Восстановление жевательной функции с помощью чрезкостной имплантации

Направленная костная регенерация с одномоментной имплантацией во фронтальном отделе нижней челюсти

    Вход Регистрация
  • Главная →
  • Новости и статьи по стоматологии →
  • Имплантология →
  • Направленная костная регенерация с одномоментной имплантацией во фронтальном отделе нижней челюсти

В стоматологии достаточно часто встречаются случаи, когда пациенту необходима костная пластика. Пересадка костной ткани практикуется с середины XX века и зародилась она как метод реабилитации пациента после травм челюсти разного рода. Но на сегодняшний день костная пластика в стоматологии применяется в самых разнообразных клинических случаях, помогая сохранять пациентам здоровье и красоту улыбки.

После удаления зубов костная ткань подвергается постепенной атрофии, что приводит к снижению ширины и высоты кости в месте отсутствующих зубов. Костная пластика (наращивание кости) позволяет увеличить объем костной ткани в месте установки имплантата.

Сегодня все больше и больше операций имплантации сопровождается одномоментной процедурой направленной костной регенерации (НКР), в которой используются барьерные мембраны с заменителями костной ткани и костными трансплантатами. Мембрана создает барьер для роста мягких тканей, дает клеткам костной ткани время для того, чтобы колонизировать остеопластический материал, расположенный под ней. Первостепенной целью НКР является полная регенерация кости, сопровождаемая низким риском вероятных осложнений. Второстепенной задачей выступает выполнение наименьшего числа вмешательств с минимальной травматичностью и коротким периодом восстановления.

Критерии выбора методики одномоментной НКР

Ограниченные дефекты костной ткани у имплантологических пациентов являются распространенной клинической ситуацией, и перед врачом стоит выбор: провести процедуру НКР одномоментно или поэтапно. Согласно вышеупомянутым задачам лечения, имплантация одномоментно с НКР проводится там, где требуется снизить количество манипуляций до одной операции с обширным отслоением лоскута. Как правило, не только опыт, но и интуиция позволяет врачу сделать правильный выбор. Однако можно следовать и следующим критериям принятия решений:

  • Форма дефекта должна позволить правильно установить имплантат во всех плоскостях с функциональной и эстетической точек зрения.
  • Имплантат должен находиться в пределах контура кости, то есть не выходить за пределы касательной, проведенной к ее линии.
  • Одномоментная НКР рекомендуется лишь при горизонтальных дефектах.

Необходимо понимать, что имплантат создает барьер для роста кровеносных сосудов, что препятствует образованию новой костной ткани. Объем, полученный путем НКР, может оказаться лишь фиброзной тканью с включениями остеопластического материала. Чем больше имплантат выступает за контур кости, тем выше риск получить лишь фиброзную ткань вместо костной.

В пользу многоэтапной операции выступает также тот факт, что при увеличении объема костной ткани необходимо увеличить и объем мягких тканей, как правило, путем пересадки свободного десневого или соединительнотканного трансплантата с бугра верхней челюсти или с неба.

Лишь в редких случаях мы можем свести все инвазивные хирургические манипуляции в один этап.

Хирургические принципы

Накануне операции необходимо провести санацию полости рта и профессиональную гигиену полости рта во избежание контоминации остеопластического материала и мембраны внутриротовыми бактериями. Операцию можно проводить под местной анестезией, но в случае наличия в стоматологической поликлинике анестезиологического обеспечения намного комфортнее для пациента провести эту операцию под внутривенным наркозом.

Непосредственно перед операцией производят ополаскивание полости рта раствором хлоргексидина биглюконата 0,2% или проводят ирригацию зубодесневых карманов раствором хлоргексидина посредством ультразвукового скалера. Все пациенты перед операцией проходят антибиотико-терапию, где первый прием осуществляется за 2 часа до операции. В случае отсутствия аллергии на пенициллин мы назначаем аугментин или амоксиклав 875/125 по одной таблетке два раза в день. Если пациент имеет аллергию на пенициллин, применяется альтернативный антибиотик, как правило, это цифран СТ.

Техника разреза

Разрез проводят по гребню альвеолярного отростка, вертикальные разрезы производятся с одной или с двух сторон, отступив минимум один зуб от зоны предстоящей аугментации. Вертикальный разрез проводится в зоне кератинизированной десны (прикрепленной десны). В случае смещения мукогингивальной границы разрез в области гребня может смещаться в небную или в язычную сторону.

На верхней челюсти необходимо провести мобилизующий послабляющий разрез на вестибулярном лоскуте, на нижней челюсти послабляющие разрезы проводятся как с язычной, так и с вестибулярной сторон. Существуют различные техники мобилизации язычного лоскута. В области премоляров следует учитывать положение подбородочного нерва.

Мобилизация необходима для выполнения основного принципа – ушивания раны без натяжения, только в этом случае можно обеспечить заживление первичным натяжением. Как правило, производится забор аутогенной костной ткани в области наружной косой линии нижней челюсти. Полученная костная ткань смешивается с остеопластическим материалом и укладывается на принимающее ложе. Обязательно нужно выполнить фиксацию мембраны либо с помощью швов, либо с помощью пинов. В противном случае под давлением мягких тканей или жевательной и мимической мускулатуры в последующем произойдет смещение материала апикально. Таким образом мы можем потерять объем в области гребня.

Имеется ряд научных публикаций, доказывающих, что стабильность объема костной ткани вокруг имплантанта в долгосрочном прогнозе напрямую зависит от толщины слизистой оболочки в этой области. Существует интересная гипотеза о том, что мягкие ткани даже могут являться носителем информации об объеме альвеолярного отростка. Поэтому при увеличении объема костной ткани необходимо увеличивать и объем мягких тканей. Как правило, это выполняется путем дополнительной хирургической операции.

Увеличение объема мягких тканей производится путем пересадки соединительно-тканных или десневых трансплантатов с неба. В ряде случаев можно совместить несколько хирургических этапов в один, что было выполнено в данной операции: одновременно были установлены имплантаты, увеличен объем костной ткани и пересажен соединительно тканный трансплантат с неба.

Закрытие ран

Ушивание раны производится, как правило, в два слоя. В основание накладываются горизонтальные матрасные швы, вторым слоем накладываются простые узловые швы.

Клинический случай

Реабилитация пациентов с адентией во фронтальном отделе нижней челюсти является довольно сложным мероприятием. Анатомически узкий альвеолярный гребень быстро ремоделируется по высоте и ширине после потери зубов. Как правило, недостающий объем тканей приходится компенсировать розовой керамикой или моделировать избыточную длину зубов. Установка имплантатов в узкий атрофрованный гребень ставит под сомнение долгосрочный прогноз имплантатов даже в случае сохранения достаточного объема тканей. Маленькая ширина коронок нижних резцов требует очень точного позиционирования имплантатов. Все это заставляет врача быть максимально сконцентрированным при имплантации в этом отделе.

Пациент – женщина, 57 лет, без вредных привычек, общее состояние здоровья хорошее. В полости рта: отсутствуют зубы 31,41, несостоятельный адгезивный протез с опорой на 32, 33, 42, 43, рецессия десны на 32, 42, значительная подвижность зубов (рис. 1). На рентгенограмме атрофия костной ткани на 2/3 корней. Диагноз: хронический пародонтит 32, 42, адентия 41, 31.

Читайте также:  После удаления зуба мудрости опухла щека: как снять отёк

Рис. 1. Выраженная атрофия альвеолярного гребня.

План лечения

1. Удаление адгезивной реставрации и экстракция зубов 32 и 42. Пациентке одномоментно установлены имплантаты в лунки удаленных зубов с одновременным увеличением объема тканей методом направленной костной регенерации. Использована резорбируемая мембрана Osteobiol Evolution и смесь бетатрикальцийфосфата и аутокости, полученной с помощью костного скребка. Имплантаты вместе с формирователями десны прикрыты смесью для получения дополнительного объема новых тканей по вертикали. Мембрана зафиксирована пинами («сосидж» методика). Для одновременного увеличения объема мягких тканей на небе взят ССТ и зафиксирован поверх мембраны по линии швов. Рана ушита, изготовлен временный адгезивный протез с опорой на 33, 34, 43, 44 (рис. 2-9).

Рис. 3. На имплантаты установлены формирователи «Dentis» в качестве тентовых винтов.

Рис. 4. Смесь аутокости и остеопластического материала.

Рис. 5. Мембрана «Osteobiol», «Evolution», зафиксирована пинами.

Рис. 6. Соединительнотканный аутотрансплантат с неба.

Рис. 7. Рана ушита в два слоя.

Рис. 8. Донорская зона закрыта коллагеновой губкой и клеем «Periacryl 90».

Рис. 9. Адгезивный мостовидный протез с опорой на соседние зубы.

2. Через 6 мес имплантаты раскрыты. Установлены временные абатменты «Dentis» и изготовлен пластмассовый временный мостовидный протез (рис. 10).

Рис. 10. Результат лечения через 6 месяцев.

3. Через 4 мес получено хорошее созревание тканей и изготовлен постоянный мостовидный протез из диоксида циркония с винтовой фиксацией на титановых основаниях «Dentis» (рис. 11-13).

Заключение

После проведенного лечения получен хороший эстетический и функциональный результат. С помощью НКР и ССТ полностью восстановлен утраченный объем тканей, а использование узких имплантатов и их точное позиционирование позволило изготовить цельнокерамический протез, полностью соответствующий натуральному виду зубов, без использования розовой керамики. Имплантаты «Dentis», линейка s-Clean, хорошо зарекомендовали себя в процессе лечения, а рентгенограмма уже через 1 год демонстрирует стабильность маргинальной кости в области шеек имплантатов (рис. 14, 15).

Рис. 14. Рентгенограмма через 1 год.

Рис. 15. Результат через 1 год после завершения лечения. Объем тканей стабилен.

Сочетание имплантации и регенеративных методик позволило нам воспроизвести природную анатомию в эстетически значимой области нижней челюсти и реабилитировать пациента со сложным клиническим случаем частичной адентии.

Восстановление жевательной функции зубов с помощью имплантов

В настоящее время дентальная имплантация является самой современной и лучшей методикой восстановления жевательной функции у пациентов с адентией. Но зачастую у пациентов нету полного понимания возможностей современной имплантации и они бывают либо переоценены, либо недооценены.

