Закись азота в лечении зубов

Седация в стоматологии

Седация в стоматологии

Эта статья расскажет Вам:

  • о принципах и видах седации в стоматологии;
  • как проходит данная процедура;
  • в каких случаях она актуальна;
  • какие существуют противопоказания к проведению седации.

В наши дни лечение зубов хоть и перестало быть таким пугающим, как в прошлом веке, все равно часто страшит пациентов. Страх вредит как в психологическом, так и в физиологическом плане (при повышении уровня адреналина и давления анестезия не действует). Седация направлена на уменьшение чувства тревоги и значительно облегчает многие стоматологические манипуляции как для пациентов, так и для врачей.

Седация в стоматологии подразумевает введение определенных препаратов, вызывающих у пациентов состояние, приближенное ко сну. Человек находится в абсолютно расслабленном состоянии, но в то же время может слышать голос врача и выполнять его команды. Следует отличать процедуру введения седативного препарата от анестезии – она не снижает чувствительность к болевым ощущениям и не отменяет надобность обезболивания, но помогает избежать стресса и неприятных воспоминаний.

Применяемые препараты не формируют у пациентов зависимости и не имеют возрастных ограничений. Под их действием пациент успокаивается, угасает рвотный рефлекс и повышается болевой порог, что способствует эффективности местных обезболивающих.

В зависимости от степени влияния на организм, седации могут быть глубокими и поверхностными. Глубокая разновидность этой процедуры имеет много общего с наркозом: пациент погружается в сон, и все его рефлексы отключаются. В такой ситуации врачу трудно осуществлять контакт с пациентом, потому глубокие седации проводятся лишь при серьезной необходимости. Поверхностная процедура получила большее распространение: пациент умиротворен и спокоен, но отлично реагирует на голос врача.

Седативные препараты вводятся в организм одним из трех способов:

  1. Пероральный – пациент выпивает препарат.
  2. Внутривенный – вещество попадает в кровь и очень быстро начинает действовать. Здесь сложность состоит в том, что делать укол в вену должен анестезиолог, которому придется дождаться окончания лечебных процедур.
  3. Ингаляция – пациент вдыхает смесь кислорода с азотом через специальную маску. Данный способ самый популярный, что не избавляет его от недостатков. Седация закисью азота подразумевает постоянное вдыхание газа. Маска может мешать врачу проводить лечение.

В чем отличие стоматологической седации от наркоза?

Наркоз не ограничивается введением человека в состояние сна – он подавляет рефлексы, в том числе защитные (кашлевые, рвотные). А лечение зубов под седацией обычно облегчает лечебный процесс, но не более того. Легко и без особых проблем под седативными препаратами осуществляется устранение кариеса, удаление зубов и другие малоприятные процедуры.

Седация для детей имеет особое значение. К примеру, ребенку четырех лет сложно без движения провести в стоматологическом кресле хотя бы десять минут. Поэтому закись азота в детской стоматологии используется достаточно активно – ее применение позволяет ребенку спокойно перенести до шестидесяти минут манипуляций стоматолога, чтобы повышает качество лечения.

Наркоз представляет собой полное отключение сознания и погружение человека в глубокий сон. К нему прибегают довольно часто, но он требует подготовки и не осуществляется без строгих показаний.

Показания для седации

Лечение зубов во сне рекомендуется при таких обстоятельствах:

  • Паническая боязнь зубного лечения.
  • Высокая тревожность, сопровождающая пребывание в стоматологическом кресле.
  • Индивидуальная непереносимость анестетиков и аллергия на них.
  • Трудная стоматологическая операция, которая может занять несколько часов.
  • Лечение постоянных и молочных зубов у детей, боящихся этой процедуры, а также детей, которым не достает усидчивости и дисциплинированности.
  • Патологии, имеющие противопоказания к наркозу. Седация в стоматологии – хорошее решение при стенокардии, аритмии, различных сердечных и сосудистых отклонениях, повышенном артериальном давлении.
  • Наркоз слишком сильно воздействует на детский организм, потому до четырнадцати лет показано использование исключительно седативных препаратов.

Противопоказания к седации

У взрослых ограничения для проведения процедуры таковы:

  1. Беременность.
  2. Хронические болезни в стадии обострения.
  3. Травмы черепно-мозгового характера. Лечение зубов с закисью азота повышает (хоть и незначительно) внутричерепное давление. Для здорового человека это проходит бесследно, но при наличии характерных проблем может принести неприятности.
  4. Алкогольное либо наркотическое опьянение.
  5. Непереносимость седативных веществ и аллергия на них.
Читайте также:  Какой сдать анализ крови при лечении стоматита у ребенка?

Детям седация не проводятся, если:

  • Активно ЛОР-заболевание, затрудняющие дыхание. Порция веселящего газа, поступающего в организм ребенка с помощью ингаляции, может оказаться недостаточной.
  • Дает о себе знать любая болезнь – будь она острой или хронической.
  • Ребенку не исполнилось три года – он еще слишком мал, чтобы точно выполнять команды врача.
  • Ребенок панически боится лечения (в результате предыдущего болезненного лечения либо по иным причинам) или очень возбужден.
  • У ребенка наблюдаются психические отклонения.
  • Ребенок болен эпилепсией либо имеет эпи-статус.
  • Есть аллергия или непереносимость седативных препаратов.

Подготовка к седации и выход из нее

Никакой особенной подготовки к процедуре не требуется. Но пациент обязан сообщить врачу какие он принимает лекарства и страдает ли аллергическими реакциями. Перед глубокими седациями обычно нужно анестезиологическое обследование.

За сутки до процедуры рекомендуется воздержаться от алкоголя, а в день процедуры – от крепкого чая или кофе, способных возбудить нервную систему. Касаемо продуктов питания ограничений нет. Вводить седативные препараты лучше не на голодный желудок, но наедаться перед процедурой также не стоит.

Применяемая для седаций закись азота в стоматологии начинает действовать сразу, а заканчивается ее действие через пять-десять минут после снятия маски. При условии применения внутривенных препаратов, к активному бодрствованию пациент возвращается в течение часа. На это время ему обеспечивается отдых и покой. Примерно четыре-пять часов после процедуры может сохраняться незначительная заторможенность,сонливость и неуверенная походка.

