс основания корня в альвеоле.

Это может спровоцировать нагноение в лунке и образование флюса. Боль в зубе, где установили вкладку, требует снять рентген, чтобы выявить возможные очаги воспаления.

Материал для изготовления культи зуба

Делают искусственные зубные вкладки из металла — сплава никеля и хрома, который высокоустойчив к коррозии и не вызывает аллергических реакций. Съемные бюгельные протезы имеют каркас из того же материала.

Делают вкладки в лаборатории посредством литья. Конструкция может состоять из одного элемента (монолитная) или являться сборной (когда речь идет о многоканальном зубе). Из-за расположения зубных каналов под углом друг к другу, монолитную вкладку в такой зуб сложно поставить. Поэтому один-два корня ставят сразу, а третий, четвертый добавляют потом. Затем вся конструкция объединяется общей культей.

Читайте также:  Почему болит кончик языка: причины и лечение

При протезировании зубов, находящихся в зоне улыбки, важно следовать правилу: на вкладку ставят коронку из того же материала, который использовали для сознания искусственной культи. В противном случае результат будет неудачным.

Обычно коронки на передние зубы делают из керамики. Поэтому и вкладку целесообразно применять керамическую. Ведь изделие из металла будет просвечиваться сквозь стенки протеза. Зуб приобретет при этом синеватый оттенок.

Здесь стоит еще обратить внимание на то, что керамика, полученная путем прессования, не особо прочна, а значит лучше изготовить вкладку из циркония. Он гораздо прочнее, имея при этом все внешние свойства керамики.

Вкладки из циркония стоят дороже, зато в результате их использования, пациент получает прочно зафиксированный искусственный зуб, который сложно отличить от настоящего.

Способы реставрации зубов

Реставрацию зубов можно выполнить двумя способами:

  1. Посредством штифтовой конструкции, например, культевой вкладки, если зуб не полностью разрушен. Минусом их применения является риск возможного после их установки разрушения корневой части зубного органа. Наиболее распространены накладки, оберегающие зуб от разрушения.
  2. Прямой метод воссоздания. Применение композитных материалов сочетают с использованием анкерных штифтов. Данный метод позволяет восстановить зуб полностью. При необходимости зуб можно развернуть, применяя данный способ реставрации. Композитный материал при этом может затвердевать следующими способами: под воздействием светового излучения, химическим средствами или при двойном отвердевании. Материал может быть разных цветов, оттенок выбирается из достаточно широкой палитры. Состав достаточно прочен и эстетичен.

При сильных разрушениях или образовании большой полости, используют стеклоиономерный материал. Он может быть применен вместе с другим композитом или самостоятельно.

Плюсы стеклоиономерного материала:

  • практически нетоксичен;
  • высокоэстетичен;
  • высокопрочен;
  • большой срок отвердевания, дает возможность придать нужную формы и эстетический вид.

Восстановление зуба без штифтов

Не применяя штифты, зубы можно отреставрировать следующими способами:

  1. Посредством раствора специального композитного цемента. При этом прочность на изгиб малая — это существенный недостаток такого метода.
  2. Посредством армированной керамики. При таком методе керамика, соединяясь с композитом, придает составу нужную гибкость.

Реставрация посредством литых вкладок

Штифтовые вкладки изготавливаются из одного вида материала. Они представляют собой моноблоки, постепенно отходящие на задний план и все меньше используемые. Основной их минус в том, что нет амортизации нагрузки. Из-за этого живой корень может разрушиться.

Чтобы придать конструкции надежность, ортодонты применяют изделия с воротничком, уменьшая таким способом риск откола и образования воспалений.

Установка штифта

Для восстановления культи, устанавливают штифт. Процедура включает этапы:

  1. Подготовительный. Шлифуют оставшуюся верхнюю часть зуба, формируют и расширяют каналы, нарезают резьбу.
  2. Закрепляют штифт специальным цементом.
  3. Ждут, пока затвердеет цемент. Затем формируют видимую часть штифта.

Главный недостаток такого способа реставрации зуба заключается в очень большой нагрузке на оставшийся живой корень зуба.