Очень часто пациент обращается в стоматологическую клинику с пожеланием о восстановлении одного или двух зубов, а в реальности необходимо бывает решить большой спектр задач перед дентальной имплантацией:

  • восстановление прикуса ортодонтически,
  • лечение зубов,
  • профессиональная гигиена итд.

В связи с чем хотелось бы внести ясность в этот вопрос.

Перед проведением дентальной имплантации, необходимо подробное знакомство с общим состоянием здоровья пациента (пациент рассказывает врачу – стоматологу о проблемах со здоровьем, сдает анализы итд), детальное ознакомление врача стоматолога с зубочелюстной системой: Дентальное фотографирование в разных ракурсах для визуализации проблем прикуса, снятие слепков для изготовления моделей диагностических, КТ исследование верхней и нижней челюсти, зубов, гайморовых пазух и прочих анатомически важных структур в челюстно- лицевой области, для полноты диагностики. Оценка состояния десны как в области зубов, так и в области отсутствующих зубов), также обязательно необходима консультация врача стоматолога – ортопеда и смежных специалистов стоматологов (терапевта, гигиениста, ортодонта) для полноты диагностики.

Дело в том, что в области длительно отсутствующих зубов происходит рассасывание костной ткани из за отсутствия нагрузки на костную ткань, а также рассасывается кератинизированная десна (это плотная десна которая в норме окружает пришеечную часть зуба и защищает костную ткань от проникновения инфекции). В связи с этим для установки дентального имплантата может не хватать костной ткани и десны и возникает необходимость наращивания утраченных тканей и восстановление их до нормы, делается это для того чтобы имплантат имел хорошую и надежную костную опору, а также пришеечная часть коронки на имплантате была окружена плотной десной, выполняющей барьерную функцию (так же как и на зубах).

Каждая клиническая ситуация является очень индивидуальной и поэтому рассматривается, и обсуждается с коллегами индивидуально, так как разновидностей дефицита костной ткани и десны довольно много. И только после диагностики, как общей, так и локальной возможно предложить пациенту конкретные планы лечения, которых может быть несколько: объем восстановления костной ткани, возможно ли восстановление костной ткани одновременно с установкой имплантатов итд.

Очень важно подробное обсуждение с пациентом как этапов лечения, так и деталей подготовки к операции, самой операции и послеоперационных рекомендаций, для полного понимания картины пациентом.

К примеру, после операций по наращиванию костной ткани в гайморовых пазухах (синус лифтинг) пациенту не рекомендуется 1,5 месяца летать и подниматься в горы итд, то есть исключить резкие перепады атмосферного давления, также очень важны сроки приема препаратов и использование ранозаживляющих мазей. После каждой операции необходимо приходить на осмотры и наблюдаться для полного контроля процесса заживления.

В идеале в случае утраты, по тем или иным причинам зуба необходимо как можно скорее восстанавливать зубной ряд при помощи имплантатов и коронок на них, и зачастую планировать и удаление зубов так как от того насколько аккуратно проведено удаление зуба зависит будет ли необходимость в наращивании костной ткани или нет, также имплантация часто возможна в лунку удаленного зуба, а во фронтальном отделе верхней челюсти эта методика является единственной возможностью сохранить естественную эстетику десны!

В случае утраты зуба, рядом расположенные зубы начинают очень медленно смещаться в сторону отсутствующего зуба, так как природа не терпит пустоты, и если упустить этом момент, то перед имплантацией необходимо будет «выравнивать», то есть возвращать в исходное правильное положение зубы ортодонтически.

Поэтому грамотная диагностика и планирование, является залогом качественной реализации стоматологического лечения которое будет долго радовать пациента.

Виды имплантации зубов: обзор современных технологий дентальной имплантации

Раньше для восстановления потерянных зубов применялось только протезирование, альтернатив которому не было. В наши дни все чаще для этой цели люди выбирают дентальную имплантацию, технологию современную, отличающуюся высокой надежностью и долговечностью результата. А существование различных видов имплантации зубов позволяет выбрать ту методику, которая будет оптимальна в конкретной ситуации и для конкретного человека. В этой статье мы будем подробно рассказывать вам о видах имплантации зубов: мы детально разберем особенности, плюсы и минусы, показания к каждому виду имплантации, поговорим и о ценах.

Читайте также:  Зубные импланты Semados - особенности и преимущества

Имплантация зубов: виды и цены

Прежде чем перейти к обзору разных видов и методов имплантации зубов, давайте узнаем – а как собственно появилось достаточно большое количество разновидностей дентальной имплантации. Для этого нам потребуется небольшой исторический экскурс.

Технология имплантации стала использоваться для реставрации зубов в середине 60-х годов прошлого века. С тех пор было проведено бесчисленное количество операций по вживлению имплантов и естественно – каждый случай был уникален в своем роде. Потому что нет людей с одинаковым строением челюстей, одинаковым состоянием костной ткани, в каждой клинической ситуации импланты приживались в разные сроки, и под каждый случай имплантологи разрабатывали индивидуальное решение. Вот так и появились разные виды имплантации, среди которых врач может выбрать для пациента оптимальный вариант, в зависимости от показаний, физиологических особенностей, условий проведения операции.

Каждый вид имплантации имеет свои особенности, показания к применению, достоинства и недостатки, о которых будет узнать полезно тем, кто планирует восстанавливать свои зубы установкой имплантов

Пройдите короткий тест и рассчитайте стоимость лечения!

Внутрикостная (эндооссальная) имплантация

Внутрикостная имплантация зубов – самый прогрессивный вид, который применяется в наше время во всем мире. Ключевой особенностью этого вида имплантации является методика вживления импланта: он устанавливается максимально естественным образом, вводится в костную ткань челюсти и выступает своего рода заменителем корня зуба, а заодно – и надежной опорой для протеза (коронки). Такая технология вживления импланта обеспечивает высокие показатели его приживаемости, а также полную функциональность.

ПОЛЕЗНЫЙ ФАКТ: Внутрикостная имплантация – тот вид технологии, который предъявляет достаточно высокие требования к состоянию костной ткани челюсти. Если кость до момента имплантации успела истончиться, потерять высоту и плотность, перед установкой имплантов проводится дополнительная операция – остеопластика.

При проведении внутрикостной имплантации применяется особый вид дентальных имплантов зубов – корневидные импланты. Они устанавливаются в 90% случаев. Куда как реже используют пластинчатые импланты. Основное показание к применению пластинчатого вида имплантов – аномально тонкая кость челюсти. Если же кость челюсти успела атрофироваться, приобрести чрезмерную рыхлость при проведении имплантации могут быть задействованы импланты комбинированного вида.

Внутрикостная имплантация может быть проведена как:
  • Одноэтапная имплантация зубов, подразумевающая одновременную установку имплантов и временного протеза;
  • Двухэтапная имплантация, при которой сначала вживляются импланты, а через определенный временной промежуток, требующийся на полное приживление титановых стержней – проводится протезирование.

Какой вид методики будет выбран для конкретного пациента для проведения внутрикостной имплантации – заочно на этот вопрос ответить невозможно. Сначала нужно изучить все особенности клинической ситуации, а для этого требуется диагностика в условиях клиники.

Базальная имплантация

Этот вид имплантации применяется крайне редко и только тогда, когда есть необходимость восстановить большое количество элементов зубного ряда при выраженной атрофии костной ткани, но при этом нет возможности провести остеопластику.

При базальной имплантации используются импланты базального вида, главной особенностью которых является глубина вживления. Такие импланты устанавливаются в глубокие слои костной ткани челюсти и не сверху, а сбоку. После вживления имплантов на них сразу же устанавливается мостовидный протез.

Плюсами этого вида имплантации можно назвать быстроту проведения лечения и доступную цену, однако базальная методика не считается имплантологами надежной и безопасной, у нее достаточно много противопоказаний, а результат спрогнозировать крайне сложно.

По этим причинам имплантологи не используют базальную имплантацию и стремятся заменить ее проверенными альтернативами – например, технологиями All-on-4, All-on-6. Эти виды имплантации позволяют успешно восстанавливать большое количество зубов даже при атрофии костной ткани и с минимальными рисками осложнений для пациента.

Субпериостальная имплантация

Этот вид имплантации также ушел в прошлое, сейчас его не используют. Методика задействовалась при наличии определенных показаний:

  • Недостаточной высоте альвеолярного отростка;
  • При наличии противопоказаний к проведению костной пластики или при желании пациента обойтись без этой операции и сократить тем самым свои расходы на лечение.

Имплант устанавливался под надкостницу (соединительную ткань, окружающую кость), то есть вживлялся не в лунку, а фиксировался к ее боковой поверхности, под десной. Данная методика имплантации предполагала применение имплантов особого типа, с уникальной конструкцией, включающей в себя прочный каркас из металла и опоры, выступающие в ротовую полость. Импланты надкостничного вида производились индивидуально под каждый клинический случай – по слепку челюстей, а сама операция могла проводиться как в один, так и в два этапа. Применить имплантацию субпериостального вида можно было только тогда, когда высота кости не была меньше значения в 5 миллиметров.

Запись на приём

Запись через сайт является предварительной. Администратор клиники свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Нажимая на кнопку «Отправить», я даю согласие на обработку персональных данных

Внутрислизистая имплантация

Вид имплантации, предполагающий установку мини-имплантов и применяемый для получения предельно прочной фиксации съемных протезов. Съемные протезы – самый недорогой вид ортопедических конструкций, обладающий рядом недостатков, среди которых присутствует и невозможность прочной фиксации изделия в ротовой полости. Особенно, если съемное протезирование проводится в отделе верхней челюсти. Такой протез может легко выпасть при еде или разговоре и конечно это не принесет человеку никаких приятных эмоций. И что важно: эту проблему не решают гели, которые так широко рекламируются по телевизору.

Имплантация внутрислизистого вида или мини-имплантация позволяет качественно решить проблему фиксации съемных протезов, повысить эстетичность результата протезирования, избавить пациента от таких проблем, как натирание мягких тканей протезом или нарушения дикции.