Только через сутки после медикаментозного сна разрешается управлять транспортными средствами. В течение двенадцати часов не рекомендуется работать с механизмами, эксплуатация которых требует повышенной концентрации внимания.

Седация закисью азота для детей

В детской стоматологии используется самый безопасный и щадящий метод седаций – вдыхание закиси азота. На ребенка надевается специальная маска, он вдыхает препарат и погружается в сонное состояние. Предварительно врач знакомит маленького пациента с техникой дыхания в маске и старается свести к минимуму боязнь ребенка перед процедурой.

На самом деле, с точки зрения физиологии кислородная смесь не является седативным препаратом, но эффект ее очень похож на седативный. Разница в том, что ЗАКС не затуманивает сознание, что создает для врача дополнительные удобства. Скорее всего, после лечения ребенок будет все помнить, но в следующий раз уже вряд ли станет бояться похода к стоматологу, так как неприятных ассоциаций с лечением зубов у него не возникнет. Если существует такая возможность, во время проведения лечебных манипуляций ребенка отвлекают мультфильмом.

Закись азота продлевает период спокойствия ребенка и его терпимость к действиям врача, не оказывая ни эйфорического, ни подавляющего эффекта. Это означает, что процедура абсолютно безопасна. А ее основное преимущество заключается в возможности общения врача и ребенка, что позволяет врачу контролировать ситуацию.

Возможные осложнения

Нередко при предстоящем стоматологическом лечении своих детей с применением закиси азота мамы беспокоятся о вреде и последствиях процедуры. Такое беспокойство основывается на знании потенциальной опасности наркоза и непонимании принципиального различия между ним и седациями. Поскольку стоматологические седации появились в нашей стране относительно недавно, анестезиологи и стоматологи еще не успели полностью развеять мифы об их опасности. Но совершенно точно, что смесь азота с кислородом не формирует привыкания и не обладает сильным действием. В странах с более развитой медициной, например, в Израиле и США, седации применяются почти во всех детских стоматологических учреждениях.

Специалисты придерживаются единого мнения, что качественно проведенная процедура не вызывает никаких осложнений. Правда, в редких случаях возможны некоторые отрицательные последствия:

  1. Синдром ПОТР (тошнота и рвота после процедуры). Может проявиться, если врач не взял во внимание наличие противопоказаний к использованию закиси азота, либо если ребенок слишком сильно нервничал, невзирая на успокаивающий препарат.
  2. Боль. Закись азота не способна обезболивать – она лишь успокаивает, делая пациента более спокойным к боли. Если планируется проведение болезненной процедуры, закись азота будет малоэффективной без использования обезболивающего вещества.
  3. Отсутствие успокаивающего эффекта. Возможно в том случае, когда врач неверно рассчитал дозировку составляющих смеси либо ее общее количество.
Читайте также:  Полис дмс на стоматологические услуги и лечение зубов

Отзывы о седации

У седативных препаратов гораздо больше положительных, чем отрицательных сторон, потому отзывы о них говорят в пользу процедуры. Например:

  1. Седации действуют мягче наркозов.
  2. Снотворные препараты хорошо переносятся в любом возрасте и не вызывают осложнений при правильном подходе врача к процедуре.
  3. Стоматолог имеет возможность спокойно выполнять свою работу, не отвлекаясь на капризы, крики и агрессию со стороны ребенка – так часто ведут себя дошкольники.
  4. Для каждого возраста практикуется более удобная, эффективная и безопасная методика седации.
  5. Не возникает негатива по отношению к лечению зубов, и сохраняются нервные клетки.
  6. Иногда требуется провести в стоматологическом кресле два часа или больше, а это не каждому пациенту под силу. Инструменты врача нередко вызывают страх, провоцирующий усиление напряжения в мышцах челюсти. Седативные препараты убирают напряжение и способствуют облегчению врачебных манипуляций.
  7. Выходить из состояния, вызванного общим наркозом, дольше и труднее, чем из сна, вызванного седативным препаратом.
  8. Седативные препараты можно вводить хоть через день, а наркоз не рекомендуется повторять чаще, чем спустя одну-две недели.

Седация – альтернативы

Единственной альтернативой седациям на данный момент служит гипноз. Но этот вариант не подходит детям, которых непросто ввести в такое состояние. Детская физиология несовместима с многими действенными методиками гипноза. Поэтому самым подходящим для стоматологического вмешательства состоянием считается расслабление ребенка при помощи закиси азота.

Если Вы хотите вылечить зубы без страха и боли

Обращайтесь в клинику “МистоДентал Space”. Наши специалисты имеет за плечами внушительный опыт работы и гарантируют безопасность проведения любой процедуры. Клиника оснащена всем необходимым передовым оборудованием для любого стоматологического лечения и качественного проведения любых видов лечения и протезирования.

Ваш психологический комфорт очень важен для нас, потому мы обеспечиваем каждому клиенту максимально благоприятные условия пребывания в нашей клинике. Мы всегда рады видеть Вас.

Закись азота: альтернативный наркоз

3863

Уже давно лечить зубы не страшно – тебе делают местное обезболивание или общий наркоз – и ты ничего не чувствуешь во время процедур.

Комфортное стоматологическое лечение – это не только обезболивание, это ещё и восприимчивость пациента к конкретным видам наркоза, и предварительная подготовка, и последствия и осложнения после наркоза.

Но и с этой проблемой специалисты научились справляться.

Кислородная седация с помощью закиси азота (ЗАКС) – методика обезболивания, подходящая для пациентов любого возраста.

Преимущества ЗАКС

абсолютно безопасный метод анестезии;

снижен порог болевой чувствительности;

в некоторых случаях может применяться и при рвотном рефлексе;

можно увеличивать и снижать концентрацию закиси азота во время процедуры;

нет риска превысить предельно допустимую норму – это отслеживает специальный аппарат.

Эффект ЗАКС

глубокий комфорт для пациента, состояние расслабленности, и даже эйфории;

переключает внимание пациента от неприятных звуков и действий;

у детей снимает проявления страха, увеличивает усидчивость;

уже спустя 15 минут после использования ЗАКС пациент может выполнять действия, требующие особой концентрации внимания, например, водить машину.