Закрепленный штифт должен отвечать следующим требованиям:

  • учитывать анатомические особенности зубного корня;
  • не иметь рисков возникновения коррозии;
  • обеспечивать герметичность;
  • при необходимости давать возможность пролечить зуб повторно;
  • обеспечивать длительный срок службы.

Штифты выбирают индивидуально для каждого пациента. В зависимости от конкретного случая применяют штифты подходящей формы с хорошей ретенцией относительно пломбирующего материала.

Поверхность штифта может быть:

  • гладкой;
  • рифленой;
  • с винтовой резьбой;
  • комбинированный вид.

Восстановление культи зуба после лечения корневых каналов

    7 апреля 2010 5143

Существуют несколько методов восстановления культи зуба после лечения корневых каналов:

1. Стандартные штифты из металла. Их недостаток в том , что создаются значительные нагрузки на стенки корня при жевании.

2. Культевые литые штифтовые вкладки (“Inlay-Core”). Отлитые штифты или “Inlay-Core” являются моноблоками и сделаны из одного материала. Лет 20 назад эти штифты рассматривались при восстановлении коронково-корневой части зубов как “совершенные”. В настоящее время они вытесняются промышленно изготовленными штифтами.

3. Стандартные штифты из углеродных волокон, пучком связанных в композитной матрице Bis-GMA (например “C-Post”, Bisco). Такие конструкции эластичные и,следовательно, прогибаются вместе с корнем при жевательных нагрузках, меньше провоцируя корневые переломы. В отличии от металлических штифтов они не вызывают аллергию и не подвергаются коррозии.

4. Техника Luminex (Dentatus), объединяющая преимущества стандартных штифтов (быстрота, простота использования) и культевых литых вкладок (точное прилегание к стенкам корневого канала по всей длине).

Читайте также:  Этапы протезирования зубов: с чего начать подготовку полости рта к лечению, как делают операцию?

При этом используются стандартные титановые штифты и светопроводники-аналоги.

Методика:после подготовки канала проводят протравливание кислотой, промывают, высушивают, вносят в канал адгезив, затем из шприца – композитный светоотверждаемый материал и устанавливают прозрачный светопроводящий аналог штифта. После полимеризации лампой, светопроводник выводят из канала, снова смачивают адгезивом стенки корневого канала, вносят цемент (стеклоиономерный, например, “C&B”) и укрепляют стандартный титановый штифт. После этого моделируют культю из специальных пломбировочных материалов (“Bis Сore”, “Core Max II” и т.п.).

5. Создание культи без штифтов.

а) использование специальных композитных цементов (например, “Core Past”DenMat; “Core Flo”, Bisco). Недостаток – малая прочность на изгиб.

б) армирование гибкой керамикой (напр., Glasspan): она соединяется с композитом в однородную структуру (при этом резко возрастает прочность на изгиб). Выпускается в виде ленты или шнура нескольких диаметров.

Стандартные корневые штифты
Выбор типа и количества штифтов зависит в значительной мере от объема канала после проведения эндодонтической обработки, а также от потери дентинной массы.

Одни авторы считают, что любая коронковая реставрация в результате проведения эндодонтического лечения должна быть обязательно прочно укреплена штифтами, какова бы ни была степень разрушения зуба.

Другие, менее категоричные, полагают, что когда коронка остается интактной, резистентность зуба вполне достаточна, чтобы не устанавливать штифт.

Идеальный штифт
Чтобы соответствовать потребностям врача, штифт должен обладать следующими качествами:

обеспечивать длительный срок службы зндодонтической обтурации;

учитывать анатомию канала и резистентность корня зуба;

обеспечивать получение надежной ретенции коронковой обтурации;

не подвергаться коррозии остаточного дентина;

обеспечивать восстановление коронково-корневой части зуба наиболее простым способом;

сохранять герметичность эндодонтической обработки путем цементирования штифта;

позволять приступить к повторному эндодонтическому лечению путем беспроблемного удаления ретенционного элемента;

Очень непросто определить, что такое идеальный штифт, который бы соответствовал всем клиническим случаям, но такой штифт должен был бы удовлетворять следующим требованиям:

иметь цилиндро-коническую форму с моделируемой головкой, адаптированной по высоте к коронковой части зуба и обладающий хорошей ретенцией по отношению к пломбировочному материалу;

он должен быть сделан из драгоценных или полудрагоценных сплавов или, что еще лучше, из титана;

его поверхность должна пройти минимальную пескоструйную обработку, на ней должен иметься эвакуационный желобок;

штифт не должен ни самоблокироваться, ни завинчиваться;

штифт должен быть различных размеров с тем, чтобы его можно было приспособить к объему канала (диаметр, длина и т.д.);

производитель обязан предоставить набор с различными рабочими принадлежностями, обеспечивающими посадку штифта в его ложе.