Обычно к технологии данного вида прибегают тогда, когда есть противопоказания к внутрикостной имплантации, при желании пациента максимально сократить свои расходы на восстановление зубов.

При проведении операции применяют специальные импланты, состоящие из двух частей. Первая часть системы закрепляется на съемном протезе, вторая вживляется в слизистую. Устанавливаются импланты внутрислизистого типа в лунки, которые имплантолог формирует бором в десне. После вживления имплантов на них сразу же ставится протез, который легко снимается. Это дает возможность проводить качественную гигиену ротовой полости.

ПОЛЕЗНЫЙ ФАКТ: Внутрислизистую имплантацию возможно провести только при условии хорошего состояния слизистой, а именно – при ее толщине не менее чем в 2,2 миллиметра.

Чрезкостная имплантация

Еще один вид имплантации, от которого современные имплантологи отказались. Использовалась данная технология при выраженной резорбции кости в области альвеолярного отростка и для проведения имплантации на нижней челюсти. Если диагностика выявляла подобное состояние костной ткани – провести имплантацию можно было только по чрезкостной методике или же после проведения операции по перемещению нерва, находящегося в нижней части лунки зуба. Но такая операция подразумевала, дополнительные расходы для пациента и не все на нее соглашались, вот тогда врачи и предлагали альтернативу – чрезкостную имплантацию.

Читайте также:  Как изготовляют зубные коронки

В операции применялись импланты специфичного вида – в форме изогнутой скобки с двумя штырями, которые вживлялись не в полости рта, а в зоне подбородка. Чрезкостная имплантация – сложная технология и травматичная операция, кроме того эта метода не отменяла определенных требований к костной ткани. Этот вид имплантации не мог быть применен, если кость была, ниже 6 миллиметров и тоньше 3-х миллиметров.

Лазерная имплантация зубов

Лазерная имплантация – это не какой-то отдельный вид имплантации, так клиники обозначают операцию, в ходе которой все необходимые для вживления имплантов разрезы будут выполняться не скальпелем, а лазером.

У такого способа проведения операции есть свои плюсы, в числе которых можно отметить:
  • Сокращение сроков проведения хирургического вмешательства;
  • Снижение болезненности процедуры для пациента и соответственно – снижение дозы анестезирующих препаратов;
  • Низкая травматичность, антибактериальное действие лазера;
  • Отсутствие швов, положительно сказывающееся на сроках восстановления тканей.

Минус у лазерного вида имплантации зубов по сути один: высокая цена, которая намного выше стоимости традиционной операции. Для сравнения имплантация под ключ с применением стандартного набора манипуляций и скальпеля может стоить от 35 000 рублей, та же самая операция, с теми имплантами и процедурами, но с лазером – уже от 60 000 рублей.

ПОЛЕЗНЫЙ ФАКТ: Многие имплантологи не считают, что лазерная имплантация зубов дает пациентам какие-то весомые преимущества. Сроки приживления имплантов остаются теми же, но зато затраты пациента серьезно возрастают.

Экспресс-имплантация зубов

Также не является отдельным видом имплантации. Звучным названием «экспресс-имплантация» клиники ради красивой рекламы обозначают одноэтапную имплантацию, при которой установка имплантов и протеза осуществляется за одну операцию.

Но реклама умалчивает об одной очень важной детали, касающейся этого вида имплантации: провести ее можно только в тех случаях, когда у пациента нет никаких противопоказаний к операции, нет атрофии костной ткани, в ротовой полости хватает места под вживление имплантов. То есть при изначальном наличии идеальных условий для проведения имплантации.

Однако если такие условия есть, то от применения одноэтапной имплантации пациент может получить целый ряд преимуществ:

  • Восстановить зубы можно в самые сжатые сроки и таким образом – избавить человека от психологического дискомфорта, необходимости ограничивать себя в рационе питания.
  • Одноэтапную имплантацию возможно проводить при сахарном диабете, гепатите, пародонтите – состояниях, являющихся противопоказаниями для других видов имплантации.
  • Расходы пациента на восстановление зубов сокращаются, так как не требуется предварительной остеопластики и более того – такая технология имплантация дает возможность восстанавливать любое количество зубов с использованием минимума имплантов (например, можно восстановить полный зубной ряд всего на 4 или 6 имплантах).
  • Отпадает необходимость платить за абатмент и формирователь десны, так как импланты применяемые при одноэтапной технологии – это монолитные конструкции.

Больше полезных подробностей по одноэтапной имплантации вы можете узнать на приеме у имплантологов клиники – Firadent, предлагающей услуги премиум-класса в области стоматологии!

Навигационная имплантация

Не относится к отдельным видам имплантации. Этот термин обозначает применение специальной программы, позволяющей детально спланировать операцию по установке имплантов и разработать под нее хирургические шаблоны. Использование шаблонов исключает неточности при установке имплантов в кость и снижает травматичность операции. Услуга навигационной имплантации предлагается всем пациентам нашей премиальной стоматологии в Москве – Firadent.

Имплантация без операции

Имплантация без операции – такого вида методики не существует. Используется это название для рекламы и для привлечения клиентов и подразумевает проведение операции малотравматичным способом, который не исключает хирургического вмешательства. Да, десну имплантолог разрезать пациенту не будет, однако для формирования костного ложа под имплант сверлами проделает лунки в кости челюсти.

Виды имплантации при полном отсутствии зубов

При полном отсутствии зубов применяется одноэтапная имплантация по технологии All-on-4 или All-on-6. Эти технологии позволяют полностью восстановить зубные ряды и использовать при этом ограниченное количество имплантов – 4 или 6.

Импланты устанавливаются в челюсть по определенной схеме и затем, сразу же после операции на них фиксируется временный протез, который после приживления титановых стержней заменяется постоянной ортопедической конструкцией.

Плюсов у All-on-4 и All-on-6 много: эти технологии дают возможность быстро провести реставрацию зубных рядов, сократить общие сроки лечения и затраты пациента, а кроме того – позволяют обойтись без костной пластики даже при диагностированной атрофии костной ткани. All-on-4 или All-on-6 применяются при полной адентии или же тогда, когда в зубных рядах сохранились зубы, но их лечение консервативными способами не будет эффективным и не даст возможность получить прочную базу под классический протез.

Цены на разные виды имплантации в Москве

Вид имплантации, безусловно, влияет на стоимость операции для пациента, но также на цену услуги окажут влияние и такие факторы как: необходимость в остеопластической операции, вид и количество имплантов, необходимость предварительного лечения заболеваний, выявленных в ходе диагностики. Поэтому узнать точную цену имплантации можно только одним способом: во время консультации у имплантолога.

Получить профессиональную консультацию по имплантации зубов от квалифицированных и опытных специалистов вы можете в любое удобное для вас время: просто запишитесь на прием в нашу клинику в Москве – Firadent!

Средняя стоимость имплантации зубов в зависимости от вида применяемой технологии будет следующей:
  • Эндооссальная (внутрикостная) имплантация – от 40 000 рублей;
  • Базальная имплантация – от 40 000 рублей;
  • Внутрислизистая имплантация – от 30 000 рублей;
  • Лазерная имплантация – от 60 000 рублей;
  • Экспресс-имплантация – от 40 000 рублей.

Указанные цены актуальны для установки одного импланта и не учитывают этапа протезирования, применения программ навигационной имплантации, общего наркоза или седации.

Пройдите короткий тест и рассчитайте стоимость лечения!

Костная пластика в стоматологии

Костная пластика в стоматологии

Наращивание костной ткани (остеопластика, костная пластика) — специфическая хирургическая процедура для восстановления утраченного объема кости челюсти до ширины и высоты, достаточной для надежной установки импланта.

Наша задача — сделать операцию максимально комфортной для пациента, поэтому проводим костную пластику во сне. Работаем по малоинвазивному протоколу направленной костной регенерации, используем материалы, совместимые с собственными тканями. Для ускоренного восстановления применяем инновационные технологии, стимулирующие процессы регенерации и реабилитации. Операцию проводят челюстно-лицевые хирурги с практическим опытом от 25 лет.

Зачем нужна остеопластика

Чтобы имплант хорошо прижился, надежно закрепился в кости и выдерживал ежедневные нагрузки, ему необходим крепкий «фундамент». Абсолютное показание к наращиванию костной ткани — недостаток собственной, если она слишком тонкая или хрупкая, не может удержать в себе корневую часть импланта. Цель процедуры — увеличение объема альвеолярного отростка челюсти для имплантации без рисков и осложнений.

Читайте также:  Съемный пластиночный протез и его фото — изготовление полных и частичных пластинчатых конструкций

Чаще всего с дистрофией костной ткани сталкиваются наши пациенты, которые потеряли зуб более года назад. Кость, которая не испытывает привычной нагрузки, со временем истончается, рассасывается по ширине и высоте и становится непригодной для имплантации. Но случается и так, что недостаточный объем кости обусловлен физиологическими особенностями строения челюсти.

Нужна ли вам подсадка кости или нет, вы можете определить самостоятельно. Надавите пальцем на место, где отсутствует зуб. Если вы почувствовали что-то вроде провала, то вам требуется костная пластика.

Виды костной пластики

Операции на нижней и верхней челюсти могут отличаться из-за разного анатомического строения

На нижней челюсти

  • Направленная костная регенерация
    НКР — современный, самый физиологичный и безопасный метод. Позволяет восполнить дефицит костной ткани по высоте и ширине. Костный дефект заполняется стимулятором роста, остеопластическим материалом, прикрывается PRF-мембраной из плазмы крови и защитной мембраной, ушивается. За 3-4 месяца материал прорастает кровеносными сосудами, формируется новая костная ткань. Метод не инвазивный, не предусматривает манипуляций, которые чреваты осложнениями.
  • Расщепление альвеолярного отростка
    Ортодоксальная методика, ранее использовалась повсеместно для увеличения ширины кости. Суть — по центру альвеолярного отростка формируется разрез, отросток расширяется, фиксируется имплант, присыпается вокруг костной крошкой и покрывается мембраной. Метод травматичный и сейчас теряет свою актуальность из-за недостаточной результативности и риска осложнений. Подходит всего 1% пациентов — с плотной костью, которая не расколется во время операции.
  • Пересадка костного блока
    Используется крайне редко, в случае, если организм не способен воспринимать никакой другой костный материал, кроме собственного. Трансплантат забирается в области бугра или скуло-альвеолярного гребня верхней челюсти или подбородочной области на нижней. В процессе пересадки укладывается в нужное место, закрепляется винтами. Большой недостаток методики — высокая травматичность из-за двойной операции и длительная реабилитация.