Подготовка к седации

После предварительной консультации со стоматологом назначается план лечения. Пациент получает всю необходимую информацию о методе ЗАКС. Обязательно информируются родители маленьких пациентов, в доступной форме можно объяснить даже детям.

Пациента предупреждают, что ЗАКС может быть применен во время лечения при возникновении паники или дискомфорта, а также о возможных альтернативах, если ЗАКС не сработает.

Перед ЗАКС не нужно проходить дополнительных исследований, но иногда требуется более тщательный анамнез перед лечением, и тогда стоматолог задаёт ряд специфических вопросов. И если выясняется, что у пациента имеются хронические заболевания или состояния, он направляется на дополнительную консультацию к анестезиологу.

Перед этим видом анестезии нужно соблюдать голодную паузу не менее 45 минут.

Процесс использования ЗАКС

При использовании ЗАКС присутствует анестезиолог, так как случается парадоксальный эффект возбуждения вместо расслабления, но такое бывает крайне редко.

Читайте также:  Возможности внутрислизистых имплантатов или оптимальное решение при адентии

Для взрослых максимально допустимое время использования этого вида анестезии – 2 часа, для детей – час с четвертью, но чаще всего детское лечение с этим методом анестезии заканчивается быстрее.

Если принято решение о применении ЗАКС, но во время лечения возникли осложнения, связанные с хроническими состояниями пациента (например, патологии сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы и т.д.), требуется вмешательство анестезиолога. Обычно на предварительной консультации эти подробности здоровья пациента становятся известны, и анестезиолог консультирует и присутствует на лечении.

Когда ЗАКС не поможет

Не применяется закись азота для хронических алкоголиков и пациентов в состоянии алкогольного опьянения. Замечено, что даже у детей, чьи родители страдали алкоголизмом, эффект ЗАКС снижен.

Пациентам с хроническими заболеваниями, когда нарушена работа целого органа, также не назначают этот метод.

Для вдыхания закиси азота необходимо, чтобы дыхательные пути были свободны, поэтому ЗАКС не применяется при заложенном носе и детских аденоидах 2 и 3 степени.

Далеко не каждая клиника может применять данный вид седации, так как для ее использования необходимо совершенно особое оснащение кабинета.

В клинике «ДомоденТ» открылся второй кабинет детской стоматологии, оснащенный для данного вида седации.

Лечение под закисью азота

Лечение под кислородно азотной седацией

Закись азота, веселящий газ или смесь N2O и О2. Этот метод седации имеет больше названий, чем все остальные вместе взятые. Седация смесью закиси азота и кислорода – едва ли не идеальное успокаивающее средство для снижения чувствительности во время стоматологического лечения.

ЗАКС – это газ с приятным сладковатым запахом. Вдыхая закись азота в стоматологии через маску, вы почувствуете легкую эйфорию, сравнимую со слабым опьяняющим эффектом. Расслабленность сменит ощущение напряженности, при этом вы останетесь в сознании и сможете контролировать все происходящее.

Лечение зубов с закисью азота

Способ безболезненного лечения зубов

  • Зачем лечить во сне
  • Методы лечения
  • Наркоз или седация
  • Препараты
  • Подготовка к седации
Зачем лечить во сне
Зачем лечить зубы во сне?

Такой подход позволяет нашим пациентам «пропустить лечение» — заснуть в самом начале и проснуться тогда, когда доктор закончил все свои манипуляции.

Стоматологическое лечение без волнения, страха и боли!

Как часто можно лечить зубы с седацией?

Так часто, как это необходимо для полной санации полости рта.

Методы лечения
Какие методы лечения зубов во сне существует?

Лечить зубы во сне можно с использованием наркоза или внтуривенной седации. Оба способа эффективны и безопасны, стоматолог подбирает один из них индивидуально, учитывая возраст, состояние ротовой полости и другие особенности каждого пациента.

Наркоз или седация
Что лучше — наркоз или седация?

Седация и наркоз – два варианта качественной анестезии в стоматологии.

Взрослым пациентам мы рекомендуем внутривенную седацию как наиболее оптимальный способ медикаментозного сна, позволяющий провести лечение любой степени сложности и продолжительности.

Современный качественный наркоз «Севоран» у взрослых используется редко, в основном это пациенты с аллергией или нечувствительностью к местным анестетикам.

Препараты
Какие препараты используются для внутривенной седации?

Если план лечения включает более 1 визита или продолжительность предполагаемого вмешательства более 4 часов, мы рекомендуем внутривенную седацию с использованием современного, эффективного и безопасного препарата — Пропофол.

Подготовка к седации
Как подготовиться к седации закисью азота в стоматологии?

Лечение зубов с седацией не требует специальной подготовки. Важно соблюсти только несколько простых правил:

  • выдержать голодную паузу 6 часов и не пить 4 часа до приема. Если прием назначен после обеда, обязательно позавтракайте пораньше.
  • после проведения седации можно принимать жидкость через час, а еду через 1,5 часа после завершения процедуры
  • сделать ЭКГ и общий анализ крови. Все необходимые анализы и исследования можно пройти в поликлинике по месту жительства иди сделать прямо в нашей клинике непосредственно перед лечением.
  • мы категоричны в плане вождения автомобиля – в день седации за руль нельзя!

Остались вопросы? Запишитесь на консультацию и приходите на прием!

Лечение зубов под закисью азота

Перед началом лечения зубов под закисью азота на нос надевается маска, через которую подается чистый кислород. Вскоре к нему примешивается закись азота и доводится до наиболее подходящей для вас концентрации. Эффект наступает в считанные минуты.

Читайте также:  В чем причина появления неприятного запаха после лечения пульпита на передних зубах?

За всю историю применения, а это порядка 150 лет, закись азота зарекомендовала себя, как самый простой и безопасный метод седации. Полная автоматизация современного оборудования придает еще большую надежность процедуре. При этом цена на закись азота в стоматологии небольшие.

Кому показана закись азота в стоматолоии для лечения зубов

Вы можете спросить своего доктора о кислородно азотной седации, если чувствуете, что сами не можете справиться с тревогой, однако, не настолько сильной, чтобы просить снотворное или наркоз. В ряде случаев закись азота эффективно снижает патологический рвотный рефлекс. Лечение зубов с закисью азота показана тем пациентам, у кого стресс вызывает обострение общих заболеваний. Здесь ваше состояние будет тщательно контролироваться опытным анестезиологом.