Не существует универсального штифта, который можно было бы использовать во всех клинических случаях. Не одна из техник не представляет возможности удовлетворить всем требованиям необходимым для достижения полного успеха. Поэтому следует прибегать к компромиссу и каждый раз, когда возникает противоречие между необходимостью использовать штифт или сохранить зуб, решать эту проблему наиболее консервативным способом: расшатанный штифт фиксируется заново; сломанный корень зуба удаляется.

Выбор штифта в соответствии с зубом
Головка штифта должна быть наилучшим образом адаптирована по высоте к коронковой части.

Иногда у передних зубов нет достаточного места независимо от выбранного штифта, и тогда может быть использован только отлитый штифт.

Штифт должен обязательно опираться на дентин, а не на материал для пломбирования корневых каналов с тем, чтобы не нарушить герметичность верхушки корневого зуба. Если канал слишком расширен, промышленно изготовленный штифт не может отвечать данному требованию и тогда должен использоваться только отлитый штифт.

В зависимости от позиции зуба в зубном ряду он подвергается окклюзионной нагрузке, идущей в различных направлениях. Таким образом, резистентность к вертикальной нагрузке возрастает при увеличении параллельности боковых стенок штифта.

Напротив, в отношении поперечных нагрузок и нагрузок по касательной будет показан отлитый штифт не круглого сечения, анатомически адаптированный к структуре канала.

Выбор размера штифта
Каков бы ни был тип обтурации, посадочное ложе штифта имеет всегда примерно ту же самую длину. Рекомендуемое значение варьирует от 1/2 до 2/3 длины канала.

Посадочное ложе должно занимать по крайней мере, половину длины канала, и поддерживаться альвеолярной костью с тем, чтобы избежать раскалывания корня зуба под действием нагрузки в горизонтальном направлении.

Идеальный диаметр определяется правилом 1/3, т.е. он должен быть равным трети мезио-дистального диаметра корня, в котором устанавливается штифт, и это касается всех уровней.

Читайте также:  Можно ли лечить зубы если болеешь простудой?

Выбор формы штифта
Основным критерием выбора штифта является его форма
1. Цилиндрические штифты являются наиболее простым и обладают наилучшей ретенцией, но их форма не совпадает с формой корня зуба. Они охватывают хрупкие зоны, риск перфорации максимален. Показаны, в основном, для коротких и массивных корней.

2. У конических штифтов ретенция снижается, когда увеличивается угол конуса. Они наиболее адаптированы морфологически и давление на уровне верхушки корня зуба менее значительно при их цементировании. Тем не менее, за счет своей формы они вызывают ощущение вклинивания.

Эти штифты более прочные, но менее устойчивые.

3. Цилиндро-конические штифты – это штифты промежуточного типа, более прочные, чем цилиндрические в области апекса, и более устойчивые,чем конические за счет их цилиндрической части.

Особо важным фактором для ретенции является состояние поверхности штифта. Поэтому выделяют штифты:
– гладкие,
– рифленые,
– штифты с винтовой резьбой,
– комбинированные.

Корневые штифты цилиндрической формы
Гладкие штифты
Цемент не является по-настоящему прочной опорой для гладкого металла. Пескоструйная обработка повышает ретенцию, действуя наподобие шпоночного соединения между микроуглублениями на соприкасающихся поверхностях.

VLOCK (Komet) – оснащены конической головкой с ретенционными выступами. Внутрикорневая часть штифта имеет строго цилиндрическую форму с 4 желобками необходимыми для снятия нагрузки в продольном направлении, эвакуации лишнего цемента во время фиксации штифта и для обеспечении ретенции штифта.