На верхней челюсти

Во фронтальной зоне верхней челюсти остеопластика ничем не отличается от операции на нижней.

Если же дефицит кости в области жевательных зубов, над которой располагаются гайморовы пазухи (верхнечелюстные синусы), проводится операция синус-лифтинг. Подразумевает аккуратное смещение дна пазухи, заполнение образовавшегося пространства костным материалом. После приживления создается надежный «фундамент» для импланта. Существуют 3 протокола синус-лифтинга:

  • Открытый
    Применяется, когда собственной кости меньше 5 мм и требуется нарастить большой объем. Доступ к пазухе формируется горизонтально через небольшое отверстие в передней стенке челюстной кости. Такой подход минимизирует разрыв оболочки синуса.
  • Закрытый
    Подходит, если толщина кости достаточная — хотя бы 5 мм. Проводится вертикально через отверстие, предназначенное для установки зубного импланта. Сам имплант внедряется сразу же после подсадки кости. Удобно для пациента, но требует мастерства врача.
  • Баллонный
    Разновидность закрытого. Через отверстие для установки имплантата вводится специальный баллон, наполняется жидкостью. Увеличиваясь, аккуратно отделяет оболочку пазухи от кости. Метод малотравматичный, но длительный за счет медленного наполнения баллона.

Это не наркоз! Пациент находится в полудреме, не видит ничего происходящего, не слышит звуков. Безопасные препараты ультракороткого действия через полчаса выводятся естественным путем.

Материалы для наращивания кости

Костные заменители

Для восполнения недостающего объема кости в разных клиниках могут использоваться различные костнозамещающие материалы.

  • Аутогенные
    Донорским материалом служат собственные ткани пациента. Метод подразумевает хирургическое вмешательство сразу в двух местах челюсти — в точке забора трансплантата и в месте его приживления. В нашей клинике не используются из-за повышенного травматизма.
  • Аллогенные
    Материалы для пересадки получают от других людей. Стерилизуются, многократно обрабатываются. Но невозможно отследить качество очистки, отсутствие белков или генов другого человека, которые выступают аллергенами. Такие материалы мы тоже не применяем.
  • Аллопластические
    Синтетические материалы. Были разработаны в качестве каркаса, на котором строится новая костная ткань. В нашем Центре не применяются, так как показали неудовлетворительный результат. Не перестраиваются в кость, при установке имплантов не обеспечивают надежный фундамент.
  • Ксеногенные
    Биосовместимые высокоочищенные костные материалы трикальций фосфата без органической составляющей, не вызывают аллергических реакций. Успешно приживаются и воспринимаются организмом, прорастают кровеносными сосудами с образованием собственной кости.

Костный морфогенетический протеин

Человеческий организм может формировать костную ткань самостоятельно. В естественных условиях это происходит либо в процессе роста, либо при переломах, когда восстановление ткани запускается и регулируется гормональными системами организма.

Локальное введение костного морфогенетического протеина имитирует процесс, аналогичный восстановлению костей после травмы. Происходит естественная стимуляция регенеративных механизмов, и костные клетки как бы притягиваются в места, нуждающиеся в наращивании костной ткани для имплантации.

Таким образом, необходимость в хирургической остеопластике с применением костного материала в некоторых случаях отпадает: организм сам формирует кость в нужном месте.

Это молекулы белка, способные притягивать клетки кости в места, где их не хватает. Происходит это очень просто. Специальный препарат вводится в область отсутствующего зуба. Он имитирует комплекс сигналов, свойственных тем, которые подают клетки при переломе кости. Белковые молекулы-магниты притягивают нужные клетки для регенерации кости. При этом не используется никакой синтетики и донорских тканей, весь процесс построен на стимуляции естественных защитных механизмов организма. Со временем введенный в кость препарат рассасывается, а активный рост новых клеток прекращается.

PRF-мембраны

Для улучшения приживления костного материала после наращивания в нашем Центре применяется технология Harvest PRP-technology — использование богатой тромбоцитами плазмы. Тромбоциты содержат факторы роста, которые стимулируют заживление мягких тканей и созревание костных.

PRF-мембрана — не полноценная замена костной пластике, но важное дополнение. Тромбоцитарная масса укладывается верхним слоем во время операции. В процессе созревания новой кости активизирует рост клеток, предупреждает риск воспалительных процессов.

Барьерные мембраны

Барьерная мембрана — это эластичная пленка, которой покрывается область операции. Она изолирует костный материал, фиксирует его и препятствует проникновению бактерий. Состоит из коллагена — нейтрального материала, который не вызывает воспаления и отторжения, а ее внутренняя часть обработана веществом, стимулирующим остеогенез — образование костных клеток. Если использовалась нерезорбируемая мембрана, то через некоторое время потребуется еще одна операция по ее удалению. Резорбируемые мембраны рассасываются сами и дополнительного вмешательства не требуют.

Использование мембран также рекомендовано пациентам, перенесшим удаление зуба. Если пустить восстановление на самотек, то корневое ложе быстро заполнится клетками десны, которые не дадут кости полноценно регенерировать и приведут к ее дистрофии. Наложение мембраны — это отличный способ сохранить объем костной ткани и избежать дальнейшей подсадки трансплантата.

Как проходит операция

Как и любое хирургическое вмешательство, операция костной пластики требует от хирурга аккуратности и точности. В ходе операции наши хирурги учитывают ряд важных параметров — высота и ширина кости, ее структура, наличие ослабленных участков, расположение крупных кровеносных сосудов и нижнечелюстного нерва, толщина и плотность оболочки гайморовой пазухи.

  1. Проводится обезболивание участка челюсти, на котором будет производиться вмешательство. Большинство наших пациентов предпочитают процедуру в седации, анестезиолог вводит препараты для погружения в медикаментозный сон.
  2. Хирург действует согласно выбранному протоколу остеопластики. Заполняет костный дефицит стимулятором роста BMP, остеоматериалом, фиксирует барьерную и PRF-мембрану.
  3. Если позволяют условия, устанавливается имплантат. Десна ушивается шовным материалом, позволяющим сформировать десневой контур.

В нашем Центре работают опытные челюстно-лицевые хирурги с ежедневным опытом проведения подобных операций, отточенными мануальными навыками.

Остеопластика одновременно с имплантацией

Установить имплант одновременно с наращиванием кости — это идеальный вариант для врача и пациента, однако такие случаи не всегда возможны. Все зависит от состояния костей челюсти и выбранного метода наращивания.

Читайте также:  Комбинированные брекеты: описание, противопоказания, ход выполнения, уход после, осложнения

Костная пластика при имплантации нужна, чтобы подготовить надежный «фундамент» для установки искусственного зуба. Чтобы корень крепко держался в челюсти, она должна быть не менее 8 мм в высоту и 5,5 мм в толщину.

  • Если собственная кость сохранилась хотя бы до размеров 5 мм в высоту, можно совместить остеопластику и имплантацию. В этом случае имплантат будет зафиксирован нижней частью в кости, а нарощенный материал сверху будет срастаться одновременно с имплантатом.
  • Если же у пациента диагностирована критическая атрофия костной ткани, совместить операции не получится. Костный материал пластичный и при большом объеме не сможет удерживать имплантат. Пациента ожидают две процедуры, которые идут одна за другой через определенный промежуток времени. Сначала наращивание и созревание костного массива, через 3-4 месяца установка имплантата.

Восстановление после операции

Пребывание в стационаре после наращивания костной ткани не требуется. Пациенты хорошо переносят операцию.

Вы получите фирменный черный пакет с рекомендациями и лекарственными препаратами, которые необходимо принимать, согласно назначениям врача.

Восстановительный период длится до 7 дней, зависит от особенностей организма. В это время возможны отечность тканей, болезненные ощущения, которые постепенно должны уменьшаться.

Важно следить за своим состоянием, при малейших отклонениях следует обращаться к врачу. Номер круглосуточной поддержки нашего Центра и лечащего врача находится в пакете с рекомендациями и лекарствами.

Ускоренная реабилитация

Для пациентов, желающих ускорить реабилитационный период, в нашем Центре разработан комплекс процедур, способствующих ускоренному восстановлению за 1-2 дня:

  • Биорепарация — уколы гиалуроновой кислоты с витаминным комплексом, аминокислотами и микроэлементами для улучшения состояния кожи
  • PRP-плазмолифтинг — инъекции плазмы крови для быстрой регенерации, заживления, уменьшения отечности и гематом
  • Микротоковая терапия — слабые токи способствуют улучшению кровообращения, снимают мышечные спазмы, болезненные ощущения

Гарантии нашего Центра

Обязанность каждого врача нашего Центра — провести операцию так, чтобы пациент навсегда забыл о проблеме и возвращался в клинику только для плановых осмотров.

Мы минимизируем возможные риски на каждом этапе:

  • компьютерная диагностика для тщательного изучения размеров и структуры кости
  • малоинвазивные щадящие протоколы без травматичных распилов, вырезаний блоков
  • биосовместимые костные материалы и стимуляторы роста для ускоренного приживления
  • оригинальные лекарства на дом и комплекс реабилитации для минимизации рисков осложнений
  • круглосуточная поддержка 24/7
  • бесплатные ежегодные профилактические осмотры

Поэтому мы без опасений предоставляем пожизненную гарантию на все хирургические операции, в том числе на все виды костной пластики и имплантацию

Подробнее о гарантиях Центра — Гарантия на имплантацию

Противопоказания к наращиванию кости челюсти

Как и любая хирургическая операция, остеопластика в стоматологии имеет и свои противопоказания. К ним относятся:

  • иммунные заболевания;
  • нарушение свертываемости крови;
  • онкологические заболевания.

Если у пациента наблюдаются заболевания ЛОР-органов (гайморит или даже простой насморк), то такой вид костной пластики, как синус-лифтинг, следует отложить до полного выздоровления.