Преимущества лечения зубов под веселящим газом

  • Очень быстрое действие – через 2-3 минуты.
  • Возможность менять глубину седации в процессе лечения, как увеличивая, так и уменьшая ее, – изменения состояния наступают мгновенно.
  • Отсутствие эффекта “похмелья”: газ выводится из организма через несколько минут после снятия маски. Вы сможете сразу же управлять автомобилем.
  • При некоторых процедурах на дёснах, закись азота может использоваться вместо местной анестезии.
  • На закись азота цена в стоматологии невысокая.

Как подготовиться к лечению зубов под закисью азота

Процедура вдыхания веселящего газа в стоматологии ничем не отличается от обычного лечения и не требует специальной подготовки. Только, если вы чувствуете свою повышенную склонность к тошноте, есть смысл выдержать голодную паузу пару часов перед приемом. Во всех остальных случаях не стоит приходить на пустой желудок.

Лечение и удаление зубов с закисью азота

Лечение зубов без боли – непременное условие современной стоматологии.

Хорошей анестезии можно добиться и с помощью местного применения обезболивающих лекарств, но большинство людей испытывают как минимум страх либо дискомфорт, находясь в стоматологическом кресле, что уже является показанием для седации.

Отличие седации от общего наркоза

Многие люди не понимают, что такое седация, называя её общим наркозом. На самом деле, между этими терминами есть много отличий:

Седация наступает вследствие введения в организм успокоительных средств. Она вызывает «сноподобное» состояние, ленивость, вялость и ощущение умиротворённости. Пациента не пугают врачебные манипуляции, он не испытывает стресс. При этом он сохраняет сознание, реагирует на просьбы и указания врача. Возможно получение седативного эффекта путём применения незначительных доз препаратов, изначально предназначенных для наркоза. Целью седации является уменьшение тревоги, а не обезболивание. Анестезия должна проводиться дополнительно – местная проводниковая, как во всех обычных случаях лечения зубов;

Общий наркоз – гораздо более обширное и сложное понятие. Он обязательно должен включать в себя три момента: глубокий здоровый сон, обездвиживание и обезболивание. При этом отсутствуют рефлексы – моргания, сглатывания слюны, поэтому во время манипуляций за этим нужно тщательно следить. Ни о каком контакте врача с пациентом речь уже не идёт. Такой эффект достигается путём введения комплекса медикаментов. Общий наркоз требует высокой квалификации анестезиолога и специальной аппаратуры для наблюдения за общим состоянием организма.

Существует несколько видов седации в стоматологии, отличающихся набором медикаментов и путями их введения

Пероральный метод – пациент за определённое время до вмешательства выпивает успокоительное средство. Это неконтролируемый процесс – невозможно регулировать глубину седации либо быстро вывести пациента из этого состояния;

Внутривенный метод – введение препаратов непосредственно в кровяное русло. Есть разные медикаменты – наркотические средства, гипнотики, снотворные препараты, а также много других. Внутривенную седацию можно проводить только под контролем всех органов и систем организма, особенно кровеносного давления, насыщенности крови кислородом, частоты дыхательных движений;

Ингаляция – лекарство вводится через вдыхание газовой смеси. Главным преимуществом этого метода является практически мгновенное выведение газов из организма, что делает ингаляционную седацию наиболее безопасной и контролируемой. Если при передозировке внутривенных препаратов потребуется вводить антидот, то в случае с ингаляционными средствами достаточно просто прекратить их подачу. В стоматологии для ингаляционного метода чаще всего используется закись азота.

Читайте также:  Почему может появляться запах мочи изо рта у взрослых и детей? Диагностика и лечение

Применение закиси азота в стоматологии

Закись азота – химически инертный газ, то есть он не вступает в реакции с любыми другими веществами в нормальных условиях, не изменяется в организме, а выводится из него в первоначальном виде.

В народе его также именуют как «веселящий газ», поскольку одним из эффектов передозировки закисью азота является безудержное веселье и неконтролируемое возбуждение нервной системы.

Этот медицинский газ на долгое время был заброшен после неудачных опытов с ним: побочные эффекты в виде першения в горле, удушья, охриплости, рисков передозировки вытесняли его положительные качества на второй план;

Но в настоящее время к нему активно возвращаются. Было установлено, что закись азота должна подаваться вместе с кислородом (сокращённое название смеси – ЗАКС) в строгой пропорции, достичь которой стало возможным с появлением специальной аппаратуры и углублением анестезиологических знаний. Важно, чтобы в начале и в конце седации в смеси было большее количество кислорода. Это исключает развитие побочных эффектов. Ввод и вывод из «наркоза» должен быть плавным;

Теперь лечение зубов под седацией закисью азота активно используется в современных клиниках. Особенно актуально это в детской стоматологии.

Преимущества и недостатки закиси азота в стоматологии

Стоматология с седацией набирает всё большую популярность благодаря неоспоримым преимуществам:

Седация вызывает приятное ощущение, небольшую эйфорию, сравнимую с лёгким опьянением – пациенты описывают своё состояние, как «после бокала вина»;

При этом сохраняется сознание, рефлексы, возможность контакта врача и пациента;

Закись азота – идеальный вариант для лечения зубов под седацией у детей, особенно – при первом визите к врачу, что позволяет не напугать ребёнка, не создать у него образ «страшного стоматолога»;

Медицинский газ никак не влияет на работу внутренних органов, не связывается с гемоглобином, полностью выводится в неизменённом состоянии уже через 5-10 минут после прекращения подачи. Это делает его абсолютно безопасным. Можно использовать его даже совсем маленьким детям;

Подаётся ЗАКС методом ингаляции, без интубации – через маску. Это позволяет избежать травматизации тканей гортани. Практически у каждого ребёнка есть небулайзер, потому он соглашается на данную процедуру безоговорочно.

Но недостатки у данного вида седации тоже есть, как и у любого медицинского вмешательства или лекарства:

Закись азота может вызывать головокружение и головную боль;

Применение требует высокотехнического оборудования для ингаляционного наркоза;

Газ имеет сладковатый запах, который не всем нравится;

Не обладает обезболивающим действием, поэтому требует дополнительной местной анестезии;

Довольно высокая стоимость;

В редких случаях медицинский газ провоцирует не успокоение, а возбуждение – индивидуальная реакция организма.