Винтовые штифты (screw-post)
Штифты с винтовой резьбой должны использоваться с особой осторожностью, не завинчиваться, а только блокироваться с тем, чтобы уменьшить нагрузку.

Винтовая резьба для самозавинчивания штифта, изначально обеспечивающая стабильность штифта после его установки, заменяет ретенционные желобки гладкого штифта.

Комбинированные штифты
RADIX-ANKER (Mаillefer) – часть штифта непосредственно под головкой имеет винтовую резьбу, в то время как нижняя часть гладкая, апикальный кончик имеет округлую форму.

Корневые штифты конической формы
Гладкие штифты
MOOSER (Maillefer) – эти штифты имеют винтовой желобок, который дает выход излишку цемента при посадке штифта в его ложе.

Головки этих штифтов уплощенные, с желобками. Каждому диаметру соответствует конический бор, который называется вспомогательным, а также бор для угловых наконечников.

Винтовые штифты
UNIMETRIC (Maillefer) – эти штифты имеют квадратные головки с ретенционными желобками. Выпускаются 2 диаметров: 0,8 мм с короткой или длинной головкой.

Корневые штифты цилиндро-конической формы
Комбинированные штифты
CYTCO (MAILLEFER) – данный тип штифтов имеет коническую форму в своей апикальной части и цилиндрическую в пришеечной части. Только первая треть цилиндрической части снабжена ретенционной резьбой для самозавинчивания, коническая же часть штифта ее не имеет.

Данный тип штифтов обладает достаточной ретенцией при использовании плотных стенок корня зуба, снижая риск перелома.

Головка сделана таким образом, чтобы обеспечить хорошую ретенцию реставрационных материалов. Ее основание находится горизонтально на уровне корня зуба, обеспечивая ей прочную опору.

Коническая часть штифта без винтовой резьбы находится на уровне верхушки корня зуба, соблюдая его анатомию и не приводя к ненужному истончению его стенок.

Два продольных желобка обеспечивают выход излишков цемента во время фиксации штифта.

Винтовые штифты
FLEXI-POST (SDS) – это штифты из титана с длинной и толстой ретенционной головкой. Они имеют винтовую резьбу и самозавинчиваются, создавая свою собственную резьбу в дентине.

Они снабжены кольцевыми выступами, которые в точности адаптированы к центрирующему калиброванному отверстию. Такая конструкция обеспечивает правильное распределение боковой нагрузки по всей полезной высоте корня.

Их оригинальность состоит в том, что они имеют продольные щели, благодаря которым становиться возможным избежать риска чрезмерного давления при закручивании штифта, что может быть опасным для корня зуба, и кроме того они дают выход излишкам цемента во время фиксации штифтов.

Эта система обладает наилучшей ретенцией. По данным фотоупругости штифты FLEXI-POST оптимально распределяют нагрузки (максимально снижая внутрикорневое напряжение), в то время как цилиндрические штифты SСREW-POSTS обладают наиболее неблагоприятными характеристиками (Greenfeld R.S.,1989).

Длина может корректироваться простым шлифованием или заточкой

Подготовка корня для штифта с винтовой резьбой включает 4 этапа: шлифование надкорневой части зуба, расширение канала корня, формирование посадочного места, нарезание резьбы.

Препарирование наддесневой части корня состоит в сошлифовывании с губной стороны твердых тканей зуба до уровня десневого края и выравнивание поверхности корня. Препарирование наддесневой части корня следует проводить карборундовыми камнями разных величины и фасона. Край наддесневой части зуба во избежание его отлома нужно скосить под углом 45 0 на высоту 1-1,5 мм (“фальц”) – рис.1.

Читайте также:  Обязательное ли удаление свища?

Расширение канала корня проводят каналорасширителем соответствующего диаметра. Затем с помощью сверла, закрепленного в цанге, производят калибровочное сверление при малых оборотах бормашины (рис.2). Сверлить следует прерывисто, с полноценным водяным охлаждением. При этом происходит вымывание из корневого канала крошки дентина. В случае непрерывного калибровочного сверления крошки дентина накапливаются в канале и возникает напряжение в его верхушечном отделе, что может привести к расколу корня.

Посадочное место формируют твердосплавной фрезой. Фрезерование проводят при малых оборотах бормашины с полноценным водяным охлаждением.