Есть ли альтернативы костной пластике

Основное преимущество костной пластики — это возможность полностью восстановить объем костной ткани даже при сильной атрофии. Наращивание кости гарантирует в дальнейшем надежное закрепление имплантатов корневидной формы.

Это самая физиологичная форма, которая гарантирует надежное крепление, хорошую приживаемость и предсказуемые результаты. Однако установка корневидных имплантов требует большого объема костной ткани и поэтому почти всегда предваряется ее наращиванием при дефиците.

Чтобы избежать операции по наращиванию кости с длительным заживлением, некоторые клиники прибегают к сомнительным техникам имплантации без подсадки кости:

  • Базальная имплантация
    Импланты нестандартной формы устанавливаются в более глубокие и плотные костные слои. Технология позволяет обойтись без пластики и моментально нагрузить импланты. Однако методика непрогнозируемая и нефизиологичная. Невозможно восполнить утрату одного зуба, применяется только при отсутствии от трех. Импланты некорневидной формы не восполняют в полной мере биомеханику жевания. Высокий риск отторжения с разрушением кортикальной пластины и длительным многолетним восстановлением.
  • Применение коротких и тонких имплантов
    Их установка менее травматична и не требует предварительных манипуляций по наращиванию кости. Однако у таких имплантов гораздо меньшая площадь соприкосновения с тканями, что негативно сказывается на их стабильности и долговечности.

Восстановление жевательной функции с помощью чрезкостной имплантации

Распространенность таких патологий зубочелюстной системы, как частичное и полное отсутствие зубов, обусловливает высокую потребность в зубном протезировании среди пациентов трудоспособного возраста и составляет до 52% случаев.

Чаще всего среди дефектов зубных рядов встречаются односторонние, двусторонние дистально не ограниченные дефекты, дефекты большой протяженности и полное отсутствие зубов. Ортопедическое лечение таких дефектов с применением традиционных методов протезирования не соответствует возрастающим требованиям пациентов.

Протезирование съемными конструкциями зубных протезов во многих случаях не удовлетворяет пациентов, особенно лиц молодого возраста. По данным целого ряда исследователей, до 26% пациентов не пользуются съемными протезами.

Практически в половине случаев съемные протезы плохо фиксируются (определяется подвижность при жевании). Из всех пациентов, которые обращаются за ортопедической помощью, 86% предпочитают несъемные конструкции зубных протезов.

Последние 25 лет дентальная имплантология занимает важное место в отечественной стоматологии. Развитие данного направления становится возможным благодаря достижениям в области материаловедения и биомеханики, а также в результате изучения закономерностей биологического взаимодействия имплантатов с окружающими тканями.

На данный момент дентальная имплантация характеризуется высокой эффективностью и значительным спектром возможностей, как при замещении дефектов зубных рядов, так и в реабилитации пациентов при полном отсутствии зубов.

Ортопедическая реабилитация стоматологических больных с применением дентальных имплантатов довольно часто бывает ограниченной и сопровождается трудностями.

Прежде всего, это близкое расположение важных анатомических структур, а именно гайморовой пазухи, носовой полости, сосудисто-нервного пучка нижней челюсти.

Читайте также:  Солкосерил дентальная адгезивная паста для десен — дешевые аналоги и заменители

По статистическим данным, сложное анатомическое расположение встречается в 30-35% случаев, поэтому применение дентальных имплантатов не всегда приводит к устойчивому гарантированному успеху. Вероятность неудовлетворительных результатов, согласно сообщениям различных авторов, варьирует от 6% до 50%.

Длительное отсутствие зубов вызывает вторичные нарушения зубочелюстной системы:

Атрофия альвеолярного отростка

Вторичные окклюзионные деформации

Патологические изменения в височно-нижнечелюстных суставах

Изменения объема верхней челюстной пазухи и другие.

Поэтому проведение дентальной имплантации в боковых отделах верхней челюсти нередко бывает затруднено в результате значительной атрофии альвеолярных отростков челюстей.

Дентальная имплантация как метод ортопедической реабилитации стоматологических больных остается одним из ведущих при замещении дефектов зубных рядов. Она направлена не только на восстановление жевательной функции, но и на получение высокого прогнозируемого результата ортопедической реабилитации.

На современном этапе эксперты в области дентальной имплантологии акцентируют внимание на минимизации продолжительности остеинтеграции за счет новейших систем имплантатов, которые обладают остекондуктивнимы свойствами, и за счет создания благоприятных условий для скорейшей остеинтеграции.

Особенности дентальной имплантации в сложных анатомических условиях

Оптимизация хирургического этапа дентальной имплантации как важной ступени подготовки пациента к протезированию существенно повышает качество и эффективность реабилитации и делает более предсказуемым и прогнозируемым результат.

Мы постараемся рассмотреть аспекты применения дентальной имплантации в сложных анатомо-топографических условиях. Изучение особенностей состояния окружающих тканей в участке имплантации, оптимизация репаративной регенерации костной ткани, взаимодействия различных белков и их соотношения, динамики тканевого ответа на имплантат обосновывают необходимость разработки оптимизированного алгоритма хирургического этапа дентальной имплантации.

Ознакомимся с размещением имплантатов в анатомических опорных структурах.

Наклонные имплантаты

Доктор Krekmanov и коллеги в оригинальном исследовании установили 138 имплантатов на 22 атрофичных альвеолярного отростка верхней челюсти. Сорок из указанных имплантатов устанавливались с наклоном в сторону синуса.

Через 6 месяцев имплантаты были раскрыты с последующим изготовлением несъемных конструкций зубных протезов. По результатам четырехлетнего периода функционирования протезов, 5 ненаклонных и один наклонный имплантат были потеряны, демонстрируя процент успеха 92.5% и 95.7% соответственно.

Эти же авторы в другом исследовании установили 75 имплантатов на 22 атрофичных верхних челюстях. 54 имплантата были наклонены, а 21 имплантат был установлен в участках челюстей с подсадкой остеопластического материала.

Три наклонных имплантата были потеряны, не достигнув остеоинтеграции, один был потерян после воздействия нагрузки. Через 18 месяцев процент успеха составил 94,7%.

Авторы предложили версию, что главные преимущества наклонных имплантатов — уменьшение плеча консоли, обеспечение повышенной кортикализации, замечательная первичная стабильность и длительное функционирование имплантата.

Perales и коллеги проводили ретроспективное исследование на 25 пациентах с установкой 101 имплантата, из которых 59 были установлены в осевой позиции и 42 наклонных.

Все пациенты были реабилитированы по изготовлению несъемных зубных протезов. Через 33 месяца наблюдения процент успеха составил 95,2% для наклонных имплантатов против 91,3% для осевых.

Согласно отчету, в 55,2% осложнения были связаны с механическими факторами.

Авторы сделали вывод, что установка наклонных имплантатов с точки зрения биомеханики имеет больший риск осложнений — они связываются с помощью супраструктуры, которая действует как жесткая шина.

Другая терапевтическая возможность в заднем отделе верхней челюсти — это размещение имплантата в крылонебного отростка, в сочетании с установкой имплантата во фронтальном отделе. Данное образование сформировано задней частью верхнечелюстной кости и фронтальным фрагментом вертикальной кортикальной пластинки небной кости.

Крылонебный отросток имеет прочную кортикальной пластинку, которая обеспечивает хорошую первичную стабилизацию имплантата.

Wolfinger и коллеги привели результаты исследований, в которых были размещены 356 имплантатов в крылонебный отросток верхней челюсти, в сочетании с 1461 имплантатом, установленным во фронтальном отделе на 189 беззубых верхних челюстях.

Процент успеха составил 92,1% после среднего наблюдения 5 лет. Из 356 имплантатов, установленных в крылонебный отросток верхней челюсти, 41 имплантат потерян из-за неудачной остеоинтеграции.

Другие авторы, в том числе Vila Biosca, проводили критическое сравнение результатов установки имплантатов в крылонебный отросток по сравнению с результатами установки имплантатов после операции синуслифтинга.

Nocini и коллеги представили клинический случай, в котором они описывают установку имплантатов в крылонебный отросток верхней челюсти, используя при этом модифицированную остеотомию.

Осуществляя установку имплантатов под углом в 20 градусов, они адаптировали модифицированную остеотомию к анатомии ротовой полости, таким образом сокращая риск повреждения губ или слизистой оболочки щеки и одновременно облегчая работу оператора.

Ограничения, связанные с атрофией альвеолярного отростка, и проблемы со стороны кости, возникающие при синус-лифтинге, подталкивают исследователей к поиску альтернативных способов дентальной имплантации.

Установка имплантатов в скуловую кость — относительно новая техника, которая предусматривает расположение двух имплантатов с обеих сторон, имеющих длину 35-55 мм, которые, проходя через транссинусовую траекторию, прочно фиксируются в скуловой кости.

Эти имплантаты, как правило, комбинируются как минимумом с двумя имплантатами, установленными во фронтальном отделе, и фиксируются пластиночным протезом.

Aparicio и коллеги, основываясь на сериях клинических исследований 29 случаев, описали основные характеристики этой техники показания к ее применению, хирургический протокол и клинические этапы изготовления протеза.

Parel опубликовал ретроспективное исследование, включавшее 65 имплантатов, установленных в скуловой кости у 27 пациентов. Через 6 лет наблюдения ни один из имплантатов ни был потерян, процент успеха достиг 100%.

Stella и Warner описали вариант техники, которая предусматривает установку имплантата, минуя гайморову пазуху, по контуру малярной кости с фиксацией в скуловой кости.

Этот подход исключает создание окна в стенке гайморовой пазухи и облегчает установку имплантата, проводя ее над альвеолярным отростком в области первого моляра, под более вертикальным углом.

Данная техника дентальной имплантации была применена у пациентов с полной первичной адентией в результате генетических изменений или синдромов.

Balshi и Wolfinger описывают случай реабилитации 20-летнего пациента с эктодермальной дисплазией путем установки двух имплантатов в скуловую кость в сочетании с размещением четырех имплантатов во фронтальном отделе верхней челюсти, избегая любых реконструктивных операций.

Наращивание дна гайморовой пазухи

Данная оперативная методика — одна из наиболее широко применяемых в реабилитации пациентов с атрофией альвеолярного отростка боковых отделов верхней челюсти, с точки зрения прогнозируемого конечного результата.