Показания и противопоказания:

Применение закиси азота в стоматологии детям и взрослым имеет ряд показаний, также есть ситуации, при которых без седации обойтись практически невозможно:

Первый визит ребёнка к врачу – для позитивного восприятия стоматологического лечения;

Для успокоения детей, напуганных врачами ранее, но способных к сотрудничеству; Чаще всего это пациенты от трёх лет, но при сговорчивости ребёнка можно применять закись азота и раньше;

Травматичные и болезненные вмешательства, необходимость местной анестезии, лечение кариеса, удаление зубов.

При этом у ЗАКС есть и противопоказания:

Беременность в первом триместре;

Любые болезни верхних дыхательных путей;

ЛОР-заболевания, простуды, аденоиды;

Склонность к паническим атакам;

Сильный страх у ребёнка и отказ идти на контакт;

Слишком маленький возраст ребёнка, ещё неспособного на сотрудничество;

Переполненный желудок – повышается риск рвоты.

Только врач после детального осмотра, опроса и дополнительных анализов может оценить все риски применения закиси азота.

Подготовка к седации и её применение

Перед манипуляциями, требующими применения ЗАКС, специфическая подготовка не нужна. Желательно, чтобы пациент выждал два часа после последнего приёма пищи – иначе переполненный желудок может отреагировать рвотой. При этом совсем на пустой желудок лечить зубы тоже не стоит.

Читайте также:  Отзывы пациентов и стоматологов на люминиры

Ингаляция происходит через маску. В детской стоматологии крайне важно, чтобы пациент добровольно разрешил её надеть. Для этих целей включаются мультики, внимание ребёнка отвлекается игрушками. Сами маски могут быть разных форм и цветов.

Сам процесс подачи медицинского газа регулируется анестезиологом, контролирующим параллельно все процессы организма:

Сначала подаётся 100%-й кислород;

Далее постепенно добавляется закись азота;

Чаще всего достигается соотношение 30% веселящего газа и 70% кислорода;

В тяжёлых случаях (обширное вмешательство, беспокойный пациент, гипервозбудимость, удаление нерва) разрешается поднять концентрацию закиси азота до 50%. Анестезиолог регулирует подачу индивидуально, фиксируя все изменения в анестезиологическом протоколе;

Кровь насыщается ЗАКС за первые 5-7 минут подачи. После этого стоматолог приступает к работе;

Выход из седации должен быть постепенным, с очень плавным уменьшением количества закиси азота в газовой смеси;

Заканчивается воздействие подачей чистого кислорода.

Полное возвращение бодрости после вмешательства наступает примерно через час. Ещё некоторое время может сохраняться незначительная заторможенность, вялость, шаткость походки. Управлять транспортными средствами рекомендуется не ранее, чем через несколько часов после седации.

Возможные осложнения:

Практически все пациенты боятся общего наркоза и седации. «В народе» существует немало страшилок про такой вид анестезии. Безусловно, потенциальная опасность есть, как и от любого другого вмешательства. Принципиальное непонимание механизма действия, фармакокинетики и фармакодинамики лекарств являются главной причиной этих страхов.

У детей лечение зубов под седацией применяется повсеместно во всех развитых странах – это считается нормой, ни один родитель не захочет мучить ребёнка страхом и дискомфортом.

В нашей стране седация в стоматологии стала использоваться не так давно – поэтому мифы о её опасности живы до сих пор. Анестезиологи во всём мире считают, что грамотно проведённая седация не имеет никаких побочных эффектов. Некоторые негативные последствия бывают очень редко:

Послеоперационная тошнота и рвота (синдром ПОТР). Может наступить в случаях, когда не были учтены возможные противопоказания к применению закиси азота, при алкогольном опьянении, и при сильном стрессе, гипервозбудимости у ребёнка;

Боль во время манипуляций. Закись азота не обезболивает, но слабый анальгетический эффект всё же имеет. При лёгких вмешательствах можно обойтись без дополнительной анестезии. Но в большинстве случаев её необходимо применять. ЗАКС потенцирует (усиливает) действие местного обезболивания, позволяя снизить его дозировку;

Отсутствие седативного эффекта. Может быть вызвано индивидуальной реакцией, но чаще это происходит, если анестезиолог не верно рассчитал соотношение кислорода и закиси азота в газовой смеси.

Стоимость седации закисью азота

Стоимость составляет: 2 000 руб. за 30 минут. Наша клиника оборудована всем необходимым оборудованием – для диагностики, лечения, наркоза. Безусловно, цена лечения с седацией выше обычной цены, но воспользовавшись закисью азота, вы значительно повышаете свой комфорт во время лечения. Позвольте себе эту маленькую слабость, тем более, что по условиям предоставления этой услуги в нашей клинике, вы можете её не оплачивать, если не почувствовали ожидаемого эффекта – достаточно только вашего мнения. Так же не забывайте о том, что в стоматологической клинике «Май» можно оформить рассрочку на месте, без процентов и без участия банка. Мы хотим, чтобы вы лечили зубы без страха и боли, чтобы стоматология ассоциировалась у вас только с приятными ощущениями!

Не терпите боль, не ждите, пока зуб развалится, приводите к стоматологу детей вовремя, и повзрослев, они будут благодарны вам за свои здоровые и красивые зубы.

Лечение зубов в поверхностной седации (закись азота)

Что такое закись азота и чем она вам поможет?

Закись азота (оксид азота, “веселящий газ”) — это газ с нейтральным запахом и вкусом. Малые концентрации закиси азота вызывают расслабление, ощущение комфорта, снижают уровень беспокойства. Лечение в седации проходит максимально комфортно.

Закись азота не вызывает аллергии и раздражения дыхательных путей. Газ очень быстро выводится из организма, не вызывая побочных эффектов.

Лечение зубов под седацией — комфортная и эффективная методика, позволяющая с легкостью переносить стоматологические процедуры. Такое антистресс-лечение мы часто используем как во взрослой, так и в детской стоматологии.