Диаметр фрезы должен быть меньше диаметра корня,чтобы толщина стенок канала с любой стороны (вестибулярной, оральной, мезиодистальной) после фрезерования была не менее 1,5 мм. Глубина посадочного места не должна превышать 2 мм во избежание ослабления стенки корня.

Резьбу в канале корня нарезают при помощи калибровочного метчика при небольшом усилии. После 1-2 оборотов метчика его нужно повернуть в обратном направлении, вынуть из канала и очистить от корневого дентина, канал промыть водой и продолжить нарезание. Длина резьбы в канале корня должна быть на 1-2 мм больше длины резьбы на штифте.

После окончания нарезания канал тщательно промывают водой, высушивают струей горячего воздуха, промывают спиртом и обезжиривают. Затем проверяют правильность нарезания резьбы (рис. 3) и внутрикорневой штифт после точно такой же подготовки фиксируют в канале с помощью цемента. Цемент замешивают не слишком густо и вводят в канал каналонаполнителем. Не следует замешивать цемент и очень жидким – в этом случае он не обеспечивает надежной фиксации штифта. Оптимальная консистенция цемента достигается при соблюдении инструкции завода-изготовителя. Цемент наслаивают тонким слоем на вершину внутрикорневого штифта, который ввинчивают в канал корня при помощи торцевого ключа. Рекомендуется поворачивать штифт вначале против часовой стрелки, затем по часовой стрелке до упора с последующим поворотом на 0,25-0,5 оборота против часовой стрелки. При такой технологии установки штифта удаляется избыточный цемент из канала корня и снижается внутренне напряжение, следовательно, уменьшается опасность раскола корня.

После полного затвердения цемента можно приступить к формированию надкорневой части комбинированного штифта. Для этого подбирают временный колпачок из поливинилхлорида, соответствующий по форме надкорневой части штифта. В донышке колпачка горячим зондом делают отверстие диаметром около 1 мм, колпачок заполняют композиционным материалом и надевают на надкорневую часть штифта (рис.4). Через отверстие выходят излишки композиционного материала. Затем, после полимеризации, горячим шпателем или алмазным бором временный колпачок снимают и, с помощью режущего, инструмента обрабатывают надкорневую часть комбинированного внутрикорневого штифта,придавая ей форму уменьшенной культи зуба, которую в дальнейшем можно использовать в качестве опоры, например, для металлокерамической коронки.

Необходимо отметить, что такая конструкция стандартных штифтов с искусственной культей применима для восстановления однокорневых зубов при условии, если не нужно изменять ось наклона культевой части конструкции. В тех случаях, когда изменить ее необходимо (при аномалиях положения или наклонах передних зубов), следует применять обычную конструкцию литой культевой штифтовой вкладки с индивидуальной моделировкой.

Модифицированная конструкция литой культевой штифтовой вкладки

Традиционная конструкция литой культевой штифтовой вкладки не является оптимальной. Она не обеспечивает амортизацию горизонтального компонента окклюзионной нагрузки (F). У вершины корневого штифта концентрируется значительное напряжение (F2), равное 250% от внешней жевательной нагрузки, что может привести к разрушению корня зуба.

Устраняет эти недостатки конструкция, имеющая “дробитель” горизонтальной составляющей функциональной нагрузки (рис.5).Тогда у вершины корневого штифта концентрируется напряжение (F2) равное 80% от внешнего воздействия. Оптимальная величина угла a должна быть 40-50 0 относительно оси зуба.

Для улучшения фиксации литой культевой штифтовой вкладки, при укороченном штифте и для профилактики откола пришеечной частикорня показана конструкция с “воротничком” (рис.6). Она показана при третьей степени патологической стираемости зубов и ослаблении стенок канала корня в пришеечной области. Расположение края покрывной коронки на уступе, сформированном на “воротничке” позволяет восстановить анатомическую форму зуба и служит для профилактики воспаления краевого пародонта.

Если имеется поддесневые поражения стенок корня (до 5мм), то поддесневая “защита” должна прилегать к пораженной стенки корня так, чтобы образовался уступ со скосом в 135 0 .

Ссылка на основную публикацию