Основной целью этой операции является увеличение толщины альвеолярного отростка в области дна гайморовой пазухи при атрофии альвеолярного отростка верхней челюсти, что делает возможным установку в будущем имплантатов.

Такая хирургическая процедура — это стандартное асептический мероприятие, которое осуществляется либо под местной или общей анестезией.

При дентальной имплантации врачу приходится сталкиваться с трудностями, которые связаны с анатомическими и возрастными особенностями челюстей.

Для врача-имплантолога установка дентального имплантата на верхнечелюстной кости бывает затруднительным из-за атрофии альвеолярного отростка или при пневматическом типе строения верхнечелюстных пазух.

Читайте также:  После удаления зуба температура: причины и лечение

Для увеличения высоты альвеолярного отростка, как в боковом, так и во фронтальном отделах, можно использовать различные методы:

Поднятие дна верхнечелюстной пазухи (синус-лифтинг)

Поднятие дна носовой полости (антропластика или антро-лифтинг)

Костная пластика (использование остеопластических материалов на атрофированной части альвеолярного отростка).

При атрофии альвеолярных отростков челюстей в качестве остеопластического материала для наращивания кости и реконструкции альвеолярных отростков используют как ауто- или аллокость, так и ксеногенные (Остеоматрикс) в виде костных чипсов и др.

Проведение реконструктивно-восстановительных операций для наращивания альвеолярного отростка осуществляется по стандартным правилам костно-пластических операций с разной фиксацией подсаживаемого материала.

В зависимости от типа, размера и локализации костной атрофии альвеолярного отростка Тюлан и Патарая (2001) предлагают следующие классификации клинических форм:

Анатомические разновидности: горизонтальная резорбция (уменьшение толщины альвеолярной стенки, которая превращается в тонкую пластинку, сохранив при этом достаточную высоту), вертикальная (приводит к потере высоты альвеолярного отростка и наблюдается после травматического экстракции) и смешанная резорбция (одновременное уменьшение высоты и толщины альвеолярного гребня).

Топографические формы: одиночная (отмечается дефицит костной ткани в области одного зуба, чаще в области резцов), сегментарная (встречается в дистальных отделах альвеолярного отростка) или полная (наблюдается по всей челюсти).

Особое место занимает планирование операции при отсутствии премоляров и моляров, когда для установки имплантатов высота нижней стенки пазухи менее 10 мм.

В этом случае при несоблюдении элементарных правил, когда для установки имплантата в области премоляра или моляра на верхней челюсти необходима минимальная высота кости составляет 8-10 мм (особенно в непосредственной близости от синуса) рассчитывать на положительный результат невозможно.

На основании накопленного практического опыта отечественных и зарубежных авторов подобные случаи дефицита кости верхней челюсти разделяют на 4 группы.

Первая группа — высота альвеолярного отростка верхнечелюстной кости составляет 10 мм и более. Здесь возможна установка дентальных имплантатов по обычной методике.

Вторая группа — высота альвеолярного отростка верхней челюсти в пределах 6 – 8 мм. В таких случаях возможно применение имплантата длиной 8 мм и получить бикортикальную фиксацию. После установки дентального имплантата обязательным условием является достаточная первичная стабилизация.

Третья группа — высота альвеолярного отростка составляет от 5 до 7 мм. В подобных случаях необходимо проведение классической операции синус-лифтинга. Дно верхнечелюстной пазухи повышается на несколько миллиметров, чтобы высота альвеолярного отростка составила 8-10 мм.

Образовавшуюся полость можно заполнять ауто- или аллокостью, ксеногенными остеопластическими материалами или биокерамикой. Высота альвеолярного отростка в 5-7 мм является необходимым условием для первичной костной фиксации дентального имплантата со стороны альвеолярного гребня.

Четвертая группа — высота альвеолярного отростка верхнечелюстной кости составляет менее 4 мм. В подобных случаях установка дентальных имплантатов является проблематичной ввиду того, что не представляется возможным обеспечить даже минимальную первичную костную стабилизацию имплантата.

Рекомендуется на первом этапе проводить классический синус-лифтинг без установки имплантатов, только заполняя полость остеопластическим материалом (Остеоматрикс).

Второй этап выполняется через 8-12 месяцев: производится установка дентальных имплантатов. К сожалению, в этой группе отмечается высокий процент неудач, а основным недостатком следует считать то, что срок лечения больных увеличивается в 3-4 раза, то есть составляет от полутора до трех лет.

Исходя из ранее сказанного и в зависимости от степени атрофии альвеолярных отростков, можно использовать классификацию, предложенную Misch (1987). В зависимости от степени выраженности атрофии альвеолярных отростков верхнечелюстных костей исследователь разделил обследуемых на 4 группы.

По классификации Cawood (1998) можно выделить 5 классов состояния верхнечелюстных пазух в зависимости от величины резорбции костной ткани альвеолярного отростка.

Операция наращивания толщины альвеолярного отростка за счет поднятия дна гайморовой пазухи верхней челюсти очень подробно описана Boyne и James с применением аутогенного костного материала, содержащего собственно кость и костный мозг.

Увеличение толщины дна гайморовой пазухи в современной стоматологической практике, осуществляется двумя путями. Это классический подход, когда вход в гайморову пазуху достигается через латеральную стенку, как описано Tatum в 1986. Или же использование методики доступа через альвеолярный отросток, разработанной Summers.

При методе закрытого увеличение толщины альвеолярного отростка большое неудобство доставляет возникновение сконцентрированного давления, создаваемого остеотомом или фрагментами разрушенной кости на очень маленькую площадь.

Довольно часто это приводит к перфорации мембраны Шнайдера. По этой причине применение метода ограничено теми клиническими случаями, где требуется поднятие мембраны не более чем на 3-5 мм.

Была предпринята попытка разработать методику не только контролируемого, минимально инвазивного доступа к верхнечелюстной пазухи, но также осторожного отделения большого участка слизистой оболочки, обеспечивая повышение мембраны Шнайдера до 10 миллиметров и более, в случаях значительного дефицита костной ткани.

Рабочая группа профессора Benner разработала и внедрила в стоматологическую практику новую методику и набор хирургических инструментов для поднятия мембраны с помощью воздушного шара — баллонный синус-лифтинг (БСЛ).

Во многих клинических ситуациях боковой отдел верхней челюсти представлен костью III или IV типа. Это пористая кость, содержащая много губчатого вещества, и недостаточная по толщине кортикальная пластинка, усложняющая процесс установки имплантатов.

Это отмечается в клинических ситуациях, где наблюдается катастрофическая атрофия костной ткани альвеолярного отростка. Выбор соответствующей длины имплантата ограничен близким расположением гайморовой пазухи верхней челюсти.

Прогнозировалось, что через время после удаления зубов или корней количество костной ткани должно измениться в сторону уменьшения вследствие атрофии гребня альвеолярного отростка и расширения гайморовой пазухи, что повлияет на качество кости.

Профессором использовалась методика DASK — минимально инвазионная техника открытого синус-лифтинга, без риска повреждения мембраны.

Открытый синус-лифтинг по методике DASK применяли в тех клинических случаях, когда имеется значительная атрофия альвеолярного отростка боковых отделов верхней челюсти и толщина дна гайморовой пазухи составляет порядка 1-3 миллиметров.

Чтобы установить 2-3 имплантата, необходимо обеспечить контакт остеопластического материала минимум с тремя костными стенками пазухи. Ранее с этой целью в латеральной стенке делали окно, чем ослаблялась латеральная стенка гайморовой пазухи.

Техника DASK предусматривает возможность создания одного или двух окон на латеральной стенке гайморовой пазухи, в зависимости от количества устанавливаемых имплантатов.

В последние годы благодаря новейшим разработкам и технологиям в предимплантационной подготовке пациента с целью создания адекватного объема костной ткани, а также благодаря совершенствованию поверхности имплантатов, удалось значительно улучшить хирургический протокол методики дентальной имплантации.

Как результат такого усовершенствования было достигнуто прогнозируемое использование остеопластических материалов при операции синус-лифтинга, что позволяет устанавливать имплантаты в области моляров верхней челюсти.

Оптимизация хирургического этапа дентальной имплантации при подготовке пациентов к протезированию существенно повышает качество и эффективность реабилитации и делает более предсказуемым клинический результат.

Читайте также:  Народные рецепты и средства при кровоточивости дёсен — рекомендации врачей!

Костная пластика в стоматологии

Костная пластика в стоматологии

Наращивание костной ткани (остеопластика, костная пластика) — специфическая хирургическая процедура для восстановления утраченного объема кости челюсти до ширины и высоты, достаточной для надежной установки импланта.

Наша задача — сделать операцию максимально комфортной для пациента, поэтому проводим костную пластику во сне. Работаем по малоинвазивному протоколу направленной костной регенерации, используем материалы, совместимые с собственными тканями. Для ускоренного восстановления применяем инновационные технологии, стимулирующие процессы регенерации и реабилитации. Операцию проводят челюстно-лицевые хирурги с практическим опытом от 25 лет.

Зачем нужна остеопластика

Чтобы имплант хорошо прижился, надежно закрепился в кости и выдерживал ежедневные нагрузки, ему необходим крепкий «фундамент». Абсолютное показание к наращиванию костной ткани — недостаток собственной, если она слишком тонкая или хрупкая, не может удержать в себе корневую часть импланта. Цель процедуры — увеличение объема альвеолярного отростка челюсти для имплантации без рисков и осложнений.

Чаще всего с дистрофией костной ткани сталкиваются наши пациенты, которые потеряли зуб более года назад. Кость, которая не испытывает привычной нагрузки, со временем истончается, рассасывается по ширине и высоте и становится непригодной для имплантации. Но случается и так, что недостаточный объем кости обусловлен физиологическими особенностями строения челюсти.

Нужна ли вам подсадка кости или нет, вы можете определить самостоятельно. Надавите пальцем на место, где отсутствует зуб. Если вы почувствовали что-то вроде провала, то вам требуется костная пластика.