Читайте также:  Как происходит удаление ретинированного зуба мудрости. Возможные осложнения после операции

Как проходит лечение зубов под седацией?

  • находясь в кресле стоматолога, вы вдыхаете закись азота через нос (с помощью специальной маски), дыхание при этом не нарушается;
  • вы находитесь в сознании (и выполняете просьбы врача);
  • вы перестаете акцентировать внимание на действиях врача, появляется легкое чувство отчужденности и спокойствия.

Смесь очень быстро выводится из организма после прекращения ингаляции. Какое-то время после процедуры может наблюдаться небольшая сонливость, которая проходит сама собой.

ВАЖНО: Седация закисью азота не отменяет использование местной анестезии!

Преимущества лечения зубов в седации

седация помогает пациентам с повышенным уровнем тревожности, боящихся стоматологического лечения

подходит для пациентов с повышенным рвотным рефлексом;

перед лечением в седации, в отличие от лечения под наркозом, нет необходимости проводить дополнительные диагностические исследования;

седация значительно снижает неприятные ощущения при проведении местного обезболивания, усиливает действие анестезии.

Кому седация не рекомендуется?

главное противопоказание – индивидуальная непереносимость

высокое внутричерепное давление

также мы рекомендуем воздержаться от использования седации, если есть острое ОРВИ или нарушение носового дыхания.

Закись азота в стоматологии – мнение специалистов «Диал-Дент»

170 лет исполняется в этом году открытию свойств закиси азота для седации (медикаментозный сон от поверхностного до глубокого) в стоматологии. История говорит, что открытие произошло случайно, когда молодой дантист Хорас Уэллс посетил лекцию, на которой демонстрировались химические свойства соединений азота. Уэллс был впечатлен и даже провел с помощью коллег эксперимент на себе по безболезненному удалению зуба под закисью азота. Но публичная демонстрация перед врачами Бостона закончилась неудачно. Действие газа закончилось раньше, чем нужно, и пациент, которому удаляли зуб, закричал от боли. Таким образом, повсеместное внедрение закиси азота в стоматологию отодвинулось на многие годы. Тем не менее, какой-то отрезок времени в истории стоматологии закись азота для седации занимала свое место, так как других препаратов просто не было. Давайте рассмотрим, почему некоторые клиники все еще продолжают использовать устаревшую закись азота в стоматологии, и почему клиника «Диал-Дент» не применяет этот препарат при лечении детей и взрослых, отдавая предпочтение более современным препаратам, таким как Севоран.

Закись азота в стоматологии — современные реалии

Закись азота быстро проникает в кровь и быстро выводится. Именно эти свойства закиси азота рекламируют многие клиники, предлагая этот препарат для седации в детской стоматологии. Но «быстро» не равно «надежно»! Из-за быстрого выведения в организме происходит провал в насыщении крови кислородом (кровь теряет способность переносить кислород к тканям), что негативно сказывается на организме. Если у пациента наблюдаются заболевания дыхательных путей — он может испытывать серьезные затруднения с дыханием.

Закись азота не вызывает побочных эффектов. Говоря так, многие клиники лукавят, умалчивая о таких побочных эффектах, как головокружение и головная боль. Кроме того, газ раздражает слизистую дыхательных путей, что вызывает першение в горле, охриплость и т.д. Чтобы избежать негативных эффектов, анестезиолог должен провести правильную оксигенацию (специальное вдыхание определенных концентраций и количеств кислорода до и после использования закиси азота). Правильный подбор доз и концентраций, даже при высокой квалификации анестезиолога, не всегда возможен, так как зависит от множества характеристик, которые сложно учесть. Еще один недостаток — невозможность контролировать глубину наркоза (разница между концентрациями закиси азота в крови, вызывающими поверхностный и глубокий наркоз, может быть очень мала).

Закись азота помогает ребенку расслабиться. Это утверждение не является правдой. На некоторых детей закись азота может оказать парадоксальный (то есть противоположный) эффект. При действии закиси азота иногда наблюдается выраженная стадия возбуждения, когда возможны рвота, тошнота, неадекватное поведение. Кроме того, запах закиси достаточно резкий, чего дети не любят и могут воспротивиться лечению в самый неподходящий момент.

О чем еще умалчивают клиники, до сих пор предлагающие закись азота для седации в стоматологии

  1. Закись азота не обладает никаким обезболивающим эффектом.
  2. Закись азота искажает эффекты других препаратов, используемых в наркозе.
  3. Прямые противопоказания к применению закиси азота: беременность (первый триместр); любые заболевания дыхательных путей, некоторые ЛОР-проблемы, связанные с затруднением дыхания; панические состояния, страх перед вмешательством, страх удушья.
Читайте также:  До скольких лет могут расти зубы у детей

Таким образом, применение закиси азота противоречит самому смыслу седации — пациент может ощущать боль, вместо расслабления может наступить возбуждение, быстрота выведения препарата может представлять определенную опасность. Помимо этого, в 90% случаев детям необходим наркоз, а не седация, так как седация не гарантирует полного обездвиживания, что может помешать быстрому и качественному лечению.

Вердикт «Диал-Дент» по закиси азота

Лечение зубов под наркозом должно проводиться с использованием надежных методов, гарантирующих степень наркоза и время действия. При лечении зубов под наркозом детям требования безопасности особенно высокие. Закись азота неприемлема ни для седации детей, ни взрослых. Для прогнозируемой, контролируемой и безопасной седации или наркоза в клинике применяется Севоран. Мы не применяем Фторотан из-за большого количества побочных эффектов и негативных реакций.

Эффективная коррекция зубных аномалий аппаратом Шварца

Стоматология использует на практике различные ортодонтические устройства, успешно корректирующие аномалии отдельных элементов челюстных дуг и прикуса.

Ортодонты выделяют эффективность функциональных аппаратов, которые способны устранить большинство дефектов прикуса и вернуть красивую улыбку.

Среди таких изделий особую популярность завоевал устройства доктора Шварца, в число которых входит несъемная каппа с наклонной плоскостью.

Содержание статьи:

Общее представление и назначение

Аппаратами Шварца чаще называют съемные одночелюстные пластиночные изделия, оснащенные раздвижными винтами, вестибулярной дугой и имеющие различные конструкции.