Виды костной пластики

Операции на нижней и верхней челюсти могут отличаться из-за разного анатомического строения

На нижней челюсти

  • Направленная костная регенерация
    НКР — современный, самый физиологичный и безопасный метод. Позволяет восполнить дефицит костной ткани по высоте и ширине. Костный дефект заполняется стимулятором роста, остеопластическим материалом, прикрывается PRF-мембраной из плазмы крови и защитной мембраной, ушивается. За 3-4 месяца материал прорастает кровеносными сосудами, формируется новая костная ткань. Метод не инвазивный, не предусматривает манипуляций, которые чреваты осложнениями.
  • Расщепление альвеолярного отростка
    Ортодоксальная методика, ранее использовалась повсеместно для увеличения ширины кости. Суть — по центру альвеолярного отростка формируется разрез, отросток расширяется, фиксируется имплант, присыпается вокруг костной крошкой и покрывается мембраной. Метод травматичный и сейчас теряет свою актуальность из-за недостаточной результативности и риска осложнений. Подходит всего 1% пациентов — с плотной костью, которая не расколется во время операции.
  • Пересадка костного блока
    Используется крайне редко, в случае, если организм не способен воспринимать никакой другой костный материал, кроме собственного. Трансплантат забирается в области бугра или скуло-альвеолярного гребня верхней челюсти или подбородочной области на нижней. В процессе пересадки укладывается в нужное место, закрепляется винтами. Большой недостаток методики — высокая травматичность из-за двойной операции и длительная реабилитация.

На верхней челюсти

Во фронтальной зоне верхней челюсти остеопластика ничем не отличается от операции на нижней.

Если же дефицит кости в области жевательных зубов, над которой располагаются гайморовы пазухи (верхнечелюстные синусы), проводится операция синус-лифтинг. Подразумевает аккуратное смещение дна пазухи, заполнение образовавшегося пространства костным материалом. После приживления создается надежный «фундамент» для импланта. Существуют 3 протокола синус-лифтинга:

  • Открытый
    Применяется, когда собственной кости меньше 5 мм и требуется нарастить большой объем. Доступ к пазухе формируется горизонтально через небольшое отверстие в передней стенке челюстной кости. Такой подход минимизирует разрыв оболочки синуса.
  • Закрытый
    Подходит, если толщина кости достаточная — хотя бы 5 мм. Проводится вертикально через отверстие, предназначенное для установки зубного импланта. Сам имплант внедряется сразу же после подсадки кости. Удобно для пациента, но требует мастерства врача.
  • Баллонный
    Разновидность закрытого. Через отверстие для установки имплантата вводится специальный баллон, наполняется жидкостью. Увеличиваясь, аккуратно отделяет оболочку пазухи от кости. Метод малотравматичный, но длительный за счет медленного наполнения баллона.

Это не наркоз! Пациент находится в полудреме, не видит ничего происходящего, не слышит звуков. Безопасные препараты ультракороткого действия через полчаса выводятся естественным путем.

Материалы для наращивания кости

Костные заменители

Для восполнения недостающего объема кости в разных клиниках могут использоваться различные костнозамещающие материалы.

  • Аутогенные
    Донорским материалом служат собственные ткани пациента. Метод подразумевает хирургическое вмешательство сразу в двух местах челюсти — в точке забора трансплантата и в месте его приживления. В нашей клинике не используются из-за повышенного травматизма.
  • Аллогенные
    Материалы для пересадки получают от других людей. Стерилизуются, многократно обрабатываются. Но невозможно отследить качество очистки, отсутствие белков или генов другого человека, которые выступают аллергенами. Такие материалы мы тоже не применяем.
  • Аллопластические
    Синтетические материалы. Были разработаны в качестве каркаса, на котором строится новая костная ткань. В нашем Центре не применяются, так как показали неудовлетворительный результат. Не перестраиваются в кость, при установке имплантов не обеспечивают надежный фундамент.
  • Ксеногенные
    Биосовместимые высокоочищенные костные материалы трикальций фосфата без органической составляющей, не вызывают аллергических реакций. Успешно приживаются и воспринимаются организмом, прорастают кровеносными сосудами с образованием собственной кости.

Костный морфогенетический протеин

Человеческий организм может формировать костную ткань самостоятельно. В естественных условиях это происходит либо в процессе роста, либо при переломах, когда восстановление ткани запускается и регулируется гормональными системами организма.

Локальное введение костного морфогенетического протеина имитирует процесс, аналогичный восстановлению костей после травмы. Происходит естественная стимуляция регенеративных механизмов, и костные клетки как бы притягиваются в места, нуждающиеся в наращивании костной ткани для имплантации.

Таким образом, необходимость в хирургической остеопластике с применением костного материала в некоторых случаях отпадает: организм сам формирует кость в нужном месте.

Это молекулы белка, способные притягивать клетки кости в места, где их не хватает. Происходит это очень просто. Специальный препарат вводится в область отсутствующего зуба. Он имитирует комплекс сигналов, свойственных тем, которые подают клетки при переломе кости. Белковые молекулы-магниты притягивают нужные клетки для регенерации кости. При этом не используется никакой синтетики и донорских тканей, весь процесс построен на стимуляции естественных защитных механизмов организма. Со временем введенный в кость препарат рассасывается, а активный рост новых клеток прекращается.

PRF-мембраны

Для улучшения приживления костного материала после наращивания в нашем Центре применяется технология Harvest PRP-technology — использование богатой тромбоцитами плазмы. Тромбоциты содержат факторы роста, которые стимулируют заживление мягких тканей и созревание костных.

PRF-мембрана — не полноценная замена костной пластике, но важное дополнение. Тромбоцитарная масса укладывается верхним слоем во время операции. В процессе созревания новой кости активизирует рост клеток, предупреждает риск воспалительных процессов.

Барьерные мембраны

Барьерная мембрана — это эластичная пленка, которой покрывается область операции. Она изолирует костный материал, фиксирует его и препятствует проникновению бактерий. Состоит из коллагена — нейтрального материала, который не вызывает воспаления и отторжения, а ее внутренняя часть обработана веществом, стимулирующим остеогенез — образование костных клеток. Если использовалась нерезорбируемая мембрана, то через некоторое время потребуется еще одна операция по ее удалению. Резорбируемые мембраны рассасываются сами и дополнительного вмешательства не требуют.

Использование мембран также рекомендовано пациентам, перенесшим удаление зуба. Если пустить восстановление на самотек, то корневое ложе быстро заполнится клетками десны, которые не дадут кости полноценно регенерировать и приведут к ее дистрофии. Наложение мембраны — это отличный способ сохранить объем костной ткани и избежать дальнейшей подсадки трансплантата.

Как проходит операция

Как и любое хирургическое вмешательство, операция костной пластики требует от хирурга аккуратности и точности. В ходе операции наши хирурги учитывают ряд важных параметров — высота и ширина кости, ее структура, наличие ослабленных участков, расположение крупных кровеносных сосудов и нижнечелюстного нерва, толщина и плотность оболочки гайморовой пазухи.

  1. Проводится обезболивание участка челюсти, на котором будет производиться вмешательство. Большинство наших пациентов предпочитают процедуру в седации, анестезиолог вводит препараты для погружения в медикаментозный сон.
  2. Хирург действует согласно выбранному протоколу остеопластики. Заполняет костный дефицит стимулятором роста BMP, остеоматериалом, фиксирует барьерную и PRF-мембрану.
  3. Если позволяют условия, устанавливается имплантат. Десна ушивается шовным материалом, позволяющим сформировать десневой контур.

В нашем Центре работают опытные челюстно-лицевые хирурги с ежедневным опытом проведения подобных операций, отточенными мануальными навыками.

Остеопластика одновременно с имплантацией

Установить имплант одновременно с наращиванием кости — это идеальный вариант для врача и пациента, однако такие случаи не всегда возможны. Все зависит от состояния костей челюсти и выбранного метода наращивания.

Читайте также:  Народные рецепты и средства при кровоточивости дёсен — рекомендации врачей!

Костная пластика при имплантации нужна, чтобы подготовить надежный «фундамент» для установки искусственного зуба. Чтобы корень крепко держался в челюсти, она должна быть не менее 8 мм в высоту и 5,5 мм в толщину.

  • Если собственная кость сохранилась хотя бы до размеров 5 мм в высоту, можно совместить остеопластику и имплантацию. В этом случае имплантат будет зафиксирован нижней частью в кости, а нарощенный материал сверху будет срастаться одновременно с имплантатом.
  • Если же у пациента диагностирована критическая атрофия костной ткани, совместить операции не получится. Костный материал пластичный и при большом объеме не сможет удерживать имплантат. Пациента ожидают две процедуры, которые идут одна за другой через определенный промежуток времени. Сначала наращивание и созревание костного массива, через 3-4 месяца установка имплантата.

Восстановление после операции

Пребывание в стационаре после наращивания костной ткани не требуется. Пациенты хорошо переносят операцию.

Вы получите фирменный черный пакет с рекомендациями и лекарственными препаратами, которые необходимо принимать, согласно назначениям врача.

Восстановительный период длится до 7 дней, зависит от особенностей организма. В это время возможны отечность тканей, болезненные ощущения, которые постепенно должны уменьшаться.

Важно следить за своим состоянием, при малейших отклонениях следует обращаться к врачу. Номер круглосуточной поддержки нашего Центра и лечащего врача находится в пакете с рекомендациями и лекарствами.

Ускоренная реабилитация

Для пациентов, желающих ускорить реабилитационный период, в нашем Центре разработан комплекс процедур, способствующих ускоренному восстановлению за 1-2 дня:

  • Биорепарация — уколы гиалуроновой кислоты с витаминным комплексом, аминокислотами и микроэлементами для улучшения состояния кожи
  • PRP-плазмолифтинг — инъекции плазмы крови для быстрой регенерации, заживления, уменьшения отечности и гематом
  • Микротоковая терапия — слабые токи способствуют улучшению кровообращения, снимают мышечные спазмы, болезненные ощущения

Гарантии нашего Центра

Обязанность каждого врача нашего Центра — провести операцию так, чтобы пациент навсегда забыл о проблеме и возвращался в клинику только для плановых осмотров.

Мы минимизируем возможные риски на каждом этапе:

  • компьютерная диагностика для тщательного изучения размеров и структуры кости
  • малоинвазивные щадящие протоколы без травматичных распилов, вырезаний блоков
  • биосовместимые костные материалы и стимуляторы роста для ускоренного приживления
  • оригинальные лекарства на дом и комплекс реабилитации для минимизации рисков осложнений
  • круглосуточная поддержка 24/7
  • бесплатные ежегодные профилактические осмотры

Поэтому мы без опасений предоставляем пожизненную гарантию на все хирургические операции, в том числе на все виды костной пластики и имплантацию

Подробнее о гарантиях Центра — Гарантия на имплантацию

Противопоказания к наращиванию кости челюсти

Как и любая хирургическая операция, остеопластика в стоматологии имеет и свои противопоказания. К ним относятся:

  • иммунные заболевания;
  • нарушение свертываемости крови;
  • онкологические заболевания.

Если у пациента наблюдаются заболевания ЛОР-органов (гайморит или даже простой насморк), то такой вид костной пластики, как синус-лифтинг, следует отложить до полного выздоровления.

Есть ли альтернативы костной пластике

Основное преимущество костной пластики — это возможность полностью восстановить объем костной ткани даже при сильной атрофии. Наращивание кости гарантирует в дальнейшем надежное закрепление имплантатов корневидной формы.

Это самая физиологичная форма, которая гарантирует надежное крепление, хорошую приживаемость и предсказуемые результаты. Однако установка корневидных имплантов требует большого объема костной ткани и поэтому почти всегда предваряется ее наращиванием при дефиците.

Чтобы избежать операции по наращиванию кости с длительным заживлением, некоторые клиники прибегают к сомнительным техникам имплантации без подсадки кости:

  • Базальная имплантация
    Импланты нестандартной формы устанавливаются в более глубокие и плотные костные слои. Технология позволяет обойтись без пластики и моментально нагрузить импланты. Однако методика непрогнозируемая и нефизиологичная. Невозможно восполнить утрату одного зуба, применяется только при отсутствии от трех. Импланты некорневидной формы не восполняют в полной мере биомеханику жевания. Высокий риск отторжения с разрушением кортикальной пластины и длительным многолетним восстановлением.
  • Применение коротких и тонких имплантов
    Их установка менее травматична и не требует предварительных манипуляций по наращиванию кости. Однако у таких имплантов гораздо меньшая площадь соприкосновения с тканями, что негативно сказывается на их стабильности и долговечности.

Как убрать налет с зубов

Содержание

Зубной налет – предвестник камнеобразования и развития серьезных патологий (кариеса, пульпита). Эта проблема считается главной причиной неприятного запаха изо рта, который не может устранить даже регулярная чистка зубов.

Пятна на зубной поверхности могут появляться даже при тщательном соблюдении всех гигиенических мероприятий. На эмали сначала формируется желтоватая полоска, которая со временем темнеет.

Цвет и интенсивность могут варьироваться в значительной степени (в зависимости от причинного фактора):

  • Белый цвет — самая благоприятно протекающая форма, не приводящая к разрушению эмали при соблюдении обычных гигиенических процедур.
  • Коричневый оттенок самый распространенный среди курильщиков. Налет встречается среди людей, длительное время контактирующих с медными, латунными и бронзовыми предметами. Этот тип патологии характерен для молочных зубов.
  • Зеленый цвет характерен при размножении бактерий, выделяющих в процессе своей жизнедеятельности много хлорофилла.
  • Черный — наиболее распространенный, возникающий из-за вредных привычек и неправильного питания. Может свидетельствовать о тяжелых патологических процессах во внутренних органах (печени, селезенки).
Читайте также:  После удаления зуба мудрости опухла щека: как снять отёк

Как убрать налет с зубов?

Эмаль с течением времени повреждается, на твердой поверхности образуются микроскопические трещинки и сколы. Именно здесь создаются благоприятные условия для скопления остатков пищи и размножения бактериальной флоры. Даже тщательная чистка и лечебная паста не всегда способна справиться с устранением патологического процесса.

Со временем образование твердеет – формируется зубной камень, который невозможно удалить в домашних условиях без помощи квалифицированного стоматолога.

Чтобы эффективно решить вопрос «Как убрать налет с зубов?», следует точно определить локализацию патологического процесса:

  • Зубнодесневой патологический процесс развивается на коронке около десен.
  • Проксимальный вариант – скопление отложений в местах контакта боковых стенок.
  • Поддесневой – визуально определить его крайне трудно. Патологический процесс протекает под деснами, приводя в короткие сроки к развитию осложнений.

Как убрать черный налет на зубах?

Пятна черного цвета формируются при злоупотреблении кофе, черным чаем, алкогольными напитками и наркотическими веществами. Формируется на протяжении многих лет (иногда в течение всей жизни). Если диагностируется в детском возрасте, то чаще имеет грибковую природу (причина – дисбактериоз). Часто возникает после перенесения тяжелых вирусных инфекций.

Как убрать черный налет на зубах:

  • Удаление с помощью лазера – наиболее эффективный и щадящий способ, позволяющий надолго избавиться от дефекта. Процедура абсолютно безболезненная, не повреждает эмаль, позволяет избежать кровотечения.
  • Ультразвуковая очистка – метод выбора для ослабленной эмали. Действует очень мягко, устраняет даже твердые отложения (в том числе и зубной камень).
  • Домашние средства – регулярное использование лечебных паст с высоким содержанием фтора.
  • Отличная профилактика – регулярное употребление в пищу свежих фруктов и овощей (особенно полезны морковь и яблоки). Эти продукты оказывают существенную помощь полости рта, предотвращая пятнообразование и улучшая кровообращение десен.

Как убрать желтый налет на зубах?

Желтые отложения на поверхности эмали – наиболее доброкачественные, они легко поддаются удалению и редко трансформируются в камень, отличаются рыхлой структурой. Регулярная чистка жесткой щеткой и отбеливающими пастами поможет эффективно избавиться от отложений и придать улыбке сверкающую белизну.

Главное условие – приобретайте только профессиональную пасту в аптеках или специализированных отделах магазинов. Пользоваться лечебными пастами нельзя постоянно – достаточно месячного курса, проводимого однократно в полугодие.

Как убрать желтый налет на зубах при помощи домашних средств? Можно воспользоваться обычной пищевой содой – тщательно почистите ротовую полость средством в течение 2-3 минут до привычной чистки. Чтобы не повредить эмаль, следует использоваться этот метод раз в неделю.

Как убрать налет между зубами?

Профессиональные методики чистки помогут разрешить такую проблему, как убрать налет между зубами:

  • Самый доступный и безопасный метод ликвидации проблемы – ультразвуковая чистка межзубных промежутков. Этот способ удаляет существующие отложения, убивает болезнетворные микроорганизмы и прекрасно полирует эмаль, предотвращая развитие пятен на некоторое время.
  • Лечение при помощи методики Air Flow. Суть процедуры заключается в нанесении на поверхность проблемных участков смеси воды, воздуха и соды. Полировка происходит под давлением, налет удаляется даже с труднодоступных мест.
  • Лазерная очистка – дорогостоящий, но эффективный метод, не повреждающий эмаль и бережно снимающий отложения с поверхности зубов. Длительность сохранения эффекта – около года, возможно повторное проведение процедуры при запущенном процессе.

Как убрать налет на зубах от сигарет?

Наиболее частая причина образования коричневых пятен – курение. Красящий пигмент, содержащийся в табаке, окрашивает эмаль в желтовато-коричневый цвет. Многих курильщиков интересует, как убрать налет на зубах от сигарет. От характерной желтизны эффективно помогает курсовое применение отбеливающих средств (специальных гелей или полосок), которые наносятся на поверхность зубов сразу после их чистки. В качестве мягкого абразивного средства подойдет пищевая сода и порошок активированного угля.

Очистить желтые пятна небольшой интенсивности может свежий лимонный сок и перекись водорода. Эти способы разрешено использовать не чаще, чем раз в неделю.

Отличным отбеливающим средством, обладающим и антисептическим эффектом, считается масло чайного дерева. После обычной чистки капните пару капель масла на щетку и тщательно пройдитесь до ощущения легкого онемения. После процедуры тщательно прополощите ротовую полость водой.

Как убрать налет с зубов у ребенка?

При обычном белом или желтоватом налете ротовая полость ребенка не нуждается в профессиональной чистке. В этом случае хрупкая детская эмаль требует регулярного и тщательного ухода.

При появлении черных или коричневых пятен следует обратиться за помощью к стоматологу. Как убрать налет с зубов у ребенка?

  • Ультразвуковая чистка эффективно сбивает даже интенсивный налет. Детям процедура проводится под местной анестезией. Малышам до года манипуляция противопоказана.
  • Струйная очистка с использованием абразивных веществ (соды) разрешена с семи лет. При воспалительных процессах ротовой полости и общих хронических заболеваниях (особенно в период обострения) процедура противопоказана.
  • Ручной метод очищения используется в тех случаях, когда невозможно проведение ультразвукового или струйного лечения. Используется профессиональный набор инструментов, при помощи которых стоматолог вручную счищает образования.

Как убрать налет с внутренней стороны зубов?

Отложения на внутренней поверхности образуется в результате скопления остатков пищи и вредоносных бактерий, которые интенсивно размножаются, разрушая в результате своей жизнедеятельности эмаль. Если своевременно не проводить очищающие процедуры, процесс распространяется на десны и костные структуры челюсти, приводя к тяжелым патологиям и преждевременной потере зубов.

Как убрать налет с внутренней стороны зубов? Важно регулярно пользоваться электрической зубной щеткой, очищая полость рта под наклоном в 45 градусов. Усилить лечебный эффект пасты можно при помощи специальных ультразвуковых щеток.

В качестве народных методов можно рассмотреть метод очищения полости рта при помощи измельченного активированного угля, смеси пищевой соды и 3% перекиси водорода. Но этот способ категорически не подходит при ослабленной эмали.

Сколько стоит убрать налет с зубов?

Очищение поверхности проводится в любой стоматологической клинике. Ценовая политика зависит от сложности проводимой процедуры. Сколько стоит убрать налет с зубов при помощи ультразвука? Средняя цена манипуляции составляет от 100 до 150 рублей (за одну коронку).

Струйное очищение методом AirFlow стоит от 1500 рублей (в цену входит очищение всей ротовой полости).

Ссылка на основную публикацию