Они оказывают механическое действие и разделяются на 3 вида. Каждый из видов выполняет определенную функцию, а именно:

  • расширение зубного ряда;
  • удлинение челюстной дуги;
  • одновременное расширение и удлинение зубного ряда.

Особую популярность в ортодонтии завоевали и другие изделия съемного и несъемного типа, систематизированные доктором. Их называют:

  • каппой Шварца – нижнечелюстное устройство для лечения мезиального прикуса;
  • двухчелюстным моноблоком Шварца – формирование нового соотношения зубных рядов, определенного в позиции сагиттального сдвига подвижной челюсти.

Капа Шварца изготавливается на 6 единицах фронтальной зоны нижней челюсти до десневого воротничка с наклонной плоскостью на режущих краях.

Изделие применяется для коррекции мезиального прикуса и орального расположения (кнутри от дуги) зубов переднего отдела верхней челюсти. Хороших результатов коррекции можно в любом возрасте.

Аппарат отличается функционально-направляющим действием. Источником силы в устройстве, воздействующей на зубы, выступает сократительная способность жевательной мускулатуры.

Каппа активирует свое действие при закрытии рта пациентом. При сжатии челюстных дуг наклонная площадка противодействует верхним фронтальным элементам с положением к небу, отклоняя их в противоположном направлении.

Одновременно с этим процессом через устройство передается давление верхнего ряда на нижнюю челюсть, что препятствует ее патологическому росту.

В каких случаях оправдано применение технологии Alf для исправления прикуса и суть методики.

Заходите сюда, чтобы ближе рассмотреть бионатор Янсона.

По этому адресу http://zubovv.ru/ortodontiya/plastinyi/ispolzovaniem-fnta.html обсудим эффективность лечения с помощью функционального несъемного телескопического аппарата.

Основные характеристики

Капы редко отливают из «нового серебра» (сплав меди до 35 %, никеля и цинка до 45 %), дюралюминия.

Самый распространенный материал, применяемый в изготовлении – это пластмасса. Распространенность оправдана демократичной стоимостью и простотой использования. Пластмассовые каппы легко демонтируются из полости рта после лечения.

Аппарат укрепляют на зубах пациента с помощью цемента.

Самый важный элемент устройства – это наклонная площадка, имеющая угол наклона к продольной оси элемента зубного ряда около 65° и высоту от 1, 5 до 2 см.

Коррекция наклонной площадки на этапах исправления проводится методом шлифования. Такая абразивная обработка позволяет ликвидировать определенный слой поверхности изделия, чтобы добиться оптимального воздействия на аномальные зубы.

При использовании исключительно по показаниям и корректном создании, Каппа Шварца дает отличные результаты лечения.

В видео представлен обзор конструкции пластины Шварца с секторальным распилом.

Показания и ограничения

Каппа Шварца чаще используется для коррекции зубоальвеолярной формы мезиальной окклюзии, характеризующейся несоответствием размеров зубных рядов и апикальных базисов.

Данный вид прикуса развивается вследствие следующих причин:

  • аномальное положение зубных единиц;
  • смещение альвеолярного отростка;
  • вынужденное смещение подвижной челюсти вперед.
Читайте также:  Что делать, если разошелся поперечный шов, наложенный после удаления 8-ки?

В ряде случаев аппарат назначают для эффективного устранения ретрузии верхних передних зубов, если отклонения на нижней челюсти отсутствуют. Клиническая картина требует обеспечения ряда условий:

  • В переднем отделе верхнечелюстной дуги должно быть достаточно свободного места для перемещения проблемных элементов.
  • Степень аномалии, характеризующаяся оральным расположением зубов, должна быть незначительной. Оптимально, чтобы обратная окклюзия не была глубокой.

Капу Шварца нельзя применять при следующих отклонениях:

  • патологически глубокий прикус;
  • сагиттальные щели.

При таких клинических картинах уместно применение активных ортодонтических устройств механического действия.

Лечение также не проводят при наличии у пациентов следующих относительных и абсолютных противопоказаний, которые блокируют возможность любой ортодонтической коррекции:

  • стоматологические заболевания любой сложности (установка каппы возможна после лечения);
  • недостаточная гигиена ротовой полости;
  • прикус временных зубов;
  • тяжелые формы аутоиммунных нарушений.

В исключительных случаях специалист может принять решение об установке корректирующего устройства даже при наличии системного заболевания из группы аутоиммунных нарушений.

Это возможно, если провести терапию другим ортодонтическим аппаратом не удается, болезнь протекает в легкой форме, а состояние здоровья пациента находится под контролем врачей.

Цель применения аппарата Персина в ортодонтии и мнения пациентов об эффективности устройства.

В этой публикации вы найдете подробную информацию об аппарате Хааса.

Этапы изготовления и установки

Каппа изготавливается по следующему алгоритму действий:

  1. диагностические мероприятия;
  2. подготовительный этап, позволяющий привести ротовую полость пациента в порядок;
  3. снятие оттисков;
  4. формирование модели из гипса;
  5. моделировка с помощью воска;
  6. отливка.

Диагностический этап

Перед коррекцией пациента диагностируют по классической схеме, используемой перед любым видом ортодонтического лечения ― консультация ортодонта, визуальный осмотр пациента, сбор общего анамнеза.

Диагностический этап позволяет правильно определить аномалию и грамотно выстроить пути ее устранения.

Во время визуального осмотра врач оценивает особенности строения лица, определяется состояние слизистой, всех единиц и их поверхностного слоя. Проводится подсчет количества здоровых единиц, определяется их форма, оттенок, положение в ряду.

Т. к. изделие чаще используется для исправления мезиального прикуса, врач определяет наличие присущих патологии признаков:

  • нижнечелюстные элементы располагаются спереди;
  • массивность нижней челюсти – она выдается вперед;
  • сагиттальное несоответствие положения обеих челюстей;
  • в переднем отделе зубы могут иметь разное соотношение: прямой контакт, вертикальное разобщение верхнего и нижнего зубных рядов;
  • выраженность носогубных складок.

Дифференциальная диагностика методом функциональных проб

Отмечается искажение речи, шепелявое произношение, снижается жевательная эффективность, затрудняется откусывание и глотание при прогнатии.

Значимым фактором, определяющим выбор устройства, является выраженность орального смещения элементов зубного ряда. При использовании устройства ее степень должна быть умеренной.

Функциональные пробы заключаются в вынужденном совмещении режущих кромок единиц обеих челюстей. Врач просит пациента сместить подвижную челюсть назад и выполнить это действие.

Если его выполнение не вызывает особых сложностей, значит диагностируется зубоальвеолярная форма мезиальной окклюзии, которую можно корректировать представленным аппаратом.

Рентгенография

Чаще всего в ортодонтии используется такая разновидность рентгенографии, как телеренгенография – диагностика, позволяющая выявить все особенности проблемной области.

С ее помощью можно определить точное расположение и степень смещения зубов, оценить их параметры, степень наклона, а также соотношение размеров кости и мягких структур.

Подготовка

Подготовка к ортодонтической коррекции всегда начинается с санации – процедуры, направленной на лечение и оздоровление.

Она включает в себя следующие действия врача:

  • лечение кариозных процессов и других стоматологических заболеваний;
  • снятие воспаления;
  • восстановление структуры твердых тканей, пломбировка полостей;
  • ликвидация бактериального налета и твердых зубных отложений;
  • профессиональная чистка;
  • удаление разрушенных и нездоровых зубов, которые нельзя вылечить;
  • профилактика заболеваний и инфицирования тканей.

В случае необходимости специалист выполняется реминерализацию эмали составами на базе фтора и кальция.

Перед установкой аппарата, больному потребуется посетить гигиениста для получения рекомендаций по дальнейшему уходу за изделием и полостью рта.

Снятие оттисков

Снятие слепка челюстей – важный этап в процессе изготовления совершенного корректирующего устройства. Добиться максимального точного краевого прилегания аппарата можно только, если модель будет четко соответствовать оригиналу.

В процессе снятия оттиска врач использует слепочные ложки и различные составы: гипс, силикон и пр.

Читайте также:  Подробная инструкция по применению Скандонест в стоматологии

Слепки позволяют не только изготовить каппу, но и создать диагностическую модель, определяющую особенности аномалии на окклюдаторе.

  • оттиск должен точно передавать контуры мягких структур, которые будут соприкасаться с аппаратом;
  • отпечаток не должен изменять форму при выведении из полости рта;
  • усадка слепка во время хранения недопустима;
  • используемые в ходе процедуры материалы необходимо дезинфицировать без ущерба их структуре;
  • слепок должен легко отходить от изготовленной по нему модели.

Лабораторный этап

Ранее в статье упоминалась, что каппа Шварца может изготавливаться из пластмассы или металла.

Первый вариант является наиболее оптимальным, т.к. отличается простотой и удобством в работе, способствует беспрепятственному демонтажу устройства после коррекции в сравнении с дюралюминием и «новым серебром».

Процесс создания полимерного изделия включает в себя следующие этапы:

  • формирование гипсовой модели в определенной последовательности: отливка, отделение оттиска от модели, обработка;
  • фиксация моделей в положении центральной окклюзии в специальном приборе – окклюдаторе;
  • обжим нижних элементов пластиной воска для моделирования (толщина не более 1, 2 мм);
  • моделировка, которая проводится так, чтобы краевые линии аппарата располагались у десневого воротничка;
  • удлинение режущего края воском до образования наклонной плоскости под углом 40-45° (плоскость должна превышать высоту коронок нижних зубов в 2 раза);
  • снятие восковой модели;
  • проверка модели во рту пациента и внесение необходимых коррективов;
  • завершение моделировки;
  • установка литников на самой выпуклой части восковой модели;
  • формовка модели в упаковочной массе и отливка каппы;
  • обработка готового изделия бором и карборундовым камнем;
  • шлифовка с финальной полировкой.

Установка

Каппа фиксируется на зубах с помощью стоматологического цемента, и должна доходить только до пришеечной зоны коронок элементов зубного ряда.

Порошкообразный материал, который замешивается с определенным количеством воды, необходим в процессе установки для того, чтобы единицы подвижной челюсти не повергались смещению под действием давления, образованного при усиленном смыкании челюстей.

Чаще всего при установке каппы Шварца используют стеклоиономерный цемент, обеспечивающий прочную временную фиксацию ортодонтического аппарата.

Правила ношения

Длительность лечения с помощью аппарата Шварца зависит от сложности патологических отклонений. Согласно статистическим данным ортодонтической практики, эффективность изделия отмечается уже в первые недели ношения.

Оральное положение элементов зубного ряда можно изменить в среднем за 18 месяцев при сменном прикусе. При полностью сформированном прикусе лечение может занять до 36 месяцев.

Запомните! Если в течение первых двух недель коррекции результативность аппарата не отмечается, его следует демонтировать и установить устройство с активным механическим действием.

Важно знать, что каппу Шварца не следует носить слишком длительно. Это может привести к вертикальному разобщению верхнего и нижнего зубного ряда в области резцов, а также спровоцировать дентоальвеолярное удлинение.

Период ношения каппы не требует особого ухода. Нужно ежедневно выполнять стандартные гигиенические процедуры и соблюдать рекомендации врача:

  • гигиенические процедуры дважды в день;
  • использование ополаскивателей после приемов пищи;
  • отказ от слишком твердых продуктов питания;
  • плановые посещения ортодонта для контрольных осмотров.

Примечательно! Для успешной ортодонтической коррекции врачи рекомендуют 1 раз в 2 месяца снимать зубные отложения, а также стараться применять дополнительные средства гигиены ― отвары трав в качестве ополаскивателей, аптечные антибактериальные растворы, зубную нить, ершики, ирригатор.

Отзывы

Аппарат Шварца в виде каппы признан одним из самых эффективных методов ликвидации ретрузии передних зубов верхней челюсти умеренной сложности.

С данным отклонением от нормы положения зубов ортодонты встречаются достаточно редко в своей практике, поэтому пациентов, которые могли бы объективно оценить успешность лечения таким способом не так уж и много.

Будем рады, если среди наших читателей найдутся те, кто испробовал на себе коррекцию каппой Шварца и пожелает рассказать о положительных и отрицательных моментах лечения. Свой отзыв вы можете оставить в комментариях ниже.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Ссылка на основную публикацию